Первая беременность и появление малыша является незабываемым событием в жизни любой женщины. Как правило, спустя время боль перенесенная во время родов, забывается. А любовь к ребенку крепнет с каждым днем. Поэтому семейные пары начинают задумываться о второй беременности, так как чем больше членов семьи, тем она крепче и стабильнее.
Вторая беременность и вторые роды имеют много особенностей, потому что организм женщины уже знаком с происходящими изменениями. Следует быть готовыми к тому, что течение беременностей и родов будут значительно отличаться.
Роды всегда включают в себя три периода. Первый из них — это период раскрытия шейки матки. Он протекает намного быстрее, так как шейка матки уже однажды прошла через этот процесс и в результате раскрывается интенсивнее. Особенностью является то, что внутренний и наружный зев открываются практически одновременно. А при первых родах сначала раскрывается внутренний, и только потом наружный зев. Повторные роды благодаря этому длятся значительно меньше. Укорочение шейки матки приводит к тому, что образовавшийся плодный пузырь лопается, что еще больше ускоряет роды.
Схватки – это непроизвольные сокращения матки, возникающие под влиянием гормональных изменений. Обычно они нарастают активнее, чем при первых родах. Повлиять на схватки никак, кроме медикаментозных методов, нельзя. Ни один доктор не сможет точно сказать, какая будет длительность вторых родов. После схваток начинаются потуги. Обычно они присоединяются, когда шейка матки раскрылась до 10-12 см.
Потуги характеризуются тем, что к сокращениям матки присоединяются сокращения мышц брюшного пресса, бедер, ягодичных мышц. Эти моменты женщина может немного контролировать, поэтому во время потуг важно прислушиваться к советам акушерки и при необходимости можно их «продышать». Так как женщина уже знакома с этим процессом, то потужной период обычно протекает быстрее. Рождение ребенка может произойти в течение нескольких потуг. Поэтому важно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы вовремя сообщить врачу.
Отделение последа, или детского места, начинается в течение нескольких минут после появления малыша. Обычно общая продолжительность последнего периода не более 15 минут. Так как вторые роды могут сопровождаться в конце слабостью родовой деятельности, гинекологу важно следить за временем отделения последа. Последовые схватки не такие сильные и болезненные, поэтому роженица переносит их легко.
Если между родами прошел небольшой промежуток времени, то организм беременной еще помнит особенности гормонального фона. Поэтому у женщины сильнее выражен токсикоз, раньше появляется молозиво, чаще беспокоят жалобы на боли в спине или варикозное расширение вен. Также имеются особенности при течении повторных родов.
Например, вторые роды раньше первых начинаются, и это наблюдается практически у каждой беременной. Обычно они бывают на сроке 38 недель, в то время как первые роды чаще возникают в 39-40 недель. Это связано с тем, что чувствительность матки к гормональным переменам значительно выше при повторной беременности. Встреча с ребенком при повторной беременности происходит всегда несколько раньше.
Также существует мнение о том, что вторые роды легче первых. Отчасти это так, но в некоторых случаях при повторных родах возникают осложнения. Связано это с тем, что матка при первой беременности растягивается и уже никогда не сможет вернуть свой прежний тонус. Поэтому могут быть проблемы в первом периоде родов, когда схватки не такие сильные, как хотелось бы для более быстрого родоразрешения.
Еще имеется значительное отличие, между тем какие бывают предвестники вторых родов. Самым ранним предвестником при первых родах обычно бывают схватки Брекстона-Хигса. Начинаются они примерно после 32-34 недель. При повторных родах тренировочные схватки могут быть уже после 20 недель, поэтому отнести их к предвестникам достаточно тяжело. Подобные схватки возникают в разные периоды времени, неритмичные и безболезненные.
Опускание живота, снижение массы тела и тянущая боль в пояснице могут наблюдаться за два-три дня до вторых родов. При первых родах они появляются за две-три недели и относятся к долгосрочным предвестникам. Если это повторные роды, то слизистая пробка чаще всего отходит однократно. Это связано с быстрым раскрытием шейки матки. При первых родах она может отделяться постепенно в течение нескольких дней. Это проявляется мажущими выделениями с небольшими прожилками крови.
Молодые девушки бояться пропустить начало родов, так как первые схватки редкие и безболезненные. Но постепенно они набирают обороты, и на этом этапе роженица едет в больницу. Вторые роды симптомы имеют такие же, как и при первых, но развиваются они значительно быстрее. Поэтому отправляться в роддом надо сразу после появления первых ритмичных схваток.
