Поперечное предлежание плода 31 неделя беременности
Все зависит от причины, вызвавшей тазовое предлежание. У 3—4% всех женщин плод находится в так называемом тазовом предлежании. При тазовом предлежании ко входу в таз матери(над лоном) обращены ягодицы плода (ягодичное), ножки (ножное предлежание) или ягодицы вместе с ножками (смешанное тазовое предлежание).
Окончательно характер расположения плода формируется к 34-36 неделе беременности. Ягодичные предлежания наблюдаются несколько чаще ножных. Последние, кстати, наиболее часто образуются уже в период родов. Известно, что плод в матке приспосабливается к ее форме и становится в такую позу, в которой ему удобнее всего находится.
Довольно часто встречается тазовое предлежание и одновременно обвитие ребенка пуповиной. Обычно диагностировать тазовое расположение плода у гинеколога получается без особых затруднений при обычном осмотре беременной женщины.
Многие будущие мамы считают, что, если плод находится в тазовом предлежании, операция кесарева сечения неизбежна. Так ли это на самом деле и возможны ли в подобной ситуации «естественные» роды?
Данный диагноз ставят уже до 30 недели беременности. Врач осматривает живот беременной и внизу прощупывает мягкую объемную часть плода — ягодицы, а вверху живота матери можно нащупать головку. До родов очень важно провести весь цикл диагностики, чтобы установить предпочтения в выборе вида родоразрешения. Но если нет противопоказаний, лучше выполнить наружный переворот плода на головку.
Многие женщины решаются провести наружный поворот плода с тазового предлежания на головное. Этот метод имеет меньше возможных осложнений, чем кесарево сечение или естественные роды в тазовом предлежании. Гимнастику стоит начать делать уже с 30 недели беременности. В таком случае места в матке еще много и малышу не будет сильно сложно сделать переворот.
Женщина лежит на боку на твердой поверхности и каждые десять минут переворачивается на другой бок. При этом согнуты ноги в тазобедренных суставах и коленях. Данное упражнение также снимает гипертонус матки и помогает при боли в спине, поэтому выполнять его можно регулярно. Также способствуют перевороту плода занятия в бассейне и сон на том боку, куда смещена спинка ребенка.
Мы где-то на 33 неделе на попе сидели. Короче говоря — узи в 33-34 недели — тазовое предлежание. Все последующие приемы (3-4 штуки) врач ставила тазовое предлежание. 38-39 недель на контрольном узи перед тек, как ложить меня на кесарево в РД, — мы головой вниз (что самое интересное — за 30 минут до узи врач сказала что тазовое).
Можно попробовать гимнастические упражнения , согласно статье в этой теме, но, как правило результаты при двойне не такие перспективные, как при одноплодной беременности. На сроке 32 недели поставили тазовое предлежание. Мальчик. На 38 недели сделали контрольное узи, ребёнок не перевернулся. Здравствуйте. У меня 36 недель, тазовое предлежание.
Специалисты назовут это тазовым предлежанием. Небольшие ростом и весом малыши меняют свое положение в матке и после 32 недели беременности. Если ребенок все же остается в тазовом предлежании, можно начинать делать гимнастику для его исправления. Головка ребенка более массивная, чем таз, поэтому желательно, чтобы во время родов она двинулась в путь первой.
Опасности тазового предлежания проявляются только во время родов. В этом положении акушеру труднее принимать их и они более рискованны для ребенка. Существует несколько степеней риска для родов в тазовом предлежании, по которым врач рассчитывает прогноз для каждой будущей мамы персонально. Помогает также плавание в бассейне и комплекс аква-упражнений. Если тазовое предлежание сохраняется несмотря на все усилия, врач может вручную помочь ребенку занять правильное положение.
3.400, 51 см, дочке 5 лет. за всю беременность ни разу не перевернулась, так же у неё было двойное обвитие, просто нужно верить в себя! всем удачи. Это очень опасно, вы могли навредить своему же ребенку. Первая беременность проходила нормально, только дочка всю беременность была в тазовом предлажании. Сейчас ребёнок поперёк лежит. 28 недель… У меня уже какое-то отчаяние наступило, почему я такая безотвественная, в 5 недель врач назначила мне утрожестан вместо дюфастона.
Упражнения, которые способствуют принятию правильного положения
Очень испугал нас диагноз, к врачам на следующей неделе! В начале беременности, пока ваш будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое положение. С течением времени, по мере роста плода, ему становится все теснее и теснее.
Такое положение называют головным предлежанием. Таким образом, предлежащей частью оказываются ягодицы, и это положение называют ягодичным, или тазовым предлежаниемплода. При тазовом предлежании плода случае естественные роды также возможны, хотя и более сложны. Предлежание определяется во время ультразвукового исследования и при мануальном осмотре врачом-гинекологом путем пальпации живота. В случае, если после 30 недели ваш малыш занял поперечное или тазовое положение, вам посоветуют поделать некоторые упражнения, чтобы помочь крохе перевернуться.
Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном. Если во время занятий вы ощутите в животе движение или что-то похожее на шум, то скорее всего вы «уговорили» ребенка занять правильное положение.
Начиная с 32 недели беременности, при диагнозе тазового предлежания для его исправления рекомендуется определенный комплекс упражнений. За 2 недели до предполагаемого срока родов предлагается госпитализация в стационар, где и решается вопрос о способе родоразрешения. Частота кесарева сечения при тазовом предлежании плода более 80% в среднем.
Роды при тазовом предлежании могут протекать совершенно нормально, однако часто возникают ситуации, неблагоприятные для матери и ребенка. Тазовое предлежание — это нормальное положение ребенка вплоть до 32 недели беременности.
Ожидание ребенка – счастливый период в жизни женщины. Новые чувства и эмоции, просыпающийся материнский инстинкт, ощущение пузырьков счастья в животе – все это невозможно описать, можно только почувствовать на себе. Но порой, эти приятные моменты омрачают вердикты врачей после осмотра, одной из таких «грустных» записей в дородовой книжке беременной является: «поперечное предлежание плода». Паниковать раньше времени не стоит, это означает лишь то, что ваши роды будут проходить под пристальным вниманием врача. Обычно поперечное предлежание диагностируется с 20-ой недели и означает, что ваш малыш находится в горизонтальном положении относительно органов малого таза, закрывая их спиной. При естественных родах покажется первым плечико крохи.
Поперечное предлежание плода может возникнуть по нескольким причинам:
- узкий таз у будущей мамочки;
- опухоли внутренних женских половых органов или аномалии строения матки;
- повторная беременность (выдержать головное предлежание не способны мыщцы матки);
- многоводие;
- преждевременный отход околоплодных вод;
- наследственность;
- очень активный ребеночек.
Гимнастика для исправления поперечного предлежания
Не стоит волноваться будущей маме при таком вердикте врачей еще и потому, что положение плода может поменяться вплоть до 34 недели беременности. При поперечном предлежании плода рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- начиная с 31-ой недели, перед едой по 3-4 раза в день лежите на твердой поверхности на каждом боку поочередно минут по 10;
- 2-3 раза в день минут по 15 лежите, приподняв таз вверх (ноги должны быть выше головы на 20 см), для удобства под поясницу можно подложить подушки;
- спите именно на том боку, где находится головка вашего крохи;
- 2-3 раза в день по 15-20 минут стойте, оперевшись на колени и локти;
- как можно чаще плавайте.
Такую гимнастику следует выполнять только на голодный желудок. Помните, что прежде, чем приступить к упражнениям при поперечном предлежании плода, необходимо проконсультироваться с врачом, для данных занятий существуют противопоказания (опухоли, гестоз, предлежание плаценты и другое). Эффективность этого комплекса доказана и составляет 75-95%. Если же все получилось, и головное предлежание сменило поперечное, то для закрепления результата носите бандаж. Он обеспечит поддержку животу и поможет сохранить правильное положение вашего еще не родившегося крохи.
