Пероральный глюкозотолерантный тест при беременности

Беременность — это особое состояние для женского организма. Изменившийся гормональный фон способствуют колебанию уровня глюкозы (сахара) в крови даже у вполне здоровых будущих мамочек. Эта статья поможет разобраться женщинам в том, что же такое глюкозотолерантный тест и для чего он проводится.

Для нормального функционирования организма беременной женщины и ее будущего малыша очень важен постоянный уровень глюкозы крови. Это вещество участвует во всех обменных процессах. Работа мышечных клеток и головного мозга непосредственно зависит от содержания сахара в крови.

Беременность — это время, когда в женском организме «бушуют» самые разнообразные гормоны. Это поистине уникальный период, так как в периферической крови появляется большое количество абсолютно новых гормональных веществ. Такое состояние может приводить к тому, что эндокринная система начинает работать в «особом режиме». Оно и способствует существенному изменению уровня некоторых гормонов и биологически активных веществ. Эта ситуация касается также и глюкозы в крови.

Повышенное содержание сахара в периферической крови представляет опасность для плода. Если в крови будущей мамы наблюдаются признаки гипергликемии (повышенного содержания глюкозы), то это может привести к развитию у нее и ее малыша в дальнейшем сахарного диабета или других, не менее опасных эндокринологических патологий.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — это уникальное исследование, позволяющее установить точные уровни глюкозы в периферической крови у будущей мамы. Его назначают всем беременным, имеющим определенные медицинские показания, для установления первых признаков гестационного сахарного диабета. Эта патология проявляется впервые только во время беременности и связана с нарушенным гормональным фоном.

Проведение глюкозотолерантного теста при беременности позволяет выявить даже «скрытые» признаки повышения глюкозы крови, имеющиеся у будущей мамы.

Глюкозотолерантный тест следует проводить всем беременным. Эндокринологи и акушеры-гинекологи разных стран говорят о том, что заболеваемость гестационным сахарным диабетом с каждым годом неуклонно растет. Это и объясняет важность проведения такого теста у будущих мамочек.

Нужно отметить, что проводить его достаточно легко. Глюкозотолерантный тест является очень доступным и не требует каких-либо сложных аппаратов для своего проведения.

Врачи выделяют дополнительно несколько клинических ситуаций, когда проведение такого исследования является крайне необходимым.

Глюкозотолерантный тест, как и любое другое лабораторное исследование, имеет не только показания к его проведению, но и определенные ограничения. Многие мамочки боятся этого исследования и пытаются отказаться от его прохождения. Врачи не устают объяснять им, что пугаться данного лабораторного теста не стоит. Он не принесет никакого вреда ни будущей мамочке, ни ее малышу. Заболеть сахарным диабетом после проведения глюкозотолерантного теста нельзя.

Существуют несколько клинических ситуаций, когда данное исследование не проводится. В этом случае риск развития возможных неблагоприятных последствий существенно возрастает. Многие из этих клинических ситуаций являются временными. В этом случае проведение теста можно несколько отложить.

Проводить исследование не стоит при:

остром течении инфекционных заболеваний. Сильное воспаление в организме — существенное противопоказание для выполнения данного метода. Провести глюкозотолерантный тест в этом случае можно после выздоровления мамочки от вирусной или бактериальной инфекции;

сроке беременности в 32 недели. Последний триместр вынашивания малыша — не лучшее время для проведения такого теста. Риск получения ложноположительных результатов в этот период крайне высокий. В этом случае скрининг сахарного диабета и различных нарушений глюкозного обмена проводится у мамы и ее малыша уже после проведения родов;

обострении хронического или приступе острого панкреатита. Это патологическое состояние сопровождается выраженными функциональными расстройствами, возникшими по причине воспаления поджелудочной железы. В острый период этого заболевания в крови не только увеличивается количество биологически активных ферментов, но и существенно изменяется содержание глюкозы и инсулина. Лучше будет провести глюкозотолерантный тест после стихания такого приступа;

некоторых заболеваниях эндокринной системы. Тяжелое течение болезни Кушинга, клинически активный гипертиреоз, акромегалия — являются медицинскими противопоказаниями для проведения исследования;

длительном вынужденном использовании некоторых лекарственных средств. Прием глюкокортикостероидов и эстрогенов может привести к получению ложноположительных результатов. Это может исказить верную интерпретацию проведенного анализа.

