Симптомы беременности при перевязанных трубах

Внематочная беременность: что это такое, симптомы, признаки, причины, лечение, последствия

Врач общей практики часто сталкивается с ситуацией, когда необходимо дифференцировать диагноз между угрожающим выкидышем и внематочной беременностью.

Интересно, что с 1970 г. частота внематочных беременностей увеличилась в 6 раз. Возможными причинами этого повышения может быть увеличение частоты ИППП и стерилизации маточных труб. Помимо этого, женщины стали откладывать беременность на более поздний возраст, и поэтому увеличился период, в который может сформироваться патология маточных труб. Более вероятным объяснением является использование современных диагностических технологий (вагинальное УЗИ в сравнении с трансабдоминальным), которое позволяет более точно определить расположение плодного яйца.

Внематочная, или трубная, беременность — это такая, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не внутри матки, а где-то в другом месте. Частота таких случаев составляет примерно 2%.

95% всех внематочных беременностей — трубные. Тридцать лет назад данный диагноз в большинстве случаев (более 80 %) устанавливался после разрыва маточной трубы. К счастью, в наши дни более 80 % таких беременностей диагностируется до разрыва. Прервавшаяся внематочная беременность — это неотложное состояние. До 60 % материнской смертности в США объясняется именно этой причиной. У женщин с внематочной беременностью в анамнезе значительно ухудшается прогноз репродуктивных способностей. Только у 60% женщин с диагнозом «внематочная беременность» существует возможность наступления маточной беременности.

Чаще всего это происходит в фаллопиевой трубе. Поскольку фаллопиева труба слишком узкая для растущего ребенка, внематочная беременность не может проходить в нормальном порядке.

Иногда стенки фаллопиевой трубы растягиваются и лопаются, вызывая у женщины опасную для жизни кровопотерю.

Внематочная беременность в значительной мере связана с аномалиями фаллопиевой трубы.

Известны следующие факторы, увеличивающие риск внематочной беременности:

Инфекция или воспаление фаллопиевой трубы, в результате чего она полностью или частично перекрыта.
Хирургическое вмешательство в области таза или на фаллопиевых трубах.
Эндометриоз, состояние, при котором ткань, в норме выстилающая матку, выходит наружу, перекрывая фаллопиеву трубу.
Ненормальная форма фаллопиевой трубы.

К самым значимым факторам риска относятся патология маточных труб после хирургического вмешательства, инфекции малого таза и эндометриоз. Внематочная беременность в анамнезе увеличивает риск ее повторения. Интересно, что внематочная беременность не связана с какими-либо генетическими аномалиями плода и наличием в анамнезе искусственных абортов и кесарева сечения. Обнаруживается связь с лечением бесплодия: 4-5 % возникших вследствие ЭКО беременностей — эктопические, что на 2-3% выше, чем у населения в целом.

В основном инфекция фаллопиевых труб (сальпингит) увеличивает риск в 6 раз; табачная зависимость — в 5 раз; хирургические вмешательства на маточных трубах, искусственное оплодотворение — в 2; прием дистильбена во время беременности; эндометриоз (наличие фрагментов слизистой оболочки матки вне ее нормального размещения). Количество внематочных беременностей растет в развитых странах в связи с увеличением заболеваний, передающихся половым путем, и с применением искусственного оплодотворения.

Главный фактор риска при внематочной беременности — воспалительное заболевание органов таза — инфекция матки, фаллопиевых труб или яичников.

Риск внематочной беременности выше у женщин, у которых были:

Предыдущая внематочная беременность.
Операция на фаллопиевых трубах.
Проблемы с бесплодием.
Лекарственное стимулирование овуляции.
Беременность после перевязки труб.

Наиболее частыми начальными симптомами служат боль в животе на фоне аменореи. Следует помнить, что у 40-50% пациенток бывают вагинальные кровотечения, которые можно принять за нормальную менструацию.

Клинические признаки внематочной беременности

Внематочная беременность чаще всего проявляется болями в области малого таза и метроррагией (кровотечением вне менструации). Диагностика основывается на клиническом осмотре, измерении уровня гормона беременности в крови и УЗИ.

В начале внематочная беременность может выглядеть как нормальная. Ранние признаки и симптомы такие же, как при любой беременности: прекращение месячных, чувствительность груди, слабость и тошнота.

Обычно первым признаком внематочной беременности является боль. Но, как правило, появляется и кровотечение. Вы можете чувствовать резкую колющую боль в области таза, в животе, даже в плечах и шее. Она может возникать и прекращаться, усиливаться и ослабевать. Другие настораживающие признаки — желудочно-кишечные расстройства, головокружения. Если у вас появляются какие-то из этих признаков, сразу же обращайтесь к врачу. У таких симптомов могут быть и другие причины, но врач должен исключить внематочную беременность.

Возможно, самой опасной причиной кровотечения в первом триместре является внематочная беременность. Внематочная беременность возникает, если оплодотворенное яйцо имплантируется где-нибудь вне матки — обычно в маточную трубу — и начинает развиваться. Обычно это происходит, если маточная труба имеет какой-то дефект или рубец. В итоге эктопическая беременность будет расти и может вызвать разрыв трубы; если это происходит, результатом является кровотечение и сильная боль в животе. Одна из 100 беременностей эктопическая. Как узнать, что вы страдаете этим расстройством? В дополнение к влагалищным кровотечениям может появиться боль в животе или малом тазу и тошнота. Боль способна отдавать в плечо, что связано с внутренним кровотечением и раздражением нерва, который идет к плечу. Если у вас есть какие-то из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Вероятность успешного лечения маточной трубы и спасения вашей жизни гораздо выше при ранней диагностике эктопической беременности. В кабинете врача или в приемном отделении «скорой помощи» расскажите доктору о возможных факторах риска данной патологии. Это наличие в анамнезе эктопических беременностей и перевязки маточных труб, настоящей беременности на фоне внутриматочного противозачаточного средства, прием вашей матерью диэтилстильбэстрола в то время, пока вы находились в ее утробе, и лечение от бесплодия. (Бесплодие часто бывает связано с патологией маточных труб, высока вероятность эктопической беременности, если женщина лечилась от данного заболевания.) К прочим факторам риска относятся мочеполовая инфекция и операции на малом тазу, такие, как, например, удаление кисты яичника.

