Матка при беременности двойней: нормы шейки, размер, укороченная шейка
Поговорим про нормы шейки матки при беременности двойней и отклонения в длине шейки матки.
Содержание статьи:
Всем будущем мамам хочется знать о своем состоянии как можно больше и быть готовой встретить возможные осложнения во всеоружии. Давайте сегодня узнаем всё о длине шейки матки при беременности двойней и о том, как ее длина может повлиять на ход вынашивания младенцев. Будут таблицы, нормы и исследования ученых. Итак, поехали!
Шейка матки – это кольцеобразная мышечная ткань, которая находится в нижнем сегменте детородного органа женщины и располагается между полостью матки и влагалищем.
После момента оплодотворения шейка матки становится рыхлее, мягче, и удлиняется, поскольку растет эндоцервикальный канал. Последний отвечает за продуцирование слизи, которая должна защитить матку от проникновения внутрь нежелательных бактерий.
Какая шейка матки считается длинной при беременности двойней
Длинной шейкой матки при беременности двойней считается шейка длиною в более чем 35 мм. Если у вас на УЗИ установили такой размер шейки матки или больше, то у вас есть все шансы успешно доносить малышей в животике до 34 недели точно.
Какая шейка матки считается короткой при беременности двойней
Короткая шейка матки – это шейка длиною менее, чем 35 мм. При длине в менее 20 мм мы имеем дело с истмико-цервикальной недостаточностью, при которой дальнейшее вынашивание плодов становится невозможным. Дети растут и все больше сдавливают шейку увеличивающейся матки. Под напором она не может удерживаться в одном положении, ее стенки расходятся, и происходит родоразрешение прежде срока или выкидыш. Часто это явление наблюдается, начиная с 17 недели беременности двойней.
- сама по себе многоплодная беременность;
- нарушенный гормональный фон во время беременности;
- рубцы после предыдущих абортов, родов или выскабливаний;
- многоводие;
- крупные плоды;
- тонус матки.
Когда нужно насторожиться при укороченной шейке матки при двойняшках?
С течением беременности, шейка произвольно укорачивается, поскольку малыши давят на нее сверху. Если вы дохаживаете последние недели своей беременности, то такой диагноз вам уже не страшен. А вот, если вы находитесь на 24-28 неделе беременности, ждете двойню, и на УЗИ у вас было установлено укорочение шейки матки до 2,5 мм и менее – это огненно-красный сигнал тревоги! Согласно исследованиям американских ученых, длина шейки матки в 2,5 мм и менее на этих неделях в 80% случаев ведут к преждевременным родам, и следственно, к смерти младенцев. В этом случае, вами немедленно должны заняться медики, провести полный курс по восстановлению длины шейки матки до нормы, наложить пессарий или ушить матку (если требуется). С вашей стороны, вы должны обеспечить себе полный покой.
Нормы шейки матки по неделям беременности при двойне: таблица вероятности ранних родов
Тем не менее, существуют и другие данные. Вот, например, по этой таблице можно спрогнозировать родите ли вы раньше срока судя по длине шейки матки, установленной на УЗИ в 24 недели беременности двойней. Сбоку отображены проценты преждевременного родоразрешения. Не забудьте, что эти данные верны только для срока гестации до 32 недель.
Вот еще одна таблица вероятности родоразрешения до срока на основе длины шейки матки на разных неделях беременности двойней:
Всем ли показано ушивание при укороченной шейке матки при многоплодной беременности?
Если шейка резко сокращается в длине, то ситуацию поначалу пытаются исправить при помощи медикаментозного лечения в течение 2-3 недель и полного покоя женщины. Однако при анемии женщине может не подойти лечение свечами и другими препаратами и это как раз тот случай, когда зашивают шейку матки при беременности двойней или накладывают так называемый цервикальный серкляж. Тем не менее, это не панацея от преждевременных родов, поскольку не дает стопроцентной гарантии вынашивания беременности до положенного срока. Более того, родовая деятельность может быть спровоцирована именно в момент ушивания шейки.
Пессарий на шейке матки
Поэтому сначала докторами тщательно взвешиваются все «за» и «против», проводится УЗИ диагностика размеров матки, длины шейки, возможная величина раскрытия шейки матки, делается тест на наличие фетального фибронектина во влагалищных выделениях. Если у женщины обнаруживается полный список показаний, то процедура проводится. После нее, будущей маме не рекомендуется совершать длительные поездки с тряской на дороге и вести более спокойный образ жизни.
Когда и зачем накладывается пессарий?
Пессарий – это гинекологическое кольцо, которое накладывается на шейку матки и должно не дать ей раскрыться. Процедура его наложения совершенно безболезненна, поскольку шейка матки лишена каких бы то ни было нервных окончаний. Тем не менее, поначалу этот аксессуар может вызвать у будущей мамы некий дискомфорт. Зато эффективность его доказана.
По материалам xn--b1adqqd8h.com
Ультразвуковые критерии состояния шейки матки при двойне. Прогнозирование преждевременных родов [Электронный ресурс] Герасимова Анастасия Альлеровна
Данный автореферат диссертации должен поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении
Диссертация — 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Автореферат — 240 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Герасимова Анастасия Альлеровна. Ультразвуковые критерии состояния шейки матки при двойне. Прогнозирование преждевременных родов [Электронный ресурс] : Диссертация . кандидата медицинских наук : 14.00.01
Содержание к диссертации
Глава 1. Оценка состояния шейки матки при много плодной беременности. Современное состояние во проса (обзор литературы) 8
Глава 2. Характеристика наблюдений и методы исследования 31
Глава 3. Эхографическая характеристика шейки матки при физиологически протекающей беременности
3.1. Состояние шейки матки при одноплодной беременности 43
3.2. Состояние шейки матки при многоплодной беременности 49
Глава 4. Эхографическая характеристика шейки матки при угрозе прерывания беременности
4.1. Состояние шейки матки при одноплодной беременности (угроза прерывания) 55
4.2. Состояние шейки матки при беременности двойней (угроза прерывания) 62
Глава 5. Обсуждение 73
Практические рекомендации 95
Список литературы 96
Введение к работе
Несмотря на многочисленные исследования, направленные на оптимизацию тактики ведения беременности и родов, пациентки с многоплодием до настоящего времени представляют группу высокого риска развития перинатальных осложнений [9, 10, 72, 80].