В настоящее время в любой аптеке около дома продается довольно много различных приборов — глюкометров. Они выявляют уровень сахара в капиллярной крови. Такой прибор является необходимым для каждой семьи. Он обязательно также понадобится в тех случаях, когда кто-то из близких родственников болен сахарным диабетом.

Отзывы некоторых мам в интернете свидетельствуют о том, что они пытались провести глюкозотолерантный тест самостоятельно. Делать его не следует сразу по многим причинам! Такое исследование, проведенное в домашних условиях, будет неточным и не даст достоверного результата после проведения. Стоит также отметить, что проводить его дома в некоторых случаях — крайне опасно. Выполнять глюкозотолерантный тест необходимо только в медицинском учреждении под контролем специалистов.

Бесконтрольное проведение такого теста может даже привести к тому, что придется экстренно вызывать бригаду неотложной медицинской помощи. Некоторые мамочки делают существенную ошибку, что они могут заменить введение глюкозы на употребление шоколадки или обычный прием пищи. Это является большим заблуждением. В этом случае добиться необходимого точного результата практически невозможно.

Проводить данное лабораторное исследование можно разными способами. Стандартный метод — оральный тест с 75 г глюкозы. Во время проведения исследования беременной женщине следует находиться в условиях медицинского учреждения в течение 2-2,5 часов. Это предусматривает особенность технологии данного исследования.

Довольно часто беременную женщину просят посидеть в коридоре, если обследование проводится в условиях обычной поликлиники. Частые клиники предлагают посетителям более комфортные условия. Во время проведения анализа будущая мамочка может ожидать в специальной комнате. Для более комфортного времяпрепровождения там обычно присутствует телевизор. Скоротать время между забором крови на анализ лучше все таки, читая книгу.

Глюкозотолерантный тест будет проводиться в несколько этапов. Первый раз кровь из вены забирают утром. Для этого будущая мама должна прийти в поликлинику строго натощак. Кушать непосредственно перед выполнением исследования категорически запрещается.

Врачи устанавливают необходимый временной интервал, за сколько часов нельзя употреблять пищу перед проведением анализа. Как правило, он составляет от 8 до 14 часов. Это необходимое время, когда можно получить достоверный результат в дальнейшем. Более длительное голодание не требуется, так как это состояние может привести к выраженному снижению глюкозы в периферической крови.

Основная процедура теста заключается в том, что беременной женщине предложат выпить стакан глюкозы. По вкусу он сладкий, весьма приятный. В настоящее существуют различные метаболиты глюкозы, которые могут использоваться для проведения данного теста. Одним из таких средств является моногидрат. Если метаболиты глюкозы вводятся перорально, посредством инъекций, то дозировки в этом случае существенно изменяются.

После того как беременная женщина выпила стакан глюкозы, то забирают кровь для определения глюкозы у нее еще 4 раза, через каждые 30 минут. Для оценки результата в дальнейшем используются все полученные значения. В некоторых случаях можно проводить исследование и по-другому.

При этом венозная кровь на анализ забирается сразу и спустя 2 часа после первого забора. Важно отметить, что и в таком случае могут появляться ложноположительные результаты.

В некоторых лабораториях для улучшения вкусовых свойств такого диагностического сладкого раствора в него дополнительно добавляется немного лимонного сока. Это никак не отражается на полученном результате, но позволяет существенно снизить тошноту при проведении данного исследования. Некоторые мамочки, приходя на это исследование в поликлинику, берут с собой дольку лимона. Лимонная кислота особенно хорошо помогает будущим мамочкам, у которых сильно выражен гестоз или повышен рвотный рефлекс.

В настоящее время для проведения анализа капиллярная кровь из пальчика не забирается. Более достоверный результат помогает получить венозная кровь. Она показывает более точную концентрацию уровня глюкозы в организме. В капиллярной крови происходит смешивание с лимфой, что приводит к получению несколько недостоверного результата.

Забор крови из вены в настоящее время проводится весьма безопасно. Многие будущие мамочки переносят это исследование довольно спокойно. Забор крови из вены переносится ими, как правило, намного легче, чем частые проколы пальчика. Тонкие иголочки, которые используются для выполнения данного анализа, не приносят никакой болезненности.

