Гемостаз – это комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений. Для осуществления своих функций в теле человека кровь должна находиться в определенном жидком состоянии, которое поддерживается слаженной работой свертывающей и противосвертывающей систем. Они же обеспечивают быструю остановку кровотечения при повреждении сосудов. Нарушение свертывания может привести либо к повышению густоты крови и образованию кровяных сгустков (тромбов), либо к слишком жидкому ее состоянию и кровотечениям.
Гемостазиограмма (иногда называемая коагулограммой) – это анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Процесс свертывания крови начинается с момента повреждения сосудистой стенки. В месте травмы скапливаются тромбоциты и запускается процесс превращения белка крови фибриногена в нити фибрина. В этих нитях, как в сетях, запутываются форменные элементы крови, образуя кровяной сгусток (или тромб). Несмотря на то что в циркулирующей крови имеются все факторы, необходимые для образования тромба, в естественных условиях, при наличии целостности сосудов, кровь остается жидкой. Это обусловлено наличием в кровотоке противосвертывающих веществ, получивших название естественных антикоагулянтов, или фибринолитического звена системы гемостаза.
При нормальном течении беременности активность свертывающей системы крови всегда повышается. Это обусловлено тем, что организм женщины готовится к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере в родах.
Отклонениями от нормального функционирования свертывающей и противосвертывающей систем в этот период обусловлены наиболее частые и тяжелые осложнения беременности, родов и послеродового периода – это задержка внутриутробного развития плода, прерывание беременности, тяжелый гестоз, кровотечения.
Исследование гемостаза проводится всем беременным в первом триместре. А будущим мамам с акушерско-гинекологическими проблемами, при наличии в прошлом выкидышей на разных сроках беременности, недостаточности функции плаценты, тромбозов, кровотечений данный анализ крови проводится в каждом триместре беременности и в развернутом виде, а при выявлении отклонений в анализах коагулограмму делают чаще.
Гемостазиограмма сдается строго утром натощак, как минимум после 8-часового голодания. Кровь берется из локтевой вены. Что же конкретно исследуется и как интерпретировать результаты этого анализа?
Это основной показатель – белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Нормативные значения фибриногена от 2 до 4 г/л.
Концентрация фибриногена увеличивается при нормально протекающей беременности до 6 г/л к третьему триместру.
Отклонения от нормы. Патологическое повышение концентрации фибриногена встречается при различных воспалительных процессах, при онкологических заболеваниях, сниженной функции щитовидной железы, после ожогов.
Снижение фибриногена отмечается при анемиях, дефиците витаминов С и В12, раннем токсикозе беременных.
Это белок крови, превращающийся в процессе гемостаза в белок тромбин, который, в свою очередь, участвует в образовании тромба. Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К. Нормы протромбина: 78–142 %.
Отклонения от нормы. Повышенная концентрация протромбина в крови свидетельствует о риске тромбозов сосудов.
Снижение протромбина отмечается при наследственном дефиците факторов свертывания крови, резком снижении витамина К в рационе питания, заболеваниях печени, а также наблюдается при приеме некоторых препаратов, например, гормонов щитовидной железы, гепарина.
Определяется при сопоставлении времени свертывания крови пациента с образцом, полученным от здорового донора.
Отклонения от нормы этого показателя такие же, как у протромбина, поскольку протромбиновый индекс отражает его содержание в крови.
В норме для будущих мам протромбиновый индекс составляет 90–105 %, но в последние месяцы вынашивания малыша возможно его небольшое повышение.
Этот анализ используется преимущественно для контроля гемостазиограммы на фоне лечения специфическими препаратами – антикоагулянтами, то есть лекарствами, замедляющими процессы свертывания крови. МНО позволяет врачу отслеживать эффективность воздействия лекарственной терапии и корректировать дозировку препаратов. Норма МНО составляет 0,800–1,140.
Отклонения от нормы. Чрезмерное повышение МНО является указанием на склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта.
