Что такое протеины C и S
Кровь в кровеносном русле находится в жидком состоянии благодаря наличию так называемой противосвертывающей системы. В эту систему входит большое количество белковых соединений, которые препятствуют образованию внутрисосудистых и ограничивают размеры уже образовавшихся тромбов. Такими белками и являются протеины C и S.
Эти вещества синтезируются в печени и являются зависимыми от витамина К соединениями, то есть их количество и активность зависят от поступления в организм этого витамина.
Главным антикоагулянтом является протеин C. Он нейтрализует активированные Vа и VIIIа факторы свертывания. Протеин S представляет собой кофермент (вспомогательный белок), который усиливает эффект протеина C.
Кто назначает анализ крови на протеины S и C
Направление на данный анализ выписывает врач-гемостазиолог, который занимается проблемами свертывания крови. Анализ назначают, как правило, в составе развернутой программы диагностики тромбофилии. В этом случае обязательно в крови определяют антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и проводят генетические исследования.
Показания для исследования уровня протеинов C и S
Этот анализ показан при высоком риске развития тромботических осложнений. Назначают его при артериальных и венозных тромбозах. Женщинам при подготовке к беременности рекомендуется сдать кровь на указанные протеины. Особенно актуально это для тех, у кого имеется склонность к невынашиванию беременности.
Уровень протеина C определяют в прогностических целях больным с тяжелым сепсисом. При разработке схем лечения пациентов непрямыми антикоагулянтами (после операций на сердце или крупных сосудах, после протезирования суставов) врачи непременно проверяют уровень протеинов C и S.
Анализ может быть назначен при жалобах на повышенную кровоточивость из мест инъекций или ссадин, склонность к образованию синяков, при имеющихся в анамнезе случаях закупорки сосудов, при рецидивирующем тромбофлебите вен нижних конечностей.
Как правильно сдать кровь
Специфической подготовки не требуется. Кровь берут из локтевой вены. Не рекомендуется сдавать анализ в острый период заболеваний (при обострении тромбофлебита). Если пациент получал лечение антикоагулянтами, после их отмены следует подождать не менее 30 дней. Женщины не должны сдавать этот анализ во время менструации.
Нормальные уровни протеинов C и S
В норме концентрация протеина C в плазме крови – 70–130 %, свободного протеина S – 65–144 %. У детей до года показатели могут быть ниже в 2–3 раза – 40–90 %. У мужчин содержание протеина S несколько выше, нежели у женщин.
Причины повышения уровня протеинов
Протеин С может повышаться у беременных женщин, а протеин S – во время приема пероральных средств контрацепции. Повышенный уровень показателей не имеет большого клинического значения.
Когда отмечается снижение концентрации протеинов S и C, и к чему это приводит
Снижение уровня этих белков отмечается при врожденном дефиците, связанном с нарушением их синтеза. Из приобретенных заболеваний, приводящих к снижению показателей, следует отметить патологию печени (цирроз или гепатит), ДВС-синдром, нефротический синдром, сепсис, ранний послеродовый или послеоперационный период.
Важное клиническое значение имеет снижение концентрации этих белков у молодых людей с подозрением на тромбоз вен. В этих случаях очень высок риск развития жизнеугрожающих состояний – тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза крупных артерий, который может закончиться гангреной.
У пациентов с сепсисом, а у них эти показатели определяют в динамике, снижение концентрации протеинов более чем на 10 % свидетельствует о высоком риске неблагоприятного исхода.
Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.
Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!
По материалам www.apreka.ru
Во время беременности происходят различные изменения в организме, которые женщина может ощущать по своему состоянию. Но гораздо больше информации получают при исследовании биохимических показателей. Анализ крови следует выполнять при каждом посещении врача, а в случае необходимости – даже чаще. Это позволяет контролировать протекание беременности, и если выявлены какие-то отклонения, то провести их своевременную коррекцию.
Одним из важных показателей крови считается уровень белка. Необходимо тщательно следить за его концентрацией в период всей беременности. В норме возможны определенные изменения в белковом обмене, однако они не должны выходить за рамки физиологических процессов. В противном случае приходится констатировать появление нарушений в организме, которые могут отразиться на протекании беременности.