В случае, когда малыш не поддался вашим мольбам и интенсивным упражнениям, самопроизвольные роды достаточно опасны и приводят к различным осложнениям. Поэтому современные врачи настаивают на кесаревом сечении при поперечном предлежании плода. Исключением может быть случай, когда один ребенок из двойни лежит поперек, тогда после родов первого у второго появится возможность повернуться. Интересен тот факт, что в старину врачи пытались поменять положение плода сами вручную, но тогда это было необходимостью, ведь любые операции, в том числе кесарево сечение, было довольно опасной и рискованной затеей. Сейчас это безопасное плановое мероприятие, позволяющее сохранить жизнь и здоровье, как мамочки, так и малыша. Обычно будущую маму заранее кладут в дородовое отделение и готовят к операции, это необходимо так же для наблюдения за беременной, дабы избежать преждевременных родов. Помните о том, что поперечное предлежание плода – это не приговор, главное – ваш позитивный настрой и здоровье малыша. Легких вам родов!
Поперечное предлежание (положение) плода: причины и последствия
Беременность – это динамический процесс, завершающийся родами. Течение беременности влияет на ход и тактику родоразрешения. Одним из важных параметров является положение ребенка в матке.
Положение плода – отношение оси его тела по длине к длинной оси матки. Предлежание – отношение части плода, направленной к выходу из полости матки. Положение и предлежание может быть правильным и неправильным.
От положения ребенка в утробе матери зависит возможность родов естественным путем. При неправильном положении малыша показано кесарево сечение.
Классификация положений и предлежаний:
- Правильное положение – продольное, косое, неустойчивое;
- Неправильное положение – поперечное;
- Правильное предлежание – головное;
- Неправильное предлежание –ягодичное, низкое, тазовое.
Данная классификация является обобщенной, так как существует еще несколько подвидов тазового и неправильного предлежания. Эти подвиды существенно не влияют на тактику ведения родов. Нестабильное положение является вариантом нормы, потому что ограничивается временным промежутком по срокам гестации.
Взаимоотношение продольной оси ребенка к продольной оси матки с образованием прямого угла называется поперечным положением. В данном случае малыш располагается поперек таза.
Если такая позиция наблюдается до самих родов, то последние возможны только оперативным путем. Беременность может протекать благоприятно, но есть вероятность преждевременных родов, которые представляют угрозу для жизни женщины и ребенка.
Довольно часто поперечное положение младенца в утробе называют поперечным предлежанием. Это не совсем верно. Предлежание бывает только головным и тазовым.
Данное явление может быть спровоцировано большим количеством факторов. Прежде всего к таковым относятся условия, при которых малыш может чрезмерно активно двигаться: гипотрофия малыша, слишком большое количество вод, слабость мускулатуры брюшной стенки (пр. при повторной беременности) и т. д.
С другой стороны, такое состояние может быть обусловлено и недостатком внутриутробной активности, например, при маловодии, крупном ребенке, повышенном тонусе мускулатуры матки, угрозе выкидыша, аномалиях строения матки (двурогая или седловидная), фиброме и пр.
Кроме того, головное или тазовое поперечное предлежание (положение) плода может возникнуть вследствие анатомических причины, которые препятствуют становлению его головки в малый таз матери. Например, при клинически узком тазе, расположении плаценты по передней брюшной стенке, опухолях костей таза или нижнего сегмента матки.
Помимо этого, причины могут скрываться в аномалиях развития малыша (пр. гидроцефалия, анэнцефалия).
Тазовое или головное поперечное предлежание плода можно установить посредством акушерского осмотра, пальпации живота и влагалищного обследования. В данном случае живот становится поперечно-растянутой (косо-растянутой) неправильной формы.
Матка имеет шарообразную форму, чего быть не должно. Норма окружности живота, как правило, превышает норму в соответствии со сроком, кроме того, высота дна матки является недостаточной.
В процессе пальпации врач не может определить предлежащую часть крохи: головка прощупывается в стороне от срединной оси тела женщины, а таз малыша – в боковых отделах матки. В таком случае сердцебиение ребенка прослушивается в зоне пупка.
Трудности с определением позы малыша могут возникнуть при многоплодии, многоводии, гипертонусе матки. Подтвердить или опровергнуть наличие патологического состояния можно с помощью акушерского УЗИ.
Стандартное гинекологическое исследование, которое проводят на протяжении всей беременности, а также в начальном периоде родов при сохранном плодном пузыре, является малоинформативным. Оно позволяет установить лишь то, то в малом тазу женщины отсутствует предлежащая часть. После того как воды отойдут и маточный зев раскроется на 4-5 пальцев при поперечном положении малыша может показаться его плечико, ребро, лопатка, подмышка, остистые отростки позвонков, локоть или кисть ручки.
Чем опасно для женщины и ребенка поперечное предлежание плода
Обычно беременность в таком случае протекает благоприятно. Часто происходит преждевременное излитие вод и, соответственно, преждевременные роды. Если ко всему этому имеется и предлежание плаценты, развивается обильное кровотечение.
В свою очередь внезапное отхождение вод резко ограничивает подвижность малыша в утробе матери, что может привести к вколачиванию плечика крохи в малый таз женщины, выпадению ручки или пуповины.
При выпадении частей тела ребенка может развиться хориоамнионит, разлитый перитонит, сепсис. Если безводный промежуток длится больше 12 часов, высока вероятность острой гипоксии и даже асфиксии ребенка. Запущенное поперечное положение при нарастающей родовой деятельности опасно тем, что может произойти разрыв матки.
Довольно редко, но случается, что в процессе родоразрешения происходит самопроизвольный разворот малыша в головную или тазовую позицию, либо рождение крохи сдвоенным туловищем. Подобный результат встречается очень редко и возможен при сильных схватках, глубокой недоношенности или мертвом плоде.
Роды при диагностированном поперечном предлежании плода
До 34-35 недели беременности косое или поперечное положение считается неустойчивым, так как может изменить на правильное. При выявлении подобной патологии необходимо тщательно обследовать беременную и определить причину аномалии, выбрать тактику ведения женщины и метод родоразрешения.
Обычно на сроке 30-34 неделя беременности назначается специальная гимнастика, которая поспособствует развороту малыша.
Противопоказания к корригирующей гимнастике:
- Угроза прерывания беременности;
- Рубец на матке;
- Миома;
- Декомпенсированные пороки сердца у будущей мамочки;
- Кровянистые выделения и пр.
Примерно за 4-5 недель до родов кроха занимает стабильное положение, поэтому при сохранении патологического состояния женщину госпитализируют для определения тактики родоразрешения.
Ранее прибегали к наружному повороту на головку, но сейчас этот редкость, так как данный метод является малоэффективным и может привести к отслойке плаценты, разрыву матки, гипоксии плода.
Оптимальный метод появления крохи на свет при таких обстоятельствах – кесарево сечение. Показанием к последнему является: предлежание плаценты, преждевременное излитие вод, рубец на матке, кислородная недостаточность у младенца, переношенная беременность. При выпадении частей тела плода недопустимо их вправление.
При раскрытии зева матки на 10 пальцев, живом и подвижном ребенке возможно проведение его поворота на ножку и дальнейшее извлечение. Однако подобные манипуляции и естественные роды могут осуществляться лишь при многоплодии, недоношенности.
Если был длительный безводный промежуток, а в дальнейшем к нему присоединилась инфекция, то после оперативного родоразрешения женщине делают экстирпацию матки, а также есть необходимость в дренировании брюшной полости.
Упражнения, если присутствует поперечное предлежание плода
- Лечь на бок на диване, кушетке, но не на мягкой кровати. На одном боку пролежать четверть часа, затем перевернуться. Подобным образом перевернуться 3-4 раза. Данное упражнение нужно делать дважды или трижды в день. Обычно польза от них появляется уже на первой неделе с момента начала занятий;
- Принять лежачее положение, под поясницу положить подушку. Выполнять его следует, как и в предыдущем случае. Небольшие подушки нужно положить под ноги, чтобы они были немного выше головы, и под поясницу;
- Растянуть мышцы и связки таза, поспособствовать становлению головки поможет это упражнение: в положении сидя на полу разводить колени в стороны, а ступни прижимать друг к другу.
