Почему возникает внематочная беременность причины

Понятие внематочная беременность означает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости тела матки. Еще одно ее название — эктопическая (необычно расположенная) беременность.

В норме имплантация (прикрепление и внедрение) плодного яйца осуществляется в верхних отделах задней или передней стенки полости матки. Другие места локализации являются атипичными, что встречается у 1,5 — 2% беременных женщин.

Различные причины внематочной беременности являются тем способствующим фактором, в результате которого атипичными местами прикрепления оплодотворенной яйцеклетки могут быть:

маточные трубы — 95 – 98% по отношению ко всем случаям;
шейка матки — 0,4 – 0,5%;
яичники — 0,1 — 0,7 %;
интралигаментарный (внутрисвязочный) промежуток широкой связки матки — 0,1 – 2%;
брюшная полость (0,3 — 0,4%).

Нередки крайние последствия внематочной беременности: смертность (среди прочих случаев материнской смертности) в России занимает третье место и составляет около 3 — 4%.

Причины возникновения внематочной беременности — одни из наиболее спорных вопросов этой проблемы. До сих пор окончательно не удается уточнить истинную причину того, что влияет на эктопическую имплантацию плодного яйца, из-за отсутствия прямых фактов, обоснованных методологически и подтвержденных экспериментально или клинически. В целях удобства (для проведения профилактики и лечения) в качестве причин условно принимаются те факторы риска, которые способствуют развитию патологии в первом триместре беременности.

Таким образом, эктопическая беременность пока считается полиэтиологичной (многопричинной) патологией. К ней приводят заболевания или изменения, в результате которых происходят анатомо-функциональные нарушения органов, приводящие к процессам перемещения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки (плодного яйца).

В зависимости от групповых признаков условно различают следующие факторы:

Анатомические, которые негативно влияют на транспортные свойства маточных труб
Гормональные
Сомнительные, то есть те, по поводу которых нет единого мнения, или спорные

Рост числа случаев эктопической беременности за последние годы вызвано в основном несколькими причинами. Главные из них — это увеличение числа женщин с воспалительными заболеваниями половых органов, широкая доступность искусственного прерывания беременности, оперативные вмешательства на придатках в целях регулирования зачатия и деторождения, увеличение случаев проведения ЭКО, широкое использование гормональных (см. Постинор- побочные действия) и внутриматочных контрацептивных средств.

Они могут быть обусловлены:

Существующими или перенесенными воспалительными процессами в матке, яичниках, трубах (в 47 – 55%), чему способствуют раннее начало активных половых контактов, наличие разных половых партнеров (поскольку увеличивается риск передачи половых инфекций), переохлаждение.
В 3 – 4% — внутриматочными средствами контрацепции (ВМК), частота внематочной беременности при использовании ВМК в 20 раз выше.
Хирургическими вмешательствами на органах малого таза по поводу миомы матки, кесарева сечения (возможно прикрепление плодного яйца в области послеоперационного рубца), апоплексии яичника, последствиями после операции по поводу предшествующей внематочной беременности, воспаления в брюшной полости (перитонит и пельвиоперитонит);
Реконструктивными операциями на маточных трубах в связи с бесплодием у женщины (см. лапороскопия маточных труб, а также причины непроходимости маточных труб);
Операциями на органах брюшной полости по поводу других заболеваний;
Абортами (осложнения), диагностическими манипуляциями (зондирование шейки матки и лечебно-диагностическое выскабливание);
Доброкачественными или злокачественными опухолями половых органов, вызывающими деформацию тела матки;

В большинстве из перечисленных случаев формируются спайки внутри и вне маточных труб, нарушающие их проходимость, анатомическую форму и расположение, изменяется сократительная функция трубных мышц, повреждаются дистальные участки труб с фимбриями, прилегающие к яичникам, что затрудняет захват ими яйцеклетки. При длительном использовании средств внутриматочной контрацепции происходит еще и атрофия клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки.

Основная роль в возникновении эктопической беременности среди других воспалительных заболеваний отводится хроническому сальпингиту (воспаление маточных труб, см. воспаление придатков: симптомы, лечение), при наличии которого частота внематочной беременности в 6 – 7 раз выше. На его фоне происходит формирование таких процессов, как:

анатомическое и функциональное повреждение труб;
нарушение синтеза стероидов в яичниках;
нарушение секреции рибонуклеиновых кислот, гликопротеидов и гликогена, которые необходимы для жизнедеятельности яйцеклетки.

