Шейка матки пропускает кончик пальца при беременности

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Сегодня (срок 30 нед) врач осмотрела на кресле. Говорит, шейка длинная, но кончик пальца пропускает. Из лекарств ничего не назначила, говорит, как таковой угрозы нет. Лежать «ножки кверху», нет физическим нагрузкам, не поднимать тяжести — вот и все рекомендации. И еще попросила постараться доходить еще до нового года.
А я все равно переживаю. Кто был в подобной ситуации? До какой недели доносили?

Это нормально… мне кажется… особенно если внутренний зев закрыт…

А про внутренний зев ничего не сказали…

Ну его видно наверно на узи… и при таком открытии я думаю он закрыт… не переживай доносишь до срока…

У меня тоже пропускает палец с 26 недели, до сих пор ношу, ничего страшного в этом нет.

Надеюсь, спасибо

У меня почти 2 пропускала с 32, но была не сглажена, и железо бетонная, пл. Показаниям рожать надо было в 36—38, дотянули до 38, кое как уговорили открываться шейку!! Так что с таким можете и до 42 недель благополучно доходить!)))

У меня так было на 31неделе, только палец пропускала и мягкая была, поставили пессарий до 37недели в 39ровно родила.

У меня с 33 недели пропускает кончик пальца наружный зев, стала короче и мягкая, но внутренний зев закрыт, мой врач говорит это нормально, готовиться к родам, но мне тоже кажется не ранова-то ли

Еще кроме этого постоянно в тонус приходит несколько раз в день матка как камень

У меня пропускала кончик пальца с 15 недели. С 34й так вообще ходила с 2мя пальцами открытия. Доносила до 39 недель. Но очень береглась и почти до родов носила бандаж. Вообще бы лучше понаблюдать за шейкой, еще далеко до доношенной беременности.

В первую Б у меня раскрытие в 1 палец было недели с 28 точно, может и раньше, но Г не говорила. 2 раза лежала на сохранении (живот болел). Доносила до 39 недель и то потому, что плановое КС было, а так может быть и до 40 недель доходила.

Беречься. Из без стрессов и тяжестей. И все будет нормально.

У меня отошла пробка и было раскрытие 1 палец с 33 недель
:). Доходила до 38 недель, но еслиб дома ничего не делала проходила бы больше. не переживайте все будет ок. Главное побольше отдыхать

А разве если внутренний закрыт, а наружный пропускает палец, то могут воды подтекать.

Filona, воды могут подтекать и без раскрытия. Всякое бывает

Galko а каким образом?

Filona, бывают трещины в плодном пузыре. По разным причинам не связанным с шейкой.

Filona,
тоже матка каменеет несколько раз в течение дня, на что врач мне ответил — ну, это ведь не постоянный тонус.
Постараюсь лежать побольше, отдыхать. Все-таки хочется своего малыша до нужного срока доносить, когда он крепенький и здоровый будет

Lenel2009@yandex.ru, ну не знаю, мне мой врач насчет тонуса вот этого, сказала, что это не хорошо, угроза и могут начаться преждевременные, и поэтому я пью гинипрал и капаю магнезию периодически

Девочки, а такое бывает только на таких сроках, более поздних? Я лежала на сохранении, вчера делали УЗИ, сказали что все хорошо, поставили 5 недель, а сегодня при выписке показались желтоватые выделения, врач посмотрела, и сказала тоже самое,’шейка пропускает кончик пальца, но это не критично, следите за выделениями’ приехала домой сама не своя. Извините, что вторглась, переживаю.

Filona,
а мне про гинепрал сказали, что пьется только при серьезной угрозе, а у меня ее нет… Посоветовала и дальше пить магний Б6, ну и спазмолитики. Все
Аленка,
почему же, и на ранних бывает, наверное. Но на таком сроке я бы, наверное, тревогу забила, к другому врачу может быть, пошла. Должны назначить сохраняющую терапию, а на более позднем сроке (если будет ИЦН) могут зашить шейку до родов.

Lenel2009@yandex.ru, я отлежала 2 недели в стационаре. Пью магнелис В6, дюфастон, фол, к-ту, витамин е. За время лежания- 25 уколов магнезии, 20 уколов этамзилата, 10-папаверина. На попе уже один сплошной синяк, а вчера еще на осмотре-шейка была плотно закрыта!