В ходе диагностики врач может взять у вас кровь на определение ХГЧ. Вероятно, потребуются влагалищное исследование и ультразвук для обнаружения — увеличенной маточной трубы и развивающейся беременности. Если вы не испытываете сильной боли, то врач может наблюдать вас несколько дней с регулярными УЗИ и тестами на ХГЧ, чтобы подтвердить диагноз. При раннем обнаружении внематочная беременность лечится медикаментозно: женщина получает метотрексат, лекарство, способствующее отторжению эктопической ткани.

Врач будет контролировать изменения уровня ХГЧ в крови, чтобы убедиться, что беременности больше не существует. Если диагноз ставится слишком поздно для успешного медикаментозного лечения или у вас сильная боль или обильное кровотечение, требуется оперативное вмешательство, в ходе которого вскрывается маточная труба и извлекается аномально я прикрепившийся зародыш или удаляется часть трубы.

Страшно услышать такой диагноз, но вы, наверное, еще переживаете из-за того, что беременность не может продолжаться. Помните: более половины всех женщин с эктопической беременностью впоследствии способны выносить и родить ребенка.

Следует выполнить анализ мочи на Р-ХГЧ. Если тест на беременность, проведенный во время визита к врачу общей практики, оказался отрицательным, следует искать другие причины, обусловливающие симптоматику у женщины.

Трансвагинальное УЗИ достоверно выявляет маточную беременность при уровне Р-ХГЧ > 1500 МЕ/л и сроке беременности 5-6 нед. Если результаты УЗИ не показательны, пациентке следует назначить повторное определение р-ХГЧ.

Гормон продуцируется клетками трофобласта развивающегося эмбриона. При аномальной маточной и внематочной беременности время удвоения уровня р-ХГЧ возрастает. Измерение можно провести однократно при первом визите пациентки и повторно — при необходимости. Диагностическая значимость повторного исследования р-ХГЧ снижается из-за того, что аномальный уровень гомона может быть обусловлен как патологической маточной, так и внематочной беременностью.

Можно использовать несколько других методов диагностики внематочной беременности, но все они практически полностью вытеснены внедрением в практику трансвагинального УЗИ.

В качестве одномоментного скрининга можно использовать измерение уровня прогестерона. Гормон синтезируется желтым телом, которое стимулируется развивающейся беременностью. Если уровень прогестерона сыворотки составляет > 25 нг/мл, то внематочная беременность маловероятна, если уровень 10 000 мМЕ/мл и размерами плодного мешка больше 3,5 см. При нестабильном состоянии пациентки лучше сделать лапаротомию, в других случаях операция проводится лапароскопически. После визуализации маточной трубы определяется место прикрепления плодного яйца, которое удаляется. Если состояние второй маточной трубы нормальное, как правило, проводится сальпингэктомия с одной стороны. Можно провести сальпингостомию. Персистенция тканей эмбриона чаще всего имеет место при эктопии малого размера, раннем хирургическом лечении (менее 42 дней от последней нормальной менструации) и высоких послеоперационных уровнях Р-ХГЧ.

Какова роль метотрексата в лечении внематочной беременности?

Метотрексат вводится внутримышечно в дозе, рассчитанной с учетом площади поверхности тела пациентки (50 мг/м2). Показатель эффективности одной инъекции составляет 87%. При повторных введениях эффективность возрастает до 93%. Однократное введение предпочтительнее. Если уровень Р-ХГЧ крови не уменьшается через 7 дней, инъекцию можно повторить. Системное воздействие метотрексата может вызвать побочные эффекты: рвоту, головокружение, раздражение слизистой полости рта, преходящее увеличение активности трансаминаз, но при однократном введении такие симптомы испытывает менее 1 % пациенток. До 60 % женщин отмечают временное усиление боли в животе. Причины данного явления не ясны. Боль может быть обусловлена раздражением брюшины распадающимся трофобластом или служить побочным эффектом самого метотрексата. Усиление боли может вызывать опасения, что лечение неэффективно и существует угроза разрыва трубы (что может наблюдаться у 5 % пациенток, получавших медикаментозное лечение). В данной ситуации лучшим решением будет назначить НПВП и в случае сохранения боли повторно обследовать пациентку и проверить у нее уровень гемоглобина.

При внематочной беременности очень малых размеров может применяться выжидательная тактика, поскольку значительная часть таких случаев разрешается самопроизвольно. Это обычно имеет место, когда у женщины при осмотре наблюдалось снижение уровня (3-ХГЧ, исходный уровень составляет

По материалам www.sweli.ru

Перевязка труб или женская хирургическая стерилизация – метод контрацепции, относящийся по своему принципу к барьерным и заключающийся в искусственном создании непроходимости маточных или фаллопиевых труб путем полостной операции на малом тазу.

Для понимания сути представим вам краткий курс физиологии оплодотворения. У человека оплодотворение происходит в брюшной полости или реже в конечном или ампулярном отделе маточной трубы.

Сперматозоиды, попавшие во время полового акта во влагалище, активно движутся дальше – в шейку матки, ее полость и далее по маточным трубам. В период овуляции из яичника, расположенного в непосредственной близости к ампулярному отделу трубы, выходит яйцеклетка.

