Признаки неполного прерывания беременности и что делать, если не все вышло после медикаментозного аборта?
Медикаментозный способ прерывания беременности является достаточно удобным, но нельзя забывать, что, как и другие методы, он связан с риском неполного аборта, поэтому необходимо знать, что это и как вовремя выявить проблему.
В этой статье поговорим о том, что делать, если после медикаментозного прерывания беременности не все вышло.
Неполный медикаментозный аборт – одно из осложнений, возможных при искусственном прерывании беременности, по сути, это то же самое, что и обычный неполный аборт.
Отличие состоит в приеме антибиотиков вместо хирургического вмешательства.
Если процедура прошла неудачно, отслоившееся плодовое яйцо – полностью или частично – остается внутри матки, что угрожает здоровью, а порой и жизни женщины.
Согласно статистике, такое происходит в 2-5 % случаев.
Фармаборт является простым и одновременно вполне надёжным способом, однако, как и в случае с другими методами, нет гарантий, что все пройдет гладко. Именно поэтому необходимо знать, как проявляет себя неудавшаяся процедура.
Признаки того, что прерывание беременности прошло неудачно, можно заметить через несколько недель.
Симптомы неполного медикаментозного прерывания беременности:
- тянущая и схваткообразная боль c нестабильной интенсивностью внизу живота;
- кровотечение, особенно обильное, из влагалища, которое не прекращается две недели и более;
- жар (появляется из-за распространения инфекции);
- мягкая консистенция матки – данную проблему, однако, может выявить только гинеколог.
При неполном аборте беременность больше не подтверждается различными тестами, поэтому примерно через неделю после отторжения плодного яйца необходимо сделать УЗИ, чтобы удостовериться, что в матке нет остатков эмбриональной ткани. Если остатки плодного яйца после медикаментозного прерывания беременности обнаружены, следует вовремя начать лечение.
В следующем видео врач рассказывает о преимуществах медикаментозного аборта и о таком осложнении как неполное прерывание беременности, а также дает рекомендации убедиться все ли вышло методом УЗИ:
Что делать, если не все вышло после медикаментозного аборта?
Биологические ткани нельзя оставлять в внутри организма, поскольку они являют собой очень благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. В результате могут возникнуть воспалительные процессы в матке, яичниках и маточных трубах. Не исключено появление инфекции и развитие серьезных гнойно-септические осложнений, в том числе перитонита и сепсиса.
Чистка после медикаментозного прерывания беременности
Если в маточной полости остались части плодного яйца, их необходимо извлечь. Очень часто для этого проводят именно выскабливание.
Что делать, если медикаментозный аборт не помог? Выскабливание – это извлечение остатков плодного яйца хирургическим путём. Оно проводится в продолжение 15-30 минут под общим либо местным наркозом.
Сначала фиксируют и при помощи специальных инструментов разной толщины расширяют шейку матки, после чего кюреткой удаляют плодные элементы. Операция более эффективна, если её выполнение контролируется оптической системой, а именно гистероскопом – благодаря ему можно исключить вероятность того, что часть зародышевой ткани всё ещё остается внутри.
Выскабливание после медикаментозного прерывания беременности сопряжено с некоторыми рисками:
- перфорация матки, то есть повреждение стенок;
- гематомера – скопление крови в матке;
- обильные кровотечения;
- попадание инфекции;
- нарушение свертываемости.
Однако эти риски блекнут на фоне последствий не вылеченного в надлежащее время неполного аборта.
Проводить процедуру обязательно, поскольку неудавшийся аборт, если его не лечить, чреват очень тяжелыми последствиями, он серьезно угрожает жизни женщины. Эффективность же хирургического вмешательства в таких случаях близка к 100%.
Помимо выскабливания возможны и другие способы чистки остатков после медикаментозного прерывания беременности. Так, если после аборта осталось что-то и проблема выявлена на 5-7 день, не исключено лечение гормональными лекарственными препаратами. Они способствуют исторжению оставшихся после неудачного медикаментозного аборта тканей, усиливают её сократительную способность.
Если прошло около двух недель и более, могут также назначить вакуумную аспирацию, суть которой заключается в следующем: в матку вводится трубка, из которой специальным механизмом резко откачивают воздух, и через эту трубку остатки после аборта высасываются в соединенный с ней шприц.
