Мы, взрослые – не походим друг на друга. Помимо множества отличий во внешности мы разнимся ростом и весом, что ни у кого особой тревоги не вызывает. Но совсем другое дело – маленькие дети. Для новорожденных (и даже еще не рожденных малышей) рассчитаны специальные критерии, отклонения от которых говорят обычно о том, что с ребенком что-то не так. Основной показатель – вес. Вот почему так важно контролировать его всю текущую беременность – маловесный плод может оказаться серьезной патологией, не всегда совместимой с жизнью.
Вес ребенка сразу после рождения имеет большое значение для его дальнейшего развития, особенно на первом году жизни. Он способен оказать влияние на все его здоровье в последующем. Дети, которые рождаются с низкой массой тела (до 2,5 кг.), больше подвергаются акушерским осложнениям: они гораздо хуже переносят сами роды; у них чаще, чем у полновесных детей, развивается внутриутробная гипоксия, а также часто встречаются различные неврологические нарушения.
Патология или особенность конституции?
У медиков есть такое понятие, как конституционально-маловесный плод. В некоторых семьях все дети в нескольких поколениях рождаются с пониженной массой, но при этом не имеют существенных отклонений в последующем развитии. Маленькие дети чаще всего рождаются у худеньких родителей не очень высокого роста (меньше 160 см). В таком случае еще при беременности диагностируется маловесный плод, а позже рождается ребенок с малой массой тела. Однако он абсолютно здоров и не испытывает дополнительных трудностей в периоде адаптации ко взрослой жизни.
Но также маловесный плод может указывать на тяжелую патологию беременности – фетоплацентарную недостаточность. При этом такая патология, являющаяся синдромом задержки развития плода (иначе – гипотрофия плода), требует особого внимания. Различают симметричную гипотрофию, когда все органы тела уменьшены равномерно и асимметричную, когда скелет и мозг соответствуют текущему сроку беременности, а внутренние органы отстают в росте. Причинами этой патологии бывают курение, алкоголь, хромосомные аномалии, внутриутробные инфекции.
Причины рождения детей с малым весом
Чаще асимметричная гипотрофия возникает на последнем триместре при наличии осложнений беременности и хронических заболеваний у матери. Любые состояния, которые приводят к нарушению кровообращения вызывают задержку внутриутробного роста и развития плода. Хронические заболевания женщины, при которых организм подвергается интоксикации и недостатку кислорода не могут не отразиться на ребенке, что приводит к развитию той же гипотрофии.
До сих пор спорным остается вопрос влияния питания матери на последующее развитие плода. По статистике, женщины с дефицитом веса, находящиеся на низкокалорийной диете, чаще рождают детей с низкой массой тела. Однако нельзя не учитывать данные, по которым даже во времена Ленинградской блокады рождались (и нередко) дети с абсолютно нормальным ростом и весом.
Возраст матери также играет немаловажную роль. Женщины до 18 и в меньшей степени после 35 лет, имеют более высокий риск гипотрофии плода во время беременности. Организм слишком юной матери еще просто не готов к предстоящим нагрузкам, а вторая категория мам чаще всего имеет хронические заболевания. Также развитию гипотрофии способствует курение, так как оно приводит к выраженному сужению сосудов и уменьшению маточно-плацентарного кровотока.
Диагностика
Наиболее точный метод диагностики плода – ультразвуковое исследование. В ходе него врач измеряет и оценивает множество параметров. Точность диагноза определяет качество и разрешающая способность аппарата, возможность проведения допплерометрии. Также ультразвуковое исследование контролирует состояние околоплодных вод, позволяя выявить признаки нарушений в функционировании плаценты, а также изменения кровообращения при допплерометрии.
Чтобы окончательно уточнить диагноз, проводится доплеровское исследование пуповины и сосудов плода и сосудов плаценты – при этом врач отслеживает скорость и характер кровотока в них. В дополнение к допплерометрии проводится кардиотокография, позволяющая регистрировать характер изменений сердечных сокращений плода в ответ на собственное шевеление или сокращения в матке. Если доплерометрия и КТГ показывают нормальные данные (даже если плод маловесный), то это свидетельствует о благополучии малыша. Если обследование не выявило никаких отклонений, то речь идет об абсолютно здоровом маловесном плоде. Женщина при этом просто наблюдается без всякой дополнительной терапии.