- Коленно-локтевая поза. Подобное упражнение нужно выполнять, как и предыдущие, дважды или трижды в сутки на протяжении четверти часа.
Поспособствуют перевороту малыша и упражнения в воде. Стоит отметить, что любые упражнения должны выполняться на голодный желудок. Кроме того, рекомендуется спать на том боку, где располагается головка ребенка.
Когда переворот случится, рекомендуется одевать специальный бандаж и носить его на протяжении всего дня. Успешных и быстрых вам родов, здоровья вам и вашему малышу!
По материалам promother.ru
Поперечное предлежание плода 31 неделя беременности
Положение и предлежание плода при беременности: тазовое, головное, поперечное, …
· Что такое расположение и предлежание плода – в чем разница?
Положение плода – это так называемое отношение его оси (условной линии, проходящей через головку и таз малыша) к продольной оси матки женщины. Положение плода бывает продольное (при совпадении осей плода и матки), поперечное (при перпендикулярности осей плода и матки), и косое (среднее расположение между поперечным и продольным).
Предлежание плода определяют в зависимости от того, какой частью тела ребенок направлен в область внутреннего зева женской шейки матки — место, где матка переходит в шейку матки, в медицине его называют предлежащей частью. Предлежание плода может быть головное — когда к выходу из матки направлена головка, или тазовое — когда малыш лежит ягодичками к выходу. При поперечном расположении плода предлежащую часть не определяют.
Вплоть до 33-34недели беременности предлежание и положение плода могут меняться, ребенок может переворачиваться. После 34 недели беременностионо, как правило, становится стабильным, то есть малыш остается в той позе, в которой и будет появляться на свет.
Головное предлежание характерно приблизительно 95-97% случаев беременностей. Самым оптимальным является головное затылочное предлежание плода, когда головка наклонена (подбородок ребенка прижат к груди), и малыш при рождении идет вперед затылком.
Ведущая точка (идущая первой через родовые пути) в данном случае – это малый родничок, который расположен на стыке затылочной и теменных костей черепа.
Если затылком ребенок обращен кпереди, а личиком кзади (по отношению к маминому телу) – это называется передним видом затылочного предлежания (именно так происходит больше 90% родов), если он расположен наоборот – то задним.
В случае заднего вида затылочного предлежания плода роды проходят сложнее, малыш в процессе родов вполне может развернуться и занять &правильную& позицию, но так или иначе, а это обычно серьезно затягивает и усложняет родовой процесс.
При головном предлежании ягодички и ножки ребенка могут отклоняться влево или вправо, в зависимости от того, куда обращена спинка плода.
Кроме того головное предлежание подразделяется на разгибательные виды, когда головка плода разогнута в определенной степени (так сказать приподнята). В случае небольшого разгибания, когда ведущей точкой становится большой родничок, расположенный также на стыке теменных и лобной костей черепа, — это переднеголовное предлежание.
Естественные роды в данном случае возможны, однако они протекают сложнее и дольше чем в случаях затылочного предлежания, поскольку головка ребенка вставляется в малый таз мамы большим своим размером. По сути переднеголовное предлежание плода является относительным показанием для кесарева сечения – все решается индивидуально, по ситуации.
Следующей степенью разгибания является лобное предлежание плода (бывает оно редко, буквально в 0,04-0,05% родов). При нормальных размерах младенца прохождение родов естественными родовыми путями невозможно, данная ситуация требует оперативного родоразрешения.
И наконец, максимальным разгибанием головки является лицевое предлежание плода — первым рождается личико ребенка (такое встречается в 0,25% всех родов).
При этом естественные роды возможны (образующаяся родовая опухоль при этом располагается в нижней части лица ребенка, в области подбородка и губ), однако они довольно травматичны и для роженицы и для плода, что зачастую добавляет &очков& в пользу проведения кесарева сечения.
Диагностику разгибательных предлежаний плода осуществляет врач-акушер при влагалищном исследовании непосредственно в процессе родовой деятельности.
Такое расположение плода при беременности встречается в 3-5% родов. Тазовое предлежание бывает ножное, когда предлежащими являются ножки, и ягодичное, когда ребенок как бы присел на корточки, и к выходу расположен ягодичками. Ягодичное предлежание плода является более благоприятным для родов.
Когда имеет местотазовоепредлежание плода, роды считаются патологическими ввиду большого числа осложнений у роженицы и плода. Поскольку первым рождается самый маленький по объему тазовый конец плода, при выведении головки нередко возникают трудности.
В случае ножного предлежания акушер задерживает рождение ребенка, препятствует рукой его продвижению, не допуская &выпадения& ножки, пока младенец не присядет на корточки. Таким образом добиваются, чтобы первыми родились ягодички.
Конечно, это усложняет процесс родов и приносит дополнительные болезненные ощущения.
Тазовое предлежание плода не является абсолютным, достаточным показанием для проведения кесарева сечения. Вопрос о том, как будет происходить родоразрешение, решается с учетом нескольких факторов, которые и определяют метод родов:
1. размер плода (если предлежание тазовое, то плод более 3500 гр. считается крупным, при обычных родах, чтобы считаться крупным — вес младенца должен превышать 4000 гр.);
2. размер таза матери;
3. конкретный вид тазового предлежания плода (ножное или ягодичное);
4. пол плода (роды в тазовом предлежании для девочки сопряжены с гораздо меньшим риском, нежели для мальчика, поскольку у мальчика может произойти повреждение половых органов);
5. возраст роженицы;
6. течение и исход предыдущей беременности и родов женщины.
Для поворота ребенка в матке после 31 недели беременности рекомендуются следующие действия:
1. Лягте на правый бок, полежите 10 минут, а затем быстро перевернитесь на левый бок и спустя 10 минут опять на правый. Повторите упражнение 3-4 раза подряд несколько раз в течение дня, перед едой.
2. Рекомендуется стоять в коленно-локтевой позе по 15-20 минут ежедневно.
3. Повороту плода способствуют занятия в бассейне.
4. Если ребенок перевернется на головку, советуют носить бандаж пару недель, чтобы правильное положение плода зафиксировалось.
Выполнение подобных упражнений имеет противопоказания, к которым относятся: осложнения в течении беременности (гестоз беременных, угроза преждевременных родов), предлежание плаценты, рубец на матке в результате кесарева сечения в прошлом, опухоли матки.
Раньше тазовое предлежание плода пытались исправить, что называет вручную, путем наружного поворота плода — через живот врач пытался сместить головку ребенка книзу. На сегодняшний день от этого отказались, поскольку у метода низкая эффективность и большой процент осложнений, таких как преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, нарушение состояние ребенка.
Если тазовое предлежание плода сохраняется, то беременную женщину за 2 недели до предположительной даты родов направляют в стационар. Там под наблюдением составляют план родоразрешения, наиболее благоприятный в данной ситуации.
· Косое и поперечное расположение плода при беременности
Поперечное и косое расположение плода — это абсолютные показания для проведения операции кесарево сечение, прохождение естественных родов через родовые пути здесь невозможно. Предлежание в этом случае не определяется.
Косое и поперечное положение встречаются в 0,2-0,4% случаев беременностей. Применявшиеся раньше повороты за ножку во время родов сегодня не применяются, поскольку являются очень травматичными для матери и ребенка.
Впрочем, изредка такой поворот плода применяют при многоплодной беременности — двойнях, в случаях, когда после рождения первого, второй малыш принял поперечное положение.
Причины, по которым бывает поперечное положение плода, могут крыться в образовании опухолей в матке (к примеру, миомы матки) — они мешают ребенку принять нормальное положение. Кроме того, такое бывает, когда плод крупный, когда пуповина короткая или обвилась вокруг шеи ребенка, а также у многорожавших женщин по причине перерастяжения матки.
При отсутствии причин, которые препятствуют повороту плода в головное предлежание, рекомендуют выполнять такие же упражнения, что и в случае тазового предлежания, описанные выше. При косом положении следует большее количество времени лежать на том боку, в сторону которого преимущественно обращена спинка.
Если имеет место косое или поперечное положение плода, то женщину госпитализируют за 2-3 недели до начала родов для подготовки к родоразрешению оперативным путем.
