Беременность – это незабываемый период в жизни каждой женщины. Долгие девять месяцев она носит в себе долгожданного малыша и испытывает новые, совершенно необычные чувства.
К сожалению, в настоящее время очень небольшое количество женщин может похвастаться абсолютно беспроблемной беременностью. Постоянные посещения акушера-гинеколога, часто назначаемые анализы, взвешивания, прием каких-либо медикаментов, а также периодические скрининговые исследования – без какого-либо диагноза остаются редкие мамочки.
Одним из важных вопросов на этапе подготовки к зачатию и вынашивания малыша становится влияние резус-фактора на планирование беременности. Особенно внимательно должны относиться к этой проблеме те женщины, у которых разный резус-фактор с отцом будущего ребенка. Понятие «резус-фактор» можно часто услышать как в больнице, так и по телевизору. От того, положительный он у нас или отрицательный, для нашего самочувствия не имеет значения. Резус-фактор никак не сказывается на нашем здоровье, работе всех жизненно важных органов и систем. Конечно, любой современный человек должен знать, какой у него резус, точно так же, как и группу крови. Это может понадобиться при таких непредвиденных обстоятельствах, как срочная операция или переливание крови. Но когда вы задумываетесь о том, чтобы обзавестись потомством, обязательно сделайте нужные анализы, ведь узнать резус-фактор при планировании ребенка жизненно необходимо. Причем это касается обоих будущих родителей.
Каждый человек является носителем одного из видов резус-фактора – или положительного, или отрицательного. В медицине под резус-фактором понимают наличие или отсутствие белка на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец, которые доставляют к тканям и органам кислород).
Каждая женщина, которая беспокоится о здоровье будущего ребенка, должна как можно раньше сделать необходимые исследования, чтобы знать характеристики своей крови. От них во многом зависит протекание беременности, здоровье малыша и молодой мамы.
Будущие мать и отец могут обладать различными резус-факторами. Так, если у обоих он положительный, то и ребенку достанется такой же. То же самое произойдет, если у родителей отрицательный резус. Обычно не возникает никаких проблем и осложнений и тогда, когда Rh-фактор у матери со значением «+», а у отца — противоположное значение. А вот в том случае, если женщине «посчастливилось» родиться с отрицательным резусом, а у отца он положительный, очень высока вероятность наступления резус-конфликта во время вынашивания ребенка. Он представляет определенную угрозу для состояния плода.
Вся суть проблемы состоит в том, что в организме Rh-отрицательной матери при зарождении в ней плода, имеющего противоположный фактор, при контакте крови матери и ребенка может начаться активная выработка антител на антигены эритроцитов резус-положительного плода. Если вы знаете свой резус-фактор при планировании беременности, то должны быть готовы к такому повороту событий. Организм женщины воспринимает эритроциты ребенка как чужеродный объект. Антитела могут при определенных условиях проникать в больших количествах сквозь плаценту и пагубно воздействовать на кроху. Последствиями воздействия антител на плод может стать анемия, интоксикация, а также нарушение формирования и функционирования важнейших систем организма. Такое влияние резус-фактора при планировании беременности и вынашивании ребенка носит общее название гемолитической болезни. В подавляющем большинстве случаев она развивается практически сразу после появления малыша на свет и очень тяжело поддается лечению. Иногда новорожденному требуется и такая сложная процедура, как переливание крови.
Отрицательное влияние резус-фактора на планирование ребенка: как предотвратить
Если обдуманно и взвешенно подходить к такому щепетильному вопросу, как подготовка к зачатию, то многих проблем можно избежать или свести вероятность их появления к минимуму. Очень многие женщины, только столкнувшись с такой ситуацией, когда они не смогли выносить ребенка и потеряли его на том или ином сроке, узнали о том, как пагубно может сказаться резус-фактор при планировании беременности и на протяжении всех девяти месяцев. Вероятность того, что вы окажетесь в числе таких людей, невелика, но все же существует. Если верить статистическим данным, то обладателями отрицательного Rh являются от 15 до 20% населения нашей планеты. Поэтому, готовясь к тому, чтобы стать мамой, обязательно узнавайте свой резус-фактор при планировании беременности. Отзывы женщин с такой проблемой, удачно забеременевших и благополучно выносивших здоровых малышей, свидетельствуют о том, что знание своего резус-статуса позволило избежать большинства неприятных осложнений и даже выкидыша.