Лечение
Если за беременность маловесный ребенок развивается нормально, то лечения не требуется. Но если есть риск осложнений или какие-либо патологии в развитии плода, то лечение гипотрофии включает терапию заболеваний матери и осложнений беременности. Также проводится коррекция плацентарной недостаточности. Женщине назначается ряд сосудорасширяющих средств для улучшения кровоснабжения сосудов матки и плода. Также даются препараты, которые расслабляют мускулатуру матки, ведь повышенный ее тонус пережимает сосуды и ухудшает кровоток. Применяют лекарства, повышающие устойчивость плода к гипоксии – наиболее частой «спутнице» синдрома гипотрофии плода. В зависимости от состояния плода лечение может проводится на дому или на базе стационара.
Метод и срок родоразрешения зависит во многом от состояния плода. Если лечение помогает и малыш набирает вес, то нет смысла торопить наступление родов. Обычно к концу беременности ребенок сам достигает приличных размеров. Если же ребенок не набирает вес, несмотря на проведение лечения, то вызывают досрочное родоразрешение. При сроке беременности от 36 недель и готовых родовых путях врачами стимулируется естественная родовая деятельность. Роды при этом ведутся под тщательным контролем. При гипотрофии плода роды ведутся обычно на фоне эпидуральной анестезии, чтобы достигнуть максимальной релаксации. Тогда шейка матки раскрывается планомерно, ребенок легче продвигается по родовым путям. Но если малыш слаб настолько, что обычные роды для него станут непреодолимым испытанием, то проводится операция кесарево сечение.
По материалам www.allwomens.ru
Вес плода является очень важным критерием оценки его развития. В совокупности с другими диагностическими параметрами он позволяет врачу сделать вывод о том, как протекает беременность, развивается ли она в принципе и не подвергается ли кроха воздействию патогенных факторов. К примеру, отставание в весе может свидетельствовать о «голодании» малыша (как кислородном, что наблюдается у курящих и выпивающих беременных, так и питательном, когда в организм женщины поступает недостаточно питательных веществ), отставании его в развитии (что может происходить по целому ряду причин) и даже о замирании плода. Чрезмерный вес ребенка также является неблагополучным сигналом о каких-то нарушениях.
Малыш растет в материнской утробе очень быстро, что представляется возможным благодаря сильному увеличению женской матки, ставшей его временным жилищем. Из 7-8-сантиметрового органа она превращается в почти 40-сантиметровый к концу срока, увеличиваясь в объеме почти в 500 раз! Вес матки перед родами доходит до 1200 г, в то время как вначале беременности она весила лишь 50-60 г. Все эти превращения обеспечивают растущему малышу пространство, защиту и нормальные для развития и роста условия.
Вес плода по неделям беременности будет отслеживаться при каждом прохождении женщиной ультразвукового исследования. Этот способ достаточно достоверно и с высокой точностью позволяет оценить данный критерий. На более поздних сроках гинеколог будет определять вес плода по неделям «на глаз» – по замерам высоты стояния дна матки и по окружности живота. Но этот метод постепенно вытесняется первым по причине низкой объективности и большой погрешности в вычислении.
Определение веса плода по неделям беременности дает возможность выявить вероятную проблему или отставание в его развитии и исправить ситуацию в случаях, когда это возможно. Он оценивается в сочетании с другими показателями (ростом, параметрами частей тела, сердцебиением) и соотносится со сроком беременности.
По материалам beremennost.net
Мамочки, особенно первородящие, пугаются и не знают, что делать, если ребенок не набирает вес при беременности. Так что же делать, чтобы малыш родился с нормальным весом?
Не паниковать!
- Во–первых, не нужно паниковать. УЗИ всегда ошибается в большую или меньшую сторону. Да и срок беременности еще не слишком велик, чтобы окончательно ставить диагноз. Мамочка сможет даже на последнем месяце скорректировать свое питание таким образом, чтобы малыш стал набирать вес удвоенными темпами. Естественно делается это с согласия лечащего врача.
- Во–вторых, существуют специальные уколы, которые беременной женщине могут проколоть на дневном стационаре. Они обогащают малыша витаминами, и помогают ему расти.