Снижение МНО свидетельствует о недостаточном эффекте противосвертывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.
Это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Оценивается при добавлении в образец плазмы крови пациента тромбина и кальция. При этом скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов. У беременных нормативные значения тромбинового времени составляют от 11 до 21 с.
Отклонения от нормы. Повышение значения (удлинение тромбинового времени) наблюдается при снижении концентрации фибриногена или его генетических дефектах, повышении в крови желчного пигмента – билирубина, при применении гепарина, при ДВС-синдроме.
Кроме того, увеличение тромбинового времени предупреждает о возможности послеродового кровотечения. Уменьшение данного показателя в анализе свидетельствует о повышенной концентрации фибриногена в крови и о высоком риске тромбообразования.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Этот показатель используется для оценки процесса свертывания крови при участии плазменных факторов свертывания. Оценивается по скорости образования сгустка при добавлении к плазме пациентки специфического реагента.
В норме АЧТВ составляет от 24 до 35 с. У беременных, в связи с повышением концентрации фибриногена, АЧТВ может уменьшаться к третьему триместру до 23–30 с.
Отклонения от нормы. Увеличение показателя АЧТВ встречается при наследственных заболеваниях – гемофилиях (наследственное заболевание, связанное
с нарушением свертывания крови), при лечении гепарином, при ДВС-синдроме.
Уменьшение АЧТВ встречается в первую фазу ДВС-синдрома.
Это белок крови, который угнетает процессы свертывания. Его нормой считаются значения от 71–115 % в первом триместре до 90–115 % – в третьем.
Отклонения от нормы. Повышение уровня антитромбина III приводит к риску возникновения послеродового кровотечения. Снижение показателя в крови влечет за собой риск образования тромбов.
Д-димер – это белок, образующийся при расщеплении фибрина, из которого формируются тромбы. Он является основным маркером тромбообразования и процесса расщепления нитей фибрина, и его количество играет большую роль в клинической практике для диагностики тромбозов. Нормативные значения Д-димера в первом триместре составляют менее 248 нг/мл, во втором триместре – менее 457 нг/мл, в третьем – менее 644 нг/мл.
Отклонения от нормы. Высокие показатели Д-димера свидетельствуют об активных процессах внутрисосудистого свертывания крови, они отмечаются и у пациенток с сахарным диабетом, заболеваниями почек и при осложнениях беременности – гестозах.
Этот тест предназначен для количественного определения продуктов распада нитей фибрина в плазме крови. Он свидетельствует об активности внутрисосудистого свертывания крови.
Нормальные значения РКМФ составляют для беременных менее 4 мг/дл.
Отклонения от нормы. Увеличение количества РКМФ говорит о наличии тромбозов в различных сосудах, в том числе в сосудах плаценты.
Д-димер и РКМФ являются маркерами ДВС-синдрома, нередко развивающегося именно во время беременности.
Для проведения этого исследования каплю крови пациентки берут на стекло либо кровь собирают в пробирку, засекают время начала образования сгустка и время полного свертывания крови. В норме у беременных женщин сгусток образуется за 2–4 минуты.
Отклонения от нормы. Более длительное время кровотечения наблюдается при приеме препаратов, разжижающих кровь, при заболеваниях, характеризующихся снижением количества красных кровяных клеток (тромбоцитов), при резком дефиците в организме витамина С.
Укорочение времени кровотечения может встречаться у людей с повышенной способностью мелких сосудов к сокращению.
Это особая группа белков крови, исследование которых назначают будущим мамам, имевшим в прошлом два и более прерывания беременности, а также женщинам с тромбозами различных сосудов. Фосфолипиды – это сложные жиры, которые входят в состав оболочек всех клеток организма. В ряде случаев иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к некоторым собственным фосфолипидам и белкам, связывающим эти липиды. Они называются антифосфолипидные антитела и при взаимодействии с клетками организма вызывают повреждение клеток и активацию свертывающей системы крови, что приводит к тромбообразованию. Антифосфолипидный синдром является самой частой причиной тромботических осложнений при беременности. Выделяют две группы антифосфолипидных антител – иммуноглобулины класса G и М.