Каждая женщина должна контролировать показатели протеинограммы при вынашивании ребенка.
Белок представляет собой одну из основных органических субстанций, которая является неотъемлемой частью большинства структурно-функциональных процессов. Он состоит из набора различных аминокислот. Структура общего белка крови неоднородна и состоит из суммарной концентрации альбуминов и глобулинов. Они находятся в определенном соотношении, которое может изменяться под влиянием различных факторов. Глобулины имеют несколько разновидностей:
- Альфа-1 (альфа-фетопротеин).
- Альфа-2 (церулоплазмин, гаптоглобин).
- Бета-1 (трансферрин).
- Бета-2 (С-реактивный белок, фибриноген).
- Гамма (иммуноглобулины).
Белки отличаются по своему строению – размеру, форме молекул, поверхностному заряду – и выполняемым функциям. Можно сказать, что ни один из процессов не может обойтись без присутствия протеинов. Их биологическая роль огромна, она заключается в регуляции и обеспечении многих реакций и функций организма. Наиболее важными из них являются:
- Транспорт веществ (гормонов, витаминов, жирных кислот, микроэлементов, билирубина, лекарственных средств и др.).
- Обеспечение тканевой трофики.
- Поддержание онкотического давления.
- Формирование иммунной защиты.
- Протекание биохимических реакций (ферменты).
- Участие в свертывании крови.
- Компоненты кислотно-основного баланса.
Белковые вещества обладают широчайшим спектром биологического действия, внося существенный вклад в обеспечение постоянства внутренней среды организма. Поэтому необходимо постоянно контролировать концентрацию белка при вынашивании ребенка.
Содержание общего белка и его фракций, как и многие показатели крови, является константой. Любые изменения должны находиться в четких пределах референсных значений. Так, общий белок у взрослого человека не выходит за рамки 65–85 г/л. При беременности его концентрация несколько ниже и составляет от 55 до 65 г/л. Это обусловлено несколькими причинами:
- Во-первых, у женщины в этот период происходит увеличение объема крови в результате задержки жидкости при повышенном уровне прогестерона. А, значит, и относительное содержание белка падает. В основном это происходит в третьем триместре беременности.
- Во-вторых, возрастают расходы протеинов, как строительного материала для развития плода.
Если рассматривать отдельные фракции белка, то при вынашивании ребенка они также изменяются. Уровень альбумина, который в норме составляет 60% от общего протеина, также снижается, что заметно во втором и третьем триместре. А вот концентрация глобулинов повышается, что касается всех фракций, особенно на поздних сроках.
При этом альбумино-глобулиновый коэффициент, постепенно снижается относительно общепринятой нормы (1,3–1,35) и перед родами зачастую достигает 0,85–0,9. В начале беременности может отмечаться рост С-реактивного белка, что объясняется реакцией организма на усиленное деление клеток плода.
Если показатели протеинограммы находятся в пределах допустимых значений, то есть все основания полагать, что беременность протекает нормально.
Бывают ситуации, когда отмечается низкий белок при беременности. Гипопротеинемия является важным показателем, который свидетельствует о достаточно серьезных изменениях в организме. Такое явление наблюдается при различных состояниях:
- Заболевания печени (гепатит, цирроз).
- Болезни почек (гломерулонефрит).
- Тяжелый гестоз (нефропатия, преэклампсия).
- Патология пищеварения с мальабсорбцией (панкреатит, энтерит).
- Болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз).
- Опухолевые процессы.
- Иммунодефициты.
- Травмы и ожоги.
- Интоксикации.
- Кровотечение.
- Голодание.
- Анемия.
Большинство из них представляют собой опасную патологию, которая может привести к нежелательным последствиям не только для здоровья женщины, но и для будущего ребенка. Поэтому, если выявлена пониженная концентрация белка в крови, то необходимо пройти комплексное обследование для выяснения причины гипопротеинемии.
Чтобы своевременно диагностировать патологию, женщина должна регулярно проходить скрининги во время беременности.
