Симфизит при беременности что это симптомы

Содержание:

Симфизит при беременности: симптомы, признаки и лечение

Абсолютно все изменения, затрагивающие организм беременной женщины, направлены на то, чтобы здоровье плода пребывало в норме, а протекание родов не было слишком тяжелым. Под их влияние попадает в том числе и опорно-двигательный препарат. Скажем, релаксин — гормон, размягчающий сочленения в области таза, делает кости более подвижными. Происходит это в угоду тому, чтобы у ребенка было меньше препятствий при его будущем прохождении через родовые пути.

Однако, в нередких случаях все проходит не так уж и гладко и запланированный природой сценарий нарушается. Например, такое случается, когда в естественный процесс вмешиваются такие патологии, как симфизит. Симфизит — следствие сбоя в организме женщины, и воздействие его на течение беременности роды не самое приятное.

«Симфиз» — медицинский термин, принятый для обозначения того, что в быту обычно называют «лобком», то есть лонного сочленения костей. Их растяжение при беременности — вполне нормальное и, более того, необходимое для удачного окончания родов, явление. Помимо непосредственно растяжения, сочленение обретает небольшую подвижность.

Симфизитом же называется нарушение данного процесса по тем или иным причинам, каковым является чересчур выраженное размягчение тазовых сочленений. При нем они обретают гиперподвижность и растягиваются так сильно, что это приводит к болевым ощущениям, дискомфорту и отеканию лобка. Дальше мы попытаемся рассмотреть все возможные причины возникновения этого заболевания и методы его профилактики.

Каковы причины возникновения симфизита? При всей своей актуальности, этот вопрос, пока что, открытый, и мнения медиков по поводу того, что же служит толчком к возникновению его в организме женщины, пока что расходятся. Одни связывают его с дестабилизацией гормонального фона беременной женщины — в частности, с излишком релаксина в ее организме. Другие — с недостатком кальция в организме беременной. Третьи же — с генетикой и нарушениями в работе опорно-двигательной системы, которые могут возникнуть как в период беременности, так и до нее.

Также, в списке возможных причин присутствует несоблюдение мер, способствующих здоровому протеканию беременности. К ним относятся неправильный рацион и режим дня, нежелательные физические нагрузки и быстрый набор массы тела. Все это в совокупности и по отдельности также оказывает влияние на гормональный фон беременной женщины.

Чаще всего симфизит дает о себе знать уже довольно близко к самим родам — другими словами, не раньше чем на третьем триместре беременности. Но бывает и так, что первые симптомы проявляются уже к середине второго триместра — такие случаи тоже не редкость. Для их выявления необходима определенная доля внимания к состоянию организма беременной. Происходящие изменения нередко принимают за естественные проявления беременности. Это заблуждение довольно часто позволяет болезни зайти слишком далеко, поэтому необходимо его пресекать и быть предельно внимательными.

Выявить симфизит можно уже на начальной стадии, тогда, когда происходящее доставляет пока еще сравнительно небольшой дискомфорт. Лобковые боли во время ходьбы и подъема по лестнице — самые первые из симптомов. При их обнаружении желательно немедленно обратиться к гинекологу, иначе боли усилятся и начнут беспокоить женщину не только при движении, но и при относительно статичном положении ее тела.

Еще один характерный и заметный симптом — отек лобка и, как следствие, заметное изменение походки. Шаги становятся короткими и тяжелыми, походка в целом — неестественной, «утиной» и, как бы, «вразвалочку». Если вы не обратились к доктору на ранней стадии протекания симфизита, то сейчас вам это сделать просто необходимо, если вы, разумеется, не хотите, чтобы он оказал слишком сильное влияние на процесс родов.

