Запоры во время беременности – это вполне обыденное и частое явление. Но очень и очень нежелательное. Несмотря на то, что избежать проблемы удается далеко не всем беременным женщинам, она требует обязательного разрешения. Ведь это не только приносит дискомфорт будущей маме, но и представляет опасность для плода.
Однако самостоятельно принимать какое-либо слабительное (даже лекарственного происхождения) ни в коем случае нельзя! Дело в том, что широко применяемые препараты вызывают резкое усиление двигательной активности кишечника, что может спровоцировать выкидыш. Кроме того, они имеют выраженные побочные эффекты в виде повышенной выработки слизи, болей и спазмов кишечника, потери жидкости и солей (электролитов) при возникновении жидкостного стула. Такие слабительные нарушают работу желудочно-кишечного тракта, губят нормальную кишечную флору. Эти препараты могут частично всасываться кровью матери и через плаценту попадать в организм плода.
Особую опасность представляют солевые растворы, обладающие лаксативным действием – растворы магния (магнезия), натрия и калия, карловаровская соль и другие. Их применение противопоказано при беременности, так как они нарушают водно-солевой баланс беременной женщины и могут привести к серьезным побочным эффектам. Но среди них есть единственное средство, разрешающееся в этот период, – лактулоза.
Жировые лубриканты, размягчающие каловые массы, к сожалению, тоже не подходит для беременной женщины. Это преимущественно минеральные масла, которые при длительном приеме препятствует всасыванию витаминов А, Д, Е, К.
Ко всему сказанному следует добавить и то, что длительный прием слабительных препаратов способствует развитию привыкания и усиления запоров. Итак, все традиционные слабительные средства (листья сены и алоэ, корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и многие другие) строго противопоказаны беременным женщинам!
Но, к счастью, на сегодняшний день существует ряд весьма безопасных для беременных женщин лекарственных препаратов. Они направлены на разрыхление каловых масс и облегчение их продвижения по кишечнику. Эти слабительные содержат производные целлюлозы и полисахаров, они притягивают в кишечник жидкость из окружающих тканей, чаще всего такие препараты не всасываются, не попадают в кровь и относительно нейтральны в действии на весь организм. Главное условие слабительного, применяемого при беременности: оно не должно вызывать сокращение матки и его должно быть можно применять в течение длительного периода времени.
Чаще всего при запорах беременным назначают Дуфалак. Существует также множество других препаратов для разжижжения каловых масс и стимуляции опорожнения кишечника: Транзипек, Форлакс, Нормолакт, Прелакс и другие.
Но помните, что прибегать к лекарственным препаратам необходимо только в крайних случаях, при наличии наследственных или обретенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. А соответствующее лечение должен назначать только специалист.
Если же вы страдаете от запоров, постарайтесь придерживаться рекомендаций, которые помогут устранить проблему или хотя бы частично справиться с ней. А самым разумным, будет, конечно же, заблаговременно подумать о профилактике задержки стула в период беременности.
Следует побольше двигаться, исключить из рациона крепящие продукты, а вместо этого увеличить в меню количество растительной клетчатки.
По материалам beremennost.net
Лечение запоров во время беременности: безвредные слабительные средства
Запоры у беременных являются реальной угрозой здоровью матери и малыша. Опорожнение кишечника должно быть ежедневным, если регулярность нарушается — возникает множество проблем и рисков. Запор может стать причиной различных осложнений развития плода, а также спровоцировать его инфицирование.
Запоры не ограничиваются физическим дискомфортом матери, они являются источником постоянного волнения и переживания за здоровье будущего ребенка. Кроме того, они могут являться причиной преждевременных родов, эндометрита и даже прерывания беременности.
Нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника связаны, в первую очередь, с естественными изменениями в организме женщины: матка постепенно увеличивается и сдавливает кишечник.
Установлено, что активность кишечника заметно снижается, механизм перистальтики меняется естественным образом, дабы излишняя кишечная деятельность не оказывала негативных воздействий на течение беременности. Матка и кишечник имеют смежную иннервацию, поэтому «природная защита» вполне оправданна. К сожалению, «пассивное» состояние кишечника является причиной возникновения запоров у беременных.
