Т3 общий повышен при беременности

Другие причины невынашивания беременности
К другим факторам, которые составляет около 10 % среди всех причин невынашивания беременности относятся: неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе экологические; воздействие лекарственных препаратов, лучевой терапии; инфекционные и вирусные заболевания во время беременности; заболевания партнера, в том числе нарушение сперматогенеза; половая жизнь во время беременности; тяжелая физическая нагрузка; стресс.

Следует отметить, что тщательное и полное обследование женщин до беременности, особенно после самопроизвольных выкидышей, достоверная диагностика причин невынашивания беременности, своевременное и обоснованное лечение, динамическое комплексное наблюдение во время беременности позволяют значительно снизить риск угрозы прерывания беременности.

Статья предоставлена медицинским центром «Арт-Мед».
Акушерский прием (консультации профессоров).

ДЭА-С (другими словами ДЭА-сульфат)
Вырабатывается этот гормон в коре надпочечников. Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Он также нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях, потому что также является мужским половым гормоном.

Дегидроэпиандростерон сульфат является надпочечниковым андрогеном, относящимся к группе 17-кетостероидов.
Повышенный уровень тестостерона у женщин может иметь надпочечниковое или овариальное происхождение. Результаты определения ДЭА позволяют выявить причину гиперандрогении.

Патология:
• Значительное повышенная концентрация ДЭА (наблюдается только при гиперандрогении надпочечникового происхождения):
• андрогенсекретирующих опухолях надпоче-чников,
• двусторонней врожденной гиперплазии надпочечников с гиперандрокортицизмом (дефект 21-гидроксилазы и 11- гидроксилазы)
• гирсутизме надпочечникового происхождения
• синдром Кушинга
• эктопический синтез АКТГ.
• Умеренное повышение может быть при поликистозе яичников.
• Снижение наблюдается при недостаточности коры надпочечников
ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ влияют, в том числе и на образование половых клеток у обоих супругов и на течение беременности.

Но если опять разговор о гормонах, то приведу тескт, для расшифровки гормончиков. А именно что за что отвечает ну и все в этом направлении.

Тиреотропные гормоны (ТТГ) управляют работой щитовидной железы и выработкой ее гормонов.

Гормоны щитовидной железы
В древние времена ученые считали, что щитовидная железа у женщин существует, чтобы женская шея была более гладкой и красивой. Как выяснилось, ЩЖ несет не только эстетическую, но еще и практическую нагрузку, так как ее гормоны отвечают за обмен веществ в организме. Эти гормоны называются тиреоидными. Их два: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) (Подробнее о них на 6 полосе). Кроме того, гормоны ЩЖ помогает соматотропному гормону в осуществлении функции роста.

Гормоны поджелудочной железы
Два основных — инсулин и глюкагон. Они работают в балансе, регулируя содержание сахара в крови.

Инсулин снижает содержание сахара, оказывает влияние на жировой обмен. Нарушение секреции инсулина — причина сахарного диабета. Необходимость в инсулине возникает, когда в крови повышается содержание глюкозы. Инсулин поступает в кровь и, сначала делает мембраны клеток организма более проницаемыми для глюкозы. Далее он способствует превращению глюкозы в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. Так содержание сахара в крови снижается.

Глюкагон, наоборот, «извлекает» гликоген из хранилищ и повышает содержание сахара в крови.

Эти два гормона также принимают участие в управлении деятельностью самой поджелудочной железы, то стимулируя, то блокируя синтез пищеварительных ферментов.

Гормоны верхней коры надпочечников
Самый известный из всех — это адреналин, первый гормон, который ученым удалось изучить и синтезировать. Адреналин устойчиво ассоциируется со стрессом. Лишь только возникает угроза человеческому здоровью, надпочечники выбрасывают адреналин в кровь, после чего происходит мобилизация защитных средств организма (в частности, активизируются мозговая деятельность и сердечная функция). Этот эндокринный орган вырабатывает и другие важные гормоны.

Глюкостероиды (кортизон, кортикостерон, гидрокортизон) стимулируют усвоение углеродов, жиров и протеинов, тормозят развитие воспалительных процессов.

Минералокортикоиды активизируют обмен неорганических веществ — минералов, натрия, калия, хлоридов и, в пику гормонам предыдущей группы, стимулируют развитие воспалительных процессов.

Половые гормоны (эстрогены, андрогены, прогестерон) еще до рождения закладывают у плода дифференциацию первичных половых признаков. Позже они обеспечивают такие внешние признаки, как женственность и мужественность. Когда яичники перестают вырабатывать женские гормоны в достаточных количествах, им на помощь приходят половые гормоны, вырабатываемые в небольшом количестве надпочечниками. Они потребуются женщине в менопаузе и постменопаузе как источник силы и равновесия.

Андроген (мужской гормон), способствует развитию мускулатуры и волосяного покрова у женщин. кроме того, влияет на усиление работы сальных желез в период формирования женственности. Он стимулирует появление лобковых волос, специфических женских запахов, сбалансированное потоотделение, свойственное уже не детскому организму, а женскому. При нарушении этой функции появляются прыщи и чрезмерная волосатость. Еще андроген отвечает за баланс в организме женских и мужских гормонов.

Гормоны яичников
Их называют «ангелами-хранителями» атрибутов женственности. Девочка развивается по той же схеме, что и мальчик, пока яичники не начали производить главный женский гормон — эстроген. После чего формирование идет по женскому типу.

Эстроген — это общий термин, который группирует много разных веществ, обладающих одинаковым физиологическим действием. От него зависят такие признаки физической зрелости женщины, как менструации и беременность. От него зависит качество кожи, размер груди, распределение волос, рост и твердость костей, функции эндокринных желез и нервной системы, он влияет на эмоциональное состояние. Большинство внутренних органов имеют специфические рецепторы к эстрогену, и снижение его выработки отражается на каждом органе. Уменьшение выработки эстрогена приводит к климаксу. Эстроген является мощным контролером роста, останавливая, например, рост длинных костей (эстроген дает команду гипофизу, и тот уменьшает выделение гормона роста). Замедление — одна из функций, которыми яичники наделяют эстроген в период позднего детства у девочек.

Как уже говорилось, эстрогены вырабатываются также корой надпочечников, а еще — желтым телом, которое остается, когда яйцеклетка покинула фолликул и отправилась на встречу со своей судьбой — сперматозоидами.

Прогестерон также вырабатывается желтым телом во второй период цикла. Он стимулирует слизистую оболочку матки (эндометрий) и готовит «дом» для оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки.

В организме женщины вырабатывается тысячи различных гормонов, создающих замечательный баланс и гармонию, что врачи называют «нормальный гормональный фон». И в наших силах сделать так, чтобы эта гармония существовала как можно дольше.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
«Сдается» на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла женщины, для мужчины — в любой день. Строго натощак. У женщин ФСГ стимулирует рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена. В матке при этом растет эндометрий. Достижение критического уровня ФСГ в середине цикла приводит к овуляции.

У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу. Бывает, что гормон работает во всю силу, но не находится точки, где он востребован. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции.

ЛГ (лютеинизирующий гормон)
Сдается на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла женщины, для мужчины — в любой день. Строго натощак. Этот гормон у женщины «дозревает» фолликул, обеспечивая секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов.

Выделение лютеинизирующего гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы менструального цикла. В цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и «держится» всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике. У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение суток, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляторным периодом. Во время беременности концентрация ЛГ снижается.

В процессе обследования на предмет бесплодия важно отследить соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций — от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы — от 1.5 до 2.

Патология женщины детородного периода (ФСГ и ЛГ)
Если исключается возможность гиперпролактинемии, определение ФСГ представляет собой первую часть исследований нарушений менструального цикла. Рекомендуется проводить одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина в первой пробе крови. Повышенные уровни ФСГ обычно являются индикатором необратимой недостаточности функции яичников (за исключением очень редкого синдрома резистентности яичников). Пониженная или нормальная концентрация ФСГ при пониженной концентрации ЛГ имеет место при нарушении функции гипофиза или гипоталамуса. Если секреция эстрогенов понижена (при отрицательном анализе на прогестерон), овуляцию можно индуцировать гонадотропинами (Прегонал) или пульсирующим введением LH — RH. Если секреция эстрогенов в норме, лечение нужно начать с кломифена. Незначительное повышение концентрации ЛГ при нормальной концентрации ФСГ может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников (РСО, синдром Штейна-Левенталя). Возникновение синдрома связано с гиперсекрецией андрогенов и замедленным синтезом эстрогенов яичниками, что компенсируется их ускоренным синтезом в периферии. Таким образом, уровень эстрогенов в сыворотке крови остается в норме. Довольно часто в этом случае наблюдается незначительная гиперпролактинемия.

У женщин с анорексией уровень гонадотропинов понижен. При стимуляции LH — RH наблюдается повышение содержания ФСГ, уровень ЛГ остается неизменным или незначительно возрастает

Пролактин
Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

Пролактин участвует в овуляции, стимулирует лактацию после родов. Поэтому может подавлять образование ФСГ в «мирных целях» при беременности и в немирных в ее отсутствие. При повышенном или пониженном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не произойдет овуляция. Суточная выработка этого гормона имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную.

Эстрадиол
Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла. Эстрадиол секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция у женщины наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.

Необходимым условием работы гормона эстрадиола является правильное отношение его к уровню тестостерона.

Прогестерон
Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла. Прогестерон-это гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности.