Это антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса G, чаще всего исследуются именно во время беременности. Впервые они были выявлены у больных системной красной волчанкой, из-за чего и получили свое название.
ВА воздействует на протромбин, препятствуя его переходу в тромбин, тем самым удлиняя время свертывания крови в пробирке. Присутствие большого количества ВА в крови человека, напротив, вызывает склонность к тромбозам.
Анализ крови на ВА проводится в двух вариантах. Первый – качественный, то есть выдается результат «отрицательно» при отсутствии ВА или «положительно», «резко-» или «слабоположительно» при наличии антител. Второй вариант – количественное исследование ВА. Нормальными значениями ВА у здоровой беременной женщины считается 0,8–1,2 г/л.
Отклонения от нормы. Повышенное содержание ВА отмечается при аутоиммунных заболеваниях (когда организм воспринимает собственные органы и ткани как чужеродные): системной красной волчанке, ревматоидном артрите, системной склеродермии, у больных с антифосфолипидным синдромом и тромбозами различной локализации. При высоком содержании ВА в анализе для подтверждения истинного его повышения требуется повторное исследование крови на ВА через 6 недель.
Анализ на определение других антифосфолипидных антител – к кардиолипину, бета-2-гликопротеину-I и т.д. – могут проводить отдельно к каждому из фосфолипидов или исследовать общую концентрацию антител ко всей группе этих веществ. При первичном обследовании, как правило, используется второй вариант. В норме для беременных женщин показатели не должны превышать 10 Ед/мл.
Отклонения от нормы. При повышенной концентрации антител проводят определение антител к каждому фосфолипиду. В первую очередь определяют антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину-I. Результат анализов также может быть представлен в двух вариантах: качественное определение присутствия антител или количественное. Для каждого фосфолипида концентрация антител не должна превышать 10 Ед/мл.
Помимо антифосфолипидного синдрома (АФС), антифосфолипидные антитела могут образовываться при различных инфекционных процессах в организме беременной. В этом случае будут преобладать иммуноглобулины класса М.
При АФС иммуноглобулинов класса G больше, чем иммуно-глобулинов класса М.
В ряде случаев доктор предложит будущей маме провести дополнительное обследование на наследственные тромбофилии (склонность к тромбозам), если в семейном анамнезе указаны тромбозы и тромбоэмболии у родственников (в возрасте до 40 лет), тромбоэмболические и другие осложнения при беременности. Этот анализ делается платно в некоторых коммерческих лабораториях и является генетическим, то есть определяет состав генов, кодирующих белки свертывающей системы крови. В настоящее время определяют от 4 до 15 форм тромбофилии.
Источник фото: Depositphotos
По материалам medics-health.ru
РКМФ (растворимые комплексы фибрин-мономера или растворимые фибрин-мономерные комплексы) представляют собой маркеры эмболий и тромбозов, а также тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. Значение этого показателя требуется при:
- подготовке к операциям;
- подозрении на ДВС-синдром;
- контроле эффективности гепаринотерапии.
Будущие мамы сдают данный анализ в рамках профилактического наблюдения: это помогает сократить вероятность невынашивания беременности. Кроме того, процедура рекомендуется при планировании зачатия, а также перед ЭКО.
Стоимость диагностики активации свертывания крови внутри сосудов*
Расчет стоимости лечения Все цены
* Принимаются пациенты старше 18 лет.
Для исследования необходима венозная кровь. Особой подготовки к процедуре не требуется, однако важно, чтобы она проводилась натощак (можно пить чистую воду). Забор крови происходит в утренние часы, накануне следует воздержаться от употребления алкоголя и лекарственных препаратов. За 10-15 минут перед процедурой желательно исключить любую активность. Женщинам лучше проходить данное исследование в период, когда у них нет менструальных кровотечений.
