Симфизит при беременности что это такое

. или: Дисфункция лобкового симфиза, симфизиопатия

Боль в области лонного сочленения, лобка (поверхностная боль внизу живота). Усиливается ночью и при отведении бедра (разведение ног в стороны).
Боли в области поясницы или тазобедренных суставов.
Ощущение « щелчка» во время ходьбы.
Хромота, « утиная походка».
Невозможность поднять прямые ноги вверх в положении лежа.
Сложности с поднятием по ступеням.

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Анализ жалоб (когда появилась боль в лобковом сочленении, изменилась ли походка, с каким периодом беременности связано возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (травмы костей таза, оперативные вмешательства, заболевания опорно-двигательного аппарата, характер питания).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, особенности их течения, исходы и т.д.).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) области лобкового сочленения – проводится для оценки расхождения лобковых костей.
Рентгенография тазовых костей (вне периода беременности) для определения расстояния между лобковыми костями, появления смещения (вверх, вбок) лобковых костей относительно друг друга, контроля за восстановительным процессом тканей в области симфиза после его разрыва.
Возможна также консультация физиотерапевта, хирурга-ортопеда.

Основное лечение симфизита заключается в облегчении болевых ощущений у женщины.
Консервативное лечение сводится к назначению:

витаминных комплексов (с высоким содержанием кальция);
нестероидных противовоспалительных препаратов (препаратов, уменьшающих воспалительный процесс, облегчающих боль);
ношения специального бандажа (плотной повязки, препятствующей чрезмерному расхождению лобковых костей и их смещению);
комплекса специальной гимнастики для укрепления тазовых мышц, поясницы и мышц бедер;
физиотерапии (магнитотерапия – воздействие магнитного поля низкой частоты на область лобкового симфиза).

Роды через естественные родовые пути возможны в большинстве случаев симфизита.

Операция кесарева сечения проводится, если:

расхождение краев лобковых костей более 1 см;
имеются значительные болевые ощущения в области лобковых костей;
плод крупный (масса плода более 4000 граммов);
у женщины анатомически узкий таз (если один или более размеров таза отличается от нормы более, чем на 2 см).

Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний женщины до беременности, исключение нежелательной беременности).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
Соблюдение диеты с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые), употребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием (творог, сыр, кунжут).
Прием специальных витаминных комплексов для беременных (с высоким содержанием кальция).
Ношение бандажа (плотной повязки, препятствующей чрезмерному расхождению лобковых костей и их смещению) во время беременности.
Лечебная физкультура для беременных (незначительные физические нагрузки 30 минут в день – дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).
Исключение длительной ходьбы, поднятий по лестницам, чрезмерной физической нагрузки, длительного сидения (более 1 часа).
Рациональное ведение родов. Оценка показаний и противопоказаний к родам через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения.
Исключение нервно-психических нагрузок, назначение седативных (успокаивающих) средств.

«Pelvic pain. Diagnosis and management» под редакцией F.M. Howard. «Lippincott Williams and Wilkins», 2000 г.
« Акушерство: национальное руководство» под ред. Э.К. Айламазяна. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2013.

Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

По материалам lookmedbook.ru

Неподвижное лонное сочленение, которое в народе называют лобком, в медицине обозначается термином симфиз. В норме он находится в фиксированном положении. Но в определенных условиях может отекать и становиться подвижным, что уже рассматривается как патология с названием симфизит (или симфизиопатия).

Почему это происходит, медики не могут ответить однозначно. Большинство врачей сходятся во мнении, что симфизит вызван дефицитом кальция. Однако играют в этом свою роль и гормональные изменения в период беременности: под воздействием гормона релаксина все костные ткани несколько размягчаются, в том числе происходит растяжение лонного сочленения. Это естественный задуманный природой процесс, готовящий ребенку более легкое прохождение родовыми путями. Но если лонное сочленение отекает и становится подвижным, а лобные кости чрезмерно расходятся — ставят диагноз симфизит.

Существует также мнение, будто на развитие патологии влияет наследственный фактор, а также проблемы с опорно-двигательным аппаратом в добеременный период.

Обычно симфизит проявляется на поздних сроках вынашивания ребенка — бывает уже под конец второго, но все же чаще в третьем триместре беременности — характерными для него симптомами:

выраженная отечность в области симфиза;
ощущение боли и характерные щелчки при надавливании на лобковую кость;
боль в области таза, лобковой кости, в паху, копчике, бедре;
резкие болевые ощущения при перемене положения туловища (подъем, повороты тела, поднятие и когда ложитесь);
невозможность поднять выпрямленные ноги в положении лежа;
характерная «утиная» походка;
ходьба дробными, мелкими шагами;
тяжесть и боль при поднятии по лестнице.

