Сроки проведения 3 скрининга при беременности

Сроки проведения второго скрининга при беременности. Комплексное обследование беременных женщин

Примерно 25-30 лет назад в нашей стране не существовало такого понятия, как комплексное обследование беременных. При отсутствии показаний УЗИ проводилось один раз за весь срок или вообще не назначалось.

Современная медицина по-другому смотрит на ведение беременности, и согласно мировым стандартам будущим мамам настоятельно рекомендуют проходить первый и второй скрининг. УЗИ поможет оценить развитие плода.

Второй триместр многие называют “золотым периодом”, который длится с 14-й по 27-ю неделю. Уровень гормонов в крови постепенно снижается, организм привыкает к изменениям. Утреннее недомогание, тошнота и чрезмерная усталость сдают свои позиции, и беременные женщины ощущают прилив жизненных сил.

Каждые две недели будущая мама посещает лечащего врача, который контролирует изменение артериального давления и массы тела, а также отслеживает появление отеков. Обязательно сдаются анализы крови и мочи.

Отдельно акушер-гинеколог рассказывает про сроки проведения второго скрининга при беременности. Обычно женщины сильно нервничают во время данных исследований, но даже при неблагоприятном исходе вероятность ошибки есть. Нормы скрининга также приведены в нашем обзоре.

Двухуровневая система дородового исследования появилась в России относительно недавно. Комплексное обследование направлено на раннее выявление наследственных и врожденных патологий у плода.

Первый этап проводится на сроке 10-14 недель. Результаты 1 скрининга позволяют сформировать группы риска по некоторым врожденным порокам развития и хромосомной патологии. Проводится с помощью ультразвукового обследования и анализа крови на PAPP-A и β-ХГЧ. Дополнительно лечащий врач может назначить биопсию хориона по следующим показаниям:

— увеличение воротникового пространства у плода (от 3 мм);

— возраст женщины от 35 лет;

— хромосомные аномалии в семье.

Сроки проведения второго скрининга при беременности – 17-19 недель. Во втором триместре будущей маме также предстоит диагностическое ультразвуковое исследование и анализ крови, который часто называют тройным тестом.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить второй скрининг всем беременным и обязательно тем, кто находится в группе риска:

— возраст старше 35 лет;

— два выкидыша и более;

— прием противопоказанных беременным препаратов в первом триместре;

— брак между близкими родственниками;

— длительная угроза прерывания беременности;

— патологии развития плода на первом УЗИ;

— острое инфекционное заболевание (второй триместр).

Скрининг не требует особой подготовки. Важно помнить, что после двадцатой недели исследовать кровь на гормоны уже невозможно.

При проведении диагностического исследования специалисты оценивают:

Строение плода и состояние внутренних органов.
Длину шейки матки (норма — 36-40 мм).
Качество и количество околоплодных вод (норма — 1-1,5 литра).
Состояние плаценты (норма — степень зрелости 0).

Что касается малыша, то приведем пример на сроке 18 недель:

Вес — 160-215 г.
Рост — 20-22 см.
Средний размер головки плода — 3,8-5,5 см.
Размер мозжечка — 1,5-1,9 см.
Диаметр сердца — 1,5-2 см.
Диаметр плечевой кости — 1,9-3,1 см.
Диаметр бедренной кости — 1,8-3,2 см.
Диаметр живота — 3,1-4,9 см.

Полученные нормы УЗИ позволяют врачу составить заключение о возможных отклонениях в развитии и решить вопрос относительно дополнительных исследований.

Как мы уже говорили, сроки проведения второго скрининга при беременности установлены в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Благодаря тройному тесту специалисты определяют уровень трех маркеров: ХГЧ, свободный эстриол и альфа-фетопротеин.

Исследование крови рекомендуют проводить во время семнадцатой недели беременности. Скрининг, а точнее полученные показатели, обрабатывает специальная программа. Результат известен только через две недели.

