При беременности организм женщины постоянно меняется. Причем, касается это не только внешних факторов, но и работы внутренних органов. Анализировать состояние будущей мамы помогают регулярные лабораторные исследования. Один из наиболее важных процессов, за которым неустанно наблюдают врачи, — свертывание крови. При нормальной беременности процесс активизируется, чтобы «подстраховать» организм в случае обильной кровопотери при родах. Более других подвергается изменению процесс гомеостаза, что связано с новым кругом кровообращения. Именно эти новые для организма процессы влекут повышение в организме беременной растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК). Частицы РФМК присутствуют у всех, однако в процессе ожидания малыша их количество изменяется. Именно поэтому врач советует контролировать уровень РФМК, чтобы не пропустить возможное резкое повышение.
По результатом анализа РФМК видно, насколько здоровы мама и малыш, не возникли ли какие-либо осложнения. Иногда тромбоциты в организме будущей мамы проявляются излишнюю активность, вследствие чего возрастает и показатель РФМК. Это может спровоцировать некоторые осложнения в плацентарном кровообращении. Именно поэтому норма РФМК при беременности крайне важна.
Для определения показателей будущая мама должна сдать кровь. Норма РФМК 3,38-4 мг/100 мл, однако показатели до 5,1 мг/100 мл считаются нормальными. А вот при более высоких показателях есть риск внутрисосудистого тромбообразования. Это связан ос опасными заболеваниями — тромбофилией, тромбозом и ДВС-синдромом.
Иногда норма РФМК ниже условных показателей. Связано это с приемом будущей мамой гепаринсодержащих средств. Любые отклонения от установленной нормы вам пояснит терапевт, поэтому не стоит паниковать. Каждая беременность – индивидуальна, поэтому показатели могут серьезно отличаться. Иногда показатель фибрин-мономерных комплексов подскакивает до 8-9 к концу беременности. Это — реакция материнского организма на новый круг кровообращения.
Однако, даже если ваше самочувствие на высоте, ни в коем случае не игнорируйте назначенных врачом анализов. Тест на уровень РФМК показывает, насколько хорошо и гармонично развивается плод. Любые отклонения должны знать врачи, чтобы суметь, в случае чего, оперативно среагировать. В идеале, за показателем РФМК медики следят весь период ожидания малыша, поэтому тесты придется сдавать несколько раз.
По материалам puzenush.ru
Нормы РФМК при беременности по триместрам и способы лечения патологий
Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят значительные изменения, специалисты назначают РФМК при беременности для контролирования протекания процессов. Изменения в организме беременной женщины направлены на обеспечение плода необходимыми витаминами, микроэлементами, полезными веществами.
Результаты анализа РФМК позволят оценить развитие малыша, угрозы преждевременного прерывания беременности. Своевременное диагностирование отклонений позволит устранить проблему и спасти ребенка.
Анализ РФМК, означает растворимый фибрин мономерный комплекс, что определяет уровень распада фибрина в крови. Это вещество несет ответственность за образование тромбов в сосудах.
Гемостаз отвечает за нормальное функционирование крови и работу всего организма. Нормы РФМК в период вынашивания ребенка поднимаются на незначительный уровень.
Если показатель достигает критического показателя, это свидетельствует о наличии тромбозов, закупорки вен. Такое отклонение опасно для кровеносной системы, как матери, так и малыша.
Высокий уровень РФМК при беременности вызывает тяжелые последствия:
- изнашивается кровеносно-сосудистая система;
- усиливается работа сердечной мышцы;
- изменяется состояние крови, она становится вязкой и плохо трансформируется по кровеносной системе.
При этом возрастает риск образования тромбов. Тяжелое состояние требует хирургического вмешательства.
Растворимый фибрин-мономерный комплекс проводят женщинам, у которых существует опасность отклонения, показаниями к анализу является:
- Тромбофилия – это наследственная патология с высоким риском образования тромбов. А также пациенткам, у которых наблюдаются частые выкидыши. Перед зачатием необходимо проконсультироваться с генетиком, который назначит индивидуальную схему терапии, что даст возможность продлить беременность до 35 недели. Такая генетическая патология нуждается в постоянном исследовании РФМК при беременности на разных триместрах.