Способствуют развитию запоров также малоподвижный образ жизни, постельный режим, нервные переживания и стрессы, недостаточное количество жидкости в рационе, и даже употребление железа и кальция. Запоры не только приносят дискомфорт и отравляют организм, но и усиливают сопряженные проблемы: изжогу, повышение артериального давления, отеки.
Лечение запора в период беременности необходимо начинать со сбалансированного питания. Сложная диета ни к чему, достаточно исключить из рациона белый хлеб высших сортов, картофель, мучные супы и манную кашу, кофе, шоколад. Беременным не рекомендуют сразу использовать слабительное, а сначала разобраться в причине запора и проинспектировать свое меню. Необходимо добавить в рацион продукты богатые клетчаткой, есть больше свежих фруктов и овощей.
Лечение запора у будущих мам медицинскими препаратами ограничено. Традиционные средства не всегда подходят: слабительные должны отвечать высочайшим требованиям безопасности, чтобы не нанести вреда маме и ее малышу.
- Раздражающие слабительные могут вызывать рефлекторные схватки: касторовое масло, препараты сены, карловарская соль, бисакодил. При длительном применении развиваются дегенеративные изменения энтеральной нервной системы. Исследования показали, что слабительные этих групп могут оказывать мутагенное действие и обладают генотоксичностью. Такие препараты не подходят беременным.
- Объемные слабительные препараты: пищевые волокна, гидрофильные коллоиды. Во время беременности прибегать к средствам данной группы также не следует, так как обильное потребление жидкости, которым сопровождается лечение данными препаратами, приводит к развитию отеков.
- Детергенты: вазелиновое, фенхелевое и другие минеральные масла. Депонируются в стенке кишечника, печени, селезенке, что приводит к развитию воспаления и нарушению всасывания жирорастворимых витаминов.
Препарат Прелакс — это идеальное средство от запора при беременности. Активным веществом Прелакса является лактулоза, которая стимулирует жизнедеятельность полезной микрофлоры кишечника. Клиническая эффективность лактулозы доказана многочисленными исследованиями, она разрешена к использованию в качестве слабительного во время беременности.
Проникая в кишечник, лактулоза действует мягко и безопасно, кроме того, препарат не всасывается в кровь. Прелакс — оптимальный вариант для будущих мам. Его можно использовать в течение длительного времени, без вреда для матери и без последствий для ребенка. Лактулоза не оказывает мутагенных и тератогенных воздействий на развитие плода.
Прелакс обладает не только слабительным действием. Регулярный прием препарата нормализует кишечную микрофлору, а также снижает нагрузку на печень, что немаловажно для беременных.
Дозировка подбирается индивидуально. Начальная доза — 2 столовые ложки в день натощак, одноразово. При неэффективности — увеличивать дозировку на 1 столовую ложку в день. При появлении признаков диареи, дозировку сократить на 1 столовую ложку.
Поддерживающая доза — 1 столовая ложка в день.
Прелакс не рекомендуется к приему при непроходимости кишечника, галактоземии и при индивидуальной непереносимости его компонентов.
По материалам www.prelax.ru
Какие слабительные средства можно при беременности, объясняет акушер гинеколог
О том, какие слабительные средства можно при беременности, рассказывает наш консультант-гинеколог Татьяна Игоревна Красовская
Беременность – счастье. Беременность – подарок. Беременность оберегаем как медаль за подвиг, как коробочку с сокровищем. Но наступает день и в Вашем самочувствии возникают новинки, о которых неловко рассказывать окружающим. С подругой бы посоветоваться, да интимный вопрос, стеснительный. Или на форуме посмотреть, что «пузики» пишут? Быть может, не очень значима эта проблема, чтоб доктора в поликлинике ею обременять? Так о чём мы? Давайте поговорим о запоре при беременности. И расставим, наконец, все точки над «и» в этом неловком, но важном для самочувствия и здоровья вопросе.
Давайте начнём с начала и не будем ничего лечить. Успокоимся и просто побеседуем. Беременность – это не болезнь. Для того чтобы аист принёс в Ваш дом малыша, организм проделывает колоссальную работу. Все органы перестраиваются к обеспечению жизни двух сердец. При беременности в первой половине, наряду с другими важными гормонами, царствует прогестерон. Его важной задачей является подавление сократительной способности матки, что необходимо для удержания плодного яйца в ней. Одновременно он оказывает действие и на гладкую мускулатуру кишечника, вследствие чего возникают запоры. После двадцатой недели беременности матка значительно увеличивается в размерах и оказывает механическое давление на кишечник, что приводит к снижению активности кишечника, задержке каловых масс. Иногда запоры вызывают таблетки, содержащие железо (их часто назначают беременным).
