Риск внематочной беременности присутствует всегда. И выход чаще всего один – хирургическое вмешательство с удалением плодного яйца, закрепившегося в неположенном месте, или трубы в целом. Учитывая опасность, которую таит в себе внематочная беременность – от безвозвратного нарушения детородной функции до летального исхода, удаляют ее оперативно на самых ранних сроках.
Прежде всего, опасную ситуацию могут спровоцировать воспалительные процессы в репродуктивных органах. Важно не запускать болезни, вовремя обращаться к врачу, проходить полноценное лечение, чтобы устранить фактор возможной внематочной беременности. Аномальная беременность может стать следствием непроходимости маточных труб, если в их полости остались рубцы или спайки после инфекционных поражений, абортов или операций. Бывает так, что внематочную беременность, которую предстоит удалять, предопределяют какие-то анатомические особенности женщины, затрудняющие перемещение оплодотворенной яйцеклетки в направлении матки. Фаллопиевы трубы, которые чаще всего становятся местом внематочной беременности, могут страдать от недостатка прогестерона – гормона, который начинает интенсивно вырабатываться в организме женщины после оплодотворения. На фоне гормонального дефицита маточные трубы теряют функциональную активность, плодное яйцо перестает передвигаться и застревает внутри одной из труб.
Причин, способствующих развитию внематочной беременности, гораздо больше. Между тем, обнаружить аномалию возможно только с помощью УЗИ и осмотра специалиста. Дело в том, что признаки внематочной беременности практическим ничем не отличаются от признаков нормально текущей беременности. Женщина может испытывать те же самые симптомы – приступы тошноты, чувство распирания груди, фиксируется повышение базальной температуры, прекращаются месячные, положительную реакцию дает тест на беременность.
Насторожить должны острые, резкие боли внизу живота, ухудшение общего состояния, вплоть до полуобмороков, понижение артериального давления, слабый пульс, незначительные кровянистые выделения. Все эти признаки могут свидетельствовать о внематочной беременности, поэтому надо немедленно обратиться к врачу. Если сделать это несвоевременно и не удалить эмбрион, события будут развиваться по худшему сценарию. С ростом плодного яйца уже на ранних сроках происходит разрыв маточной трубы, с последующим кровотечением и угрозой для жизни женщины.
Всегда ли удаляют трубу при внематочной беременности
Основным методом прерывания внематочной беременности является хирургический. Современная медицина позволяет это делать достаточно щадящим способом – методом лапароскопии. Т.е., хирург делает небольшой прокол, и через него внематочная беременность удаляется. Существует несколько алгоритмов самой операции. Плодное яйцо может просто выдавливаться из фаллопиевой трубы, правда, при условии, что расположено оно недалеко от трубного выхода. Другой подход заключается в иссечении эмбриона из маточной трубы, после чего разрез на трубе зашивается.
Третий метод, самый радикальный – это удаление фаллопиевой трубы с закрепившимся внутри плодным яйцом. Почему это делается? Безусловно, доктор всегда стремится максимально сохранить детородные органы женщины, особенно, если это первая беременность, но при реальной угрозе жизни пациентки, что случается в самых запущенных случаях, выбора, кроме как хирургическое вмешательство, не остается. Вопреки расхожему мнению, как утверждают специалисты, с одной фаллопиевой трубой новая беременность возможна, и вероятность ее велика. Такая возможность не исключается даже при отсутствии обеих маточных труб. Правда, забеременеть после того, как удалили одну или обе трубы, равно как и вынашивать будущего ребенка, гораздо сложнее.
Как удаляют внематочную беременность на малом сроке
Чтобы предотвратить возможное негативное развитие событий, важно вовремя обратиться к врачу, заподозрив неладное. Дело в том, что на самом малом сроке внематочной беременности возможен медикаментозный способ избавления от нее. Женщине вводят специальный гормональный препарат, который блокирует развитие эмбриона, и происходит самопроизвольный выкидыш. Возможен комплексный подход, совмещающий медикаментозный и хирургический способы удаления внематочной беременности, а также учитывающий индивидуальные особенности женщины.