Прогестерон не зря называют гормоном материнства. Обычно именно из-за его нехватки женщина либо вовсе не может забеременеть, либо ее оплодотворенная клетка не удерживается в матке больше, чем на два-три дня. Причем проблемы с этим гормоном могут никак не сказаться на менструальном цикле: он будет нормальным. Порой единственное, что говорит о недостатке прогестерона, — отсутствие изменений базальной температуры. Поднять уровень прогестерона можно с помощью витаминотерапии. Основную роль здесь играет витамин Б. Он не стимулирует выработку прогестерона, но улучшает его восприятие организмом. Конечно, можно употреблять больше продуктов, содержащих витамин Е, но его требуется не менее 400 мг в сутки. Так что купите в аптеке «токоферол ацетат» и начинайте его пить на 15-й день менструального цикла в течение 10 — 14 дней. Проследите за тем, чтобы питание было белковым, больше ешьте мяса, злаков, рыбы, сои. Отсутствие или недостаток в организме белка существенно влияют на выработку гормонов. Мало его — мало и прогестерона.

Тестостерон
Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Тестостерон нужен обоим супругам, но является мужским половым гормоном. В женском организме тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. Уменьшение концентрации тестостерона у мужчины обуславливает,… правильно, недостаток мужской силы и снижение качества спермы.

а) повышенные уровни тестостерона и ДЭА-С указывают на избыток андрогенов надпочечникового происхождения. В качестве дополнительного исследования проводят определение циркадного цикла кортизола, тест на подавление дексаметазоном и тест на стимуляцию АСТН.

б) повышенный уровень тестостерона при нормальном или слегка повышенном уровне DHEAS указывает на избыток андрогенов овариального происхождения. У женщин с поликистозом яичников уровень тестостерона часто незначительно повышен; повышаются также уровни ЛГ, андростендиона и эстрона в сыворотке крови. Диагностический тест с LH — RH обычно приводит к повышению уровня ЛГ, но не ФСГ. При очень высокой концентрации тестостерона необходимо исключить наличие опухоли яичника, продуцирующей андрогены.
в) нормальные уровни тестостерона и DHEAS при клинически выраженном гиперандрогенизме указывают на повышение содержания свободного тестостерона вследствие снижения связы вающей емкости ГСПГ.

В случае тестикулярной феминизации пациенты имеют женский фенотип, слабый рост волос на лобке, хорошо развитые яички, расположенные либо в брюшной полости, либо в паху, и XY кариотип. Уровень тестостерона при этом соответствует нормальному мужскому уровню. Причиной заболевания является отсутствие рецепторов андрогенов в тканях-мишенях.

ДЭА-сульфат (см. выше в ответе для Колобка в складочку).

Т3 свободный (Трийодтиронин свободный)
Т3 вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием. Кровь для анализа берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

Описание:
Аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовид­ной железы под контролем ТТГ или в периферических тканях (при дейодировании Т4). Большая часть цирку­лирующего в крови Т3 связана с транспортными белками. Физиологически активным является свободный Т3 (около 0,1 – 0,3% от общего Т3).

Функции Т3 общего в организме:
стимулирует поглощение кислорода и активизирует метаболизм;
увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тка­нями организма, за исключением тка­ней головного мозга, ретикуло-эндотелиальной системы и половых желез;
стимулирует синтез витамина А в печени;
снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка;
повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани;
обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце;
стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
Для общего T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.

Т3 играет важную роль в поддержании эутиреоидного состояния. Определение концентрации Т3 в крови является важной частью наблюдения за функционированием щитовидной железы при диагностике дисфункции и заболеваний, вызванных дефицитом йода. При дефиците йода в пище отмечается нарушение продукции гормонов щитовидной железы при нормальной структуре ее ткани. В таких случаях концентрация Т4 в крови снижена, а концентрация ТТГ – повышена, что является признаком гипотиреоза. Однако при дефи­ците йода такая картина в сочетании с нормальным или слегка повышенным уровнем Т3 у большинства лю­дей считается показателем эутиреодного состояния. Существуют формы дисфункции щитовидной железы, называемой Т3-тиреотоксикозом, при котором уровень Т3 повышается, а уровни тироксина (Т4 общего) и Т4 свободного остаются нормальными.

К 11-15 годам концентрация тироксина в крови достигает уровня взрослых людей. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в крови на 10 – 50%. Увеличение концентрации этого гор­мона возникает при повышении его связывания с транспортными белками в следующих ситуациях: беремен­ность, гепатит, ВИЧ-инфекция, порфирия, гиперэстрогения. Во время беременности (особенно в ходе III три­местра) концентрация Т3 может вырастать в 1,5 раза в норме. После родов уровень Т3 нормализуется в течение недели.

Уровень Т3 следует определять в сочетании с Т4 свободным при диагностике сложных и необычных проявлений гипертиреоза или некоторых редких состояний. Индекс Т3 общий/Т4 общий позволяет дифферен­цировать причины гипертиреоза.

Оценка функционирования щитовидной железы должна проводиться комплексно (определение уровня ТТГ, Т3 общий, Т4 общий, Т4 свободный; антитела к тиреоглобулину, к тиреопероксидазе).

Уровни Т3 общего в норме (данные значения могут варьировать в зависимости от исполь­зуемых тест-систем и оборудования): 0,89 – 2,44 нмоль/л.

Повышение уровня Т3 общего:
Тиротропинома
Токсический зоб
Изолированный Т3 токсикоз
Тиреоидиты
Тиреотоксическая аденома щитовидной железы
Т4-резитентный гипотиреоз
Синдром резистентности к тиреоидным гормонам
ТТГ-независимый тиреотоксикоз
Послеродовая дисфункция щитовидной железы
Хориокарцинома
Миеломы с высоким уровнем IgG
Нефротический синдром
Хронические заболевания печени
Нарастание массы тела
Системные заболевания
Гемодиализ
Беременность (незначительное увеличение)
Прием эстрогенов, левотироксина, метадона, оральных контрацептивов.

Снижение уровня Т3 общего:
Синдром эутиреоидного больного
Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность
Почечная недостаточность
Хронические заболевания печени
Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания
Период выздоровления после тяжелых заболеваний
Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз
Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4
Низкобелковая диета
Преклонный возраст
Прием андрогенов, даназола, дексаметазона, пропранолола (при гипертиреозе), салицилатов, производных кумарина.

Т4 (Тироксин общий) Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Уровень гормона у мужчин и женщин в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни. Однако в некоторых районах, и Москва при этом стоит чуть ли не на первом месте, часто наблюдается снижение активности щитовидной железы, что может приводить к серьезным отклонениям в собственном здоровье и здоровье будущего ребенка.
Тироксин общий
(T4 общий, Тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine)

Материал для исследования: кровь из вены.

Подготовка к анализу: Необходимо обсудить с врачом-эндокринологом день сдачи крови и приём гормонов и йодсодержащих препаратов, влияющих на результат исследования.
Накануне исследования (за 3 дня) необходимо исключить физические нагрузки (спортив­ные трени­ровки), курение и приём алкоголя, постараться избегать эмоционального возбуждения. Взятие крови должно проводиться до исследований с использованием рентгеноконтрастных средств.
Кровь рекомендуется сдавать в ут­ренние часы, натощак. При необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержание от приема пищи в течение 4-6 часов. При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Описание:
Аминокислотный йодсодержащий (тиреоидный) гормон, вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона (Т4 свободный), составляющая 0,02 – 0,05% концентрации общего Т4. Является предшественником гормона Т3 (трийодтиронин).

Функции Т4 в организме:
повышая скорость основ­ного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тка­нями организма, за исключе­нием тканей головного мозга, селезенки и яичек;

увеличивает потребность организма в витаминах;

сти­мулирует синтез витамина А в печени;

снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови;

уско­ряет обмен белка;

повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, резорбцию кости;

обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце;

стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе;

Т4 тормозит секрецию ТТГ.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, мини­мальные — в летнее время. Во время беременности концентрация общего тироксина нарастает, достигая макси­мальных величин в III триместре, что связано с повышенным содержанием тироксин-связывающего глобулина. Содержание физиологически активного свободного тироксина (Т4 сво­бодный) при этом может снижаться. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоян­ным в течение всей жизни. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы нормальных значений при изменении связы­вания гормона с транспортными белками.

Оценка функционирования щитовидной железы должна проводиться комплексно (определение уровня ТТГ, Т3 общий, Т4 общий, Т4 свободный; антитела к тиреоглобулину, к тиреопероксидазе).

ТТГ (Тиреотропный гормон)
Уровень этого гормона необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы.
Тиреотропный гормон
(ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Материал для исследования: кровь из вены.

Подготовка к анализу: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортив­ные тренировки), приём алкоголя и курение.
Кровь рекомендуется сдавать в ут­ренние часы, натощак. При необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержание от приема пищи в течение 4-6 часов. При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Описание:
Гликопротеин, вырабатывается базофильными клетками (тиротропами) передней доли гипофиза под контролем гипоталамического тиреотропин-рилизинг-гормона. А также влияние на синтез ТТГ оказывают тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), соматостатин и дофамин.

Функции ТТГ в организме:
оказывает стимулирующее воздействие на клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4);

стимулирует синтез тиреоглобулина;

увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы;

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: максимальный уровень в крови определяется в ночные часы (2-4 ч. ночи), повышение наблюдается так же в 6-8 ч. утра, минимальные значения ТТГ прихо­дятся на 17-18 ч. вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время бере­менности концентрация гормона повышается. Гормон ТТГ может повышаться при стрессах, утомлении. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ноч­ное время.