Существует и обратная ситуация – когда уровень белка повышается, что называется гиперпротеинемией. Такое отклонение от нормы также встречается при беременности и свидетельствует о не меньшей опасности. Причиной высокой концентрации протеинов могут быть следующие состояния:
- Воспалительные и инфекционные болезни в стадии обострения.
- Заболевания крови (миеломная болезнь, макроглобулинемия).
- Болезни с дегидратацией (при рвоте, поносе, полиурии).
- Аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, красная волчанка, гепатит, гломерулонефрит).
- Выраженные аллергические реакции.
- Патология свертывающей системы (ДВС-синдром).
При этом чаще всего регистрируют повышение глобулиновых фракций, которые отвечают за протекание воспалительных и иммунных процессов. Часто происходит повышение острофазовых показателей: С-реактивного белка, церулоплазмина, гаптоглобина, фибриногена.
Когда регистрируется превышение нормальных показателей протеинограммы, следует прежде всего выяснить, с чем связаны такие изменения.
Чаще всего женщины задаются вопросом о том, как повысить содержание белка в крови при гипопротеинемии. Поскольку такая ситуация довольно часто встречается при беременности, следует рассмотреть некоторые способы нормализации белкового обмена.
Прежде всего необходимо устранить те факторы, которые привели к снижению протеинов. Без этого любые мероприятия окажут лишь временный эффект. Происхождение гипопротеинемии может установить только врач, а с учетом диагноза будут рекомендованы лечебные методы.
Чтобы нормализовать концентрацию белка, необходимо увеличить его поступление с пищей. Поэтому беременные должны правильно и полноценно питаться. Врач порекомендует наиболее эффективные способы диетической коррекции. При этом женщина должна придерживаться следующих правил:
- Питаться регулярно, не менее 4 раз в день.
- Употреблять блюда животного происхождения (мясо, рыба, птица, яйца).
- Обязательно включать молочные продукты (творог, кефир, йогурт, молоко).
- Обогащать рацион фруктами, овощами, зеленью.
- Дополнительный источник белка – бобовые, орехи.
- Пить достаточное количество жидкости, но не более 1,5 л в сутки.
- Исключить алкоголь и курение.
Когда женщина хочет увеличить уровень белка в организме, правильная диета станет хорошим помощником. Если же в процессе обследования выявлены какие-то заболевания, то характер питания необходимо откорректировать в соответствии с видом патологии.
Диетическим рекомендациям необходимо уделять особое внимание во время беременности.
Любые изменения в протеинограмме требуют коррекции. Но делать это необходимо с учетом основной патологии, ведь изменение концентрации белка – это лишь биохимический маркер. Поэтому назначение препаратов проводится согласно установленному диагнозу и состоянию беременной.
Чтобы не навредить плоду, используют только те медикаменты, которые доказали свою безопасность. Учитывая разнообразие факторов, влияющих на обмен белка, говорить о каких-то конкретных препаратах сложно. Исчерпывающую информацию можно получить, проконсультировавшись у врача.
Таким образом, необходимо постоянно следить за концентрацией белка в организме на всех сроках беременности. Выявление любых отклонений от нормы должно стать поводом для углубленного обследования, результаты которого укажут на необходимость определенных лечебных мероприятий.
По материалам flovit.ru
Протеин S – маркер противосвертывающей системы крови, поддерживающих ее в жидком состоянии. Входит в группу анализов свертываемости крови.
белок, образуется в печени из витамина К, кофактор протеина С и действует только в его присутствии.
Протеин С и протеин S присутствуют в крови в свободной и связанной с белком форме (она неактивна). Только свободная форма способна связываться с протеином С и ограничивать процесс сворачивания крови.
При повреждении сосуда запускается сложный процесс остановки кровотечения, состоящий из комплекса реакций сосудов, тромбоцитов, действия специальных белков крови – прокоагулянтов и антикоагулянтов (сворачивающих и разжижающих кровь). Цель – образовать тромб, который предупредит вытекание крови из сосуда. Но, запуск свертывающей системы должен быть ограничен, нельзя допустить, чтоб мелкое ранение привело к тромбированию больше, чем это необходимо. Такими ограничителями служат белки противосвертывающего каскада, который тесно коррелирует с процессом тромбообразования.
