Симптомы раскрытия шейки матки при беременности во втором триместре

Тонус матки во втором триместре беременности должен беспокоить только в случаях, если:

он продолжителен и болезненный;
есть кровянистые выделения из влагалища;
имеются признаки истмико-цервикальной недостаточности.

О третьем пункте мы поговорим подробнее, чтобы дать представление о том, в каких случаях тонус матки при беременности действительно может быть очень опасным.

ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) — это самая частая причина выкидышей во втором триместре. Патология представляет собой досрочное сглаживание, размягчение и раскрытие шейки матки, в результате чего беременность самопроизвольно прерывается. Играет ли в этом событии роль гипертонус матки. Нет, привести непосредственно к ИЦН он не может. Но если ИЦН уже по каким-либо причинам имеет место, то продолжительные сокращения матки могут нанести вред.

Чтобы глубже разобраться в ситуации, опишем причины ИЦН и способы ее диагностики. Причины ИЦН заключаются в переизбытке мужских гормонов, травмах шейки матки (в результате родов, абортов, оперативных вмешательств и т. д.). Повышенный риск данной патологии имеют женщины, у которых были разрывы шейки матки в родах, медицинские аборты, случаи выкидышей на сроках 14-27 недель, начинавшихся безболезненно с отхождения околоплодных вод. Таким женщинам рекомендовано проверять состояние шейки матки на УЗИ каждые 2-3 недели. Если ее длина начала резко укорачиваться, внутренний зев раскрываться — это показание к ушиванию шейки матки или использованию кольца-пессария. Диагноз ИЦН ставится при длине шейки матки в 2,5 см и меньше, раскрытии внутреннего зева шейки матки на 0,5 см и больше. Выполняются измерения шейки матки исключительно при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. С помощью него можно получить наиболее точные данные.

При истмико-цервикальной недостаточности, даже после наложения на шейку матки швов симптомы тонуса матки во втором триместре и третьем могут привести к их «прорезанию». Поэтому в задачи врача входит объяснить женщине, что та должна не допускать спазмов матки. Половую жизнь рекомендуется прекратить на время беременности, не заниматься спортом. Что же касается обыденной жизни, то здесь ограничений нет, если женщина чувствует себя хорошо и нет других признаков угрозы преждевременных родов, как то кровянистые выделения, боли в пояснице и пр. Если же спазмы мышечного слоя матки бывают, врач может назначить препараты, их снимающие в целях профилактики преждевременных родов.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что тонус матки во втором триместре беременности причины имеет не всегда угрожающие жизни матери и ребенка. Если вы ощущаете напряжение в области матки, тянущие боли в пояснице — обратитесь к врачу. Только он сможет определить насколько серьезны ваши жалобы, требуется ли лечение.

Примерно половина беременных беспокоятся по поводу тонуса матки.

Абсолютно не стоит при этом впадать в панику, поскольку стрессовые ситуации только усугубят безобидное, в общем-то, в большинстве случаев состояние.

Повышенный тонус матки, он же гипертонус матки, является состоянием, для которого характерно преждевременное ее сокращение в период, когда малыш к этому еще не готов.

Симптомы тонуса матки во втором триместре.

При этом могут появиться такие ощущения, что матка окаменела, стала твердой, ее будто изнутри что-то стянуло. При этом в нижней области живота появляется ощущение напряженности и тяжести, начинает болет поясница и зона лобка, возникают ощущения схваток.

При таком состоянии, следует находиться под наблюдением гинеколога.

Тонус матки во втором триместре наблюдается довольно очень часто, он является реакцией организма на гормональную перестройку. С двадцатой недели напряжения и расслабления матки ощущаются чаще. Это тренировка организма перед предстоящими родами.

Однако когда серьезный гипертонус является причиной кислородного голодания плода, а также отслойки плаценты и прерывания беременности, следует спросить врача о применении средства Магне В6.

Во втором триместре беременности следует тревожиться только, если тонус матки он продолжителен и вызывает болезненные ощущения, наблюдаются кровянистые выделения из половых органов, и выявлены признаки такого патологического состояния шейки и перешейка матки (истмико-цервикальная недостаточность), при котором они не могут противостоять внутриматочному давлению, что не позволяет и удержать увеличивающийся плод в полости матки до ожидаемого времени родов.

В некоторых случаях тонус матки при беременности может оказаться весьма опасным явлением.

ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) является наиболее часто регистрируемой причиной выкидышей, происходящих во втором триместре. Эта патология проявляется в досрочном сглаживание, размягчении и раскрытии шейки матки, что является причиной самопроизвольного прерывания беременности. Непосредственно к такому состоянию тонус матки во втором триместре беременности привести не может, однако, когда ИЦН уже зафиксирована, то длительные сокращения матки могут быть весьма вредными.

При ИЦН, даже если на шейку матки были наложены швы, признаки тонуса матки во втором триместре беременности могут вызвать их «прорезание». В связи с этим врачи и растолковывают будущей маме, недопустимость спазмов матки при ИЦН. Тем более на время беременности следует прекратить и половую жизнь, и спортивные занятия.

Обыденная жизнь не требует подобных ограничений при хорошем самочувствии женщины и отсутствии признаков опасности преждевременных родов, какими являются боли в пояснице, кровянистые выделения и ряд других. При появлении спазмов мышечного слоя матки врач может предложить средства для их снятия, это будет и профилактикой преждевременных родов.

Таким образом, тонус матки во втором триместре беременности далеко не всегда угрожает жизни матери и ребенка. Конечно, при любом дискомфорте, напряжении в районе матки, тянущих болях в пояснице следует обращаться к врачу, поскольку лишь он адекватно определит серьезность ваших опасений и при необходимости назначит лечение.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Приоткрыта шейка матки при беременности

К концу беременности детородный орган женщины начинает активно готовиться к родам. Шейка матки к этому времени становится мягкой и начинает постепенно раскрываться. Расширение шеечного кольца в диаметре дает возможность малышу пройти по родовым путям и является закономерным физиологическим процессом. Открытие мышечного канала в этом случае на один палец является признаком начала родов.