Именно в брюшной полости или реже в самой маточной трубе происходит их встреча и слияние. Далее труба, в прямом смысле этого слова, как пылесос, захватывает оплодотворенную яйцеклетку и транспортирует ее в матку.

Именно на этом принципе и основан метод контрацепции – искусственно нарушенная проходимость труб с обеих сторон создает абсолютное препятствие для прохождения мужских половых клеток навстречу женской яйцеклетке.

Многие таблицы и сводки по контрацепции относят метод чуть ли не к 100% эффективным, однако это не так.

Существует метод оценки эффективности того или иного средства контрацепции, основанный на индексе Перля – а именно, количестве беременностей на 100 женщин, в течение года использовавших данный метод контрацепции. Для примера представим вам показатели данного индекса для разных методов контрацепции.

Так вот для хирургической стерилизации данный индекс составляет не 0, как принято думать, а 0.05-0.4 беременностей на сто женщин за год, а статистика некоторых стран дает его повышение вплоть до 1. Почему так происходит?

Дело в том, что сама по себе операция производится несколькими разными способами:

Перевязка и разделение по различным хирургическим методикам. Наиболее эффективен метод «по Паркланду». При этом фаллопиеву трубу перевязывают дважды, а затем удаляют или вырезают фрагмент между местами перевязки. Данный метод достаточно эффективен и индекс Перля при его использовании стремится к нулю.

На картинке представлен метод стерилизации по Померою – фаллопиева труба складывается пополам, перевязывается и пересекается над местом перевязки.

Эффективность контрацепции. Источник: lvrach.ru

Механические методы женской стерилизации основаны на чистом блокировании просвета при помощи те или иных механических средств – зажимов, прищепок, петель, узлов перевязочного материала. Эти методы можно считать «условно обратимыми», то есть врач, выполняя такую операцию, потенциально дает возможность восстановления трубы, на случай, если когда-то, через много лет женщина передумает.

Разумеется, восстанавливать просвет трубы придется хирургически, однако сделать это будет значительно легче, нежели после перевязки и полного пересечения. Однако бывают ситуации, когда в раннем послеоперационном периоде прищепка или зажим соскакивают, а шовный материал рассасывается непредсказуемо быстро – труба восстанавливает свою проходимость самостоятельно и без ведома женщины. Так может возникнуть беременность – как маточная, так и внематочная.

Радиохирургические или электрохирургические методы заключаются в «прижигании», «выпаривании» или коагуляции тканей маточных труб на определенных участках – 3-4 см от устья маточной трубы. Ткани расплавляются и их просвет склеивается. Такие методы также достаточно эффективны и имеют весьма и весьма низкий индекс Перля.

Иные методики могут быть основаны на введении в просвет трубы эмбола или «пробки», в ряде случаев данный метод обратим и пробку можно удалить. Такие пробки также могут выскакивать самостоятельно и создавать неприятные сюрпризы для пациенток и врачей. Также для коагуляции можно использовать химические вещества, обжигающие трубу изнутри и расплавляющие ее ткани – аналогично предыдущим методикам, только с использованием химикатов.

Итак, теперь понятно, что эффективность стерилизации напрямую зависит от:

Использованного метода хирургии. Условно обратимые методы могут стать обратимыми и без ведома и желания пациентки.
Также огромную роль в самопроизвольном восстановлении проходимости трубы играет индивидуальная способность организма конкретной пациентки к самовосстановлению и регенерации.
Третьим фактором в факте наступления беременности будет активность сперматозоидов полового партнера. Понятно, что при плохой спермограмме и малоподвижных сперматозоидах беременность не наступит и у женщины с полностью проходимыми трубами. А вот высокоактивные сперматозоиды могут легко преодолеть незначительные барьеры в трубе.

Именно от этих трех факторов зависит наступление беременности у пациентки после хирургической стерилизации.

Откуда же берется внематочная беременность при перевязанных трубах? Дело в том, что внематочную беременность в данном случае можно расценивать как «осложнение осложнения» — то есть сама по себе беременность это парадокс, а если она еще и внематочная – то это настоящая проблема. К сожалению, после операции хирургической стерилизации при спонтанном восстановлении проходимости трубы создаются все предпосылки для наступления именно внематочной беременности:

Труба априори уже имеет нарушенную анатомию и физиологию – естественно попытки перевязки, пересечения, наложения зажимов не могут не травмировать трубу и не нарушить ее ход. В местах перевязки или перекрута создаются сужения, перегибы, в которых и может «застрять» крупная оплодотворенная яйцеклетка – возникнет трубная беременность.

В ряде случаев в ходе стерилизации нарушается маточный рецепторный аппарат и повреждаются фимбрии – тот самый «пылесос», захватывающий оплодотворенную яйцеклетку из брюшной полости. Так плодное яйцо может остаться в брюшной полости или прикрепится к яичнику – так возникают первичная брюшная беременность или яичниковая соответственно.

В принципе, внематочная беременность при перевязанных трубах имеет те же признаки и клинические проявления, что и стандартная внематочная беременность. Коварство первой заключается в том, что пациентка куда более длительный срок не подозревает о своем диагнозе, поэтому такие пациентки поступают в больницу в куда более запущенном состоянии, нежели обычные женщины.

Разумеется, последнее о чем может подумать женщина с перевязанными трубами при болях в животе или задержке менструации – это о беременности, тем более о внематочной.