После перенесенной аномальной беременности следует пройти длительный, до полугода, курс реабилитации, чтобы восстановить функциональность репродуктивной системы. При правильном, ответственном отношении к своему здоровью многие женщины, перенесшие внематочную беременность, становятся счастливыми мамами.
По материалам shilopopick.ru
Вопрос: Всегда ли удаляют трубу при внематочной беременности?
Всегда ли необходимо удаление маточной трубы при внематочной беременности?
Нет, трубу при внематочной беременности удаляют не всегда. В настоящее время при внематочной беременности производится два типа операций – консервативные и радикальные. При радикальных производится удаление маточной трубы. А при консервативных операциях производится только удаление плодного яйца с сохранением маточной трубы. Основным показанием к удалению маточной трубы является прервавшаяся внематочная беременность, когда плодное яйцо уже порвало стенку трубы. Также трубу удаляют, если плодное яйцо сильно растянуло ее стенку на протяжении более 2/3 от общей длины органа. Иными словами, маточная труба при внематочной беременности удаляется тогда, когда патологические изменения в ее стенке слишком выраженные и необратимые. В настоящее время показаниями к удалению трубы при внематочной беременности считаются следующие состояния:
- Прервавшаяся внематочная беременность;
- «Старая» внематочная беременность, которая давно прервалась по типу трубного аборта без разрыва стенки органа;
- Чрезмерная растянутость стенки маточной трубы растущим плодным яйцом;
- Повторная внематочная беременность в трубе, из которой в прошлом удалили плодное яйцо;
- Внематочная беременность, развившаяся после пластической операции по иссечению спаек в малом тазу по поводу трубно-перитонеального бесплодия;
- Наличие большого количества спаек в брюшной полости.
В остальных случаях, когда внематочная беременность находится на стадии прогрессирования, можно провести вылущивание плодного яйца с сохранением маточной трубы. Прогрессирующая внематочная беременность – это стадия патологического процесса, когда плодное яйцо прикрепилось к стенке маточной трубы, но еще не успело разорвать ее или чрезмерно сильно растянуть. В такой ситуации вполне можно сохранить трубу, удалив только плодное яйцо.
Однако на практике российские акушеры-гинекологи при внематочной беременности в большинстве случаев удаляют маточную трубу. Врачи полагают, что сохранение трубы при внематочной беременности приводит к повторному развитию данной патологии через некоторое время. Поэтому гинекологи считают нецелесообразным сохранение трубы, предпочитая ее удалить и полностью устранить риск повторной внематочной беременности в том же органе.
По материалам www.tiensmed.ru
Ни одна из женщин, к сожалению, не застрахована от внематочной беременности, когда яйцеклетка после оплодотворения по каким-то причинам не «доходит» до матки. Это угрожает здоровью и жизни женщины и опасно в плане отсутствия детей в будущем. Как диагностируется внематочная беременность, признаки и последствия этой патологии, каковы причины возникновения и способы лечения – все эти вопросы рассмотрим ниже.
Уже из названия понятно, что внематочной или эктопической называется та беременность, которая возникает и развивается вне полости матки. В соответствии с местом локализации плодного яйца различают следующие ее виды:
- трубная (в фаллопиевых трубах),
- яичниковая (в яичниках),
- шеечная (в области шейки матки),
- брюшная (в брюшной полости),
- беременность другой редкой локализации.
Существует несколько причин, из-за которых может возникать такая патология:
- длительный воспалительный процесс внутренних половых органов,
- анатомическое строение органов репродуктивной системы, например, очень длинные или извилистые маточные трубы,
- «медлительные» сперматозоиды, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка в нужный срок не оказывается в матке,
- рубцы и спайки на стенках маточных труб, из-за которых яйцеклетка не может пройти дальше (причиной этому могут служить аборты, половые инфекции, хирургические вмешательства и т.д.),
- ношение внутриматочных спиралей не защищает от внематочной имплантации, особенно, если их носить дольше положенного срока,
- экстракорпоральное оплодотворение (практически в каждом 20 случае беременность развивается вне матки),
- гормональные нарушения (из-за недостаточного уровня прогестерона слабо сокращаются фаллопиевы трубы и плодное яйцо до матки не «доходит»).