Активация и превращение протеина С в активную форму происходит на поверхности эндотелия (клеток, выстилающих сосуд изнутри), они несут на себе особый белок — тромбомодулин. Тромбомодулин в комплексе с тромбином (II фактор свертывания крови) превращают неактивный протеин С в активный, содержащий места для контакта с протеином S и фактором V (акцелерин) и VIII. Протеин S необходим для реализации активности протеина С, без него активность протеина С минимальна.
Дефицит протеина S повышает риск тромбозов и передается аутосомно доминантно, т.е. всем потомкам, вне зависимости от их пола. Вероятность развития спонтанного тромбоза зависит от формы носительства – гомозиготная или гетерозиготная (все клетки или половина имеют дефектный ген).
Гомозиготная форма чаще проявляется от рождения в виде фульминантной неонатальной пурпуры, ДВС-синдрома в младенческом возрасте, имеет высокую смертность. Гетерозиготное носительство редко проявляется в детском возрасте, но после полового созревания повышен риск тромбирования сосудов (в 6 раз) и сниженного ответа на антикоагулянтную терапию.
При подозрении на дефицит протеина S проводятся следующие анализы:
Существует три формы дефицита протеина S:
- тип I – низкий уровень связанного и свободного протеина S, его структура нормальна, но не достаточна для контроля сворачиваемости крови
- тип II – молекулы протеина S дефектны, не способны взаимодействовать с протеином С, активная форма белка очень низкая, но в свободный и общий — в пределах нормы
- тип III – в крови низкие уровни свободного протеина S, но общий объем – в пределах нормы
Свежезамороженная плазма может быть использована для временной профилактики тромбозов у лиц с дефицитом белка перед неизбежными хирургическими вмешательствами. В отличие от протеина С и антитромбина не существует очищенной формы протеина S для применения в медицинской практике.
- исключительно при наличии показаний (перенесенных тромбозов), не входит в программы скрининговых обследований
- после получения результатов других исследований процесса сворачивания и разжижения крови – АЧТВ, D-димер, МНО, протромбиновое время, фибриноген, протромбиновый индекс, протеин С, антитромбин III, генетических исследований
- если у прямого кровного родственника был установлен врожденный дефицит протеина S
— мужчины — более 70 Ед/дл
— женщины — более 63 Ед/дл
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
- протеин S был открыт в 1979 году в Сиэтле (штат Вашингтон, США), отсюда и название
- протеин S закодирован на 3-й хромосоме геном PROS1, известно 220 видов мутаций данного гена
- частота врожденного дефицита протеина S в Кавказской популяции – 1-5%, для остального населения — не установлена (поскольку встречается очень редко)
- диагностика причин тромбоэмболии у лиц до 50 лет, с редкой локализацией – тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз портальной вены, синдром Бадда-Киари, тромбоз почечной артерии, тромбоз кавернозного синуса, тромбоз кишечной артерии – анализ проводится не раньше чем через 10 дней
- установление причин низкой эффективности лечения варфарином и гепарином, даже при увеличении его дозы
- диагностика врожденного или приобретенного дефицита протеина S
Повышенный уровень протеина S в крови не имеет клинического значения и не ассоциирован с проблемами со здоровьем.
Если количество и активность протеина S находятся в пределах нормы, то можно утверждать адекватной регуляции противосвертывающей системы.
Сниженный уровень или активность (при нормальном количестве) протеина S – показатель высокого риска тромбоза, так как ход коагуляционного касакада не имеет достаточного ограничителя.
1. приобретенный дефицит протеина S может быть острым (развивается внезапно) и хроническим (имеет длительное течение), временным и постоянным:
- заболевания печени и нарушение метаболизма витамина К – цирроз печени, вирусный гепатит, печеночная недостаточность
- тяжелые инфекционные заболевания – сепсис, шок, септицемия
- заболевания почек
- злокачественные опухоли
- ДВС-синдром
- СПИД
- беременность и 1,5 месяца после родов (прерывания беременности)
- после любого эпизода тромбоза (значительное потребление белка)
- при лечении варфарином — блокада синтеза в печени, из-за влияния на метаболизм витамина К
- беременность
- инфекционные заболевания
2. врожденный дефицит протеина S проявляется с рождения.