Если вы сдали кровь и узнали свой резус-фактор при планировании беременности, то вы можете быть уверены, что лечащий врач сделает все возможное для того, чтобы вы смогли выносить и родить крепкого наследника. Если вы окажетесь носителем Rh-отрицательной крови, то вас в обязательном порядке поставят на специальный учет в женской консультации. В этом случае просто необходим постоянный и строгий контроль. Поэтому не нужно избегать анализов и исследований, которые назначает вам врач, ведь он беспокоится о благополучии вашем и вашего малыша. Не рискуйте ребенком и проходите все процедуры своевременно. Вам придется довольно часто сдавать кровь из вены. Таким образом доктора смогут отследить, присутствуют ли в вашей крови антитела к антигену ребенка, и если они есть, то не растет ли их количество. До достижения срока беременности в 32 недели такой анализ нужно проводить ежемесячно, в период с 32 по 35 неделю – два раза в месяц, а начиная с 35 недели и до самых родов – каждую неделю.
Современные медицинские технологии позволяют тщательно контролировать состояние плода и наблюдать за возможным появлением и развитием гемолитической болезни. В крайнем случае, если это понадобится, возможно даже внутриутробное переливание крови. Основным назначением данной процедуры станет улучшение самочувствия ребенка. Опасными для него будут преждевременные или слишком поздние роды. Оптимальным сроком можно назвать период с 35 по 37 неделю.
Отрицательный Rh при первой и повторных беременностях
Следует отметить, что влияние резус-фактора при планировании ребенка при первой беременности несильное и не влечет развития гемолитической болезни. Это обусловлено тем, что материнская иммунная система впервые встречается с враждебными эритроцитами и не успевает сформировать антитела, которые навредили бы малышу. Они вырабатываются, но в очень маленьких количествах. Именно поэтому женщинам с отрицательным резус-фактором противопоказано прерывание первой беременности, так как это может лишить ее шанса выносить здорового ребенка. В случае повторной и следующих беременностей прогноз значительно хуже. В материнской крови уже присутствуют антитела, которые проникают сквозь плаценту и способны даже погубить плод.
В любом случае, если вы во время беременности узнали о том, что у вас и вашего мужа разные резус-факторы, вы должны тщательно контролировать картину своей крови. Лечащий врач изучит все воздействующие на ситуацию факторы и только потом назначит адекватные меры. Сейчас развитие резус-конфликта очень часто удается предотвратить с помощью введения специальной вакцины. Иммуноглобулин вводится сразу после первых родов или прерванной беременности и блокирует антитела.
Прогноз развития беременности при отрицательном резус-факторе
Первая беременность в подавляющем большинстве случаев протекает нормально и благополучно заканчивается. Если сразу же после первых родов ввести специальную вакцину, то она свяжет материнские антитела и позволит без проблем выносить второго ребенка.
По материалам fb.ru
Зачастую немногие владеют информацией о своей группе крови и резус-факторе. Однако эти данные особенно важно знать тем парам, которые планируют пополнение в своей семье. Главным образом для того, чтобы избежать впоследствии резус-конфликта между матерью и плодом.
Когда речь идет о резус-конфликте, имеется в виду конфликт, который возникает между антителами будущей матери и эритроцитами плода. Такая несовместимость действительно угрожает нормальному внутриутробному развитию зародыша.
Чтобы узнать причины возникновения резус-конфликта при планировании беременности и вынашивании малыша, нужно понять, что такое резус-фактор. По сути, это белок, образующийся на поверхности эритроцитов. Выражение «резус-отрицательный» буквально означает то, что этого антигена у данного человека нет, он отсутствует. Но это само по себе ничего не значит, то есть этот факт ни хорош, ни плох. Просто такова особенность человека, его индивидуальная характеристика. Обернуться неприятностями эта нейтральная сама по себе индивидуальная особенность может только в том случае, если зачать ребенка собирается пара, в которой женщина имеет резус отрицательный, а мужчина – положительный. Ребенок может унаследовать положительный резус отца. И, поскольку внутриутробно он связан с организмом матери через плаценту, его положительный резус попадет в организм резус-отрицательной мама, и организм женщины начнет вырабатывать антитела. Это как защитная реакция на чужеродный объект. Во время беременности эти антитела принимаются атаковать эритроциты плода и постепенно уничтожают их. В этом и заключается суть резус-конфликта.