Для проведения исследования применяются специальные вакуумные пробирки. Они позволяют довольно быстро забирать совсем немного венозной крови для проведения анализа. Такая особенность обусловлена разницей в давлении между внутренней частью пробирки и внешней средой.

Безопасность забора крови такими вакуумными шприцами довольно большая, так как используются только одноразовые медицинские инструменты.

Внутри пробирок, в которые набирается кровь, находятся специальные химические вещества, которые препятствуют окислению крови. Эти средства также помогают сохранять определенную концентрацию глюкозы на протяжении некоторого времени. Их использование позволяет получить довольно достоверный результат. В некоторых ситуациях можно провести и одновременное определение уровня гликированного гемоглобина.

Для получения результата, пробирка с венозной кровью ставится с специальный аппарат — анализатор. Современные приборы, используемые для этого теста, в настоящее время полностью автоматические. Они позволяют получать не только точные, но и весьма достоверные результаты. Однако, в некоторых случаях все таки возможны технические погрешности. Обычно это чаще происходит при нарушении техники забора крови лаборантом.

Перед проведением данного лабораторного анализа всем будущим мамочкам обязательно даются рекомендации. Соблюдение их необходимо для получения более достоверного результата. Следует помнить, что если полученные показатели глюкозотолерантного теста окажутся недостоверными, то в этом случае врач назначит повторное исследование.

Для того, чтобы этого избежать, стоит все-таки тщательно проводить необходимую подготовку перед проведением теста.

На получение точных результатов могут повлиять самые различные факторы. Употребление даже небольшого количества спиртных напитков может спровоцировать искажение результата. Для получения более точных значений накануне исследования также следует исключить прием любых спиртовых лекарственных настоек. Если беременная женщина злоупотребляет сигаретами, то следует отметить, что курение накануне и непосредственно перед проведением такой диагностической процедуры категорически запрещено.

Острые инфекционные заболевания или обострения хронических болезней внутренних органов, сопровождающиеся повышением температуры тела, приводят к тому, что полученные результаты исследования существенно искажаются. За 2-3 дня перед проведением данного лабораторного теста следует обязательно исключить физические нагрузки. Даже банальная уборка квартиры может привести к тому, что результаты могут быть существенно искажены.

Если исследование проводится в жаркое время года, то результат такого теста может искажаться. Обезвоживание организма также довольно часто провоцирует искажение полученных результатов.

Для того, чтобы этого избежать, до проведения глюкозотолерантного теста будущей мамочке следует соблюдать привычный физиологический питьевой режим.

Сильный психоэмоциональный стресс за несколько дней до лабораторного исследования может привести к получению искаженных результатов. В этом случае могут быть получены как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Врачи рекомендуют беременной женщине до проведения данного теста не нервничать и постараться быть максимально спокойной.

Повышенный глюкозотолератный тест (ПГТТ) может встречаться при различных клинических ситуациях. Если во время проведения исследования были выявлены стойкие повышения уровня глюкозы, то тест следует дополнительно перепроверить. Только после этого врачи могут установить диагноз гестационного диабета. Сдавать кровь на исследование следует также несколько раз, как этого требует методика выполнения данного теста.

Гестационный сахарный диабет — это крайне неблагоприятное заболевание с прогрессивным нарастанием неблагоприятных симптомов. Ложная гипердиагностика в этом случае может привести к тому, что беременной женщине назначат лекарственные средства, которые приведут к нежелательным эффектам. Устанавливает диагноз гестационного диабета только эндокринолог. Для этого он может направить будущую мамочку в лабораторию для сдачи и других вспомогательных лабораторных анализов.

В норме натощаковые показатели глюкозы крови должны быть менее 5,1 ммоль/л. Спустя 60 минут уровень сахара не должен превышать 10 ммоль/л. Через 2 часа после исследования его значения в крови у здоровой беременной женщины не превышают 8,5 ммоль/л.

Врачи выделяют несколько критериев, свидетельствующих о наличии в организме будущей мамы признаков гестационного диабета. В этом случае глюкоза натощак находится в пределах от 5,1 до 6,9 ммоль/л. Уже через 55-60 минут ее значения повышаются выше 10 ммоль/л. Спустя пару часов показатели сахара в периферической крови достигают значений от 8,5 до 11 ммоль/л.

