В период 9-ти месячного внутриутробного развития плода почки испытывают двойную нагрузку, пропуская через себя большое количество жидкости и перерабатывая ее в мочевину. Мутная моча у беременной образуется по причине оседания эпителиальных клеток, различных солей и влагалищной слизи, что считается нормой. При возникновении патологии могут быть обнаружены гной, кровь, а также различные вредоносные бактерии.
Причины появления мутности связывают со следующими факторами:
- неправильный режим питания;
- ограниченное поступление жидкости в организм;
- токсикоз и гестоз;
- пиелонефрит – инфекционный процесс в лоханках почек;
- прием определенных медикаментозных препаратов.
В зависимости от триместра вынашивания факторы влияния на мутный анализ мочи могут меняться. Прежде всего, из-за гормональных преобразований в организме снижается тонус мочевыводящих путей, что повышает риск проникновения инфекции во внутренние органы.
На ранних сроках смену цвета мочи связывают с начавшимся токсикозом, что не говорит о кардинальных изменениях в организме. Ситуация обуславливается нарушенным режимом питания и обезвоживанием, в результате показатели становятся смазанными, концентрация повышается, а урина мутнеет.
Отзывы многих женщин и специалистов указывают на то, что мутная моча с осадком при беременности возникает, если употребляется большое количество кофе, черного чая, какао или в рационе преобладает шоколад. За счет потребления мясных продуктов урина приобретает более темный оттенок, из-за чего в составе присутствуют ураты.
Во втором триместре, когда наблюдается активный рост ребенка, необходимо внимательно следить за состояние урины во время опорожнения. Ведь именно на этом сроке нагрузка на почки значительно возрастает, от того, как мочевыделительная система справиться будет зависеть здоровье и матери, и младенца.
В третьем триместре, на поздних сроках мутность связывают со смещением мочевого пузыря, что приводит к нарушениям оттока жидкости по мочеточникам. Если мутная моча при беременности не только с осадком, но и с белыми хлопьями, то это становится основанием предположить начало воспалительного процесса в почках или обострение хронического заболевания.
Немного мутная моча во время беременности может быть при сборе утреннего материала, так как за ночь концентрация биологической жидкости значительно увеличивается. Поэтому, в связи с высокими показательными особенностями, собирать анализ рекомендуют именно утром, а хранить только в холодильнике.
В вечерний промежуток времени урина должна быть только светлая или слабо мутная. Значительное потемнение, которое сопровождается болевыми ощущениями при мочеиспускании, особенно в третьем триместре, требует незамедлительной консультации врача.
Белая мутная моча возникает по причине развития молочницы, когда в емкость с анализом попадают творожистые выделения из влагалища. Чтобы избежать такой ситуации и не исказить результаты исследования, перед сдачей требуется провести гигиенические процедуры половых органов.
Если показатели мочи оказались ниже нормы, врач всегда назначает повторный анализ, чтобы исключить ложные результаты. В дальнейшем назначается антибактериальная терапия с целью устранения инфекционного процесса.
При диагностировании почечной недостаточности или пиелонефрита подбираются щадящие лекарственные средства, которые не вредят внутриутробному формированию. Чаще всего используются ампициллин, доксициклин, цефазолин, цефуроксим. Для противомикробного эффекта назначают фурагин или канефрон. Препараты способствуют выводу урины и снижают тонус мочевого пузыря.
Дополнительно врачи рекомендуют придерживаться правил здорового питания, чтобы снизить нагрузку с почек. Из рациона следует исключить соленые и маринованные блюда, необходимо отказаться от жареного и копченого, а потребление соли должно быть максимально снижено. При этом питьевой режим снижать не рекомендуется, чтобы не вызвать отечных реакций.