Нужно отметить, что лишь немногие пары попадают в группу риска развития резус-конфликта при планировании беременности. Дело в том, что резус-конфликт между матерью и плодом может возникнуть только в одном-единственном случае. Угроза действительно есть, если резус матери отрицательный, а отца – положительный. Во всем мире только 15% населения имеют отрицательный резус-фактор. Но даже и у тех пар, кто входит в группу риска, есть шанс избежать резус-конфликта. Тем более, если беременность первая. Ведь в этом случае организм женщины с отрицательным резусом никогда ранее не встречался с кровью с положительным резусом. А значит, он и не вырабатывает антител. Угроза возникновения резус-конфликта становится более реальной, если женщина ранее перенесла:
- аборты или выкидыши;
- какие-то хирургические вмешательства;
- переливания крови.
Риск резус-конфликта между матерью и плодом также увеличивается при повторной беременности женщины. Степень угрозы составляет до 75%.
Опасен резус-конфликт для плода тем, что в кровь выбрасывается все больше билирубина, а он вызывает желтуху. У плода селезенка и печень начинают работать все более активно, ведь им надо восполнить уничтоженные антителами матери красные кровяные тельца – эритроциты. Постепенно из-за такой усиленной работы печень и селезенка малыша увеличиваются в размерах. Постоянное разрушение эритроцитов вызывает у плода гемолитическую болезнь. Восполнять эритроциты внутренним органам плода становится все сложнее, печень и селезенка, наконец, перестают справляться с этой непосильной задачей. В результате у ребенка развивается анемия. Иначе эту болезнь называют малокровие. Она сопровождается резким падением в крови гемоглобина. В конце концов, плод начинает все хуже снабжаться кислородом, он ощущает острое кислородное голодание. А это может стать причиной возникновение водянки. Нерожденному ребенку угрожает гибель.
Если пара, зачавшая ребенка, все-таки находится в группе риска и есть реальная опасность возникновения резус-конфликта между матерью и плодом, во время беременности будущей маме придется быть под постоянным наблюдением. А именно: жестко контролировать наличие антител в ее крови. До 32 недели беременности нужно будет ежемесячно сдавать кровь из вены с целью проверки ее на наличие или отсутствие антител. На последних неделях беременности контроль становится еще более жестким. Проверять наличие антител в крови матери необходимо каждую неделю. Если антитела не обнаруживаются, ребенку ничего не угрожает, никаких особых мер применять не нужно.
Особое лечение и более тщательное наблюдение за процессом развития плода понадобится в том случае, если антитела в крови матери будут обнаружены. Идеальный вариант – до самого наступления родов проводить наблюдение за беременностью в условиях перинатального центра. Если понадобится, женщине проведут операцию кесарева сечения. Может возникнуть необходимость во внутриутробном переливании крови. Например, если у плода выявится гемолитическая болезнь тяжелой формы. В любом случае, заметить любые отклонения, принять решение и провести экстренное лечение при необходимости будет проще, если такая беременная будет под постоянным наблюдением врачей.
Уже после того, как ребенок появится на свет, роженице с отрицательным резус-фактором введут антирезусный иммуноглобулин. Это нужно для того, чтобы связать антитела и не допустить возникновения резус-конфликта во время следующей беременности. Антирезус-иммуноглобулин в определенных случаях вводят резус-отрицательной женщине с целью профилактики резус-конфликта при планировании беременности в будущем. Среди таких случаев:
- прерывание беременности;
- переливание крови с положительным резус-фактором;
- отслоение плаценты;
- выкидыш.
Антирезусный иммуноглубилин должен быть введен женщине в течении 72 часов после совершения перечисленных выше ситуаций.
Итак, возникновение резус-конфликта между матерью и плодом грозит серьезной опасностью для еще не рожденного ребенка. Но постоянный контроль за протеканием беременности поспособствует благополучному родоразрешению и появлению на свет здорового малыша. Резус-конфликт можно предотвратить, зная степень риска и предпринимая необходимые меры профилактики. Так что, опасность, конечно, есть, но паниковать всё-таки не стоит. Спокойствие матери, ее уверенность, выполнение всех медицинских предписаний гарантирует, что все будет хорошо и малыш родится абсолютно здоровым.