У меня вторая беременность, 12 недель. Первая была в 2003 году, без проблем родила девочку, все анализы были нормальные. В 2008 и 2010 году были тромбозы вен на ногах, в 2013 — тромбоэмболия легочной артерии. При постановке на учет в женскую консультацию гинеколог направила к геметологу, а та в свою очередь написала большой список анализов, которые нужно сделать. Там же был и протеин S. В моем городе ни одна лаборатория его не делает. Стоит ли ехать за 120 км сдавать анализ? Настолько ли сильно он нужен? Заранее благодарна за ответ.
Добрый день, Дина.
Сдавать анализ на протеин S нужно однозначно, поскольку у Вас были три эпизода тромбозов.
Принимаю Варфарин 2 года, доза пн., ср., пт. — 5, вт, чт., сб и воскресенье — 7,5. ИНР держится в пределах 1,8-2,2. Врач написала сдать анализы на протеин S, мой результат 60, порекомендовали перейти на клексан. Я не хочу делать каждый день уколы. Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Спасибо.
Добрый вечер, Снежана.
Уточните, пожалуйста, нормы лаборатории в которой Вы проводили анализ протеина S.
Я готовлюсь к беременности мне гинеколог назначил анализ протеин s.пришол результат,протеин s 39.теперь меня отпровляюь к генетику.что мне делать
Добрый день, Наталья.
Пожалуйста, уточните, результат был количественный или качественный? Результат в % или Ед/л?
Ничего специфического делать не стоит.
Нужно определить причину снижения — она врожденная или приобретенная (например, при заболеваниях печени).
Идти к генетику нужно.
Протеин S исследуется для оценки риска тромбоза — закупоривания сосудов. В случае высокого риска тромбоэмболии или тромбоза вен нижних конечностей на весь срок беременности обязательна профилактика из развития.
Здравствуйте.мне пришол протеин s в%.а протеин с пришол в норме.это может быть ошибка в анализах?
Добрый день, Наталья.
Вероятность ошибки присутствует всегда.
Обсудите с врачом сдачу анализа крови на тромбофильные мутации — протромбина (фактора II) и проакцелерина (фактора V, Лейденская мутация).
здравствуйте. у меня по анализам протеин S 39,8%. врач сказал, что это не лечится. неужели никак нельзя повысить уровень протеина S? в любой момент у меня могут закупориться сосуды и никак нельзя это предотвратить?
Добрый день, Ольга.
Сниженный уровень протеина S может быть первичным или вторичным.
Первичный — врожденный, не требует специального лечения. Только контроль параметров свертывания крови и обознанность о симптомах тробоза и эмболии.
Вторичный — результат других заболеваний — печени, инфекционной патологии. Лечить нужно первичное заболевание, а сниженный уровень протеина S нужно «прикрывать» в ситуациях с повышенным риском тромбоза препаратами, разжижающими кровь (клексан). Ситулации повышенного риска: наложение гипса на любой сустав нижней конечности, ортопедические и хирургические вмешательства, ограничение подвижности, длительная обездвиженность в транспорте (более 4,5 часов, перелеты, переезды), беременность и кормление грудью.
Сниженный уровень протеина S не значит гарантию «закупорки» сосудов, это — повышенный риск. Риском можно управлять.
Начало истории: в январе этого года изза приёма ок у меня выявилась немассивная тромбоэмболия, пролечили и забыли, деток пока не планировали, но мы полагаем, а Бог располагает, сейчас я на 6 неделе, и очень волнуюсь насчёт беременности. Поэтому бегом летела на приём к гематологу
Гематолог меня срочно направила на анализы так как раз проявилось, то теперь надо узнать почему и какие склонности у моей крови. первая часть готова
Хгч 23000
Протеин S 31% при норме 60 .