Многоплодная беременность характеризуется высокой частотой анте- и интранатальных осложнений со стороны матери, внутриутробной и неонатальной гибели детей, перинатальной заболеваемости.
В значительной степени перинатальная заболеваемость и смертность при многоплодии определяются невынашиванием беременности. Частота преждевременных родов при многоплодии в 7-10 раз превышает таковую при одноплодной беременности [48, 52, 116]. Около половины беременностей двойней и до 80 % тройней прерывается до 36 недель. По данным Lumley J. (1993) [81], в Европе 17 % многоплодных беременностей прерывается в 20-27 недель, 21 % — между 28 и 31 неделей и 17 % родов происходит между 32 и 36 неделями. Среди родов, произошедших до 32 недель, 25 % составляют многоплодные роды [41].
В связи с вышесказанным, максимальное пролонгирование многоплодной беременности является важнейшим условием снижения перинатальной заболеваемости и смертности у данного контингента пациенток высокого риска.
В связи с этим для своевременного формирования группы повышенного риска преждевременных родов среди пациенток с многоплодием многими учеными проводится поиск прогностических критериев этого осложнения беременности.
Определение состояния шейки матки несет ценную информацию в отношении прогноза преждевременного прерывания беременности. И в настоящее время для характеристики шейки матки практи
чески безальтернативным методом исследования является трансвагинальная эхография [31], которая позволяет оценить истинную длину шейки матки на всем протяжении, а также состояние внутреннего зева, имея существенные преимущества перед пальцевым исследованием шейки матки и трансабдоминальной эхографией [67, 92, 112].
В связи с вышесказанным целью настоящего исследования явилось определение особенностей динамики состояния шейки матки по мере прогрессирования беременности и выявление ультразвуковых критериев риска преждевременных родов у пациенток с двойней.
В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:
1.Определить гестационные нормативы состояния шейки матки при одноплодной беременности по данным трансвагинальной эхографии.
2.Выявить особенности состояния шейки матки в динамике физиологически протекающей многоплодной беременности.
3.Изучить ультразвуковые параметры шейки матки при одноплодной и многоплодной беременности, осложненной угрозой прерывания.
4.Выявить прогностические ультразвуковые критерии состояния шейки матки в отношении риска преждевременных родов при одноплодной и многоплодной беременности.
5.Установить алгоритм ультразвукового мониторинга шейки матки при двойне с целью своевременного выявления пациенток группы риска в отношении преждевременных родов.
Впервые изучена динамика состояния шейки матки на протяжении физиологически протекающей одноплодной и многоплодной беременности на основании трансвагинальной эхографии.
Выявлена отличительная особенность состояния шейки матки при двойне, которая заключается в более быстром укорочении длины шейки после 24 недель по сравнению с одноплодной беременностью.
Определены «критические» сроки в отношении определения степени риска преждевременных родов при многоплодной беременности.
Разработаны ультразвуковые критерии длины шейки матки для своевременного формирования группы повышенного риска преждевременных родов среди пациенток с двойней.
Показано, что трансвагинальный мониторинг шейки матки при многоплодии несет ценную информацию о состоянии шейки матки (длина, внутренний зев, цервикальный канал) и способствует своевременному формированию группы повышенного риска преждевременных родов.
Доказана необходимость эхографической оценки состояния шейки матки в комплексе обследования пациенток с двойней.
Разработаны нормативы длины шейки матки для каждого геста-ционного срока при двойне. Установлены «критические» сроки (22-24 недели), когда необходимо проводить исследование шейки матки для определения степени риска преждевременных родов.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в работу Центра планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы и родильного дома № 10. Результаты исследования используются также в учебном процессе в виде лекций и семинаров для студентов 4-6 курсов, а также клинических ординаторов ГОУ ВПО РГМУ.
Апробация материалов диссертации
Материалы и основные положения диссертации представлены и доложены на Российском Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2004, 2005 гг.). Обсуждение материалов диссертации состоялось 31 октября 2005 года на совместной конференции кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ПНИЛ охраны здоровья матери и ребенка ГОУ ВПО РГМУ, кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова и врачей Центра планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы.
По материалам диссертации опубликовано 3 научные работы, в том числе 1 статья — в центральной печати.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух разделов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.
Материалы диссертации изложены на 112 страницах машинописного текста, иллюстрированы 5 таблицами и 37 рисунками. Список литературы включает 135 источников, из них 12 — отечественных, -123 иностранных.
Оценка состояния шейки матки при много плодной беременности. Современное состояние во проса (обзор литературы)
В последние годы частота многоплодной беременности неуклонно возрастает, что в значительной мере связано с внедрением вспомогательных репродуктивных технологий. В то же время течение многоплодной беременности характеризуется более высоким уровнем осложнений по сравнению с одноплодной, поскольку многоплодие предъявляет повышенные требования к материнскому организму, нередко сопровождаясь срывом физиологических компенсаторно-приспособительных механизмов в процессе гестации [5, 8, 72, 85, 131]. Пациентки с многоплодной беременностью представляют группу высокого риска развития перинатальных осложнений [10, 72, 80, 85, 103]. Опубликованные показатели перинатальной смертности при беременности двойней в развитых странах колеблются от 47 до 120 на 1000 родов двойней [27].
Наиболее частыми осложнениями многоплодной беременности являются: угроза прерывания беременности, железодефицитная анемия, гестоз, задержка внутриутробного развития и диссоциированное развитие плодов, фето-фетальный гемотрансфузионный синдром, пороки развития плодов, антенатальная гибель одного или обоих плодов [39, 40, 46, 65, 89].
Многоплодная беременность характеризуется высокой частотой преждевременных родов [20, 87]. Объяснение этому факту находят в том, что пусковым механизмом, способствующим прерыванию многоплодной беременности, является механическое перерастяжение матки и, как следствие, повышение ее тонуса и усиление сократительной деятельности [24].
При этом частота прерывания беременности до 28 недель более чем в 6 раз превышает таковую при одноплодной беременности (4,4 % против 0,7 %). По данным многочисленных исследований, около 50 % двоен и 80 % троен рождается преждевременно. Средний гестацион-ный возраст при многоплодной беременности уменьшается пропорционально нарастанию порядка многоплодия. Так, он составляет 35,3 недели при двойне, 31,9 недель для тройни и 27 недель для четверни (против 39 недель при одноплодной беременности) [125].