По материалам mirmamy.ru
Во время планирования малыша врачи рекомендуют будущим родителям сдать анализ крови на группу крови и резус-фактор.
Евгения Копысова
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Ижевск
Почему эти показатели важны именно во время беременности и чем может быть опасен для малыша резус-конфликт?
Акушеры давно знали о заболевании новорожденных, которое сопровождается тяжелой желтухой, однако в течение долгого времени было неясно, почему оно возникает и как его лечить. Только в 1940 году ученые обнаружили, что причиной болезни является особый белковый фактор, находящийся на поверхности красных кровяных телец – эритроцитов, который впоследствии был назван резус-фактором. Кровяной белок содержится в эритроцитах 85?% людей, а у 15?% его нет. Те, у кого он есть, имеют резус-положительный тип крови, а те, у кого нет, – резус-отрицательный. Если этот белок с кровью резус-положительного человека, попадает в кровь резус-отрицательного – возникает резус-конфликт (резус-иммунизация), сопровождающийся выработкой антител против эритроцитов, имеющих кровяной белок, что приводит к их разрушению.
Риск возникновения резус-конфликта во время беременности возможен, если у будущей мамы кровь резус-отрицательная, а у отца и у плода – резус-положительная. Если у обоих родителей одинаковый резус-фактор или у отца отрицательный резус-фактор, так же как и у матери, то опасности для зачатия, роста и развития плода не возникает.
В ответ на попадание эритроцитарного белка (резус-антигена) в кровоток матери в ее организме появляются особые соединения белковой структуры – антитела против резус-фактора. Наличие в кровотоке резус-отрицательной беременной женщины антирезус-антител свидетельствует о сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к резус-фактору.
При первичном попадании резус-положительных эритроцитов плода в организм будущей мамы (первичный ответ иммунной системы) начинается выработка так называемых антител класса М, которые не проникают через плацентарный барьер к плоду и не причиняют ему вреда. Первичный ответ иммунной системы после попадания резус-положительных эритроцитов плода в кровоток беременной проявляется через определенное время, которое составляет от 6 недель до 12 месяцев.
В течение данного периода в клетках иммунной системы будущей мамы закладывается информация о резус-антигенах, которая сохраняется на всю жизнь, а организм женщины становится сенсибилизированным к резус-фактору. Попадание эритроцитов плода в кровоток матери может произойти не только при развитии маточной беременности, но и при аборте, выкидыше, внематочной беременности и т. д. (так как в момент родов, аборта или выкидыша, когда происходит отслойка хориона или, на более поздних сроках, плаценты, эритроциты плода попадают в кровоток матери) или при переливании резус-несовместимой крови.
С каждой последующей беременностью количество антител в крови женщины возрастает. Таким образом, если ребенок наследует резус-положительный тип крови отца, а мама первый раз беременна и у нее не было выкидышей и абортов, угрозы для здоровья – ее и ребенка – не будет. Дело в том, что организм женщины еще не сенсибилизирован, он еще не сталкивался с резус-положительными эритроцитами и еще не начал вырабатывать антитела, которые могли бы нанести вред плоду. Поэтому течение беременности и родов будет благополучным.
Если же будущая мама беременна повторно и в ее иммунной системе хранится информация о резус-положительных эритроцитах, то ответ иммунной системы будет иным – более агрессивным. Это так называемый вторичный иммунный ответ, при котором происходит быстрый и массивный синтез антител класса G. Эти иммуноглобулины способны проникать через плацентарный барьер, а следовательно попадать в кровоток плода и приводить к разрушению его эритроцитов, становясь причиной гемолитической болезни плода.
Риск резус-сенсибилизации после первой беременности у резус-отрицательных женщин, беременных резус-положительным плодом, составляет от 5 до 30?%.
Следует отметить, что вероятность развития резус-конфликта возрастает с каждой последующей беременностью, а поражения плода вследствие гемолитической болезни будут более выраженными.