Процедура достаточно безопасна, проводится под анестезией, следовательно, является безболезненной
Следующее видео о медикаментозном и вакуумном аборте и о необходимости проведения второго в стационарных условиях:
Послеоперационное лечение обычно заключается в том, что проводится обследование гормонального фона, а также назначается антибактериальная терапия. Нужны регулярные контрольные гинекологические осмотры – берутся мазки на микрофлору и назначается УЗИ органов малого таза.
Данные меры предосторожности важны, поскольку они позволяют вовремя выявить заболевания и расстройства в деятельности половой системы женщины и, следовательно, предотвратить различные осложнения.
Таким образом, мы видим, что неполный аборт – это довольно опасное последствие искусственного прерывания беременности.
Однако его риск невысок, и если внимательно следить за состоянием организма после приема препаратов, можно своевременно выявить проблему и, обратившись за медицинской помощью, избежать осложнений.
Теперь вы знаете, что делать, если остался плод после аборта. А также, что предпринять, если после медикаментозного прерывания не все вышло.
По материалам prberem.com
Серьезные осложнения редки после медикаментозного и хирургического аборта. Осложнения, связанные с хирургическим абортом, такие как перфорация матки и неблагоприятные реакции на анестезию, приводят прямо или косвенно к необходимости операции матки. Успешный медикаментозный аборт позволяет избежать этих типов осложнений, так как он прекращает беременность без необходимости хирургического вмешательства и анестезии.
Основные осложнения, связанные с медикаментозным абортом: постоянная нежизнеспособность плодного яйца, постоянное кровотечение, требующее хирургического вмешательства (в некоторых медицинских исследований аборта описываются вместе как «неполный аборт»), продолжающаяся беременность, кровотечение, инфекции и не диагностированная внематочная беременность.
В большинстве ранних исследований медикаментозного аборта с применением мифепристона / мизопростола, диагноз «незаконченный аборт» ставили женщинам с постоянным нежизнеспособным плодным яйцом, которые выявило УЗИ через 2 недели после приема мифепристона. Некоторые исследования также выявили случаи длительного кровотечения в результате всасывающего кюретажа, клинические проявления указывают на неспособность удалить все беременные ткани при медикаментозном аборте.
Ранние запротоколированные данные хирургической удаления содержимого матки показали на УЗИ через 2 недели после визита нежизнеспособную беременность. Тем не менее, исследование использования метотрексата / мизопростола при медикаментозном аборте указывают, что изгнание плодного яйца обычно происходит в конечном итоге от 22 до 29 дней после введения метотрексата.
Основываясь на этих выводах, последние исследования мифепристона американскими учеными допустили возможность изгнания плодного яйца примерно до 36 дней.
Мета-анализ медицинских исследований медикаментозного аборта Канна и коллег выявил следующие показатели: процент «незаконченных абортов» при приеме мифепристона / мизопростола — 2,9% и 2,4% при приеме метотрексата / мизопростола у женщин со сроком беременности ≤ 49 дней. При приеме мифепристона и метотрексата количество «незаконченных абортов» увеличивается с увеличением гестационного возраста. При приеме мифепристона, использование орального приводит к большему числу «незаконченных абортов», чем при приеме мизопростола (6,4% против 2,1%, р = 05).
Все женщины должны пройти обследование в течение 2 недель после начала медикаментозного аборта, чтобы подтвердить успешность аборта. Симптомы постоянного или сильного кровотечения повышают вероятность «незаконченного аборта». Тем не менее, у некоторых женщин с сохраненным плодным яйцом после медикаментозного аборта не будет заметно симптомов.
Если кровотечения либо отсутствуют, либо они продолжительные или тяжелые, или анализ показывает увеличение матки, ультразвуковое исследование является оправданным, чтобы исключить «незаконченный аборт» или продолжающейся беременности после медикаментозного аборта. Если у пациентки постоянно нежизнеспособная беременность, УЗИ обычно показывает плодное яйцо без признаков дальнейшего развития или эмбриональной сердечной деятельности.
Удаление или не удаление плодного яйца зависит от нескольких факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и предпочтений, опыта врача и его оценки, материально-технических факторов, влияющих на последующую жизнь (например, потребность пациента по уходу за ребенком и транспортировка).
У пациентов, которые клинически стабильны, есть несколько вариантов: наблюдение и повторная оценка, повторный прием мизопростола, высасывание из матки яйца. Женщины, которые выбирают простое наблюдение, могут ждать еще от 3 до 4 недель, чтобы плодное яйцо вышло. Некоторые пациентки успокаиваются, зная, что у них не будет симптомов, связанных с беременностью, в течение этого периода ожидания.