Lenel2009@yandex.ru, мнетож так говорили:)) и рожу раньше срока, и шейка длинная и тд и тп, лежать лежать лежать:) а в итоге родила на 42 неделе:)и то с трудом. Кесерили. И на узи не увидели, что плод большой! так шо эти врачи..
Но ты береги себя:)лучше перестрахуйся и лежи, нет физ нагрузкам.:)

Lenel2009@yandex.ru, шейка длинная и то хорошо, у меня вот с 15 недель диагноз ИЦН, пессарий и постоянные фразы о том, что «лишь бы доносила». Сейчас 31 неделя, очень частый тонус и как следствие, постоянная паника.

Девонька, только тапками не кидайте. Со мной в 12 нед девочка лежала, тоже проблемы с шейкой были, она у неё короткая была. Отлежала она с 12 по 14, с 16 по 18 и потом ещё. Уже в роддоме ей её распечатали. Ждали ждали, короче шейка в родах не раскрылась, КС. А потом Г в роддоме ей сказала, что это была её особенность, что зашивать не надо было. Вот так.

По материалам www.my-bt.ru

ну во-первых не разрешайте врачам проверять на таких сроках шейку матки это может спровоцировать дальнейшее ее раскрытие и начало родовой деятельности во-вторых если у вас при этом схваточная деятельности это очень опасно т.к. это впринципе и есть начало родовой деятельности на этом сроке никому не нужной ни вам ни ребенку в-третьих лежите лежите и лежите но это я думаю вам и врачи сказали в-четвертых раскрытие шейки матки бывает физиологическим при второй-третьей и далее беременностях и наконец щейка да закрывается при малых раскрытиях при отсутствии родовой деятельности

основной вопрос что сказали врачи шейка раскрыта на 1 палец или пропускает 1 палец она сокращена или нет а также важно почему они полезли проверять возможно они увидели на мониторе схваточную деятельность словом поговорите с врачами, попросите их объяснить и разъяснить а то вас это пугает уверена что все объяснят

У моей мамы когда меня носила тоже открыта была на сколько конечно не знаю, но не переживайте и берегите себя и лелейте побольше и до срока дотяните)))

я живу в стране где даже врачи не знают что это за зверь такой гинипрал))) мое лекарство было лежать вставая в туалет и снова в кровать и ничего вообще не пить, нормально питаться и не нервничать, последнее получалось с трудом с учетом двоих старших и доме на муже причем у меня на глазах) но результат, без каких бы то ни было химических препаратов ребенка родившаяся ровно у пдр!) чего всем желаю, а то я тут наслушалась как девушки после гинипрала на стимуляцию ложатся

ох,какие вы молодцы. спасибо)

хорошо бы если так,не хочется раньше времени только рожать до 38 бы доходить,вообще замечательно было бы.

ну если не двойня то доходите. главное отдыхать больше не бегать не прыгать ремонты не затеевать, а то знаем мы вас беременных сами там были))))

Отправил(а) maedchenklin . 5 ноября 2012 8 255 Просмотров

Девчонки, сегодня я окончательно довела мужа, он повез меня в перинатальный центр. Там мне сделали тест на подтекание вод, очень больно смотрели. воды у меня слава Богу не подтекают, это хорошая новость. Плохая, у меня диагностировали открытие наружного зева. Шейка матки, якобы пропускает кончик пальца. Завтра иду на узи к своему врачу. Мне узи самое интересное делали 10 дней назад и шейка при осмотре вагинальным датчиком была 37 мм, все закрыто. Могла ли она так быстро укоротиться и открыться? Завтра будут решать, что со мной делать, ставить кольцо, зашивать или ничего не делать, если длина на узи будет нормальной. Девчонки, у кого с шейкой была такая же беда, кто как ходил, лежал? что делали?

mnogodetnay
5 ноября 2012 — 18:28

Мне ставили кольцо на шейку в 20-21 неделю. Все прошло быстро и безболезненно. Лучше поставить и не беспокоится. Образ жизни вела спокойный. Много не ходила в основном лежала. Сняли в 36 недель. через неделю сыночек родился .
Удачи Вам и родов в срок

Такая же история, у меня врач на каждом приёме смотрит шейку. наружный зев пропускает кончик пальца и длина шейки 37мм по последнему узи в 20 нед. Главное чтобы внутренний зев был закрыт и шейка не укорачивалась. Купила этот пессарий и хожу теперь вместе с ним на приёмы к врачу.