Но если такое же раскрытие происходит преждевременно, ставится вопрос о возможном выкидыше. Задача мышечного слоя шейки -служить удерживающим кольцом и не давать возможности плоду покинуть матку раньше положенного времени. Слабый орган уже во втором триместре плохо выполняет свою функцию, и беременность оказывается под угрозой.

Причины преждевременного открытия мышечного кольца

Приоткрыта шейка матки при беременности в случае аномалий самого органа, при больших размерах ребенка, при многоплодной беременности, при избыточном количестве околоплодных вод. На открытие органа могут повлиять предыдущие аборты или искусственные роды на поздних сроках. Но основная вина лежит на функциональных нарушениях: избыточной выработке мужских половых клеток организмом женщины, системных заболеваниях соединительной ткани, высоком уровне релаксина в сыворотке крови. На их фоне развивается истмико-цервикальная недостаточность. Раскрытие чаще всего происходит безболезненно и бессимптомно. При угрозе выкидыша в некоторых случаях может сопровождаться наличием слизистых выделений, ощущением боли, давления и чувства распирания в половых путях.

Как лечится несостоятельность шейки матки

1. Консервативный метод. Коррекция производится с помощью препаратов, снижающих тонус матки, рекомендаций по ограничению физических нагрузок, постоянного наблюдения со стороны специалистов и УЗИ-контроля. Иногда прибегают к методике коррекции кольцом Мейера, закрывая вход в шейку матки.

2. Хирургический метод. В этом случае на мышечный орган под анастезией накладываются швы, которые помогают справиться с нагрузкой. Обычно на 37 неделе их снимают. При родоразрешении с помощью операции швы не трогают.

Приоткрыта шейка матки при беременности и в случае гипертонуса детородного органа. Когда повышенный тонус длительный, он ведет укорочению мышечного кольца и раскрытию внутреннего маточного зева. Если необходимые меры не будут приняты, может произойти выкидыш. При своевременно поставленном диагнозе и назначении адекватного лечения, проблем, как правило, не возникает.

Причин гипертонуса немало. Это могут быть эндокринные нарушения с гормональной недостаточностью, гинекологические заболевания, выраженный спаечный процесс, повышенная физическая нагрузка. Если такое состояние связано с психо-эмоциональным настроем женщины, врач может назначить ей легкие успокоительные препараты, безопасные в этот период.

Чтобы не встречаться с подобными проблемами во время беременности доктора рекомендуют тщательно готовиться к длительному процессу вынашивания ребенка, поскольку многие причины несвоевременного открытия шейки матки можно исключить еще до зачатия ребенка.

Признаки раскрытия шейки матки во втором триместре

Критические периоды и осложнения во втором триместре

Иногда во втором триместре может возникнуть незначительное или мажущее кровотечение. Причина — повышенная чувствительность шейки матки, спровоцировать может вагинальное обследование или половой акт. Если это произошло, срочно сообщите своему врачу.

Так же как и в первом триместре, во втором выделяют критический период, когда наиболее высока вероятность прерывания беременности.

Это период с 18 по 22 недели беременности.

В это время активно растет матка. На этом этапе представляют опасность различные типы предлежания плаценты (полное или неполное предлежание, низкое прикрепление плаценты) и истмико-цервикальная недостаточность. Неправильное расположение плаценты может спровоцировать ее отслойку и кровотечение.

Еще одной причиной прерывания беременности на этом сроке могут стать инфекционные заболевания (хламидиоз, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, краснуха). Они могут привести к нарушению функций плаценты, вызвать инфицирование плодных оболочек, преждевременное излитие вод и выкидыш.

Если у вас обнаружено одно из этих заболеваний, не предавайтесь панике! Во-первых, анализы могут ошибаться. Наиболее точный результат показывают анализы, сделанные методом ПЦР. Во-вторых, если вы не успели вылечить заболевание до беременности, это можно сделать во втором триместре. А в-третьих, большое число детишек появляются на свет абсолютно здоровыми, даже если мама больна.

Истмико-цервикальная недостаточность — это патологическое состояние шейки. В этом случае она не может удерживать беременность в полости матки. Плод постепенно опускается вниз под действием силы тяжести, происходит раскрытие шейки матки и выкидыш. Для устранения этой патологии до наступления критического срока на шейку матки накладывают швы, которые снимают перед родами.

Помните, что по-прежнему считаются критическими дни, в которые бы начиналась менструация, если бы не произошло зачатие. Если предыдущие беременности прерывались, это время также можно отнести к критическим периодам. Считают, что организм “помнит” о необходимости гормональной перестройки

В эти дни исключите серьезную физическую нагрузку — не занимайтесь спортом, не двигайте мебель, воздержитесь от интимной близости, постарайтесь оградить себя от нервных напряжений. Иногда в такие периоды будущую мамочку госпитализируют, с целью проведения профилактики и лечения осложнений.

На сроке от 20 до 37 недели могут наступить преждевременные роды. Помните об этом и при первых же симптомах немедленно обратитесь к врачу

Симптомы преждевременных родов: схватки, сопровождаемые кровотечением, болями в нижней области живота (подобными тем, которые бывают во время менструации), иногда поносом, тошнотой или расстройством пищеварения.

По возможности роды останавливают, если же это не удается – малыш будет проходить курс интенсивного лечения в неонатальном отделении.

Тонус матки во втором триместре беременности должен беспокоить только в случаях, если:

он продолжителен и болезненный;
есть кровянистые выделения из влагалища;
имеются признаки истмико-цервикальной недостаточности.

Преждевременное созревание шейки матки. Причины и частота преждевременного созревания шейки матки

Преждевременное созревание шейки матки во втором триместре беременности, клиническим проявлением которого является ее укорочение, часто встречается у пациенток, имеющих в анамнезе один или несколько поздних самопроизвольных выкидышей и/или преждевременные роды, и является главным фактором риска преждевременных родов.

Развитие данного осложнения во втором триместре возможно вследствие врожденных аномалий (например, при врожденных пороках развития мюллеровых протоков или обусловленных воздействием диэтилстильбестрола в течение внутриутробного периода), при наличии системных заболеваний соединительной ткани (при синдроме Элерса-Данлоса), после хирургических операций (после конизации шейки матки, которая сопровождается существенной потерей объема соединительной ткани) или травматических повреждений с нарушением анатомической целостности шейки матки (после многократных расширений цервикального канала при прерываниях беременностей).