Анализ требует небольшой подготовки. Врачи советуют за сутки до похода в лабораторию исключить из рациона цитрусовые, морепродукты, шоколад и какао, а также жирную и жареную пищу. Поесть необходимо не менее чем за 4-6 часов. Допустимо выпить 150 мл простой воды за четыре часа.

Давайте подробнее остановимся на маркерах, которые фигурируют в тройном тесте. Выработка ХГЧ производится хорионом плода. Завышенные значения могут сигнализировать о многоплодной беременности, токсикозе или сахарном диабете у беременной женщины. В комбинации с низкими показателями двух других гормонов врачи предполагают риск синдрома Дауна.

Заниженные значения ХГЧ позволяют сделать выводы о внематочной или неразвивающейся беременности, угрозе прерывания или гибели плода, а также о хронической плацентарной недостаточности. Возрастает риск синдрома Эдвардса.

АФП — это белок плазмы крови, сначала вырабатывающийся в желточном мешочке, а затем в ЖКТ и печени плода. Низкий уровень АФП говорит о болезни Дауна или болезни Эдвардса, низком нахождении плаценты, сахарном диабете будущей мамы.

Завышенный уровень гормона может сигнализировать о риске повреждений головного мозга, аномалий почек, атрезии двенадцатиперстной кишки, дефектов нервной трубки и передней брюшной стенки. Кроме того, повышение показателей возможно в случае резус-конфликта, маловодия, угрозы прерывания беременности, а также гибели ребенка.

Синтез гормона происходит в печени плода и плаценте. При нормальном течении беременности уровень эстриола неуклонно растет, что способствует подготовке молочных желез к лактации и улучшению кровотока в маточных сосудах. Однако резкое повышение или сокращение его уровня может стать причиной серьезного беспокойства.

Пониженные показатели эстриола указывают на риск выкидыша, анемии ребенка, задержки физического развития или внутриутробной инфекции. Существует также вероятность развития синдрома Дауна, фетоплацентарной или надпочечной недостаточности. Неправильное питание и прием антибиотиков также могут привести к резкому снижению значений.

Завышенный уровень эстриола может быть признаком многоплодной беременности или болезни печени. Кроме того, специалисты при резком сокращении гормона прогнозируют преждевременные роды.

Итак, строго установленные сроки проведения второго скрининга при беременности и результаты анализов позволяют сделать предварительные выводы относительно наличия или отсутствия генетических заболеваний.

Однако есть факторы, которые могут оказать влияние на тройной тест. Например, проведение ЭКО, многоплодная беременность, неверное определение срока беременности, сахарный диабет, а также лишний (или недостаточный) вес женщины.

Считается, что если показатели УЗИ и анализа крови находятся в пределах нормы, то малыш, скорее всего, здоров. Обратная ситуация является основанием для предположения рисков многих патологий, но на основании скрининга ни один акушер-гинеколог не поставит диагноз. При этом лечащий врач рекомендует дополнительно проведение других исследований (амниоцентез, экспертное УЗИ и кордоцентез), от которых будущие родители вправе отказаться.

С начала 14-й до конца 27-й недели длится второй триместр. Скрининг внушает беспокойство беременной женщине, ведь по результатам исследования она может оказаться в группе риска. Нет большего горя, чем болезнь ребенка, даже нерожденного.

Заболевания, которые врачи предполагают по результатам тройного теста:

Синдром Дауна. Появляется сразу после зачатия, когда в яйцеклетке или сперматозоиде оказывается лишняя хромосома. Таким образом, у плода вместо 46 хромосом образуется 47 (лишняя — в 21-й паре). Вероятность синдрома Дауна составляет 1-1,5 %. Предсказать заболевание заранее невозможно, но в небольшой степени на его появление влияет возраст матери.
Синдром Эдвардса. Возникает аналогично синдрому Дауна, но лишняя хромосома оказывается в 18-й паре. Рожденные в срок малыши внешне напоминают недоношенных: слабые, болезненные и очень маленькие, с многочисленными дефектами частей тела и внутренних органов. Дети с синдромом Эдвардса редко доживают до первого дня рождения. Вероятность заболевания — 1 случай на 5000 новорожденных.
Дефект нервной трубки. На 20-й день беременности образуется нервная трубка – сначала в виде пластины. Через несколько дней она должна свернуться в трубку. Этот процесс протекает довольно незаметно, и зафиксировать проблему на ранних сроках невозможно. Нервная трубка может полностью не сомкнуться или развернуться позднее, из-за этого у ребенка возникают грыжи и расщелины позвоночника.