Сочленения имеют все шансы порваться, если их растяжение будет слишком велико. Платой будет длительное комплексное лечение, несколько недель постельного режима и множество неприятных болевых ощущений. Все это, помимо того, что принесет вам физические страдания, отнимет у вас возможность целиком и полностью отдавать себя новорожденному малышу, что не очень хорошо ни для мамы, ни для младенца. Ведь каждой хочется как можно раньше вступить со своим ребенком в контакт, а не доверять его постороннему человеку, которого, к тому же, далеко не у каждой есть возможность отыскать.

Однако, симфизит не является противопоказанием к естественным родам — но только при условии, что сочленение разошлось не более чем на 10 мм, размеры плода не слишком велики, а сам он находится в головном положении. Таз женщины должен быть достаточно широк. Если хоть одно из вышеперечисленных условий не соблюдается, докторам, вероятнее всего, придется настоять на проведении кесарева сечения.

Рентген — крайне нежелательная и оказывающая не самое благоприятное воздействие на организм процедура для беременной женщины. По этой причине диагностировать симфизит — задача не из легких. Постановка первичного диагноза часто производится на основании показаний самой беременной. Нелишними также бывают показания УЗИ, осмотр гинеколога, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение и профилактика симфизита во время беременности

Симфизит, к несчастью, не лечится, он проходит самостоятельно. Проходит он уже после родов, когда гормональный фон нормализуется, и болезнь больше не дает о себе знать. Кости и сочленения приходят в нормальное состояние, так как гормон релаксин перестает оказывать на них какое-либо воздействие. Но его влияние на состояние женщины вполне можно смягчить, выбрав правильную стратегию поведения во время протекания беременности и при родах.

Бандаж, поддерживающий таз и бедра и препятствующий все большему и большему растяжению станет вам в этом отличным помощником. Носите его, если хотите снять отечность. Затем, неплохо было бы стараться держать ноги симметрично и не пребывать в одном и том же положении, будь то ходьба, сидение или стояние на одном месте, более одного часа.

Как уже писалось ранее, нельзя допускать ощутимой прибавки в весе, ибо она сделает и без того достаточную нагрузку на сочленение еще более сильной. Рацион должен включать в себя как можно больше богатой кальцием пищи. Сыр, йогурты, молоко, творог и другие молочные продукты, зелень, рыба и орехи — все это содержит в себе достаточное для профилактики симфизита количество кальция. Пищеварение надо держать в норме — благодаря этому кальций будет всасываться лучше.

Крайняя мера — стационарное лечение, которое включает в себя физиотерапию, прием противовоспалительных препаратов и обезболивающие процедуры. По особым показаниям в рамках курса может проводиться эпидуральная анальгезия. Гормональную же терапию, как правило, в него не включают.

Профилактика данного заболевания — дело непростое, но возможное. Помогут вам в этом такие несложные действия, как снижение физических нагрузок, а при возможности — еще и замена их на специальную гимнастику, касательно уместности которой вам стоит посоветоваться с вашим врачом, ведь индивидуальные противопоказания никто не отменял.

Прием поливитаминов, содержащих витамин Д и кальций и включающая в себя достаточно большое количество кальция, диета имеют не меньшее значение для профилактики симфизита, и особенный акцент на это следует сделать зимой. Ведь зимний период — время, в которое даже самые частые прогулки не обогатят ваш организм нужным количеством витамина Д, так как в зимний период солнце слишком поздно встает и слишком рано садится.

Симфизит, как бы это ни было печально, не является редким заболеванием, и, согласно статистике, до 50% беременных женщин, так или иначе, приходится иметь с ним дело. Как правило, если мать сталкивается с симфизитом в свою первую беременность, она, скорее всего, сталкивается с этим заболеванием и во все свои последующие беременности.

Но, при всем вышесказанном, это заболевание никоим образом не влияет на самого ребенка и его развитие. Для матери риск тоже не слишком велик — ведь даже в самых тяжелых и запущенных случаях врачи, отслеживающие ее состояние, просто огородят ее от опасности путем проведения кесарева сечения. После родов состояние организма нормализуется, все боли, отеки и растяжения уходят и дальнейшее вмешательство не требуется.