Итак, кратко о признаках и симптомах:

Задержка менструаций – классически первый симптом. Разумеется, пациентка после хирургической стерилизации даже и не подумает сразу бежать в аптеку за тестом, у нее же «стопроцентный» метод контрацепции. Большинство таких пациенток поступают в гинекологию так не сделав теста.
Боли внизу живота – типичные для внематочной беременности – вначале неясные по всему низу живота, в дальнейшем локализуются в правой или левой подвздошной области. Боли могут отдавать во внутреннюю поверхность бедра или поясницу.
Кровянистые выделения – классически это скудные, чаще «мажущие» коричневые выделения, как в последние дни менструации. Это второй крайне важный симптом «непорядка» с беременностью.
Общие симптомы беременности – тошнота, рвота, нарушения аппетита – явления раннего токсикоза, нагрубание молочных желез.
Общие симптомы начавшегося кровотечения в брюшную полость возникают при разрыве или частичном надрыве трубы. Женщина может жаловаться на слабость, головокружение, жажду, сухость во рту, потливость, чувство давления на прямую кишку при скоплении крови в малом тазу.

Важно запомнить эти признаки и симптомы и всегда лишний раз перестраховываться тестом на беременность, чтобы не получить серьезное осложнение.

По материалам 1ivf.info

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, могу ли я забеременеть с перевязанными трубами? Операция была четыре года назад.

Мы ищем авторов!

Умеете писать интересные тексты и разбираетесь в тематике сайта?

Здравствуйте мне 33 года и у меня пятеро деток рожала сама но два года назад у меня была внематочная при этом я попросила чтобы мне перевезли трубы .сейчас у меня есть муж и он хочет ребёнка мне можно родить или обратится к врачу чтобы мне развезали трубы зарание спасибо

Здравствуйте Лена! Восстановление проходимости фаллопиевых труб, это сложная операция, и не то что по сложности, а по результату. Так что для вас оптимальный вариант, это обратиться к репродуктологам, и сделать экстракорпоральное оплодотворение, то есть ЭКО, хоотя и ЭКО в таких случаях проходит не всегда удачно. Стопроцентной вероятности и так ни кто не дает, а вашем случае он еще меньше.

Лена,добрый день!
Да, есть шанс у вас на беременность после пластики. Если вам перевязали трубы, а не вырезали.
Но конечно вам следует пойти на осмотр, сдать анализ и проконсультироваться с врачом!

Здравствуйте,мне 25. У меня было 3 кесерева,и последнее было год назад,я попросила чтоб мне перевязал трубы,а сейчас я кормлю грудью,и иддут месячные,с чем ето связано? Заранее спасибо!

У меня после двух внематочных беременностей были удалены трубы, скажите, каким методом возможно оплодотворение?

А у вас были удалены две трубы сразу?? Не хочу вас огорчить, но с одной трубой есть шанс забеременеть, но он мизерный очень.. Теперь я боюсь даже представить, что говорить об двух трубах..

Вы можете попробовать ЭКО, но это не гарантирует нормального исхода беременности. Вариантов в этой ситуации мало. Если все будет сложно, не хотите ли рассмотреть вариант приемного малыша?

Здравствуйте, мне 36 лет, 5 лет назад я рожала сына и во время операции мне перевязали трубы, другой врач мне сказал, что это незаконно, т.к не было 35 лет. Сейчас я повторно вышла замуж и у моего мужа нет детей и нам очень хочется совместного ребенка. Пожалуйста, подскажите, как быть в этой ситуации? Заранее благодарна, с уважением Оксана.

В целом да, пластику делать можно. Вопрос почему они были перевязаны. Вероятно, это было сделано по медпоказаниям, но и тогда на это, по идее, нужно было согласие. В любом случае, сейчас и правда только два способа чтобы исправить- пластика труб или ЭКО. Если было все по медпоказаниям, то подумайте, стоит ли рожать самостоятельно? Может, лучше приемного ребенка взять?

Добрый вечер! Одно дело если перевязка труб была выполнена по вашему желанию (здесь сами виноваты), другое дело по медицинским показаниям. В первом случае есть варианты, во втором скорее всего нет (сводятся к нулю). Если перевязка труб была выполнена качественно и надежно, то забеременеть естественным путем не получится. Можно сделав пластику труб (процедура дорогостоящая), или делать ЭКО. И тот и тот вариант не гарантирует 100% результата.

У меня всегда был регулярный цикл 25-27 дней, задержка 6 дней. Мне 40? по женски ни чем не болела ,трубы перевязаны или обрезаны? не знаю точно. Что со мной, сбоя ни когда не было?

Всегда, любая женщина, у которой есть интимная жизнь, в случае задержки должна сделать тест на беременность. После этого картина немного проясняется. Тем не менее, даже, если у вас всегда был стабильный цикл, и вы исключаете беременность, хочется сказать, что никто не застрахован от подобных сбоев. Это могут быть и переживания, и семейные проблемы, смена климата, и даже радостные события. В организме все взаимосвязано. Более того, 40 лет могут стать началом других гормональных изменений, со временем приводящих к климаксу. Климакс очень редко наступает резко, обычно именно со сбоев цикла и начинается процесс.

Причин для задержки может быть без преувеличения десятки — от стресса и последствий простуды, до раннего климакса. Как вам уже ответили в предыдущих комментариях, и беременность тоже может быть, конечно.
Сходите к своему врачу. Точно понять, в чём дело может понять только специалист на основании результатов анализов.

Сходите к врачу. Перевязанные трубы и правда не дают гарантий насчет отсутствия беременности. Лучше всего будет пройти обследование, исключить беременность анализом на ХГЧ и сдать анализ на гормоны. После обследования все станет понятно.

Добрый день! Может я Вас и удивлю, но перевязка труб не является 100% гарантией, что Вы не забеременеете. Для начала сделайте тест, сдайте кровь на ХГЧ. Ну и дальше (если беременности нет) сдавайте анализы на гормоны. С гормональным сбоем не рождаются, он возникает внезапно, по разному роду причин.