Сроки проведения второго скрининга при беременности подобраны таким образом, чтобы обнаружить эти дефекты.

По материалам fb.ru

Врачи отдают важную роль 3 скринингу при беременности, так как именно в этот период оценивается общее состояние развития плода и готовность внутренних органов женщины к скорым родами.

Скрининг третьего триместра состоит из нескольких различных обследований, которые в комплексе показывают все отклонения от нормы в развитии малыша.

Данная комплексная диагностика считается плановой и назначается всем женщинам при беременности.

Третий скрининг, который проводится при беременности на сроке с 32 по 36 неделю, собой представляет комплексное обследование, состоящее из нескольких различных диагностических процедур.

При этом обязательным к выполнению всем будущим мамам является только УЗИ, которое при необходимости дополняется другими видами исследований.

Так, в список третьего скрининга могут быть включены доплерография, кардиография, а также так называемый «тройной скрининг», который проводится для определения уровней ХГЧ, фетопротеина и некоторых других важных показателей.

Данное комплексное обследование делают, чтобы своевременно предотвратить все возможные патологии, которые мешают нормальному развитию плода.

Именно третий триместр, когда идет полным ходом подготовка к предстоящим родам, считается наиболее волнительным.

На последнем сроке беременности при проведении скрининга врачи смотрят на отклонения от нормы размеров плода, определяют темпы его развития на данный момент времени.

Кроме того, оценивается общее состояние плацентарного комплекса перед предстоящими в скором времени родами.

Своевременно проведенный скрининг на этом сроке позволяет выявить плацентарную недостаточность.

В этом случае важно постоянно контролировать гормональный фон женщины, серьезные отклонения которого могут привести к отторжению плаценты.

Скрининг третьего триместра позволяет врачам оценить, на каком этапе развития находится у плода сердечно-сосудистая система и головной мозг.

Кроме того, оценивается вена Галена, проходящая в полости черепа.

Проводимое на этом сроке УЗИ уже позволяет в полной мере визуально наблюдать контуры лица, а также носогубный треугольник, глазницы и череп будущего ребенка.

Кроме того, проверяются позвоночник и внутренние органы, расположенные в полости живота, выявляются возможные отклонения от нормы в работе мочеполовой системы.

Отдельному изучению при 3 скрининге подвергается плацента. В этом случае врачами оценивается ее толщина и степень зрелости.

Также на УЗИ тщательно осматриваются шейка матки и придатки.

Важное значение при диагностике в третьем триместре беременности является определение положения плода, а также обвитие его шеи пуповиной.

В том случае, если некоторые показатели развития плода будут иметь существенные различия от нормы, в обязательном порядке назначаются дополнительные обследования, которые входят в третий скрининг.

Так, на этом сроке женщина может быть направлена на допплерографию и кардиографию.

Эти исследования дадут возможность получить наиболее четкое представление о степени развития плода и его готовности к скорым родам.

Третий скрининг состоит из целого ряда исследований, которые дают возможность врачу получить наиболее четкое представление о готовности к скорым родам как самого плода, так и будущей мамы.

Когда требуется оценить общее состояние сосудов и кровотока при беременности, делается допплерометрия.

Для проведения исследования женщина направляется в физиологический кабинет, оснащенный всем необходимым оборудованием. По своей сути допплерометрия в чем-то схожа с обыкновенным УЗИ.

При проведении допплерометрии производится общая оценка скорости и характера кровотока, степень проходимости сосудов, расположенных в области матки.

Проверяется кровоток в плаценте и у самого плода. По результатам обследования можно оценить, какое количество кислорода получает плод, а также выявить самые разные патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Скрининг третьего триместра также очень часто включает в себя кардиотокографию. Главная и основная задача данного обследования – определить предрасположенность ребенка к гипоксии.