По мере развития патологии боль усиливается, становится все более выраженной и может проявляться не только при ходьбе, но также и в пассивном состоянии — в положении сидя или лежа. Поскольку рентген во время беременности противопоказан, врач ставит диагноз симфизиопатии на основе описанных ее проявлений — по собственным наблюдениям и заключениям после осмотра своей беременной подопечной по ее жалобам. Самостоятельно диагностировать у себя развитие симфизита не следует, поскольку подобные боли во время беременности могут вызывать и другие нарушения, например, изменения в бедренно-крестцовых суставах.

Если при беременности был диагностирован симфизит, то возможно родоразрешение путем кесарева сечения — существует большой риск разрывов при родах естественным путем. При осмотре пациентки врач непременно установит степень симфизита и даст прогнозы на будущее, а также направит женщину на дополнительное УЗИ.

Хорошая новость состоит в том, что на развитие и здоровье будущего ребенка симфизиопатия не оказывает никакого влияния. Вскоре после родов проблема исчезает сама по себе. Но до этого еще нужно дожить. А пока симфизит представляет опасность в том плане, что если его признаки сильно выражены на момент родов — встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения, потому как существует большой риск расхождения лонного сочленения во время родов, что требует в будущем длительной реабилитации. Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более чем на 10 мм, плод некрупный, а таз нормальных размеров.

Бороться с симфизиопатией непросто. Избавится от нее в период вынашивания, скорее всего, не получится. Но можно существенно уменьшить ее проявления и ощущение дискомфорта.

По материалам beremennost.net

Симфизит: симптомы и лечение, признаки симфизита при беременности

Симфиз – это фиброзное или хрящевое переходное соединение между костями скелета, которое присутствует в области лобка, подбородка, крестца, межпозвоночных дисков и грудины.

Оно должно находиться в неподвижном зафиксированном состоянии, но во время беременности симфиз лонного сочленения испытывает большие нагрузки. В результате соединение становится подвижным и иногда доставляет беременной женщине массу неудобств и болевых ощущений. Причем, чем ниже расположен плод, тем большее давление его вес оказывает на лонные кости.

В медицинской практике такая проблема имеет название «симфизит». Однако этот диагноз ставится не всегда и не всем женщинам, ожидающим ребенка.

Дело в том, что подвижность лонных костей является естественным состоянием при беременности, ведь организм матери должен подготовиться к родам и обеспечить малышу беспрепятственный выход из материнской утробы.

Поэтому симфизит при беременности диагностируется только в тех случаях, когда расхождение костей превышают норму, а само лонное сочленение становится отечным.

Первый триместр беременности еще не производит никакого влияния на кости лона. Плод еще мал, матка увеличена лишь незначительно, поэтому симфиз находится в относительной стабильности и покое.

С середины второго триместра кости тазового дна начинают испытывать нагрузку, однако расхождение лонного сочленения редко начинается ранее пятого месяца беременности. С 20 недели признаки симфизита дают о себе знать и усугубляются с увеличением срока.

Боли в районе лобка – почти всегда имеют тянущий, ноющий характер. Усиливаются при подъемах на лестницу, длительной ходьбе и утихают, если будущая мама находится в состоянии покоя. Если стадия симфизита запущенная, то болевые ощущения сохраняются на протяжении всего дня и имеют тенденцию к усилению. Меняется и характер проявления – на фоне постоянной ноющей боли появляются прострелы, чувство защемления.
Отечность – локализуется в зоне лобка. По мере прогрессирования болезни масштабы отечного участка увеличиваются, а сам отек становится более явственным и болезненным на ощупь. Он означает присутствие воспалительного процесса в симфизе лонного сочленения.
Тяжесть внизу живота – обусловлена процессом расхождения костей, отеком и приливом крови к малому тазу. В некоторых случаях беременная может отнести этот симптом к проявлению угрозы выкидыша и обратиться в больницу. Тяжесть внизу живота усиливается, если женщина принимает вертикальное положение и уменьшается в состоянии покоя.
Резкое ухудшение состояния при нагрузке – здесь имеется ввиду нагрузка в виде подъема на лестницу, подъема ног в положении лежа и стоя. При запущенных стадиях симфизита могут быть слышны щелчки, боль при нагрузке становится резкой и сильной. После прекращения нагрузок в течение часа может усилиться отечность лобковой зоны.