- ДВС-синдром, означает диссеминированное свертывание крови в сосудах, вызывает отклонение в процессе гемостаза. Нарушение требует постоянного контроля докторов всю беременность.
- Тромбозы, выявление такой патологии является опасным не только для плода, но и для матери. Поэтому исследования проводятся очень часто на протяжении всего периода вынашивания.
Норма показателя от 3,5 до 5,1 мг на 100 миллилитров крови. Поэтому повышенный уровень требует комплексного лечения, чтобы спасти жизнь ребенку и матери.
Чтобы адекватно оценивать протекание беременности, важно регулярно проходить исследование.
Нормальные показатели РФМК при беременности, не нуждаются в медикаментозной терапии:
- На первом триместре анализ не отличается от обычного состояния здоровой женщины. Его показатель не превышает 5 мг/100мл, плацента на ранних сроках не сформирована, поэтому свертываемость крови остается прежней.
- Во втором триместре уровень повышается до 6,4 мг на 100 мл. Такое изменение обосновано созреванием плаценты, начинают функционировать кровотоки, что вызывает вязкость крови.
- Третий триместр характеризуется значительным повышением показателей, они составляют более 7 мг на 100 мл из-за старения плаценты, близится родовая деятельность.
Расшифровкой анализа занимается опытный специалист, в случаи необходимости назначает медикаментозную терапию.
Значительное отклонение от нормы не всегда связано с патологическим процессом. Но всегда существует риск возникновения серьезных нарушений. В таких случаях беременной важно постоянно находиться под наблюдением докторов и регулярно сдавать анализы.
Если высокие показатели не вызывают негативного воздействия на протекание беременности, женщина не нуждается в употреблении лекарственных препаратов. Рекомендуется исключить физические нагрузки, стрессы, много отдыхать.
Опасным является резкое увеличение вязкости крови, тогда гинеколог назначает медикаментозное лечение и помещение пациентки в стационарное отделение.
Лечение необходимо назначать не позднее девятой недели беременности, курс длится до рождения ребенка. Для улучшения состояния больной назначают кроворазжижающие средства в виде таблеток или уколов.
Хорошо разжижает кровь аспирин, но все препараты должен назначать доктор. Он устанавливает необходимую дозировку и длительность курса лечения индивидуально каждой пациентке.
Чтобы выносить и родить здорового ребенка, необходимо строго соблюдать все предписания врачей и следовать их назначениям. Ведь патологические отклонения угрожают жизни матери и ребенка.
По материалам boleznikrovi.com
РФМК при беременности — что это такое? Значение нормы, повышенный РФМК
Во время беременности обостряются генетические и приобретенные заболевания крови и кровеносной системы. Одна из главных причин – появление третьего круга кровообращения – маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Организм женщины вынужден перестроиться и за короткий промежуток времени научиться функционировать в новых условиях.
Это приводит к повышению вязкости крови, увеличению числа тромбоцитов, изменению показателей продуктов распада тромбов и уровня РФМК – растворимого фибрин-мономерного комплекса.
Если проблема не обнаружена вовремя и кроворазжижающая терапия не назначена, то будущая мама всерьез рискует потерять ребенка – он может как погибнуть внутриутробно, так и родиться преждевременно.
РФМК – это показатель уровня продуктов распада фибрина в крови, который отвечает за образование тромбов внутри сосудов беременной женщины. В норме он незначительно повышается во время вынашивания ребенка, но у пациенток, страдающих тромбофилией и нарушениями свертываемости крови, имеющими иную этиологию, показатели РФМК могут достигать критических отметок.
Такое состояние требует оперативного медицинского вмешательства.
Анализ на растворимый фибрин-мономерный комплекс проводится не всем беременным женщинам, а только тем, кто имеет определенные показания для такого обследования.