При кардиотокографии оценивается количество ударов сердца плода в состоянии покоя и при шевелении.

Для проведения процедуры используется ультразвук, только в этом случае визуальная картинка не выводится на экран монитора.

Комплекс обследований скрининга третьего триместра позволяет также оценить степень развития легких у будущего ребенка.

Если при диагностике будут выявлены какие-либо серьезные патологии, беременную женщину могут госпитализировать.

Если при проведении второго скрининга были выявлены различные серьезные отклонения от нормы некоторых показателей, а инвазивная диагностика не проводилась, то врачом назначаются дополнительные биохимические анализы.

В этом случае проводится оценка уровня неконъюгированного эстриола. Кроме того, для врача имеют значения и показатели плацентарного лактогена.

Если все проверяемые гормоны при проведении скрининга третьего триместра не отличаются от нормы, то можно с уверенностью говорить о том, что развитие плода протекает без хромосомных патологий.

Наиболее оптимальным временем проведения скрининга третьего триместра является период с 32 по 36 неделю беременности.

Проведение УЗИ и других видов обследований, входящих в 3 скрининг, на этом сроке обладает высокой информативностью и точностью.

Не обязательно делать все назначенные врачом обследования в один день. Сроки, отведенные на проведение скрининга третьего триместра, составляют более двух недель – важно пройти УЗИ и все назначенные врачом дополнительные исследования именно в этот период.

3 скрининг во время беременности требует определенной подготовки. Суть подготовительных мероприятий зависит, прежде всего, от того, какие обследования назначил врач и когда их необходимо пройти.

Когда назначено только УЗИ, то женщина может себя ни в чем не ограничивать. При направлении на допплер-обследование рекомендуется хорошо выспаться и с утра ограничиться легким завтраком.

Наиболее тщательной подготовки следует придерживаться в том случае, когда 3 скрининг включает в себя разнообразные биохимические обследования.

В этом случае нельзя употреблять пищу как минимум за три часа до сдачи анализов. Кроме того, за несколько дней до обследования женщине необходимо начать придерживаться щадящей диеты.

В этот период следует полностью исключить из своего рациона разнообразную жаренную пищу, продукты с повышенным содержанием жира, следует отказаться от копченых и острых блюд.

Правильное питание даст возможность получить наиболее достоверные данные без каких-либо искажений.

Рекомендуется в день обследования не нервничать и избегать стрессовых ситуаций. Для прохождения УЗИ при 3 скрининге женщина должна прибыть в диагностический кабинет точно в назначенный срок.

Ее укладывают на кушетку, после чего обрабатывают исследуемую зону специальным составом, что позволит обеспечить наиболее плотный контакт между поверхностью датчика и кожными покровами.

Далее врач проделывает определенные манипуляции с датчиком, при этом в режиме реального времени четкую картинку плода можно наблюдать на экране монитора. Аналогичным образом проводится и допплерография.
Видео:

И в том, и в другом случае по окончанию всех необходимых диагностических мероприятий врачом составляется итоговое заключение, в котором указываются параметры развития плода на данный момент времени.

При проведении 3 скрининга очень часто беременным женщинам назначают кардиотокографию. Это необходимо, чтобы составить общее представление о состоянии сосудистой системы плода и характере кровотока.

Для прохождения процедуры женщина должна в назначенный срок прибыть в диагностический кабинет, где ей предложат прилечь на спину или левый бок и полностью обнажить живот.

Далее на теле женщине в том месте, где лучше всего прослушивается сердцебиение ребенка, прикрепляют специальный датчик.

Кроме того, женщине дают специальный пульт с кнопкой, на которую она должна нажимать в тот момент, когда почувствует шевеление малыша.

В среднем время обследования составляет порядка сорока минут. По его окончанию, как и в первом случае, врач производит тщательную расшифровку всех полученных данных, результаты заносит в итоговое заключение.