Причины такого явления не всегда устанавливаются врачами. Может влиять на патологию курение женщины, нарушения развития плодного яйца, внематочная беременность в прошлом. Чтобы исключить развитие внематочной беременности, надо как можно раньше отправиться на УЗИ, чтобы выявить, где прикрепилось плодное яйцо.
Тест на беременность не может служить единственным способом диагностики. Как и обычная, внематочная беременность определяется тестом, но вторая полоска на тесте может быть слабо окрашена. Это определяется тем, что, хоть и повышен уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при внематочной беременности, показатели его несколько ниже, чем при природной беременности, а также отличается динамика его роста. Если по тесту возникли какие-то вопросы, лучше вместе с ним прийти на прием к врачу.
Основные симптомы на ранних сроках никак не отличаются от нормально протекающей беременности, но по следующим признакам можно заподозрить развитие внематочной беременности:
- острая колющая боль в области живота и таза,
- тошнота, слабость, низкое давление, головокружение, обмороки,
- кровянистые мажущие выделения на фоне положительного теста на беременность.
Чтобы точно установить внематочную беременность, признаки должны подкрепляться результатом УЗИ с использованием влагалищного датчика. Иногда удается распознать эмбрион вне матки. В других случаях, если при задержке менструации и высоком уровне ХГЧ на УЗИ не выявлено плодного яйца в полости матки, высока вероятность развития внематочной беременности.
Такая патология угрожает жизни и здоровью женщины. До крайних сроков, когда возникает самопроизвольное прерывание беременности (чаще всего – разрыв маточных труб), дело лучше не доводить. Это может в разы уменьшить вероятность родов в будущем. Кроме этого, что еще опаснее, сильное внутреннее кровотечение может за короткое время привести к летальному исходу, поэтому если вдруг возникли такие симптомы, как сильная боль внутри живота, слабый пульс, головокружение, слабость, одышка, потемнение в глазах, кровотечение из влагалища или потеря сознания, необходимо мгновенно обратиться в больницу.
Лечение внематочной беременности заключается в ее прерывании, причем, чем раньше это сделать, тем лучше. Основным способом считается хирургический. Если раньше применялась в основном лапаротомия, т.е. вскрытие передней брюшной стенки для удаления эмбриона, то современная медицина останавливает внематочную беременность с помощью лапароскопии, когда производится небольшой прокол в брюшной стенке, а следов практически не остается. После таких операций женщин выписывают уже через 2-4 дня.
Есть несколько способов хирургических операций, кроме вышеназванных:
- Выдавливание или милкинг – способ, при котором плодное яйцо выдавливают из маточной трубы. Его можно применять, когда эмбрион располагается вблизи выхода из маточной трубы.
- Туботомия или сальпинготомия – способ, при котором маточная труба разрезается в месте прикрепления плодного яйца, само яйцо удаляется, а труба зашивается.
- Тубэктомия – способ, при котором удаляется плодное яйцо вместе с маточной трубой (иногда и вместе с яичником). Обычно это проводится в самых запущенных случаях, когда другие операции невозможны или есть риск для жизни женщины. Удаление трубы при внематочной беременности не всегда означает отсутствие вероятности повторной беременности. Даже если удалены обе маточные трубы, остается возможность забеременеть. Даже если удалены яичники, возможность остается, правда, забеременеть и выносить малыша куда сложнее, чем с ними.
Кроме хирургического способа есть и менее травматичный метод – медикаментозный. Его можно применять только на самых ранних сроках. При этом способе вводят определенный гормональный препарат, который останавливает развитие плода и провоцирует искусственный выкидыш.
Иногда хирургическое и медикаментозное лечение проводятся вместе, но в каждом конкретном случае способ лечения определяет врач, учитывая сложившуюся ситуацию и возможные противопоказания.
Чтобы в будущем была возможность забеременеть, а маточные трубы оставались проходимыми, необходимо восстановление после внематочной беременности. Проводят процедуры, которые препятствуют образованию спаек и рубцов на стенках труб. Также необходимо следить за тем, чтобы не развивались воспалительные процессы в неповрежденной маточной трубе. Иногда назначают лечение ультразвуком, индуктотермию, лечебные грязи, препараты-биостимуляторы. Эти восстановительные процедуры занимают около полугода, но в большинстве случаев работа репродуктивных органов налаживается. В первое время возможно повторное появление внематочной беременности, поэтому следует найти надежный метод контрацепции.