Можно ли забеременеть при перевязке труб естественным путем? Перевязка была 10 лет назад. Мне 34 года, месячные были последние в феврале.

Добрый вечер! Да, возможно и это не единичные случаи. 100% гарантию Вам никто не даст. Сделайте тест на беременность, сдайте кровь на ХГЧ, простые манипуляции помогут Вам подтвердить или опровергнуть наличие беременности. Если ее нет, необходимо будет сдать анализ на другие гормоны, отсутствие месячных в таком молодом возрасте, это не есть хорошо.

Добрый день, Олеся! К сожалению наступление беременности в данной ситуации невозможно, поскольку яйцеклетка не сможет из яичника попасть в маточную трубу и встретиться там со сперматозоидом. Поскольку яичники в Вас сохранены, то и нарушений менструального цикла не должно наблюдаться. Есть смысл обратиться к гинекологу для решения вопроса об использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Удачи!

Олеся, добрый день!
Вообще очень спорный вопрос. Насколько правильно было выполнена перевязка труб, и кто Вам в таком возрасте это сделал и по каким показаниям? Если трубы перевязаны, то естественным путем Вы не забеременеете. И не потому что сперматозоид не пройдет, а по тому что яйцеклетка не выйдет. Следовательно здесь либо ЭКО, либо пластика труб, последнее может быть под сомнением, так как прошло 10 лет.

К сожалению, это маловероятно. Тем более после такого большого срока после перевязки. Если вам удастся забеременеть без ЭКО — это можно считать чудом, я думаю, вам точно также любой врач-гинеколог скажет. Перевязка в очень редких случаях пропускает сперматозоид, что в-принципе можно считать неудачной перевязкой.

10 месяцев назад родила дочку, это мой второй ребенок и тоже кесарево сечение, у меня доктор спросил — трубы перевязываем? Я согласилась, вроде все нормально было, менструация шла вовремя, а сейчас уже прошло 2 месяца, а их нет. Купила тест, вроде бы не беременна, а менструации нет, но у меня в принципе менструация нерегулярная всегда была, но после родов вроде бы шли месяц в месяц. В чем может быть проблема?

Да в куче вещей. У меня задержка была, когда было воспаление придатков. Как вы себя чувствуете? Не болит ничего? Сходите к врачу, сдайте кровь на ХГЧ, исключите беременность. Даже с перевязанными трубами она иногда возникает, правда очень редко.

Татьяна! За два месяца тесты уже должны бы и начать реагировать. Но у вас маленький ребенок. Если вы кормите грудью, то должны были заметить, что где то после 6 мес ребенок начинает чаще просить грудь. И часто он просит только, чтобы поесть, но и чтобы успокоиться. Если вы кормите ребенка чаще, чем через 4 часа, то отсутствие месячных может быть явлением подмены. Когда при частом кормлении возникает физиологическое торможение овуляции. Это очень древний способ контрацепции.

Добрый день! После родов организм восстанавливается год, поэтому задержка менструации в этот период очень частое явление. К сожалению ни один способ предохранения (в том числе и перевязка) не дает 100% гарантии (если только удалить матку). Не думаю, что Вы беременны т.к. прошло уже 2 месяца и тест был бы уже положительный. Сдайте анализ на гормоны, незначительное их колебание будет считаться нормой (еще не прошел год), а вот серьезные отклонения нужно будет обсуждать с врачом.

Добрый день! Иногда даже с перевязанными трубами наступает интересное положение. Все зависит от того как их перевязали, опыта врача. Возможно у вас просто произошел сбой. Это нередко бывает, если женщина получила сильную эмоциональную или физическую нагрузку. Но я бы вам все же посоветовала очный осмотр и пройти ХГЧ. Для себя прочтите: http://puziko.online/beremennost/info/horionicheskij-gonadotropin.html, http://puziko.online/rannie-sroki/pervye-priznaki/oshhushheniya-v-pervye-dni.html, http://puziko.online/rannie-sroki/pervye-priznaki/pms-ili-beremennost.html

Здравствуйте! Задержка уже месяц,тесты отрицательны,подозреваю беременность,но как. (трубы перевязаны)

Бывает) К врачу сходите обязательно! Тесты не всегда показывают верный результат, вам бы сдать кровь на ХГЧ, если подозреваете беременность.

Здраствуйте, у меня после 3-ребенка кесер. 2 года назад перетяли і перевязали труби так зказал врач. У меня есть возможность завагітніти мені нехотілосяб но я боюсь і зато питаю. Тому що у мене затримка місячних 3 дні.

Три дня это еще не показатель, еще пару дней подождите и можете сделать уже тест на беременность. Вот если забыли посмотрите первые признаки беременности http://puziko.online/rannie-sroki/pervye-priznaki
Но с перевязанными трубами, вообще шансы равны 0.
Но в принципе все реально и возможно, есть разные способы и методы забеременеть, главное захотеть и много платить. Даже возраст не помеха http://puziko.online/rody/r-info/pozdnie-rody.html

Даже с перевязанными трубами есть шанс забеременеть, но этот шанс дается женщинам один на тысячу. http://puziko.online/planirovanie/pl-info/shest-podskazok.html Так что шанс у вас даже меньше, нежели 20%. Сейчас можно развязывать трубы, если вы так этого сильно хотите. А задержка может быть не только от беременности.. так что ждите.
http://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya
http://puziko.online/planirovanie/pl-info/menstrualnyj-tsikl-zhenshhiny.html