Явные признаки заболевания появляются, в основном, на двух последних месяцах беременности. Терпеть болевые ощущения нельзя, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симфизит не несет угрозы для жизни плода, но может стать причиной инвалидности матери после родов.

Причиной симфизита при беременности, проявляющегося во втором и третьем триместрах, может способствовать ряд факторов:

1) Недостаток кальция – растущий плод испытывает большую потребность в кальции, который он берет из организма матери. Когда дефицит этого вещества становится критическим — у женщины начинаются проблемы с костной системой и суставами. Подобная ситуация может стать провоцирующим фактором развития симфизита на поздних сроках.

2) Нарушения опорно-двигательного аппарата – беременные, имеющие такие заболевания, находятся в зоне риска появления чрезмерного расхождения костей лонного сочленения. В качестве примера можно привести будущих мам, болеющих сложными формами детского церебрального паралича (тетрапарезом, нижним парапарезом).

Передвижение таких пациенток связано с определенными трудностями, а осанка, в силу физиологических причин, не может быть прямой.

Это приводит к неравномерному распределению нагрузки, которую дает растущий плод, провоцируя расхождение лонных костей на расстояние, превышающее допустимую норму.

3) Высокие показатели релаксина – во время беременности, особенно с приближением родов, яичники и плацента начинают активно вырабатывать этот гормон, который необходим женщине для того, чтобы она перенесла появление малыша на свет.

В некоторых случаях продуцирование релаксина бывает избыточным, поэтому связки становятся более эластичными, а кости – более хрупкими. Страдает и симфиз, консистенция которого становится более мягкой.

Степени симфизита при беременности, характерные симптомы

При осмотре врач не только может поставить диагноз, но и определит стадии заболевания. Ведь симфизит – это серьезная патология костной системы женщины и ее лечение будет зависеть от того, насколько тяжелой является ситуация в конкретном случае.

Симфизит 1 степени предполагает, что расстояние между лобковыми костями составляет 5 – 9 мм. Беременная может испытывать следующие симптомы:

Тянущие боли в области лона при длительной ходьбе.
Небольшая отечность.
Неприятные ощущения внизу живота после подъема на лестницу

Первая степень считается легкой, она не опасна для здоровья матери, и все неудобства проходят, если женщина снижает нагрузку или отдыхает. У части пациенток симфизит не прогрессирует, но наблюдение врача все равно необходимо, чтобы правильно оценить ситуацию и не упустить момент, если расстояние между лобковыми костями начнет возрастать.

Симфизит 2 степени предполагает, что промежутки внутри лонного сочленения увеличились до 15 – 20 мм. Этому соответствуют следующие симптомы:

Боли присутствуют постоянно: в состоянии покоя становятся менее ощутимыми, а в состоянии нагрузки – более выраженными.
Заметный отек в области лона.
Тяжесть внизу живота, которая сопровождает беременную постоянно, за исключением времени, когда она находится в лежачем положении.

При второй стадии естественные роды стоят под вопросом – слишком велик риск разрыва лонного сочленения. Большинство родильных домов предпочтет сделать в таком случае кесарево сечение, а пустить женщину в естественные роды отважатся лишь специализированные НИИ, оснащенные передовыми технологиями, оборудованием и высококлассными врачами.

Симфизит 3 степени считается самой тяжелой и предполагает расхождение костей лона на расстояние, превышающее 20 мм. Симптомы ярко выражены:

Боль ноющая, временами отдающая прострелы в ногу.
Обширный отек.
Постоянная тяжесть внизу живота.
Щелчки при пальпации пораженного места.

Третья степень означает, что роды будут проведены только с помощью кесарева сечения, а до этого момента пациентке назначается полный покой и постельный режим.

Каждая стадия симфизита при беременности имеет свои симптомы, но нельзя определять степень развития болезни самостоятельно – это должен делать только врач.

Чрезмерное расхождение лобковых костей может дать о себе знать не только во время беременности, но и в послеродовой период. Это может произойти по нескольким причинам:

Легкая степень симфизита, диагностированная во время беременности. Естественные роды в таком случае не запрещены, но иногда они могут спровоцировать ухудшение заболевания, особенно, если плод был крупным.
Во время беременности была 2 стадия симфизита, но по каким-то причинам врачи решили пускать женщину в естественные роды. Даже при нормальном весе ребенка это часто является причиной ухудшения заболевания в послеродовом периоде.
Во время беременности расхождения лонных костей не было, но в организме женщины не хватало кальция или во время родов был большой выброс гормона релаксина, что привело к развитию болезни после появления малыша на свет.

