Причины открытия внутреннего зева при беременности

Раскрытие нижней части шейки матки при беременности

Период ожидания ребенка вносит многочисленные изменения в тело женщины. Одними из таких являются колебательные и периодические расширения зева шейки матки. Обычное состояние этой части женского организма выглядит как бледно-розовая рыхловатая ткань, после гормональных изменений вследствие зачатия она приобретает синеватый оттенок, связанный с усиленным кровотоком этого участка. Внешний вид шейки матки очень информативный показатель для гинеколога во время интересного положения беременной. Функциональность внутреннего зева направлена на оберегание здорового развития малыша от инфицирования извне. Общее протекание периода ожидания ребеночка можно оценить по расположению, плотности и цвету мышечной ткани, а также по нормальным показателям канального протока.

При выявлении каких-либо изменений, таких как размягчение слизистой или раскрытие канала, доктор обычно назначает диагностические процедуры и последующее лечение в случае острой необходимости. По общепринятым медицинским показаниям осмотр шейки матки проводится в определенные сроки, соответствующие приблизительно 20, 28, 32 и 36 неделям. Если требуется учащение смотровых процедур, значит существуют какие-то проблемы, пусть даже несущественные, которые вынуждают прислушаться к рекомендациям врача и выполнять все его назначения. Самым опасным сроками для открытия зева матки считается первый триместр, когда плод еще очень невелик и возможность выкидыша довольно высока. Недостаточному закрытию нижней части шейки не всегда сопутствуют гормональные изменения, присущие беременности, иногда причиной может быть врожденные патологические нарушения маточного строения, вызывающие истмико-цервикальную недостаточность.

Признаки расширения нижней части шейки матки отличаются своими проявлениями в зависимости от срока протекания беременности. Очень часто этому процессу не сопутствуют ни болевые ощущения, ни какие-либо другие сигналы, что крайне опасно, поскольку повышает риск потери плода в разы. Иногда в первом триместре могут появиться боли внизу живота схваткообразного характера, информирующие о повышенном тонусе матки. Неплотное закрытие зева вследствие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) характеризуется периодическим, но интенсивным болевым синдромом во влагалищной области.

При ИЦН перешеек, удерживающий плод внутри маточной полости, размягчается и расслабляется настолько, что теряет свою функциональную способность под тяжестью околоплодных вод. Уточнение наличия этого вида недостаточности проводится трансвагинальным методом ультразвуковой диагностики. Поскольку путь измерения продолжительности маточной шейки, которая должна быть в нормальных пределах 2-2,5 см, не совсем эффективен.

Истмико-цервикальная недостаточность, как самый опасный вестник возможного открытия внутреннего зева шейки матки. Кроме врожденной патологии маточных ходов, ИЦН имеет два вида происхождения: функциональный, который случается при гормональных изменениях, в частности повышении мужских андрогенов, и посттравматический. Последний тип развивается после неудачных или частых прерываниях беременности, а также вследствие родовых травм и разрывов. На ранних сроках явление данного диагноза повышает риск угрозы выкидыша не меньше, чем в середине или в конце периода. В начале пути ожидания малыша риск потерять плод сводится к его маленьким размерам и слабости мышц перешейка. Но, стартуя со второго триместра и до конца всей беременности истмико-цервикальная недостаточность способна спровоцировать выкидыш иным путем. Через частичное раскрытие шейки матки может произойти инфицирование околоплодных вод с развитием воспалительного процесса, что неизбежно приведет к угрозе прерывания или повреждению формирования некоторых функций или органов у самого ребеночка.

Возможные способы профилактики и лечения при угрозе самопроизвольного аборта по причине раскрытия внутреннего зева.

Из профилактических мер предосторожности основными являются те, которые исключают повышение мышечного тонуса матки:

Половой покой с исключением сексуальных отношений до конца всего срока ожидания малыша.
Противокофеиновая диета с ограниченным потреблением шоколада.
Ограничение пребывания в теплых и душных помещениях, а также соблюдение режима приема солнечных ванн.
Исключение перегревания всего тела в банях, парилках и даже горячих ванн.