Для определения уровня ТТГ необходимо использовать тест-системы III поколения высокочувстви­тельные в диапазоне низких цифр (0,003 – 0,3 мМЕ/л), т.к. это позволяет правильно диагностировать заболе­вания щитовидной железы и выявлять субклинические формы заболевания.

Оценка функционирования щитовидной железы должна проводиться комплексно (определение уровня ТТГ, Т3 общий, Т4 общий, Т4 свободный; антитела к тиреоглобулину, к тиреопероксидазе).

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
ГСПГ связывает циркулирующие в крови половые гормоны (тестостерон и эстрогены), переводя их в не активную фракцию. ГСПГ синтезируется в печени. Его уровень повышается под действием эстрогенов и тиреоидных гормонов, при беременности, неврогенной анорексии, циррозе печени. Снижение уровня ГСПГ наблюдается при гипотиреозе, гиперандрогенемии, ожирении, заболеваниях печени, ведущих к снижению синтетической способности.

Так как половые гормоны, связанные с ГСПГ выбывают из активного пула, снижение его уровня у женщин приводит к явлениям гиперандрогении без повышения уровня общих андрогенов. У мужчин повышение уровня ГСПГ приводит к клинике гипоандрогении при нормальном уровне общего тестостерона.

17-ОН Прогестерон 17-гидроксипрогестерон – это промежуточный продукт синтеза стероидов в корковом слое надпочечников и гонадах. Основное клиническое значение определения 17ОН-прогестерона состоит в выявлении дефицита 21-гидроксилазы (фермента, под действием которого 17ОН-прогестерон превращается в11-дезоксикортизол в каскаде стероидогенеза).
Дефицит 21-гидроксилазы является самой распространенной формой (90% случаев) врожденной гиперплозии коры надпочечников (ВГКН, адрено-генитальный синдром). Нарушение синтеза 11-дезоксикортизола приводит к дефициту кортизола и альдостерона, повышению уровня АКТГ, гиперплазии коры надпочечников и усилению секреции надпочечниковых андрогенов. Дефицит альдостерона приводит к формированию синдрома потери соли, который проявляется кризами у 75% новорожденных с ВГКН, в более старшем возрасте кризы могут провоцироваться интеркурентными заболеваниями. Избыточная продукция андрогенов, особенно андростендиона, вызывает вирилизацию, которая служит характерным признаком этой формы ВГКН. У девочек вирилизация начинается еще во внутриутробном периоде и к моменту рождения может достигнуть разной степени от клиторомегалии до полного сращения губно-мошоночных складок и формирования уретры, открывающейся в тело полового члена. После рождения у мальчиков и девочек наблюдается увеличение полового члена/ клитора, угри, ускоренный рост, раннее оволосение лобка. Рост детей 3-10 лет опережает сверстников, в 11-12 лет происходит закрытие эпифизарных зон, поэтому нелеченные дети остаются низкорослыми. Характерны нарушение полового развития и бесплодие, однако, лечение может обеспечить нормальное формирование вторичных половых признаков и фертильность. Особое внимание следует обратить на женщин с невыраженными проявлениями ВГКН, которые обращаются к гинекологам-эндокринологам с жалобами на нарушение менструального цикла, гирсутизм и бесплодие.
женщины

Нарушения в эндометрии бывают связаны со следующими причинами:

Дисгормональные состояния (в первую очередь — недостаточность лютеиновой фазы).
Гипоплазия матки, как врожденное гипогормональное состояние.
Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными (определенный тип кровотока) или приобретенными (после воспаления, травмы, искусственного аборта, при заболеваниях матки или соседних органов).
Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.

Толщина и зрелость эндометрия хорошо просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 9 мм. Отмечено наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия.

Эндометрий в момент овуляции должен достигать 10-12 мм. Отклонения от данной нормы могут быть «случайно» по стечению обстоятельств или быть причиной заболевания эндометрия (хр.эндометрит, гиперплазия и т.д.)

СПАЙКИ
Спайки — это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.

Что такое спайки?
Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой1, а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

Маточная труба — тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.

Воспаление брюшины — перитонит — очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, — образование спаек.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. Вот ведь, а спайки помогают нам избежать распространения воспалительного процесса. Это не просто аномалия… После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек — защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Причины образования спаек

Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:
воспалительные заболевания;
хирургические операции;
эндометриоз — заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
кровь в брюшной полости.

Спайки, образовавшиеся в результате воспаления
Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците — воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба — один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика — движения маточной трубы — помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции — выхода яйцеклетки из яичника — маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия2, гистеросальпингография3) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

Гистероскопия — введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.

Гистеросальпингография — введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем — мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

Если лечение не помогает
К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Тесты на беременность

Большинство тестов предназначено для определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. ХГЧ — специфический белок, который начинает вырабатываться развивающейся плацентой вскоре после зачатия; концентрация этого гормона в крови в течение первого триместра беременности постоянно возрастает. Начинается этот процесс на 5-6-й день после оплодотворения яйцеклетки, вне зависимости от локализации беременности (как развившейся в матке, так и внематочной), и затем гормон появляется в крови и моче беременной женщины. К 8-10-му дню беременности концентрация ХГЧ у беременных женщин достигает уровня, который можно выявить при лабораторном анализе. В течение первых двух месяцев беременности выработка гормона возрастает в 2 раза за каждые трое суток, достигает максимального значения к 6-8-й неделе, а затем постепенно снижается. Приблизительно 25% неизмененного ХГЧ выделяется с мочой, что может быть использовано для ранней диагностики беременности в домашних условиях.

Чувствительность теста позволяет выявлять ХГЧ в низкой концентрации, что обеспечивает диагностику беременности уже с первого дня ожидаемой, но не наступившей менструации, то есть на 10-15-й день после оплодотворения.Как показывает практика, в некоторых случаях тест может дать положительный результат уже за четыре дня до ожидаемой менструации, но далеко не всегда — это зависит от сроков овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), оплодотворения и имплантации (прикрепления) эмбриона в полость матки. Тест-полоска покрыта специальными веществами (мечеными антителами к ХГЧ) на тестовом и контрольном участках. При тестировании моча, проникая по капиллярам стрип-полоски, достигает тестового участка. При наличии в моче ХГЧ продукты реакции выявляют в тест-зоне четкую цветную линию, что предполагает наличие беременности. Если в пробе ХГЧ не содержится, полосы в тест-зоне не проявляется.

Что означает наш анализ крови? И как научиться его «читать»?

Результаты анализа крови — исследования, которое так часто назначают будущей маме, — представляются большинству из нас китайской грамотой. Даже не пытаясь вникнуть в эту абракадабру, мы ориентируемся на удовлетворенный кивок или озабоченное хмыканье врача, изучающего бланк. Однако не все в этих результатах так безнадежно непонятно.

Это самый простой и информативный вид исследования: кровь берут из пальца или из вены утром, натощак.
Общий анализ крови демонстрирует, как обстоят дела с показателями так называемой «тройки»: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ.

Гемоглобин — основной «дыхательный» компонент красных клеток крови — эритроцитов. Он состоит из белка глобина и гема — соединения железа, которое снабжает клетки кислородом.
Норма (для будущей мамы): 100-130 ед.
Снижение показателей гемоглобина указывает на появление анемии.

Лейкоциты — это клетки-защитники, специализированные элементы крови, которые отвечают за иммунную защиту. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Количество лейкоцитов меняется во время беременности и под действием внешних обстоятельств: сезонных, климатических, периодов солнечной активности.
Норма (для будущей мамы): 4.0-9.0 ед.
Уровень лейкоцитов повышается при воспалении, бактериальных и вирусных инфекциях, отравлениях, острых кровопотерях (при травмах) или хронических скрытых кровотечениях (при язве желудка), почечных коликах, аллергиях, болезнях печени, после длительного приема медикаментов.

СОЭ — скорость оседания эритроцитов.
В норме оседание эритроцитов не должно превышать 15 мм в час.
Быстрое оседание клеток (30-40 мм/ч) указывает на появление воспаления, острой инфекции, отравления, большой кровопотери (например, после операции).

Не менее важную информацию врачу гинекологу дают исследования других клеток, содержащихся в крови.

Ретикулоциты — молодые, незрелые клетки крови, предшественники эритроцитов.
Норма (для будущей мамы): 2-10 ед. Их уровень повышается при анемии, кровотечениях.

Тромбоциты — кровяные пластинки, которые активно участвуют в остановке кровотечения.
Норма (для будущей мамы): 180-320 ед.
Врачу-акушеру важно знать картину свертывающей системы крови, чтобы составить прогноз на предстоящие роды (особенно если планируется кесарево сечение). С этой же целью подсчитывается протромбиновый индекс — время образования тромба и скорость свертывания крови.

Биохимический анализ крови исследует не только клеточные компоненты крови, но и пигменты, ферменты, гормоны, микроэлементы, белки.

Белки
В крови содержится много белков, и каждый из них выполняет свою функцию: питания, защиты, энергетического резерва, нормализации свертывания крови и многие другие.

Альбумин — вырабатывается в печени, поддерживает давление крови, доставляет необходимые жиры и углеводы к органам и тканям.
Норма (для будущей мамы): 30-50 ед.

Иммуноглобулины — отвечают за крепость иммунной защиты.
Повышение их показателей указывает на болезни почек, печени, кишечника, хроническое воспаление женских половых органов.

С-реактивный белок — повышается при острых воспалительных процессах.