Фибрин-мономерный комплекс аж 21 повышен.
Pai-1 тоже повышен до 12.
Агрегациям тромбоцитов с рестоцитином 31 понижена
Эозинофилы 0.2 понижено.
Полиморфизм arg353gln, коугуляционный фактор f7 -гетерозигота
Мутация редуктазы метионинсинтетазы — мутантная гомозигота
Мутация метионинсинтетазы -гетерозигота
Мутация ингибитора активатора плазминогена -мутантная гомозигота
Я просто в ужасе от перечисленного, врач мне назначила Клексан 0,4 мг 2 р в день
Добрый день, Людмила.
При беременности все показатели процесса свертывания крови показывают склонность к тромбозу. Это нормально для любой беременности.
Но, Ваши результаты выходят за пределы нормальных значений, кроме того врожденная генетическая склонность к развитию тромбозов привели к целиком логичному назначению клексана.
Подобное решение — оправдано повышенным риском тромбоза у Вас (учитывая анамнез, наследственность), успешность подобной профилактики доказана десятками исследований.
Лучше перейти на 1-разовую дозу клексана и проверить уровень анти-Ха (успешность подобранной дозы).
А фолиевую кислоту Вам назначили или рассказали о диете?
Об эозинофилах не думайте, их снижение не имеет диагностического значения.
Не переживайте. Спокойно готовьтесь к роли мамы, выполняйте назначения, сдавайте анализы.
Добрый вечер, спасибо большое за ответ. Нет, к сожалению ни о фолиевой ни о диете мне врач не упомянул. Буду очень благодарна если вы уточните, что вы имеете в виду, а я уже более детально уточню у гематолога , так как планирую к нему поездку через пару недель для контроля , тк в нашем городе нет подобного узкого специалиста приходится ездить в краевую клинику . Заранее спасибо
Добрый вечер. Прокоментируйте пожалуйста, а то очень переживаю. 2 беременность, первая анализы, роды все отлично. Сейчас 23 нед по коагулограмме Фибриноген 4,18(норма2-4), рфмк 13(норма0-4), ддимер-220 (норма до 248). Ведущий врач начначила протеины с,s на сдачу. Результат: с-109 (норма70-140), s-42,6 (норма 54,7-123,7). Все остальные анализы и значения в полной норме. Какое лечение проводить и чем это опасно для меня с ребенком. Я имею ввиду в моем случае дифицит протеина s. Варикозов, тромбозов никогда не было. Вроде.
Добрый день, Светлана.
Ваши результаты соответствуют норме для беременных!
Сдавать анализы на протены С и S во время беременности — не имеет смысла, результаты изменяет сама беременность.
Незначительное повышение фибриногена, РФМК — нормально для беременности. Это указывает на то, что организм готовится остановить кровотечение, которое возможно при беременности и (главное) родах.
То, что Д-димер находится в норме — отлично, повышенной сворачиваемости крови нет.
Можете сдать анализ для выявления склонности к тромбозам — мутацию факторов 2 и 5 (на них беременность не влияет).
Были ли тромбозы/эмболии у родственников, внезапная смерть в молодом возрасте?
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться в анализах и препаратах. Живем в дыре, врачей толковых нет. Долгожданная беременность после многочисленных искуственных процедур, ведь врачи ставили на мне крест, говорили, что бесплодная и поможет только эко. Но увы эко тоже не помогло. И вот наконец то долгожданная беременность. В настоящее время срок 9 недель. Лежала на сохранении в отделении, сильно болели вены. Ощущение что ходили ходуном и в руках и ногах, повылазили шишки. Компрессионное белье теперь мой друг номер 1. Врач в отделении взяла анализы. Показатели следующие:
Биохимическое исследование: забор 24.12.2015 железо 31.2 мкмоль/л (9.0-3.4); общая жжс 70.00 мкмоль/л (44.75-72.00); билирубин общий 11.5 мкмоль/л(3.4-20.5); протеин s (свободный) 48.00 % (60.00-140.00); общий белок 65 г/л (60-83); протеин С 91.00% (54.00-166); ферритин 24.20 нг/мл (13.00-150.00).