По материалам empiremam.com
Любая женщина, будучи беременной, печется о том, чтобы беременность завершилась успешно – рождением здорового и крепенького малыша. Помочь определить, насколько нормально протекает беременность и нет ли угрозы плоду в связи со здоровьем матери призваны множественные анализы, которые будущая мамочка сдает во время беременности. Одним из информативных исследований, с помощью которого есть возможность определить отсутствие или наличие некоторых заболеваний у беременных, является анализ мочи. Моча у беременных – это та «проба», которая нередко становится сигналом к тому, чтобы вовремя начать лечение болезни, если она присутствует, и тем самым устранить угрозу для нормального развития ребеночка и его рождения.
Анализ мочи женщине в положении придется сдавать регулярно: раз в месяц до двадцатой недели вынашивания ребеночка и по два раза в месяц – после двадцатой недели и вплоть до самых родов. Таким образом, моча у беременных является тем веществом, исследуя которое врач может вовремя определить необходимость принятия соответствующих мер предотвращения или устранения развития заболеваний у мамы. Моча у беременных может о многом рассказать про образ жизни будущей мамы, про рацион ее питания, про то, есть ли необходимость в экстренном лечении каких-либо заболеваний.
Во время исследования мочи беременной, оценивается достаточно много присущих ей характеристик: и цвет жидкости, и количество в ней эритроцитов и лейкоцитов, и наличие в ней белка и сахара, и присутствие в моче бактерий. С помощью анализа мочи можно даже определить, есть ли у беременной токсикоз.
Так, например, цвет мочи при беременности, как утверждает практика, в норме должен быть соломенно-желтого цвета различных оттенков. Главное – чтобы моча не была мутная: если в ней есть какие-то осадки, хлопья, это уже может вызвать подозрения на отклонения в здоровье будущей мамы. Но даже учитывая то, что моча у беременных должна быть окрашена в желтый цвет, он может меняться под влиянием некоторых факторов. Так, к примеру, некоторые продукты, как то свекла, клубника, ежевика могут изменять цвет мочи до розоватого. Прием некоторых витаминов окрашивает мочу в ярко-желтый цвет. Но если цвет мочи меняется при отсутствии приема окрашивающих продуктов, это может послужить сигналом для сдачи дополнительных анализов. Хотя, конечно же, и нормальный цвет мочи не может быть стопроцентным признаком здоровья у беременной.
Цвет мочи у беременной – это тот показатель, по которому женщина может делать самостоятельную оценку. Еще один такой показатель, который заметен невооруженным глазом – это суточная норма мочи: во время беременности она составляет приблизительно 800-1500 миллилитров. А вот остальные показатели уже будут измерятся в лаборатории, после сдачи беременной мочи на анализ. Таким образом, врач получает развернутое и детальное исследование характеристик, которые либо подтвердят норму, либо укажут на отклонения.
В лаборатории, среди прочего высчитывается количество эритроцитов и лейкоцитов. В норме эритроциты в моче должны отсутствовать, если все же они были обнаружены, следует обратить внимание на их количество, ведь эритроциты сигнализируют о проблемах с почками. А вот лейкоцитов в норме моча у беременных должна насчитывать от 0 до 5 единиц, повышенное их количество становится свидетельством пиелонефрита, цистита или вагинита. Белок в моче беременной должен отсутствовать, в ином случае есть повод говорить о нарушениях работы почек или развитии гестоза. Появляться в моче белок может и после интенсивной нагрузки или стресса. Так же, как и белок, отсутствует в моче при беременности и глюкоза: наличие сахара говорит о развитии диабета. Изучается моча у беременных и на присутствие в ней бактерий и грибов: если они в моче таки были обнаружены, есть повод говорить о наличии у будущей мамы инфекций мочевыводящих путей или заболеваниях почек. Незначительное содержание соли в моче допускается, однако только лишь незначительное: достаточное ее повышение может свидетельствовать о камнях в почках.
Исследование мочи у беременных становится важным условием для определения нормального развития беременности и отсутствия опасности плоду по причине заболевания матери. Анализируя показатели, характерные для мочи беременной, врач может вовремя определить это заболевание и уберечь женщину от его развития, а значит, обезопасить плод. Именно поэтому анализ мочи так важен во время беременности, именно поэтому его необходимо сдавать регулярно и соблюдая все условия отбора мочи.