Тромбофилия – генетическое заболевание, для которого характерен высокий риск тромбообразования и привычное невынашивание беременности. Анализ назначается генетиком, затем гинеколог продумывает терапию таким образом, чтобы повысить шансы будущей матери доносить ребенка до 35 – 36 недель.
При наличии этого наследственного заболевания определение уровня РФМК является обязательной процедурой, которая проводится несколько раз в течение беременности.
ДВС-синдром (диссеминированное свертывание крови в сосудах) – предполагает нарушение гемостаза, для которого характерно образование огромного количества микросгустков в крови. Заболевание имеет несколько стадий развития, но если у беременной оно обнаружено, то на протяжении всех 9 месяцев врач будет контролировать показатели РФМК.
Выявленные тромбозы – состояние является весьма опасным, поэтому акушер-гинеколог будет вынужден назначать анализ на РФМК часто, чтобы сохранить жизнь не только малышу, но и его маме.
Несмотря на то, что вынашивание ребенка предполагает некоторое повышение показателей маркеров тромбинемии, есть определенные нормы РФМК при беременности, которые не требуют коррекции медикаментозными препаратами.
- I триместр – показатели практически не отличаются от тех цифр, которые бывают у здоровой небеременной женщины. Это означает, что в результате анализа маркеры тромбинемии будут не более 5,5 мг100мл (у пациенток, которые не являются беременными, нормальным считается результат 5 мг100мл). Плацента на этом сроке еще не сформировалась, поэтому и повышения свертываемости крови практически не наблюдается.
- II триместр – показатели становятся больше и составляют 6,5 мг100мл. РФМК повышен и причина этому вполне естественна – плацента к 16 неделе созревает и начинает функционировать в полном объеме, а вместе с ней в работу включаются маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки. Это и приводит к повышению вязкости крови.
- III триместр – показатели РФМК достигают отметки 7,5 мг100мл. По сравнению с нормой для небеременных женщин маркер тромбинемии имеет выраженную тенденцию к увеличению. Этот процесс связан со старением плаценты. Другой показатель вязкости крови, д-димер, ведет себя также, как и РФМК — постепенно повышается к концу срока вынашивания ребенка.
Оценивать результаты анализа должен врач, потому что у разных лабораторий могут быть совершенно разные единицы измерения данного маркера.
Отклонением от нормы считаются такие показатели, которые гораздо выше значений, предусмотренных для каждого триместра беременности. Причем, наблюдать за значениями маркера тромбинемии нужно в динамике.
Если гинеколог отмечает, что РФМК высокий на протяжении нескольких недель и прописанная им терапия не дает никакого результата, то он направляет пациентку к генетику и гематологу для консультации и рекомендаций по дальнейшему лечению.
Особенно должно насторожить, если вязкость крови увеличилась резко, за короткий промежуток времени и стала превышать допустимую норму в несколько раз.
В таком случае гинеколог обязан поместить пациентку в стационар для оказания экстренной помощи, потому что внезапное быстрое увеличение РФМК угрожает не только малышу, но и жизни матери.
Терапия должна начинаться не позже 9 недели беременности и продолжаться до конца срока. При лечении используются кроворазжижающие препараты, употребляемые перорально или при помощи инъекций. Если увеличение показателей РФМК стойкое, то терапию не прерывают. Врач лишь меняет медикаменты, но курсы лечения следуют при этом один за другим.
- Курантил – назначается в таблетках, которые предписывается принимать 2-3 раза в сутки на протяжении 3 недель.
- Актовегин – обычно назначается в инъекциях, курсом 10 – 15 уколов. Делается перерыв в течение 4 – 6 недель, а затем препарат назначается повторно. Если ситуация с РФМК не критична, то Актовегин прописывают в таблетках. Если необходимо снизить показатели маркера срочно, то препарат капают внутривенно.
- Флебодиа – назначается в таблетках, как правило, 1 – 2 раза в сутки по 1 драже. Врач может чередовать препарат с Курантилом, но ни в коем случае не совмещать их прием.