По материалам nedeli-beremennosti.com

Симфизит: симптомы и лечение, признаки симфизита при беременности

Симфиз – это фиброзное или хрящевое переходное соединение между костями скелета, которое присутствует в области лобка, подбородка, крестца, межпозвоночных дисков и грудины.

Оно должно находиться в неподвижном зафиксированном состоянии, но во время беременности симфиз лонного сочленения испытывает большие нагрузки. В результате соединение становится подвижным и иногда доставляет беременной женщине массу неудобств и болевых ощущений. Причем, чем ниже расположен плод, тем большее давление его вес оказывает на лонные кости.

В медицинской практике такая проблема имеет название «симфизит». Однако этот диагноз ставится не всегда и не всем женщинам, ожидающим ребенка.

Дело в том, что подвижность лонных костей является естественным состоянием при беременности, ведь организм матери должен подготовиться к родам и обеспечить малышу беспрепятственный выход из материнской утробы.

Поэтому симфизит при беременности диагностируется только в тех случаях, когда расхождение костей превышают норму, а само лонное сочленение становится отечным.

Первый триместр беременности еще не производит никакого влияния на кости лона. Плод еще мал, матка увеличена лишь незначительно, поэтому симфиз находится в относительной стабильности и покое.

С середины второго триместра кости тазового дна начинают испытывать нагрузку, однако расхождение лонного сочленения редко начинается ранее пятого месяца беременности. С 20 недели признаки симфизита дают о себе знать и усугубляются с увеличением срока.

Боли в районе лобка – почти всегда имеют тянущий, ноющий характер. Усиливаются при подъемах на лестницу, длительной ходьбе и утихают, если будущая мама находится в состоянии покоя. Если стадия симфизита запущенная, то болевые ощущения сохраняются на протяжении всего дня и имеют тенденцию к усилению. Меняется и характер проявления – на фоне постоянной ноющей боли появляются прострелы, чувство защемления.
Отечность – локализуется в зоне лобка. По мере прогрессирования болезни масштабы отечного участка увеличиваются, а сам отек становится более явственным и болезненным на ощупь. Он означает присутствие воспалительного процесса в симфизе лонного сочленения.
Тяжесть внизу живота – обусловлена процессом расхождения костей, отеком и приливом крови к малому тазу. В некоторых случаях беременная может отнести этот симптом к проявлению угрозы выкидыша и обратиться в больницу. Тяжесть внизу живота усиливается, если женщина принимает вертикальное положение и уменьшается в состоянии покоя.
Резкое ухудшение состояния при нагрузке – здесь имеется ввиду нагрузка в виде подъема на лестницу, подъема ног в положении лежа и стоя. При запущенных стадиях симфизита могут быть слышны щелчки, боль при нагрузке становится резкой и сильной. После прекращения нагрузок в течение часа может усилиться отечность лобковой зоны.

Явные признаки заболевания появляются, в основном, на двух последних месяцах беременности. Терпеть болевые ощущения нельзя, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симфизит не несет угрозы для жизни плода, но может стать причиной инвалидности матери после родов.

Причиной симфизита при беременности, проявляющегося во втором и третьем триместрах, может способствовать ряд факторов:

1) Недостаток кальция – растущий плод испытывает большую потребность в кальции, который он берет из организма матери. Когда дефицит этого вещества становится критическим — у женщины начинаются проблемы с костной системой и суставами. Подобная ситуация может стать провоцирующим фактором развития симфизита на поздних сроках.

2) Нарушения опорно-двигательного аппарата – беременные, имеющие такие заболевания, находятся в зоне риска появления чрезмерного расхождения костей лонного сочленения. В качестве примера можно привести будущих мам, болеющих сложными формами детского церебрального паралича (тетрапарезом, нижним парапарезом).