При двойнях естественные роды возможны, если оба ребенка занимают головное предлежание, либо первый малыш (находящийся ближе к выходу из полости матки и рождаться будет первым) занимает головное, а второй тазовое предлежание плода. Обратная же ситуация — первый плод в тазовом, а второй в головном предлежании — является неблагоприятной, поскольку после рождения тазовой части первого плода, младенцы могут зацепиться головками.
В случаях, когда определяется поперечное положение одного из деток, вопрос однозначно решается в пользу проведения кесарева сечения, то есть родоразрешение происходит оперативным путем.
Даже при благоприятном положении плодов в матке, вопрос о способе родоразрешения при двойнях решается с учетом множества факторов, а не только исходя из расположения, занятого малышами.
Положение плода при беременности определяется отношением его оси к матке. Оно может быть продольным или поперечным, а также косым.
До 34 недели беременности предлежание в утробе может меняться, но на 35 недели оно должно стать стабильным. Неправильное или косое положение плода определяется, когда ось матки и плода не совпадают.
Такое нарушение будет влиять на ход родов, и при неправильном расположении может потребоваться кесарево сечение.
Есть поперечное и косое положение плода, но они не имеют существенной разницы, потому эти два нарушения называют одним термином – поперечное предлежание. Такое отклонение встречается крайне редко, но от него не застрахована ни одна женщина.
Положение в утробе определяется по головке, она может быть повернута влево, вправо. Также различают такие виды, как передний и задний вариант. В первом случае ребенок обращен кпереди, во втором кзади.
Опасным состояние считается, когда спинка повернута вниз, тогда не обойтись без кесарево сечения.
Косое предлежание плода является патологическим, и причиной такого нарушения можно называть некоторые заболевания органов малого таза матери. К этиологическим факторам можно отнести снижение тонуса мышц матки, ее неправильная форма, злокачественные и доброкачественные процессы детородных органов, узкий таз и другие редкие причины.
Спровоцировать такое отклонение могут нарушения формирования внутренних органов и плаценты. Маловодие, многоводие, потемнение вод – все это опасные факторы, которые по-разному влияют на положение и развитие. Гипотрофия будущего ребенка также может стать причиной такого явления, как и сверхподвижность матки.
Определяется положения в несколько этапов:
- Гинеколог осматривает форму матки, обращая внимание на ее вытянутость в определенном направлении.
- Пальпация матки при нарушении показывает низкое дно, боковые части матки крупные.
- Прослушивается сердцебиение в области пупка беременной.
Отклонение подтверждается отсутствием предлежащей части плодного пузыря. Уже при раскрытии зева 5 см можно увидеть отростки позвоночника, лопатку, плечи и подмышечные впадины.
Самым частым нарушением предлежания является головное. Оно диагностируется в 96% случаев. При этом можно видеть согнутую головку, при родах первым выходит затылок. Когда лицо обращено кзади – это передний вариант головного предлежания, и, наоборот, при обращении лица кпереди – задний вид затылочного положения.
Такое нарушение сопровождается отклонением тазового конца будущего ребенка влево или вправо. Это и определяет, куда будет обращена спина. Есть также разгибательный вид предлежания, когда головка несколько разогнута. При незначительном нарушении это отклонение называют переднеголовным предлежанием.
Роды в этом случае проходят естественным путем, но требуется больше времени и высокий профессионализм акушера-гинеколога, специалиста, который принимает такие роды. Переднеголовное предлежание не является показанием к проведению кесарево сечения.
Но есть и другие варианты нарушения расположения головки, при которых уже требуется операция. Лобное предлежание – при этом нарушении естественные роды невозможны.
Лицевое предлежание – роды проходят естественно, но они опасны для матери и могут быть травматичными для ребенка.
Косое или поперечное положение уже будет абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. Естественные роды невозможны, и могут привести к перелому костей плода, асфиксии. Такое нарушение встречается только в 0,3% случаев.
Ранее при таком нарушении во время родов плод поворачивали за ножку, но сейчас эта методика признана очень травматичной и не применяется.
Исключение может быть при ношении двойни, когда уже в процессе родов после рождения одного плода другой меняет свое расположение.
Такое отклонение может быть следствием следующих нарушений:
- доброкачественные и злокачественные образования органов малого таза матери;
- обвивание пуповиной плода, его большой размер;
- излишнее растяжение матки, что мешает естественному повороту.
После обнаружения такого отклонения беременная женщина госпитализируется и наблюдается у специалиста. Это необходимо сделать за несколько недель до родов. Будущая мама должна стараться лежать на том боку, куда обращена спина плода, но об этом и о других правилах расскажет специалист при госпитализации.
При ношении двойни естественные роды возможны только в том случае, когда оба плода находятся в головном предлежании, или один в головном, а другой в тазовом. Нежелательной является ситуация, когда первый находится в тазовом предлежании, ведь в таком случае дети могут зацепиться, что значительно усложнит роды.
При выявлении косого положения одного из плодов назначается кесарево сечение, но в случае противопоказаний возможны и естественные роды. При выборе способа родов учитывается не только положение, но и многие другие факторы.
Положение плодов может меняться, если у матери наблюдается многоводие, тогда плод маневрирует и уследить за ним довольно сложно. Тазовое предлежание может быть следствием нарушения формирования головки или таза, а также раннего отхождения околоплодных вод.
До 32 недели беременности врачи не могут точно сказать о положении будущего ребенка во время родов, потому и обсуждать данный вопрос до этого срока не имеет смысла. Ребенок будет часто менять свое положение, на что влияет множество факторов, но с 33 недели он уже имеет определенное расположение, которые и берется за основу.
Женщина весь период беременности может как способствовать нормальному положению, так и повлиять на патологическое. Для профилактики рекомендуется заниматься специальной гимнастикой, и следовать некоторым рекомендациям по поводу сна и образа жизни.
Занятие оздоровительной гимнастикой может способствовать правильному повороту младенца. Лечебная физкультура должна выполняться на голодный желудок, она будет способствовать двигательной активности плода, тогда он с большей вероятностью примет правильное положение. При косом расположении ребенка женщина не ощущает каких-либо проявлений осложненной беременности.
Упражнения для профилактики косого предлежания:
- лечь на спину, на твердую поверхность, аккуратно и медленно перекачиваться с одного бока на другой, производя глубокий вдох;
- охватить руками колено и отвести его в сторону, наклоняя туловище вниз;
- выпрямить одну ногу перед собой на сколько это возможно, затем повторить с другой ногой.
Помимо упражнений, для профилактики необходимо носить специальный поддерживающий бандаж для беременных. Его нужно использовать во время физической нагрузки или же не снимать в течении дня, зависимо от рекомендации лечащего врача.
Положение и предлежание плода при беременности: тазовое, головное, поперечное, …
· Что такое расположение и предлежание плода – в чем разница?
Положение плода – это так называемое отношение его оси (условной линии, проходящей через головку и таз малыша) к продольной оси матки женщины. Положение плода бывает продольное (при совпадении осей плода и матки), поперечное (при перпендикулярности осей плода и матки), и косое (среднее расположение между поперечным и продольным).
Предлежание плода определяют в зависимости от того, какой частью тела ребенок направлен в область внутреннего зева женской шейки матки — место, где матка переходит в шейку матки, в медицине его называют предлежащей частью. Предлежание плода может быть головное — когда к выходу из матки направлена головка, или тазовое — когда малыш лежит ягодичками к выходу. При поперечном расположении плода предлежащую часть не определяют.
Вплоть до 33-34недели беременности предлежание и положение плода могут меняться, ребенок может переворачиваться. После 34 недели беременностионо, как правило, становится стабильным, то есть малыш остается в той позе, в которой и будет появляться на свет.
Головное предлежание характерно приблизительно 95-97% случаев беременностей. Самым оптимальным является головное затылочное предлежание плода, когда головка наклонена (подбородок ребенка прижат к груди), и малыш при рождении идет вперед затылком.
Ведущая точка (идущая первой через родовые пути) в данном случае – это малый родничок, который расположен на стыке затылочной и теменных костей черепа.