Адріана, после перевязки — беременность полностью исключать нельзя. Спайки в трубах еще не образовались. Первые месяцы следовало применять средства защиты. Месячные могут отсутствовать, потому что вы кормите грудью. Проведите тесты либо ХГЧ. Почитайте:
http://puziko.online/beremennost/info/horionicheskij-gonadotropin.html
http://puziko.online/testy/t-info
http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/polovaya-zhizn.html

Добрый день! Скорее всего нет. Чтобы забеременеть нужно их развязать. Естественная беременность с перевязанными трубами огромная редкость и то в большинстве случаев, если врач что-то не так сделал. А ваша задержка может быть обусловлена, переохлаждением, эмоциональным напряжением, изменением в питании (диеты), большая физическая нагрузка. Для того чтобы знать точно, нужно ХГЧ сделать. Для себя прочтите: http://puziko.online/beremennost/info/horionicheskij-gonadotropin.html, http://puziko.online/rannie-sroki/pervye-priznaki/pms-ili-beremennost.html, http://puziko.online/rannie-sroki/pervye-priznaki/oshhushheniya-v-pervye-dni.html.

15 лет назад у меня было второе кесарево и мне перевязали трубы, но ни в одной моей карте не написано об этом. Мы с мужем очень хотим малыша. Что делать, помогите?

Доброго времени, Оксана. Запись в карте не имеет отношения к реальности, как понимаю. Если трубы были перевязаны, то забеременеть Вам уже вряд ли удастся. Тем более, что процедура была проведена довольно давно, даже если трубы развяжут, за такое длительное время их функции могли значительно атрофироваться.

Оксана, для начала лучше пройти обследование. Может потребоваться лапароскопия. Шансы забеременеть есть. При этом неважно указано, о перевязке труб в карет или нет. Посетите центр планирования, там вас проконсультируют. В редких случаях есть альтернативный способ — ЭКО. Не отчаивайтесь. Почитайте:
http://puziko.online/planirovanie/pl-info/beremennost-posle-laparoskopii.html
http://puziko.online/rody/r-info/iskusstvennoe-oplodotvorenie-eco.html
http://puziko.online/planirovanie/pl-slozhnosti/spajki.html

Добрый день! Вам нужно очно консультироваться с гинекологом и обследоваться. Все зависит от состояния, к котором находятся трубы, ведь времени прошло много, да и то как именно вам их перевязали тоже играет немаловажную роль. Сейчас их развязывают, но повторюсь — все зависит от их состояния. Даже с благополучным развязыванием возможно вам придется прибегнуть к ЭКО, так как тяжело забеременеть после перевязывания, а время идет и года тоже. Для себя прочтите: http://puziko.online/planirovanie/pl-info/planirovanie-beremennosti-s-chego-nachat.html, http://puziko.online/planirovanie/pl-info/regulyatsiya-menstrualnogo-tsikla.html, http://puziko.online/rody/r-info/iskusstvennoe-oplodotvorenie-eco.html

Написано или не написано = это не имеет значения. Важно то, что вам их перевязали. И то, что с перевязанными трубами вам будет на много тяжелее, нежели с не перевязанными. http://puziko.online/beremennost/info/kogda-vstat-na-uchet.html Я вам скажу так, что можно забеременеть, но это большая редкость. Как Бог даст вам… Сейчас вроде как бы уже и развязывают трубы — это нужно уточнять у докторов в больнице.
http://puziko.online/rannie-sroki/problemy/pochemu-bolit-zhivot.html
http://puziko.online/beremennost/slozhnosti/kak-izbavitsya-ot-toshnoty.html

29 декабря 2012 года мне перевезли трубы, сейчас я вышла замуж, и муж очень хочет ребенка. Можно ли обойтись без ЭКО? Мне 22 года.

Почему в столь раннем возрасте вам это сделали? Я не знаю, в каком состоянии у вас сейчас эти трубы, поэтому вы можете пройти обследования и обратится, чтобы вам их развязали. http://puziko.online/beremennost/slozhnosti/kak-izbavitsya-ot-toshnoty.html
http://puziko.online/beremennost/info/kogda-vstat-na-uchet.html И если получится это все сделать, то нужно хорошо работать над зачатием, или же просто делать ЭКО, так как у вас другого шанса просто не ведать.

Ого, а почему вам в 22 перевязали трубы? Почему так рано? С чем это было связано? Были ли у вас аборты? http://puziko.online/planirovanie/pl-info/shest-podskazok.html Трубы можно развязать, сейчас такая процедура наблюдается. А если ничего не выйдет, то тогда вам только делать ЭКО придется. Другого выхода не будет. http://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya
http://puziko.online/planirovanie/pl-info/menstrualnyj-tsikl-zhenshhiny.html

Вам перевязывали трубы? А по каким причинам это сделали в столь раннем возрасте? В принципе, стоит спросить у гинеколога. Иногда их можно развязать и репродуктивная функция восстановится. Если это возможно, то да, самостоятельно родить шансы есть. Но не факт, что так будет можно.

Прошло три года со дня перевязки. Да, иногда удается восстановить проходимость, но не всем. Гадать нет смысла. Поспешите в центра планирования, пройдите обследование и кто знает, может быть путем лапароскопии вам смогут восстановить проходимость. В противном случае только ЭКО. Рекомендую прочесть:
http://puziko.online/planirovanie/pl-info/beremennost-posle-laparoskopii.html
http://puziko.online/rody/r-info/iskusstvennoe-oplodotvorenie-eco.html
http://puziko.online/planirovanie/pl-slozhnosti/spajki.html

Можно ЭКО, но гарантий никаких. Вам сначала нужно обследоваться, чтобы удостовериться в том, что нет патологий и противопоказаний. Обнадеживать я Вас не буду и отговаривать тоже не стану, но Вы должны понимать, что возможно вовсе придется отказаться от желания родить. http://puziko.online/planirovanie/pl-info
http://puziko.online/planirovanie/pl-info/planirovanie-beremennosti-s-chego-nachat.html
http://puziko.online/planirovanie/pl-info/regulyatsiya-menstrualnogo-tsikla.html

Здравствуйте, я 7 лет назад родила 3 ребёнка, думала, что хватит, а теперь хочу родить. Это возможно? У меня перевязаны трубы, можно ли их развязать или что-то сделать?