Нормой для этого периода считается толщина плаценты в пределах от 26,3 до 43,8 миллиметров, степень зрелости 1 или 2, индекс амниотических вод от 81 до 278 миллиметров.
Видео:

Кроме того, при 3 скрининге проверяются и многие другие показатели, которые могут указывать на различные аномалии в развитие плода.

В любом случае пройти данные обследования в третьем триместре необходимо каждой женщине, которая в скором времени готовится стать мамой.

По материалам moydiagnos.ru

Третий скрининг при беременности: когда делать, что смотрят, нормы и отклонения

В III триместре женщинам рекомендуется пройти третий скрининг для выявления патологий в развитии плода. Они могли быть определены по результатам двух предыдущих исследований и требуют подтверждения или опровержения на основании динамических данных. Некоторые отклонения могут быть заметны только на поздних сроках беременности.

Не нужно умалять значение этого комплекса процедур для здоровья матери и ребёнка. Ведь именно от его показателей зависит, как будут проходить роды: естественным путём или методом кесарева сечения.

Давайте разберёмся, что смотрят на третьем скрининге и зачем он нужен, если две подобные процедуры уже позади. Цель всё та же — определить, как развивается плод, соответствуют ли его параметры установленным нормам, нет ли патологий и генетических отклонений. Специалисты могут диагностировать:

фетоплацентарную недостаточность;
задержки в развитии малыша;
сахарный диабет у него;
гипоксию плода;
внутриутробное инфицирование;
патологии плода, проявляющиеся на поздних сроках беременности;
обвитие плода пуповиной.

По результатам третьего скрининга врачи также принимают решение о том, сама женщина сможет родить или же придётся делать кесарево сечение. Поэтому нельзя недооценивать важность этого обследования для всей беременности.

Как и предыдущие исследования плода, третий скрининг при беременности не является обязательной процедурой. Однако врачи настоятельно рекомендуют его проходить абсолютно всем. Для его проведения существуют следующие показания:

наличие проблем с развитием малыша в утробе, по результатам первого и второго скринингов;
возраст женщины — за 35 лет;
если родители — близкие родственники;
вирусная инфекция, которую перенесла будущая мама во время беременности;
вынужденный или нечаянный приём лекарственных препаратов, запрещённых во время вынашивания малыша;
в прошлом — случаи выкидышей, мертворождения, замершей беременности;
наркомания, алкоголизм;
генетические отклонения в семье;
тяжёлая физическая или умственная работа, вредные условия труда.

Во всех этих случаях врачи настаивают на обязательном прохождении третьего скрининга на последних неделях беременности. Он несколько отличается от двух предыдущих.

В отличие от двух предшествующих комплексных обследования, 3 скрининг включает в себя УЗИ и КТГ (кардиотокографию), а не биохимический анализ крови. Хотя последний всё-таки делается в рамках третьего скрининга, но только при условии высокого риска генетического отклонения у плода.

УЗИ-скрининг третьего триместра позволяет оценить:

состояние развития ребёнка;
степень его двигательной активности;
положение, которое он занимает в матке;
состояние плаценты;
количество амниотической жидкости.

На УЗИ-скрининге третьего триместра хорошо просматривается лицевой череп. Поэтому есть возможность определить, нет ли у малыша заячьей губы или волчьей пасти.

В качестве дополнительного метода ультразвукового исследования в третьем триместре проводят допплерометрию, которая позволяет определить такие важные моменты, как:

достаточно ли ребёнку кислорода, чтобы предупредить риск гипоксии;
нет ли у него серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы: прослушивают биение маленького сердечка.

При третьем скрининге может понадобиться кардиотокография — метод одновременной регистрации сердцебиения плода и маточных сокращений

Кардиотокография — метод оценки состояния ребёнка на основании следующих показателей:

частота сердцебиения;
её зависимость от сокращения матки, активности плода, внешних раздражителей.

КТГ назначается при подозрении на гипоксию плода и не всегда входит в состав третьего скрининга.