Если затылком ребенок обращен кпереди, а личиком кзади (по отношению к маминому телу) – это называется передним видом затылочного предлежания (именно так происходит больше 90% родов), если он расположен наоборот – то задним.
В случае заднего вида затылочного предлежания плода роды проходят сложнее, малыш в процессе родов вполне может развернуться и занять &правильную& позицию, но так или иначе, а это обычно серьезно затягивает и усложняет родовой процесс.
При головном предлежании ягодички и ножки ребенка могут отклоняться влево или вправо, в зависимости от того, куда обращена спинка плода.
Кроме того головное предлежание подразделяется на разгибательные виды, когда головка плода разогнута в определенной степени (так сказать приподнята). В случае небольшого разгибания, когда ведущей точкой становится большой родничок, расположенный также на стыке теменных и лобной костей черепа, — это переднеголовное предлежание.
Естественные роды в данном случае возможны, однако они протекают сложнее и дольше чем в случаях затылочного предлежания, поскольку головка ребенка вставляется в малый таз мамы большим своим размером. По сути переднеголовное предлежание плода является относительным показанием для кесарева сечения – все решается индивидуально, по ситуации.
Следующей степенью разгибания является лобное предлежание плода (бывает оно редко, буквально в 0,04-0,05% родов). При нормальных размерах младенца прохождение родов естественными родовыми путями невозможно, данная ситуация требует оперативного родоразрешения.
И наконец, максимальным разгибанием головки является лицевое предлежание плода — первым рождается личико ребенка (такое встречается в 0,25% всех родов).
При этом естественные роды возможны (образующаяся родовая опухоль при этом располагается в нижней части лица ребенка, в области подбородка и губ), однако они довольно травматичны и для роженицы и для плода, что зачастую добавляет &очков& в пользу проведения кесарева сечения.
Диагностику разгибательных предлежаний плода осуществляет врач-акушер при влагалищном исследовании непосредственно в процессе родовой деятельности.
Такое расположение плода при беременности встречается в 3-5% родов. Тазовое предлежание бывает ножное, когда предлежащими являются ножки, и ягодичное, когда ребенок как бы присел на корточки, и к выходу расположен ягодичками. Ягодичное предлежание плода является более благоприятным для родов.
Когда имеет местотазовоепредлежание плода, роды считаются патологическими ввиду большого числа осложнений у роженицы и плода. Поскольку первым рождается самый маленький по объему тазовый конец плода, при выведении головки нередко возникают трудности.
В случае ножного предлежания акушер задерживает рождение ребенка, препятствует рукой его продвижению, не допуская &выпадения& ножки, пока младенец не присядет на корточки. Таким образом добиваются, чтобы первыми родились ягодички.
Конечно, это усложняет процесс родов и приносит дополнительные болезненные ощущения.
Тазовое предлежание плода не является абсолютным, достаточным показанием для проведения кесарева сечения. Вопрос о том, как будет происходить родоразрешение, решается с учетом нескольких факторов, которые и определяют метод родов:
1. размер плода (если предлежание тазовое, то плод более 3500 гр. считается крупным, при обычных родах, чтобы считаться крупным — вес младенца должен превышать 4000 гр.);
2. размер таза матери;
3. конкретный вид тазового предлежания плода (ножное или ягодичное);
4. пол плода (роды в тазовом предлежании для девочки сопряжены с гораздо меньшим риском, нежели для мальчика, поскольку у мальчика может произойти повреждение половых органов);
5. возраст роженицы;
6. течение и исход предыдущей беременности и родов женщины.
Для поворота ребенка в матке после 31 недели беременности рекомендуются следующие действия:
1. Лягте на правый бок, полежите 10 минут, а затем быстро перевернитесь на левый бок и спустя 10 минут опять на правый. Повторите упражнение 3-4 раза подряд несколько раз в течение дня, перед едой.
2. Рекомендуется стоять в коленно-локтевой позе по 15-20 минут ежедневно.
3. Повороту плода способствуют занятия в бассейне.
4. Если ребенок перевернется на головку, советуют носить бандаж пару недель, чтобы правильное положение плода зафиксировалось.
Выполнение подобных упражнений имеет противопоказания, к которым относятся: осложнения в течении беременности (гестоз беременных, угроза преждевременных родов), предлежание плаценты, рубец на матке в результате кесарева сечения в прошлом, опухоли матки.
Раньше тазовое предлежание плода пытались исправить, что называет вручную, путем наружного поворота плода — через живот врач пытался сместить головку ребенка книзу. На сегодняшний день от этого отказались, поскольку у метода низкая эффективность и большой процент осложнений, таких как преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, нарушение состояние ребенка.
Если тазовое предлежание плода сохраняется, то беременную женщину за 2 недели до предположительной даты родов направляют в стационар. Там под наблюдением составляют план родоразрешения, наиболее благоприятный в данной ситуации.
· Косое и поперечное расположение плода при беременности
Поперечное и косое расположение плода — это абсолютные показания для проведения операции кесарево сечение, прохождение естественных родов через родовые пути здесь невозможно. Предлежание в этом случае не определяется.
Косое и поперечное положение встречаются в 0,2-0,4% случаев беременностей. Применявшиеся раньше повороты за ножку во время родов сегодня не применяются, поскольку являются очень травматичными для матери и ребенка.
Впрочем, изредка такой поворот плода применяют при многоплодной беременности — двойнях, в случаях, когда после рождения первого, второй малыш принял поперечное положение.
Причины, по которым бывает поперечное положение плода, могут крыться в образовании опухолей в матке (к примеру, миомы матки) — они мешают ребенку принять нормальное положение. Кроме того, такое бывает, когда плод крупный, когда пуповина короткая или обвилась вокруг шеи ребенка, а также у многорожавших женщин по причине перерастяжения матки.
При отсутствии причин, которые препятствуют повороту плода в головное предлежание, рекомендуют выполнять такие же упражнения, что и в случае тазового предлежания, описанные выше. При косом положении следует большее количество времени лежать на том боку, в сторону которого преимущественно обращена спинка.
Если имеет место косое или поперечное положение плода, то женщину госпитализируют за 2-3 недели до начала родов для подготовки к родоразрешению оперативным путем.
При двойнях естественные роды возможны, если оба ребенка занимают головное предлежание, либо первый малыш (находящийся ближе к выходу из полости матки и рождаться будет первым) занимает головное, а второй тазовое предлежание плода. Обратная же ситуация — первый плод в тазовом, а второй в головном предлежании — является неблагоприятной, поскольку после рождения тазовой части первого плода, младенцы могут зацепиться головками.
В случаях, когда определяется поперечное положение одного из деток, вопрос однозначно решается в пользу проведения кесарева сечения, то есть родоразрешение происходит оперативным путем.
Даже при благоприятном положении плодов в матке, вопрос о способе родоразрешения при двойнях решается с учетом множества факторов, а не только исходя из расположения, занятого малышами.
Поперечное и косое положение плода при беременности: причины, позиция, кесарево сечение, фото
В ожидании появления на свет малыша многие будущие мамочки читают литературу, связанную с периодом беременности и подготовкой к родам, интересуются тем, как развивается с каждым днем их кроха в утробе, какое положение плода в матке является нормальным, как должен разместиться ребенок в животе матери перед родами и что такое предлежание, об этом мы и поговорим в данной статье.
Интерес будущих мам к тому, как располагается малыш в их животике, вполне понятен.
С первых движений крохи мама с замиранием сердца прислушивается к своим ощущениям с надеждой распознать, что означают эти поначалу еле ощутимые волны внутри нее — движение рук или ног, кувырок, беспокойство или игра с мамой.
Расположение плода имеет очень большое значение как для здоровья ребенка, так и матери. Оно будет влиять на процесс протекания беременности, внутриутробное развитие малыша и процесс родов. Оно может быть:
- Продольным. Если условно провести линию через таз малыша и головку, и она совпадет с осью матки.
- Поперечным. Если условная линия плода находится перпендикулярно матке.
- Косым. Если ребенок занимает среднюю позицию под углом к матке.