По данным J. Lumley (1993) [81], в Европе 17 % многоплодных беременностей прерывается в 20-27 недель, 21 % — между 28 и 31 неделей и 17 % родов происходит между 32 и 36 неделями. Как отмечают новозеландские ученые, среди родов, произошедших до 32 недель 25 %, составляют много плодные роды [41]. В США дети из двоен составляют более 15 % среди детей с экстремально низкой массой тела, почти 14 % — среди детей с низкой массой тела, 11 % — среди детей, погибших в неонатальном периоде, 3,4 % — среди детей, погибших в постна-талыюм периоде и 8,4 % — в более старшем возрасте [106].
Перинатальные потери и заболеваемость при многоплодной беременности возрастают пропорционально числу развивающихся плодов: перинатальная смертность составляет 16 %, 21 % и 41 % соответственно при тройне, при 4-х и 5-ти плодной беременности; частота детского церебрального паралича — 1,5 %. 8,0 % и 42,9 % соответственно [71, 134].
Высокие показатели перинатальной смертности и заболеваемости при двойне в первую очередь связывают с недоношенностью [50]. Именно недоношенность, по данным М. Hack и соавт., является причиной гибели 70 % детей в неонатальном периоде и до 50 % церебральных нарушений, включая детский церебральный паралич [58].
Установленными факторами риска преждевременных родов являются: низкое социально-экономическое положение; расовая принадлежность (Азия, Африка); возраст моложе 18 и старше 40 лет; низкая масса тела до беременности; многоплодие; многоводие; выкидыши во 2 триместре беременности и преждевременные роды в анамнезе; пороки развития матки; предлежание плаценты; инфекции во время беременности; курение; употребление наркотиков [38]. Как следует из перечисленного, сама по себе многоплодная беременность представляет собой один из важных независимых факторов риска преждевременных родов, которые составляют до 10 % от всех преждевременных родов.
В связи с этим многими учеными проводится поиск прогностических критериев угрозы преждевременных родов как при одноплод-ной, так и при многоплодной беременности.
В последнее время уделяется внимание использованию биохимических маркеров для выявления беременных группы риска в отношении преждевременных родов. В частности, для этой цели используется эмбриональный фибронектин — экстрацеллюлярный гликопротеин с высокой молекулярной массой, который обнаруживается в норме в околоплодных водах, амниотической оболочке, в плаценте. Многочисленными исследованиями, проведенными у пациенток с одноплодной беременностью, доказано, что наличие фетального фибронектина в цервикальной слизи в концентрации, превышающей 50 нг/мл при сроке гестации 21-37 недель, является патологией и указывает на повышенный риск преждевременных родов [51, 79]. Появление фетального фибронектина в цервикальной слизи авторы объясняют некоторым нарушением целостности маточно-плацентарного барьера вследствие воспалительных или инфекционных процессов, что предшествует началу преждевременных родов.
Однако, представленные в различных исследованиях результаты характеризуются выраженным разбросом таких показателей, как чув днем наличие бактериального вагиноза не приводит к развитию спонтанной родовой деятельности. Подтверждает этот факт и проспективные исследования, доказавшие, что лечение бактериального вагиноза не оказывает влияния на исход беременности при многоплодии [32, 34].
Приведенные выше данные еще раз подтверждают, что «золотым стандартом» для диагностики угрозы преждевременных родов является исследование шейки матки (бимануальное, ультразвуковое). Исследование состояния шейки матки определяется и необходимостью дифференциальной диагностики клинически выделенных угрожающих, начинающихся и начавшихся преждевременных родов.
Данная работа выполнялась с 2002 по 2005 год на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (зав. кафедрой — академик РАМН профессор Г.М.Савельева) на базе Центра планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы (главный врач — профессор М.А.Курцер).
В группу обследованных вошло 150 пациенток с одноплодной беременностью и 200 беременных с двойней (114 — с бихориальной, 86 — с монохориалыюй биамниотической).
Для разработки ультразвуковых критериев шейки матки ретроспективно нами были выделены следующие группы. Контрольные группы наблюдений составили 100 пациенток, у которых беременность протекала без явлений угрозы прерывания и которые родили в срок (50 — с одноплодной беременностью, 50 — с многоплодием). В основные группы было включено 100 пациенток с одноплодной беременностью и 150 с двойней, у которых течение беременности было осложнено угрозой прерывания в различные сроки гестации. Все пациентки, у которых беременность была осложнена угрозой прерывания, получали патогенетическую терапию, включающую, помимо ограничения физической активности, токолитики (гинипрал per os и/или по показаниям — внутривенно капельно), спазмолитики, седа-тивные средства. В группу обследования нами не были включены пациентки с истмико-цервикальной недостаточностью и привычным невынашиванием.
Возраст беременных в обеих группах наблюдений достоверно не различался и колебался от 18 до 40 лет. В возрасте 30 и более лет было 60 пациенток с одноплодной беременностью (40 %) и 96 пациенток с двойней (48 %).
Экстрагенитальные заболевания отмечались в обеих группах наблюдений в 61 % и были представлены: вегето-сосудистой дистопией, гипертонической болезнью различной степени тяжести, хроническим пиелонефритом, рецидивирующая герпетической инфекцией, невыраженными формами эндокринопатий.
Гинекологические заболевания в анамнезе (эрозия шейки матки, воспалительные заболевания придатков матки, синдром поликистоз-ных яичников, внематочная беременность, миома матки, опухоли и опухолевидные образования яичников) были выявлены у 44 и 48 %% пациенток с одноплодной и многоплодной беременностью соответственно.
Что касается бесплодия в анамнезе, то данное осложнение чаще наблюдалось у пациенток с двойней (36 % против 21 % при одноплодной беременностью).
При анализе течения беременности, помимо угрозы прерывания, у обследованных пациенток были выявлены различные осложнения: токсикоз первой половины, водянка беременности, гестоз различной степени тяжести, анемия, плацентарная недостаточность, внутриутробная задержка роста плода/плодов, многоводие. Следует отметить, что частота выявленных осложнений (таких как анемия, гестоз, внутриутробная задержка роста плода, многоводие) была в 1,5-2 раза выше у пациенток с двойней.