Мочевая кислота — отражает работу почек.
Норма (для будущей мамы): 0,16-0.4 ед. Повышение показателей появляется при нарушении выделительной функции почек и токсикозах беременности.

Жиры
Липопротеиды — содержат жиры (липиды), например холестерин, который образуется в печени.
Показатели холестерина зависят от состояния печени и количества жиров, которые поступают с пищей.

Холестерин — один из жиров крови, он входит в состав клеточных мембран.
Норма (для будущей мамы): 5-6 ед. Его показатели меняются в зависимости от нарушений работы печени и качества пищи.

Фибриноген — отвечает за своевременное свертывание крови.
Норма (для будущей мамы): 2-4 ед.

Билирубин — желчный пигмент, который образуется после распада гемоглобина в печени и селезенке.
Норма (для будущей мамы): 3.4-22.2 ед.Высокий уровень билирубина — сигнал появления болезней печени (гепатита) и анемии.

Глюкоза — показатели «сахара» в крови отражают состояние энергетического баланса в организме матери и работу поджелудочной железы.
Норма (для будущей мамы): 3,3-6,6 ед.Беременность сама по себе может спровоцировать колебания уровня глюкозы в крови и сахарный диабет.

Ферменты крови
Их активность обеспечивает работу конкретного органа или целой системы. Высокая активность некоторых ферментов говорит о поражении определенного органа, например — панкреатическая липаза выделяется поджелудочной железой и позволяет судить о ее работе, а суточное выделение креатинина — вещества, участвующего в мышечных сокращениях, — зависит от правильного питания, что важно для хорошей родовой деятельности.

Микроэлементы
Их показатели отражают картину кислотнощелочного баланса в организме и состояние системы кровообращения в целом.
Норма (для будущей мамы): кальций — 2.2-2.5, натрий — 135-145, калий — 3.3-4.9 ед.
Увеличение или уменьшение показателей натрия возникает из-за потери воды и солей. Повышение калия происходит при печеночной недостаточности, передозировке некоторых лекарств. Уменьшение его показателей возможно при поражении почек. Кальций в крови увеличивается во время авитаминозов, при дефиците в костной ткани, стрессах, хронической депрессии, из-за приема некоторых лекарств, болезней паращитовидных и щитовидной желез. Снижение кальция появля ется, если его всасывание в кишечнике Не рушается и из-за нехватки витамина D.

Магний — играет важную роль в работе нервно-мышечного аппарата. Повышение магния в организме бывает при неполноценном питании, нарушении всасывания этого элемента в кишечнике, усиленном выведении магния почками.
Норма (для будущей мамы): от 0,65-1.1 ед. Его показатели отражают работу щитовидной железы и меняются при сахарном диабете.

Железо — активно участвует в кислородном обмене. Этот элемент необходим для нормальной работы всех органов и тканей. В общем анализе крови этотуровет определяет гемоглобин, содержащийся в красных клетках крови — эритроцитах.
Норма (для будущей мамы): 9.0-31.0 ед.
Снижение показателей железа в крови говорит о появлении анемии и недостаточном снабжении органов и тканей кислородом.

(Жанна Сойкина, акушер-гинеколог)

ЗАЧАТИЕ, БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛЕКАРСТВА

Сергей Гончар
Врач-генетик, г. Хабаровск

Лекарство, принятое беременной женщиной, — насколько оно безопасно для плода? Должно быть, не одна супружеская пара задавалась таким вопросом. И здесь действительно есть над чем задуматься — ведь, по сути дела, прием будущей матерью любого химически активного вещества является своего рода экспериментом, последствия которого могут быть различными — неприятными в том числе. Разумеется, это вовсе не означает, что лечить болезни во время беременности не нужно. Просто к лечению в этот важнейший период жизни стоит относиться ответственно и осторожно.
Проблема взаимоотношений лекарств и развивающегося плода в последнее время отличается особенной остротой: статистика показывает, что свыше 92% женщин употребляют какие-либо медикаменты в разные сроки беременности. И причин для этого более чем достаточно. Не секрет, что нынешнее поколение женщин, находящихся в детородном возрасте, отличается весьма невысокими показателями здоровья (обилие хронических болезней, высокая восприимчивость к инфекциям и т.д.) — отсюда и частые врачебные вмешательства в такой, в общем-то, естественный процесс, каким является беременность. Впрочем, лекарство далеко не всегда назначается врачом — неуклонно возрастающая коммерческая доступность медикаментов прямо поощряет самолечение. Перспективы этого явления отнюдь не радостные. Почему? Давайте попробуем разобраться вместе.
Внутриутробное развитие — один из наиболее важных периодов жизни человека. Судите сами — за 9 месяцев беременности из яйцеклетки и сперматозоида образуется сложнейший живой организм, состоящий из триллионов (!) клеток. Клетки организованы в ткани, органы и системы, взаимодействующие между собой. Темпы роста и непрерывного усложнения биологии зародыша поистине астрономические! И естественно, что все это происходит не хаотически, а в строгом порядке. Гарантов такого порядка два. Первый — полноценная генетическая программа, полученная зародышем от родителей. Второй — состояние организма матери, ведь именно он обеспечивает все необходимое для реализации генетической программы и, кроме того, защищает плод от агрессивных воздействий окружающей среды. Значительная несостоятельность одного из двух указанных гарантов (или обоих сразу) приводит к нарушениям в развитии (врожденные уродства) и снижению жизнеспособности плода — вплоть до внутриутробной гибели.
Какую же роль в этих трагических ситуациях могут играть медикаменты? К сожалению, немаловажную. История медицины свидетельствует: лекарственные препараты могут проявлять себя как вреднейший экологический фактор по отношению к плоду. Примеров тому более чем достаточно — печально известная «талидомидовая трагедия» в Европе, произошедшая в 50-е — 60-е годы, например. В результате приема беременными женщинами
Попадая в организм взрослого человека, лекарства подвергаются химическим превращениям — образуют многочисленные соединения, каждое из которых может вмешиваться в различные этапы обмена веществ. Это изменяет (в период действия препарата) биохимическое состояние организма. При этом некоторые клетки, органы и ткани оказываются в невыгодном положении и даже могут погибнуть. Этим объясняются побочные эффекты, присущие большинству лекарств и описанные в инструкциях по их применению. В случае болезни, когда медикамент действительно необходим, зачастую можно пренебречь его побочными эффектами: лечебное воздействие оправдывает все. Организм взрослого человека справляется не только с болезнью, но и с «огрехами», вызванными принятыми лекарствами.
В отличие от вполне сформированного организма взрослого человека, развивающийся организм плода не всегда может справиться с отклонениями в своем биохимическом статусе, которое вызывает лекарство, принятое его матерью. В результате медикаментозного воздействия возможно повреждение генов, хромосом и клеток плода. Следствием этого может стать снижение темпов роста и запрограммированных биологических изменений (дифференцировки) тканей и органов будущего человека. А это в конечном итоге может привести к возникновению различных пороков развития плода — от инвалидизирующих до смертельных. Кроме того, лекарства могут нарушать кровоток в сосудах плаценты, изменять обмен веществ между организмами матери и плода, вызывая задержку внутриутробного развития, провоцируя преждевременные роды и обусловливая снижение уровня здоровья ребенка в первые годы жизни.
Действие лекарства на плод зависит от многих факторов: от срока беременности, дозы и длительности употребления препарата матерью, пути его введения, состояния организма беременной женщины, наследственных особенностей чувствительности к препарату… Ну и от свойств самого препарата, конечно. В настоящее время существуют тысячи разных лекарств, воздействие которых на плод в полной мере не изучено, поскольку подобные исследования чрезвычайно сложны, дорогостоящи, а в большинстве случаев просто невозможны. Такая вот мрачноватая картина.
Если вы беременны, постарайтесь принять все возможные меры для уменьшения опасности заболеть. Особенно это касается первых трех месяцев беременности. Например, ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное время года (поскольку есть вероятность заразиться ОРЗ и т.д.). В том случае, если кто-то из ваших домашних заболел острым респираторным заболеванием, постарайтесь ограничить контакт с ним, наденьте марлевую маску; необходимо, чтобы не только вы сами, но и все члены семьи, включая заболевшего, принимали интерферон (капли в нос). Не употребляйте в пищу аллергизирующих продуктов и продуктов сомнительного качества, т.к. это может вызвать у вас состояния, требующие лекарственного лечения.

Если вы еще только планируете беременность, то неблагоприятные факторы надо попытаться учесть заранее. Если у вас есть какие-то хронические заболевания, которые могут обостриться во время будущей беременности, предрасположенность к аллергии или повышенная восприимчивость к ОРЗ, то вам необходимо проконсультироваться с врачом. Разработанные индивидуально для вас профилактические меры позволят снизить и риск заболевания, и риск, связанный с применением лекарств, потенциально вредных для плода. Если вы предохраняетесь от беременности с помощью гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток), то вам необходимо прекратить их прием минимум за 2-3 месяца до планируемой беременности.
Все возможные ситуации, которые могут возникать во время беременности, учесть, конечно, невозможно. Необходимые рекомендации в случаях самых разнообразных ситуаций вы можете получить у врача-генетика по месту вашего жительства, обратившись в медико-генетическую консультацию, центр или кабинет. В случае если вы принимали какой-либо медикамент во время беременности и вас интересует его влияние на плод, обратитесь туда, захватив с собой инструкцию по применению этого препарата (она обычно находится в коробке вместе с лекарством). Ориентировочно можно описать потенциальную вредность медикаментов для зародыша и плода, распределив их по пяти группам тератогенности, фигурирующим в инструкциях к американским (и не только) препаратам. Данная принадлежность маркируется в инструкции-вкладыше буквами А, В, С, D или Х. Означают эти буквы следующее:
«А» — при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено.
«B» — эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились).