По материалам beremennost.net
Почки являются биологическим фильтром для всех растворенных в крови веществ. Они удаляют избыток жидкости, солей, токсические и отработанные вещества. Поэтому контроль за работой почек во время беременности является одной из важнейших задач. Для этого проводят регулярные анализы мочи.
Общий анализ мочи сдают перед каждым посещением акушера-гинеколога в поликлинике, дополнительно другие анализы мочи проводят по назначению врача. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить отклонения в работе почек, воспалительный процесс, развитие гестоза.
В анализе мочи при беременности врачом будут оцениваться как физико-химические показатели – цвет, прозрачность, наличие осадка, плотность (удельный вес) и рН, так и неорганический осадок мочи – количество форменных элементов, солей, микробов, белка.
Кислотность или рН мочи будет зависеть от питания: при преимущественно растительно-молочном рационе моча будет слабо-щелочной, при обилии мясного – кислой.
Удельный вес мочи говорит о степени растворения в ней солей и других веществ (глюкозы, белка). Резкое повышение удельного веса может говорить о нарушении функций почек или наличии серьезных заболеваний (диабет, нефропатия).
От качественного сбора мочи на анализ при беременности может существенно зависеть результат. Перед сдачей мочи нельзя есть сильно красящих или мочегонных продуктов (арбузы, дыни, огурцы), пить кофе, а также принимать лекарственные препараты, которые могут влиять на состав мочи.
Мочу для общего анализа собирают утром, сразу после сна, проведя тщательное подмывание наружных половых органов с мылом. Мочатся в стерильный стаканчик или баночку: нужна только средняя порция, примерно 30-50 мл. Ее необходимо привезти в лабораторию в течение одного-двух часов, чтобы не было искажения результатов.
Основные показатели и возможные отклонения от нормы в анализе
Рассмотрим основные показатели анализа мочи.
Кислотность мочи изменяется при токсикозе со рвотой, вызывая как закисление мочи, так и ее ощелачивание, в зависимости от проводимых мероприятий и степени выраженности рвоты. Одним из признаков токсикоза и достаточно выраженного его состояния является появление в моче ацетона (кетоновых тел). Они изменяют рН мочи в кислую сторону.
При нарушении прозрачности мочи можно подозревать наличие в ней слизи, микробов или лейкоцитов, белка, что говорит о серьезном воспалительном процессе в почках или мочевыводящей системе. Появление осадка может указывать на мочекаменную болезнь или на обменные нарушения.
Одним из особенно тревожных показателей в моче у беременных является белок. У здоровой женщины он в норме должен отсутствовать, но при беременности, особенно в поздние ее сроки, следы белка в моче, определяемые на аппаратах, вполне допустимы. Их обозначают в бланке анализа термином «traсe». Это особенности кровообращения почек и результат возрастающих нагрузок на них.
Повышение количества белка в общем анализе мочи служит сигналом к более подробному обследованию женщины и проведению анализа мочи на суточный уровень белка. Повышение уровня белка выше 300 мл (0.033гл) может указывать на развитие серьезного осложнения беременности – нефропатии или гестоза. Также появление белка в моче может быт признаком инфекционно-воспалительных заболеваний почек – гломерулонефритов, нефрозонефритов. При таких состояниях необходима немедленная госпитализация в стационар, проведение комплексного обследования и лечения, а при сроке беременности более 32 недель и прогрессивном ухудшении работы почек – проведение досрочного родоразрешения для спасения жизни ребенка и матери. Нефропатия приводит к повышению давления, развитию опасных осложнений в виде преэклампсии и эклампсии, что может резко нарушать питание плаценты, вызывать судороги у матери и гибель плода.