Однако у некоторых пациенток уже при первой беременности при отсутствии каких-либо видимых причин могут возникать типичные симптомы прогрессирующей несостоятельности шейки матки (в виде ощущения давления во влагалище, связанного с пролабированием плодного пузыря или преждевременного излития околоплодных вод во втором триместре при отсутствии предшествующих признаков родовой деятельности).

Частота клинически бессимптомного микробного обсеменения амниона у пациенток, обращающихся в сроках между 14 и 24 нед беременности с раскрытием шейки матки не менее 2 см, достигает 51,5%. Такие высокие показатели могут быть обусловлены преждевременным раскрытием шейки матки, в результате которого хориоамниотическая оболочка подвергается воздействию микробной флоры нижних отделов половых путей, что приводит к возникновению вторичной инфекции.

С другой стороны, инфицирование может быть обусловлено восходящей внутриматочной инфекцией, которая приводит к преждевременному созреванию шейки матки, активируя один из механизмов, обеспечивающих наступление родов у женщин (которыми также являются начало сокращений миометрия и развитие соответствующих изменений в оболочках).

За наличие связи между преждевременным созреванием шейки матки и внутриматочной инфекцией или воспалением говорят данные, полученные E.R. Guzman et al. согласно которым прогрессивное укорочение шейки матки во втором триместре беременности (длина шейки матки менее 20 мм — как самопроизвольно возникшая, так и индуцированная), достоверно связано с наличием острого хориоамнио-нита и плацентита у пациенток с преждевременными родами.

Поскольку на этом этапе беременности маточные сокращения (схватки) могут быть безболезненны и, как правило, не регистрируются пациентками, то клиническая картина самопроизвольного выкидыша инфекционного генеза может быть практически неотличима от укорочения шейки матки, обусловленного ее первичной патологией. В любом случае, укорочение шейки матки во втором триместре беременности указывает на уже начавшийся процесс одного из этапов «патогенетического каскада», ведущего к самопроизвольному выкидышу или к преждевременным родам.

Причины, признаки, опасность и лечение гипертонуса матки при беременности во 2 триместре

Чем опасен гипертонус матки при беременности? Преждевременное мышечное напряжение в органе создает определенные сложности как для матери, так и для ребенка, а в некоторых случаях ставит под угрозу вынашивание малыша до положенного срока.

Чтобы своевременно распознать нарушение и обратиться к гинекологу, нужно прислушаться к своим ощущениям и знать, как проявляется гипертонус и каковы его признаки. У некоторых женщин из-за индивидуальных особенностей устройства нервной системы повышена чувствительность к любым изменениям в области матки, в таком случае они ощущают неприятные и болезненные спазмы внизу живота, как при начале менструального цикла. Эти симптомы свидетельствуют о повышении тонуса мышц. У других женщин чувствительность снижена, они не могут самостоятельно почувствовать мышечное напряжение матки, им требуется помощь гинеколога для диагностики нарушения. В результате стресса, перенапряжения или сильного волнения возможно значительное напряжение. На ранних сроках это вызывает прерывание беременности, потому что спазм кровеносных сосудов не позволяет зародышу получать достаточное количество питательных веществ. В результате возникает либо выкидыш, либо замершая беременность.

Именно поэтому следует, несмотря ни на что, сохранять спокойствие, что может быть очень трудно, ведь беременность всегда сопряжена с повышенным эмоциональным напряжением женщины.

Как определить нежелательное состояние самостоятельно?

по собственным ощущениям женщины;
визуально при осмотре нижней части живота наблюдается подтянутость брюшной стенки;
при пальпации передняя стенка живота в своей нижней части очень твердая и плотная.

У матки имеется передняя стенка и задняя, мышечное напряжение может быть локализовано только в одной или в обеих стенках. Тонус задней стенки обычно сопровождается тянущими и болезненными ощущениями в нижней части спины, в пояснице и около копчика. Для того чтобы точно диагностировать гипертонус, гинекологи применяют УЗИ. Что является причинами этого нарушения?

недостаточная гормональная поддержка беременности со стороны эндокринной системы женщины;
неблагоприятная и стрессогенная обстановка;
несовместимые с жизнью патологии плода, которые вынуждают организм прекратить беременность;
острый воспалительный процесс в тканях плода или в органах малого таза матери;
злокачественные или доброкачественные новообразования;
патологии развития матки, например двурогость;
преждевременное раскрытие шейки;
ослабленное состояние женщины по причине других острых соматических заболеваний, в том числе инфекционных;
негативная реакция иммунной системы на плод, например резус-конфликт.

Так как причины появления гипертонуса свидетельствуют о неблагоприятном течении беременности, о патологиях развития или о гибели плода, первое, что проводит гинеколог, — это подтверждение жизнеспособности плода. Если на УЗИ плод имеет сердцебиение и параметры его развития позволяют исключить несовместимые с жизнью дефекты, принимаются меры для расслабления матки. Часто одновременно с гипертонусом во 2 триместре открывается незначительное кровотечение. Цветовая гамма выделений может варьироваться от темно-красного, почти черного, до ярко-алого. Выделения могут напоминать по своей консистенции менструальную кровь или же быть жидкими.

Для беременной женщины появление любых кровянистых выделений должно быть сигналом к обращению за врачебной помощью.

Без проведения диагностики и консультации с лечащим врачом не следует принимать лекарственные средства. Каким образом можно помочь матке расслабиться, если до приема у специалиста осталось еще какое-то время?