«C» — эксперименты с животными обнаружили вредное воздействие на плод, но для человека эта вредность не доказана. Медикамент из этой группы назначается беременной лишь в случаях, когда полезный эффект препарата превышает риск вредного эффекта.

«D» — есть доказательства вредного влияния медикамента на плод человека, но назначение этого препарата беременным женщинам оправдано, несмотря на риск (в угрожающих жизни ситуациях, при тяжелых болезнях в случаях, когда менее вредные лекарства не помогают).

«X» — безусловно вредный для плода медикамент, причем вредное воздействие этого лекарства перевешивает любую возможную пользу для организма женщины. Медикаменты из этой группы противопоказаны беременным и женщинам, которые в ближайшее время собираются таковыми стать.

Если следом за названием препарата указано две буквы, то это свидетельствует о разном повреждающем эффекте лекарства на разных сроках беременности. (Например, аспирин менее опасен на ранних сроках беременности, чем в последнем триместре, когда он способен неприятно воздействовать на свертывающую систему крови плода.)

ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ К ОСНОВНЫМ ГРУППАМ ТЕРАТОГЕННОСТИ.
ТАБЛИЦУ СОВЕТУЮ ПОСМОТРЕТЬ, ПРОЙДЯ ПО ССЫЛКЕ, ТАК КАК ТАМ БОЛЕЕ УПОРЯДОЧЕНО И ПОНЯТНО.
www.9months.ru/press/11/15/index.shtml

Кисты яичников
До наших дней остается до конца неизвестной причина образования опухолей яичников, но одна из «живучих» гипотез – нарушение соотношения гормонов, регулирующих работу яичников – ЛГ и ФСГ, гормонов гипофиза, выделение которых, в свою очередь, регулируется центральной нервной системой. Постоянные стрессы, нарушение диеты, большое количество половых инфекций, часто затрагивающих придатки матки – все эти факторы изменяют работу яичников. Большое число опухолей яичников диагностируется у женщин старше 40 лет, когда и наступают перестройки в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей яичники.

Опухоли яичников разделяются на группы по своему строению и происхождению.
Самые простые – функциональные, т.е., связанные с функцией яичников. Это фолликулярная киста, получающаяся из увеличенного пузырька с яйцеклеткой; или лютеиновая киста, которая получается из желтого тела 2 фазы цикла. Есть еще маленькие кисточки при поликистозе яичников – это недозрелые яйцеклетки, которым мешает вызреть гормональный дисбаланс. Лютеиновые кисты бывают чаще всего при беременности, являясь признаком усиленной работы яичников, обеспечивающих первый триместр беременности.

Простая киста из оболочек яичника, превышающая в диаметре 6 см, называется цистаденомой . Но она бывает не только простая, но и сосочковая, когда из внутренней выстилки пузыря формируются сосочки. Такая опухоль может быть пограничной и злокачественной.

Муцинозная кистома , или пседо-муцинозная происходит из межклеточного вещества – муцина, имеющего структуру желе. Такая опухоль состоит, как правило из нескольких (2-3) камер. Она тоже потенциально опасна в плане злокачественности.

Существуют так же эндометриоидные опухоли. Опять-таки, до сих пор непонятно, что заставляет мирную слизистую оболочку матки, в которой растет эмбрион, вдруг приобретать агрессивные свойства, и вырастать на поверхности матки, переходить на яичник, формируя в нем так называемую «шоколадную» кисту. Она называется так по цвету своего содержимого, представляющего собой свернувшуюся кровь. Эндометриоидные кисты практически никогда не бывают злокачественными.

Особое место занимают гормонально-активные кисты яичников. Они происходят генетически из ткани, близкой по строению к мужским яичкам, поэтому в ходе своего развития и существования они выделяют мужской гормон, меняя облик женщины, делая ее похожей на юношу. К несчастью, эти опухоли практически всегда злокачественны, т.к. ткань их основы очень неспецифична, т.е. может легко преобразоваться в атипические клетки – начало формирования злокачественной ткани.

Но среди гормонально-активных кист встречаются и такие, которые выделяют в больших количествах женский гормон. Тогда у девочек начинается преждевременное половое созревание. У женщин детородного возраста изменяется менструальный цикл, возникают беспорядочные кровотечения, связанные с избыточным ростом слизистой оболочки матки, ведь женский гормон способствует развитию новых тканей. У пожилых женщин организм как бы омолаживается, возвращаются месячные. Это также опасно в онкологическом плане.

Отдельную группу составляют опухоли, связанные с беременностью . Наиболее опасной является опухоль формирующейся плаценты (детского места) – хорион-эпителиома, которая быстро дает метастазы во все жизненно-важные органы.
Кисты яичников у беременных
При наступившей беременности прогестерона требуется все больше и больше, ведь он необходим для поддержания беременности до формирования плаценты. Поэтому при беременности желтое тело живет не 10-14 дней, как в менструальном цикле, а целых три месяца. Иногда желтое тело беременности преобразуется в лютеиновую кисту, которая является признаком усиленной работы яичников. Как уже было сказано, это функциональное, временное образование. После 12-недель плацента берет на себя выработку прогестерона и некоторых других гормонов, и киста самостоятельно рассасывается.

Фолликулярной кисты при бepeменности не бывает, развитию фолликулов мешает пролактин (это объясняет невозможность возникновения новой беременности на фоне уже существующей).

Таким образом, если при УЗИ по беременности в первом триместре у вас обнаруживают кисту яичника, то это, скорее всего, лютеиновая киста, образовавшаяся из-за сильной потребности в гормоне беременности — прогестероне. Тем не менее женщине назначат повторное обследование между первым и вторым триместром, чтобы исключить истинную опухоль.

Ведущим симптомом при кистах являются боли тянущего характера в низу живота и пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза.

Если у Вас появились подобные боли – обращайтесь к врачу. Если появились признаки влияния мужского гормона (начали расти нежелательные волосы на лице и теле, испортилась кожа, появились угри, стали сальными волосы) так же обращайтесь к врачу. Если нарушился менструальный цикл, или всегда был нерегулярным — пройдите обследование. Обязательно при этом, чтобы Вас проверили на УЗИ. Часто опухоль обнаруживается поздно. Поэтому, даже если никаких жалоб и нарушений состояния нет, надо проходить осмотр гинеколога раз в полгода, или хотя бы раз в году.

Что бы немножко самим научиться разбираться в УЗИ.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза позволяет определить размеры и некоторые детали структуры матки и яичников, проследить динамику роста фолликула.

В норме у женщин детородного возраста матка имеет следующие размеры (по данным ультразвукового исследования):
*длину 5,5—8,3 см;
*ширину 4,6—6,2 см;
*переднезадний размер 2,8—4,2 см.
Длина шейки матки равна 2,5—3,5 см.

Яичники в норме имеют:
*длину 2,9—3,5 см,
*ширину 1,5—2,5 см.

Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)

Потом на УЗИ должено быть видно ЖЕЛТОЕ ТЕЛО. Оно рождается на месте доминантного фолликула. Если была овуляция, то желтое тело обязано быть.
Как правило его размеры слегка меньше, чем были размеры фолликула накануне овуляции. К концу цикла желтое тело уменьшается-уменьшается и с приходом месячных полностью исчезает. Если желтое тело не пропало с месячными, то его называют кистой желтого тела и наблюдают за дальнейшим развитием в течении 2-3 циклов. Как правило, лечение не требуется.

Если по достижению фолликулом подходящего размера для овуляции (как правило это от 18 мм до 23 мм максимум), механизм овуляции не запускается и фолликул продолжает расти, то его называют фолликулярной кистой. Которое так же с приходом месячных может «рассосаться». Либо в течении последующих 2-3-х циклов.

Если после овуляции, желтое тело продолжает расти и достигает бОльших размеров чем отведено быть желтому телу, то его называют кистой желтого тела.

Это все функциональные кисты, которые как правило рассасываются самостоятельно. Если после 2-3 циклов кисты не проходят, то врачи могут на 2-3 месяца назначить оральные контрацептивы, которые «отключают» работу яичников. Как правило такой экстренный случай всегда помогает.

Но если и здесь лечение оказалось безполезным, тогда кисту удаляют.

Цифры приблизительные. Взяты среднии значения. Отличаться могут у тех женщин, у кого овуляция происходит позже или раньше. Или если аппарат УЗИ был «устаревшим» либо если делали замеры через живот, а не вагинальным датчиком.

Нормы толщины эндометрия (имеют очень важное значение)
1 — 2 день цикла — 0,5 — 0,9 см
3 — 4 день цикла — 0,3 — 0,5 см
5 — 7 день цикла — 0,6 — 0,9 см
8 — 10 день цикла — 0,8 — 1,0 см
11 — 14 день цикла — 0,9 — 1,3 см
15 — 18 день цикла — 1,0 — 1,3 см
19 — 23 день цикла — 1,0 — 1,4 см
24 — 27 день цикла — 1,0 — 1,3 см

Если эндометрий не соответствует дню цикла, и на следующий месяц картина повторяется, то следует искать причину:
эндометрит, хр.эндометрит, гиперплазия, аденомиоз, полип и т.д.