Если предшествующие скрининги показали высокий риск развития у плода генетических отклонений, третий будет включать в себя ещё и биохимический анализ крови, чтобы выявить уровни:

ХГЧ;
АФП (альфафетопротеина);
плацентарного лактогена.

Именно эти показатели крови могут указывать на такие серьёзные генетические отклонения плода, как синдромы Дауна, Шерешевского, Эдвардса и др. Точность диагноза и степени риска будут зависеть от того, насколько верно были соблюдены сроки, рекомендуемые для проведения третьего скрининга.

Для каждого скрининга есть свои сроки проведения: третий назначается в III триместре, в период с 30 по 34 недели беременности (это норма). Конкретнее, когда делать УЗИ и сдавать анализ крови, скажет врач.

Почему именно этот промежуток времени используется для исследований внутриутробного развития ребёнка? На это есть свои причины:

рост, вес плода увеличиваются;
уплотняется кожа, под ней образуется жировая прослойка;
интенсивно развиваются лёгкие;
увеличиваются головной мозг, черепная коробка;
околоплодной жидкости становится больше;
плод занимает определённое положение в матке.

Часто спрашивают, во сколько недель делается допплерометрия. Чаще всего она проводится тогда же, что и УЗИ. Реже — чуть позднее. В каждом отдельном случае врач определяет, на каком сроке назначить третий скрининг. Нередко это случается в 28 недель, если возникли подозрения на:

Поэтому срок третьего скрининга — это достаточно размытые временные границы, начиная с 28 недели беременности и заканчивая моментом рождения малыша. Тем более, что если в ходе исследований выявляются отклонения, назначают повторные процедуры УЗИ и КТГ, которые позволяют исключить ошибку. Для точности результатов важен ещё и подготовительный этап ко всем этим анализам и исследованиям.

Чтобы скрининг третьего триместра показал максимально точные результаты, к некоторым исследованиям нужно подготовиться.

УЗИ и допплерометрия особой подготовки не требуют. Мочевой пузырь может быть пустым, так как на таком сроке беременности уже достаточно околоплодных вод для проведения ультразвукового исследования.
Для более точных результатов КГТ перед процедурой рекомендуется съесть что-нибудь сладкое, чтобы стимулировать двигательную активность малыша.
Если была назначена биохимия крови, в этот день с утра лучше ничего не кушать, а за 2-3 дня до этого нужно будет посидеть на диете. Она предполагает исключение из рациона жареного, солёного, копчёного, маринованного, а также продуктов, провоцирующих аллергию (шоколада, какао, цитрусовых, морепродуктов).
Очень важно перед скринингом настроиться на позитивную волну. Плохие мысли будут беспокоить ребёнка, что может исказить показатели исследований.

Чем тщательнее будущая мама подготовится к третьему скринингу, тем точнее будут его результаты. Особенно это касается напрасных страхов. Чтобы успокоиться, нужно представить, как проходят все эти процедуры, вспомнить, как их делали в предыдущие триместры.

Некоторых женщин третий скрининг беременности пугает своими новыми процедурами — КТГ и допплерометрией. Как делают УЗИ и берут кровь, им уже известно. А вот что их ожидает на этих процедурах, полезно узнать заранее, чтобы не переживать попусту.

Это безболезненная и безопасная процедура. Очень похожа на УЗИ. Беременная лежит на кушетке, врач смазывает её живот гелем. Далее проводится диагностика специальным датчиком.

На КТГ женщина находится в лежачем или полулежачем положении на спине. К животу прикрепляется несколько датчиков: ультразвуковой для регистрации сердцебиения ребёнка и тензодатчик для фиксации сокращений матки. Процедура длится от получаса до часа.

УЗИ проводится по стандартной схеме, кровь берут натощак из вены. Вот и все особенности проведения третьего скрининга на последних неделях беременности. Не стоит его бояться: он не доставит дискомфорта и вреда ни маме, ни малышу. Останется только ждать результатов. Полученные данные сравниваются с нормами и показателями предыдущих скринингов. Выводы делаются только после выявления динамики этих параметров.