Проходя через плацентарный барьер, антирезус-антитела разрушают эритроциты плода, вызывая у него анемию (недостаточность гемоглобина – белка эритроцитов, приводящую к нарушению транспорта кислорода к клеткам) и желтуху. Желтуха развивается вследствие накопления в клетках и тканях малыша продуктов распада гемоглобина – билирубина, который и придает коже специфический желтый оттенок.
Процесс разрушения эритроцитов плода носит название гемолиза, а формирующееся при этом патологическое состояние называется гемолитической болезнью плода, которая в самых тяжелых случаях может стать причиной его внутриутробной гибели.
В кровотоке плода с момента поступления антирезус-антител от матери постоянно идет процесс разрушения эритроцитов. Чтобы восполнить количество эритроцитов в крови, те органы плода, в которых идет продукция красных кровяных клеток, начинают усиленно работать и увеличиваются в размерах. Это имеет важное значение в диагностике гемолитической болезни плода. К таким органам относятся печень, селезенка и почки.
Резус-конфликт может развиваться как во время беременности, так и после родов. Чем раньше возникло заболевание, тем менее благоприятным будет его исход. В зависимости от тяжести разрушения эритроцитов и состояния плода гемолитическая болезнь плода классифицируется по трем степеням – легкая, средняя и тяжелая.
Легкая степень отмечается у половины всех больных детей и характеризуется слабо выраженными поражениями – слабой анемией и незначительным увеличением печени и селезенки по данным ультразвукового исследования.
Средняя степень встречается у 25–30?% больных плодов и характеризуется развитием анемии, желтухи и значительным увеличением печени и селезенки.
Тяжелая степень выражается отечностью детей при рождении, кожа таких малышей бледная со слабыми признаками желтухи, печень и селезенка резко увеличены. Желтуха выражена слабо (менее, чем при гемолитической болезни плода средней степени тяжести), так как при этой форме заболевания преобладают признаки анемии, поэтому кожные покровы бледные. Желтушность кожных покровов менее интенсивна и за счет отечности тканей. Распад эритроцитов в организме плода приводит к выраженной анемии, нарушениям обмена веществ, снижению уровня белков в крови ребенка и, как следствие, к отеку тканей. При отсутствии внутриутробного лечения малыш рождается в тяжелом состоянии с признаками так называемой водянки плода: с отечностью тканей (отек кожи на голове, отек кожи конечностей), скоплением жидкости в полостях тела (грудной, брюшной), увеличением печени и селезенки. Также происходит утолщение плаценты и нарушение в ней кровотока, что утяжеляет состояние ребенка, так как к нему поступает меньше кислорода и питательных веществ.
Всем женщинам, планирующим беременность, желательно знать свою группу крови и резус-фактор. Если женщина имеет резус-отрицательный тип крови, необходимо исследовать группу крови и резус-фактор партнера. Если будущий папа также резус-отрицательный, то проблем с течением беременности, родов и состоянием малыша после рождения не будет. Если он резус-положительный, то женщине рекомендуется наблюдение за течением беременности с ранних сроков в специализированном перинатальном центре, занимающемся подобными случаями.
При первом посещении женской консультации у беременной собирают определенные сведения:
- оцениваются факторы риска резус-иммунизации (уточняется наличие – отсутствие ранее внематочных беременностей;
- прерывание предыдущих беременностей в виде выкидышей, искусственных абортов;
- лечение предыдущих беременностей и родов;
- перенесенные заболевания, которые могли бы способствовать выработке антител;
- имело ли место переливание крови).
Резус-фактор плода формируется на очень ранних сроках, где?то на восьмой день беременности, так что эритроциты плода могут появляться в крови мамы уже в 6–8 недель. Поэтому при первом обращении женщины в женскую консультацию по поводу беременности обязательно определяют ее резус-фактор. По необходимости проводят ультразвуковое обследование плода, которое позволяет выявить симптомы гемолитической болезни, такие как утолщение плаценты, увеличение размеров живота за счет увеличения печени и селезенки.
С 18–20 недели беременности на ультразвуковом исследовании можно определить первые признаки гемолитической болезни плода. До этого срока ультразвуковые признаки данного заболевания, как правило, не определяются.