В период беременности в общем анализе мочи у женщин нередко обнаруживаются бактерии. Это явление вполне распространенное и обусловлено особенностями строения мочеполовой системы женщин, близостью к половым органам прямой кишки и ослаблением во время беременности иммунной защиты слизистых от микробных атак. Появление микробов в моче может быть дефектом сбора мочи и следствием недостаточной гигиеной половых органов, а может быть симптомом серьезной инфекции мочевой сферы – пиелонефрита, цистита. Особенно часто в моче высевается кишечная палочка или стафилококк.
Отдельным вариантом может стать бессимптомная бактериурия: появление в моче микробов при полном отсутствии признаков воспаления со стороны мочеполовой сферы. Данное состояние требует пристального контроля со стороны врача, так как может быть начальной стадией серьезных инфекций почек и мочевого пузыря. Бессимптомная бактериурия с большим числом микробных тел в миллилитре мочи может привести к преждевременным родам, угрозе прерывания беременности, внутриутробному инфицированию плода, другим осложнениям.
При обнаружении микробов в общем анализе мочи проводят дополнительно посев мочи при беременности. Этот анализ проводится по общим правилам, но мочу собирают в стерильный стаканчик и сеют на особые среды, обнаруживая количество и вид микробов в моче, а также определяя чувствительность этих микробов к антибиотикам.
Наличие лейкоцитов в моче говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. В зависимости от вида и количества лейкоцитов можно заподозрить уровень поражения мочевой системы. Это могут быть почки или чашечно-лохночная система почек, мочеточники и мочевой пузырь, уретра. При большом количестве лейкоцитов в моче, видимом на глаз как комочки слизи и хлопьев, говорят о пиурии (гной в моче). Это сопровождается тяжелым состоянием беременной, и крайне опасно для плода – может грозить внутриутробной его гибелью, преждевременными родами, гипоксией плода, проблемами плаценты.
Появление эритроцитов в моче является неблагоприятным симптомом, так как в норме они у беременной должны полностью отсутствовать. Кровь в моче может проявляться в виде микрогематурии, то есть очень малого количества эритроцитов. Это бывает при циститах, мочекаменной болезни, пиелитах, в начальной стадии гестоза. Иногда кровь в моче видна невооруженным глазом, что называют макрогематурией или «мочой цвета мясных помоев». Такое возникает при нефритах, гломерунонефритах с нефротическим синдромом, при тяжелых гестозах. Эти состояния крайне опасны для матери и плода, требуют немедленной госпитализации и активной терапии, а иногда — проведения экстренного кесарева сечения для спасения малыша и самой матери.
При подозрении на сахарный диабет или гестационный диабет проводится определение уровня глюкозы (сахара) в моче. При нарушении углеводного обмена, связного как с самой беременностью, так и с дебютом сахарного диабета, в результате повышения уровня глюкозы в крови, ее избыток фильтруется в мочу. Обычно повышение уровня сахара сопровождается ростом плотности мочи, резким увеличением объема выделяющейся мочи (до трех-пяти литров) и сильной жаждой.
Есть целый ряд состояний, проявление которых требует немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи. Прежде всего это:
- острое снижение количества мочи вплоть до ее задержки более 8-12 часов;
- появление в моче крови;
- сильная мутность мочи с лихорадкой, болями в пояснице, общим недомоганием;
- мутная моча в сочетании с повышенным давлением, двоением в глазах и отеками;
- выделение большого количества мочи с сильной жаждой, слабостью и недомоганием.
По материалам ipregnancy.ru
Несмотря на то что беременность для женщины является естественным физиологическим состоянием, ее организм в этот период подвергается повышенным нагрузкам, связанными с необходимостью обеспечения потребностей матери и растущего ребенка.
Одним из наиболее информативных индикаторов состояния женщины является анализ мочи. Как правило, для получения информации об изменениях в ее составе необходим ряд лабораторных мероприятий, но в некоторых случаях отклонения от нормы видны невооруженным взглядом. В первую очередь, это касается изменения цвета и потери прозрачности.