Чтобы расшифровать результаты третьего скрининга, нужно знать нормы УЗИ, допплерометрии, КГТ и биохимии крови. Отклонения от них будут свидетельствовать о тех или иных проблемах беременности.

1. Состояние плаценты

Она близко расположена ко дну матки, но не слишком низко.

2. Количество амниотической жидкости

3. Фетометрия (размеры плода)

БПР — бипареиентальный размер, ДБ — длина бедра, ОГ — окружность головы.

1. Маточный кровоток

Для определения скорости кровотока в сосудах матки используется параметр, называемый индексом резистентности (ИР), он рассчитывается по формуле: ИР = (ССК – ДСК)/ ССК, где ССК — систолическая скорость кровотока (максимальная), а ДСК — диастолическая (конечная).

2. Кровоток пуповины

Оценка сердечной деятельности ребёнка

8-10 баллов — нормальное состояние плода.
5-7 баллов — начальные признаки гипоксии.
Менее 4 баллов — серьёзные патологии.

ХГЧ: в третьем триместре уровень в норме колеблется от 2 700 до 78 100 мМЕ/мл.
АФП: в 28 недель — от 52 до 140, в 29-30 недель — от 67 до 150, в 31-32 недели — от 100 до 250, далее анализ не проводится из-за низкой информативности.
Плацентарный лактоген: 28-30 неделя — 2-8,5 мг/л, 31-34 неделя — 3,2-10,1 мг/л, 35-38 неделя — 4-11,2 мг/л, 39-44 неделя — 4,4-11,7 мг/л.

Результаты третьего скрининга — это сложные показатели, которые высчитываются по специальным формулам с использованием медицинской терминологии. В связи с этим родителям не стоит самостоятельно заниматься их расшифровкой. Врач должен всё подробно объяснить, какие показатели соответствуют нормам, а где есть отклонения и чем это чревато для мамы, малыша и предстоящих родов.

Плановый скрининг 3 триместра может указать на наличие следующих отклонений в развитии ребёнка и течении беременности.

Сахарный диабет: большое количество амниотической жидкости.
Внутриутробное инфицирование: большой объём околоплодных вод.
Гемолитическая болезнь: увеличенные размеры живота по сравнению с параметрами головы и грудной клетки, утолщённая плацента.
Гипертрофия печени: большой обхват живота.
Нанизм (карликовый рост): маленькая длина бедренной кости.
Преждевременные роды: низкое расположение плаценты.
Маловодие: количество амниотической жидкости, по данным УЗИ-скрининга, гораздо меньше нормы.
Многоводие: слишком большое количество околоплодных вод.
Синдром Дауна: ХГЧ высокий, АФП низкий.
Синдром Эдвардса: ХГЧ, АФП низкие.

Это далеко не весь список патологий, которые способен выявить третий скрининг незадолго до начала родов. Так как срок уже большой, в результате обнаруженных нарушений в зависимости от их тяжести, могут назначить дополнительные исследования. Ведь иногда данные оказываются ошибочными.

Третий скрининг может дать ложные результаты из-за:

многоплодной беременности;
неправильно определённого срока;
ЭКО;
лишнего или недостаточного веса;
сахарного диабета матери.

Эти факторы врачи должны обязательно учитывать при расшифровке результатов третьего скрининга. От полученных данных будет зависеть не только здоровье малыша, но и то, как пройдут роды.

Если результаты допплерометрии и КГТ получились плохими, беременной предлагается госпитализация в роддом раньше срока. Если данные исследования и дальше будут давать отрицательную динамику, врачи могут принять решение о стимуляции преждевременных родов.

При головном предлежании плода будут предложены естественные роды, при поперечном или тазовом — кесарево сечение.