Для того чтобы определить положение плода, врач должен провести наружный акушерский осмотр, используя стетоскоп или акушерскую трубку, найти сердцебиение малыша, а также он может провести влагалищное исследование и УЗИ.
Как правило, многие будущие мамочки могут и самостоятельно, особенно если ребенок — это не первая беременность, определить положение крохи.
Для этого они должны лишь еще более внимательно прислушаться к своим ощущениям и обратить внимание на:
- место, где наиболее ощутимо сердцебиение малыша, — верхняя часть спинки;
- там, где чаще всего можно ощутить удары крохи находятся его ножки;
- легкие щекочущие чувства — ручки;
- место, которое больше всего выпирает — попка младенца;
- ровнее и тверже ощущается спинка малыша.
Развиваясь в утробе матери, малыш может многократно переворачиваться и кувыркаться, однако с течением времени его размеры увеличиваются, ему остается все меньше и меньше места для свободного изменения расположения, и он принимает определенное положение. Правильно, когда ребенок находится в животе матери вертикально, все остальные положения плода называют неправильными.
Предлежанием плода указывают на то, какая часть тела малыша будет выходить первой во время появления на свет. Оно может быть:
1. Головное, подразделяясь, в свою очередь, на:
- затылочное: подбородок находится у груди, и затылок идет вперед. Может быть переднего вида, наиболее оптимальное положение при рождении, и заднего, в зависимости от того, куда повернут затылок;
- передне-головное — впереди идет большой родничок;
- лобное разгибание — вперед выступает лобная часть головы;
- лицевое разгибание — малыш повернут лицом.
2. Тазовое.
- ножное — впереди идут ножки;
- ягодичное — наиболее благоприятно, когда малыш в позе на корточках.
Узнайте больше об особенностях тазового предлежания плода.
3. Косое предлежание плода.
4. Поперечное.
Неправильное предлежание плода — косое, поперечное, а также ножное, головное при лобном и лицевом разгибании, а также относительно передне-головное предлежание.
Приняв такую позу, малышу достаточно трудно появиться на свет самостоятельно. Важно отметить, что такие виды предлежания встречаются не очень часто.
Решение о том, каким образом будут проходить роды, принимает врач, учитывая большое количество важных факторов, и, как правило, роды проходят путем кесарева сечения.
Важно! По статистике, малыши в утробе матери занимают головное предлежание в 95-97%, тазовое встречается в 3-5%, а косое и поперечное еще реже.
Причины, которые приводят к поперечному и косому положению плода
Малыш внутриутробно может занимать различные позы. Одни из них позволяют женщине родить самостоятельно, другие могут привести к появлению осложнений в процессе развития и роста ребеночка внутриутробно, а далее в ходе родоразрешения. Плод может занять нестандартное положение под влиянием таких факторов:
- многоводие;
- гипотрофия плода;
- дряблость мышц брюшной стенки.
Эти условия позволяют малышу проявлять чрезмерную активность. И напротив, следующие ограничения возможности свободно двигаться также могут спровоцировать неправильное положение плода:
Также к факторам, влияющим на то, какое расположение выберет малыш, относят такие:
- анатомические причины, из-за которых головка не может занять необходимое место в малом тазу, узкий таз;
- низкое предлежание плаценты;
- образование опухолей нижнего сегмента матки и тазовых костей;
- гидроцефалия и анэнцефалия, аномалии развития крохи.
Косое положение плода при беременности может быть не постоянным, а временным, переходным состоянием, и малыш во время родов может изменить его либо на продольное, либо на поперечное.
Диагностировать то, как разместился плод под сердцем у матери, может врач-гинеколог на основании обычного осмотра визуально.
Так, при продольном положении живот имеет вертикально-овальную форму, при неправильном положении он будет иметь поперечно-овальную или косо-овальную форму.
Окружность живота, как правило, превышает нормы, соответствующие сроку беременности, поскольку матка становится похожей на шар, а не приобретает овальные очертания, а также отмечается низкое стояние дна матки.
Определить предлежание визуально невозможно, для этого потребуется:
- произвести пальпацию боковых отделов матки;
- провести выслушивание сердцебиения плода, либо прикладывая ухо к животу, либо при помощи стетоскопа или акушерской трубки.
Действенным методом определения положения и предлежания ребеночка является УЗИ.
Процесс беременности может протекать без наблюдения патологий, однако риск их возникновения превышает норму. Опасности, с которыми может столкнуться беременная женщина, такие:
- преждевременное излитие околоплодных вод и стремительное начало преждевременных родов;
- при поперечном положении с предлежанием плаценты возникает большая вероятность сильного кровотечения;
- при быстром отхождении вод у ребенка значительным образом ограничивается активность, возникает вероятность выпадения наружу его частей, к примеру, это может быть ручка или пуповина, что приводит к запущенному поперечному положению. Это, в свою очередь, может стать причиной возникновения таких осложнений, как: восходящее инфицирование, разлитый перитонит, сепсис. Находясь в безводном пространстве длительное время, малыш может испытывать потребность в воздухе, и у него может развиться острая гипоксия или даже асфиксия. Женщине же запущенное поперечное положение может грозить разрывом матки.
Читайте что происходит с женским организмом на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й, 6-й, 7-й, 8-й, 9-й, 10-й, 11-й, 12-й, 13-й, 14-й, 15-й, 16-й, 17-й 18-й, 19-й, 20-й, 21-й, 22-й, 23-й, 24-й, 25-й, 26-й, 27-й, 28-й, 29-й, 30-й, 31-й, 32-й, 33-й, 34-й, 35-й и 36-й неделе беременности.
Если на сроке беременности 28-32 недели у беременной наблюдаются признаки нестандартного размещения малыша в утробе, гинеколог может порекомендовать ей упражнения при поперечном положении плода, которые могут помочь ребенку перевернуться и занять головное предлежание. Разворот возможен до 35-36-й недели, поскольку позже его размеры уже не позволят это совершить.
Корригирующая гимнастика такова, что заставляет малыша активно двигаться, из этого следует, что делать упражнения лучше в то время, когда малыш не спит. Так, положительный эффект могут дать:
- упражнения Диканя. Перед едой беременной необходимо принять горизонтальное положение на твердой поверхности, лежа на том боку, где находится головка ребенка, на 10 минут, а затем перевернуться на другой бок на такое же время. Переворот следует выполнять не вставая, через спину. Повторить 2-3 раза дважды или трижды в день;
- гимнастика Грищенко и Шулешовой. Упражнения, которые создают ритмичные сокращения мышц брюшного пресса и туловища на фоне глубокого и ритмичного дыхания;
- для сна лучше выбрать тот бок, к которому смещена головка плода;
- лечь на спину, подложив под поясницу одеяло или что-нибудь другое, с целью приподнять таз на 20-30 см выше головы на 10-15 минут. Это упражнение также выполняется перед едой несколько раз в день;
- также можно выполнять упражнение «велосипед» 5-10 раз.
Эффективность выполнения гимнастики достаточно высока и может показать положительный результат в 75% случаев.
Противопоказаниями к выполнению специального комплекса упражнений могут быть:
- признаки угрозы прерывания беременности;
- миомы;
- рубец или операции на матке;
- поздний токсикоз;
- декомпенсированные пороки сердца будущей матери;
- кровянистые выделения;
- хронические заболевания беременной.
Также беременной женщине могут рекомендовать лежать больше на боку в соответствии с определяемой позицией малыша.
Наружный акушерский поворот современные врачи практически не используют, поскольку эта операция может нанести вред и подвергнуть жизни ребенка и матери большой опасности.
Если малыш до 35-36-й недели беременности еще не занял оптимальную для естественных родов позицию, то женщине показана госпитализация на этом сроке для определения дальнейшего способа родов.
Наиболее благоприятным методом родоразрешения при нестандартном предлежании является операция кесарева сечения. Она производится планово.
Если ребенок глубоко недоношенный, у женщины наблюдается полное раскрытие шейки матки, плод живой и активно двигается, то возможен поворот малыша на ножку и его естественное извлечение. Однако это может иметь риски для здоровья новорожденного.