В большинстве случаев повторный ультразвук при последующем визите подтвердит изгнание плодного яйца. Если это еще не произошло, некоторые врачи посоветуют принять дополнительную дозу мизопростола. В ходе недавнего исследования, более половины женщин, получавших вторую дозу мизопростола, при приеме через неделю подтвердили положительные результаты медикаментозного аборта. «Незаконченный аборт» часто связан с чрезмерным кровотечением или инфекцией и является показанием для всасывающего кюретажа.
«Продолжающаяся беременность» происходит, когда медикаментозным способом не удается прервать беременность. Диагноз устанавливают при ультразвуковом исследовании, которое показывает жизнеспособную беременность с эмбриональной сердечной деятельностью через 2 недели после начала лечения.
«Продолжающаяся беременность» является редкостью у женщин, которым проводили медикаментозный аборт на сроке ≤ 49 дней. Исследование Шпица и коллег с помощью одобренного средства медикаментозного аборта FDA выявило показатели «продолжающейся беременности» в 1% при беременности ≤ 49 дней, 4% на сроке беременности от 50 до 56 дней и 9% на сроках беременности 57 — 63 дней.
Мета-анализ медицинских исследований медикаментозного аборта, опубликованный Канном и коллегами в 2000 году, сообщил о похожих показателях «продолжающейся беременности» и лечения с использованием мифепристона и мизопростола или метотрексата и мизопростола у женщин с беременностью ≤ 49 дней.
В рандомизированном исследовании, сравнивающем применение мифепристона орально или мизопростола вагинально у женщин с беременностью ≤ 63 дней, Эль-Рэфей и коллеги обнаружили значительно более высокий уровень текущей беременности с пероральный приемом (7% против 1%, р = .01 ). Этот вывод подтверждается продолжающимися испытаниями США, которые показывают беременность
По материалам www.nazdor.ru
Боли после медикаментозного прерывания беременности
В этой статье мы предлагаем определить, почему некоторые женщины ощущают боли после медикаментозного прерывания беременность, какие их причины и какая возможна профилактика. Однако для начала нужно рассмотреть само понятие медикаментозного аборта. И так, фармакологический аборт представляет искусственное прерывание беременности путем приема специальных препаратов на ранних сроках.
Основная причина болей после прерывания беременности заключается в сокращении матки до её естественных размеров, поскольку при беременности женский половой орган растягивается параллельно с увеличением плода. Однако часто боли вообще могу и не беспокоить пациентку. Но данный фактор индивидуален.
Симптомы боли после медикаментозного прерывания беременности
Бывают ситуации, что боли внизу живота после аборта спровоцированы осложнениями, которые появились в ходе проведения манипуляции: в травмированную полость матки могут проникнуть извне различные микробы, при этом занеся инфекцию. Если говорить научным языком, инфекция провоцирует эндометрит (воспалительный процесс слизистой матки). В данном случае боль является практически неизбежной, поэтому поход к врачу откладывать нельзя.
Разумеется, медикаментозный аборт является сравнительно безопасным, однако никто не застрахован от вероятных неприятных последствий в форме выделений и болевых ощущений.
Схваткообразные боли после медикаментозного прерывания беременности зачастую являются следствием фармакологического метода. Чем это можно объяснить? Ответ простой: из-за медикаментов мышцы начинают сокращаться, тем самым выталкивая из влагалища плод. Обычно боль терпима и скорее схожа с менструальной. Однако если отмечаются сильные боли после прерывания беременности медикаментозным способом и продолжаются больше 2-х суток, необходимо срочно обратиться к доктору.
Всё-таки есть характерные симптомы того, что в ходе изгнания плода могла проникнуть инфекция. Если пациентка жалуется на наличие общей слабости, озноба, болезненности шейки матки, болевых ощущений в спине и в брюшном отделе, это говорит о вероятности занесения инфекции в матку.
Боли после медикаментозного прерывания беременности могут появляться вследствие того, что не полностью вышло плодное яйцо. Да, такое также может случиться. Фрагменты плодного яйца препятствуют нормальному сокращению матки, поэтому болевые ощущения в пояснице и животе, а так же достаточно обильное кровотечение обычно сопровождают пациентку после фармакологического аборта.
Так же следует отметить, что причиной болезненных ощущений внизу живота пациентки после прерывания беременности могут выступать преждевременные сильные физические нагрузки, например, активное занятие спортом или ранее возобновление сексуальной жизни.