Повторные ультразвуковые исследования проводятся в 24–26 недель, 30–32 недели, 34–36 недель и непосредственно перед родами или операцией кесарева сечения. У каждой женщины сроки повторных УЗ-исследований устанавливаются врачом индивидуально, в зависимости от особенностей течения беременности.
При необходимости интервал между исследованиями сокращается до 1–2 недель, а при тяжелых формах гемолитической болезни плода ультразвуковое исследование проводят каждые 1–3 дня, чтобы в случае резкого ухудшения состояния малыша принять экстренные меры.
Кроме того, при необходимости проводят допплерографическое исследование кровотока плода и кардиотокографию (исследование сердцебиения малыша). Эти методы позволяют выявить внутриутробную гипоксию (кислородное голодание) плода.
Если по данным обследования выясняется, что будущая мама резус-отрицательна, а папа – резус-положителен и есть вероятность, что у малыша также резус-положительная кровь, то маме необходимо сдавать кровь на выявление антирезус-антител. Важно отслеживать динамику изменения титра (количества) антител в течение всего срока беременности. Количество антител определяют со следующей периодичностью: один раз в месяц до 32 недель беременности; два раза в месяц с 32 до 35 недель; после 35 недель – один раз в неделю.
Уровень антител у будущей мамы может колебаться – повышаться, понижаться или они могут вообще отсутствовать (особенно в первую беременность). Говорить о том, что резус-конфликт прогрессирует, можно тогда, когда титр антител возрастает от начала исследования в несколько раз.
В случае постановки диагноза «резус-сенсебилизация» женщине проводится десенсибилизирующая терапия, которая включает введение аскорбиновой кислоты, глюкозы, витаминов, кокарбоксилазы, глюконата кальция. Все это делается для того, чтобы иммунная система мамы меньше реагировала на чужеродный белок (в данном случае кровяной белок – резус-фактор). Данное лечение проводится в амбулаторных условиях. Как правило, проводят 3 курса терапии продолжительностью по 10–12 дней, на сроках беременности 10–12, 22–24 и 32–34 недели. Терапия считается эффективной в том случае, когда титры антирезус-антител снижаются. Если же этого не происходит либо если на фоне лечения титр антител продолжает нарастать, необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременности. Будущие мамы нуждаются в госпитализации и в том случае, когда течение беременности осложняется угрозой ее прерывания, ранним токсикозом, гестозом (осложнение второй половины беременности, при котором появляются отеки, повышается артериальное давление, появляется белок в моче).
При выявлении повышенной чувствительности к резус-фактору, наличия у женщины высокого титра антител или обнаружения ультразвуковых признаков гемолитической болезни плода будущей маме проводятся внутриматочные вмешательства. К ним относятся амниоцентез – получение околоплодных вод путем введения специального инструмента в полость матки через переднюю брюшную стенку и кордоцентез – получение крови плода из пуповины по той же методике. Проведение этих исследований позволяет более точно определить степень гемолитической болезни плода и оценить тяжесть его состояния.
Эти процедуры осуществляются под контролем ультразвукового аппарата и позволяют взять околоплодные воды или кровь плода для анализа. В околоплодных водах определяются уровень билирубина и группа крови плода, проводятся тесты, свидетельствующие о степени зрелости его легких. Исследование крови плода включает определение группы крови, резус-принадлежности, уровней гемоглобина и билирубина у ребенка. Сроки дородовой госпитализации беременных с резус-сенсибилизацией устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести гемолитической болезни плода и состояния женщины.
Лечение гемолитической болезни плода включает такие сложные, высокотехнологичные, дорогостоящие процедуры, как внутриутробное переливание крови плоду, плазмоферез, гемосорбция.
Для лечения гемолитической болезни плода используют внутриутробное переливание крови, которое повышает уровень гемоглобина, снижает риск развития тяжелой формы гемолитической болезни плода, улучшает его состояние и позволяет продлить беременность. Показанием к внутриутробному переливанию крови является критически низкий уровень гемоглобина в крови плода (выраженная анемия), полученной путем кордоцентеза.
Внутриутробное переливание крови осуществляется под контролем ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку матери, при этом в сосуд пуповины вводится необходимое количество эритроцитарной массы. Процедура может проводиться неоднократно до 34 недель беременности (после этого срока решается вопрос о сроке родоразрешения).