Serpenta
5 ноября 2012 — 18:57

мне ставили пессарий в 30 недель, шейка стала 27 мм, внешний зев приоткрыт. сняли в 38 недель, ровно в 39 родила.

Зарница-мама
5 ноября 2012 — 19:13

меня шили на 22 нед. доходили до срока. точнее долежали если будут настаивать на швах или пессарии, то не отказывайтесь — так надежней и спокойней будет
швы сняли в 36,5 — родила в 39

тигрушка
5 ноября 2012 — 20:49

У меня наружный зев пропускает кончик пальца с 20 недель (это при наружном осмотре), длина шейки 33 мм, но цервикальный канал сомкнут (это данные УЗИ). Ничего не делали, это считается вариантом нормы, делали только контрольное УЗИ шейки в 25-26 недель. Никаких ограничений всю беременность, при этом продолжается ГВ, и регулярно ношу на руках младшего сына (12 кг), лежать не лежала, идет 39 неделя.

Зашилы на 16 неделе.Шейка пропускала кончик пальца но внутренный зев был закрыт.Длина была 28мм.Все время лежала и под ножки кровати подклала деревяшки.В 35недель и 5 дней шов прорезался.Его сняли и в 36 недель и 2 дня родила дочку.

Elica
5 ноября 2012 — 21:41

Тоже замучала врача со своей шейкой :о) наружний зев пропускает кончик пальца и рыхловата сама по себе, но длинна 40-42 мм, внутренний зев сомкнут, врач сказала норма, просто контроль раз в 2 недели, и то из-за моей паники.
Когда я спросила про кольцо, врач сказала, что при такой длине шейки ставить его незачем, оно будет стоять ровно по середине шейки, а после него еще 2 см сомкнутого канала. Так что сказала, если укорачиваться не будет, то и ничего ставить не будем.

Иpбис
5 ноября 2012 — 22:27

тигрушка ( 5 ноября 2012 — 20:49) писал(а):

а вы ждете 4 ребенка?

тигрушка
5 ноября 2012 — 22:59

DSorte ( 5 ноября 2012 — 22:27) писал(а):

а вы ждете 4 ребенка?

Ага, ждем. Вылазить только пока не хочет, это при том что второго и третьего родила в 38 и 37 недель, да и перерыв между родами в этот раз совсем не большой.

Иpбис
6 ноября 2012 — 00:39

тигрушка ( 5 ноября 2012 — 22:59) писал(а):

ооо, какая же вы умница ну, на этот раз хоть девчонка или новый состав в фубольную команду?

автор, простите за флуд в Вашем блоге

ЭКО в УКРАИНЕ
Достинекс продается в упаковке по 2 таблетки, стоит 440 грн в аптеке Какой должнен быть нормал.

После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д
Mashylia S, смотрю там многие делают. я читала что при пятидневках хгч поступает в кровь с 7дпп.

Стимуляция овуляции
А тест когда мочить будешь? Если не секрет)))) Девочки всем приветик)))

тупо поржать
Есть предложение похихихать и похахахакать дабы избежать осенней хандры и совсем забыть о том, чт.

планирование
в общем всем привет.Решила вести дневник о своем планировании.первое появился мужчина(наконец то).

Маткапитал покупка доли в квартире
Всем привет! Вот и у меня теперь двойное счастье — двое деток!Теперь появилось много вопросов. П.

Кто врет? ЭВИТЕСТ тли Clearblue цифровой?
На 4 ДПП сдавала гормоны, и естестаенно не удержалась сдала и ХГЧ. Он оказался меньше 1.2. (Подса.

Сюрприз
Девочки, как думаете, какой это может быть ДПО, при условии что не более 3 недель?:) был ооочень.

Может ли эви давать такой реагент?
#34;Я родился чист#34;. Эви -через пару минут нарисовался четкий след. Не кидайтесь тапками, но.

Тромбофилия при беременности
Тромбофилия — чрезвычайно коварная, сложная и, увы, распространенная болезнь. Кроветворная систем.

План обследования на бесплодие по дням цикла
Для начала давайте определимся, что диагноз бесплодие на самом деле бывает адекватным ситуации не.