- Фолиевая кислота – положительным образом влияет на разрушение тромбов, поэтому ее прописывают пить на протяжении всей беременности без перерыва.
Как осуществляется забор биологического материала на анализ?
Для оценки показателей маркеров тромбинемии берут кровь из вены. Сам анализ делается довольно быстро – не более 3 дней. Некоторые лаборатории работают более оперативно и могут прислать результаты исследования по электронной почте в тот же день, когда был осуществлен забор крови.
Для получения правильной картины РФМК необходимо соблюдать следующие требования:
- В клинику нужно явиться натощак, последнее употребление пищи должно быть не менее, чем за 8 – 9 часов до процедуры.
- За сутки до проведения анализа необходимо исключить прием кроворазжижающих препаратов.
- В течение суток воздерживаться от стрессовых ситуаций и физического переутомления.
Игнорирование даже одного из этих условий способно существенно исказить данные анализа. В результате лечащий врач не сможет адекватно оценить состояние свертываемости крови пациентки.
При всем желании заботиться о своем будущем малыше нужно понимать, что вопрос о том, что делать при повышенном уровне РФМК во время беременности, должен рассматривать врач. Самолечение может привести к печальным результатам, усугубив ситуацию до критической.
По материалам medknsltant.com
В западных странах РФМК-тест и анализ на Д-димер делают в обязательном порядке еще на этапе планирования зачатия. У нас такой анализ крови сдается чаще уже в период вынашивания ребенка, хотя в последнее время его проводят и планирующим женщинам. Почему это так необходимо? Потому что по данному показателю возможно выявить или предупредить патологии, которые могут стать причиной прерывания беременности.
Речь идет о гемостазе — системе крови, которая поддерживает ее (то есть крови) нормальное функционирование и следовательно — нормальное функционирование всего организма. Гемостаз призван сохранять кровь в достаточно жидком для ее хорошей циркуляции состоянии, предупреждать кровопотери вследствие повреждения сосудов (образуя в таких местах «пробки») и предотвращать закупорку сосудов тромбами (растворяя «лишние» тромбы).
Все эти задачи достигаются сложными биологическими процессами внутри гемостаза, в которых участвуют множественные вещества и их соединения. Одно из таких соединений — растворимый фибрин-мономерный комплекс (РФМК).
Это комплекс фибриногена и фибрина — белков крови, образующихся при повреждении сосудов и призванных «заклеивать» такие «плеши» в сосудистой системе. Их активность сопряжена с повышенной свертываемостью крови как защитной реакцией, предупреждающей кровопотери. При повреждении сосуда в плазме крови образуются тромбы, которые «запечатывают» сосудистую стенку. И когда эти самые тромбы распадаются уже по ненадобности — высвобождаются растворимые фибрин-мономерные комплексы (то есть фактически — это остатки тромбов).
Чем больше в крови РФМК, тем она, соответственно, гуще. И в этом скрывается определенная опасность.
Слишком густая кровь хуже циркулирует в кровеносном русле, а значит, ухудшается снабжение органов и тканей кислородом и питательными веществами. Безусловно, это способно ухудшать их работу. Кроме того, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, ведь сердце работает с большим усилием, чтобы проталкивать вязкую кровь в кровяное русло. Но главным образом такая ситуация говорит о повышенном риске образования тромбов, возникновения ДВС-синдрома, легочной эмболии и прочих патологических состояний.
С наступлением беременности все эти риски несколько возрастают, потому что по физиологическим причинам (о которых мы сейчас поговорим) кровь несколько сгущается по сравнению с «нормальным» состоянием. А потому гемостаз у беременных в особенной степени требует контроля.