По материалам www.o-krohe.ru

Глюкозотолерантный тест при беременности: на каком сроке и как сдавать?

С самого начала периода беременности в организме женщины происходят значительные изменения обменных процессов, в том числе и углеводного. В целях выявления нарушений последнего используются определение уровня сахара в плазме крови и пероральный глюкозотолерантный тест при беременности. По сравнению с мужчинами, сахарный диабет среди женщин встречается значительно чаще, причем отмечается его явная ассоциация с гестационным периодом и родами — ГСД (гестационный сахарный диабет).

Распространенность диабета среди беременных составляет в среднем по России 4,5% в их общем числе. В 2012 году «Российским национальным консенсусом» было дано определение ГСД и рекомендованы для практического применения новые критерии его диагностики, а также лечения и послеродового наблюдения.

Сахарный диабет беременных является заболеванием, характеризующимся повышенным содержанием сахара в крови, которое выявлено впервые, но не соответствует критериям, принятым для впервые выявленного (манифестного) заболевания. Эти критерии следующие:

содержание натощак сахара больше 7,0 ммоль/л (далее по тексту те же наименования единиц измерения) или равно этой величине;
гликемия, подтвержденная в повторном анализе, которая в любое время на протяжении дня и независимо от режима питания равна или больше показателя в 11,1.

В частности, если у женщины уровень сахара в венозной плазме натощак составляет меньше 5,1, а при пероральном исследовании на толерантность к глюкозе спустя 1 час после нагрузки меньше 10,0, через 2 часа — меньше 8,5, но более 7,5 — это варианты нормы для беременной. В то же время, для небеременных женщин эти результаты свидетельствуют о нарушении углеводного обмена.

На каком сроке проводят глюкозотолерантный тест при беременности?

Выявление нарушений обмена углеводов осуществляется поэтапно:

I этап обследования является обязательным. Он назначается при первом посещении врача любого профиля женщиной на сроке до 24 недель.
На II этапе осуществляется проведение перорального теста толерантности к глюкозе с 75 граммами глюкозы на сроках 24-28 недель беременности (оптимально — 24-26 недель). В определенных случаях (см. ниже) такое исследование возможно до 32 недель; при наличии высокого риска — с 16 недель; при выявлении сахара в анализах мочи — с 12 недель.

I этап заключается в проведении лабораторного исследования глюкозы в плазме крови натощак после 8-часового (не меньше) голодания. Возможно также исследование крови и независимо от режима питания. Если нормы превышены, но содержание глюкозы в крови менее 11,1, то это является показанием для повторения исследования натощак.

Если результаты анализов соответствуют критериям впервые выявленного (манифестного) диабета, женщина немедленно направляется к врачу-эндокринологу для дальнейшего наблюдения и соответствующего лечения. В случае содержания глюкозы натощак выше 5,1, но менее 7,0 ммоль/л, диагностируется ГСД.

Как проводить глюкозотолерантный тест при беременности

Тест на глюкозотолерантность проводят всем женщинам в случаях:

Отсутствия отклонений от нормы в результатах проведения I фазы обследования на ранних сроках беременности.
Наличия хотя бы одного из признаков высокого риска ГСД, УЗ-признаков нарушений углеводного обмена у плода или определенных УЗ-размерах плода. При этом проведение теста возможно включительно по 32-ю неделю.

К признакам высокого риска относятся:

высокая степень ожирения: индекс массы тела составляет 30 кг/м 2 и выше;
наличие сахарного диабета у ближайших (в первом поколении) родственников;
наличие в прошлом гестационного сахарного диабета или любых нарушений обмена углеводов; в этом случае тестирование осуществляется при первом же визите к врачам (с 16 недель).

Опасен ли глюкозотолерантный тест при беременности?

Это исследование не представляет собой никакого риска для женщины и плода до 32 недель. Проведение же его после указанного срока может быть опасным для плода.

Тестирование не проводится в случаях:

раннего токсикоза беременных;
соблюдения постельного режима;
наличия болезней оперированного желудка;
наличия хронического холецистопанкреатита в стадии обострения;
наличия острого инфекционного или острого воспалительного заболевания.