К ним относятся:

Эндокринные заболевания, связанные в основном с гипоталамическими центрами и корой надпочечников, и инфантилизм;
Гормональные препараты, которые применяются в целях стимуляции овуляторного цикла при лечении некоторых видов бесплодия эндокринного происхождения — риск эктопической беременности возрастает в 3 раза;
Применение тех же препаратов при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) — внематочная беременность встречается у каждой двадцатой беременной (в результате ЭКО) женщины; в этих случаях играют роль не только анатомо-физиологические нарушения маточных труб, но и нарушение их перистальтики (сокращения);
Нарушения процессов выработки простагландинов, которые регулируют передвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе;

Длительный прием оральных противозачаточных препаратов нежелателен, поскольку при этом происходит снижение перистальтической активности маточных труб, а также ОК оказывают подавляющее действие на реснитчатый эпителий, клетки которого покрывают слизистую оболочку матки. При сохранении овуляции у женщины эти негативные факторы от приема оральных контрацептивов могут приводить к внематочной беременности.

- Чрезмерно высокая биологическая активность оплодотворенной яйцеклетки — ее оболочки выделяют ферменты, растворяющие клетки эндометрия матки в месте имплантации, а чрезмерное их выделение приводит к тому, что плодное яйцо прикрепляется преждевременно (в трубе), не достигнув места физиологической имплантации;

Различные виды миграции женских или/и мужских половых клеток — через брюшную полость в полость матки, а также уже оплодотворенной яйцеклетки обратно из полости матки в маточную трубу.

Разногласия ученых по поводу факторов, способных быть причиной возникновения эктопической беременности, касаются:

изменений некоторых показателей качества спермы;
влияния аномалий соотношения простагландинов в сперме;
наличия множественных дивертикулов в маточных трубах;
некоторых врожденных аномальных анатомических изменений матки, например, возникновения беременности в рудиментарном роге; он представляет собой недоразвитый отдел двурогой матки, который сообщается с помощью канала с трубой, но не имеет выхода во влагалище;
наличия эндометриоза (см. лечение эндометриоза матки)
проведенных на маточных трубах пластических операций по поводу бесплодия, трубной беременности и др. — главное значение здесь имеют техника и тип хирургического вмешательства.

Наиболее часто при внематочной беременности выявляется влияние не одного, а нескольких из перечисленных факторов. В то же время, во многих случаях они так и остаются неуточненными.

Прогрессирование внематочной беременности легко приводит к разрушению подлежащей ткани ворсинами хориона в связи с отсутствием специфической мощной слизистой оболочки, свойственной физиологическому месту имплантации. В том числе повреждаются и сосуды.

Этот процесс длится с разной скоростью (в зависимости от участка локализации) и сопровождается более или менее выраженным кровотечением. Признаки нарушения эктопической беременности обычно возникают на 4-й – 8-й, реже — на 10-й – 12-й неделях. В дальнейшем возможны различные ранние и поздние варианты последствия после внематочной беременности:

Если плодное яйцо имплантировано в маточной трубе, то его увеличение и разрушение тканей хорионическими ворсинами приводят к разрыву трубы и массивному кровотечению, что и является одной из основных причин смертности женщин при трубной беременности (при несвоевременном оказании экстренной помощи).

Регрессирующая (заглохшая) трубная беременность

Она может заканчиваться трубным абортом или развитием гемо- или гидросальпинкса (скопление в маточной трубе крови или жидкости) с последующим (при заносе инфекционных возбудителей) пиосальпинксом (гнойное воспаление трубы).

при котором усиленная перистальтика маточной трубы способствует отслоению плодного яйца и его изгнанию в полость матки, что часто также сопровождается кровотечением. Иногда изгнание может происходить в противоположном направлении — в брюшную полость. В этом случае возможны два варианта исхода:
а) гибель плодного яйца;
б) имплантация его в один из органов или элементов брюшной полости с последующим развитием беременности даже до значительных сроков (казуистический вариант).

В некоторых случаях возможно развитие беременности в яичнике. Она существует недолго и заканчивается разрывом яичника также с обильным кровотечением.

При раннем выявлении трубной беременности без разрыва трубы возможно проведение эндоскопической операции. Последняя заключается в удалении плодного яйца с сохранением маточной трубы, однако такую операцию целесообразно производить только при минимальном ее повреждении. В остальных случаях проводится удаление маточной трубы или яичника.

При значительных кровотечениях с развитием геморрагического шока впоследствии возможно нарушение функций других внутренних органов. После перенесенной внематочной беременности в 15% возникают повторные ее случаи.

По материалам zdravotvet.ru

Причины внематочной беременности у женщин, признаки и развитие на ранних сроках

При протекании классической беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, но известны нередкие случаи прикрепления за ее пределами. Это состояние носит название внематочного развития плода, причинами которого могут стать различные факторы. Полезно знать, что служит возникновением отклонения в прикреплении яйцеклетки.