Передвижение таких пациенток связано с определенными трудностями, а осанка, в силу физиологических причин, не может быть прямой.

Это приводит к неравномерному распределению нагрузки, которую дает растущий плод, провоцируя расхождение лонных костей на расстояние, превышающее допустимую норму.

3) Высокие показатели релаксина – во время беременности, особенно с приближением родов, яичники и плацента начинают активно вырабатывать этот гормон, который необходим женщине для того, чтобы она перенесла появление малыша на свет.

В некоторых случаях продуцирование релаксина бывает избыточным, поэтому связки становятся более эластичными, а кости – более хрупкими. Страдает и симфиз, консистенция которого становится более мягкой.

Степени симфизита при беременности, характерные симптомы

При осмотре врач не только может поставить диагноз, но и определит стадии заболевания. Ведь симфизит – это серьезная патология костной системы женщины и ее лечение будет зависеть от того, насколько тяжелой является ситуация в конкретном случае.

Симфизит 1 степени предполагает, что расстояние между лобковыми костями составляет 5 – 9 мм. Беременная может испытывать следующие симптомы:

Тянущие боли в области лона при длительной ходьбе.
Небольшая отечность.
Неприятные ощущения внизу живота после подъема на лестницу

Первая степень считается легкой, она не опасна для здоровья матери, и все неудобства проходят, если женщина снижает нагрузку или отдыхает. У части пациенток симфизит не прогрессирует, но наблюдение врача все равно необходимо, чтобы правильно оценить ситуацию и не упустить момент, если расстояние между лобковыми костями начнет возрастать.

Симфизит 2 степени предполагает, что промежутки внутри лонного сочленения увеличились до 15 – 20 мм. Этому соответствуют следующие симптомы:

Боли присутствуют постоянно: в состоянии покоя становятся менее ощутимыми, а в состоянии нагрузки – более выраженными.
Заметный отек в области лона.
Тяжесть внизу живота, которая сопровождает беременную постоянно, за исключением времени, когда она находится в лежачем положении.

При второй стадии естественные роды стоят под вопросом – слишком велик риск разрыва лонного сочленения. Большинство родильных домов предпочтет сделать в таком случае кесарево сечение, а пустить женщину в естественные роды отважатся лишь специализированные НИИ, оснащенные передовыми технологиями, оборудованием и высококлассными врачами.

Симфизит 3 степени считается самой тяжелой и предполагает расхождение костей лона на расстояние, превышающее 20 мм. Симптомы ярко выражены:

Боль ноющая, временами отдающая прострелы в ногу.
Обширный отек.
Постоянная тяжесть внизу живота.
Щелчки при пальпации пораженного места.

Третья степень означает, что роды будут проведены только с помощью кесарева сечения, а до этого момента пациентке назначается полный покой и постельный режим.

Каждая стадия симфизита при беременности имеет свои симптомы, но нельзя определять степень развития болезни самостоятельно – это должен делать только врач.

Чрезмерное расхождение лобковых костей может дать о себе знать не только во время беременности, но и в послеродовой период. Это может произойти по нескольким причинам:

Легкая степень симфизита, диагностированная во время беременности. Естественные роды в таком случае не запрещены, но иногда они могут спровоцировать ухудшение заболевания, особенно, если плод был крупным.
Во время беременности была 2 стадия симфизита, но по каким-то причинам врачи решили пускать женщину в естественные роды. Даже при нормальном весе ребенка это часто является причиной ухудшения заболевания в послеродовом периоде.
Во время беременности расхождения лонных костей не было, но в организме женщины не хватало кальция или во время родов был большой выброс гормона релаксина, что привело к развитию болезни после появления малыша на свет.

Важно вовремя посетить врача, потому что 2 и 3 степень симфизита после родов могут ухудшиться настолько, что это приведет к инвалидности и сохранении «утиной походки» на всю жизнь.