Несмотря на то, что в последнее время всё чаще говорят о важности первых двух скринингов и необязательности третьего, его нужно делать всем. Только он может помочь решить, как проводить роды с минимальным риском для мамы и малыша.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

По материалам vse-pro-detey.ru

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что смотрят

Третий скрининг включает следующие исследования:

УЗИ плода. Врач проверяет визуальное состояние плода, правильность функционирования плаценты и её предлежание, уровень амниотической жидкости.
Кардиотокография (КТГ) позволяет определить сердцебиение и оценить общее состояние сердечной мышцы плода. При прохождении КТГ к животу прикрепляются два прибора: один фиксирует сокращения матки, другой регистрирует состояние плода. Измерения проводятся в момент максимальной активности плода и в момент покоя, длится около получаса, в зависимости от активности плода в момент процедуры.
Доплерография позволяет оценить состояние системы кровообращения в плаценте. Исследование с допплером ничем не отличается от проведения УЗИ диагностики.

Кроме основных исследований, при показаниях или по желанию беременной женщины проводят дополнительные биохимические исследования, который включает в себя следующие показатели:

АФП (альфа-фетопротеин);
гонадотропин (ХГЧ);
маркер для определения риск синдрома Дауна;
ПЛ (плацентарный лактоген).

Третий скрининг является важным этапом по подготовке к рождению малыша.

На третьем скрининге определяют расположение малыша в утробе (предлежание), функционирование и толщину плаценты, общее состояние плода и зева шейки матки, что является определяющим фактором при выборе между кесаревым сечением и естественными родами.

На УЗИ более детально рассматривают плод: определяют примерный вес плода и диаметр головки, оценивают развитие головного мозга.
Кардиотокография определяет состояние системы снабжения плода кислородом, выявляет наличие или отсутствие гипоксии, которая возникает в результате нарушения работы плаценты или при обвитии шеи пуповиной.
Доплерография определяет состояние миокарда и нервной системы плода, оценивает кровоток в плаценте, что также помогает выявить недостаток кислорода (гипоксию).

Если общее УЗИ плода выявило отклонения от нормы, дополнительные биохимические исследования помогут подтвердить или опровергнуть опасения. Анализ на АФП позволяет выявить гибель плода и предрасположенность к рождению ребёнка с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса). Анализ на уровень ХГЧ позволяет выявить предрасположенность к хромосомным аномалиям, гестоз, задержку развития и замершую беременнность.

На каком сроке, во сколько недель 3 скрининг при беременности

Когда делать третий скриниг при беременности? Данный скрининг запланирован в последнем триместре беременности, а именно в период от 32 до 36 недель. На этом сроке многие органы плода уже полностью сформированы и малыш сохранит положение в матке до родов (головное или тазовое предлежание). При подозрении на ухудшение состояния беременной врач может отправить на третий скрининг несколько раньше.

Сначала проводятся обязательные исследования: УЗИ, кардиотокография и доплерография. По назначению врача, через 2 дня проводится дополнительный биохимический скрининг. Стоит отметить, что при выявлении патологий у плода, решение о сохранении беременности принимает только женщина. Это касается только тех случаев, когда отсутствует опасность жизни роженицы (интоксикации при гибели плода, кровотечение).

Дополнительный биохимический скрининг проводится по особым показаниям:

возраст роженицы более 35 лет;
наличие детей с хромосомными патологиями;
серьёзные патологии в прошлой беременности и гибель плода.

Дополнительные исследования не являются обязательными, так как некоторые женщины убеждены, что будут рожать любого ребёнка: больного или здорового.

Стандартные исследования третьего скрининга (УЗИ, КТГ и доплерография) не требуют специальной подготовки. К третьему триместру матка достигает достаточно крупных размеров и позволяет рассмотреть плод и плаценту без необходимости наполнения мочевого пузыря, как это бывает на ранних сроках беременности.

Рекомендуется проводить больше времени на природе и меньше нервничать, чтобы малыш активней двигался при проведении КТГ. Простимулировать активность плода можно небольшим сладким перекусом перед КТГ.

Если, кроме стандартного комплекса исследований, требуется пройти биохимический скрининг, то для получения корректных результатов необходимо готовиться к нему заранее и соблюдать следующие правила:

Отказ от пищи за 12 до проведения анализа.
За два дня до анализа исключить сладкое, жареное и соленое.

Показатели нормы УЗИ третьего скрининга:

По материалам www.beremennost-po-nedeliam.com