Если нет возможности проведения кордоцентеза и внутриутробного переливания крови, беременным с резус-сенсибилизацией и высоким титром антирезус-антител возможно проведение плазмафереза или гемосорбции, целью которых является снижение степени сенсебилизации и продление беременности. Плазмаферез представляет собой метод забора у беременной определенного объема плазмы крови, содержащей антирезус-антитела, и замещение изъятой плазмы специальными растворами – плазмозаменителями. Гемосорбция – метод извлечения из крови беременной антител путем прохождения крови через специальные фильтрсодержащие аппараты.
В некоторых случаях беременность приходится прервать. Показания к этому могут быть со стороны женщины (осложнения беременности, угрожающие ее жизни; при резус-конфликтной беременности это чаще всего тяжелый гестоз). Также могут быть показания со стороны плода, которые возникают при отсутствии эффекта от проводимого лечения и приводят к ухудшению состояния ребенка и угрозе его жизни.
Плод, перенесший гемолитическую болезнь, рождается с симптомами гемолитической болезни новорожденного. Осложнения возникают чаще всего со стороны центральной нервной системы (в первые дни после рождения ребенок вялый, плохо сосет, появляются частые срыгивания, рвота). При отсутствии лечения на 3–4 сутки возможно возникновение так называемой ядерной желтухи, которая характеризуется выраженными изменениями в центральной нервной системе (в ядрах головного мозга происходит отложение продуктов распада эритроцитов). У таких детей возможно появление судорог, широко открытых глаз, повышение тонуса затылочных мышц, нарушается функция почек и печени, развивается сердечно-легочная недостаточность.
Женщине с резус-отрицательной кровью, планирующей беременность, важно (как и любой другой женщине) вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, избегать стрессов и избавляться от вредных привычек. В этом случае реакция иммунной системы будет менее агрессивной.
Из неспецифических методов профилактики большое влияние отводится методу планирования семьи (необходимо избегать случайных половых связей, стремиться сохранять первую беременность и не делать абортов). Также рекомендуется наблюдение у врача с ранних сроков беременности (с 7–8 недель), чтобы при выявлении высоких титров антирезусных антител будущей маме была оказана своевременная помощь.
Специфическая профилактика резус-конфликта включает использование антирезус-иммуноглобулина (применяются вакцины: иммуноглобулин человека антирезус Rh0 [D] (Россия), Гипер Роу С /?Д (США).
Впервые иммуноглобулин человека антирезус Rh0 [D] был использован в Великобритании в 1969 г.
ммуноглобулин человека (антитело) защищает от иммунологической реакции, когда резус-отрицательная женщина подвергается действию резус-положительных клеток плода. Иммуноглобулин антирезус не оказывает отрицательного воздействия на ребенка. Этот препарат вводится внутримышечно женщинам с резус-отрицательной кровью в первые 72 часа (желательно в течение первых 2 часов) после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша либо сразу после операции по поводу внематочной беременности.
Все не иммунизированные резус-отрицательные беременные (в крови которых отсутствует титр антирезус-антител), партнер и новорожденный (анализ крови малышам, рожденным от резус-отрицательной мамы, проводится сразу после родов для определения группы крови и резус-фактора) которых резус-положительны, с целью предупреждения резус-конфликта должны получать иммуноглобулин человека антирезус дважды в течение беременности на сроке 28 недель, а если не успели – то до 34 недели. Препарат вводится внутримышечно в профилактической дозировке (300 мкг) в процедурном кабинете женской консультации. Как правило, женщины сами приобретают препарат заранее, если в женской консультации, где они проходят наблюдение по беременности, его нет в наличии.
Препарат не вводят резус-отрицательным женщинам, если отец ребенка тоже резус-отрицателен или у родившегося малыша отрицательный резус.
Эти женщины также получают иммуноглобулин человека в течение первых 72 часов после родов (желательно в течение первых 2 часов). Препарат вводят внутримышечно, однократно в одной дозе (300 мкг) или после операции кесарева сечения (тогда препарат вводят в двойной дозе – 600 мкг). Необходимость введения препарата возникает потому, что после родов или операции кесарева сечения в кровоток матери попадают эритроциты плода, а иммуноглобулин человека антирезус обладает способностью связывать резус-антигены, так как это поможет снизить выраженность сенсебилизации организма женщины при последующих беременностях. При несоблюдении данных сроков введения действие препарата будет неэффективно.