Диагностика организма женщины после прерывания беременности
Если у пациентки после аборта появляются симптомы занесения инфекции: повышенная температура, боль в нижней части живота, низкое давление, общая слабость в мышцах и прочее, необходимо срочно обратится к врачу, вероятна также госпитализация. Врач назначает антибиотикотерапию, а так же производит удаление оставшихся тканей плоды, если таковые имеют место. Терапия длится до того времени, пока состояние женщины не нормализируется. После приведения в норму температуры и давления, женщине прекращают давать антибиотики.
Профилактика боли после медикаментозного прерывания беременности
Как выше уже говорилось, аборт даже медикаментозный опасен своими возможными последствиями, даже тогда, когда искусственное прерывание беременности идеально прошло. Необходимо заострить также внимание на том, что следует делать и каких рекомендаций придерживаться, чтоб не появилось осложнений.
В первую очередь, нельзя принимать горячую ванну — купание разрешается исключительно под душем.
Кроме того, запрещаются любые физические нагрузки, включая половую жизнь. Вернуться к активной жизнедеятельности разрешается лишь не меньше чем через месяц после процедуры.
Также женщине необходимо соблюдать строго правила гигиены: дважды в день производить гигиену наружных половых органов тёплой кипяченой водой или заранее подготовленным слабым раствором марганцовки.
Чтобы избежать осложнений, врачом обычно назначается курс антибиотиков, чтоб предотвратить вероятное проникновение инфекции; курс гормональных препаратов-контрацептив, который назначают в первый же день после прерывания беременности.
Соблюдение всех этих рекомендаций станет не только прекрасной профилактикой болевых ощущений после прерывания беременности, но также сможет сохранить как здоровье женщины, так и здоровье ее будущих детей.
По материалам www.probirka.org
Беременность после медикаментозного прерывания беременности
Искусственное прерывание беременности на ранних сроках производится тремя способами – с помощью вакуумной аспирации, оперативного вмешательства (выскабливания) и медикаментозным путем. Последний вариант считается наиболее безвредным для организма женщины.
Он предполагает прием препаратов, которые разрушают сеть сосудов, связывающую плодное яйцо с маткой. В результате оно отслаивается и происходит выкидыш. Часто среди женщин бытует мнение, что медикаментозный аборт совершенно безвреден.
Такое заблуждение провоцирует многих использовать его в качестве контрацепции после незащищенных половых актов. Но на самом деле это не просто выкидыш — это сильнейший удар по эндокринной системе организма.
В составе препаратов, используемых для медикаментозного аборта, содержатся синтетические стероидные антигестагены. Для поддержания жизнедеятельности плодного яйца необходима нормальная концентрация прогестерона в крови будущей матери. Если ее недостаточно, функционирование сети сосудов, связывающей зародыш и организм матери, ухудшается.
Препараты для медикаментозного прерывания беременности блокируют поступление прогестерона, что провоцирует постепенное отслаивание оболочек плодного яйца от стенки матки, куда оно имплантировалось.
Кроме того, каждый из этих препаратов приводит матку в повышенный тонус и провоцирует сокращения, чтобы изгнать эмбрион из ее полости. Далее выкидыш происходит естественным путем.
Несмотря на отсутствие механических повреждений слизистой оболочки матки, такой способ избавления от нежелательной беременности может иметь ряд последствий:
Гормональный дисбаланс – очень частый побочный эффект от приема препаратов с абортивным действием. Эндокринная система, приспособившаяся к взращиванию плодного яйца и поддержанию условий для жизнедеятельности эмбриона, вдруг получает резкую команду прекратить выработку одних гормонов и начать продуцировать другие.
При естественном выкидыше уменьшение концентрации гормонов происходит плавно и эндокринная система женщины успевает перестроиться.
Неполный аборт – возникает при недостаточно высокой дозе препарата — части плодного яйца могут остаться в матке. Если женщина не посетит ультразвуковое исследование в течение первых двух дней после выкидыша, начнется воспалительный процесс, который может спровоцировать аднексит, появление спаек в маточных трубах.
В этом случае наступление беременности после медикаментозного прерывания беременности будет сопряжено с немалыми сложностями.
Внутриматочные синехии – предполагают образование сращений тканей в полости матки. Сращение может быть как частичным, так и полным. Спровоцировать возникновение синехий могут остатки плодного яйца, не полностью вышедшего из матки во время медикаментозного аборта.
Для того, чтобы зачать ребенка, придется производить рассечение сращений. Но даже после этого беременность у такой пациентки будет входить в группу риска.