Условия для проведения глюкозотолерантного теста предусматривают:

Обычное питание в течение предшествующих 3-х (как минимум) дней с суточным содержанием в рационе углеводов не меньше 150 г.
Обязательное содержание углеводов в количестве 30-50 г в последнем приеме пищи.
Голодание (но не ограничение приема воды) на протяжении 8-14 ночных часов накануне тестирования.
Исключение (если возможно) приема лекарственных средства, содержащих сахар (фармацевтические препараты витаминов и железа, противокашлевые средства и др.), а также бета-блокирующих, бета-адреномиметических и глюкокортикостероидных препаратов; принять их следует после забора крови или информировать врача о необходимости их приема до тестирования (для адекватной интерпретации результатов анализов).
Предупреждение врача о проведении теста на фоне приема прогестерона.
Отказ от курения и сидячее положение пациентки до окончания тестирования.

Забора первой пробы крови из вены и проведения ее анализа. В том случае, если результаты свидетельствуют о наличии впервые выявленного или гестационного сахарного диабета, исследование прекращается.
Проведения сахарной нагрузки при нормальных результатах первого этапа. Она заключается в приеме пациенткой 75 г порошка глюкозы, растворенного в 0,25 л теплой (37-40 ° С) воды, на протяжении 5 минут.
Последующего забора и анализа очередных проб через 60 минут, а затем через 120 минут. Если результат второго анализа свидетельствует о наличии ГСД, то 3-й забор крови отменяется.

Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста при беременности

Итак, если натощак концентрация глюкозы в крови меньше 5,1 — это норма, выше 7,0 — манифестный диабет; если она превышает показатель в 5,1, но, в то же время, ниже 7,0, или через 60 минут после нагрузки глюкозой — 10,0, или через 120 минут — 8,5 — это ГСД.

Таб. 1 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД

Таб. 2 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного СД при беременности

Правильный подход к выявлению, а также к лечению диабета (если это необходимо) в значительной степени уменьшает риски осложнений в процессе самой беременности и родов и степень угрозы развития диабета в отдаленном будущем у предрасположенных к нему женщин.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Для чего необходимо проводить тест на толерантность к глюкозе?

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), или тест на толерантность к глюкозе, позволяет выявить нарушения углеводного обмена во время беременности, то есть, проверить, насколько хорошо организм регулирует уровень сахара. С помощью этого теста определяется наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) – связанного с беременностью повышенного содержания глюкозы (сахара) в крови.

Гестационный диабет может развиться даже у женщин, которые не входят в группу риска, так как беременность сама по себе является значимым фактором риска нарушения углеводного обмена.

Гестационный диабет обычно не имеет заметных симптомов, поэтому важно вовремя провести тест, чтоб не пропустить болезнь, так как без лечения ГСД может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка.

ПГТТ с 75 г глюкозы проводится всем беременным между 24 и 28 неделями беременности (оптимальным считается срок 24-26 недель).

Как диагностируется нарушение углеводного обмена во время беременности?

1 этап. При первом обращении беременной к врачу на сроке до 24 недель оценивается уровень глюкозы венозной плазмы натощак:

По результатам ПГТТ с 75 г глюкозы для установления диагноза гестационного диабета достаточно, чтоб хотя бы одно значение уровня глюкозы из трех было равным или выше порогового. То есть, если натощак глюкоза ?5,1, нагрузка глюкозой не проводится; если во второй точке (через 1 час) глюкоза ?10,0, то тест прекращается и устанавливается диагноз ГСД.

Часто в поликлиниках проводят так называемую «пробу с завтраком»: просят беременную сдать кровь (обычно из пальца), потом отправляют съесть что-нибудь сладенькое и просят прийти через какое-то время еще раз сдать кровь. При таком подходе не может быть общепринятых пороговых значений, потому как завтраки у всех разные, и по полученному результату исключить наличие гестационного диабета невозможно.

Раствор 75 г безводной глюкозы можно сравнить с завтраком, состоящим из пончика с повидлом. То есть, ПГТТ является безопасным тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности. Соответственно спровоцировать сахарный диабет тест не может.