По материалам budlaska.ru
Последствия внематочной беременности – лечение, реабилитация
Выявить причину, почему оплодотворенное яйцо не доходит по заложенному природой маршруту, и не закрепляется в комфортных условиях матки, до сих пор невозможно. Зигота останавливается в фаллопиевой трубе, отправляется обратно яичник или в брюшную полость – тогда и диагностируется внематочная беременность.
Очень редко при оплодотворении 2 яйцеклеток, одна может зафиксироваться в естественном положении, а друга вне матки – это уже гетеротопическая беременность. Вне зависимости от вида, это очень опасное состояние и последствия внематочной беременности несут угрозу для жизни и здоровья женщины.
При возникновении подобного отклонения уже речи не может быть о сохранении эмбриона. Его развитие будет длиться до момента, пока позволяют размеры трубы или внутренних органов. По мере роста, околоплодное яйцо будет оказывать давление на стенки, растягивая их до возможного максимума. Если своевременно не провести лечение, может произойти разрыв и кровотечение.
Самостоятельно диагностировать данную патологию невозможно. Тошноту и головокружение женщины легко спутают с признаками токсикоза. Базальная температура при внематочной беременности остается, как и при обычной беременности, на уровне 37°-37.3°, ведь гормон прогестерон вырабатывается.
Единственным способом предупредить последствия патологии, это обратить внимание на следующие тревожные признаки:
- кровотечение, при нормально развивающейся беременности, это явный сигнал об отклонениях в процессе вынашивании, выделение могут быть ярко-алыми или темно-коричневыми в разном объеме;
- боль внизу живота, сосредоточенность в одной области зависит от места закрепления эмбриона, по мере роста он давит на стенки органов, чем и вызывает дискомфортные ощущения, они имеют нарастающий характер, отдаются на поясницу или плечевой пояс.
Месячные при внематочной беременности, так же как и при нормальном прикреплении околоплодного яйца, не идут. В женском организме усиленно синтезируется гормон прогестерон, он мешает сокращению мышечного органа и отделению слоя эндометрия, как во время менструации. Отсутствие цикла не является показателем неправильного прикрепления эмбриона вне матки.
Поэтому так важна диагностика, ведь опасным состояние становится уже на 7-8 неделе. Чем раньше произойдет прерывание беременности, тем меньше рисков, для женского здоровья и неблагоприятных прогнозов, возникает.
Если беременная не обращается к врачу при появлении тянущих болей внизу живота и кровянистых выделений, разрыв может произойти на 6-10 неделе.
На ранних сроках возможно использование более гуманного и менее болезненного метода – медикаментозного лечения. Консервативный способ включает прием препарата Метотрексата. Он используется, если эмбрион жив и растет, для остановки его развития, и последующего разрушения. Но не всем женщинам можно принимать данное лекарство, побочные действия влияют на выделительную систему, могут привести к облысению.
При своевременной диагностике проводится лапароскопия. Это микрооперация и требует всего нескольких разрезов и минимального вмешательства. Благодаря этому, восстановительный период проходит достаточно быстро. При благоприятном течении реабилитации, женщине для дальнейшего планирования материнства, требуется только регулярное наблюдение у гинеколога.
Лапароскопия при внематочной беременности, это уникальный метод позволяющий сохранить репродуктивные функции. Ранее, до ее применения, приходилось удалять трубу с околоплодным яйцом, что ставило крест на дальнейшей возможности рождения ребенка. Сегодня, эта операция проводится под местной анестезией, позволяет также оценить состояние матки, фаллопиевых труб, обнаружить возможное кровотечение. Точная работа хирурга миниатюрными инструментами помогает сохранить не только жизнь женщине, но и возможность в будущем стать мамой.
Туботомия – операция, позволяющая сберечь органы репродуктивной системы, удаляют только околоплодное яйцо с помощью рассечения трубы, убирается яйцеклетка, а разрез зашивается. Целостность органов сохраняется, кроме того восстанавливаются и природные функции в большинстве случаев.