Примерно 1,5% всех развитий плода протекают вне матки. Закупоривание маточной трубы либо ее нарушения служат основной причиной, по которой оплодотворенное яйцо после зачатия не попадает в матку. Из-за этого оно крепится на том месте, где остановилось – это может быть стенка маточной трубы, яичники, шеечная или брюшная полость. Эти органы не имеют функции развития плода, их стенки не растягиваются, поэтому места для эмбриона не хватает.

Если развитие эмбриона вне матки упустить из виду, то на 5 неделе срока наружная оболочка эмбриона разовьется и прорастет в стенки органов с их разрывом. Возникает обильное кровотечение, резкие боли, напоминающие схватки, становится плохо, кружится голова, женщина теряет сознание. Если повреждается крупный сосуд, то из-за кровопотери женщина подвергается риску смертельного исхода.

В случае когда разрывается не стенка органа, а оболочка плодного яйца, оно выходит в брюшную полость. Такое состояние получило название трубного аборта, сопровождающегося сильной болью внизу живота, общей слабостью, кружением головы. Эти симптомы выражены не так сильно, чем при трубном разрыве, и протекают медленнее. Постепенно боль проходит, что создает впечатление о нормальном состоянии организма, но кровотечение продолжается. Оно может привести к тяжелым последствиям, так что лучше на любом сроке развития слабости идти к врачу.

Опасным делается развитие плода вне матки потому, что невозможно обнаружить его на ранних сроках. Она протекает схожими симптомами с маточной – задержка менструации, тошнота, размягчение матки, образование желтого тела в яичнике. Даже уже при кровотечении и разрыве стенок органов патологию легко спутать с аппендицитом, апоплексией яичников или другими патологиями острого характера, требующими хирургического вмешательства.

Единственным способом обнаружения считается УЗИ, при котором врач определяет нахождение плодного яйца, жидкости в полости живота, образования в придатках. Достоверным лабораторным путем выявления отклонения служит тест на уровень хорионического гонадотропина, норма которого при разных течениях вынашивания плода отличается по своим цифровым показателям.

Лечение патологии проводится операциями:

тубэктомия – лапароскопия, удаление маточной трубы, повышает риск повторного дефекта;
туботомия – лапароскопия, удаление плодного яйца с трубным сохранением, разделением спаек;
лапаротомия – полостная операция с вырезанием маточной трубы.

Основными причинами внематочной беременности получаются:

воспалительные процессы в яичниках и трубных полостях после аборта;
врожденная неразвитость маточных труб;
гормональные отклонения.

Нередко встречающиеся причины внематочной беременности – это физиологические отклонения от нормы. У женщин бывают слишком длинные, извилистые или короткие недоразвитые трубы, мешающие прохождению яйцеклетки, которую оплодотворял сперматозоид. В результате она развивается и крепится не в полости матки, а к ее трубе. Также препятствуют процессу прохождения кисты в яичниках, опухоли, воспаления органов малого таза, пороки и задержка в развитии половых органов.

Почему происходит внематочная беременность при ЭКО

Метод вспомогательной репродукции ЭКО служит причиной, из-за чего может быть внематочная беременность. В результате стимулирования организма гормонами и подсаживания в матку нескольких оплодотворенных яйцеклеток с целью приживания хотя бы одной, первое плодное яйцо может закрепиться в матке, а остальные – за ее пределами. Такое возникает редко по сравнению с условиями маточного протекания процесса.

Почему возникает внематочная беременность при заболеваниях

Самой распространенной причиной развития плода вне матки считается наличие трубных спаек или в брюшной полости. Они образуются по причине перенесенного воспалительного процесса или хронического воспаления маточных труб. Служат причинами воспаления снижение иммунитета, переохлаждение, недобросовестное отношение к здоровью, гигиене. Хроническим воспаление становится при непролеченных половых инфекциях.

Еще одним стимулирующим фактором развития патологии является перенесенная операция – лапароскопия, полостное вмешательство. Все это создает препятствия на пути оплодотворенного яйца. К причинам относят хронический цистит, воспаление уретры, эндометриоз. Чтобы избежать ненормального течения беременности, женщине нужно ответственно относиться к здоровью, посещать гинеколога и сдавать анализы.

От чего бывает внематочная беременность при эндокринных нарушениях

Другие, нередко встречаемые причины внематочной беременности – эндокринные отклонения и нарушения. К ним относятся гормональный фон, вызывающий сужение просвета трубы и замедление ее сокращений, длительное применение гормонов, оральных контрацептивов, вставка спирали, стимуляция овуляции. Чтобы снизить риск от их воздействия, нужно пить медикаменты по назначению врача, под его контролем и не допускать самолечения.

Видео: из-за чего происходит внематочная беременность

По материалам sovets.net

В каждом конкретном случае причины возникновения внематочной беременности могут быть свои. Однако женщины, которые столкнулись с этим осложнением, хотят знать, почему иногда происходит так, что беременность начинает развиваться за пределами матки, и как можно предотвратить повторение ситуации, если женщина снова решится на беременность. Именно поэтому вопрос о том, от чего бывает внематочная беременность, является актуальным для многих.