Отказ от теста, напротив, может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка, так как гестационный диабет не будет выявлен, и не будут предприняты соответствующие меры для нормализации уровня глюкозы в крови.

По материалам testresult.org

Глюкозотолерантный тест (как сдавать, результаты и норма)

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) используется не только как один из лабораторных методов диагностики диабета, но и как и один из способов ведения самоконтроля.

Благодаря тому, что он отражает уровень глюкозы в крови с применением минимума средств, его легко и безопасно использовать не только диабетикам или здоровым людям, но и беременным женщинам, которые находятся на большом сроке.

Относительная простота теста делает его легкодоступным. Его могут сдавать как взрослые, так и дети от 14 лет, а при соблюдении определенных требований, итоговый результат будет максимально четким.

Итак, что же это за тест, зачем он нужен, как его сдавать и какова норма для диабетиков, здоровых людей и беременных? Давайте будем разбираться.

Выделяю несколько видов тестов:

пероральный (ПГТТ) или оральный (ОГТТ)
внутривенный (ВГТТ)

В чем их принципиальное отличие? Дело в том, что все кроется в способе введения углеводов. Так называемая «глюкозная нагрузка» производится спустя несколько минут поле первого забора крови, при этом вас либо попросят выпить подслащенную воду, либо введут глюкозный раствор внутривенно.

Второй вид ГТТ применяется крайне редко, ибо необходимость введения углеводов в венозную кровь обусловлена тем, что пациент не в состоянии сам выпить сладкую воду. Возникает эта необходимость не так часто. Например, при сильном токсикозе у беременных, женщине могут предложить осуществить «глюкозную нагрузку» внутривенно. Также у тех пациентов, которые жалуются на желудочно-кишечные расстройства, при условии обнаруженного нарушения всасывания веществ в процессе питательного обмена, тоже возникает необходимость принудительного введения глюкозы непосредственно в кровь.

Получить направление на сдачу анализа от терапевта, гинеколога или от эндокринолога могут следующие пациенты, у которых могли диагностировать, заметить следующие нарушения:

подозрение на сахарный диабет 2 типа (в процессе постановки диагноза), при фактическом наличии данного заболевания, в подборе и корректировке лечения «сахарной болезни» (при анализировании положительных результатов или отсутствия эффекта лечения);
сахарный диабет 1 типа, а также при ведении самоконтроля;
подозрение на гестационный диабет или при его фактическом наличии;
преддиабет;
метаболический синдром;
какие-то сбои в работе следующих органов: поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз, печень;
нарушение толерантности к глюкозе;
ожирение;
прочие эндокринные заболевания.

Тест хорошо показал себя не только в процессе сбора данных при подозрении на эндокринные заболевания, но и при ведении самоконтроля.

Для таких целей очень удобно использовать портативные биохимические анализаторы крови или глюкометры. Разумеется, в домашних условиях возможно проанализировать исключительно цельную кровь. При этом не стоит забывать о том, что любой портативный анализатор допускает энную долю погрешностей, и если вы решите сдать венозную кровь на лабораторный анализ, то показатели будут отличаться.

Чтобы вести самоконтроль достаточно будет использовать компактные анализаторы, которые, помимо всего прочего, могут отражать не только уровень гликемии но и объем гликированного гемоглобина (HbA1c). Разумеется, глюкометр стоит несколько дешевле биохимического экспресс анализатора крови, расширяющего возможности ведения самоконтроля.

Не всем разрешено сдавать этот тест. Например, если у человека:

индивидуальная непереносимость глюкозы;
заболевания желудочно-кишечного тракта (например, произошло обострение хронического панкреатита);
острое воспалительное или инфекционное заболевание;
сильный токсикоз;
после операционный период;
необходимость соблюдения постельного режима.

Мы уже поняли, при каких обстоятельствах можно получить направление на сдачу лабораторного глюкозотолерантного теста. Теперь же пришло время понять, как правильно сдавать данный тест.