Тубэктомия – назначается на более поздних сроках, когда эмбрион доходит до размеров 5 см, также проводится данное вмешательство при повторной внематочной беременности или кровотечении. Показанием является развитие
воспалительного процесса, при повреждении тканей внутренних органов. Удаление трубы — единственный способ сохранить жизнь пациентки, и ее восстановление невозможно.
Выбирать медикаментозный метод прерывания беременности или оперативного вмешательства нужно только врачу. Пациентка не может объективно оценивать состояние, и эффективный способ вмешательства.
Наибольший риск для жизни и здоровья женщины составляет разрыв фаллопиевой трубы. Это приводит к большой кровопотере, возникновению шокового состояния, невыносимой острой боли. Даже если операция прошла успешно, подобные состояния часто оставляют рубцы, что приводит к сложности при зачатии, а также увеличению рисков повторения патологии.
Если внематочная беременность диагностировалась поздно, и эмбрион вырос до нескольких сантиметров, единственный возможный способ – удалить трубу. В некоторых случаях врачам приходится убирать обе. Это приводит к бесплодию и невозможности оплодотворения яйцеклетки природным способом. При проведении операции существуют риски повторного повторения патологии при следующей беременности. Органы могут полностью не восстановиться, возникают спайки, препятствующие имплантации зиготы в эндометрий матки.
Но благодаря достижениям медицины существует другой метод забеременеть, и успешно выносить здорового малыша. ЭКО – единственный способ забеременеть после внематочной беременности, после проведения тубэктомии. В лабораторных условиях совершается оплодотворение материнской яйцеклетки сперматозоидом яйца. После получения околоплодное яйцо помещается в полость матки и в дальнейшем процесс развивается естественным путем.
После лечения патологии женщине придется пройти восстановительный период. В зависимости от применяемого способа лечения, назначаются следующие общие рекомендации:
- физиотерапия;
- прием комплексных витаминов;
- оздоровление в санаториях и лечебницах с применением грязелечения и водных процедур;
- правильное дробное питание.
В период после операции, женщина должна отказаться от физических нагрузок, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов позволит ускорить процесс выздоровление. Постельный режим должен сопровождаться каким-либо движением, иначе могут возникнуть спайки. Доктор подскажет гимнастические упражнения, позволяющие восстановить и укрепить внутренние стенки брюшной полости. На первых порах можно выполнять в постели. После выписки из больницы, стоит продолжать заниматься дома.
Если причиной стала выявленная инфекция в матке, требуется прием противовоспалительных препаратов. Это позволит также сохранить фаллопиеву трубу при удалении в случае тубэктомии. Статистика неутешительна очень часто последующие беременности заканчиваются повторным возникновением патологии или самопроизвольным выкидышем.
Все зависит от женщины, ее психологического настроя, отношения к собственному здоровью. Обязательно сдаются анализы на выявление инфекционных заболеваний – хламидиоза, гонореи, при обнаружении, проводится лечение и лишь после восстановления, можно приступать к планированию.
Спайки на сегодняшний день также не являются окончательным диагнозом, они успешно убираются с помощью коррекции лазером и физиотерапией. Что делать – всегда подскажет врач. Он обязательно направит на УЗИ, чтобы исключить наличие доброкачественные опухали, фибромиомы, кисты. При контрацепции спиралью, ее нужно срочно убирать.
Также необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Именно гормональный фон способен влиять на процессы беременности, в частности — гипофиз отвечает за продвижение оплодотворенного яйца до полости матки.
Планировать следующую беременность рекомендуется не ранее чем через 1-2 года. Также учитывается общее состояние женщины – наличие хронических заболеваний, репродуктивной системы. На момент нового зачатия показатели здоровья должны быть в норме, как у будущей мамы, так и у отца. Имеет значение и эмоции женщины во время оплодотворения яйцеклетки, последующего развития. Если присутствует волнение, страх – ухудшается сократительная функция труб, а значит и повышаются риски повторения проблемы.
Возможность забеременеть и выносить здорового ребенка, после внематочной беременности, достаточно велика. Нужно только проходить все рекомендуемые обследования и выполнять врачебные назначения. Тогда мечта о материнстве в скором будущем непременно осуществится.
Загрузка.
По материалам medics-health.ru