Выраженное снижение уровня гемоглобина (менее 100 г/л) отмечалось у 49 % пациенток с двойней, причем в половине наблюдений анемия определялась уже с 1 триместра беременности. На высокую частоту анемии при многоплодной беременности указывают в своих работах М.А.Фукс [9], О.А.Егорова [5].
Гестоз осложнил течение беременности у 35 % пациенток с двойней, что почти вдвое выше частоты данного осложнения при одноплодной беременности. Это согласуется с мнением большинства исследователей, указывающих на то, что частота нефропатии при многоплодии в 2-5 раз превышает таковую при одноплодной беременности [27, 86]. Объяснение этому факту авторы находят в увеличенном объеме плаценты («гиперплацентозе»), который наблюдается при многоплодной беременности [102].
Своевременные роды произошли у 100 из 150 пациенток с од-ноплодной беременностью и у 110 из 200 пациенток с двойней. Преждевременные роды при однопл одной беременности (до 37 недель) произошли у 50 пациенток.
При многоплодной беременности преждевременные роды наступили у 90 пациенток. При этом преждевременными, как и большинство авторов, мы считали роды до 36 недель гестации [48, 52].
Состояние шейки матки при одноплодной беременности
Наши исследования показали, что длина шейки матки при ультразвуковом исследовании в 1 триместре беременности (до 15 недель) составляла в среднем 41,25±5,43 мм, варьируя в широких пределах от 33 до 51 мм. При индивидуальном анализе обращало внимание, что длина шейки матки 50-51 мм наблюдалась только у первородящих пациенток.
Как видно из рис. 13, практически у всех пациенток (96 %) величина шейки матки превышала 35 мм.
Не выявлено зависимости длины шейки в 1 триместре беременности ни от паритета (перво-, повторнородящие), ни от наличия в анамнезе самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Так, у первородящих пациенток с одноплодной беременностью в 12-15 недель длина шейки матки составляла 41,2± мм против 41,3± мм у повторнородящих.
У большинства пациенток в 12-15 недель гестации при трансвагинальной эхографии цервикальный канал имел прямолинейную форму, в то время как у 15 % беременных цервикальный канал имел форму крючка.
По мере прогрессирования одноплодной беременности длина шейки матки достоверно не изменялась до 25 недель, составляя в 16-18 недель 40,02 мм±5,12, в 19-21 неделю — 38,98±5,5 мм, в 22-24 недели — 38,6±4,9 мм. При этом длина шейки матки ни у одной беременной не превышала 44 мм.
При оценке цервикального канала отмечалась его прямолинейная форма у всех беременных (включая 15 пациенток, у которых в 1 триместре форма цервикального канала были изогнутой).
При этом различалась и темпы укорочения шейки матки. Если в 1 половине беременности скорость укорочения длины шейки матки составляла 0,22-0,35 мм/нед., то в дальнейшем она прогрессивно нарастала. К началу 3 триместра беременности (к 25-27 неделям) она возрастала до 0,583 мм/нед., а после 36 недель достигала 1,02 мм/нед.
Но уже к 22-24 неделям при многоплодии отмечалось более низкие показатели длины шейки матки, чем при одноплодной беременности: 37,5±4,9 мм против 38,6±4,9 мм (различия статистически не достоверны). То есть, как видно из рисунка 19, начиная с этого срока, темпы укорочения шейки матки при беременности двойней значительно превышают таковые при одноплодной беременности.
Так, в 25-27 недель длина шейки матки при многоплодии составляла 33,2±4,5 мм против 36,85±5,0 мм при одноплодной беременности. При индивидуальном анализе обращал на себя внимание выраженная вариабельность изучаемого показателя у пациенток с многоплодием: от 9,4 мм до 47,4 мм.
Наиболее выраженная разница в длине шейки при многоплодной и одноплодной беременности отмечалась в 3 триместре беременности (рис. 19). Так при многоплодии, в 28-30 недель длина шейки составляла 30,25±4,1 мм, в 31-33 недели — 27,2±4,0 мм, в 34-36 недель -21,8±3,1 мм. При одноплодной беременности эти показатели соответственно составили: 36,15±3,9 мм, 35,32±4,2 мм, 34,66±4,4 мм. К сроку родов длина шейки матки у пациенток с многоплодием составляла 20,7±3,9 мм против 31,6±3,9 мм при одноплодной беременности.
Такие различия в длине шейки матки при многоплодной и одноплодной беременности объясняются различными темпами ее укорочения. Уже с начала 2 триместра многоплодной беременности скорость укорочения шейки матки была значительно выше таковой при одноплодной беременности (табл. 2.).
Как и при одноплодной беременности, мы не выявили достоверных различий в длине шейки матки в зависимости от паритета (рис. 20).
Что касается типа хориальности, нами также не выявлено достоверных различий в длине шейки матки у пациенток с моно- и бихори-альной двойней, родивших в срок.
Не отмечено также разницы в длине шейки матки у пациенток с многоплодной беременностью, наступившей самопроизвольно и после экстракорпорального оплодотворения.
Состояние шейки матки при одноплодной беременности (угроза прерывания)
Из 150 пациенток с многоплодием, у которых беременность осложнилась угрозой прерывания, 60 родили в срок: в 36-38 недель, 90 -родили преждевременно до 36 недель.
Из 60 пациенток с многоплодной беременностью, родивших в срок, несмотря на угрозу прерывания, у 51 состояние шейки матки (длина, внутренний зев, цервикальный канал) достоверно не отличалось от такового у пациенток с многоплодием контрольной группы. В связи с этим более детальный анализ полученных результатов исследованной у этой группы пациенток в данной главе не проводился.
У 9 пациенток с двойней, родивших своевременно, длина шейки матки была достоверно ниже нормы на всех сроках гестации, однако, проводимая терапия угрозы прерывания в условиях стационара с соблюдением строгого постельного режима, круглосуточного токолиза до 36 недель способствовала благоприятному исходу родов — рождению доношенных детей.
Дальнейший обсуждение результатов исследования будет касаться только 90 пациенток с многоплодной беременностью, осложненной угрозой прерывания, родивших преждевременно. Нами проведен индивидуальный анализ значений длины шейки у пациенток, родивших преждевременно, в зависимости от сроков развития спонтанной родовой деятельности (роды в 32-35 недель — 65 пациенток, и до 32 недель — 25 пациенток).