Предположить вероятность осложнений во время родов не сможет ни один врач. Надеяться на благополучный исход надо как при первых, так и при повторных родах. Надо успокаивать себя тем, что обычно вторые роды легче, чем первые. Если имеются какие-либо проблемы на последних сроках беременности, то следует лечь в роддом заранее. Это позволит акушерам провести анализы и обследования, для того чтобы выбрать метод родоразрешения (самостоятельные роды или операция кесарево сечение).
Если нет противопоказаний, то доктор следит за течением беременности и ждет первых схваток. При повторных родах может наблюдаться слабость родовой деятельности. В таких случаях особое значение имеет наличие абортов или выкидышей между беременностями. Также перерастяжение матки при первой беременности из-за крупного плода или большого количества околоплодных вод могут быть причиной слабых схваток. Если вторые роды после 30 лет, то у женщины может медленно раскрываться шейка матки. Акушеры имеют возможность контролировать этот процесс, но иногда лекарства оказываются неэффективными. Тогда проводят экстренное кесарево сечение.
Вторым частым осложнением являются преждевременные роды. Особенно высокий риск у тех женщин, чьи первые роды тоже начались раньше срока. Сильно сказывается течение беременности. Ранний гестоз, проблемы с почками, наличие истмико-цервикальной недостаточности приводят к преждевременным родам. Но так как женщина уже знакома с настоящими родами, она обращается в больницу при первых схватках. Тогда доктора имеют возможность остановить роды, и женщина донашивает беременность до оптимального срока.
Большое значение имеет предшествующий акушерско-гинекологический анамнез. Если были часты аборты или имелись выкидыши, то это могло отрицательно отразиться на эндометрии. В результате развивается хроническое воспаление. Поэтому опасности во время повторных родов могут заключаться в высоком риске плотного прикрепления или приращения плаценты. Это можно увидеть на УЗИ, проведенном незадолго до родов. Но без наличия показаний его назначают не каждой женщине. Плотное прикрепление плаценты является серьезным осложнением третьего периода родов.
Особенно внимательно доктора относятся к тем женщинам, чьи первые роды закончились операцией кесарево сечение. Второй раз забеременеть можно минимум через два года после операции. Потом доктор на протяжении всех девяти месяцев внимательно следит за состоянием женщины. Лучше всего чаще ходить на УЗИ, так как во время второй беременности важно контролировать состояние шва на матке.
Самостоятельные вторые роды после кесарева сечения возможны, но это зависит от течения беременности и состоятельности шва. Если плод не крупный, таз широкий и нет других осложнений, то гинекологи допускают женщину к самостоятельным родам.
В данном случае роды могут развиваться по-разному. Так как в первый раз как таковых родов не было, то значит организм женщины еще не знаком с схватками и потугами. Период раскрытия шейки матки может быть достаточно долгим, а потужной период очень болезненным. Доктор постоянно следит за процессом и состоянием женщины, чтобы не допустить расхождение шва. Иногда приходиться менять тактику и вновь делать кесарево сечение.
Опасаться осложнений во время вторых родов не стоит. Если беременность протекала спокойно, то и роды будут естественными. При наличии осложнений лучше доверять мнению врача. Еще многих женщин интересует: вторые роды болезненнее или нет? Вопрос спорный, так как у всех разный болевой порог. Но так как вторые роды чаще всего короче, чем первые, то и боли они приносят меньше. Во время родов надо думать не о самом процессе, а о приближающейся встрече с малышом. И тогда вторые роды закончатся намного быстрее.
По материалам www.mymummy.ru
Предвестники родов: 9 признаков приближающихся родов.
Если беременная женщина будет внимательна к сигналам своего организма, она ни за что не пропустит предвестники родов, как знак скорой встречи с любимым малышом.
В последние недели беременности происходит плавное изменение гормонального профиля женщины. По мере закономерного старения плаценты снижается количество вырабатываемого ею прогестерона, а относительное количество другого женского гормона – эстрогена — напротив, растет. Прогестерон «царствовал» в организме на протяжении всего срока вынашивания плода, обеспечивая сохранение беременности, эффекты же эстрогена направлены противоположно, на подготовку к родам. Когда концентрация эстрогена в крови достигнет максимума, рецепторы головного мозга воспримут это как сигнал к родам и начнется родовая деятельность. Те изменения, которые происходят в организме беременной женщины под влиянием смены гормонов и готовят родовые пути к появлению малыша на свет, и называются — предвестники родов. Это логический завершающий этап беременности, который в акушерстве часто называют подготовительным периодом родов, цель которого – обеспечить мягкое, как можно менее травматичное продвижение плода по родовым путям. Согласно литературным медицинским данным, этот процесс происходит на 38-39 неделе беременности, но у многих женщин некоторые из предвестников могут появиться за день-два до родов. Если для вас это будут вторые роды, предвестники, вероятно, начнутся чуть позже, ближе к моменту появления на свет вашего малыша.