Поворот на ножку также допустим при рождении двойни, когда один из малышей занял поперечное положение.
Операция кесарева сечения производится планово, поскольку опасность естественных родов в неправильном положении очень велика как для ребенка, так и для здоровья матери. Оперативное вмешательство происходит в соответствии со следующим планом:
- Рассекается брюшная стенка.
- Делается разрез на матке.
- Извлечение плода, которое производится совместно с ассистентом. Врач, захватывая ножку ребенка, переводит его в тазовое положение и извлекает за тазовый конец. Работа ассистента заключается в том, чтобы помочь направить тело малыша в нужном направлении снаружи. Если извлечение произвести сложно, то разрез на матке увеличивают. В этой процедуре может таиться опасность повреждения сосудистых пучков.
- Производится удаление последа и выскабливание полости матки.
- Завершающим этапом является зашивание матки, осмотр брюшной полости и восстановление брюшной стенки.
Поперечное предлежание плода не является патологией, однако беременность и должна проходить под постоянным контролем гинеколога, чтобы не возникло угрозы для жизни ребенка и будущей матери.
Предлежание плода многие путают с положением. Но в этих двух определениях есть существенная разница. Положение плода определяют по отношению расположения ребенка относительно оси вдоль матки, а предлежание зависит от того, как ребенок повернут к выходу из матки (зеву шейки матки).
Предлежание, как и положение плода, может меняться в течение всей беременности, но уже начиная с 33 недели ребенок остается практически всегда в определенном предлежании.
Это объясняется его размерами, ведь крутиться становится все тяжелее, места с каждым днем все меньше. Да и уже с 34 недели плод постепенно готовиться к рождению.
Будущая мама начинает ощущать предварительные (тренировочные) схватки, а ребеночек постепенно опускается. На последнем УЗИ определяют предлежание плода, в котором он и появится на свет.
Рассмотрим виды предлежания плода.
Это наиболее распространенная поза для рождения ребенка. По статистике практически 95% женщин рожают детей головкой вперед. Ребенок, находящийся в головном предлежании находится в продольным положении.
Такое предлежание в свою очередь делится дополнительно, в зависимости от уровня разгибания головки:
Затылочное головное предлежание плода является нормой, при которой все женщины рожают сами, без дополнительного вмешательства.
Переднеголовное предлежание хуже тем, что головка входит в малый таз наибольшим размером, такие роды проходят намного тяжелее.
Но бывали случаи, когда ребенок адаптировался и менял положение головки в процессе родов, облегчая себе путь на свет.
Такое предлежание может быть показанием для кесарево сечения, но этот вопрос очень индивидуален. Каждый случай рассматривается отдельно принимая во внимание и другие аспекты.
Лобное предлежание встречается очень редко, это средняя степень разгибания головки. При таком положении плода естественные роды невозможны, только с оперативным вмешательством.
Лицевое предлежание — максимальное разгибание головки. Технически такие роды могут пройти в естественном русле, но с травмами как для ребенка, так и для матери, что определяет в большинстве случаев склонность к кесареву сечению.
Для лучшего восприятия информации предлагаем посмотреть фото головного предлежания ребенка с разной степенью разгибания головки.
Второе название этого вида предлежания — ягодичное. В этом случае ребенок повернут попкой к выходу из матки. То есть в малый таз сначала входит попа и ножки. Рождается малыш или ягодицами или ножками вперед, таким образом тазовое предлежание делится:
- чистое ягодичное предлежание (на картинке позиция а);
- смешанное (позиция б);
- ножное (позиция в).
Такое предлежание во время родов встречается не очень часто (всего около 5%). В большинстве случаев при определении тазового предлежания гинекологи дают рекомендации или сами производят манипуляции, чтоб перевернуть ребенка.
Роды в тазовом предлежании считаются патологическими, так как сопровождаются осложнениями. Такие роды вполне возможно произвести в естественном процессе, но в некоторых случаях принимают решение на кесарево сечение.
Все зависит от многих характеристик беременности:
- Размера таза роженицы.
- Веса ребенка.
- Пол ребенка (у мальчиков в процессе родов могут быть повреждены половые органы).
- Какой вид тазового предлежания (ягодичное, смешанное или ножное).
- В каком возрасте находится женщина.
- Какие по счету роды, история предыдущих родов.
Поперечное и косое предлежание плода является показанием для кесарева сечения. Естественным путем родить ребенка в таком предлежании невозможно.
Раньше во время родов применялись повороты за конечности ребенка, но в наше время это запрещено, ведь данная процедура может нанести непоправимый вред и ребенку, и матери. Единственный случай, когда могут применить данные манипуляции — только при рождении двойни. Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.
Такое предлежание считается нормой непосредственно перед родами, когда ребенок постепенно опускается, это заметно и внешне — опускается живот.
Но когда об этом женщина узнает во втором триместре беременности — хорошой новостью не назовешь, но и в панику впадать не стоит.
В зависимости от общего состояния женщины, от тонуса матки, размера шейки матки могут поставить диагноз угрозы выкидыша и назначить:
- амбулаторное лечение;
- положить будущую маму на сохранение в стационар;
- установить пессарий;
- ушить шейку.
При низком предлежании плода рекомендовано:
- правильно питаться;
- принимать медикаменты, витамины, назначенные врачом;
- проводить достаточно времени на свежем воздухе;
- не заниматься спортом, убрать все физические нагрузки;
- достаточно пить днем и не напиваться перед сном.
Неправильное предлежание плода не всегда является необратимой проблемой. Существует очень много упражнений, которые провоцируют и помогают ребенку перевернуться в правильное предлежание. Самостоятельно, без ведома врача приступать к выполнению упражнений не стоит, ведь есть определенный ряд противопоказаний:
- Миомы.
- Плацентарное предлежание.
- Предыдущие роды кесарево сечения.
- Множество разных заболеваний систем и органов матери.
Неправильное предлежание ребенка удается поменять с помощью упражнений 50% женщин. Бывают случай, когда ребенок меняет свое предлежание практически за пару дней до родов.
В этом ситуации стоит регулярно посещать гинеколога, который проведет осмотр и скажет, каким образом нужно будет рожать.
Даже если вам прописали кесарево сечение, не стоит расстраиваться, ведь вашему ребенку нужна здоровая и счастливая мама, которая с нетерпением ждет его появления!
Как самостоятельно определить предлежание плода? Эту информацию вы найдете в видео.
По материалам momchild.ru
Может ли измениться положение плода (31 неделя беременности) ?
Может ли что-то измениться, когда идет 31 неделя? Положение плода – это главный показатель данных изменений. Что такое тазовое предлежание (31 неделя) ? Какие еще секреты хранит в себе третий треместр? Этими вопросами перед самым волнительным моментом в жизни задаются все будущие мамочки.
Так как неправильного положения плода при родах боятся и врачи. «После 37 недели плод занимает в матке окончательное положение и уже в этом положении малыш будет появляться на свет» — так все гласят учебники по акушерству, но развитие и рост маленького человечка и, даже, его положение — сугубо индивидуальны. В медицинской практике есть такое понятие как «затихание плода». Перед самыми родами, за день-два, малыш не проявляет бурной деятельности, мало шевелится, и соответственно его положение кардинально не поменяется, отчасти это из-за тесноты и отсутствия свободного пространства, отчасти — гормональные перестройки. Процесс родов сложен не только для мамы, но и для самого ребенка, он готовится отсоединиться от внутриутробной системы питания мамы, и стать самостоятельным. Ребенок вскоре перестанет получать все питание исключительно через пуповину, которая связывает его с матерью — это жизненно важное событие в жизни маленького человечка, неудивительно, что он также замирает.
Такое «затихание» нормальный, правильный период развития, но тем не менее необходима консультация врача акушера-гинеколога, и требуется сдать анализы, для того, чтобы исключить другие причины отсутствия движения, например, нехватка кислорода или ряд генетических аномалий, многие из которых выявляются только на поздних сроках беременности.