И еще немного о важной роли эндометрия в зачатии и особенно тем у кого была ЗБ или выкидыш на раннем сроке

Нормальное развитие эмбрионов тормозится или прекращается вовсе при попадании в воспаленную среду полости матки. Об этой проблеме читателям нашего сайта рассказывает главный врач Медицинской клиники репродукции «МА-МА» Виктория ЗАЕВА:

—Виктория Викторовна, как впервые обнаруживается хроническое воспаление матки?

— Часто хронические воспаления матки (эндометриты) протекают незаметно, без характерных признаков воспалительного процесса: острых болей, гноевидных выделений из влагалища.
Хроническое воспаление матки проявляет себя при обследовании по поводу стойкого женского бесплодия, невынашивания (обычно на самых ранних сроках беременности) или при анализе неудачной попытки лечения бесплодия методом инсеминации или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

—Когда возникает заболевание?

— Как правило, эндометрит возникает после прерывания беременности или вследствие не долеченного в прошлом острого или хронического воспаления половых органов.

— Каким образом инфекция проникает внутрь?

— Эндометрит образуется в результате инфицирования внутренних репродуктивных органов различными микроорганизмами и вирусами, попадающими в полость восходящим путем из влагалища через шейку матки или по лимфатическим и кровеносным сосудам, из тканей соседних органов.
Обычно проникновение микроорганизмов из влагалища в полость матки блокируется защитными механизмами влагалища, шеечного канала, эндометрия. Однако, при ослаблении защиты, снижении иммунитета микроорганизмы заселяют полость матки, вызывая воспалительные процессы.

—Может ли возникнуть воспаление, если инфекцию пролечили, и анализы мазков стали «хорошими»?

— Нарушения могут произойти как при повторном инфицировании (например, когда не долеченным оказался один из партнеров), так и при активации микроба, находящегося у человека в «спящем» состоянии до поры до времени.

— Что происходит в полости матки?

— С медицинской точки зрения при хронических эндометритах на поверхности эндометрия появляется скопление воспалительного секрета и крови. В нем присутствуют в большом количестве клетки-киллеры.

— Как диагностируется эндометрит?

— Заподозрить заболевание можно по самопроизвольным абортам и воспалению придатков в прошлом. Выявляется эндометрит — по результатам гистероскопии (исследования полости матки с помощью оптики) и биопсии эндометрия.
С помощью влагалищного датчика при ультразвуковом исследовании на аппарате последнего поколения репродуктолог сможет увидеть нечеткий утолщенный эндометрий, изменение его структуры, часто — и жидкость в полости матки.

— Как осуществляется лечение?

— Антибактериальные средства широкого спектра действия назначаются обоим супругам, даже при отсутствии симптомов — по результатам обследования с учетом чувствительности к антибиотикам. Женщине часто вводится антибиотик в полость матки, прямо к очагу поражения. Обязательно проводится коррекция нарушений менструального цикла, особенно недостаточности лютеиновой фазы, так как снижение содержания прогестерона в организме способствует хронизации воспалительного процесса в эндометрии.

У женщин с таким заболеванием нередко выявляется активация свертывания крови внутри сосудов. Поэтому проводится комплексная терапия, включающая антиагрегантную.

При отсутствии бактерий в полости матки в качестве возбудителя инфекции выступают вирусы.

Лечение заключается в восстановлении местного и общего иммунитета путем введения препаратов иммуноглобулинов в полость матки и внутримышечно в виде инъекций.

— Когда после эндометрита можно беременеть?

— При излечении скрыто протекающих хронических эндометритов врачи разрешают женщинам беременность на фоне поддержки гормональными препаратами, антиагрегантами. Обязательно применяются эубиотики (лактобактерин, ацилакт) с продолжением терапии в течение первых трех месяцев беременности.

Только такое комплексное лечение дает шанс наступления и вынашивания беременности.

Для восстановления рецепторного аппарата матки широко используется циклическая гормональная терапия, причем в период вне беременности предпочтение отдается синтетическим гормонам, обладающим высокой селективностью по отношению к клеткам эндометрия. В I фазу менструального цикла с этой целью применяются Фемостон, Дивигель, Эстрофем или Микрофоллин, а во II фазу — Фемостон + Дюфастон, или Дивигель + Утрожестан, или Эстрофем + Утрожестан. Длительность терапии — 2-3 цикла под контролем УЗИ.

Вот картинки нашла, предоставленные эмбриологом Гоголевским. Клиника «Мать и Детя» Москва.

Яйцеклетка в первые часы после оплодотворения
Первые сутки яйцеклеточки после оплодотворения
Вторые сутки от оплодотворения
2-3 сутки от оплодотворения
3-4 сутки от оплодотворения

4-5 день от оплодотворения

2-ве бластоциды на 5-й день от оплодтворения

5 (6) день от оплодтворения. Освобождение бластоциды от блестящей оболочки (если особождение не произойдет, то и имплантация будет невозможной. Бывает что причина бесплодия «неясного генеза» как раз заключается в этом (когда оболочка слишком плотная и особождение бластоциды является невозможным)

5 (6) день от оплодотворения. Бластоцида освободилась от оболочки (произошел естественный хетчинг) и готова к имплантации в эндометрий. Эндометрий в этот момент должен быть примерно от 9 мм(минимум) до 12 мм

Для оценки гормональной активности яичников и наличия овуляции существуют традиционные тесты функциональной диагностики:

График базальной температуры – один из наиболее доступных методов определения овуляции. Базальная температура измеряется в прямой кишке каждое утро в одно и то же время, не вставая с постели, одним и тем же термометром 5-7 мин. В течение всего менструального цикла. Полученные значения отображаются на бумаге, составляя график. Для достоверности измеряют температуру не 1, а 3 месяца. Признаком овуляции являются: двухфазный характер графика, снижение температуры на 0,2 – 0,3° в день овуляции и последующий подъем до температуры 37,0 – 37,3°. Эта температура держится в норме 12-14 дней (2-ая фаза). Но важнее даже не абсолютное значение температуры второй фазы, а разница в температурах 1-ой и 2-ой фаз, которая должна быть не менее 0,3 – 0,5°. Укорочение 2 фазы цикла, медленный или недостаточный подъем температуры во вторую фазу указывают на недостаточность второй фазы цикла. Монофазный характер графика говорит об отсутствии овуляции.

Прогестероновая проба
Применяется для того, чтобы узнать, насколько велико содержание женских половых гормонов у пациентки или чтобы узнать, будет ли эндометрий реагировать на изменения уровня прогестерона, основного гормона второй половины менструального цикла. Пациентке дают дюфастон или утрожестан по 1-2 таб. на 10 дней. Через 3-7 дней после окончания приема препарата должны начаться кровянистые выделения (менструально-подобная реакция), которые продолжаются 3-4 дня. Если этого не происходит, то это говорит о резком снижении эстрадиола, об отсутствии физиологических изменениях в эндометрии или об отсутствии эндометрия. Если эта проба отрицательная, то назначают следующий тест.

Циклическая проба
Назначают на 10 дней препараты эстрогенов по 1 таб. в день (эстрофем, прогинова, дивигель), потом на 10 дней – гестагены (дюфастон, утрожестан) 1-2 таб. в день. Возможно использование гормональных контрацептивов на 1 мес. Если эндометрий чувствителен к действию гормонов, то через несколько дней после окончания действия таблеток начинается менструально-подобная реакция. Если кровотечения нет, то это указывает на так называемую маточную форму аменореи, то есть на отсутствие эндометрия или на спайки в полости матки (синдром Ашермана).

Проба с кломифеном (клостилбегитом) Проводят при нерегулярном цикле. Назначают по 1 таб. (50 мг) клостилбегита с 5 по 9 день цикла. Оценивают уровень ФСГ до и после приема таблеток. Если уровень гормона резко повышается, то это говорит о небольшом резерве работы яичников.

Инфекционный скрининг
Высокая частота инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, оказывает негативное влияние на наступление беременности. Наиболее часто выявляются хламидийная, гонорейная, микоплазменная, трихомонадная и вирусная (герпесная и цитомегаловирусная) инфекции. Данные инфекции диагностируются или методом ДНК-диагностики (ПЦР-методика) или культивированием возбудителя на питательной среде («золотой стандарт»).
При нерегулярном цикле и повышенном уровне пролактина пациентке может быть рекомендовано рентгенологическое исследование черепа для оценки турецкого седла – структуры, в которой находится гипофиз – часть мозга, важная составляющая эндокринной системы. Повышение уровня пролактина может быть вызвано пролактиномой – доброкачественной опухолью гипофиза. При подтверждении диагноза назначается гормональное лечение, нормализующее уровень пролактина.
Для того, чтобы оценить проходимость маточных труб, форму полости матки, обнаружить возможную внутриматочную патологию, оценить наличие спаечного процесса в полости малого таза, выполняют рентгенологическое исследование, которое называется гистеросальпингография (ГСГ). При выполнении этого исследования в полость матки вводится рентгеноконтрастный раствор, который поступает через маточные трубы в полость матки. Классически ГСГ проводят во вторую фазу цикла (на 16 – 20 день цикла). Обычно это исследование не требует общего обезболивания. Перед процедурой берут анализ крови, мочи, мазки на флору.
Диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия проводится при подозрении на патологию эндометрия. при бесплодии неясного генеза, при нескольких неудачных попытках ЭКО во 2-ой фазе менструального цикла. Полученные данные гистологического исследования соскоба сопоставляют с днем менструального цикла, что позволяет оценить полноценность секреторной трансформации эндометрия (характерной для 2-ой фазы цикла) и косвенно судить о состоянии рецепторного аппарата эндометрия.