Важно вовремя посетить врача, потому что 2 и 3 степень симфизита после родов могут ухудшиться настолько, что это приведет к инвалидности и сохранении «утиной походки» на всю жизнь.

Терапия при симфизите преследует 3 основные цели: снижение болевых ощущений, исключение факторов, провоцирующих дальнейшее расхождение костей и возвращение костей лонного сочленения на прежнее место.

Обезболивание – назначаются препараты в инъекциях или таблетках, чтобы уменьшить болевые ощущения. Среди них: Но-шпа, Кеторол, Баралгин, Парацетамол. Во избежание привыкания к препаратам их рекомендуют принимать только если женщине предстоит много времени провести на ногах.
Смена режима – пациентке, в зависимости от степени тяжести симфизита, пропишут либо постельный, либо полупостельный режим. Если диагностирована легкая степень заболевания, то врач посоветует снизить ежедневные нагрузки. Смена режима нужна для того, чтобы лонное сочленение находилось в относительном покое.
Восстановление прежнего положения костей – послеродовой симфизит, скорее всего, потребует ношения специального бандажа, действие которого будет направлено на уменьшение промежутка между костями. При 3 стадии заболевания помимо бандажа врач пропишет трость или костыли.
Физиотерапия – применяется электрофорез, массаж, а также выполнение курса упражнений, которые будут индивидуальны для каждой пациентки. Для соединения костей может применяться СМТ (стимуляция мышц током), правда один из ее побочных эффектов будет заключаться во временном ощущении скованности мышц бедер.

Симфизит – это заболевание, которое лучше начать лечить сразу, чем дожидаться критического состояния. Ведь от исхода лечения во многом будет зависеть не только передвижение женщины, но и ее способность выносить еще одну беременность.

По материалам medknsltant.com

Область в женском организме лонного сочленения, что в народе называется лобком, в медицинской терминологии носит название симфиз. При нормальном состоянии здоровья такой симфиз является фиксированным, в неподвижном или малоподвижном состоянии. Однако на практике достаточно часто возникают условия, которые вызывают отечность данной области, вследствие чего она становится более движимой. Такое состояние указанного органа представляется в медицинской практике отклонением и уже позиционируется с точки зрения патологии, где и применяется такой термин «симфизит» (иногда может применяться и «симфизиопатия»).

Причин, по которым происходят такие метаморфозы в организме женщины, медицинские работники всего мира не могут с совершенной точностью обозначить в однозначном виде. В большинстве своем медики сходятся относительно того, что причиной такого недуга может быть непосредственно дефицит кальция в организме. Но не стоит также забывать и о том, какую непосредственно роль в данном процессе играют гормоны, что и являются основой относительно качественных изменений на практике в период беременности.

Симфизит возникает из-за размягчения или воспаления тканей лобковой кости

Влияние, например, такого активного вещества, как релаксин, оказывает воздействие практически на все твердые ткани организма — в первую очередь на кости, в силу чего они достаточно сильно размягчаются, и непосредственно зона лобка не является исключением из данной тенденции. Такой природный натуральный процесс в период беременности и вынашивания ребенка предназначен для того, чтоб максимально упростить будущему малышу процесс рождения и непосредственное прохождение через родовые пути. Когда лобные кости становятся мягче, область лонного сочленения покрывается отечными областями, и становятся движимой в большей или меньшей степени соответственно, то медики принимают решение относительно постановки такого диагноза, как симфизит.

В учебниках по медицине можно также найти информацию о том, что развитие такой патологии, как симфизит, может вызывать и наследственный фактор в силу активного влияния на данный процесс генетики. Также первопричиной возникновения данной патологии могут быть проблемы женщины с опорно-двигательным аппаратом еще до наступления беременности.

Как правило, данная патология дает о себе знать только при наступлении поздних сроков беременности женщины — чаще всего под конец второго или же в начале третьего триместра беременности. Выявить наличие указанной выше патологии достаточно просто, если прибегнуть непосредственно к симптоматике данного заболевания. К основным симптомам симфизита можно отнести следующие:

ярко выраженные отеки в области лонного сочленения;
боли во время надавливания на кости указанной области, появление щелчков в процессе;
жалобы пациентки относительно дискомфорта или даже возникновение болей в области таза, бедер, копчика;
появление болей резкого характера во время смены положения тела (повороты, подъем, приседания и так далее);
сложности в процессе совершения движений ногами из положения лежа;
изменения в походке («утиная» походка);
женщина движения совершает небольшими, дробными шагами;
большой дискомфорт в процессе ходьбы по лестнице.