Отдельно отметим, что наличие некоторых заболеваний у беременной (заболевания паращитовидных желез, гипотиреоз, язвенная болезнь, снижение функции желчевыводящих путей) и приём определённых препаратов (препараты железа, препараты, снижающие артериальное давление, препараты против кашля, спазмолитики). Запор может возникать также при стрессе, нервном перенапряжении.
Образ жизни – главный способ регуляции стула при беременности
- В рацион включаем достаточное количество клетчатки, едим часто и понемногу, стараемся не голодать и не переедать;
- Продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобы, виноград), а также орехи и продукты с высоким содержанием эфирных масел исключаем;
- С какао и шоколадками также скромнее. Уменьшаем количество чая и кофе. Если можете, лучше пейте компот или отвар из сухофруктов;
- Манную кашу, свежий хлеб, булочки желательно исключить;
- А вот неочищенные злаки и крупы можно и нужно;
- Все продукты, сложные для переваривания (мясо, рыбу, крупы) кушаем утром. А вечером кушаем творог, молоко, кисломолочные продукты. На обед обязательно кушать первые блюда (нежирные супы, кислые щи);
- Не забываем употреблять жидкость в количестве 1,5 – 2 литра;
- Хлеб с отрубями полезен;
- Очень полезно кушать много фруктов, овощей, в том числе, сухофруктов (курага, чернослив). ½ стакана сухофруктов заливаем на ночь кипятком, утром воду сливаем, а «вкусняшки» поедаем.
Можно ходить, заниматься гимнастикой, плавать в бассейне. Плавание наиболее полезно как для беременной, так и для её будущего малыша. Плавание помогает легко и приятно тренировать все группы мышц, активизирует работу всех внутренних органов, в том числе и органов пищеварения, снимает нервное напряжение, умиротворяет.
Хорошее действие оказывает массаж живота. Его Вы можете делать самостоятельно, после консультации с врачом. Массаж делаем справа налево. Соответственно начинаем с правой паховой области, движемся вверх к печени, далее к пупку, затем переходим симметрично на левую сторону и движемся вниз к паху. Все движения должны быть поглаживающими, волнообразными, плавными. Без фанатизма! При возникновении болей массаж лучше прекратить.
Если Вы выполняете все режимные моменты, а запор остаётся, обращаемся к помощи слабительных препаратов. Отметим, что слабительные средства делятся на несколько групп:
- Способствуют размягчению кала. Например, вазелиновое масло.
- Стимулируют перистальтику кишечника ( Гутталакс, Сенна, комбинированные средства). В этой группе средства, не рекомендованные к приёму беременным, содержащие сенну, кору крушины. Гутталакс – согласно инструкции не назначают беременным в 1 триместре. Инструкция здесь.
- Имеют осмотическое действие. Дюфалак для беременных безопасен: не раздражает слизистую кишечника, не вызывает привыкания.
- Увеличивают объём кишечного содержимого (Мукофальк, Транзилан). Можно принимать беременным, но эффект ожидаем 5-7 дней.
- Микроклизмы (Норгалакс 130 мл, Нормакол 60 мл) – можно принимать беременным.
- Другие слабительные средства (свечи глицериновые, слабительные чаи). Глицериновые свечи – хорошее средство. К применению при беременности разрешено.
Какие же слабительные средства категорически запрещены при беременности?
Категорически не применяйте касторовое масло. Ранее это средство использовалось акушерами для возбуждения родовой деятельности. Бурная деятельность кишечника спровоцирует сокращения матки, что в свою очередь может привести к прерыванию беременности.
Среди слабительных вышеперечисленных групп, категорически запрещённых средств, вызывающих патологию плода, оказывающих тератогенное действие нет. Однако, есть средства, исследование эмбриотоксичности которых не проводилось , например, Гутталакс. Старайтесь не употреблять такие средства.
В состав слабительного чая, как правило, входит сенна и другие растительные компоненты, действующие послабляющим образом благодаря раздражению стенок кишечника и активизации перистальтики. Такие эффекты нежелательны при беременности, так как могут приводить матку в гипертонус.