Мутная моча при беременности может служить сигналом о происходящих процессах патологического или физиологического характера, но в любом из этих случаев требует пристального изучения причин и характера этих отклонений.
У здоровых женщин моча имеет светло-желтый цвет и абсолютную прозрачность. На незначительные изменения в цвете могут повлиять некоторые лекарственные средства, например, Метронидазол, а также употребление в пищу свеклы.
Оптимальными показателями состояния мочи у беременной можно считать:
- светло-желтый цвет;
- отсутствие любого видимого осадка;
- количество белка не должно превышать более 500 мг/сут;
- наличие глюкозы допустимо при условии отсутствия ее в крови;
- количество лейкоцитов – не более 6 в поле зрения;
- количество эритроцитов не более 3 в поле зрения;
- плотность в среднем должна равняться 1012 г/л;
- кислотно-щелочной баланс колебаться в пределах от 5 до 7,4 рН.
При сдаче анализа следует учитывать, что сутра моча имеет более интенсивный цвет, что связано с меньшим потреблением жидкости в течение ночи.
К физиологическим причинам появления мутной мочи при беременности можно отнести факторы, имеющие отношение к функциональной перестройке организма и появляющимися в связи с этим изменениями:
- Вкусовые изменения.
- Токсикоз.
- Гормональные изменения.
Поскольку на ранних сроках беременности часто происходят изменения вкуса, отклонения, выявляемые при анализе мочи, могут объясняться употреблением продуктов, влияющих на ее физико-химические свойства.
Так, изменения цвета и прозрачности могут быть вызваны чрезмерным употреблением:
- кофе;
- какао-продуктов (шоколад);
- черного чая;
- белков животного происхождения;
- минеральной воды или другого щелочного питья;
- пищи растительного происхождения.
Если кофе, какао и чай вызывают образование оксалатов и, соответственно, образование осадка в моче, то преобладание белковых продуктов в рационе, напротив, способствуют образованию уратов и, соответственно, изменению цвета в более темную сторону.
Преобладание в рационе беременной растительной пищи способствует значительному защелачиванию мочи со сдвигом РН до максимально допустимого значения, что влияет на образование высокой концентрации сульфатных солей, в количестве, способном придать моче слегка мутноватый оттенок, с последующим образованием осадка.
Одной из причин, почему происходят изменения в физико-химических свойствах мочи, является токсикоз беременных. Токсикоз, в зависимости от сроков, характеризуется различной реакцией мочевыводящей системы на беременность. Так, на сроках до 20 недель для организма характерно обезвоживание. Следствием этого состояния является повышение концентрации продуктов распада в выводимой из организма жидкости.
Если при сохранении водного баланса в организме, концентрация солей и белков составляет около 3%, то при недостаточном употреблении жидкости или ее потери при токсикозе, процент может существенно увеличиваться и, соответственно, выделенная моча будет приобретать более темный цвет с отчетливой потерей прозрачности.
Еще одной причиной осадка могут послужить слизистые или белковые выделения из влагалища, попавшие в емкость при заборе мочи на анализ. Причиной интенсивных выделений служат гормональные изменения, происходящие с женщиной во время беременности. Снижение иммунитета может послужить толчком к развитию кандидамикоза, при котором, творожистые выделения могут придать моче мутный вид.
Чтобы исключить попадание посторонних включений в образец мочи, взятый на анализ, следует выполнить ряд процедур:
- тщательно вымыть половые органы;
- ватным тампоном закрыть вход во влагалище;
- начать процесс мочеиспускания;
- во время мочеиспускания подставить емкость для анализа;
- закончить мочеиспускание;
- вымыть половые органы;
- удалить тампон.
Если при соблюдении всех правил, моча по-прежнему осталась мутной, следует ждать результатов лабораторного исследования.