- В–третьих, помимо уколов и капельниц существуют и другие способы лечения, например, прием кислородных коктейлей, посещение барокамеры и т.п.
- В–четвертых, если ребенок не набирает вес при беременности, то это не означает, что родится нездоровый малыш. Во многих случаях миниатюрные детки, рождаются без каких–либо патологий, по сравнению с теми, что родились со слишком большим весом.
Чем же чревата маловесность плода? Если никаких патологий не выявлено в течение беременности, то такой малыш просто хуже перенесет сам процесс появления на свет. Возможно и такое осложнение, как внутриутробная гипоксия и неврологические нарушения. Однако подобные заболевания возникают и у деток с нормальной массой тела.
Причины
Если ребенок не набирает вес при беременности, то причины здесь могут быть различными, от патологии развития, до особенностей конституционного строения родителей. Если в течение нескольких поколений в вашей семье рождаются детки с малым весом, то можно говорить о конституционально-маловесном плоде.
Если родители невысокого роста и отличаются худобой, то ожидать появления на свет богатыря, также не обосновано. С генетикой не поспоришь. И если ребенок не набирает вес при беременности в этих случаях, то ничего страшного нет.
Опасность вызывает малый вес плода, вызванный патологиями, выявленными во время беременности, например, такими как фетоплацентарная недостаточность. Однако и ее влияние на малыша может быть минимизировано при условии своевременного выявления и лечения. Как правило, данная патология возникает, когда женщина курит, злоупотребляет алкоголем, имеются внутриутробные инфекции или хромосомные аномалии.
Возраст женщины
Если ребенок не набирает вес при беременности, то стоит обратить внимание и на возраст матери. Так, женщины, забеременевшие до 18 и после 35 лет, имеют более высокий риск развития такой патологии, как гипотрофия плода. В первом варианте во всем виноват слишком юный и незрелый организм матери, во втором варианте всему виной хронические заболевания женщины, которых к этому возрасту уже немало.
Лечение
Если ребенок не набирает вес во время беременности, и сей факт подтвердило УЗИ проведенное с доплером, то необходимо грамотное и своевременное лечение. В зависимости от состояния женщины и плода, лечение проводится либо в консультации (дневной стационар) либо в родильном доме.
Методы и срок лечения, а также тактика ведения родов зависит именно от состояния плода. Так, если лечение пошло на пользу и малыш стал набирать вес, то торопить роды нет смысла.
Если же, несмотря на проведение лечения, ребенок по-прежнему не набирает вес, врачи выбирают досрочное родоразрешение. Как правило, на сроке 36 недель при условии готовности родовых путей к родам, врачи проводят стимуляцию естественной родовой деятельности. При этом весь процесс родов должен находиться под контролем врачей.
Опыт автора
Моему первому сыночку поставили отставание в развитии и недобор веса в 34-35 недель беременности. Лечились Актовегином, но не помогло. Малыш родился на сроке в 38 недель, весом 2750 грамм и ростом 50 сантиметров. Моему второму сыночку также поставили недобор веса и отставание в развитии в 35-36 недель. Лечились все тем же Актовегином и глюкозой. Тоже не помогло. Родился раньше срока, в 37 недель, с весом 2790 и ростом 50 сантиметров. Пришла врач, как говорят от Бога, и сказала, что оказывается у меня конституционная особенность к рождению таких миниатюрных деток. Поэтому могу сказать одно, ничего страшного нет, если ребенок не набирает вес при беременности. Куда страшнее патологии при нормальном весе и неграмотность врачей.
По материалам pregnancy-club.ru
Одним из главных показателей, позволяющих врачу делать выводы о нормальном или патологическом протекании беременности, является вес плода. Малыш растет и развивается, значительно меняясь каждую неделю, поэтому набор веса происходит достаточно стремительно. Недобор граммов, в сравнении с нормой, может свидетельствовать о всевозможных осложнениях, в частности, о кислородном или питательном голодании плода. О различных патологических процессах может сигнализировать и значительное превышение нормы веса. Поэтому очень важно правильно рассчитать, какова же норма веса малыша на каждой неделе беременности.