Во время анализа лаборант определяет время появления в крови, содержащей сгустки тромба, зерен фибрина. Для этого к сыворотке добавляют вещество под названием о-фенантролин.
врач УЗИ-диагностики высшей категории
Пройти данное исследование вы можете в Медицинском женском центре. Стоимость анализа у нас составляет 400 рублей (плюс 300 рублей за забор крови). Для получения результатов необходим 24-часовой промежуток, поэтому узнать свой уровень РКМФ вы сможете не раньше, чем на следующий день после проведения исследования.
Специалисты нашей клиники во время консультации подробно ответят вам на все вопросы, связанные с расшифровкой анализа, а при отклонении показателя от нормы непременно порекомендуют дальнейшую тактику, которая защитит от возможных проблем.
Наряду с РКМФ, в аналогичных целях широко применяется тест под названием «Д-димер». Его также можно пройти в нашей клинике.
По материалам www.medzhencentre.ru
Чем опасен высокий уровень РФМК(растворимые фибрин-мономерные комплексы)
в смятении. Кто-то может сталкивался с подобным, может зря переживаю. Успокойте или глаза на правду откройте, чем это опасно, плиз
Привет. У меня выше нормы. Гематолог сказал, следы воспалит процесса. Но он и повторно выше нормы. Врачи сказали не заморачиваться. Не знаю кого слушать.
У меня были выше почти в 2 раза. По гематологии все нормально остальное, в т. ч. Биохимия. Врач сказала не озадачиваться. При Б очень часто бывает. Даже если выше нормы беременной. Если остальные показатели в норме — лечения не надо. Курантил и прочее не принимала. Родились 8/9 по Апгару.
а чем кроме курантила тебя гематолог мучает? Если с печенью — порядок, то от курантила вроде бы вреда нет. Он даже помогает с простудами справиться и гриппом.
Sv, у нас норма 0—6… Непонятно Сначала уколы колола, теперь курантил. Просто она, когда увидела результат 22, сказала — это оочень много для твоего срока, и увеличила дозировку. А сейчас читаю, что у беременных это нормально.
Если только фибрин-мономеры зашкаливают, остальная картина гемостазиограмме в пределах допустимых норм по сроку беременности, носите спокойно. голова не болит? особенно в лобной доле?
У меня РФМК резко скаканул с 5 до 24 ед. За месяц при норме 3—4. Я в панике, а врач говорит ничего критического. Назначила Вессел ДУЭ ф по 1т./2 раза в день. Через 2 недели контроль.
Для разных лабораторий свои нормы. Мой врач, зная где я сдаю анализы, знает их нормы. РФМК в разные чроки беременности имеет разные значения. У меня врожденная тромбофилия и я спервого дня задержки сдаю коагулограмму раз в месяц. При норме 0—4, 5 на первых месяцах беременности 4, 5 было уже много и я делала уколы Клексана в живот. Потом обострение на 20 неделе происходит. У меня было 6, 5. Так ж
Источник 
Во время беременности будущим мамам приходится сдавать немало анализов. Разнообразные лабораторные исследования женщинам в положении необходимо проводить, чтобы проконтролировать свое особое состояние и убедиться, что ребенок здоров. Ведь любая мама спит спокойно, если с малышом все хорошо.
Но обычно не каждая беременная может разобраться во всех тех анализах, сделать которые ее отправляют врачи. Большинство мам часто и не подозревают, для чего тот или другой анализ выполняется, что он означает и вообще нужен ли. Одной из таких «неясностей» является определение нормы так называемого РФМК — растворимого фибрин-мономерного комплекса.
Когда женщина ждет ребенка, понятно, что в ее организме происходят существенные изменения. Почти все внутренние органы и системы пытаются «перестроиться» и адаптироваться к новому физиологическому «уставу». Ведь теперь организм беременной должен работать за двоих.