Помимо естественных изменений, так или иначе, влияющих на цвет и прозрачность мочи беременной женщины, могут иметь место и патологические причины, распознать которые можно только с помощью методов лабораторной диагностики. Так, мутная моча при беременности, наблюдается при обнаружении следующих организованных элементов:
- эритроцитов (гематурия);
- лейкоцитов (лейкоцитурия и бактериурия);
- белка (протеинурия);
- лимфы (хилурия).
В норме, у женщин допустимо небольшое количество эритроцитов, определяемых исключительно под микроскопом. Включение большого количества эритроцитов может служить одной из причин образования мутной мочи, часто с бурым оттенком.
По степени интенсивности различают:
В первом случае, наличие крови в моче не является очевидным фактом, так как количество эритроцитов превышает максимально допустимое значение, но недостаточно для изменения цвета. Помутнение в этом случае может быть вызвано сопутствующими факторами, вызванными нарушениями работы почек (неорганизованный осадок, белки, лейкоциты).
Во втором случае, цвет может варьироваться от грязно-желтого до буро-красного.
Гематурия может наблюдаться при онкологических новообразованиях. В этом случае помутнение и изменение цвета мочи может сопровождаться неприятным запахом.
Для уточнения источника кровотечения выделяют следующие виды эритроцитов:
- имеющие в составе гемоглобин;
- не имеющие в составе гемоглобин.
При обнаружении эритроцитов, не имеющих в составе гемоглобина, диагностируют поражение почек, характерное для гломерулонефрита или туберкулеза почек. Эритроциты, сохранившие в своем составе гемоглобин, наблюдаются при поражении нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря, уретры).
Наиболее высокий процент содержания крови в моче, наблюдается при патологиях нижних мочевыводящих путей, а наименьший процент – верхних.
Обнаружение лейкоцитов чрезвычайно важный для беременной, с диагностической точки зрения, признак, так как наличие лейкоцитов при одновременном обнаружении бактерий говорит об активных воспалительных процессах в мочевыводящих путях. В данном случае мутный осадок в моче является следствием иммунного ответа на поражение тканей мочевыводящих путей патогенами (пиелонефрит, цистит).
Появление белка в моче обусловлено нарушением фильтрационной способности почек. В зависимости от причин, вызвавших отклонение, протеинурию можно классифицировать на:
Физиологическая протеинурия является следствием реакции почек на какое-либо негативное воздействие (переохлаждение, повышенные физические нагрузки, инфаркта миокарда). Патологическая протеинурия свидетельствует о заболевании почек.
В большинстве случаев, белок, обнаруженный в моче при беременности, относится к физиологической протеинурии, поскольку появляется вследствие сдавливания почек растущей маткой. Но, даже не являясь выраженной патологией, на сроках беременности более 20 недель, ортостатическая протеинурия может быть признаком нефропатии, а иногда и позднего токсикоза беременных (гестоза).
Развитие нефропатии имеет те же корни, что и эклампсия беременных, сопровождающаяся судорогами, повышенным артериальным давлением и отеками.
Довольно редкое заболевание, вызванное образованием патологического отверстия (свища) между лимфатическими путями и почками. Может являться следствием сдавливающей травмы, туберкулеза или паразитарного заболевания, вызванного нематодами.
Основным симптомом является светлая (молочного цвета) моча, расслаивающаяся, при недолгом стоянии, на три слоя:
- плотный сгусток сверху;
- моча, смешанная с лимфой;
- осадок.
Нередко хилурия является следствием, длительно текущего воспалительного процесса.
Если мутная моча наблюдается только по утрам, значит, имеет место нормальное физиологическое явление. Несмотря на изменение цвета и структуры, именно она является наиболее информативной для проведения диагностики.
Не стоит скрывать от врача появление каких-либо изменений в состоянии, очень часто, бывает достаточно внести корректировки в рацион питания и анализы снова придут в норму. Систематическое наблюдение за состоянием беременной, поможет избежать серьезных осложнений и благополучно родить здорового малыша.
По материалам 2pochki.com