Самым ответственным периодом за расположение плода принято считать вторую половину третьего триместра (28-31 недели) . К этому сроку активность плода снижается, как по силе, так и по количеству, и на очередном плановом осмотре врач определяет положение малыша, какой частью тела он «планирует» появляться на свет. Разделяют головное и тазовое предлежание. Правильным положением считается головное предлежание, это значит, что плод лежит головкой вниз, в направлении таза, и, именно, так будет появляться на свет. Такое положение естественно с точки зрения физиологии, размер головки в диаметре всегда больше диаметра остальных частей тела — ручек, ножек. И головка во время продвижения по родовым путям расширяет их, позволяя пройти всему телу. В случае тазового предлежания, малыш расположен противоположно — головкой вверх и как бы «сидит», находясь ножками в направлении таза — такое положение очень сложно как для малыша, так и для мамы, повышается травматичность при родах. В случае планового «кесарева сечения» предлежание плода теряет свою значимость в процессе деторождения, поскольку малыш появится на свет не естественным путем, а благодаря хирургическому вмешательству.
Как правило, к такому методу и прибегают, когда в период с 31 недели не удалось однозначно развернуть ребенка головкой вниз — назначают плановую операцию. Поставленный врачом диагноз: «31 неделя беременности тазовое предлежание плода» совсем не означает, что ребенок до 38 недели будет находиться в том же положении.
Существуют целые комплексы физических упражнений, корректирующих положение плода. Роженица ходит на занятия и занимается самостоятельно систематически. Важно понимать, что физические нагрузки должны быть назначены под контролем врача в зависимости от физического состояния самой мамы. 31 неделя беременности головное предлежание плода очень важно, и по статистике, большинство случаев — все же норма.
В свою очередь, тазовое предлежание плода (31 неделя) подразделяется на ягодичное, ножное и коленное. При ягодичном предлежании, соответственно, ребенок расположен головкой вверх, ножки подогнуты и в тазовую область он входит ягодицами. В случае ножного предлежания, внизу находятся одна или обе ноги. В случае коленного предлежания ножки находятся в полусогнутом состоянии, и таким образом и выходят. Самый редкий случай – это 31 неделя беременности, поперечное положение плода, то есть ребенок расположен не вертикально, а полубоком или горизонтально.
Причины такого явления кроются в сниженном тонусе и недостаточной возбудимости матки, что неизменно уменьшает ее сокращение. Женский организм наделен удивительным свойством автономно и инстинктивно регулировать некоторые процессы в вопросе деторождения. Например, достаточный тонус матки корректирует тазовое преждлежание (31 неделя) . Бывает, что гиперподвижность малыша также разворачивает его. В группу риска попадают женщины, у которых присутствует аномалия физиологии матки, препятствующая разворачиванию малыша, это и перегородки и опухоли и изменение размеров сегментов матки в связи с беременностью.
В современной медицине существуют действенные методы по сохранению беременности, вынашиванию и родам со всеми типами предлежания, не являющимися нормой.
С помощью компьютерно томографии или рентгена, определяется набор параметров, которые вместе и создают ту опору и ложе для роста и развития малыша. Существует несколько способов диагностики предлежания. На осмотре акушер-гинеколог обследует нижний сегмент матки. Затем диагноз подтверждается по УЗИ. Также врач выясняет местоположение плаценты и пуповины, что также нужно для полноценного осознавания здоровья ребенка. Важно не допустить обвитие пуповиной шеи малыша, в случае тазового предлежания. Также предположить и оценить вероятность типа предлежания можно с помощью процедуры пельвиометрии — измерения размеров таза.
Чем раньше врач узнает об особенностях роженицы или развития плода, тем более качественно он сможет подготовиться к самому ответственному моменту. А также в этом случае меньше неожиданностей произойдет и тем надежнее и легче пройдут сами роды.
И только так, предупреждая сложности, внимательно и заботливо относясь к беременности в целом, доверяя ведущему врачу, женщина без осложнений и естественно родит счастливого малыша. Именно наблюдение врача сможет помочь в том, чтобы ребенок родился здоровым.
По материалам www.pinetka.com
Чем опасно поперечное предлежание плода во время беременности?
Поперечное предлежание плода еще не означает, что роды будут с осложнениями. Часто за несколько недель до появления на свет ребенок принимает правильное положение. Но все же, если УЗИ показывает, что он лежит неправильно, стоит попробовать все изменить в лучшую сторону
Нормальное предлежание плода — когда его головка расположена прямо напротив шейки матки. Оно называется головное предлежание. Во всех остальных случаях расположение является неправильным, оно бывает косое или поперечное. Поперечное предлежание означает, что позвоночник ребенка находится по отношению к шейке матки в горизонтальном положении. Об этом говорят такие признаки: прослушивание сердцебиения плода на уровне пупка беременной, головка прощупывается в боковой части матки.
Обычно то, что ребенок лежит в животике у мамы неправильно, видно уже в 20 недель во время планового ультразвукового исследования.
Вполне возможно, что на 32-34-й неделе беременности он поменяет свое положение и устроится правильно. Но в некоторых случаях, к сожалению, этого не происходит. Спрогнозировать, изменится ли предлежание плода, можно, исходя из причин этой патологии.
Итак, на поперечное предлежание плода влияют следующие факторы:
- многоводие или маловодие;
- уровень крепления плодного пузыря;
- анатомическая патология матки;
- многоплодная беременность;
- узкий таз мамы;
- повторная беременность;
- опухоль в полости матки;
- наследственные особенности.
После рождения первенца, который лежал правильно, следующий ребенок, как правило, занимает головную позицию. Роды проходят без осложнений.
При маловодии плод, наоборот, сильно ограничен в движениях. Он попросту не может повернуться правильно самостоятельно.
В движениях ограничен и малыш, у которого из-за слишком высокого или низкого крепления плодного пузыря пуповина натянута. Никакого другого положения, кроме как горизонтального, он принять не в состоянии.
Если в матке развивается опухоль или матка, например, двурогая, малыш не может свободно двигаться в плодном пузыре, ему не хватает пространства. Естественно, он вряд ли самостоятельно займет правильное положение перед родами. Это же касается и тех случаев, когда у беременной слишком узкий таз.
Иногда бывает, что до самого момента начала родовой деятельности предлежание плода было головное, то есть правильное, но из-за сильного потока околоплодных вод при прорыве плодного пузыря положение ребенка сместилось и стало косым или поперечным.
Когда УЗИ показывает, что плод лежит поперек шейки матки, рискованно вручную менять его предлежание, так как можно спровоцировать разрыв плаценты. При отсутствии противопоказаний гинеколог может посоветовать беременной до 34-й недели делать специальные упражнения. В некоторых случаях их успешность составляет 90%.
Упражнения начинают делать на сроке в 30 недель, обязательное условие — выполнять их перед едой.
- В течение 10 минут лежать на полу на одном боку, потом лечь на другой бок на 10 минут. Повторять по 4 раза в день.
- Под ягодицы подложить высокую твердую подушку, ноги должны находиться в приподнятом положении (например, поставить стопы на валик дивана). Так лежать 15 минут. Повторять 3 раза в день.
- 20 минут стоять на четвереньках. Повторять 3 раза в день.
Эту нехитрую гимнастику можно заменить плаванием.
На 38-й неделе беременности при поперечном предлежании возможны серьезные осложнения, которые могут стоить жизни не только ребенку, но и матери.
Возможно преждевременное излитие околоплодных вод. При этом плацента обычно отторгается, матка сжимается.
Ребенок может быть серьезно травмирован или даже погибнуть от асфикции. Кроме того, если отхождение околоплодных вод сильное, ручки или ножки ребенка могут выпадать из шейки матки. Извлечь его в таком случае очень трудно.
При обильном излитии вод может отойти пуповина, у плода вероятна гипоксия с последующей асфикцией и гибелью. При активной родовой деятельности может произойти разрыв матки. Тогда пострадает и ребенок, и мама.
Поэтому, если до срока в 37-38 недель предлежание плода не стало естественным, показано кесарево сечение.
Вовремя и профессионально сделанная операция не дает осложнений. Уже через неделю здоровые мама и малыш покинут родильное отделение.
По материалам moepuziko.ru