1. Известная в народе примета скорых родов — «опущение живота» — абсолютно верна и основывается на анатомических изменениях в конце беременности. Если малыш располагается вниз головой, то в этом периоде его головка опускается еще ниже и теперь она чуть более фиксирована. Выражаясь медицинским языком, вставлена в малый таз. Верхняя часть матки также опускается и уже не так сильно сдавливает легкие и желудок, поэтому женщины редко оставляют без внимания этот предвестник родов, ведь им становится немного легче дышать. Иногда появляется выпячивание пупка, кожа живота еще больше растягивается.
2. Небольшое увеличение количества выделений из половых путей в результате того, что нижняя часть плодного пузыря отслоилась от стенок матки. Этот признак скорой встречи с малышом иногда наводит на мысль о возможном подтекании околоплодных вод и очень волнует будущих мам. Чтобы прояснить ситуацию вы можете воспользоваться специальным тестом для экспресс-диагностики, который достоверно покажет – содержится ли в отделяемом амниотическая жидкость.
3. Изменения шейки матки. На состоянии женщин это никак не отражается, подобные анатомические предвестники скорых родов заметны только врачу при влагалищном обследовании, но, пожалуй, беременным будет интересно узнать об этом процессе. Если ранее шейка матки, по которой будет двигаться малыш во время родов, представляла собой, образно говоря, трубу, длиной около 4см, с узким точечным отверстием с обеих сторон, то теперь она выглядит иначе. С внутренней стороны, где прилегает голова младенца, она раскрывается достаточно сильно, а остальная, узкая ее часть теперь составляет всего 1-2 см и по прежнему напоминает трубу, но с расширенным отверстием, проходимым для одного пальца. Плодные оболочки сейчас совсем близко и легко доступны для инфекций, именно поэтому женщине, ближе к концу беременности, не рекомендуется принимать ванны, ограничиваясь душем с обязательным ежедневным туалетом половых органов.
4. Если вы часто взвешиваетесь, то наверняка сможете заметить, что в последние недели беременности вес резко снизился на 1-1,5 кг. Это происходит в результате уменьшения отеков тканей. Обратите внимание на ноги – если прежде резинка от носков оставляла на них выраженный след, а сейчас он не так заметен – роды не за горами и самое время начинать морально готовиться к встрече с малышом.
5. Выделение слизистой пробки. Этот предвестник родов, наверное, наиболее известен и окутан мифами. Очень важно понимать, что представляет собой слизистая пробка. Это скопление слизи, обычно чуть плотнее ежедневных влагалищных выделений, бесцветное или с незначительными прожилками крови, объемом около 2-3 мл. Если вы заметили кровянистые или обильные водянистые выделения, обратитесь к врачу, это может быть опасным симптомом.
6. Изменение осанки. В результате опущения матки происходит смещение центра тяжести. Женщина приобретает характерный горделивый вид, а ее голова обычно несколько запрокинута назад, а походка становится «утиной».
7. Увеличение частоты мочеиспусканий и послабление стула, которые происходят вследствие сдавления плодным пузырем органов малого таза. Следует заметить, что, по мнению некоторых специалистов, разжижение стула происходит под влиянием достаточно высоких, близких к пиковым концентрациях эстрогена, поэтому этот признак можно считать предвестником скорых родов, в отличие от предыдущих, которые могут продолжаться неделями.
8. Появление или усиление «тренировочных» схваток. В отличие от истинных, эти схватки нерегулярны, безболезненны и различной продолжительности. Таким образом, мышцы матки, которым вскоре предстоит огромная работа, готовятся, если так можно выразиться, разминаются, тренируются.
9. Дискомфорт внизу живота и спины. Имеется в виду не острая боль, а тянущие и ноющие ощущения, как результат закономерного растяжения связок. В том случае. Если это не первые, а вторые роды, предвестники такого характера могут не беспокоить.
Поскольку описанные симптомы носят по большей части субъективный характер, то есть ощущаются женщиной, беременные без опыта родов чаще трактуют предвестники как недомогание. Особую роль играет и то, что предвестники родов у первородящих обычно носят более плавный характер. Они могут начаться и за две недели, и за неделю до родов и поэтому служат очень условным временным ориентиром. Важно знать принципиальные отличия между ложными и настоящими схватками, так как женщине, незнакомой с ощущениями в родах, тренировочная схватка может показаться достаточно сильной и вызвать волнение. Стоит отметить, что предвестники родов у первородящих нередко остаются незамеченными вовсе или включают 2-3 из перечисленных признаков.