При анализе результатов исследования длины шейки матки по данным трансвагинальной эхографии у пациенток с двойней, родивших преждевременно, до 19-21 недели длина шейки матки была практически идентична таковой в контрольной группе. Так, длина шейки матки исходно до 15 недель составляла 42,4±5,3 мм, в 16-18 недель 63 42,0±5,6 мм, в 19-21 неделю — 38,0 ±4,9 мм, а у беременных с многоплодием контрольной группы составляла соответственно: 43,19±5,3 мм, 42,1 ±4,8 мм, и 38,2±4,7 мм. Как видно из рисунка 27, у пациенток с многоплодием, родивших преждевременно, наибольшие различия в темпах укорочения длины шейки матки, по сравнению с родившими в срок, отмечались в 20-23 недели, когда скорость понедельного укорочения шейки матки в 6,8 раза превышала таковую у пациенток, родивших в срок (1,57 мм/нед. против 0,23 мм/нед.). Подобная тенденция динамики длины шейки матки сохранялась на всем протяжении беременности.
При индивидуальном анализе значений длины шейки у пациенток с двойней, родивших преждевременно, нами выявлена четкая корреляция динамики изменения шейки матки в эти сроки со сроком развития спонтанной родовой деятельности. До 22-24 недель гестации динамика изменений со стороны шейки матки была практически идентичной (рис. 28).
Однако, начиная с этого срока (22-24 недели) у пациенток, родивших до 32 недель, скорость укорочения шейки матки было значительно более выраженной: 5,53 мм/нед. против 2,33 мм/нед. у пациенток, родивших в 32-35 недель.
При сроке наступления родов в 32-35 недель длина шейки матки составляла 28±3,8 мм в 25-27 недель, а при преждевременных родах до 32 недель шейка матки была в 1,47 раз короче — 19±3,2 мм. При этом, чем раньше наступали роды при двойне, тем более значимыми были изменения со стороны шейки матки, которые проявлялись не только ее укорочением, но и V- или U-образным открытием внутреннего зева. У пациенток с многоплодием, родивших преждевременно, как и у пациенток, родивших в срок, мы не выявили достоверных различий в длине шейки матки у повторно- и первородящих, а также зависимости от типа плацентации (моно- и бихориальная двойня).
Исключение составили 3 пациентки с монохориальной двойней с резким укорочением шейки матки (до 13-15 мм) в 25-27 недель, что обусловлено не типом плацентации, а наличием выраженного много-водия у одного из плодов при синдроме фето-фетальной гемотрансфу-зии тяжелой степени, который осложняет до 15 % монохориальных двоен [1 11].
Доказательством того, что не хориальность per se определяет исход беременности (преждевременные роды), а перерастяжение матки при тяжелом синдроме фето-фетальной гемотрансфузии, сопровождающемся выраженным многоводием плода-реципиента, служат приведенные ниже 2 клинических примера.
Беременная Т., 28 лет, поступила в стационар с диагнозом: беременность 23-24 недели, монохориальная биамниотическая двойня, угрожающий поздний выкидыш. В анамнезе: беременность -3, роды предстоят 2-е, 1 — медицинский аборт. Течение настоящей беременности: угроза прерывания в 13-14 недель, стационарное лечение. При ультразвуковом исследовании в 24 недели длина шейки матки составляла 28 мм; выявлены признаки тяжелого фето-феталыюго синдрома (диссоциированное развитие плодов, выраженное многоводие плода-реципиента, маловодне плода-донора), что послужило показанием для фетоскопии и проведения внутриутробной коррекции синдрома фето-фетальной гемотрансфузии — коагуляции сосудистых анастомозов плаценты. Произведена операция: анастомозы в плаценте коагулированы, из амниона плода-реципиента выведено 300 мл околоплодных вод, операция прошла без осложнений. Проводилась терапия, направленная на сохранение беременности. При дальнейшем наблюдении отрицательной динамики в состоянии плодов не отмечалось, сохранялось диссоциированное развитие плодов, нарастания количества околоплодных вод не отмечалось. Динамика длины шейки матки: в 28 недель — 25 мм, в 32 недели — 17 мм. В 35-36 недель шейка матки (в положении лежа) имела длину 17 мм; при проведении функциональной пробы (стоя) в 35-36 недель длина шейки матки составила 15,9 мм; отмечалось расширение внутреннего зева с 8,5 мм до 21 мм (стоя). Роды произошли в 37-38 недель, родились: мальчик 3060 г, длиной 50 см, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов, мальчик с признаками гипотрофии — 2210 г, длина 42 см, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Таким образом, своевременная внутриутробная коррекция синдрома фето-фетальной гемотрансфузии с устранением многоводия позволила пролонгировать беременность до доношенного срока при проведении адекватной патогенетически обоснованной (коагуляция сосудистых анастомозов плаценты) терапии. Важно отметить, что отрицательной динамики со стороны шейки матки не наблюдалось, начиная с 32 недель (оставалась длиной 17 мм практически до начала родовой деятельности).
По материалам www.dslib.net
Отзыв: Подшитие шейки матки — Процедура помогла доносить беременность!
Достоинства:
Помогает выносить ребёнка и это главное!
Недостатки:
Наркоз,может начаться воспаление шейки матки.
Дорогие девушки и женщины хочу рассказать о такой процедуре как подшивание шейки матки во время беременности.
После новогодних праздников в 2013 году мне предстояло пройти плановое УЗИ в 22 недели беременности. Я очень ждала УЗИ плода, так как на этом сроке обычно говорят пол ребёнка. Муж очень хотел мальчика и нас обрадовали, подтвердив, что у нас мальчик. Измерив все параметры плода врач посмотрела шейку матки сказала, что она очень короткая надо посмотреть через датчик внутри. Посмотрев Врач меня напугала и сказала, что шейка матки раскрылась наполовину и вряд ли я доношу ребёнка. Не буду я описывать свои эмоции и переживания, так как ребёнок был желанным, да ещё мальчик!
В этот же день легла в стационар в отделение патологии беременных. Врач мне посоветовала 2 варианта: или лежать до 40 недель с поднятыми верх ногами либо сделать процедуру подшивание шейки матки. В этом отделении делают подшивание до 24 недель беременности. Я согласилась на подшивание шейки матки, конечно было очень страшно. Переживала очень за ребеночка. Но врач меня успокоил, сказал что все пройдёт хорошо, процедура займёт 10 минут под наркозом.