У меня атк было. В 35 недель отошла пробка, врач увидела раскрытие один палец, прописала гинипрал и полный покой. Правда никакого покоя не получилось, разве можно с маленьким ребенком отдыхать. Но все равно дотянула ровно до 37 недель. Роды с момента начала схваток до рождения — 12 часов, с момента прокола пузыря — всего три часа. А совсем больно было только где-то последние сорок минут. Так что вторые роды — это гораздо приятнее

А вообще берегите себя, минимум до 37 недель нужно дотянуть, не у всех деток легкие успевают созреть раньше. Некоторые и в 37 недель еще не могут сами дышать, врачи этого очень боятся. Я во время родов очень боялась, что не сможет дышать. У нас все обошлось. Желаю, чтобы все хорошо!

Девочки, извините, что пишу сюда. у меня не погодки, и вообще Б. первая. Просто не знаю, где еще спросить. Вобщем, всю Б. ходила практически идеально. А тут в начале 35 недели прихожу на прием, врач сообщает, что головка о-о-очень низко, всего на 10 см от края шейки, раскрытия, правда, нет. прописала гинепрал, покой и дексаметазон (легкие готовить). сказала, что до конца берем-ти я 100 % не дохожу. действительно ли это так? обратно малыш как-нибудь подняться не может. roll: кто-нибудь с таким сталкивался?

Форум — мой дом родной!

Сообщений: 6730 Баллов: 6730 Регистрация: 26.03

MАКЛА. у меня во вторую Б раскрытие было 2 см с 34 недель и голова очень низко, а доходила полные 40, но гинепрал пила до 38 недель.

МАКЛА, не переживайте! конечно на таком сроке швы и кольца на шейку уже не накладывают, так что надо поменьше напрягаться и по возможности лежать больше. может в таком режиме шейка перестанет дальше раскрываться.
35 недель- не страшный срок, главное, 34 уже позади!
в 37 недель ребенок уже считается доношенным, так что надо всего то пару неделек продержаться.

у меня сейчас тоже 35 недель, к вечеру так уматываюсь и устаю, что вижу сама, как живот опустился и ребенок в самом низу, кости и промежность сильно распирает, ощущение, что рожу прям сейчас, но после того, как посплю ночью, отдохну, все опять в норму приходит.

Всему свое время!

У меня 31 неделя, тоже к вечеру ощущение, что живот опускается и на низ силъно давит. Мне тёплая (не горячая!!) ванна со всями травками реалъно помогает

Мама шестерых детей и бабушка одного внука:

Михаил — 28.09.1998
Елизавета- 31.05.2005
Юлиан- 28.04.2006
Дарий- 05.01
Константин- 25.11

Бытие твое — миг жизни высшей, иной, Опьяненье твое — от лозы неземной, Погрузись с головой в воротник размышлений!
Твоя длань — продолжение длани другой.

Вязание — процесс изготовления изделий из непрерывных нитей путём изгибания их в петли и соединения петель друг с другом. вызывает зависимость по типу шопоголизма, игро- и адреналиномании .

Источники: http://www.babyblog.ru/community/post/living/1725479, http://www.babyplan.ru/blog/122193/entry-179644-istoriya-s-podtekaniem-vod-prodolzhenie/, http://www.deti-pogodki.ru/forum/forum27/topic817/message19762/

Комментариев пока нет!

15 неделя беременности: узи плода на 15 неделе Стоимость узи далее.

По материалам beremennost-rody40n.ru

Матка — это основной орган, необходимый для вынашивания беременности. Она состоит из дна, тела и шейки. Последняя имеет вид некой трубки, соединяющей матку с влагалищем. От ее состояния напрямую зависит успешное течение беременности и естественных родов. Шейка матки перед родами значительно изменяется, хотя для самой женщины эти изменения практически не заметны, поскольку никакими особыми симптомами данный процесс не сопровождается. Что же происходит в предродовой период и почему шейке уделяется особое внимание?

Начиная со срока беременности в 38 недель на осмотре у гинеколога женской консультации или в роддоме врач проводит влагалищное исследование, чтобы оценить состояние шейки. Обязательным является и осмотр шейки матки перед родами, а также в процессе родовой деятельности. Это необходимо, чтобы понять на сколько быстро происходит процесс ее созревания.