Биохимические исследования: зпбор 28.12.2015 протеин s (свободный) 32.00 % (60.00-140.00).
Иммунологические исследования: волчаночный антикоагулянт
LA1скрининговый тест (пациент) 46.0 сек.;
LA1 Скрининговый тест (контроль) 43.1 сек. (30.4-45.6);
LA1 Скрининговый тест 1.07
LA2 Подтверждающий тест (пациент) 37.5 сек.
LA2 Подтверждающий темт (контроль) 34.0 сек. (30.5-45.7);
LA2 Подтверждающий тест 1.1
ВАК LA1/LA2 0.97 (0.79-1.19);
Антифосфолипидные тела IgG 2 Ед./мл (0-10);
Антифосфолипидные антитела IgM 1 Ед
/мл (0-10);
Антитела к кардиолипину IgA 1 Ед/мл (0-10);
Антитела к кардиолипину IgG 0 Ед/мл (0-10);
Антитела к кардиолипину IgM 0 Ед/мл (0-7).
Коагулологические исследования (забор 24.12.2015)
Антитромбин III 72 (66-124).
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Контрольное время 13.2
Протромбиновое время (тромбопластиновое) время 14.2 сек.
Протромбиновый индекс 89 % (80-112);
Фиброген 3.9 г/л (1.9-4.3)
АЧТВ 31.7 сек. (26.3-40.3).
Назначали с 6 недели дюфастон 1т×3 р., курантил 50мг×3р., фолиевая к-та 1т×3р.
Назначили с 10 недели прекратить курантил и колоть клексан по 0.4 ×1 раз в день на протяжении всей беременности. Пугают большой вероятностью замершей беременности или мертворождением.
Подскажите достаточно ли будет такой дозировки.
К сожалению у нас не как в больших городах, можно сдать экспресс анализы. Необходимо взять талон к врачу, взять направление, записаться на ближайший день на слачу анализа. Готовятся они несколько дней. Потом снова взять талон к врачу. Из-за всех этих долгих процедур опасаюсь потерять молютку! Ведь мониторить показатель протина s быстро и постоянно бывает просто невозможно.
Добрый день, Юлия.
Результаты анализов на данный момент в пределах нормы, но сдавать их нужно на этапе планирования беременности. При уже случившемся оплодотворении и развитии эмбриона и плода параметры сворачивания крови имеют тенденцию к повышению, т.е. повышена вероятность тромбоза. Не знаю почему был назначен клексан, но успешность лечения им можно определить исследованием анти-Ха (анти-десять а). Постоянно исследовать протеин S — не нужно. Особенность сдачи анализа на анти-Ха — сдать кровь через 3,5 часа после подкожного введения клексана. Не позже и не раньше. Доза клексана также зависит от веса и от перенесенных заболеваний (тромбозы, тромбоэмболии), хронических заболеваний (антифосфолипидный синдром).
Алгоритмы назначения низкомолекулярных гепаринов (клексана) расписаны довольно четко, Ваш акушер-гинеколог должен о них знать (ACCP / American College of Chest Physicians, 2013)
Doctor, спасибо за развернутый ответ!
Добрый день, Юлия.
Всегда — пожалуйста.
Про анти-Ха — читайте здесь.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у меня 33 неделя беременности сдала анализ на протеин S у меня показало 28-( норма 52-118), что делать и опасно ли это для малыша? Протеин С и антитромбин 3 в норме.
Добрый день, Надежда.
Сдавать анализы на свертываемость при наявной беременности — не стоит. Это нужно делать на этапе планирования беременности.
Сама по себе беременность искажает их и привносит свои плацентарные гормоны, влияющие на свертываемость крови. Для беременности свойственно снижение уровня протеина S в крови.
Здравствуйте! Очень рассчитываю на Вашу помощь, так как врачи, к которым обращалась, советуют взаимоисключающие вещи.