Я сдала анализы мочи, крови, также обычные мазки и на инфекции. Если анализы все хорошие только тогда проводится процедура.
Итак настал важный день для меня. С утра ничего не ела и не пила, так как предстоял наркоз. Где-то в районе 11 дня меня позвали в смотровой кабинет, меня уже ждали мой врач гинеколог и анестезиолог. После всех проведённых устных и письменных согласий я легла на кресло и стала ждать. Анестезиолог почему то не подходил и кто то из врачей сказал можете пока начинать. Я стала нервничать, как же так мне же не сделали анестезию. При мне привязали ноги и руки кожаными ремнями. Подошла медсестра сделала укол и я уснула. Проснулась уже на каталке, везли меня в палату. От наркоза отошла хорошо, голова не кружилась и не тошнило. Боли не чувствовала. Ребёнок в животе пинался и это было главное для меня!
На следующий день меня позвали на осмотр, врач сказала, что процедура обязательная надо посмотреть как легли швы внутри. Надо сказать, что было очень больно и неприятно во время осмотра. В течении недели шли кровянистые выделения. Когда закончились выделения выписали домой, но с оговоркой, что надо постоянно лежать и никакого секса.
Надо сказать, что я лежала дома постоянно. В 37 недель мне сняли швы и в 38 недели я родила здорового мальчика.
Если есть показания к этой процедуре и вы хотите выносить ребёнка до срока, когда надо рожать советую сделать подшивание шейки матки.
Желаю будущим мамочкам лёгких родов и верьте всё будет хорошо.
Год пользования услугами:2013
Общее впечатление. Процедура помогла доносить беременность!
Сегодня наш консультант Юдина Анна Николаевна (врач гинеколог-эндокринолог в.к.) расскажет что же такое пессарий акушерский и чем он предпочтительней подшивания шейки, для чего устанавливается пессарий при беременности. что вы будете чувствовать после установки пессария. а так же затронет ещё несколько важных вопросов.
Итак, что такое пессарий акушерский ?
Пессарий акушерский —маточное кольцо из пластика или силикона, устанавливаемое на шейку матки. Установка пессария перераспределяет давление на шейку, способствует сохранению слизистой пробки.
Зачем устанавливают пессарий при беременности ?
Разгружающий пессарий применяется в профилактике преждевременных родов у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью .
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это патологическое состояние шейки матки, часто характеризующееся истончением и размягчением её тканей. Также для этого состояния характерно укорочение длины шейки матки, а иногда и её частичное раскрытие. Если говорить коротко, то при ИЦН шейка постепенно теряет способность удерживать плод в матке.
После установки пессария угроза преждевременных родов снижается примерно на 85%.
Установка и снятие пессария– это больно?
Всё индивидуально, но чаще всего установка пессария – это процедура сопровождающаяся кратковременными, умеренными болевыми ощущениями. Для облегчения установки пессария доктор смазывает его кремом с эстрогеном.
После установки пессария болевые ощущения в норме не ощущаются. Однако в течение первых суток у многих пациенток присутствует незначительный дискомфорт, связанный с ощущением инородного тела во влагалище или лёгкое давление на мочевой пузырь. У пациенток, у которых в силу физиологических причин разгружающий пессарий установлен низко, могут несколько участиться позывы к мочеиспусканию в течение всего периода носки маточного кольца .
Снятие пессария обычно значительно менее болезненно.
Необходим ли половой покой после установки пессария и почему?
Половой покой после установки пессария абсолютно необходим!
Начнём с того, что любые варианты традиционного акта с проникновением после установки пессария становится невозможными чисто физиологически. Любые другие формы достижения оргазма (петтинг, мастурбация и т.п.) для пациентки с пессарием также противопоказаны. Это объясняется тем, что оргазм неизменно приводит к сильным сокращением матки, что при ИЦН категорически противопоказано. Так же из-за опасности повышенного давления в полости матки абсолютно недопустимо любое перевозбуждение. Именно поэтому любые формы секса после установки пессария противопоказаны.
Как ухаживать за акушерским пессарием. Нужно ли его периодически промывать или снимать?
За современными пессариями практически не нужен дополнительный уход. Каждые 2 – 3 недели пациентке необходимо сдавать мазок на степень чистоты, параллельно врач осмотрит состояние шейки и проконтролирует, не изменилось ли положение маточного кольца. В это же время необходимо согласовать с врачом необходимость применения гинекологических ванночек для промывки пессария. Если результаты мазка окажутся неудовлетворительными, то врач рассмотрит возможность назначения свечей Гексикон Д и орошений Мирамистином.
Пессарий при беременности устанавливается на весь необходимый период с момента диагностирования ИЦН и снимается за 2 – 4 недели до предполагаемой даты родов, но, как правило, не позднее 38 недели. До этого момента пессарий извлекается досрочно только в случае развития воспалительных изменений влагалища, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод или если по каким-то другим причинам возникла необходимость экстренного родоразрешения.
Снятие пессария провоцирует скорое наступление родов?
Нет. Акушерская практика подтверждает, что после снятия пессария до момента родов может пройти от 1 дня до 4 недель. Всё индивидуально.
Что лучше установка пессария или подшивание шейки матки?
Установка пессария бескровный и относительно безопасный метод коррекции ИЦН. однако тоже имеет несколько противопоказаний, при наличии которых врач делает выбор в пользу подшивания. Например, при узком входе во влагалище (менее 50 мм) или явном длительном дискомфорте после установки пессария. при рецидивирующем механическом кольпите, связанном со смещением кольца.
В данный момент подшивание шейки матки при истмико-цервикальнаой недостаточности проводится всё реже. Причина в том, что такая коррекция ИЦН требует применения наркоза, терапии антибиотиками и гормональными препаратами. Естественно всё это не идёт на пользу ни матери ни плоду. Часто осложнениями подшивания являются: прорезывание швов на шейке под давлением растущего плода, разрыв тканей шейки, травма плодного пузыря, сепсис, затруднения при родоразрешении вследствие потери эластичности тканей шейки, стеноз цервикального канала шейки. Именно поэтому чаще всего врачи делают свой выбор в пользу установка пессария.
Искренне надеемся, что данная информация окажется для вас полезной!
По самым разным причинам многие женщины не могут выносить беременность до конца. Поэтому помочь ей смогут постельный режим и зашивание шейки матки при беременности.