Упражнение на расслабление интимных мышц. Следует аккуратно встать на четвереньки, опереться на локти и колени, корпус расположить параллельно полу. Затем осуществить прогиб в пояснице, поднимая голову вверх, руки медленно распрямить. В этом положении нужно находиться несколько секунд. Следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и если боль становится сильнее, прекратить физическую активность, прилечь и вызвать скорую помощь. После прогиба вернуться в исходное положение и выгнуть спину, как рассерженная кошка. Таким образом, мягко массируется передняя стенка живота. Чтобы закрепить положительный эффект, повторить прогиб вниз и вверх несколько раз. Выполнять упражнение нужно медленно, без рывков и резких движений.
Единственный безопасный препарат, который хорошо снимает тонус матки во втором триместре, — это Но-шпа. Однако даже если после однократного приема Но-шпы все неприятные симптомы прошли, следует в любом случае посетить гинеколога и провести обследование, чтобы выяснить, существует ли реальная угроза беременности.
Дыхательная гимнастика. В рамках подготовки к беременности следует изучить основы дыхательных упражнений. Это не только поможет при тошноте или гипертонусе матки, но и значительно облегчит течение родов. Для успокоения дышать нужно медленно и глубоко, сосредоточившись на вдохах и выдохах. Можно считать про себя или представлять, как воздух проникает в легкие и затем покидает их.

Постельный режим. Первое, что следует сделать при гипертонусе, — это прекратить всякую физическую активность. Любое дело можно закончить позже, когда опасное состояние прекратится.

Нужно прилечь, расслабиться и дышать. Если по ощущениям боль усиливается, нужно вызвать скорую помощь. Первое, что предложит фельдшер, — это госпитализацию для обследования. Единственное мероприятие, которое осуществляется на месте, — это внутримышечная инъекция спазмолитика. При появлении кровянистых выделений отказываться от госпитализации неразумно. Для сохранения беременности следует не только узнать, но и устранить причину гипертонуса. А без УЗИ и анализов это невозможно. Как осуществляется лечение?

Если симптомы гипертонуса возникли на фоне эмоционального перевозбуждения женщины, назначаются успокоительные средства. Беременной следует организовать для себя благоприятную обстановку, исключить общение с раздражающими родственниками, свести к минимуму всякое недоброжелательное взаимодействие. Ради здоровья будущего ребенка нужно донести до своего окружения правила конструктивного общения. Хороший успокаивающий эффект дают занятия йогой для беременных или медитацией. Это помогает абстрагироваться от напряженной обстановки и получить хотя бы краткосрочное умиротворение.
Когда гипертонус вызван образованием опухоли, принимается решение о том, как будет проводиться биопсия. В большинстве случаев беременность удается сохранить, однако прогноз будет различным для каждого типа новообразований.
Самая распространенная причина гипертонуса — это гормональные нарушения в организме женщины. Для того чтобы оказать беременности соответствующую гормональную поддержку, обычно назначается курс препаратов, содержащих необходимые гормоны. В некоторых случаях женщину госпитализируют в стационарное отделение, для того чтобы обеспечить ей полный покой и регулярное поступление вспомогательных лекарственных средств. Гормоны оказывают огромное влияние на развитие ребенка. Если эндокринная система матери не справляется с обслуживанием беременности, нужно обязательно использовать гормональную терапию. Без медицинской помощи при нарушениях в работе эндокринной системы сохранить беременность до родов не удастся.

В том случае, когда повышенное напряжение мышц матки было вызвано воспалительным процессом, его купируют подобранными для каждого конкретного случая медикаментами. Иногда не обойтись без применения антибиотиков. Все лекарственные средства обязательно назначаются с учетом существующей беременности. В выборе средств врачи руководствуются следующими принципами:

Если потенциальная польза для матери превышает потенциальный вред для плода, лекарственное средство назначается.
Если вред для плода больше, чем польза для матери, подбирается другой курс лечения.

Если назначения лечащего врача вызывают какие-либо сомнения, нужно проконсультироваться с другим специалистом. Если мнение двух и более компетентных медицинских сотрудников сходятся в подборе медикаментов, нужно ответственно приступить к лечению.

Иногда повышенный тонус матки во втором триместре бывает вызван нерациональным применением витаминов. Беременные женщины убеждены, что следует потреблять как можно больше кальция, поэтому они включают в свой рацион не только богатые кальцием продукты, но и специальные витаминные комплексы. Избыток кальция проявляется такими симптомами, как спазмы мышц, в том числе и мышц матки.

Никакое вещество не может быть полезным, если употреблять его больше необходимого. Искусственно увеличивая поступления кальция, беременные не учитывают, что существует оптимальная среднесуточная доза. И именно ее следует иметь в виду, прежде чем использовать витаминные добавки. Если биохимия крови позволяет предположить гипервитаминоз кальция, назначаются препараты с содержанием магния для восстановления баланса. Для предотвращения гипервитаминоза кальция или других веществ нужно рационально подходить к выбору диеты.

Одной из причин гипертонуса матки является преждевременное раскрытие шейки. В норме она должна раскрываться непосредственно перед родами, а не на таком раннем сроке. Клиническая практика показывает, что у преждевременного раскрытия шейки матки существует две самые распространенные причины:

слабые мышцы матки;
гормональные нарушения в организме беременной.

Гормональные отклонения поддаются коррекции с помощью специальных препаратов, а слабые мышцы нужно тренировать еще в рамках подготовки к беременности. Приблизительно за полгода до предполагаемой беременности следует заняться интимной гимнастикой, которая не только поможет укрепить мышцы влагалища и матки, но и приведет в форму все мышцы тазового дна. Крепкий и эластичный мышечный корсет поможет справиться с дополнительной нагрузкой на позвоночник, которую даст беременность уже во 2 триместре. Большим преимуществом интимной гимнастики является то, что она оказывается эффективной профилактической мерой против преждевременного раскрытия шейки матки. Если до беременности женщина не позаботилась о состоянии мышц таза, то после зачатия поможет йога или гимнастика для беременных.

Специально подобранные комплексы упражнений позволяют мягко стимулировать кровообращение в нижней части тела, что отлично сказывается на работе плаценты. Многих женщин волнует вопрос, может ли секс спровоцировать повышенный тонус матки во втором триместре? Нет, не может, если соблюдать следующие правила:

выбирать позиции без глубокого проникновения;
проводить половой акт только при достаточном возбуждении женщины, для предотвращения микротравм влагалища использовать вагинальный лубрикант;
не допускать венерических инфекций.