Терапия при симфизите преследует 3 основные цели: снижение болевых ощущений, исключение факторов, провоцирующих дальнейшее расхождение костей и возвращение костей лонного сочленения на прежнее место.

Обезболивание – назначаются препараты в инъекциях или таблетках, чтобы уменьшить болевые ощущения. Среди них: Но-шпа, Кеторол, Баралгин, Парацетамол. Во избежание привыкания к препаратам их рекомендуют принимать только если женщине предстоит много времени провести на ногах.
Смена режима – пациентке, в зависимости от степени тяжести симфизита, пропишут либо постельный, либо полупостельный режим. Если диагностирована легкая степень заболевания, то врач посоветует снизить ежедневные нагрузки. Смена режима нужна для того, чтобы лонное сочленение находилось в относительном покое.
Восстановление прежнего положения костей – послеродовой симфизит, скорее всего, потребует ношения специального бандажа, действие которого будет направлено на уменьшение промежутка между костями. При 3 стадии заболевания помимо бандажа врач пропишет трость или костыли.
Физиотерапия – применяется электрофорез, массаж, а также выполнение курса упражнений, которые будут индивидуальны для каждой пациентки. Для соединения костей может применяться СМТ (стимуляция мышц током), правда один из ее побочных эффектов будет заключаться во временном ощущении скованности мышц бедер.

Симфизит – это заболевание, которое лучше начать лечить сразу, чем дожидаться критического состояния. Ведь от исхода лечения во многом будет зависеть не только передвижение женщины, но и ее способность выносить еще одну беременность.

По материалам medknsltant.com

Неподвижное лонное сочленение, которое в народе называют лобком, в медицине обозначается термином симфиз. В норме он находится в фиксированном положении. Но в определенных условиях может отекать и становиться подвижным, что уже рассматривается как патология с названием симфизит (или симфизиопатия).

Почему это происходит, медики не могут ответить однозначно. Большинство врачей сходятся во мнении, что симфизит вызван дефицитом кальция. Однако играют в этом свою роль и гормональные изменения в период беременности: под воздействием гормона релаксина все костные ткани несколько размягчаются, в том числе происходит растяжение лонного сочленения. Это естественный задуманный природой процесс, готовящий ребенку более легкое прохождение родовыми путями. Но если лонное сочленение отекает и становится подвижным, а лобные кости чрезмерно расходятся — ставят диагноз симфизит.

Существует также мнение, будто на развитие патологии влияет наследственный фактор, а также проблемы с опорно-двигательным аппаратом в добеременный период.

Обычно симфизит проявляется на поздних сроках вынашивания ребенка — бывает уже под конец второго, но все же чаще в третьем триместре беременности — характерными для него симптомами:

выраженная отечность в области симфиза;
ощущение боли и характерные щелчки при надавливании на лобковую кость;
боль в области таза, лобковой кости, в паху, копчике, бедре;
резкие болевые ощущения при перемене положения туловища (подъем, повороты тела, поднятие и когда ложитесь);
невозможность поднять выпрямленные ноги в положении лежа;
характерная «утиная» походка;
ходьба дробными, мелкими шагами;
тяжесть и боль при поднятии по лестнице.

По мере развития патологии боль усиливается, становится все более выраженной и может проявляться не только при ходьбе, но также и в пассивном состоянии — в положении сидя или лежа. Поскольку рентген во время беременности противопоказан, врач ставит диагноз симфизиопатии на основе описанных ее проявлений — по собственным наблюдениям и заключениям после осмотра своей беременной подопечной по ее жалобам. Самостоятельно диагностировать у себя развитие симфизита не следует, поскольку подобные боли во время беременности могут вызывать и другие нарушения, например, изменения в бедренно-крестцовых суставах.

Если при беременности был диагностирован симфизит, то возможно родоразрешение путем кесарева сечения — существует большой риск разрывов при родах естественным путем. При осмотре пациентки врач непременно установит степень симфизита и даст прогнозы на будущее, а также направит женщину на дополнительное УЗИ.