Истмико — цервикальная недостаточность
Истмико-цервикальная недостаточность является главной причиной зашивания шейки матки при беременности, при которой нарушается так называемая запирающая функция.
В идеале шейка матки должна быть закрытой до самых родов. Это защищает малыша от инфекций, околоплодную жидкость от преждевременного излития. Однако при наличии указанной выше патологии шейка начинает открываться на ранних сроках и требует оперативного вмешательства. При этом чаще встречается зашивание шейки матки при многоплодной беременности.
Причины цервикальной недостаточности
Среди причин возникновения истмико — цервикальной недостаточности можно выделить гиперандрогению или переизбыток в организме будущей мамы мужских гормонов; многочисленные аборты, предшествующие беременности; изменения шейки матки, произошедшие при предыдущих родах; а также недоразвитость шейки матки.
Зачем зашивают шейку матки при беременности? Для того, чтобы женщина могла выносить плод до положенного срока и не допустить попадания инфекции к нему.
Как зашивают шейку матки при беременности
Для того чтобы провести операцию по зашиванию шейки матки при беременности необходимо правильно поставить диагноз. Сделать это можно на основании вагинального осмотра и данных ультразвукового исследования. Если диагноз истмико-цервикальной недостаточности будет подтвержден, то проводятся хирургические действия. Их смысл прост: на шейку матки накладываются швы, которые выполняют запирающую функцию.
Операция по зашиванию шейки матки при беременности проводится в условиях стационара, где женщина сдает все необходимые анализы и проходит контрольные исследования. Важным исследованием является проверка влагалища на наличие воспалений и инфекций, при выявлении которых назначается сначала их лечение и только потом хирургическое вмешательство.
Больно ли зашивать шейку матки при беременности?
Все хирургические действия проходят под внутренним (местным) наркозом, поэтому во время зашивания женщина ничего не чувствует. После выполнения хирургических действий беременная находится некоторое время в стационаре под наблюдением лечащего врача. В реабилитационный период необходимо принимать специальные препараты, положительно влияющие на тонус матки и обеспечивающие нормальное протекание беременности.
Когда снимают швы?
При зашивании шейки матки швы снимаются после 37 недели беременности. Это также производится в условиях стационара, где женщина сдает анализы, проходит исследования, и в принципе, может остаться до самых родов, если есть предпосылки для начала родовой деятельности.
Как предотвратить зашивание шейки матки при беременности?
Для того чтобы не допустить расхождения шейки матки раньше срока, беременная должна следить за собой, регулярно посещать участкового гинеколога и сдавать все анализы.
Кроме того, чтобы предотвратить истмико-цервикальную недостаточность, необходимо исключить все возможные причины ее возникновения, а именно:
восстановиться полностью после предыдущих беременностей или абортов: восстановить гормональный фон; вылечить все воспалительные заболевания и провести профилактику хронических болезней, а также наблюдаться у участкового гинеколога.
Вылез пупок при беременности Беременность меняет не только женский организм изнутри, но и сказывается на внешности будущей мамы. И не всегда такие изменения желаемы и прекрасны.
По материалам zachatierody.ru
Какой должна быть шейка матки при беременности на ранних сроках?
Здоровое внутриутробное развитие малыша невозможно, если у будущей мамы есть какие-либо патологии женских половых органов. Во время беременности врачи регулярно оценивают состояние шейки матки. Особенно важно проводить такую диагностику на самых ранних сроках вынашивания малыша.
Шейка матки — это своеобразный вход в матку. Этот орган является продолжением цервикального канала. Нормальные размеры шейки матки являются очень важными. Отклонения от нормы могут привести к тому, что у женщины и ее малыша возникнут различные патологии.
Расположение матки и цервикального канала определяется во время проведения расширенного гинекологического осмотра, который проводится будущей маме на кресле.
Размеры шейки матки у большинства здоровых женщин составляют от 3 до 4,5 см. Изменение данного показателя является очень важным клиническим признаком развития многих патологий.
Нестабильный гормональный фон способствует тому, что размеры шейки матки могут изменяться. Особенно четко это проявляется ко второй половине беременности.
Если при вынашивании малыша у женщины врачи определяют укорочение размеров шейки матки, это является проявлением патологии, требующей коррекции
Шейка матки прилегает в своей нижней части к влагалищу. У небеременных женщин эта зона является твердой. Уже в первые недели беременности она становится рыхлой и размягчается. Положение влагалищной части матки перед месячными может несколько изменяться. Это состояние обычно выявляет гинеколог во время проведения гинекологического исследования.
В разные периоды менструального цикла женщины шейка матки разная. В периоде до овуляции ее твердость максимальная. Цервикальный канал при этом максимально сужен. Такое состояние является физиологическим.
Сильное сужение цервикального канала необходимо в данную стадию женского цикла для того, чтобы предотвратить зачатие.
Во время данного периода женского цикла состояние шейки матки меняется. Она становится более рыхлой и мягкой. Если гинеколог проводит исследование в такой период, то он обнаружит также закрытие внутреннего зева матки. Врачи называют данное возникшее состояние симптомом или признаком зрачка.
Шейка матки в этот период также немного поднимается. Если расположение детородного органа нефизиологическое, то такая ситуация может привести к тому, что у женщины появятся неблагоприятные симптомы. Обычно в этом случае появляется тянущая болезненность, и начинают появляться белые выделения из половых путей.
В данный период женского цикла усиливается выделение цервикальной слизи. Она необходима для того, чтобы успешно произошло зачатие. Именно благодаря этому секрету сперматозоиды могут проникнуть в матку и к яйцеклетке.
Если слияния половых клеток мужчины и женщины не произошло, то наступает следующий этап менструального цикла.
В этот период женского цикла меняется положение шейки матки. Этот орган начинает смещаться вниз. При гинекологическом осмотре доктор определяет, что шейка матки становится сухой и несколько плотной на ощупь. Диаметр цервикального канала при этом незначительный.
Этот период характеризуется тем, что шейка матки не готова к проникновению сперматозоидов. Способствует появлению таких изменений изменяющийся гормональный фон. Женские половые гормоны воздействуют на эпителиальные клетки, что и приводит к развитию их специфических изменений.
Во время проведения гинекологического осмотра доктор проводит оценку нескольких клинических показателей. Он определяет расположение, тонус, окраску, форму и плотность шейки матки.