Секс без агрессии способствует расслаблению всех мышц беременной, включая матку. Для умиротворения и чувства безопасности беременной женщине желательно регулярно испытывать положительные ощущения, в особенности оргазм. Отказываться от безопасного секса следует, только если на этом категорически настаивает лечащий врач. Повышенный тонус во 2 триместре успешно поддается коррекции. При своевременном обращении за медицинской помощью можно получить все необходимое для благополучного завершения беременности.

По материалам horoshayaberemennost.ru

Советы беременным. Второй и третий

10. Что такое тренировочные схватки?

При появлении сокращений матки многие беременные женщины начинают паниковать. Но если они безболезненные, нерегулярные и непродолжительные, то переживать не стоит – это тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Они необходимы, для того чтобы подготовить матку и шейку матки к предстоящим родам. В норме тренировочные схватки появляются после 20 недель беременности. Их частота увеличивается после 30 недель, а перед родами их количество и интенсивность значительно нарастают. При отсутствии обильных выделений, крови или боли можно не беспокоиться. Но если они сопровождаются перечисленными симптомами, то надо срочно обратиться к врачу.

11. Какие бывают предвестники родов и что делать при их появлении?

Предвестники родов возникают за одну-две недели до родов, и характеризуются снижением массы тела беременной, опусканием живота, постепенным отхождением слизистой пробки и учащением тренировочных схваток. Эти симптомы появляются из-за изменений гормонального фона. На протяжении все беременности основным гормоном являлся прогестерон. Но при приближении родов его количество в организме значительно уменьшается, а количество эстрогенов, напротив, увеличивается. Если женщина стала замечать у себя предвестники, то можно постепенно собирать вещи для роддома, так как роды уже не за горами.

12. Как начинаются роды и как их отличить их от тренировочных схваток?

Роды – это длительный процесс, характеризующийся развитием ритмичных схваток. Они постепенно увеличиваются по продолжительности и интенсивности, а промежуток между ними укорачивается. Тренировочные схватки неритмичные, то есть промежуток между каждой схватками всегда разный. Интенсивность примерно одинаковая, и они не вызывают болезненных ощущений. Появление ритмичных схваток является началом родов. Слизистая пробка иногда отходит постепенно понемногу, а иногда выходит однократно. Это является четким симптомом начавшегося раскрытия шейки матки. Также беременных беспокоят тянущие боли в пояснице, но они могут появиться за несколько дней до родов.

13. Что делать, если отошли околоплодные воды?

Если произошло излитие околоплодных вод при отсутствии схваток, то надо немедленно вызвать «скорую помощь». Нормальные роды не начинаются с излития околоплодных вод. Длительный безводный промежуток опасен для ребенка. Околоплодный пузырь защищает ребенка от инфекции. Также в родах именно он помогает шейке матки постепенно раскрываться. Поэтому его отсутствие может привести к неправильному течению родов. Акушер-гинеколог после осмотра выбирает, как правильно дальше вести беременную (выжидательная тактика, стимуляция родов или кесарево сечение в зависимости от ситуации).

14. Как часто стоит посещать гинеколога, и какие обследования надо проходить в третьем триместре?

Обычно на явку в консультацию в третьем триместре приглашают каждые две недели. Такое частое посещение необходимо для постоянного контроля веса, анализа мочи, наличия отеков и других проблем, которые возникают в конце беременности. Назначают обследования терапевта и узких специалистов. За время беременности возможно обострение хронических заболеваний или появление новых проблем со здоровьем. Поэтому посещение врачей является обязательным. Также повторно сдают анализы на СПИД, гепатит, сифилис, группу крови и резус-фактор. ОАК позволяет выявить или исключить анемию. Кровь на сахар назначают для контроля уровня глюкозы в крови. Иногда развивается гестационный диабет, который требует активного лечения. УЗИ плода назначают на сроке 32-34 недели.

15. Какие проблемы наиболее часто встречаются на протяжении третьего триместра?

Если во втором триместре появились жалобы на изжогу, запоры, молочницу или анемию, то в третьем триместре эти симптомы обостряются. Поэтому надо очень внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации доктора для того, чтобы не допустить ухудшения состояния. К тому же в этот период появляются новые проблемы со здоровьем: варикозная болезнь вен и отеки на ногах.

16. Почему появляется варикозная болезнь вен и как её профилактировать?

Варикозное расширение вен возникает из-за недостаточности клапанов, расположенных на внутренней стенке вен. При увеличении плода происходит сдавление вен в малом тазу. Это препятствует току крови из нижних конечностей к сердцу. Если имеется врожденная слабость клапанов, то давление в венах увеличивается, и они расширяются. Опасность заключается в том, что в таких венах легко образуются тромбы, которые могут оторваться и закупорить сосуды в сердце, головном мозге или плаценте. Для профилактики расширения вен стоит выполнять гимнастику для ног, разрешенную беременным. При появлении первых признаков надо использовать специальные эластичнее чулки или бинт, которые будут сдавливать вены. Это препятствует их дальнейшему расширению и образованию тромба. В положении лежа ноги надо поднимать повыше, а сидя нельзя закидывать ногу на ногу.

17. Почему у беременных появляются отеки и как их лечить?

Отеки возникают из-за склонности прогестерона к задержке жидкости в организме. Если имеется варикозная болезнь вен, то отеки могут возникать из-за застоя крови в ногах. Также иногда они являются симптомом грозного осложнения беременности – гестоза, но в этом случае наблюдается также повышение артериального давления и белок в моче. При появлении отеков надо обратиться к доктору для выяснения и причины. Лечение заключается в бинтовании ног, использовании бандажа (он поддерживает живот и препятствует сдавлению вен головкой), приеме мочегонных трав и препаратов магния. Следует ограничивать количество соли и жидкости.

18. Почему развивается пиелонефрит во время беременности и как его лечить?

Беременная матка сдавливает многие органы, из-за чего и появляются жалобы у беременных. Одним из тяжелых осложнений является инфекция мочевыделительной системы. Из-за сдавления мочеточников в почках начинает задерживаться моча, что создает благоприятные условия для развития инфекции. Развивается острый пиелонефрит быстро, и если не оказать своевременную помощь, то все может закончиться удалением почки. Иногда начинается вялотекущая инфекция, которая определяется по анализам мочи. Лечение только при помощи антибиотиков, но доктор должен подобрать безопасные лекарства для плода. Поэтому так важно сдавать анализ мочи перед каждой явкой в консультацию. На почки во время беременности ложится большая нагрузка, поэтому для облегчения их работы и профилактики воспаления надо принимать колено-локтевое положение 5-6 раз в день.