Плацентарный полип – представляет собой новообразование в полости матки, которое является частицей плодного яйца. Сложность лечения такого последствия медикаментозного аборта заключается в том, что изначально эти частицы бывают настольно малы, что на УЗИ врач не может их заметить.
С течением времени на них оседают сгустки менструальных кровотечений – так образуется полип. Будущая беременность окажется под угрозой, если не предпринять меры по лечению этой патологии.
Планирование беременности после медикаментозного аборта
Планировать зачатие можно только спустя 5-6 месяцев после прерывания беременности с помощью медикаментозных препаратов. Теоретически оно может случиться раньше, но вышеуказанный срок необходимо выждать по двум причинам.
Во-первых, эндокринная система должна прийти в норму, а во-вторых, женщине необходимо время, чтобы провести перед планированием беременности следующие обследования:
- УЗИ матки и придатков для исключения синехий и полипов, которые могут стать следствием искусственно спровоцированного выкидыша.
- Гормональное обследование. Нужно убедиться в том, что эндокринная система продуцирует необходимую концентрацию гормонов, без которых невозможно созревание яйцеклетки и последующее вынашивание беременности.
- Исследование проходимости фаллопиевых труб. Назначается в том случае, если после медикаментозного аборта в полости матки развился обширный воспалительный процесс.
- Гинекологический осмотр – стандартная процедура при планировании. Врач объективно оценит какие последствия произвело искусственное прерывание беременности и как с ними бороться. Именно гинеколог (или гинеколог-эндокринолог) должен назначать лечение в случаях возникновения гормонального дисбаланса.
В большинстве случаев после приема антигестагенных препаратов для прерывания нежелательной беременности женщина сохраняет свои репродуктивные функции и препятствий к тому, чтобы иметь детей не возникает.
Незапланированная беременность сразу после медикаментозного прерывания
Несмотря на гормональный сбой, возникающий после приема препаратов, женщина может забеременеть после медикаментозного прерывания беременности уже через месяц.
В таком случае создается весьма затруднительная ситуация: делать повторное прерывание — значит, нанести организму серьезный вред. Оставлять ребенка – значит, подвергнуть серьезному риску плод, которому на протяжении всего срока будет трудно удержаться в матке, недавно перенесшей выкидыш.
Осложнения при повторном аборте:
- Серьезный гормональный сбой, последствия которого могут остаться навсегда (часто – гирсутизм, избыточный вес).
- Нарушение функции яичников, которое может проявиться в уменьшении продуцирования гестагенов.
- Сильная интоксикация организма.
- Сильное кровотечение, которое будет следствием того, что эндометрий не успел восстановиться после недавнего выкидыша.
Осложнения при оставлении беременности:
- Истмико-цервикальная недостаточность, проявляющаяся на ранних сроках. Этот риск возникнет потому, что в первые недели после выкидыша зев шейки матки еще сомкнулся до конца.
- Отторжение плодного яйца из-за недостаточной концентрации прогестерона в крови, которая будет следствием гормонального сбоя.
- Повышенный риск замершей беременности. Возникнет из-за неправильной работы эндокринной системы. После приема высокой дозировки антигестагенных препаратов гипоталамус и гипофиз в течение нескольких месяцев восстанавливают свои функции.
Поскольку ранняя беременность после медикаментозного аборта сопряжена с большими трудностями, нужно на протяжении полугода уделять повышенное внимание контрацепции.
При необходимости можно сочетать сразу несколько видов предохранения от нежелательной беременности — например, использование презерватива, календарный метод и ведение графика базальной температуры.
Месячные после медикаментозного прерывания беременности в течение 3-4 месяцев могут быть нерегулярными. Если цикл не может наладиться в течение полугода, необходимо обратиться к врачу. Возможно, перед планированием зачатия ребенка потребуется гормональная терапия.
Если кровянистые выделения после прерывания не прекращаются более 14 дней – это повод обратиться к врачу. Возможно, сокращения матки не были достаточно интенсивными и в ее полости остались сгустки, которые могут привести к воспалению. Если оно затронет фаллопиевы трубы, то планирование беременности может отложиться на долгий срок.
После медикаментозного аборта желательно каждый месяц сдавать анализ крови на тестостерон, эстрадиол и прогестерон. Мониторинг необходим для того, чтобы вовремя корректировать намечающиеся отклонения того или иного гормона от нормы.
Препараты для прерывания беременности рассчитаны на то, что уже через полгода женщина будет готова к зачатию ребенка. Но перед этим необходимо пройти все рекомендованные обследования, чтобы исключить возможные риски при вынашивании малыша.
По материалам medknsltant.com