Какие же слабительные средства принимать можно?
Вазелиновое масло при использовании местно действует хорошо. Пользуйтесь не очень часто, так как, обволакивая слизистую кишечника, снижает всасывание витаминов и других полезных веществ.
В микроклизме содержится готовый раствор, который Вы вводите самостоятельно. Эффект наступит в течение 15-20 минут. В послеродовом периоде также допустимо использовать в качестве слабительного средства.
Глицериновые свечи Вы вводите самостоятельно. Свеча при попадании в кишечник способствует размягчению каловых масс, рефлекторной их эвакуации. Временной эффект как и для микроклизм. Можно использовать и после родов.
Если необходимо получить экстренный результат, то можете периодически использовать глицериновые свечи и микроклизмы. Начинайте со свечей. Как правило, это эффективно. Если желаемый результат не достигнут, делайте микроклизму.
Дюфалак, как уже написано выше НЕ противопоказан при беременности. Согласно всем международным рекомендациям Дюфалак – слабительное выбора для беременных.
Осмотические свойства дают возможность Дюфалаку при попадании в просвет кишки удерживать там много жидкости, таким образом, увеличивая содержимое кишечника и вызывая его механическую стимуляцию. Кроме того, есть дополнительные свойства, благодаря которым Дюфалак для беременных даже полезен: увеличение всасывания кальция и фосфатов, создание благоприятной среды для размножения лактобактерий, которые изменяют кислотность окружающей среды, угнетают рост «плохих» бактерий. Препарат оказывает также позитивное воздействие при геморрое: опорожнение кишечника происходит без боли или боль меньше, так как каловые массы размягчены и выходят легко, не травмируют слизистую прямой кишки, ануса, геморроидальные узлы. Принимать Дюфалак для беременных необходимо с утра. Начинаем с минимального объёма препарата 15 мл. Можно выпить раствор неразведенным, но он достаточно сладкий, так как представлен лактулозой. При разведении сиропа водой его положительные эффекты не снижаются. Если минимальная дозировка не приводит к нормализации стула, увеличиваем. Максимальная дозировка, согласно инструкции, 45 мл в сутки.
Однако есть у Дюфалака одно, но очень неприятное свойство, которое не каждая беременная перенесет. Из всех слабительных средств, Дюфалак – самое газообразующее слабительное. При приеме Дюфалака развивается ужасный МЕТЕОРИЗМ – вздутие живота, кажется бедный животик сейчас взорвется!
Давайте сделаем выводы и «разложим по полочкам» полученную информацию
Беременность – это счастье! Дай Бог здоровья Вам и Вашему малышу, а со всеми проблемами Вы справитесь! При запоре основной помощью является соблюдение режимных моментов: диета, достаточное употребление жидкости, комфортная для Вас физическая нагрузка (гимнастика, ходьба, плавание), самомассаж живота, отсутствие стрессов. При необходимости приёма препаратов, Дюфалак для беременных – средство выбора, начиная с 15 мл в день, препараты экстренной помощи – глицериновые свечи и микроклизмы. Эти советы актуальны и после родов.
По материалам zaporpobedim.ru
Для цитирования: Якунина Н.А., Зайдиева З.С. Профилактика и лечение запора при беременности // РМЖ. 2006. №1. С. 6
Констипация (запор), от латинского слова «скопление» – это уреженное, затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника. Запором принято считать опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Характерными симптомами данного состояния является редкий, твердый и скудный стул. Консистенция кала определяется количеством в нем воды. В твердом кале ее количество не превышает 40%, в нормальном – 70%, а в жидком – 95%. Объективным критерием запора считается уменьшение веса стула до 35 г/сут. и меньше. Клиническую картину может дополнять затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в животе [1,4,5,8].
Запоры могут быть разделены на три группы: первичные, вторичные и идиопатические. Причиной первичных запоров являются аномалии и пороки развития толстой кишки. Вторичные запоры являются следствием различных болезней и побочного действия лекарств. К идиопатическому относят запор, являющийся следствием нарушений моторной функции толстой кишки, причина которых неизвестна (инертная кишка, идиопатический мегаколон и др.) [7,9,10].