Прежде чем начинать «жестко» лечить женщину, надо обследовать главный «мужской» показатель — спермограмму. Так как по статистике причина бесплодия — женщина 30%, мужчина -30%, сочетанный фактор — 30%. В советской и постсоветской медицине зачастую просто «залечивали» и «залечивают» женщину от бесплодия, а о мужчине врачи не часто впоминали… Но, как мы понимаем, в зачатии участвуют двое, поэтому обследовать нужно обоих. И хороший женский врач тот, который скажет, что без спермограммы (СГ) женщину смотреть даже и не буду
Если ваш муж не хочет отправлятся на ТАКУЮ процедуру, просто дайте ему почитать нижеследующее:
(взято с сайта клиники Мама)

Спермограмма: исследование спермы

Спермограмма, или анализ спермы, — сегодня обычная процедура. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.

Как получают сперму для анализа?
Идеальным методом получения спермы для анализа признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Лучше всего получение спермы осуществить в клинике, это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа. В клинике МАМА выделена особая комната для получения спермы, ее интерьер далек от «больничного», это обеспечивает психологический комфорт пациента. Желающим привезти эякулят из дома выдают специальный транспортный контейнер для спермы.

Перед сдачей спермы для анализа пациенту рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший — к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.

Исследуемые показатели спермы
Время разжижения эякулята — первый изучаемый параметр. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине «нити», тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если «нить» не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе — это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

Объем эякулята — одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве живчиков, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и «здоровые» сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше). Семенная жидкость (или семенная плазма ) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости «не справляется» с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды — что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль.

Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой «ретроградной эякуляции» (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.

Цвет эякулята. У большинства мужчин сперма «бело-сероватого» цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят «розоватого» цвета, свидетельствующий о гемоспермии — повышенном содержании эритроцитов в сперме.

Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята — зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д.

И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп.

Количество сперматозоидов — первое, на что обращают внимание специалисты. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).

Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.

К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).
К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те, что еле барахтаются на месте, и те, что носятся кругами).
Наконец, категория D — полностью неподвижные сперматозоиды.
В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие «от старости» сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, «молодые» сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо «стареющие». Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).

В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10С сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37С. Поэтому в ряде лабораторий, в том числе и в клинике МАМА, микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым «термостолом», отрегулированным на 37С.

Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии — полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый — изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. Поэтому в клинике МАМА при превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).

Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.

Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов — сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации. Агрегация сперматозоидов — это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) — это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction — «реакция иммуноглобулинов при смешивании»).

Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.

Нормы для спермограммы:

ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА
Объем Не менее 2 мл

Цвет Бело-сероватый
Время разжижения 10-40 минут
рН 7,2-7,8

Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.
Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.
Активно подвижные (категория А) Не менее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D не более 50 %
Неподвижные (категория D)
Патологические сперматозоиды Не более 50 %
Количество округлых клеток Не более 5 млн.
Спермагглютинация Нет
Лейкоциты До 3-5 в поле зрения

Какие термины используются для описания нарушений спермы?
Для описания нарушений спермы существуют различные термины.

Нормоспермия — все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
Нормозооспермия — все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
Олигоспермия — недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов (А

По материалам www.baby.ru

Что значит, если Т3 свободный повышен при беременности или понижен

Гормон Т3 или трийодтиронин повышается при беременности соответствуя возрастающим потребностям организма женщины. Ведь на некоторое время тело женщины берет на себя задачу по снабжению гормонами сразу двух организмов. Когда Т3 общий и Т3 свободный повышен при беременности, то его интерпретация зависит от срока беременности и других показателей здоровья женщины.

Существует несколько аспектов интерпретации результатов:

1. Если гормон Т3 свободный повышается, то интерпретировать адекватность результата может только врач эндокринолог и ведущий беременность гинеколог. В случае, когда увеличение в первом триместре – вариант нормы, то во втором триместре беременности показатель должен прийти в норму, и его высокие показатели могут говорить о наличии проблем с эндокринным балансом.
2. Если возникает ситуация, что трийодтиронин понижен по отношению к нормальным показателям, то это не может быть вариантом нормы. Недостаток такого гормона может подставить под угрозу здоровье и благополучие матери и младенца.
3. Для уточнения состояния врач назначает дополнительные исследования. В большинстве случаев приходится назначать заместительную терапию и проводить уровень Т3 в норму с помощью синтетических аналогов гормонов.
4. На период беременности не принято измерять уровень общего Т3. Ведь в общем кровотоке он прибывает в связанном с белками состоянием. Так как производство белков резко возрастает, то и показатель общего гормона подскакивает.

Все изменения показателей нужно обсуждать со своим лечащим врачом, в такой важный жизненный период женщина не должна пытаться определить диагноз своими руками.

Важно: резко возросший показатель способен смутить и испугать беременную женщину, а лишние переживания ни маме, ни малышу не полезны, не стоит искать ответы на вопросы связанные с беременностью самостоятельно.

При пониженных показателях восполнять недостатки с помощью синтетических аналогов гормонов очень важно, так как:

• пока ребенок не достиг 15 недельного возраста, все его потребности в гормонах обеспечиваются организмом матери;
• именно в период плоть до 12 недель закладываются основные системы организма – нервная система, кровеносная система, отделы головного мозга и другие важнейшие органы.

Важно: без необходимого уровня тиреоидных гормонов, системы жизнедеятельности плода не сформируются, либо будут иметь серьезные нарушения, которые не совместимы с жизнью.

Женщине стоит задуматься о своем гормональном статусе, еще на этапе планирования зачатия. Контроль производится на первых неделях беременности, при необходимости и на более поздних сроках для контроля ситуации. Особенно важны контрольные пробы при выявлении каких-либо нарушений на начальном этапе.

Основные процессы по поддержанию беременности – устройство детского места, выработка дополнительных доз нужных гормонов и снижение не нужных, обеспечивает главный гормон беременности – хорионический гонадотропин человека или ХГЧ. Именно под его воздействием повышен т3 при беременности и Т4, позволяя ребенку полноценно развиваться.

В ответ на рост собственных гормонов щитовидной железы, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона. Поэтому его показатель во время беременности падает. И этот факт является вариантом нормы.

Если у женщины многоплодная беременность, то обнаруживается повышение в разы хорионического гонадотропина. А значит и щитовидные гормоны будут еще выше. ТТГ при этом может достигать нулевых показателей.

Чем больше срок беременности, тем больше показатели гормонов будут стремиться к небеременным показателям. Фото и видео в этой статье покажет зависимость одного гормона от другого.

Йод – строительный материал для гормонов щитовидки, а во время беременности организму требуется повышение их содержания в крови. Если есть недостаток, то показатели будут падать, а это грозит серьезными проблемами. Женщина во время беременности должна задумываться о дополнительном поступлении этого микроэлемента.

Вместе с йодом организм будущей мамы отчаянно нуждается в ее одном важном элементе здорового формирования тела плода – фолиевой кислоте. Она, как никто другой ответственна за формирование нервной трубки эмбриона, за ее своевременное закрытие и закладку спинного и головного мозга.

И йод, и фолиевая кислота имеют эффект накопления в организме человека, так максимально полезный эффект достигается спустя некоторое время после начала приема. Такие важные для формирования ребенка элементы женщине стоит начинать принимать на этапе планирования ребенка.

Важно: будущему отцу стоит тоже дополнить свой рацион данными элементами, это пойдет на пользу и организму и качеству биологического материала.

Йод и фолиевая кислота отлично сочетаются друг с другом, а значит их моно приниматься вместе. В данный момент на рынке существуют препараты, которые сочетают в себе необходимые для беременной или планирующей женщины дозы этих важных элементов.

Цена этих лекарств не велика, а значит любая женщина может позволить себе принимать их до минимально рекомендованного срока – 12 недель. Это позволит предотвратить ситуацию, когда Т3 при беременности низкий и связанные с этим проблемы со здоровьем у ребенка.

Важно: назначить такой препарат сможет только врач, после беседы с беременной и исключения возможных противопоказаний.

Разобравшись в механизмах изменения гормональной регуляции во время беременности, можно смело сказать, что Т3 свободный при беременности повышен для обеспечения маленького формирующегося организма энергетической основой для развития. Без этого повышения здоровье малыша под угрозой, а понижение этого гормона крайне опасно.

Женщина должна знать о важности гормонального баланса и своевременно сдавать все анализы и проходить обследования. Появиться на приеме у врача стоит, как только есть подозрение, что беременность наступила.

В такой период, полный волнений и приятных ожиданий, важна ответственность, своевременное мнение квалифицированного специалиста и его инструкция для правильного ведения беременности.

По материалам schitovidka.su

Т3, Т4 и тиреотропный гормон: как работает «система обратной связи»

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и стимулирует образование гормонов щитовидной железы: Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина.

Они отвечают за обмен жиров, белков и углеводов в организме, работу половой, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, а также за психические функции.

ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), а когда их уровень поднимается, они подавляют выделение ТТГ — так работает принцип регуляции «с обратной связью».

Таким образом, норма ТТГ, Т4, а также Т3 находится в зависимости.

• Гипотиреоз — сниженная концентрация Т3 и Т4.
• Гипертиреоз — повышенная концентрация Т3 и Т4.
• Тиреотоксикоз — отравление организма гормонами Т3 и Т4 вследствие их активной выработки.
• Эутериоз — нормальная выработка гормонов щитовидной железы.