Иногда можно развязать трубы. Но не всегда. Сходите к врачу и правда, Может получится развязать трубы. И да, еще, если вдруг не получится, ЭКО поможет, толкьо учтите, что от ЭКО часто рождаются двойняшки. Да и гарантий никто дать не может. ЭКО сейчас проводят беслпатно. Шанс есть всегда.

здравствуйте у меня тоже трое детей мы с мужем хотим родить четвёртого ребёнка но самим не получается из-за перевязки труб что нам делать подскажите пожалуйста

А сколько вам лет сейчас? развязать трубы можно, но только это тоже зависит от вашего возраста, состояния здоровья, сможете ли вы выносить и т. п. http://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya Для начала, пред развязкой сходите, сдайте анализы, пройдите осмотр, а потом уже принимайте меры, которые вам будут в пользу.
http://puziko.online/planirovanie/pl-info/menstrualnyj-tsikl-zhenshhiny.html
http://puziko.online/planirovanie/pl-info/shest-podskazok.html Все возможно и поправимо, главное было бы здоровье.

Чтобы сказать точно можно развязать трубы или нет, Вам нужно пройти обследование у гинеколога. Дело в том, что не всегда этот процесс обратим, поэтому незамедлительно посетите врача. Если же Вам скажут, что, к сожалению, этот вариант не для Вас, то всегда можно попробовать ЭКО.

По материалам puziko.online

Перевязка маточных труб, методы, процедура, последствия

Сегодня перевязка маточных труб считается самой эффективной методикой контроля рождаемости, поскольку после осуществления подобной процедуры беременность, как правило, становится невозможной. Ее применение рекомендовано женщинам, добровольно отказывающимся от планирования деток в будущем, а также в случаях, когда беременность является невыносимо трудной для организма и может угрожать жизни и здоровью будущей матери.

Процедура перевязки маточных труб, по сути, является операцией и выражается в блокировании, перевязывании, зажиме специальными приспособлениями или обрезании фаллопиевых труб в целях формирования искусственной непроходимости. Женская стерилизация или хирургическая контрацепция на добровольной основе является высокоэффективным методом контрацепции. Сегодня с этой целью также разработаны также специальные трубные импланты, имеющие вид металлических пружин, которые устанавливают непосредственно в маточные трубы, выполняется не хирургическим методом, то есть без рассечения. По мере течения времени вокруг каждого установленного импланта формируется рубцовая ткань, которая и является неким блокиратором труб.

Как известно, после созревания яйцеклетка выходит из яичника и сразу продвигается к маточным трубам, где и оплодотворяется, а уже оттуда проникает в полость матки. Так как проход блокируется, соответственно, оплодотворения не происходит и беременность не возникает. На этом механизме и основан высокий контрацептивный эффект данного хирургического метода.

Важно знать, что перевязка маточных труб — это ваш добровольный отказ от зачатия детей, после такой процедуры беременность уже никогда не наступит. Конечно, в случае необходимости функционирование труб может быть восстановлено, однако процент того, что женщина вновь сможет забеременеть очень низкий, поскольку возникают трудности при воссоединении рассеченных концов труб. Процедуру выполняет исключительно высокопрофессиональный и опытный врач-гинеколог.

Методы перевязки маточных труб.
Блокирование фаллопиевых труб может осуществляться несколькими способами, среди которых следует отметить наложение скоб или обвязывание, прижигание (электрокоагуляция), обрезание и зашивание и т.д. Все они выполняются посредством различных методик.

Абдоминальный метод представлен лапароскопией (мини-лапаротомией) и лапаротомией. Лапаротомия (открытая перевязка маточных труб) осуществляется с применением наркоза. В ходе операции врач рассекает поверхность в области живота и выполняет перевязку маточных труб. Данная методика рекомендуется главным образом при наличии у женщины заболеваний органов малого таза воспалительного характера (они способствуют формированию рубцовой ткани, которая является противопоказанием для проведения данной операции другим способом), эндометриоза, при проведении операции на брюшной полости по другой причине (к примеру, кесарево сечение).

Операция лапароскопия (мини-лапаротомия) выполняется под общей анестезией и выражается в ведении через небольшой верхний разрез (до 5 см) на животе просмотрового устройства (камеры) и хирургического инструмента. Затем делается еще один (нижний, в лобковой области) разрез, который предназначен для зажима. Вначале перевязки в живот вдувают газ для большего удобства, а затем выполняют непосредственно перевязку металлическими зажимами или клипсами, а потом запечатывают концы труб посредством применения эклектического тока (прижигание или электрокоагуляция). После операции женщина находится в стационаре в течение недели. После операции образуется большой рубец.

Очень часто к данному методу хирургической контрацепции женщины прибегают сразу после родов, спустя 24-36 часов. Данный вопрос заранее обдумывается женщиной и ее партнером (мужем) и обговаривается с врачом. Надрез выполняется в области пупка, поскольку после родов трубы находятся несколько выше в брюшной полости, что вызвано увеличением матки.

Вагинальный метод перевязки фаллопиевых труб осуществляется кольпотомией. В ходе операции врач выполняет надрез через заднюю стенку влагалищ в целях проникновения в брюшную полость. После операции практически не остаются шрамы, однако существенно возрастает риск инфицирования. Поэтому одним из обязательных рекомендаций после вмешательства является полный отказ от половой жизни на месяц-полтора.