С первых дней беременности вес будущего ребенка увеличивается очень быстро, но точно определить его можно не ранее восьмой недели беременности. До этого срока он очень мал и не достигает даже 1 грамма.
Начиная с восьмой недели вес можно рассчитать при помощи ультразвукового исследования, измерив определенные его параметры. На сегодняшний день метод УЗИ дает наиболее достоверную информацию о состоянии будущего малыша, в том числе и о его росте и весе.
Для того, что рассчитать, сколько весит плод, необходимо провести следующие измерения:
- длина бедра ребенка
- бипариентальный размер головы
- окружность головы
- диаметр грудной клетки
С их помощью, учитывая срок беременности, врач может достаточно точно определить вес плода, используя специальный метод Хэдлока.
На более поздних сроках беременности вес плода может рассчитать акушер-гинеколог во время проведения очередного осмотра. Для этого он использует всего две величины: высота дна матки и окружность живота. Имея эти данные, а также измерив окружность запястья на нерабочей руке, можно провести соответствующие расчеты и самостоятельно.
Для начала получаем исходные данные:
- Первое число (назовем его А) — это произведение, полученное путем умножения высоты дна матки на окружность живота.
- Второе число (назовем его В) — это сумма окружности живота и высоты дна матки, деленная на 4 и умноженная на 100.
- Третье число (назовем его С) получается следующим образом: от высоты дна матки необходимо отнять 11 (если у женщины тонкие кости) или 12 (если кости крупные), а затем полученный результат следует умножить на 155. Определить толщину кости позволит измерение окружности запястья: результат менее 16 говорит о тонких костях, а больше — о толстых. Норма веса для крупно и мелко костных малышей тоже может немного отличаться.
Опираясь на полученные данные можно рассчитать предполагаемый вес плода — это среднее арифметическое между тремя полученными показателями: (А+В+С)/3. Последний метод может быть информативным на более поздних сроках беременности.
Кроме того он имеет определенные погрешности в подсчетах, поскольку тут не учитывается количество околоплодных вод и другие параметры. Поэтому преимущество отдается методу ультразвуковой диагностики.
Малыш во время пребывания в материнской утробе очень быстро растет и набирает вес. Под его параметры подстраивается и матка, которая за период беременности увеличивается в размерах почти в 500 раз, а в весе — в 20.
В первое время очень быстро меняется и вес малыша. Каждую неделю он становится тяжелее практически вдвое.
Это связано с образованием все новых и новых органов, а также их развитием. Но начиная с 14 — 15 недели такие темпы немного замедляются, поскольку теперь начинает развиваться головной мозг, отвечающий за деятельность ребенка: он учиться моргать, шевелить ручками и ножками, двигать пальцами. Следующий рывок стремительного набора веса происходит после 28 недели.
И к положенному сроку в 40 недель малыш достигает веса порядка 3,5 килограмм. Норма веса может отличаться для мальчиков и девочек, а также для деток, родившихся от полных или худых родителей.
Вес плода по неделям может быть представлен в виде таблицы:
Приведенная в таблице норма является приблизительной, и если она не соответствует сроку беременности, то расстраиваться раньше времени не стоит. Окончательный вывод о том, насколько отклонение от нормы сказывается на состоянии здоровья малыша, можно сделать лишь после изучения всей картины течения беременности.
Как уже говорилось выше, ориентируясь на вес ребенка по неделям, врач может судить о том, насколько хорошо протекает беременность. Норма, установленная для каждого срока, не является панацеей. Но отталкиваясь нее можно вовремя выявить и устранить определенные патологии в развитии беременности.
Сам по себе низкий или чрезмерный вес плода не может быть основанием для постановки какого-либо диагноза.
Однако, это является основанием для проведения более тщательного обследования. Обычно, наличие каких-либо патологий у ребенка определяется во время проведения ультразвукового обследования.
Следует обратить внимание на следующие факторы, имеющие непосредственное влияние на вес плода:
- Образ жизни матери. Сюда следует отнести ее физическую активность, питание и отдых. Если беременная женщина истощает свой организм курением, тяжелой работой, плохо питается и мало отдыхает, то это обязательно отразится и на весе ребенка.