Одно из самых важных особенностей является тот факт, что первый забор крови производится натощак и то, как вел себя человек до сдачи крови, непременно отразится на итоговом результате. Благодаря этому, ГТТ смело можно назвать «капризулей», ибо на него влияет следующее:

употребление спиртосодержащих напитков (даже малая доза выпитого искажает результаты);
табакокурение;
физические нагрузки или их отсутствие (занимаетесь ли вы спортом или ведете малоактивный образ жизни);
как много вы потребляете сладкой пищи или пьете воды (пищевые привычки напрямую влияют на данный тест);
стрессовые ситуации (частые нервные срывы, переживания на работе, дома во время поступления в учебное заведение, в процессе получения знаний или сдачи экзаменов и т.д.);
инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, легкая простуда или насморк, грипп, ангина и т.д.);
послеоперационное состояние (когда человек восстанавливается после операции ему запрещено сдавать данный вид анализов);
прием лекарственных средств (влияющие на психическое состояние больного; сахароснижающие, гормональные, стимулирующие метаболизм препараты и аналогичные им).

Как мы видим, список обстоятельств, влияющих на результаты теста, весьма велик. О вышеописанном лучше заранее предупредить своего врача.

В связи с этим, в дополнение к нему или как отдельный вид диагностирования используют

Его могут сдать и при беременности, но он может показывать ложно завышенный результат в связи с тем, что в организме беременной женщины происходят слишком быстрые и серьезные изменения.

Делается этот тест не так уж и сложно, правда, длится он в течение 2 часов. Целесообразность столь затянутого процесса сбора данных оправдывается тем, что уровень гликемии в крови непостоянен, и от того, как он регулируется поджелудочной железой, зависит вердикт, который в итоге поставит вам врач.

Проводят глюкозотолерантный тест в несколько этапов:

1. Забор крови натощак

Это правило обязательно для соблюдения! Голодание должно продлится от 8 до 12 часов, но не дольше 14 часов. В противном случае мы получим недостоверные результаты, ибо первичный показатель не подлежит дальнейшему рассмотрению и с ним невозможно будет сверить дальнейший рост и падение гликемии. Именно поэтому сдают кровь ранним утром.

2. Глюкозная нагрузка

В течение 5 минут пациент либо выпивает «глюкозный сироп», либо ему вводят сладкий раствор внутривенно (см. Виды ГТТ).

При ВГТТ специальный 50% раствор глюкозы вводят внутривенно постепенно от 2 до 4 минут. Либо подготавливают водный раствор, в который добавили 25гр глюкозы. Если мы говорим о детях, то сладкая вода готовится из расчета 0.5гр/кг идеальной массы тела.

При ПГТТ, ОГТТ человек в течение 5 минут должен выпить сладкую теплую воду (250 — 300 мл), в которой растворили 75гр глюкозы. Для беременных дозировка иная. Им растворяют от 75гр до 100гр глюкозы. Детям в воде растворяют 1.75гр/кг массы тела, но не больше 75гр.

Астматикам или тем, у кого есть стенокардия, был инсульт или инфаркт рекомендуется употребить 20гр быстрых углеводов.

Глюкоза для глюкозотолерантного теста продается в аптеках в виде порошка

Самостоятельно производить углеводную нагрузку нельзя!

Обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде, чем делать какие-то поспешные выводы и проводить самовольный ГТТ с нагрузкой в домашних условиях!

При самоконтроле лучше всего осуществлять забор крови утром натощак, после каждого приема пищи (не ранее чем через 30 минут) и перед сном.

3. Повторный забор крови

На этом этапе производят несколько заборов крови. За 60 минут несколько раз возьмут кровь на анализ, и проверять колебания глюкозы в крови, на основе чего можно уже будет делать какие-то выводы.

Если вы хоть примерно знаете о том, как усваиваются углеводы (т.е. знаете, как происходить углеводный обмен), то несложно будет догадаться, что чем быстрее расходуется глюкоза — тем лучше работает наша поджелудочная железа. Если «сахарная кривая» держится на отметке пика довольно долго и практически не снижается, то можно уже говорить как минимум о преддиабете.

Даже если результат оказался положительным, и предварительно уже поставили диагноз диабета, то это не повод для того, чтобы раньше времени расстраиваться.

На самом деле, глюкозотолерантный тест всегда требует перепроверки! Назвать его очень точным — нельзя.