Если же говорить о том, чем грозит повышенный РФМК при беременности, то кроме рисков для здоровья будущей матери очень важное значение имеет и опасность для будущего ребенка. В частности, вследствие сгущения и ухудшения кровотока нарушается снабжение плаценты кровью: она не может прилежно выполнять свои функции по защите и питанию плода, а плод, в свою очередь, испытывает дефицит питательных веществ. В результате возникает реальная угроза задержки развития ребенка и даже выкидыша на разных сроках беременности. По этой причине довольно часто наблюдается высокий уровень РФМК при замершей беременности, или же превышение нормы данного показателя становится одной из причин, по которым плодное яйцо не может надежно закрепиться в матке еще в самом начале своего развития. А потому перед женщинами и врачами часто встает вопрос, как можно снизить РФМК на этапе планирования или уже во время беременности.
Какой должен быть РФМК при беременности: нормы по неделям, расшифровка анализа
Если Вы все правильно поняли, то в норме РФМК присутствует в крови каждого человека — это необходимо, чтобы предотвратить нежелательные кровопотери при нарушении целостности сосудов.
Но образование РФМК в плазме крови должно ограничиваться определенным количеством, иначе функции крови нарушаются (она либо чрезмерно разжижается, возникает риск кровотечений — при этом РФМК понижен, либо сильно густеет, появляется угроза тромбов — тогда уровень РФМК повышен).
Уровень РФМК в норме находится в диапазоне от 3,4 до 4,0 мг/100мл. Но в период вынашивания ребенка он «имеет право» несколько возрастать. Это происходит в процессе подготовки женского организма к родам с целью предотвращения возможных кровопотерь (поэтому в 3 триместре анализ крови на РФМК сдают повторно). Вдобавок возникает дополнительный круг кровообращения — маточно-плацентарный. Такие изменения сопровождаются повышением количества растворимого фибрин-мономерного комплекса (резкий скачок вверх происходит уже с 3 месяца беременности). Но его возрастание даже в этот период не должно подниматься выше определенной нормы.
Считается допустимым возрастание показателя до 5,1 мг/100мл крови. Тем не менее, значение РФМК в период беременности даже выше этой нормы не всегда оказывается критическим, хотя всегда является поводом для более тщательного наблюдения.
Кроме того, имеет значение не только уровень РФМК в плазме крови, но и другие показатели, в частности Д-димер. Это белок, образующийся в процессе распада фибринов (тех самых, которые возникают при тромбообразовании). То есть наличие в крови Д-димера указывает на активность свертывающей системы крови и процессов разрушения образующихся в ней тромбов: чем выше уровень Д-димера, тем активнее, значит, в кровяном русле образуются тромбы. А потому врач обычно оценивает РФМК и Д-димер вместе.
Для этого беременной назначается коагулограмма (или гемостазиограмма) — анализ, оценивающий состояние системы свертывания крови. Он сдается утром натощак из вены и иногда требует предварительной подготовки (желательно избегать стрессов и физических нагрузок накануне сдачи крови; возможно, потребуется соблюдать 12-14-часовое голодание; следует учитывать также прием в этот период антикоагулятнов и гормональных препаратов) — о такой необходимости женщину должен предупредить врач, назначающий данное исследование.
Что делать, если повышен РФМК при беременности: лечение
Возрастание данного показателя не всегда свидетельствует о наличии патологий, однако указывает на повышенные риски нарушений. Тем более что нормы РФМК по неделям беременности могут несколько разниться.
Оценивать показатели и делать прогнозы вправе только врач. Он же и решает, чем можно снизить РФМК при беременности, если в этом возникнет острая необходимость. Чаще всего с целью возобновления нормальной циркуляции крови женщине назначается Курантил, но возможно применение и других медикаментозных препаратов.
Нередко врачи занимают наблюдательную позицию и просто держат этот показатель под контролем. У некоторых женщин он остается на высоких отметках (8, 9, 11) до самого конца срока, но при этом не оказывает вредного воздействия на течение беременности и родов. К слову, повышению РФМК способствуют хронические стрессы, систематические физические нагрузки, прием некоторых лекарств.
Поэтому единственной рекомендацией может быть прохождение всех назначаемых будущей маме обследований и выполнение медицинских назначений.
По материалам nashidetki.net