Хорошая новость состоит в том, что на развитие и здоровье будущего ребенка симфизиопатия не оказывает никакого влияния. Вскоре после родов проблема исчезает сама по себе. Но до этого еще нужно дожить. А пока симфизит представляет опасность в том плане, что если его признаки сильно выражены на момент родов — встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения, потому как существует большой риск расхождения лонного сочленения во время родов, что требует в будущем длительной реабилитации. Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более чем на 10 мм, плод некрупный, а таз нормальных размеров.

Бороться с симфизиопатией непросто. Избавится от нее в период вынашивания, скорее всего, не получится. Но можно существенно уменьшить ее проявления и ощущение дискомфорта.

По материалам beremennost.net

. или: Дисфункция лобкового симфиза, симфизиопатия

Боль в области лонного сочленения, лобка (поверхностная боль внизу живота). Усиливается ночью и при отведении бедра (разведение ног в стороны).
Боли в области поясницы или тазобедренных суставов.
Ощущение « щелчка» во время ходьбы.
Хромота, « утиная походка».
Невозможность поднять прямые ноги вверх в положении лежа.
Сложности с поднятием по ступеням.

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Анализ жалоб (когда появилась боль в лобковом сочленении, изменилась ли походка, с каким периодом беременности связано возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (травмы костей таза, оперативные вмешательства, заболевания опорно-двигательного аппарата, характер питания).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, особенности их течения, исходы и т.д.).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) области лобкового сочленения – проводится для оценки расхождения лобковых костей.
Рентгенография тазовых костей (вне периода беременности) для определения расстояния между лобковыми костями, появления смещения (вверх, вбок) лобковых костей относительно друг друга, контроля за восстановительным процессом тканей в области симфиза после его разрыва.
Возможна также консультация физиотерапевта, хирурга-ортопеда.

Основное лечение симфизита заключается в облегчении болевых ощущений у женщины.
Консервативное лечение сводится к назначению:

витаминных комплексов (с высоким содержанием кальция);
нестероидных противовоспалительных препаратов (препаратов, уменьшающих воспалительный процесс, облегчающих боль);
ношения специального бандажа (плотной повязки, препятствующей чрезмерному расхождению лобковых костей и их смещению);
комплекса специальной гимнастики для укрепления тазовых мышц, поясницы и мышц бедер;
физиотерапии (магнитотерапия – воздействие магнитного поля низкой частоты на область лобкового симфиза).

Роды через естественные родовые пути возможны в большинстве случаев симфизита.

Операция кесарева сечения проводится, если:

расхождение краев лобковых костей более 1 см;
имеются значительные болевые ощущения в области лобковых костей;
плод крупный (масса плода более 4000 граммов);
у женщины анатомически узкий таз (если один или более размеров таза отличается от нормы более, чем на 2 см).

Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний женщины до беременности, исключение нежелательной беременности).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
Соблюдение диеты с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые), употребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием (творог, сыр, кунжут).
Прием специальных витаминных комплексов для беременных (с высоким содержанием кальция).
Ношение бандажа (плотной повязки, препятствующей чрезмерному расхождению лобковых костей и их смещению) во время беременности.
Лечебная физкультура для беременных (незначительные физические нагрузки 30 минут в день – дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).
Исключение длительной ходьбы, поднятий по лестницам, чрезмерной физической нагрузки, длительного сидения (более 1 часа).
Рациональное ведение родов. Оценка показаний и противопоказаний к родам через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения.
Исключение нервно-психических нагрузок, назначение седативных (успокаивающих) средств.

«Pelvic pain. Diagnosis and management» под редакцией F.M. Howard. «Lippincott Williams and Wilkins», 2000 г.
« Акушерство: национальное руководство» под ред. Э.К. Айламазяна. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2013.

Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

По материалам lookmedbook.ru