Повторную сдачу анализа назначит лечащий врач, который на основе полученных показаний, уже сможет как-то проконсультировать пациента. Нередки такие случае, когда анализ приходилось сдавать от одного до трех раз в случае, если не применялось других лабораторных методик диагностирования сахарного диабета 2 типа или на него повлияли какие-то факторы, описанные ранее в статье (прием лекарств, сдача крови происходила не натощак и т.д.).

Результаты теста, норма при диабете и при беременности

Сразу скажем о том, что сверку показаний необходимо производит с учетом того, какую именно кровь анализировали в процессе теста.

Можно рассматривать как цельную капиллярную кровь, так и венозную. Однако результаты не рознятся в столь значительной степени. Так например, если мы смотрим на итог анализа цельной крови, то они несколько будут меньше тех, что были получены в процессе тестирования компонентов крови, полученных из вены (по плазме).

С цельной кровью все понятно: укололи пальчик иглой, взяли каплю крови для биохимического анализа. Для этих целей крови требуется не много.

С венозной несколько иначе: первый забор крови из вены помещают в холодную пробирку (лучше, конечно, использовать вакуумную пробирку, тогда и лишние махинации с сохранением крови не понадобятся), в которой содержатся специальные консерванты, позволяющие сохранить образец до проведения самого тестирования. Это очень важный этап, так как к крови не должны примешаться лишние компоненты.

Консервантов обычно используют несколько:

фторид натрия из расчета 6мг/мл цельной крови

Он замедляет ферментативные процессы в крови, а при такой дозировке практически их приостанавливает. Зачем это надо? Во-первых, кровь не зря помещают именно в холодную пробирку. Если вы уже ознакомились с нашей статьей о гликированном гемоглобине, то знаете о том, что под действие тепла происходит «засахаривание» гемоглобина при условии, что в крови содержится продолжительное время большое количество сахара.

Более того, под действием тепла и при фактическом доступе кислорода кровь начинает быстрее «портиться». Она окисляется, становится более токсичной. Чтобы этого не допустить в пробирку, помимо фторида натрия, добавляют и еще один ингредиент .

Он препятствует свертыванию крови.

Затем пробирку помещают в лед, и готовят специальное оборудование для разделения крови на компоненты. Необходима плазма, чтобы ее получить используют центрифугу и, простите за тавтологию, центрифугируют кровь. Плазма помещается в другую пробирку и уже начинается непосредственный ее анализ.

Все эти махинации необходимо провести быстро и уложиться в тридцатиминутный интервал. Если плазму отделят позднее этого времени, то можно считать тест проваленным.

Далее что касается дальнейшего процесса анализа как капиллярной, так и венозной крови. В лаборатории могут использовать разные подходы:

метод глюкозо-оксидазный (норма 3,1 — 5,2 ммоль/литр);

Если уж сказать совсем просто и грубо, то в его основе лежит ферментативное окисление с глюкозооксидазой, когда на выходе образуется перекись водорода. Ранее бесцветный ортотолидин, под действием пероксидазы, приобретает голубоватый оттенок. О концентрации глюкозы «говорит» количество пигментированных (окрашенных) частиц. Чем больше их — тем выше уровень глюкозы.

метод ортотолуидиновый (норма 3,3 — 5,5 ммоль/литр)

Если в первом случае лежит окислительный процесс, основанный на ферментативной реакции, то здесь действие происходит в уже кислой среде и интенсивность окрашивания происходит под действием ароматического вещества производного от аммиака (это и есть ортотолуидина). Происходит специфичная органическая реакция, в результате которой альдегиды глюкозы окисляются. О количестве глюкозы говорит насыщенность цвета «субстанции», полученного раствора.

Более точным считают ортотолуидиновый метод, соответственно, его чаще других применяют в процессе анализирования крови при ГТТ.

Вообще, способов определения гликемии, которые применяются для тестов, довольно много и все они разделяются на несколько крупных категории: колометрические (второй метод, рассмотренный нами); ферментативные (первый метод, рассмотренный нами); редуктометрические; электрохимические; тест полоски (применяются в глюкометрах и прочих портативных анализаторах); смешанные.

норма глюкозы у здоровы людей и при сахарном диабете

Сразу же разделим нормированные показатели на два подраздела: норма венозной крови (анализ плазмы) и норма цельной капиллярной крови, взятой из пальца.

По материалам netdia.ru