Анатомическое отличие уже рожавших женщин в том, что их шейка матки имеет более широкий просвет и быстрее реагирует на гормональные стимулы. Поэтому некоторые предвестники родов у повторнородящих бывают более выраженными и начинаются на более ранних сроках. Так, имеются наблюдения, что слизистая пробка у женщин, рожающих повторно, объемнее, как и жидкие выделения, усиливающиеся к концу срока вынашивания плода. Тренировочные схватки во время второй беременности начинают беспокоить раньше, однако, скорее всего, это связано с тем, что женщина четко дифференцирует их. Следует обратить внимание на то, что во второй и последующие разы не только сам родовой процесс происходит стремительнее, но и часто сокращается время между предвестниками и родами. Иногда предвестники родов у повторнородящих появляются за сутки-двое до родов. Характерно, что обычно опущение живота у этих женщин происходит не за 1-2 недели до родов, а практически сразу перед ними. Внимательно прислушивайтесь к своему самочувствию на протяжении беременности, если вам предстоят вторые роды, предвестники вполне можно трактовать, как сигнал собирать сумки в роддом и готовиться к схваткам.
Мне 36 лет, 3-я беременность, 19 недель. Первые две проходили нормально, без каких-либо осложнений. С этой.
По материалам www.papaimama.ru
Вторая беременность и роды, как правило, протекают значительно легче как физически, так и психологически. Предвестники родов у повторнородящих уже не вызывают страха или растерянности, зная что и как делать, женщина готова к появлению малыша. Как правило, предвестники вторых родов имеют свои особенности, но, в общем, практически не отличаются от признаков первых родов. Предвестники родов у повторнородящих могут быть более выражены, некоторые признаки родов могут появиться раньше или позже чем при первых родах. В некоторых случаях вторая беременность и роды могут оказаться сложнее и болезненнее, но это зависит от возраста женщины и состояния ее здоровья. И даже в таких случаях признаки родов у повторнородящих вызывают меньше переживаний, особенно если опыт первых родов был удачным. В любом случае предвестники вторых родов чаще всего вызывают радость от приближения долгожданного момента, в то время как при первых родах отмечается страх или волнение.
При второй беременности роды проходят значительно быстрее, чем при первой, из-за чего важно своевременно определить признаки начала вторых родов, чтобы успеть добраться до роддома. Это объясняется физиологическими изменениями в организме, происходящими после первых родов. Период раскрытия шейки матки при вторых родах длится до 7 часов, в то время как при первых родах может занять до 13 часов, период изгнания последа также в два раза короче и длится до 30 минут. При некоторых нарушениях вторые роды могут начаться раньше положенного срока. Например, при истмико-цервикальной недостаточности, роды могут произойти на 6-7 месяце беременности, что крайне неблагоприятно для ребенка. Как правило, преждевременные роды начинаются внезапно, наиболее характерными признаками является ощущение тяжести внизу живота, боль в спине, слизистые выделения. В таких случаях необходимо обращаться к врачу при малейшем намеке на начало родового процесса, так как современные методики лечения позволяют сохранить беременность и спасти ребенка.
Первыми, и наиболее ранними предвестниками вторых родов является эмоциональная неустойчивость, возникающая вследствие гормональных изменений. Так же может ухудшиться аппетит и наблюдаться снижение массы тела.
Ложные схватки так же считаются ранними предвестниками вторых родов. Они характеризуются нерегулярностью и необходимы для подготовки матки к родовой деятельности.
За 1-2 дня до того, как начинаются вторые роды, происходит опущение живота, в то время как у первородящих живот опускается за 2-4 недели до родов.
Отхождение слизистой пробки из канала шейки матки так же является предвестником вторых родов.
Регулярные схватки и отхождение околоплодных вод свидетельствуют о начале родовой деятельности. При второй беременности схватки занимают меньше времени, и вскоре может наступить период потуг, предшествующий появлению малыша. Поэтому стоит заблаговременно отправиться в роддом или позаботиться о присутствии акушера в случае домашних родов.
Задать интересующие вопросы и узнать более подробно о предвестниках родов у 
повторнородящих можно на форуме, посвященном этой теме.