Негативное влияние на развитие плода оказывают и те пагубные привычки, которые имели родители до беременности. Поэтому необходимо планировать появление малыша, отказаться от курения и алкоголя, научиться правильно питаться и заниматься спортом. - Заболевания матери. Беременность, осложненная хроническими заболеваниями или патологическим течением, может сказаться и на наборе веса малышом. Под особым контролем врачей находятся женщины, страдающие сахарным диабетом. Избыточный выброс инсулина и повышение уровня глюкоза в крови малыша часто приводит к его избыточному весу.
- Количество плодов. При многоплодной беременности норма веса для малышей меньше, чем для их «ровесников» при одноплодной.
- Генетика. Норма веса для малыша, чьи родители достаточно изящны, будет меньше, чем для ребенка упитанных родителей.
Негативное влияние на развитие плода оказывают и те пагубные привычки, которые имели родители до беременности. Поэтому необходимо планировать появление малыша, отказаться от курения и алкоголя, научиться правильно питаться и заниматься спортом.В большинстве случаев и врачей, и будущих родителей больше беспокоит низкий вес малыша. Ведь если доношенный ребенок рождается с весом менее 2 кг, то это может говорить о том, что он не получил в полном объеме все необходимые ему питательные вещества, а также с большой вероятностью испытывал кислородное голодание в утробе матери.
Все это может привести к проблемам психического развития ребенка. Поэтому важно своевременно установить причины, по которым ребенок не добирает вес. Большинство из них можно устранить еще во время беременности и дать возможность малышу окрепнуть к моменту родов.
Если же малыш рождается с низким весом, то он в обязательном порядке должен быть обследован.
Однако, на самом деле не меньше хлопот доставляют и богатыри, которые рождаются с весом, превышающем 4 кг. Во-первых, это доставляет сложности самой маме во время родов, поскольку родить крупного малыша естественным путем достаточно сложно. Во-вторых, лишний вес тоже малыша может свидетельствовать об определенных нарушениях.
Чаще всего причинами появления крупных детей являются все та же генетика и перенашивание беременности. И если побороть первый фактор вряд ли получится, то с перенашиванием обычно борются путем стимуляции родовой деятельности.
Если же говорить о патологиях, вызывающих избыточный, по сравнению с нормой, вес плода, то к ним можно отнести:
- Сахарный диабет. Беременная с таким диагнозом должна быть госпитализирована в сроке 32 недель. В зависимости от ее состояния, осложнений в течение беременности, а также веса плода, решается вопрос о предполагаемом сроке родов. В некоторых случаях врачи прибегает к преждевременному родоразрешению таких женщин.
- Гемолитическая болезнь новорожденных. Данное заболевание встречается в случае несовместимости крови матери с кровью малыша по группе или резусу. Подобный «конфликт» проявляется повышением уровня билирубина у ребенка, а при тяжелых формах — отечностью тела плода, увеличением его внутренних органов.
- Ожирение матери. Не нужно верить утверждению, что беременная женщина должна есть «за двоих». При правильном питании малыш получит все необходимые ему полезные вещества. Если женщина в период беременности позволяет себе лишние калории, это не может не отразиться на ее малыше. Особенно это касается тех женщин, которые страдали избыточным весом еще до беременности.Им позволительно за время вынашивания малыша набрать не более 8 дополнительных килограммов, на которые приходится вес самого плода, плаценты, околоплодных вод и матки.
Норма веса для малыша, находящегося в утробе матери, устанавливается не для того, чтобы беременная женщина зацикливалась на этих цифрах и переживала по поводу малейшего отклонения от них.
Она необходима, чтобы лечащий врач мог вовремя сориентироваться и заметить отклонения в развитии беременности.
За 9 месяцев в мамином животике ребенок из размеров макового зернышка превращается в полноценного маленького человечка, готового к самостоятельной жизни. Для того чтобы плод развивался правильно и набирал вес в соответствии с нормой, будущая мама должна позаботиться о своем здоровье и питании заблаговременно.
Булгакова Ольга Викторовна
Врач акушер-гинеколог, г.Ставрополь, Окончила Ставропольскую медицинскую академию с отличием. Ординатуру по акушерству и гинекологии. Повышение квалификации по лечению бесплодия.
По материалам daberemenna.ru