А.И. Парфенов [2] различает следующие патофизиологические типы хронической констипации:
Алиментарный тип
• Повышенная внекишечная потеря воды
• Уменьшенное потребление пиши
• Уменьшенное потребление воды
• Уменьшение в рационе пищевых волокон
Механический тип
(нарушение кишечной проходимости)
1. Тонкокишечная непроходимость
• При сдавлении кишки снаружи (спайки, опухоли других органов)
• Внутристеночная (дивертикул)
• Внутрипросветная (рак, другие опухоли)
2. Толстокишечная непроходимость
• При сдавлении кишки снаружи
• Внутристеночная (дивертикулит, гематома)
• Внутрипросветная (рак, другие опухоли)
3. Анальная непроходимость
• При сдавлении снаружи (фиброз, парапроктит)
• Внутрипросветная (опухоль)
• При аноректальных пороках (атрезия, стеноз)
Гипо– и дискинетический тип
(снижение скорости транзита по кишечнику)
Последний тип может быть вызван следующими причинами:
– сопутствующие заболевания ЖКТ (геморроидальная болезнь, анальные трещины, дивертикулярная болезнь);
– системные заболевания (сахарный диабет, гиперкальциемия, гипотиреоз, почечная недостаточность, депрессия);
– побочные действия лекарств (опиаты, нейролептики, соли алюминия, противовоспалительные нестероидные препараты, гипотензивные препараты);
– неврологические причины (болезнь Гиршпрунга, автономная нейропатия, болезнь Паркинсона, повреждение или компрессия спинного мозга);
– другие причины (беременность, кишечный дисбактериоз, идиопатические нарушения транзита).
Запоры, возникающие у женщин в период беременности, могут быть отнесены ко вторичным. Причиной задержек стула в I триместре беременности является повышенная продукция прогестерона, а в поздние сроки – сдавление толстой кишки увеличенной маткой. На сегодняшний день констипация (запор) – одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных. Его частота, по данным разных авторов, составляет от 17 до 50%. Чаще всего запоры возникают в период с 17 до 36 недели гестации [2,3,6].
Причинами развития запоров при беременности являются [2,5,9]:
1. Повышение уровня прогестерона и его метаболитов, которые активируют ингибирующий гастроинтестинальный гормон, ингибируют стимулирующие перистальтику вещества (гастрин, холецистокинин, энкефалины, субстанцию Р).
2. Снижение уровня мотилина в период с 16 по 36 неделю гестации (приходит в норму через неделю после родов).
3. Прочие возможные механизмы запоров при гестации заложены в единстве системы кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции матки и толстой кишки.
Однако трудно выделить какую–либо одну причину, которая приводит к запору во время беременности. Как правило, здесь действует совокупность различных факторов [1,3,7]. Во–первых, это повышение выработки прогестерона. Прогестерон действует расслабляюще не только на мускулатуру матки, но и на другие гладкомышечные органы: мочевыводящие пути, желудочно–кишечный тракт, что соответственно понижает двигательную активность кишечника. Также беременность приводит к изменению топографо–анатомических характеристик матки, которая постепенно увеличивается в размерах и сдавливает органы брюшной полости. Причинами запоров у беременных могут являться также изменение качества пищи, применение различных препаратов (прогестерон, токолитики). Иногда женщина вынуждена длительно лежать, а для нормальной двигательной функции кишечника нужна хотя бы минимальная физическая активность.
Не секрет, что длительный толстокишечный стаз является нежелательным и может приводить к ряду расстройств. В частности, это активация условно–патогенной микрофлоры, транслокация микробов и их токсинов через кишечную стенку, что, как минимум, является фактором риска, а в ряде случаев и непосредственной причиной осложнений беременности, родов и послеродового периода. Поэтому запоры – это та патология, которую нельзя оставлять без внимания. Ее необходимо лечить.
Запор при беременности является реальной угрозой здоровью матери и будущего ребенка. Он вызывает нарушения в биоценозе толстой кишки, которые, в свою очередь, вызывают нарушение биоценоза цервикального канала влагалища, что может явиться причиной восходящего инфицирования плода и развития различных осложнений гестационного периода. Течение беременности на фоне толстокишечного стаза часто осложняется угрозой прерывания, несвоевременным излитием околоплодных вод, эндометритом. Запор также вызывает повышение проницаемости кишечной стенки и нарушает ее барьерную функцию, которая не компенсируется даже в послеродовом периоде. При запоре беременных отклонения иммунологических параметров в 2–3 раза тяжелее гестационных. При отсутствии адекватной терапии слабительным препаратом гестационный запор, в конечном итоге, является одним из факторов риска гнойно–септических осложнений в послеродовом периоде [2,7,9].