19. Что такое гестоз и как он проявляется?

Гестоз – это заболевание, которое возникает только во время беременности и характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Существует несколько гипотез появления гестоза, но точная причина до конца не ясна. В основе гестоза лежит генерализованный спазм сосудов и повышение и проницаемости. Происходит нарушение кровообращения во всех органах, что очень опасно для матери и плода. Первым симптомом являются отеки. Сначала отекают ноги, но потом отеки могут подняться выше. Количество выделенной мочи начинает уменьшаться. Повышение артериального давления присоединяется позже. Белок в моче является доказательством повышенной проницаемости стенок сосудов. Он начинает выходить с мочой, а значит, ребенок и мать будут страдать от недостатка белка. Если доктор поставил диагноз гестоз, то надо соблюдать все рекомендации, а при необходимости согласиться на стационарное лечение.

20. Почему так опасен гестоз?

Для гестоза характерно длительное удовлетворительное состояние пациентки. Уже есть отеки, повышение давления и белок в моче, но чувствует себя женщина хорошо. Это состояние крайне обманчиво. Лечиться надо при появлении первых симптомов. Когда женщина начнет чувствовать себя плохо может быть уже поздно. Головная боль, нарушение зрения, рвота, боль в области желудка и печени – это симптомы преэклампсии, следующей степени гестоза. Происходит ухудшение работы всех жизненно-важных органов, причем это состояние может развиваться очень быстро. Для эклампсии характерна потеря сознания, судороги, ухудшение работы почек, сердечно-сосудистой системы, легких. Состояние, крайне опасное для жизни беременной и ребенка. Лечение заключается в срочном прерывании беременности и восстановлении функции внутренних органов.

21. Как лечится гестоз?

Чем раньше начался гестоз, тем хуже его прогноз. Чаще всего он развивается после 36 недели беременности. Вылечить его невозможно, так как основная причина гестоза — это беременность. Поэтому назначают симптоматическое лечение для уменьшения отеков, артериального давления, улучшения работы почек и профилактики гипоксии плода. Целью является поддержание организма беременной до родов. Если гестоз тяжелой степени, то единственным методом лечения является прерывание беременности. Но чаще всего роды вызывают уже на сроке, когда ребенок жизнеспособный. После родов ему буде требоваться дополнительный уход и внимание со стороны педиатров. Если во время не стимулировать роды, то плод может погибнуть из-за гестоза. Нарушение кровообращения в плаценте происходит из-за спазма сосудов и отека плацентарной ткани, что очень опасно для ребенка. Поэтому если доктор решает, что необходимо скорейшее родоразрешение, то не надо сопротивляться. Тяжелые степени гестоза, преэклампсия и эклампсия бывают редко.

22. При каких симптомах надо срочно обращаться за медицинской помощью?

Любая острая боль, повышение температуры, излитие околоплодных вод, появление ритмичных схваток до предполагаемой даты родов или кровотечение из половых путей должны быть поводом, для того чтобы вызвать бригаду «скорой помощи». Не стоит ждать и надеяться, что симптомы пройдут самостоятельно. Рвота, головные боли, нарушение зрения, повышение артериального давления, судороги являются плохими симптомами, поэтому надо немедленно звонить в «скорую помощь». Своевременное лечение поможет восстановить состояние беременной и предотвратить катастрофу.

По материалам mama12.ru

Симптомы и признаки раскрытия шейки при беременности

Шейка детородного органа играет роль кольца, закрывающего вход, удерживающего ребенка внутри. На протяжении 9 месяцев младенец растет, объем околоплодных вод увеличивается. Давление на кости таза становится все больше. Орган не всегда выдерживает нагрузку. Часто наблюдаются симптомы и признаки раскрытия шейки матки при беременности раньше срока. Явление опасное, достаточно распространенное. Если не предпринять своевременное лечение, произойдет выкидыш.

В ходе вынашивания ребенка происходят сбои в организме. Мышечная ткань частично заменяется соединительной. Начинают формироваться новые коллагеновые волокна. В отличие от прежних они более гибкие, эластичные. Небольшое количество рассасывается, образуя основное вещество. Понять, что идет раскрытие шейки можно по внешнему виду. Выглядит рыхлой, укороченной, с виднеющимся каналом.

Орган начинает готовиться к родовой деятельности в 32 – 34 недели. Проявляется это мягкостью по внешней стороне. Канал остается еще достаточно плотным. Полное размягчение шейки матки наступает на 36 – 38 неделе. Младенец переходит в малый таз на этом сроке беременности. Давление на детородный орган увеличивается, заставляя открываться.

Начинается процесс с внутреннего зева. Малыш продвигается по родовому каналу, имеющему вид конуса с широкой стороной у выхода. Ткани постепенно растягиваются. У женщин, рождающих повторно, процедура проходит быстрее. Канал открывается с двух сторон одновременно, практически не чувствуется раскрытие шейки матки при беременности.

Непосредственно перед началом родового процесса она истощается, выглядит слишком короткой. Внутрь войдет 2 и более пальца. Однако действие не останавливается. Пределом считаются 10 – 12 см. Такая ширина отверстия требуется для успешного выхода головки младенца. Степень зрелости шейки матки устанавливается согласно шкале Бишопа.

Выделяют 3 вида:

Первый характеризуют плотность, длина больше 2 см, закрытость наружного зева. Второму соответствует внешняя размягченность, внутренняя твердость. Происходит укорачивание до 1 – 1,5 см. Половина пути становится проходимой. Третий вид отмечается мягкостью, возможностью ввести 2 пальца.

За пару часов до начала родового процесса появляются схваткообразные боли при раскрытии шейки матки. Они не отличаются продолжительным характером, мало интенсивные, не вызывают структурные изменения. Длительность в норме составляет около 6 часов.