Эндоскопия матки является одним из последних способов блокирования фаллопиевых труб. Концы труб в ходе операции закрываются микротампонами из пластика.

Поскольку перевязка труб – это серьезная операция, то, как и любое вмешательство в организм, оно может сопровождаться развитием побочных реакций, среди наиболее частых можно выделить аллергию на наркоз, кровотечение, внематочную беременность на фоне неполного блокирования труб, заражение крови.

Восстановление функций маточных труб возможно, но вероятность положительного исхода очень мизерная. Поэтому перевязку труб считают необратимым методом контрацепции.

Процедура установления трубных имплантов.
Процедура проводится с введением местной анестезии в условиях амбулатории. По времени занимает не больше получаса. Специалист с помощью специальных инструментов раскрывает шейку матки женщины, а затем аккуратными движениями очень медленно вводит имплант в виде тоненькой трубки (катетера) через шейку матки и непосредственно саму матку вначале в одну, а затем другую фаллопиеву трубу. После введения женщина может испытывать нечто наподобие спазмов, которые наблюдаются при менструации. После процедуры врач обязательно проверяет с помощью рентгенологического исследования правильность установления имплантатов. В течение первых трех месяцев применения имплантов женщина должна пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. По истечении этого срока она приходит на прием к врачу. Там в полость матки специалист введет краситель и сделает гистеросальпингографию, которая покажет, насколько плотно заблокированы трубы рубцовой тканью. Если все в порядке, то дополнительные контрацептивы можно больше не применять.

При наблюдающихся подозрительных симптомах после перевязки маточных труб или введения трубных имплантов рекомендуется обязательно обратиться к врачу для исключения внематочной беременности, как одному из рисков стерилизации. К таким симптомам относят симптомы беременности (тошноту, отсутствие месячных, чувствительность молочных желез), боли внизу живота с любой стороны, головокружение.

В случаях если при установлении имплантов боли внизу живота не проходят, может быть принято решение об их извлечении. При таком способе контрацепции существует риск развитии заболеваний органов малого таза. Для предотвращения этого перед процедурой введения имплантов женщину обязательно обследуют на наличие ЗППП и влагалищной инфекции.

После операции.
После хирургического вмешательства могут наблюдаться небольшие кровотечения из влагалища, обусловленные движением матки в момент операции. После лапароскопии может наблюдаться боль в спине и вздутие живота из-за применяемого газа. От этого неудобства вы избавитесь спустя одни-два дня по мере избавление организма от газа.

Спустя сутки можно принять душ, но трогать и тереть место размера не рекомендуется еще неделю. В течение недели рекомендуется оградить себя от физических нагрузок, половых контактов. Подобные операции не требуют применения дополнительных контрацептивов. Спустя две недели после вмешательства необходимо посетить врача.

Показания к перевязке маточных труб.

Женщины старше тридцати пяти лет, обязательно имеющие хотя бы одного ребенка.
Абсолютная уверенность в своем нежелании иметь детей в будущем.
Наличие заболевания, которое может усугубить беременность.
Наличие тяжелого наследственного заболевания, которое может передаваться детям .
Отсутствие заболеваний, которые могут сделать перевязку труб невозможной.

Эффективность.
Эффективность метода перевязки маточных труб или хирургической стерилизации обладает почти стопроцентной эффективностью. При данной методике небольшая вероятность наступления беременности существует, но она настолько мала, что рассчитывать на нее не стоит. Поэтому если вы решились на такой метод контрацепции, не тешьте себя надеждами на возможную беременность в будущем.

Беременность может наступить в случае сросшихся маточных труб или образования нового прохода (реканализация), при неправильном проведении операции, при наличии беременности до вмешательства. Но последнее маловероятно, поскольку перед этим женщина проходит обследование и сдает анализы. Пропустить такой факт просто невозможно!

Последствия и риски перевязки маточных труб.
Как правило, серьезных осложнений при перевязке труб не возникает, обычно это небольшие кровотечения, аллергия на анестезию. Однако всегда существует риск повреждения внутренних органов при проведении операции лапароскопии (момент введения лапароскопа). Кроме того, риски возрастают, если пациентка страдает сахарным диабетом, лишним весом, курит или имеет заболевания сердца.

Следует отметить, что блокирование фаллопиевых труб никак не скажется на овуляторной функции и менструальном цикле, то есть яйцеклетка будет ежемесячно созревать, а в дальнейшем будет наступать менструация. Относительно менопаузы, то она наступит в свое время, как если бы вы не сделали операцию. Кроме того, важно знать, что этот метод предотвращения наступления незапланированной беременности не сможет уберечь вас от заболеваний, передающихся через половой контакт. Поэтому если вы не уверены в партнере, то применяйте дополнительно другие контрацептивные средства (презерватив).

Перед тем, как провести операцию, специалист подробно обследует женщину, а также тщательно изучает ее семейные отношения, в частности на предмет стабильности. Это обусловлено тем, что зачастую пациентки по прошествии времени просят вернуть им способность к зачатию, то есть восстановить функции труб. В основном это случается на фоне потери ребенка (смерть) или создании новой семьи.

Перевязка труб обязательно юридически оформляется с юридической стороны. Женщина подписывает документ, где она официально соглашается на операцию. Перед тем, как подписать, помните, что по статистике, женщины, которые это сделали, в дальнейшем сожалели об этом.

В наше время существует огромное разнообразие методов и средств контрацепции, каждая женщина может подобрать для себя наиболее оптимальный вариант. Перевязка труб или стерилизация должна выполняться только при абсолютных показаниях к ней. Выбор способа проведения операции выбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей женского организма.

По материалам prosto-mariya.ru