Существует четыре основных параметра, оценивая которые акушер-гинеколог может сделать вывод о готовности шейки к родам. Ее зрелость определяется по специальной шкале Бишопа, согласно которой каждый из параметров оценивается по трехбалльной системе (от 0 до 2 баллов). Если по этой шкале ставится оценка 5, то можно говорить о готовности к естественным родам.

Первый параметр, который оценивает гинеколог во время влагалищного осмотра, это консистенция. Максимальное количество баллов — 2 ставится за мягкую шейку; если она размягчена, но немного плотнее возле внутреннего зева, то ее состояние оценивается в 1 балл; твердая шейка матки к родам не готова и оценивается в 0 баллов.
Второй важный параметр — длина. По шкале Бишопа в 2 балла оценивается сглаженная шейка, длина которой не превышает 1 см. Шейка длиной в 1 — 2 см получает 1 балл. Если же длина более 2 см, значит она не готова к родам и оценивается в 0 баллов.
Третий параметр, который имеет значение, это расположение. Шкала Бишопа предполагает 0 баллов для шейки, которая отклонена кзади; 1 балл для отклоненной кпереди и 2 балла за серединное расположение.
Четвертым немаловажным параметром считается проходимость цервикального канала. Ее принято измерять количеством пальцев, которые могут проходить за наружный и внутренний зев. Если наружный зев закрыт или пропускает только кончик пальца — шейка считается не готовой (0 баллов). Если наружный зев открылся, а внутренний остается сомкнутым, то это оценивают в 1 балл. Если же канал свободно пропускает 2 пальца за внутренний зев, то ставится 2 балла.

Шейка матки начинает готовиться к рождению ребенка с 32 — 34 недель беременности. Сперва размягчаются ее края, оставляя плотный участок ткани по ходу цервикального канала. Ближе к родам матка чаще приходит в тонус, благодаря чему размягчается и становится тоньше ее нижний сегмент. Верхний же миометрий, напротив, становится плотнее.

За счет этого плод начинает постепенно опускаться и давить свои весом на шейку, провоцируя ее дальнейшее раскрытие.

Раскрытие шейки матки перед родами не одинаково происходит у женщин, которые рожают впервые, и у повторнородящих. У первых оно начинается с раскрытия внутреннего зева.

У вторых же процесс открытия внутреннего и наружного зева происходит одновременно, поскольку к окончанию беременности у них наружный зев обычно уже пропускает 1 палец. Раскрываясь, шейка таким образом становится короче. За пару дней до начала самих родов процесс ее созревания значительно ускоряется. Постепенно она полностью сглаживается и спокойно пропускает 2 пальца и больше.

Исходя из приведенной выше шкалы Бишопа, накануне родов шейка матки должна соответствовать определенным параметрам.

Идеальной для родов является мягкая шейка. О ее размягченности говорит тот факт, что она свободно пропускает 2 и более пальцев врача. В этот период женщина может заметить отхождение слизистой пробки. Это один из предвестников ближайших родов, свидетельствующий о скором начале схваток. Что касается длины шейки, то на протяжении беременности нормальной для нее считается длина в 3 см. При этом обязательно должны быть сомкнуты оба конца цервикального канала. Ближе к родам она укорачивается. Длина шейки матки перед родами не должна превышать 1 см, постепенно сглаживаясь полностью.

Что же касается ее расположения, то всю беременность она отклонена назад. Это дополнительно помогает удерживать плод внутри. Постепенно, благодаря размягчению нижнего сегмента матки, она начинает разворачиваться вперед. Когда же наступает время родов, она должна расположиться точно в центре малого таза.

Мягкая, укороченная шейка матки, которая расположилась по центру и приоткрылась свидетельствует о приближении родов. Однако, бывает и так, что срок родов уже подошел, а зрелость шейки матки так и не наступила.

Незрелая шейка может привести к осложнениям в процессе родовой деятельности, поэтому если к предполагаемой дате родов она не созревает, врач может принять решение о стимуляции.

Беременность после 40 недель является переношенной и опасной для ребенка. К этому моменту плацента перестает в полной мере выполнять свои функции. Поэтому если к этому сроку шейка не созревает, то ее стимуляция является обязательной.

Помимо перенашивания беременности, показаниями к стимуляции являются:

Наличие у матери заболевания, при котором дальнейшая беременность угрожает ее здоровью.
Развитие гипоксии у плода.
Крупный плод или многоплодная беременность.
Прекращение или ослабление схваток в процессе родовой деятельности.
Преждевременная отслойка плаценты.