Рассмотреть истмико – цервикальную недостаточность во втором триместре вынашивания малыша затруднительно. Врач получает данные при обследовании влагалища с помощью УЗИ, произведя осмотр с применением зеркала. Найти проблему нужно быстро, чтобы не случился выкидыш.

Можно ли почувствовать раскрытие шейки матки? Да и нет. Одни роженицы приезжают в родильный дом с открытием на 2 см, ничего не ощущая. Другие испытывают боль при сокращениях.

Признаки раскрытия шейки матки во втором триместре:

кровяные выделения;
болевые ощущения в нижней части живота;
укорочение, размягчение;
давление на влагалище;
на осмотре виден околоплодный пузырь;
несоответствие длины параметрам нормы;
зев раскрыт.

Если обнаружен хотя бы один из указанных симптомов, требуется незамедлительная терапия. Два и больше считаются сигналом помещения роженицы в клинику. Также наблюдаются диарея, тошнота при раскрытии шейки матки. Говорит о недостаточности выступание плодного пузыря.

сверху внутреннего зева;
на линии отверстия, но незаметен глазу;
в канале, виден при осмотре;
сместился во влагалище.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки:

боль тянущего характера, отдающаяся в бедра;
чувство дискомфорта из – за опустившегося малыша;
спазмы во влагалище.

Гинеколог способен поставить диагноз ИЦН, имея:

сведения об ранее случившихся выкидышах, произошедших на последнем триместре вынашивания;
данные о преждевременном завершении беременности родовой деятельностью на раннем сроке;
сведения, что зачатие произошло после ЭКО;
результаты пролабирования плодного пузыря;
показатели осмотра зеркалом.

Достаточно часто многие признаки отсутствуют. Поэтому понять, что происходит раскрытие шейки затруднительно. Самым эффективным способом считается ультразвуковое исследование. Метод своевременно укажет на недостаточность, также определит почему она появилась.

Иногда женщины попадают в роддом, имея открытие на 1 – 2 см. Они даже не подозревают об идущем процессе. Все осуществляется незаметно, начинается раскрытие шейки без схваток. Редко наблюдается потягивание, покалывание.

Преждевременное раскрытие шейки матки на ранних сроках беременности часто заканчивается выкидышами. Размягчение провоцирует расширение, открытие. Удержаться плоду сложно.

ИЦН бывает 2 типов:

Какая будет у конкретной женщины определят причины ее сформировавшие. Органическую также называют травматической, потому что вызывается травмированием. Шейка теряет свою эластичность, становится рубцовой.

аборты;
выкидыши;
травмы шейки;
лечение полипов, эрозии;
выскабливание.

Рубцовая ткань не может растягиваться. Составляют ее соединительные волокна. Отличаются они повышенной жесткостью. Способность к сократимости потеряна. Как следствие, младенец не удерживается внутри. Появляется ИЦН.

перестройка гормонов;
многоводие;
патологии детородного органа;
нарушение равновесия тканей.

Большое количество выработанного андрогена либо малое прогестерона приводит к сбою гормонов. Выявляется последствие на 11 неделе вынашивания ребенка. Шейка ослабевает, раскрывается.

Большое скопление вод также считается серьезной причиной. Наблюдается данное явление при многоплодной беременности. Нагрузка на детородный орган увеличивается, образуется недостаточность.

Указанные причины способствуют размягчению разной степени. Матка готовится к родам прежде времени, становится податливой. Младенец растет, способность удержаться внутри уменьшается. Функциональной недостаточностью страдают женщины, имеющие проблемы с работой яичников. Также иногда присутствует врожденная ИЦН.

Данное заболевание у каждой женщины проходит индивидуально. Вместо одной причины вызвать его могут две и более. В любом случае ребенку трудно удерживаться, он направляется к выходу. По мере опускания растет давление. Низкое расположение приводит к инфицированию. Как итог, получается выкидыш либо преждевременная родовая деятельность.

Врач устанавливает точные причины появления недостаточности, затем рекомендует курс терапии. При функциональной часто предписываются гормональные препараты. Они восстанавливают за 1 – 2 недели уровень гормонов. После улучшения ситуации лечение не прекращается.

Как проверяют шейку матки перед родами:

ручной осмотр;
ультразвуковая диагностика.

Нужно соблюдать постельный режим, когда все признаки открытия шейки матки перед родами наблюдаются у женщины на ранних сроках вынашивания ребенка. Гинеколог рекомендует полное спокойствие. Следует ограничить любую нагрузку.

Консервативные методы лечения предполагают использование кольца Мейера. Сделано изделие из пластика. Цель: сдерживать давление ребенка на шейку. Манипуляция подходит роженицам с небольшим открытием на сроке вынашивания младенца 28 недель и больше. Благодаря ему вес малыша равномерно распределяется. Данный способ применяется как вспомогательный.

На более раннем периоде при отсутствии инфекционных заболеваний назначается хирургическое вмешательство. Целью является наложение на шейку матки швов, чтобы раскрытие не произошло до самых родов. В ходе оперативного вмешательства дискомфорта не ощущается. Заблаговременно вводится обезболивание. Удаляется шовный материал перед началом родовой деятельности, когда вскрывается плодный пузырь.

Оба вида лечения заболевания предполагают назначение антибактериальных препаратов. Они нужны для исключения рождения, предотвращения инфекционного процесса. Чтобы усилить эффективность, предписывают спазмолитики. Снижают гипертонус токолитическими средствами. Гормональные лекарства назначают, если открытие наблюдается по причине сбоя работы эндокринной системы.

При зрелой шейке матки роды начинаются на 38 неделе, заканчиваются рождением младенца. Иногда врачи стимулируют процесс. Показанием являются преждевременная, поздняя родовая деятельность. Начало бывает спонтанным, слабо протекающим, с неожиданной остановкой.

Как открыть матку перед родами:

при помощи ввода медикаментов;
использовать амниотомию;
вручную.

Акушер констатирует слабость процесса, стимулирует, если детородный орган перестает сокращаться, схваток недостаточно для полного открытия. Врач применяет медикаменты, когда после отхождения вод прошло 12 часов, а процесс рождения ребенка не начинается. Такая стимуляция осуществляется осторожно под контролем медперсонала. Преждевременно проверяется отсутствие аллергической реакции на лекарственные средства.