Внематочная – воспаления, инфекции и операции

Наиболее распространенной причиной внематочной беременности может быть наличие спаек в трубах и брюшной полости. Привести к их образованию может наличие хронического воспалительного процесса в маточных трубах или в непосредственной близости от них. Причинами воспалительного процесса могут быть сниженный местный иммунитет, постоянные переохлаждения, невнимательность к своему здоровью и гигиене. Кроме того, достаточно часто хроническое воспаление вызывают не вылеченные и перешедшие уже в хроническую форму половые инфекции. Послужить началу воспаления может оперативное вмешательство, например, лапароскопия или полостная операции. Также причинами, почему возникает внематочная беременность, может быть хроническое воспаление мочевого пузыря или уретры, эндометриоз и другие заболевания.

Именно из-за этого женщине необходимо крайне внимательно относится к своему здоровью и регулярно проходить осмотры гинеколога, сдавать анализы, при необходимости проходить лечение. Это позволит значительно снизить риск внематочной беременности.

Физиологические причины внематочной

Еще одной причиной почему бывает внематочная беременность, может быть особенность физиологического строения. Длинные, извилистые трубы или наоборот короткие и недоразвитые трубы препятствуют прохождению оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего через несколько дней после оплодотворения она прикрепляется не в полости матки, а в самой трубе. Препятствовать этому процессу могут и кисты яичников, а также опухолевые образования, в том числе и доброкачественные, в других органах малого таза.

Среди других причин, почему случается внематочная беременность, можно выделить эндокринные нарушения. Иногда гормональный фон способствует сужению просвета трубы, а значит и изменению ее перистальтики. Среди причин, которые приводят к этому, может быть длительное применение гормональных средств, предохранение при помощи спирали, а также стимуляция овуляции и так далее. Именно поэтому все серьезные препараты, которые оказывают воздействие на гормональную систему, необходимо принимать под контролем врача.

Иногда узнать, почему происходит внематочная беременность, нельзя. Однако даже в том случае, если женщина чувствует себя здоровой, и у нее случается внематочная беременность, нельзя откладывать на потом лечение и процесс реабилитации. Подобное прерывание беременности, операция и психологический стресс не должны оставаться без внимания. Женщина должна пройти полное обследование и лечение у врача, это даст возможность понять – какие причины внематочной беременности привели к подобному исходу, а также получить прогноз на зачатие и вынашивание ребенка.

Узнать почему получается внематочная беременность можно, проведя комплексную диагностику. Осмотр врачей, анализы, выяснение проходимости труб и даже лапароскопия – внимательное отношение к этому вопросу даст вам ответы на многие вопросы и поможет сохранить женское здоровье на долгие годы.

По материалам womanadvice.ru

Почему возникает внематочная беременность? Какие у неё симптомы?

Причины
Это опасное состояние возникает, когда оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка никак не может из нее выбраться. Главная причина внематочной беременности — закупорка маточной трубы или нарушение ее сокращений. Такое случается при воспалительных процессах в половых органах (яичниках и трубах) — например, после аборта. Другой вариант — внематочная беременность возникает из-за врожденной недоразвитости маточных труб. Длинные и извилистые, они не могут нормально функционировать. Третий — виноваты гормональные сдвиги, четвертый — опухоли в половых органах.

Вся проблема в том, что маленькие юркие сперматозоиды способны преодолеть суженный участок маточной трубы, а большая неповоротливая яйцеклетка этого сделать не может. Сперматозоиды находят яйцеклетку в маточной трубе, сливаются с ней, но дорога в матку перекрыта.

Что происходит?
Если оплодотворенное яйцо не доставлено в матку, оно прикрепляется где попало, например, к стенке маточной трубы, и там начинает расти. Но толщина трубы составляет от 1 миллиметра до 1,5 сантиметра, ее тонкая и нежная стенка не способна растягиваться подобно матке. Поэтому в какой-то момент места для развития плода становится недостаточно.

Чем опасно?
Примерно на 4-6-й неделе внематочной беременности ворсины наружной оболочки эмбриона «прогрызают» стенку маточной трубы. Та разрывается, и возникает кровотечение в брюшную полость. Оно сопровождается резкой болью внизу живота, которая похожа на схватки, дурнотой, головокружением, а часто и потерей сознания. Если поврежден крупный сосуд, женщина может потерять большое количество крови, что грозит ей смертью.

Иногда разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость. Этот случай называется трубным абортом. Он также сопровождается сильной болью внизу живота, иногда рвотой и темно-бурыми кровянистыми выделениями. Через некоторое время боль стихает, и у женщины создается впечатление, что с ней все в порядке.

По материалам otvet.mail.ru