Характерными признаками относительно развития данной патологии является постепенное усиление болевых ощущений, увеличение выраженности боли и проявление дискомфорта уже не только во время движения, но и в состоянии спокойствия. Стоит отметить тот факт, что патология может проявлять себя и в дополнительных вариациях, а потому вам в любом случае следует обратиться за профессиональной помощью и непосредственной постановкой диагноза.

Важно не заниматься самодеятельностью и не делать попыток самостоятельной диагностики данной патологии. Из-за того, что рентгеновское исследование во время беременности является противопоказанным, то непосредственное определение относительно наличия данной патологии может производить исключительно профессионал своего дела — медицинский работник, иногда — при помощи аппарата УЗИ.

Самым показательным для диагностики является рентгеновский снимок, но его не рекомендуют делать беременным

Постановка диагноза происходит на основе изучения состояния здоровья пациентки, ее собственных показаний и жалоб относительно собственного самочувствия. Также, ваш лечащий врач может назначить дополнительные анализы или же отправить вас на ультразвуковое исследование соответственно для того, чтобы исключить возможность наличия других патологий и заболеваний, а также для исследования более подробно вашего нынешнего состояния соответственно.

Стоит отметить тот факт, что в большинстве своем, постановка такого диагноза, как симфизит значит, что рождение ребенка, скорее всего, будет происходить исключительно путем кесарева сечения. В противном случае, роженица может получить огромное количество достаточно серьезных повреждений и разрывов в процессе родов естественным путем. После осмотра и постановки диагноза, врач не только назначит направление на кесарево сечение, но и укажет определенные рекомендации беременной женщине, расскажет о рисках и перспективах относительно изменения состояния в лучшую сторону.

Положительная новость состоит в том, что такое достаточно плачевное состояние матери во время беременности никак не влияет на развитие и состояние ее плода. Единственный риск, которому подвергается будущий ребенок — это наследственная проблема. Её беременная мать может передать своему чаду генетически.

Таким образом, есть смысл в том, чтобы детально поискать первопричины возникновения патологии у беременной женщины. Это могут быть гормональные сбои и недостаток витаминного комплекса, что никак не говорит о том, что и у ребенка могут возникать проблемы данного рода. Вторая причина, которая может вызывать данную патологию, состоит в том, что у матери могут быть проблемы с двигательно-опорной системой. Эти проблемы могли давать о себе знать еще до наступления беременности. В этом случае стоит детальнее изучить этот вопрос для того, чтобы определить наличие рисков относительно дальнейшего развития ребенка.

Симфизит обычно никак не влияет на внутриутробное развитие ребенка

Если же патология у беременной женщины развилась вследствие генетической предрасположенности, то стоит отметить и тот факт, что в зоне риска относительно проблем подобного характера находится и непосредственно сам ребенок такой женщины. Как правило, генетическая предрасположенность к возникновению симфизита при беременности передается по женской линии.

Особенности способов лечения симфизита при беременности у женщин

После родов патология пройдет сама по себе, однако, до этого момента пройдет еще немало времени, а потому весь курс непосредственного лечения сосредоточен на том, чтобы качественно облегчить симптоматику беременной женщины и сделать течение данного процесса несколько легче. Избавиться от патологии во время беременности полностью на практике не возможно, однако, при правильном подходе и наблюдении со стороны специалистов медицинского профиля, проявления такого заболевания можно достаточно сильно облегчить.

Прежде всего, врач назначает будущей матери курс витаминов и минералов. Как правило, такой курс содержит кальций. Женщина должна стараться питаться продуктами, с повышенным содержанием данного микроэлемента. Однако если симфизит дает о себе знать слишком поздно — в третьем триместре беременности, то укреплять лобковую кость такими методами все-таки не стоит, ведь именно этот факт может достаточно сильно повлиять относительно осложнений на предстоящих родах соответственно.

Стоит также отметить и тот факт, что беременной женщине непосредственно с диагнозом «симфизит» стоит максимально ограничить собственную активность вплоть до того, чтобы лечь на сохранение в больницу. Однако, для облегчения симптоматики данной патологии, вам все-таки стоит делать упражнения лечебной физкультуры, которые обладают общеукрепляющим действием.

Безусловно, намного безопаснее для будущей матери будет как можно больше и дольше находиться под непосредственным присмотром медицинских работников. Однако, при не очень серьезных формах симфизита, будущую мать могут отпускать домой.

По материалам babytoday.ru