Из лечебных процедур, по причине нецелесообразности профилактических мероприятий, распространены:

Хирургическое вмешательство. Если диагноз установлен с абсолютной точностью и действительно является риском прерывания беременности, единственным выходом будет подшивание перешейка во избежание его дальнейшего растягивания вследствие размягчения. Швы накладываются не рассасывающимся материалом на период от полуторамесячного до конца срока, а точнее до достижения 38 недель. К сожалению, в отдельных случаях и этот путь сохранения плода может не сработать в силу разного рода причин: от заболеваний матери до патологии протекания беременности.
Установка кольца пессарий. Механическое воздействие, удерживающее раскрытие зева за счет укрепления на шейке матки кольцевой конструкции из пластика или силикона, имеющего название «кольцо Мейера». Период лечения длится от 20 до 38 недели беременности. Недостатком этого метода является органическое непринятие детали женским организмом и повышенный риск инфицирования плода по причине инородности материала.
Медикаментозное лечение, выраженное во внутривенно-капельных инъекциях, назначается в виде гормональной терапии, а также лекарственных средств с концентрацией магния, витаминов и спазмолитических препаратов.

По материалам beremennostnedeli.ru

Раскрытие внутреннего зева на ранних сроках
Внутренний зев – нижняя часть матки. Именно это отверстие закрывает вход в матку, а потому в норме оно обязательно должно быть закрытым до начала родов. С момента зачатия и до самого рождения малыша плотно закрытая полость внутреннего зева защищает будущее чадо от возможного попадания внешних инфекций. Данная полость – своеобразный барьер, который необходим, для того чтобы защитить плод на этапе его роста и формирования и не допустить возможных осложнений.

Важно понимать, что раскрытие внутреннего зева на ранних сроках свидетельствует о рисках возможного выкидыша. Ведь если эта полость раскроется слишком резко, то плод просто-напросто не удержится в матке.

Причины, по которым чаще всего происходит раннее раскрытие внутреннего зева шейки матки, заключаются в одной из разновидностей маточных патологий — истмико-цервикальной недостаточности. Этот недуг может быть как врожденным, так и приобретенным в результате гормональных сбоев. Основная проблема заключается в том, что матка недостаточно развита и очень ослаблена, а потому внутренний зев закрыт недостаточно плотно.

Раскрытие внутреннего зева при беременности: симптомы
В зависимости от того, на каком сроке раскрывается внутренний зев, симптомы могут быть отличаться. Если раскрытие внутреннего зева шейки матки происходит в конце третьего триместра, то оно сопровождается схваткообразными болями. Это свидетельствует о том, что родовая деятельность началась, в дальнейшем эта полость будет лишь расширяться.

Раскрытие внутреннего зева при ИЦН
Если же происходит раскрытие внутреннего зева при ИЦН – истмико-цервикальной недостаточности, то оно сопровождается сильной болью в области влагалища. Однако опасность в том, что иногда полость раскрывается практически бессимптомно, а потому риск возможного выкидыша многократно возрастает.
Иногда, особенно при низком прилежании плаценты или раскрытии на ранних сроках, внутренний зев зашивают, чтобы обеспечить сохранность плода.

Таким образом, раскрытие внутреннего зева при беременности это предвестник скорых родов, если оно произошло незадолго до предполагаемой даты рождения малыша, а также сопровождается схваткообразными болями. А вот на ранних сроках это происходит по причине того, что матка недостаточно развита. Существует вероятность выкидыша и женщина должна пройти обязательное обследование в стационаре.

По материалам pregnancy-club.ru

Беременность, особенно первая, довольно волнительный процесс для каждой будущей мамы. Скрининги либо помогают снять тревогу, либо наоборот — увеличивают ее. Растущий живот начинает доставлять дискомфорт, а бьющийся в утробе малыш уже напоминает о том, что скоро предстоят роды.

Услышав фразу, внутренний зев воронкообразно расширен, что это значит и что теперь делать — женщина захочет узнать сразу же. Нередко специалисты пугают пациенток преждевременными родами на фоне найденной патологии. Поэтому давайте разберемся, в каком случае риски особенно велики.