Прежде всего, у будущей мамы появляется еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Циркулирующей крови становится больше, активизируется процесс ее свертывания. Происходит своего рода «переформатирование» внутренней среды организма беременной. А все потому, что силы материнского организма направляются на сохранение и развитие плода.
Медицинская терминология называет эту внутреннюю кровяную среду гомеостазом. Это комплекс реакций, которые происходят в организме и способствуют предупреждению или остановке кровотечения. Во время беременности именно гомеостаз показывает, нормально ли функционирует плацента и как чувствует себя в утробе матери малыш.
Кровь поставляет к тканям и органам кислород. И именно гемостаз поддерживает кровь в нормальном для человека состоянии. Как только какая-то из ре
Источник 
Для спокойствия беременной женщины важно знать, какие нормы тех или иных показателей, и иметь представление о каждом из маркеров.
Эритроциты (или красные кровяные тельца) – это красные кровяные клетки, компонентом которых является гемоглобин, который содержит железосодержащий белок. Эритроциты транспортируют кислород из лёгких во все ткани тела человека, и выводят в обратном направлении углекислый газ.
Обычно повышение эритроцитов в крови происходит в результате потери организмом значительного количества жидкости (при расстройствах желудка, рвоте, повышенном потоотделении, высокой температуре тела и т.д.). Понижать число эритроцитов необходимо с помощью восполнения потерянной жидкости, выпивая 2 л минеральной воды в день.
Понижение эритроцитов наблюдается при анемии (дефиците железа, витаминов В9 (фолиевой кислоты) и В12). Витамины для беременных как раз содержат все необходимые элементы, поэтому с первых дней беременности врачи рекомендуют их употреблять для обогащения организма женщины всеми необходимыми, а возможно даже и недостающими, веществами.
Средний объем эритроцита (MCV) — показывает тип анемии (микроцитарная, нормоцитарная и макроцитарная), если она имеется. Норма 80-100 фл.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) — показывает вид анемии (нормохромная, гиперхромная или гипохромная), если она имеется. Норма 26-34 пг.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) — показывает степень нарушения гемоглобинообразования. Норма 31-36 г/дл.
Пониженное значение МСНС при нормальном уровне эритроцитов и гемоглобина может говорить о том, что исследование проведено некорректно. Повышение МСНС тоже говорит о возможных неточностях в проведении анализа
Источник 
Full hemostasis testingИсследуемый материал: кровь из вены.Расширенная гемостазиограмма (коагулограмма) — это совокупность показателей свёртывающей системы крови. Расширенная ко.
1.Взятие крови производится натощак; при необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержаться от приема пищи в течение минимум 8 часов.
2. При приёме гепарина и кумариновых препаратов необходимо отменить их приём за 2 недели до взятия крови (эти препараты могут давать ложноположительные результаты).
Расширенная гемостазиограмма (коагулограмма) — это совокупность показателей свёртывающей системы крови. Расширенная коагулограмма помимо компонентов базовой коагулограммы (АЧТВ, тромбиновое время, протромбиновое время и протромбиновый индекс, фибриноген, антитромбин III), включает в себя определение следующих показателей — волчаночный антикоагулянт, протеин С, протеин S, D-димер, РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина).
Волчаночный антикоагулянт относится к иммуноглобулинам класса IgG. Он подавляет в крови реакцию превращения протромбина в тромбин, что приводит к увеличению времени свёртывания крови. Это состояние опасно длительными кровотечениями и возможностью образования тромбов.
Наличие в крови волчаночного антикоагулянта является одним из основных признаков развития антифосфолипидного синдрома (АФС). Небольшое поражение сосудов при АФС вызовет легкие нарушения функции органа, большое поражение вызывает хронические заболевания органов (цирроз печени, болезнь Альцгеймера). Закупорка сосуда тромбом может вызвать легочную тромбоэмболию (закупорку лёгочной артерии или её ветвей тромбами). Антифосфолипидный синдром является одной из основных причин развития инфаркта миокарда у молодых людей до 40 лет.