Ситуация в следующем: 5 лет бесплодия, ЭКО, замершая беременность на сроке 7-8 недель, после которой выяснилось, что у меня мультигенная тромбофилия (гетерозиготная мутация 7 и 13 ф-ра, тромбоцитарного рецептора фибриногена, серпина, фолатного цикла), повторное ЭКО, беременность 20 недель.
Принимаю утрожестан 200 * 2, ангиовит (в составе фолиевая кислота 5000 мг), йодомарин и со вчерашнего дня курантил 25 мг * 3.
Мне 32 года, варикозным расширением вен и другими проблемами, связанными с тромбозом, никогда не страдала, анализы все до 18 недель были в норме, но с 20-ой недели количество фибриногена в коагулограмме на десятые единицы превышает верхнюю границу нормы, а вот Д-димер 1995 ед (при норме лаборатории менее 1800 единиц для 2 триместра), каждые 2 недели растёт в среднем на 200-400 единиц, в связи с чем был назначен курантил и направили к гематологу, который рекомендовал сдать антитромбин 3, протеин с и s. Сегодня пришли результаты:
Антитромбин 102% (при норме лаборатории 80-120%)
Протеин С 189% (при норме 70-140%)
Протеин S 46% (при норме 50-134%)
Проясните, пожалуйста, 2 момента:
1. С чем связано повышение Д-Димера и протеина С с одновременным понижение протеина S? Опасно ли это для ребёнка? Как нормализовать показатели и избежать рисков потери ребёнка?
2. Одни врачи советуют прекратить пить ангиовит и пропить курантил 2-4 недели, другие: и ангиовит, и курантил пить до родов. А как Вы считаете, до какого срока мне принимать эти препараты?
Большое спасибо заранее за Ваше время и помощь!
По материалам pro-analizy.ru
Протеин S норма (таблица). Протеин S повышен или понижен — что это значит
Протеин S, как и его кофактор, протеин С, является антикоагулянтным фактором свертывания крови. Эти два протеина взаимно усиливают и дополняют друг друга.
Норма протеина S в крови зависит от наличия в организме витамина К и контролирует процессы свертывания крови. Это чрезвычайно важно для предотвращения массивной кровопотери в случае травмы или хирургического вмешательства. Однако, если кровь будет свертываться излишне активно, это приведет к образованию сгустков крови в венах и артериях (возникновению тромбоза), что также может быть чрезвычайно опасно для жизни человека. Вот поэтому в крови содержатся как коагулянты, так и антикоагулянты. Коагулянты способствуют свертыванию, в то время как антикоагулянты следят за тем, чтобы кровь оставалась жидкой и не свертывалась без необходимости. Протеин S относится к антикоагулянтам. Дефицит этого протеина приводит к повышенному риску образования тромбов.
Норма протеина S в крови. Расшифровка результата (таблица)
Анализ крови на протеин S проводится если у пациента имеются тромбы непонятной природы, возникающие без видимой причины или же тромбозы являются в данной семье наследственной патологией.
Также тестирование крови на уровень протеина S может понадобиться для скринингового обследования родственников пациента имеющего дефицит данного белка или для выяснения причины привычных выкидышей. Как правило, анализ крови на протеин S делается одновременно с анализом крови на уровень протеина С и, возможно, иных факторов свертывания крови.
Забор материала для анализа производится из вены.
Норма протеина S в крови обычных людей и беременных женщин.
Повышение уровня протеина S в крови пациента не представляет клинического интереса и не используется в диагностике. Однако нужно понимать, что высокие показатели протеина С могут привести к возникновению трудноостанавливаемых кровотечений. Уровень протеина S увеличивается с возрастом, но это не вызывает каких-либо проблем со здоровьем.
Дефицит протеина S может привести к избыточной свертываемости крови. при этом тромбы имеют тенденцию к образованию в венах, а не в артериях.
Дефицит протеина S может быть приобретенным, а может быть наследственным. Снижение уровня протеина S наблюдается при беременности, а также вследствие некоторых заболеваний, а именно:
К дефициту протеина S может привести также использование некоторых медицинских препаратов, например, антибиотиков пролонгированного действия или Варфарина.
По материалам www.medmoon.ru