Роды считаются преждевременными, если они наступают с 22 по 37 неделю беременности и при этом рождается ребенок весом от 500 до 2500 грамм. Важно отметить, что срок в неделях считают при регулярном цикле, начиная с первого дня последних месячных.

По статистике роды раньше срока — это от 5 до 10% случаев на всей планете. Даже новейшие разработки в сфере медицины не могут их предотвратить со стопроцентной гарантией. Пациентки из развитых стран, использующее для зачатия методы искусственного оплодотворения, сталкиваются с преждевременными родами чаще всего.

При проведении скрининга специалист ультразвуковой диагностики может обнаружить, что внутренний зев расширен воронкообразно. Если в анамнезе у пациентки уже случались роды раньше времени или же были выкидыши, то это повод для беспокойства. Таких женщин около 15%.

Есть связь между прошлой и текущей беременностью: чем раньше в прошлую беременность начались роды, тем выше риск столкнуться с этой же проблемой сейчас.

Особую внимательность доктора оказывают женщинам, у которых матка имеет перегородку или считается однорогой. Кроме того, различные травмы и лечение шейки матки до беременности также повышает шансы возникновения родов раньше срока.

Воронкообразное расширение зева и диаметр шейки матки в норме не превышает 1 сантиметр. Ситуация осложнена тем, что зачастую преждевременные роды возникают у первородящих пациенток, а также патология может носить внезапный характер, когда предыдущие беременности разрешились по всем правилам — по окончании гестационного срока. Вот почему так важно пристально наблюдать за любой беременной женщиной.

Отсутствие патологических изменений шейки матки — залог здоровой беременности, поскольку именно шейка отвечает за ее сохранность, а также предопределяет характер родового процесса. По сути, шейка матки — барьер, не дающий плоду покинуть утробу матери.

Благодаря внутреннему слизистому слою шейки под названием эндоцервикс формируется пробка, созданная из слизи, выделяемой специальными железами. Ее функция — не допустить попадания различных микроорганизмов в матку.

Расширение внутреннего зева и длина шейки 22 мм и менее говорит о том, что роды могут скоро начаться. Если это происходит на поздних сроках беременности, когда она уже считается доношенной, то проблемы нет. Когда же такая ситуация обнаружена во втором или в начале третьего триместра, нужно незамедлительно обсудить с врачом ваше состояние.

У некоторой части женщин шейка матка созревает довольно рано — укорачивается и постепенно раскрываются зевы, а это означает, что ее барьерная функция нарушается. Этот процесс не имеет симптомов, увидеть его можно только при прохождении ультразвукового обследования на очередного скрининге. На более поздней стадии гестации начинает отходить и слизистая пробка. Ее легко заметить по выделениям из половых путей — слизь с кровяными прожилками.

Как уже было сказано, может быть так, что изначально внутренний зев воронкообразно расширен, норма — не более 1 сантиметра. Обычно такое раскрытие зева наблюдается, если на шейке матки имеются рубцы.

Термин истмико-цервикальная недостаточность означает, что шейка матки раскрывается во 2 или 3 триместре без маточных сокращений. От ширины раскрытия зависит вероятность возникновения преждевременного родоразрешения или прерывания беременности. С такой патологией женщина должна регулярно посещать акушера-гинеколога.

Не исключено, что при диагнозе ИЦН роды могут закончиться и своевременно. Благодаря трансвагинальному УЗИ проводят цервикометрию, при которой определяют длину закрытой зоны шейки матки, а также форму и размеры расширения зева.

Если есть риск преждевременных родов, тогда УЗИ нужно проходить каждые 14 дней, начиная с 14 недели беременности. Последнее исследование проводят на 24 неделе гестационного срока. Женщинам вне группы риска ультразвуковое исследование шейки назначают с 20 по 24 неделю беременности.

Пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Очень аккуратно врач вводит во влгагалище трансвагинальный датчик, защищенный презервативом. Важно не давить на шейку, дабы ее длина не увеличилась искусственно. Датчик направляют к переднему своду.