Протеин С — белок, образующийся в присутствии витамина К в печени, откуда
Источник 
Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 (ВИЧ 1, 2) + ранние антигены (АГ)
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретровирусов. Вирус преимущественно поражает клетки иммунной системы — Т-лимфоциты. В клетке хозяина (человека) вирус образует участок ДНК, встраивает его в геном хозяина. Пораженная вирусом клетка производит материалы для построения вирусных частиц, на ее поверхности появляются антигены вируса. При делении дочерние клетки получают вирусную ДНК. К антигенам вируса, расположенным на поверхности клеток, вырабатываются антитела, которые используются для диагностики инфекции. Антитела к ВИЧ начинают обнаруживаться в крови инфицированного человека обычно через 3 — 6 недель, почти всегда выявляются через 12 недель, в редких случаях они появляются только через несколько месяцев и более после попадания вируса в кровь. Также их количество может заметно снижаться в терминальном периоде заболевания. В редких случаях ВИЧ-инфекции антитела могут исчезать на длительный срок.
На вероятность заражения ВИЧ влияет состояние слизистых оболочек половых органов/рта/прямой кишки при половом пути передачи, количество вирусных частиц, поступивших в организм, состояние иммунной системы, общее состояние организма. При массивном поступлении вирусных частиц клинические признаки инфекции появляются раньше. При инфицировании HIV I первые симптомы заболевания возникают быстрее, чем при HIV II.
Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
Ложно-положительный результат (антитела к вирус Эпштейна — Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости H
Источник 
Здравствуйте! Мне 27 лет,беременность первая 16 недель,отрицательный резус 3 группа,у мужа 1 группа положительный резус, Сдала анализы,при этом у некоторых есть отклонения.Врач ничего не назначила.Хотела бы знать,что означают эти отклонения и что делать? Количество тромбоцитов -249 (180.0 — 320.0 10^9/ л) Распределение тромбоцитов по объему (PDW)-11.8 (1 -20 — 18.1 %) Средний объем тромбоцитов (MPV)- 9.4 (8.6 — 10.6 фл) Отношение объёма крупных тромбоцитов ко всему объёму тромбоцитов-20.6 (12.0 — 50.0 %) Спонтанная агрегация тромбоцитов –3.0 ( 0.0 — 20.0 %) Агрегация с АДФ- 68 (50.0 — 70.0 %) Агрегация с адреналином -78 ( 50.00 — 70.00 %) Агрегация с коллагеном -26 ( 50.00 — 70.00 %) Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ)/каолин-кефалиновое время-32.9 (26 — 37 сек) Протромбиновое время -15.0 (9,8 — 12,1 сек) Протромбиновое отношение (ПО) -1.02 (0.9 — 1.3) Международное нормализованное отношение(МНО) -1.0 (близко к 1.0) Фибриноген А- 4.6 (2.0 — 4.0 г/л) РКМФ- 8.0 (3.38 — 4.0 мг/100мл) Тромбиновое время -16.4 (14 — 21 с) Фибринолиз -XII-A (зависимый) -15 (4.0 — 10.0 мин) Волчаночный антикоагулянт- 1.06 (0.0 — 1.2) Антитела к ХГЧ [ИФА] Оптическая плотность (пробы) 0,075 Оптическая плотность (критическая)-0,070 Антитела к ХГЧ ( IgG ) Положительно Заранее спасибо за ответ.Марина.