Признаки необходимости стимулирования раскрытия матки во время родов:

гипертония;
гестоз;
раннее отхождение вод;
растянутость;
слабые сокращения, полное отсутствие;
детородный орган не раскрывается;
сердечная недостаточность;
отслоение плаценты;
поздний токсикоз.

Акушер, опираясь на показатели состояния здоровья роженицы, принимает решение о стимулировании. Если проявляются симптомы преждевременного раскрытия шейки матки при беременности в третьем триместре, врач порекомендует роженице лечь на пару недель в клинику. Медперсонал будет контролировать состояние женщины, младенца. При необходимости, использует оперативный метод.

Широко известен способ амниотомии. Суть заключается в прокалывании пузыря. Главным показанием к манипуляции является внезапно остановившееся раскрытие, которое произошло уже на 2 см. Прокалывание ускорит родовую деятельность. Отойдут околоплодные воды, снизится давление на кости таза. Метод считается безопасным, абсолютно безболезненным.

Еще одним способом стимуляции отмечают раскрытие шейки вручную. Часто используются специальные инструменты – расширители. Ярким представителем считается наполненный жидкостью надувной баллон. Он воздействует на шейку, добиваясь открытия. Во время применения метода существует опасность разрыва пузыря. Поэтому проводится в случае крайней необходимости.

Выпрямление шейки матки перед родами происходит накануне процесса. Если во время осмотра гинеколог обнаруживает, что этого не случилось, процедура проводится вручную. Иногда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Манипуляция необходима для облегчения выхода ребенка.

Признаки раскрытия начинаются незаметно во многих случаях. Затем появляется тянущее болевое ощущение, отходит слизистая, кровяная пробка. Главным показателем приближения родовой деятельности отмечаются маточные сокращения. Если подобные симптомы дали о себе знать в середине беременности, сообщите гинекологу. Возникла угроза преждевременного рождения малыша.

По материалам rozhau.ru

Причины, признаки, опасность и лечение гипертонуса матки при беременности во 2 триместре

Как определить нежелательное состояние самостоятельно?

по собственным ощущениям женщины;
визуально при осмотре нижней части живота наблюдается подтянутость брюшной стенки;
при пальпации передняя стенка живота в своей нижней части очень твердая и плотная.

недостаточная гормональная поддержка беременности со стороны эндокринной системы женщины;
неблагоприятная и стрессогенная обстановка;
несовместимые с жизнью патологии плода, которые вынуждают организм прекратить беременность;
острый воспалительный процесс в тканях плода или в органах малого таза матери;
злокачественные или доброкачественные новообразования;
патологии развития матки, например двурогость;
преждевременное раскрытие шейки;
ослабленное состояние женщины по причине других острых соматических заболеваний, в том числе инфекционных;
негативная реакция иммунной системы на плод, например резус-конфликт.

Упражнение на расслабление интимных мышц. Следует аккуратно встать на четвереньки, опереться на локти и колени, корпус расположить параллельно полу. Затем осуществить прогиб в пояснице, поднимая голову вверх, руки медленно распрямить. В этом положении нужно находиться несколько секунд. Следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и если боль становится сильнее, прекратить физическую активность, прилечь и вызвать скорую помощь. После прогиба вернуться в исходное положение и выгнуть спину, как рассерженная кошка. Таким образом, мягко массируется передняя стенка живота. Чтобы закрепить положительный эффект, повторить прогиб вниз и вверх несколько раз. Выполнять упражнение нужно медленно, без рывков и резких движений.
Единственный безопасный препарат, который хорошо снимает тонус матки во втором триместре, — это Но-шпа. Однако даже если после однократного приема Но-шпы все неприятные симптомы прошли, следует в любом случае посетить гинеколога и провести обследование, чтобы выяснить, существует ли реальная угроза беременности.
Дыхательная гимнастика. В рамках подготовки к беременности следует изучить основы дыхательных упражнений. Это не только поможет при тошноте или гипертонусе матки, но и значительно облегчит течение родов. Для успокоения дышать нужно медленно и глубоко, сосредоточившись на вдохах и выдохах. Можно считать про себя или представлять, как воздух проникает в легкие и затем покидает их.

Если симптомы гипертонуса возникли на фоне эмоционального перевозбуждения женщины, назначаются успокоительные средства. Беременной следует организовать для себя благоприятную обстановку, исключить общение с раздражающими родственниками, свести к минимуму всякое недоброжелательное взаимодействие. Ради здоровья будущего ребенка нужно донести до своего окружения правила конструктивного общения. Хороший успокаивающий эффект дают занятия йогой для беременных или медитацией. Это помогает абстрагироваться от напряженной обстановки и получить хотя бы краткосрочное умиротворение.
Когда гипертонус вызван образованием опухоли, принимается решение о том, как будет проводиться биопсия. В большинстве случаев беременность удается сохранить, однако прогноз будет различным для каждого типа новообразований.
Самая распространенная причина гипертонуса — это гормональные нарушения в организме женщины. Для того чтобы оказать беременности соответствующую гормональную поддержку, обычно назначается курс препаратов, содержащих необходимые гормоны. В некоторых случаях женщину госпитализируют в стационарное отделение, для того чтобы обеспечить ей полный покой и регулярное поступление вспомогательных лекарственных средств. Гормоны оказывают огромное влияние на развитие ребенка. Если эндокринная система матери не справляется с обслуживанием беременности, нужно обязательно использовать гормональную терапию. Без медицинской помощи при нарушениях в работе эндокринной системы сохранить беременность до родов не удастся.

Если потенциальная польза для матери превышает потенциальный вред для плода, лекарственное средство назначается.
Если вред для плода больше, чем польза для матери, подбирается другой курс лечения.

слабые мышцы матки;
гормональные нарушения в организме беременной.

выбирать позиции без глубокого проникновения;
проводить половой акт только при достаточном возбуждении женщины, для предотвращения микротравм влагалища использовать вагинальный лубрикант;
не допускать венерических инфекций.

По материалам zpppstop.ru