На мониторе специалист видит левую и правую часть шейки, как бы разделенную вертикальной линией. Если внутренний зев воронкообразно расширен, что это значит доктор сразу же объяснит и покажет на экране.

Истинное положение зева нельзя перепутать с нижней частью матки, поскольку слизистая эндоцервикса имеет особую эхогенность — либо повышенную, либо пониженную. Замеры производят от наружного до внутреннего зева, а именно — до выемки в виде буквы V.

Шейка имеет неровности от природы, у нее есть некие изгибы, поэтому измерения проводятся по прямой. Вот поэтому длина ее получается короче, чем есть на самом деле. Можно делать их и по каналу шейки. И все же нет особой важности в том, как снимать замеры, потому что при ее укорочении всегда на выходе прямая линия. Нельзя проводить обследование шейки более 3 минут.

При естественных маточных сокращениях меняется и длина шейки. Выбирают всегда меньшее значение. Также на длину влияет и расположения плода во 2 триместре, когда он уже довольно крупный.

Обнаружить тот факт, что внутренний зев расширен воронкообразно, а также определить длину шейки можно и при помощи трансабдоминального датчика. При этом значения не такие точные. Отклонения по сравнению с цервикометрией будут равны +/- 5 мм.

При длине шейки матки от 30 мм риск преждевременного родоразрешения сводится к 1%. Если у таких пациенток есть жалобы на болевые ощущения и обильные выделения без примесей крови, то госпитализация все равно не показана.

Длина меньше 15 мм в случае одноплодной беременности, а также 25 мм, если плод не один, а несколько считается опасной и требует срочного вмешательства доктора. Таких женщин госпитализируют и готовят все необходимое, если вдруг начнутся роды.

Клиническая картина, при которой обнаружено воронкообразное расширение внутреннего зева и длина шейки 22 мм требует, срочного обращения к гинекологу, чтобы он решил, какая терапия показана. Обычно назначают микродозы прогестерона. Или же шейку закрывают при помощи серкляжа — сшивание, а также могут предложить установку пессария.

Для особо мнительных пациенток стоит отметить, что укороченная шейка, обнаруженная при цервикометрии, не означает, что у вас непременно случатся роды раньше времени, просто риск выше, чем у остальных женщин, не имеющих такой особенности.

Не раз в статье упоминался наружный и внутренний зев. Обсудим, какие формы расширения бывают у последнего. Так при проведении УЗИ вы можете услышать, что внутренний зев расширен воронкообразно, а также есть расширения, обозначаемые буквами Т, U и Y. В течение беременности форма расширения меняется.

Диагноз ИЦН предполагает, что вместе с укороченной и размягченной шейкой расширяется цервикальный канал, а внутренний зев меняет форму и раскрывается. Исследование показало: внутренний зев воронкообразно расширен — норма, если шейка не укорочена. Это означает, что риска преждевременных родов у вас нет.

Уже упоминался ранее цервикальный серкляж, при котором на шейку накладывают швы. Такая мера помогает предотвратить роды до 34 недели беременности на 25%, если пациентка уже сталкивалась с данной проблемой.

Процедура наложения швов совершается с 11 по 13 неделю гестации. Возможна и другая тактика: регулярный УЗИ-контроль за длиной шейки, а как только она укорачивается до 25 мм, сразу же накладывают серкляж. При последнем подходе можно избежать напрасного наложения швов на 50%.

Если шейка по длине не доходит до 15 мм, то благодаря серкляжу можно уменьшить риск раннего родоразрешения на 15%. Важно, чтобы в анамнезе подобной патологии еще не было. При многоплодной беременности серкляж не используют.

Терапия прогестероном проводится с 20 по 34 неделю. Эффективность ее составляет 25%, если в анамнезе зафиксированы преждевременные роды. У женщин с укорочением шейки без отягощенного анамнеза эффективность выше — 45%. Речь идет о родах до 34 недели гестации.

Прогестерон используют только местно — вводят препарат во влагалище. Суточная доза — не более 200 мг.