В первые недели беременности изменяется цвет слизистых оболочек этого органа. Данная зона изменяет свою окраску с бледно-розовой на темно-бордовый. Плотность шейки матки до задержки менструации также другая. Все клинические показатели изменяются с течением развития беременности.
При гинекологическом осмотре врачи уже в первые дни беременности выявляют полнокровие кровеносных сосудов. Изменяется в этот период и тонус матки.
Если он слишком сильно выражен, то такая ситуация уже является проявлением патологии — гипертонуса. В данном случае требуется более тщательное наблюдение за будущей мамой в течение всей беременности.
Характерные изменения шейки матки начинают происходить уже в первую половину беременности. Даже в самые ранние периоды с момента зачатия изменяется плотность органа. Шейка матки становится более мягкой.
Просвет данного органа также меняется. Сначала шейка матки бывает приоткрытой. По мере развития беременности диаметр цервикального канала постепенно уменьшается.
Эта физиологическая реакция необходима для того, чтобы у женщины не произошли преждевременные роды.
Расположение матки в малом тазу — очень важный клинический признак. Она может быть слишком сильно наклонена вперед или смещена в сторону. В этом случае течение беременности может быть патологическим. В такой ситуации за женщиной требуется более тщательное наблюдение во всем периоде вынашивания ее малыша.
В начальные недели беременности слизистая оболочка шейки матки выглядит гладкой. Это обусловлено большим количеством цервикальной слизи, которую вырабатывают эпителиальные клетки цервикального канала. Такой биологический секрет необходим для того, чтобы защитить органы малого таза и развивающего малыша от инфицирования.
С течением беременности слизистые оболочки шейки матки становятся более рыхлыми. Обычно такая ситуация развивается к третьему триместру беременности. Если шейка матки становится слишком мягкой или рыхлой, может потребоваться даже госпитализация будущей мамы в стационар.
Многие женщины пытаются провести пальпацию шейки матки самостоятельно. Сразу же стоит отметить, что делать этого не стоит. Выявить признаки беременности таким методом самостоятельно невозможно. В этом случае высок только риск занесения вторичной инфекции.
Если у женщины произошла задержка менструации после незащищенного полового акта, то ей сразу же стоит обратиться за консультацией к гинекологу.
Как определить состояние шейки матки на ранних сроках?
Для выявления патологий шейки матки не всегда необходимо проведение гинекологического осмотра. Обычно такие исследования доктор проводит только по показаниям. Чаще для мониторинга развивающихся нарушений врачи прибегают к назначению трансвагинального УЗИ.
Если у женщины шейка матки длинная и нет укорочения, частых гинекологических обследований не требуется. Следует отметить, что появление патологий шейки матки происходит на самых ранних стадиях беременности.
Неслучайно проведение нескольких клинических обследований во время беременности. До 20 недели шейка матка должна быть такой же, как и до в первые дни после зачатия малыша. Существенных изменений этого органа при этом не наблюдается. Это обусловлено постепенным изменением гормонального фона.
В этом случае оба зева шейки матки остаются полностью сомкнутыми. Размеры данного органа при этом составляют от 4 до 4,5 см. Если у женщины данный показатель снижается до 2 см, то в этом случае врачи говорят об укорочении.
В норме длина матки должна быть в пределах нормы. Только лишь после 20 недели начинает происходить небольшое физиологическое укорочение данного органа. Это состояние развивается практически до 28 недели беременности.
В дальнейшем размер шейки матки продолжает уменьшаться. Такая ситуация необходима для естественных родов.
Врачи выделяют несколько групп риска, в которую попадают женщины, имеющие определенные патологии. Для того что оценить такой риск, очень важен анамнез. Если женщина до предшествующего зачатия малыша имела аборты, особенно осложненные, то в этом случае требуется более тщательное наблюдение за ее беременностью.
Применение акушерских щипцов и других вспомогательных медицинских инструментов во время предшествующей беременности способствует тому, что шейка матки может быть поврежденной.
Гормональный дисбаланс только способствует тому, что у женщины существенно снижается уровень прогестерона. В этой ситуации врачи, как правило, назначают беременным специальные гормональные препараты.
Будущие мамочки, вынашивающие двойняшек или тройняшек, также имеют более высокий риск развития различных патологий шейки матки. Такие патологические состояния проявляются при многоплодной беременности уже на самых ранних ее сроках.
Низкое предлежание плаценты очень часто приводит к развитию различных патологий шейки матки. Обычно такая патология формируется к окончанию первого триместра беременности.
Отсутствие полноценного врачебного контроля за развитием данного состояния может способствовать развитию крайне опасных патологий как для будущей мамы, так и для ее малыша.
Женщины, у которых врачи выявили эрозии шейки матки еще до наступления или на ранних сроках беременности, находятся в зоне повышенного риска по развитию различных патологий. В этом случае необходим тщательный контроль и подбор тактики наблюдения за будущей мамой.
Если к окончанию первого триместра у женщины врачи заподозрили истмико-цервикальную недостаточность, то ее направляют на дополнительное обследование. Для этого ей проводится ультразвуковое исследование. В некоторых случаях это может привести к тому, что врач направит женщину на госпитализацию в стационар.
Заподозрить истмико-цервикальную недостаточность можно уже в самых ранних стадиях беременности. В этом случае шейка матки открывается слишком рано. Обычно она существенно раскрывается уже к 8-12 неделе беременности. Такая патология чревата тем, что может произойти самопроизвольный выкидыш.
Истмико-цервикальная недостаточность также может привести к инфицированию плода и внутренних женских половых органов. Если данная патология проявляется на ранних стадиях беременности, как правило, назначается гормональная терапия. Применение более инвазивных процедур проводится несколько позже.
Если патологическое состояние выражено существенно, то в этом случае может потребоваться наложение швов. Такая процедура проводится уже в условиях стационара. Швы в этом случае накладываются на шейку матки. Убираются они уже ближе к родам.
Важно отметить, что истмико-цервикальная недостаточность не является абсолютным противопоказанием для проведения естественных родов. Если швы накладываются вовремя, а тактика лечения подобрана правильно, то женщина может самостоятельно родить малыша без применения кесарева сечения.
Даже патологии шейки матки, возникшие в начале беременности и выявленные своевременно, можно контролировать и эффективно предупреждать.
По материалам www.o-krohe.ru