Здравствуйте! Да в вашем анализе крови есть небольшие изменения. Однако ни о какой серьезной патологии они не говорят а лишь рассказывают о перестройках в вашем организме во время беременности. Нормы указанные лабораторией рассчитаны на всех ( то есть и беременных и небеременных пациентов). Однако это не значит что мы — врачи не реагируем на изменения показателей мы их принимаем в расчет и оцениваем динамику состояния. Вы еще неоднократно будете сдавать данные анализы и при наличии повторных изменений и ухудшения состояния и
Источник 
РФМК при беременности — что это такое? Значение нормы, повышенный РФМК
Во время беременности обостряются генетические и приобретенные заболевания крови и кровеносной системы. Одна из главных причин – появление третьего круга кровообращения – маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Организм женщины вынужден перестроиться и за короткий промежуток времени научиться функционировать в новых условиях.
Это приводит к повышению вязкости крови, увеличению числа тромбоцитов, изменению показателей продуктов распада тромбов и уровня РФМК – растворимого фибрин-мономерного комплекса.
Если проблема не обнаружена вовремя и кроворазжижающая терапия не назначена, то будущая мама всерьез рискует потерять ребенка – он может как погибнуть внутриутробно, так и родиться преждевременно.
РФМК – это показатель уровня продуктов распада фибрина в крови, который отвечает за образование тромбов внутри сосудов беременной женщины. В норме он незначительно повышается во время вынашивания ребенка, но у пациенток, страдающих тромбофилией и нарушениями свертываемости крови, имеющими иную этиологию, показатели РФМК могут достигать критических отметок.
Анализ на растворимый фибрин-мономерный комплекс проводится не всем беременным женщинам, а только тем, кто имеет определенные показания для такого обследования.
Тромбофилия – генетическое заболевание, для которого характерен высокий риск тромбообразования и привычное невынашивание беременности. Анализ назначается генетиком, затем гинеколог продумывает терапию таким образом, чтобы повысить шансы будущей матери доносить ребенка до 35 – 36 недель.
При наличии этого наследственного заболевания определение уровня РФМК является обязательной процедурой, которая проводится несколько раз в течение беременности.
По материалам syropapreg.ru
Специализированный академический клинический центр
Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней
Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР»
Главный врач, акушер-гинеколог, к.м.н.
Основу кровяного сгустка составляет белок фибрин. Он образуется из белка фибриногена под действием фермента тромбина. Тромбин отщепляет от молекулы фибриногена по два небольших фрагмента, в результате чего образуется молекула, называемая мономером фибрина. Мономеры фибрина начинают склеиваться друг с другом, образуя рыхлую структуру. На последующем этапе под действием активированного фактора XIII склеившиеся друг с другом молекулы мономеров фибрина сшиваются и образуют полимерную прочную сеть.
Поэтому определение повышения уровня растворимых комплексов мономеров фибрина (soluble fibrin monomer complexes) используется для диагностики активации свертывания крови внутри сосудов. Это один из ранних маркеров активации свертывания.
Однако к интерпретации повышения уровня РКМФ нужно подходить с осторожностью, поскольку уровень их зависит от концентрации фибриногена. Фибриноген синтезируется в печени. При беременности наблюдается физиологическое повышение уровня фибриногена, поэтому и РКМФ также часто бывают повышены. В Вашем анализе наблюдается небольшое повышение уровня РКМФ, вероятнее всего не связанное с патологическим состоянием, особенно если Вы беременны.
Определение уровня РКМФ относится к группе так называемых паракоагуляционных тестов. Паракоагуляция — это феномен образования полосок фибрина в геле в присутствии этанола или белка протамина, выделяемого из семенников и спермы некоторых видов рыб.
Для более точной и полной диагностики внутрисосудистого свертывания крови используются определение уровня D-димеров и TAT (thrombin-antithrombin complexes). При беременности уровни этих показателей как правило бывают выше, чем вне беременности.
Комплексная оценка уровня РКМФ и D-димеров используется для контроля за проводимым лечением состояний, опасных по тромбообразованию.
Фибриноген и образование фибрин-мономеров
Гидролиз фибрина
Схема образования мономера фибрина
Растворимые комплексы мономеров фибрина
Стабилизация фибрина активированным фактором XIII
Игорь Иванович Гузов
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор
По материалам www.cironline.ru