Пессарий изготавливается из силикона, поскольку он хорошо гнется. С его помощью матку направляют к крестцовому отделу позвоночника, тем самым снимая нагрузку с шейки, которую оказывает плод. Если внутренний зев расширен воронкообразно и шейка укорочена, то не имеет смысла использовать сразу пессарий и серкляж. Некоторые специалисты придерживаются другого мнения, сочетая таки сразу два метода.

Когда приняты меры по корректировке состояния шейки матки, регулярный контроль по УЗИ осуществлять не имеет смысла.

Как видите, для современной медицины нет ничего критичного, даже если внутренний зев расширен воронкообразно и если при этом укорочена шейка матки. Своевременное обращение к гинекологу и прохождение скринингов поможет вам обнаружить проблему и принять соответствующие меры, чтобы выносить здорового малыша. Также если роды начались раньше срока, в перинатальных центрах высшего уровня ребенку окажут первоклассную помощь, поместив его в специальный блок для недоношенных детей.

По материалам uterus2.ru

Во время беременности, все силы женского организма направлены на то, чтобы защитить малыша и обеспечить ему максимально комфортные условия для полноценного роста и развития. Чем же опасно раскрытие внутреннего зева при беременности, и в чем причина этого на ранних сроках?

ХГЧ при пузырном заносе Пузырный занос – серьезное нарушение во время беременности, в результате чего плоду достаются исключительно мужские хромосомы. Эта аномалия приводи.

Степень зрелости легких у плода Один из показателей, определяющих насколько ребенок готов к рождению – степень зрелости легких у плода, которая существенно отличается на разных ср.

Сглаженная шейка матки На протяжении всей беременности организм женщины постепенно меняется. Основные изменения проходят именно в матке, которая меняет форму, размер, стр.

Авг 07 2014 09:36 | Катеринка в Беременность

Группа: Участники
Сообщений: 16
Регистрация: 23.5
Пользователь №: 58 077

Цитата(Horli #064; 23.5, 17#58;09)

Привет#33;
У меня похожая ситуевина, правда пока(тьфу,тьфу,тьфу)т раскрытия нет#33;
В 20 недель пошла на плановое узи, а там врач и огорошил: шейка короткая, сомкнутая часть 11мм.
Положили в больницу. зашивать нечего, поставили кольцо. Пролежала неделю, выпустили погулять только на 1 час в день. Гуляла 2 раза.
Через неделю ситуация хуже- сомкнутой части 5 мм, внутренний зев 16 мм.
Еще через неделю -сомкнутой части 2мм, зев — 22мм.
Мрак#33; Ну и наревелась я. Жалко было ребеночка и себя. Отправили домой, т.к. больница не может держать долго. Постельный режим, никаких психов и хотьбыю. ни гулять. Лежу. Раз в неделю анализы сдавать, и узи-контроль шейки.
Лежу уже с 28 апреля, Дома с 14 мая. грустно и страшно#33;#33;#33; В пон оч узи. Воды могут отойти в любой момент.
Беременность первая, дико желанная, вымученная. Лежу, пытаюсь веррить в лучшееЮ только в хорошее.

а симптомов у меня тож никаких не было, ничего не болело.

Horli,тебе тоже удачи,крепись#33;

Дневник пользователя
Группа: Пользователи
Сообщений: 2 597
Регистрация: 18.3
Из: Германия
Пользователь №: 26 959

Цитата(Lulu1974 #064; 23.5, 10#58;52)

Спасибочки за поддержку.Вот лежу третий день вверх ногами Еще говорят если ребенок мужского пола такое бывает.

У нас ребенок не мужского пола, но тем не менее тоже столкнулись с такой проблемой. В 30 недель сказали, что шейка короткая 24 мм, в 32 недели — шейка 22 мм и открытие на палец. Но перед этим были боли . как будто месячные вот-вот начнутся, и сейчас временами болит. В принципе я с 17 недель на так называемом постельном режиме из-за низкой плацентации и частых из-за этого кровянистых выделений. Раньше хоть гулять ходила
Вроде немножко еще осталось, свято верю, что доношу и рожу в срок Беременность как у Horli первая и долгожданная.