По материалам www.9months.ru
Влияние резус-фактора при планировании беременности
Беременность ‒ незабываемый период для каждой женщины. Резус-фактор при планировании беременности ‒ очень важный вопрос, поэтому женщина еще до зачатия обязательно должна знать свою группу крови и резус-фактор.
По статистике, примерно 15% людей имеют отрицательный резус, что означает, что в их крови отсутствует специфический белок. У людей, имеющих положительный резус-фактор, белок находится на оболочке эритроцитов. Наличие или отсутствие белка никак не отражается на иммунитете и здоровье человека, но резус-фактор крови женщины во время вынашивания ребенка имеет решающее значение. Сегодня мы выясним, какую роль играет резус-фактор крови при беременности, какие методы используют медики для профилактики резус-конфликта.
Любая женщина, которую волнует здоровье будущего ребенка, перед зачатием должна обязательно сдать все необходимые анализы, чтобы знать точные характеристики крови. От них зависит здоровье будущей мамы, малыша и протекание беременности.
У будущих родителей могут быть различные резус-факторы. Если у мамы и папы он положительный, то и малыша будет положительный резус. При отрицательном резусе у родителей тоже не возникает осложнений и проблем. Но если у мамы и папы будущего малыша разный резус-фактор крови, то в 70% случаев это приводит к резус-конфликту. Проблемы бывают в том случае, если у будущей мамы отрицательный резус-фактор при беременности, а у мужчины ‒ положительный.
Однако, даже если у молодой пары врачи выявили такую проблему, не стоит отчаиваться. Современные способы профилактики и лечения болезней помогут предотвратить возможные негативные последствия для плода при разных резусах родителей. Для определения вероятности возникновения конфликта резус-факторов при беременности женщине нужно пройти специальное обследование у лечащего гинеколога.
Если выяснится, что мать и будущий малыш имеют несовместимый резус крови, женский организм может отреагировать на эмбрион как на чужеродный организм. В этом случае иммунитет беременной начнет вырабатывать антитела, которые могут навредить будущему малышу. От подобных атак ребенок становится заложником таких болезней, как водянка, анемия, желтуха, отечный синдром и эритробластоз.
Эффективная цель медиков во время такой беременности ‒ остановить синтез специфических антител, которые негативно влияют на здоровье ребенка. Известно множество профилактических мер, защищающих эмбрион в случае конфликта резусов при беременности:
- Если у женщины отрицательный резус-фактор при беременности, она обязательно должна посетить врача для определения возможного риска с помощью анализа крови. Сделать это необходимо между пятой и двадцатой неделями вынашивания ребенка ‒ именно этот период считается оптимальным для данной диагностики. Более раннее обследование назначается в том случае, если беременная раньше уже сталкивалась с конфликтом резусов.
- Даже если прогноз медиков благоприятный, анализ крови на резус-фактор при беременности нужно повторять через каждые шесть-восемь недель. При негативных показателях беременной вводят препарат, который подавляет синтез антител.
- Если в ходе обследования обнаружены антитела, враждебные для малыша, необходимо регулярно проходить ультразвуковое обследование. При ухудшении состояния малыша ему понадобится срочное переливание крови. При невозможности переливания крови назначаются преждевременные роды, поскольку выжидание в этой ситуации только усугубит проблему.
- Крайне важна послеродовая практика, так как именно от нее зависит здоровье новорожденного, а также способность женщины к повторному зачатию. В первые два-три дня после рождения ребенка медики проводят специальные тесты, помогающие определить концентрацию белка в плазме крови. Если у малыша резус-положительная группа, женщине назначают иммуноглобулин.
- Женщинам с отрицательным резус-фактором при беременности может быть назначена специальная вакцинация, которая предотвратит синтез антител в дальнейшем.
Будущие родители обязательно должны помнить, что резус-фактор крови при беременности часто играет решающую роль, поэтому перед планированием будущего малыша нужно обязательно сдать все необходимые анализы. Ранее обследование позволит предотвратить отторжение плода, повысит шансы на благополучное вынашивание и рождение здорового ребенка.
По материалам ymadam.net