Основными принципами профилактики и лечения хронической функциональной констипации являются: диетические рекомендации; рекомендации по изменению двигательного режима; назначение слабительных средств.
Группы слабительных средств:
1. Средства, усиливающие секрецию или непосредственно влияющие на эпителиальные, нервные или гладкомышечные клетки (раздражающие средства):
• Антрахиноны (сенна);
• Производные дефенилметана (фенолфталеин, бисакодил, пикосульфат натрия);
• Раценолевая кислота (касторовое масло).
2. Осмотические вещества:
• Солевые (сульфат магния);
• Слабоабсорбируемые ди– и полисахариды (лактулоза);
• Спирты (ПЭГ).
3. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (семя подорожника, отруби).
4. Средства, размягчающие каловые массы (минеральные масла).
Лечение запоров, тем более гестационных, начинают с немедикаментозных мероприятий. К ним в первую очередь относится диета. Показано введение в рацион продуктов с высоким содержанием балластных веществ. По пищевым свойствам наиболее приемлемыми для употребления являются пшеничные отруби. Клинические данные подтверждают, что назначение отрубей при функциональных запорах эффективно в 64–72% случаев. Проявления запоров также помогают уменьшить чернослив, курага, кефир. Пересматривают режим физической активности, виды которой определяются врачом. И только если всех вышеперечисленных мероприятий оказывается недостаточно, подключаются слабительные препараты, показанные при запорах во время беременности.
Существует группа будущих мам, которые вступают в беременность, уже имея запор. Женщины, страдающие запорами вне беременности и злоупотребляющие в связи с этой проблемой определенными лекарственными препаратами, формируют для себя стиль жизни с проблемой запора. Во время беременности необходимо скорректировать этот стиль, сменив или добавив препараты, которые не окажут на течение беременности своего влияния. Выбор подходящего слабительного препарата ни в коем случае нельзя давать на откуп самим пациенткам – самолечение слабительными препаратами во время беременности особенно нежелательно. Необходимо учитывать и различные побочные эффекты, например, известен тератогенный эффект препаратов сенны (сенаде, сенадексин). Действие некоторых слабительных средств основано на стимулировании сокращения гладкой мускулатуры (бисакодил), которое во время беременности совсем не показано, так как усиливает угрозу прерывания беременности. Есть препараты, которые требуют приема большого количества жидкости, что тоже нежелательно, так как возрастает нагрузка на почки. Таким образом, становится очевидно, что спектр слабительных препаратов, которые можно применять при беременности, значительно сужается, поскольку они должны быть безопасны для плода, для женщины и для нормального течения беременности.
В настоящее время одним из наиболее широко применяемых слабительных средств является препарат Транзипег – изоосмотическое слабительное средство, содержащий полиэтиленгликоль 3355 (макрогол) и электролиты (хлорид натрия, гидрокарбонат натрия, хлорид калия, сульфат натрия). Препарат не всасывается в ЖКТ, не метаболизируется и не разрушается бактериями кишечника.
Структурная формула действующего вещества Транзипега – макрогола (полиэтиленгликоля – ПЭГ) представлена на рисунке 1.
Полиэтиленгликоль 3350 – белый порошок без запаха и вкуса, по внешнему виду напоминает парафин, растворим в воде (62 грамма ПЭГ на 100 мл воды при температуре 20°С). Терапевтический эффект ПЭГ при констипации связан с его высокой гигроскопичностью, которая позволяет гидратировать содержимое кишечника, что приводит к разрешению запора самым физиологичным путем.
Фармакокинетические исследования подтверждают, что ПЭГ не всасывается и не подвергается метаболизму в ЖКТ, обладает высокой гигроскопичностью, его эффективность не зависит от состояния микрофлоры кишечника, отсутствие всасывания гарантирует полное отсутствие токсических эффектов.