Всем нам сил и терпения#33; Все будет хорошо

Пусть всегда будет солнце.

Дневник пользователя
Группа: Пользователи
Сообщений: 1 052
Регистрация: 21.1
Пользователь №: 46 203

Цитата(Малюся #064; 23.5, 19#58;35)

Всем нам сил и терпения#33; Все будет хорошо

Я вот тоже сейчас в роддоме на сохранении лежу, шейка 15мм, головка уже сильно вниз опустилась, при осмотре прощупывается. Но. тоже надеюсь доносить и родить в срок Чего и всем желаю

Нормальные показатели шейки матки на 37 неделе беременности и отклонения от них

На 37 неделе беременности будущей маме советуется наведаться в женскую консультацию, чтобы перинатолог осмотрел шейку матки, чтобы определить ее подготовленность к рождению малыша. Существует очень много критерий зрелости шейки матки.

У незрелой шейки длина может достигать около 2 см и более, шейка матки на 37 неделе сглаживается и укорачивается. Длина зрелой шейки матки должна быть не меньше 1 см. К окончанию вынашивания малыша она становится мягче, но при этом возле внутреннего зева она остается более плотной. Если шейка матки размягчится полностью, то это может быть показателем того, что роды начнутся в любой момент. На протяжении всей беременности наружный зев цервикального канала шейки матки должен быть закрыт.

В третьем триместре он начинает открываться и становится проходимым для кончика пальца, а затем и для одного пальца при осмотре гинеколога. Внутренний зев в этот же момент будет закрытым. Он откроется лишь за несколько часов до рождения. Если шейка матки расположится в центре влагалища, и больше не будет отклоняться назад или вперед относительно проводного сектора таза, то это является свидетельством того, что скоро ребенок выйдет наружу.

Если в женской консультации осмотр шейки матки при беременности выяснил, что в 37 недель она не подготовлена к рождению, то будущей маме советуют принимать меры, которые направлены на увеличение зрелости этого органа.

Беременным важно знать, какая шейка матки при беременности считается зрелой. Шейка матки в процессе вынашивания малыша — это достаточно важная функциональная и анатомическая структура. Нарушения, которые возникают в ней, могут серьезнейшим образом повлиять на родовую деятельность женщины.

По информации медицинской статистики, у 16% женщин, которые рожают впервые и у 4% повторнородящих женщин перед родами можно пронаблюдать незрелость шейки матки. Начало родов при таком состоянии шейки матки будет чревато разрывами в процессе родоразрешения и тяжестью последствий.

Бывают случаи, что в шейке матки на 37 неделе имеются отклонения. Длинная шейка матки при беременности никак не влияет на здоровье малыша. Хуже если она короткая. К примеру, врачи могут обнаружить истмико-цервикальную недостаточность. Это патологическое состояние шейки матки, когда мускулатура в сегменте перешейка матки не способна к сокращению. При этом шейка матки может преждевременно раскрыться, что будет причиной невозможности удержать ребенка. При здоровой беременности шейка матки должна быть плотно сомкнутой. Если поддержания нет, то плод начнет опускаться вниз, при этом произойдет выкидыш.

В процессе нормальной беременности шейка матки закрыта специальным желеобразным веществом, которое защищает матку от встречи с инфекциями. Этим самым плоду обеспечивается здоровое и нормальное развитие.

Перед началом родов, мышцы матки будут смягчаться, сам орган становится короче в длину, шейка немного открывается. Шейка матки в процессе вынашивания ребенка считается основным органом. Следует помнить, что она поспособствовала процессу оплодотворения, препятствовала попаданию инфекций в придатки и матку, помогла «выносить» плод, участвовала в родах.

Важно, чтобы размеры шейки матки при беременности и другие ее параметры на протяжении вынашивания малыша определялись с помощью диагностики опытных докторов. От этого зависит здоровье будущей мамы и ее утробного ребенка. Не стоит забывать об этом.

По материалам zachatierody.ru