Иногда, из-за проблем, возникших при первой беременности, появляется страх и неуверенность, влияющие на вторую беременность и роды. Этого нельзя допускать, так как состояние матери играет очень большую роль в развитии ребенка. В таких случаях, чтобы развеять страхи, рекомендуется заранее пройти обследование, проконсультироваться со специалистами. Тогда беременность будет протекать спокойнее, и вторые роды пройдут гораздо легче, оставив в памяти только счастливые моменты появления долгожданного малыша.
По материалам womanadvice.ru
Вторые роды по течению и ведению отличаются от первых. Это касается всех трех периодов:
- периода раскрытия шейки матки;
- периода изгнания плода;
- периода рождения последа.
Все это необходимо учитывать в процессе ведения таких родов. Это позволит более рационально подходить к родоразрешению при второй и последующих беременностях. Поэтому попробуем разобраться, как проходят вторые роды.
Перед родами имеется прелиминарный период, который проявляется определенными клиническими признаками (предвестники родов). Однако как начинаются вторые роды?
В целом их начало от первых мало чем отличается. Но этот процесс протекает быстрее и легче переносится женщиной. Все дело в так называемых подготовительных схватках Брекстон-Хикса. Эти схватки необходимы для того, чтобы шейка матки стала мягче, короче и приоткрылась, а также заняла положение по проводной оси таза. Это происходит также и благодаря разволокнению соединительной ткани за счет усиленного притока жидкости к молекулам коллагена.
Следует учитывать, что схватки Брекстон-Хикса становятся более болезненными при каждых последующих родах, то есть при четвертых, третьих и т.д. они тяжелее всего переносятся.
Роды второго ребенка обычно по болевым ощущениям, которые возникают на подготовительном этапе, мало отличаются от первых родов.
Другими симптомами этого этапа (они называются предвестники вторых родов) являются:
- отхождение слизистой пробки;
- опущение высоты дна матки;
- незначительное снижение веса тела беременной женщины;
- появление характерной «гордой» поступи и т.д.
Сколько длятся вторые роды и как они протекают? В этом отношении важно различать, что такое быстрые и стремительные роды. Все остальные варианты относятся к нормальной длительности родов.
Если вторые роды длятся менее 2 часов, то они называются стремительными, если же их длительность составляет от 2 до 4 часов, то это быстрые роды.
Возникает резонный вопрос, как посчитать общую продолжительность родового акта? Для этого необходимо посчитать время от начала регулярной родовой деятельности до полного рождения последа.
Действительно вторые роды легче первых. Это связано с тем, что самый длинный период (период раскрытия шейки матки) протекает быстрее.
Особенностью раскрытия шейки матки при повторных родах является одновременное открытие наружного и внутреннего зева с параллельным укорочением и сглаживанием цервикального канала. После полного открытия шейки матки головка ребеночка начинает продвигаться по плоскостям малого таза, а затем происходит полное рождение.
Отделение последа и его рождение происходит обычно через небольшой промежуток времени, который в целом меньше, чем при первых родах. Наблюдается прямо пропорциональная зависимость между количеством родов в анамнезе и их длительностью. Поэтому третьи роды протекают легче, чем вторые, четвертые проще, чем третьи и т.д.
Все начинается с риторического вопроса: «Вторые роды, когда ехать в родом?». Обычно речь идет о трех ситуациях:
- появление регулярной родовой деятельности. Однако с первой схваткой ехать в роддом не надо. Следует дождаться, когда схватки будут приходить с периодичностью одна в пять минут. Надо помнить, что вторые роды легче и быстрее первых, поэтому и долго засиживаться не стоит;
- отхождение околоплодных вод (в данном случае необходимо произвести влагалищное исследование, которое исключит выпадение петель пуповины и другие патологические состояния);
- появление кровянистых выделений из половых путей (необходимо исключить отслойку плаценты, ее предлежание и другие состояния).
При вторых родах частота гипотонических кровотечений выше, чем при первых. Поэтому необходимо быть готовым к оказанию неотложной помощи при этой акушерской патологии. Также очень важно предпринять профилактические меры. Они заключаются во введении утеротонических средств (чаще всего это окситоцин) после рождения плода в течение первой минуты. Окситоцин вводится внутримышечно. Это наиболее оптимальный способ применения этого лекарственного средства.
Таким образом, вторая беременность и роды протекают обычно быстрее, чем первые. Это связано с тем, что родовые пути уже подготовлены к тем изменениям, которые должны протекать в организме женщины как на подготовительном этапе, так и непосредственно во время родового акта.
Однако роды при второй беременности будут так протекать только в том случае, если промежуток между беременностями небольшой (обычно до 5 лет), а также в том случае, когда на шейке матке за все это время не проводилось радикальных операций.
По материалам www.ilifia.ru