Транзипег обладает способностью удерживать воду, которая разжижает каловые массы и облегчает их эвакуацию, оказывая косвенное воздействие на перистальтику кишечника. В настоящее время доказано, что Транзипег не проникает через фето–плацентарный барьер, у него отсутствуют тератогенный и токсический эффекты. Препарат не оказывает отрицательного воздействия на тонус миометрия. Транзипег – единственный слабительный препарат, поддерживающий электролитный баланс организма. Он содержит специальную электролитную смесь: натрия хлорид (146 мг), натрия сульфат (568 мг), натрия бикарбонат (168 мг), калия хлорид (75 мг).
F. Paille и соавт. [6], проведя исследование во Франции и Щвейцарии с участием 231 пациента в течение 6 месяцев, доказали высокую эффективность и безопасность Транзипега при длительном лечении хронической констипации. При этом средняя частота стула возросла с 0,32 в сутки до 0,9 в сутки через одну неделю терапии и до 1 в сутки через две недели терапии и не менялась в течение 24 недель; консистенция стула нормализовалась у 84% пациентов, а легкость эвакуации нормализовалась у 70% пациентов в течение первых 4 недель терапии. Не было выявлено отклонений при исследовании жизненно важных параметров и при проведении лабораторных тестов (в том числе электролиты крови). 89% пациентов оценивали эффективность как высокую и были удовлетворены лечением. Все достигнутые эффекты сохранялись на протяжении 24 недель терапии без увеличения суточной дозы, что говорит об отсутствии привыкания к препарату.
Н.М. Подзолкова и С.В. Назарова [3] показали высокую клиническую эффективность Транзипега у беременных с функциональными и гестационными запорами. Авторы отмечают полноценное устранение толстокишечного стаза у 95% беременных. При этом не отмечено ни одного случая побочных эффектов или непереносимости препарата, а устранение толстокишечного стаза при помощи Транзипега благоприятно отражается как на микрофлоре толстого кишечника, так и на биоценозе урогенитального тракта беременной.
Таким образом, на основании собственного опыта применения, а также результатов исследования отечественных и зарубежных ученых установлено, что препарат Транзипег обладает высокой эффективностью в лечении констипации: является единственным слабительным препаратом, способным предотвратить потерю электролитов даже при длительной терапии; удобен в применении (однократный суточный прием, всего 100 мл воды); имеет самую невысокую стоимость одного дня терапии (в своем сегменте) и, кроме того, клинически доказана его полная безопасность в период беременности.
Литература
1. Парфенов А.И. Понос и запор. Клин. мед. 1997; 3: 53–60.
2. Парфенов А.И. Профилактика и лечение запоров у беременных. Гинекология. 2002; Т.4, №3: 14–17.
3. Подзолкова Н.М., Назарова С.В. Транзипег: новые возможности лечения толсткишечного стаза у беременных. Гинекология. 2004; Т.6, №6; 22–27.
4. Dukas L., Willett W., Giovannucci E. Association between physical activity, fiber intake, and other lifestyle variables and consipation in a study of women. Am. J. Gastroenterol., 2003, 98, 1790–1796.
5. Lembo A., Camilleri M. Chronic constipation. N. Engl. J. Med., 2003, 349, 1360–1368.
6. Paille F et al. An open six–month study of the safety of Transipeg for treating constipation in community medicine. J Clin Res 1999; 2: 65–76.
7. Talley N. Definitions, epidemiology, and impact of chronic constipation. Rev. Gastroenterol. Disord., 2004, 4 (suppl. 2), S3–S10.
8. Tramonte S., Brand M., Mulrow C. et al.The treatment of chronic constipation in adults. A systematic review. J. Gen. Intern. Med., 1997, 12 (1), 15–24.
9. Tytgat G., Heading R., Muller–Lissner M. et al. Contemporary understanding and management of reflux and constipation in the general population and pregnancy: a consensus meeting. Aliment. Pharmacol. Ther., 2003, 18, 291–301.
10. Voskuijl W., de Lorijn F., Verwijs W. et al. PEG 3350 (Transipeg) versus lactulose in the treatment of childhood functional constipation: a double blind, randomised, controlled, multicentre trial. Gut, 2004, 53 (11), 1590–1594.
Инфекция в акушерстве, гинекологии и неонатологии занимает особое место. Увеличение числа .
По материалам www.rmj.ru