Во всех остальных случаях вопрос о необходимости стимуляции решается индивидуально. Существуют различные методы, позволяющие подготовить шейку матки к родам.

К медицинским методам относятся следующие:

Палочки ламинарии. Ламинарии — это морские водоросли. Их помещают по всей длине цервикального канала, где они разбухают от влаги и начинают механически расширять его. Ламинарии так же выделяют эндогенные простагландины, которые участвуют в процессе созревания шейки матки.
Синтетический простагландин. Это могут быть свечи или гель, которые вводятся в цервикальный канал, или же внутривенные инъекции. Синтетические препараты быстрее, чем ламинарии позволяют размягчить шейку матки, тем самым приблизив момент родов.
Амниотомия. Прокалывание околоплодного пузыря провоцирует отход передних вод, в результате чего плод опускается ниже и сильнее давит на шейку, тем самым стимулируя ее раскрытие.

Существуют и другие — не медицинские методы, позволяющие подготовить организм к естественным родам. В отличие от первых, их можно использовать дома, но при условии доношенной беременности, удовлетворительного состояния здоровья женщины и малыша, и только после консультации с врачом. В противном случае подобная стимуляция может быть опасной. К не медицинским методам стимуляции относятся:

Секс. Оргазм вызывает сокращение матки, благодаря чему открывается и шейка. Помимо этого, в сперме содержится значительное количество простагландинов, поэтому смысл имеет именно не защищенный половой контакт. Данный метод подходит только в том случае, если у женщины не отошла слизистая пробка, иначе повышается риск попадания инфекции.
Очистительная клизма. Данная процедура вызывает сокращение матки. После клизмы обычно начинает отходить слизистая пробка, а шейка постепенно раскрывается.
Физические нагрузки. К ним относятся хождение по лестнице, мытье полов, длительные прогулки и прочее.

Бывает и обратная ситуация, когда шейка начинает открываться и готовиться к родам раньше срока. Обычно это связано с патологией цервикального канала, именуемой истмико-цервикальной недостаточностью. Она заключается в несостоятельности шейки как следует удерживать в себе плод. Происходит ее укорачивание и открытие на раннем сроке, что нередко ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

О наличии данной патологии свидетельствует длина цервикального канала в сроке 20 — 30 недель менее 25 мм.

Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться вследствие травм шейки матки, гормональных нарушений или чрезмерной нагрузки на шейку в период беременности.
В данной ситуации должны быть произведены мероприятия, направленные на максимальное пролонгирование беременности:

Постельный режим (обычно в условиях стационара).
Назначение токолитиков, спазмалитиков и седативных препаратов.
Эмоциональный покой.
Наложение швов на шейку матки, которые снимаются в 37 недель.

Кроме этого проводится лечение, способствующее быстрому созреванию легких плода на случай, если роды начнутся раньше срока. Шейка матки перед родами изменяется настолько, что позволяет малышу беспрепятственно появиться на свет.

Постепенное раскрытие шейки матки перед родами проходит практически незаметно для самой женщины.

Поэтому посещение гинеколога в третьем триместре должно быть регулярным и сопровождаться влагалищным осмотром, позволяющим оценить степень готовности организма к родам. Особенно это касается тех женщин, которые уже ощущают другие предвестники. Если же срок родов уже подошел, а зрелость шейки так и не наступила, то не нужно бояться стимуляции. Иногда промедление может стоить жизни как матери, так и ребенка.

Булгакова Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог, г.Ставрополь, Окончила Ставропольскую медицинскую академию с отличием. Ординатуру по акушерству и гинекологии. Повышение квалификации по лечению бесплодия.

По материалам daberemenna.ru

Раскрытие шейки матки на 1 или 2 пальца перед родами

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

I период – период схваток (открытие маточного зева);
II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
возможно появление ложных (тренировочных) схваток – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.

При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

отхождении околоплодных вод;
проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, многоводие или плоский плодный пузырь);
при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
возникновение выделений с кровью из половых путей;
в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки — искусственные аборты (см. последствия абортов), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

постельный режим;
эмоциональный покой;
седативные препараты;
спазмолитики (магне-В6, но-шпа, папаверин);
токолитики (гинипрал, партусистен).

Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
принимайте отвар малиновых листьев;
стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

По материалам zdravotvet.ru