Несмотря на то, что щитовидная железа ТТГ не вырабатывает тиреотропный гормон, он регулирует ее деятельность, поэтому уровень ТТГ обычно проверяют вместе с гормонами щитовидки.

В частности, Т4 и Т3 выполняют такие функции:

• повышают артериальное давление;
• усиливают выработку тепла;
• повышают двигательную активность;
• ускоряют мышление;
• повышают психическую активность;
• ускоряют поглощение кислорода всеми органами, кроме селезенки, яичек, головного мозга;
• поддерживают дыхательный центр;
• увеличивают силу и частоту ритмических сокращений сердца;
• стимулируют образование гормона почек — эритропоэтина — и формирование эритроцитов;
• стимулируют усвоение белков.

Снижение секреции Т4 и Т3 у взрослых может стать причиной:

• ослабления интеллектуальных способностей;
• боли в сердце, развития ишемической болезни сердца;
• нарушения сердечного ритма (брадикардия);
• снижения артериального давления;
• появления отеков по всему телу, в том числе слизистой носа (затрудняется дыхание), отделов уха (ослабляется слух), голосовых связок (голос хрипнет и становится низким);
• нарушений половой системы вплоть до невозможности зачать ребенка;
• повышения чувствительности к стрессам;
• нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Снижение секреции Т4 и Т3 у беременных может стать причиной нарушения формирования клеток ЦНС и скелета ребенка, недостаточного усвоения кислорода и питательных веществ тканями и даже смерти плода.

— Натощак с утра. Последний прием пищи должен быть за 10–12 часов, поэтому наиболее удачное время анализов — это утро с 8 до 10.

— Физический и психоэмоциональный комфорт.

— За день до исследования не употреблять алкоголь, не курить. Также рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки.

— За месяц до сдачи анализов не применять препараты, которые могут повлиять на функцию щитовидной железы.

Анализ крови на ТТГ и Т4, а также Т3 назначают при:

• симптомах тиреотоксикоза или гипотиреоза;
• повышенном или пониженном уровне ТТГ, который выявляется при скрининге;
• зобе;
• увеличенных размерах щитовидки;
• первых проявлениях нарушения обмена веществ в организме и изменении массы тела;
• сердечной аритмии;
• диагностике состояния после операции на щитовидке;
• использовании противозачаточных средств;
• профилактике дефицита йода у беременных и жителей районов с высоким риском эндокринных заболеваний;
• обследовании женщин с бесплодием, аменореей;
• умственной задержке развития детей;
• депрессии;
• задержке полового развития;
• облысении;
• импотенции и снижении либидо;
• гиперпролактинемии — высоком уровне пролактина.

Если нужно отследить изменение уровня гормона, каждый анализ проводят в одно и то же время суток.

Избыток или недостаток тиреоидных гормонов — признак диффузного токсического зоба, эндемического зоба, гипотиреоза, гипертиреоза, тиреоидита и других заболеваний.

Подобный контроль обязателен для пациентов с любой патологией щитовидной железы, кроме того, сдавать подобный анализ необходимо для диагностики заболеваний.

Результат анализа помогает узнать, повышен гормон, понижен или в норме. По рекомендациям американской коллегии терапевтов, нужно регулярно проводить анализ на ТТГ у женщин после 50 лет.

При полной диагностике состояния щитовидки назначают комплексный анализ на Т3, Т4 и ТТГ.

Тиреоидные гормоны могут находиться в свободном или в связанном состоянии. Соответственно, назначают анализ крови на:

• Т4-общий (связанный + свободный тироксин);
• Т4-свободный (свободный тироксин, не связанный с белками крови);
• ТЗ-общий (связанный + свободный трийодтиронин);
• ТЗ-свободный (свободный трийодтиронин (Т3), не связанный с белками крови).

Показатель ТТГ частично определяет потребность вашего организма в гормонах. Если его уровень выше нормы — продукция гормонов щитовидки недостаточна (гипотиреоз). Он первым реагирует на изменения в щитовидке, даже когда все остальные показатели в норме.

Т4-свободный стимулирует синтез белков. Его анализ позволяет оценить деятельность железы. Он демонстрирует, насколько она способна производить необходимые организму гормоны. Результаты анализа должен оценить врач: на Т4 норма колеблется в зависимости от возраста.

Тироксин общий зависит от концентрации транспортных белков в плазме крови. У здоровых людей тироксин общий больше уровня Т3-общего в 50–60 раз.

Т3-свободный стимулирует усвоение и обмен кислорода клетками. Результаты анализа позволяют определить тип заболевания. В норме его количество меняется в разных триместрах беременности.

Т3 общий — это сумма свободного трийодтиронина и связанного белком.

Норма ТТГ у женщин и мужчин, согласно различным стандартам, отличается, поэтому мы не приводим цифры в этой статье. Чтобы узнать нормальный показатель для вашего организма, обратитесь к эндокринологу: он определит необходимый для вас уровень, а в случае необходимости назначит ТТГ-анализ.

У здорового человека количество тиреотропного гормона изменяется в течение суток: наибольшая его концентрация в крови приходится на раннее утро. Важно определять, находится ли в соответствии норма ТТГ у женщин старше 40, и тех, кто планирует беременность, с концентрацией гормона у них в организме, даже в случае отсутствия жалоб. В случаях, когда ТТГ повышен или понижен значительно, есть риск заболеваний, которые могут нанести вред малышу.

ТТГ первым реагирует на снижение функции щитовидной железы, часто на бессимптомных стадиях заболевания, еще когда Т3 и Т4 в сыворотке крови в норме.

Если анализ показал, что тиреотропный гормон повышен, это может быть признаком:

• тяжелых соматических и психических заболеваний;
• недостаточности функции надпочечников;
• различных опухолей (опухоль гипофиза и др.);
• тиротропиномы;
• синдрома нерегулируемой секреции тиреотропного гормона;
• синдрома устойчивости к тиреоидным гормонам;
• подострого тиреоидита и тиреоидита Хашимото;
• тяжелого гестоза (преэклампсия);
• холецистэктомии;
• гемодиализа.

Показатель ТТГ выше нормы может быть следствием физической нагрузки или приема медицинских препаратов, например бета-адреноблокаторов, йодидов, нейролептиков, преднизолона и других.

При беременности высокий ТТГ не всегда считается отклонением от нормы, поскольку беременность часто сопровождается его повышением.

Тиреотропный гормон выше нормы может наблюдаться после удаления желчного пузыря, проведения гемодиализа, отравления свинцом, из-за невосприимчивости к тиреоидным гормонам.

Также повышение уровня тиреотропного гормона происходит при декомпенсированной первичной надпочечниковой недостаточности и некоторых формах воспаления щитовидной железы. Если ТТГ повышен, лечение нужно начинать как можно скорее, потому что существует риск заболевания гипотиреозом.

В случае, когда ТТГ понижен, это может указывать на:

• снижение функции гипофиза;
• болезнь Пламмера;
• доброкачественное образование в щитовидке;
• синдром Шихана (гибель клеток гипофиза у женщины после родов);
• переизбыток гормонов щитовидной железы из-за самоназначения гормональных препаратов;
• психологический стресс.

Чаще всего низкий уровень тиреотропного гормона связан с токсическим зобом или передозировкой препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. Если его уровень понижен, это может быть следствием голодания или психологического стресса. Также снижение возможно на фоне острого воспаления или рака щитовидной железы, опухоли или травмы гипофиза, из-за которой он не может вырабатывать гормоны.

Норма ТТГ при беременности — около 0,2–3,5 мЕд/л, но в разных лабораториях из-за различных методик и реактивов результат может несколько отличаться.

Во время беременности очень важно следить за своим гормональным фоном и эндокринной системой. Особенно до 10-й недели, когда у ребенка щитовидная железа еще не функционирует самостоятельно, и он полностью зависит от гормонов матери.

Уровень ТТГ при беременности меняется соответственно состоянию здоровья женщины. Поэтому нормально, если он повышен при беременности, или же незначительно понижен. Однако значительное отклонение концентрации тиреотропного гормона от нормы усложняет протекание беременности, а также несет риск для малыша.

Его норма при беременности меняется на протяжении всего срока. Самый низкий показатель обычно на 10–12-й неделе — первый триместр, хотя у некоторых он может быть понижен и во втором, и в третьем триместре.

Снижение наблюдается у 20–30% женщин при одноплодной и у 100% — при многоплодной беременности. У 10% женщин подавлена выработка этого гормона, при этом увеличен уровень Т4.

Нормальный ТТГ при беременности определяют врачи. В случае необходимости назначаются дополнительные анализы и обследования, например:

• тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы;
• эхографическое исследование.

Если ТТГ повышен при беременности, особенно на ранних сроках, во многих случаях назначают терапию L-тироксином (L-T4).

Рецепторы ТТГ — рецепторы тиреотропного гормона, которые реагируют на него, а также стимулируют выработку Т4 и Т3. Они находятся в щитовидной железе и регулируют синтез гормонов в ней.

Антитела к рецепторам ТТГ вырабатываются при нарушении работы иммунной системы.

1. Антитела, которые блокируют работу рецепторов ТТГ и имитируют его воздействие на щитовидную железу — повышается уровень гормонов Т3 и Т4.

2. Антитела, которые сильнее связываются с рецептором, чем ТТГ. Они вызывают долгосрочное повышение уровней Т3 и Т4.

3. Антитела, снижающие биологическую активность ТТГ. Они блокируют стимуляцию щитовидной железы, в результате чего клетки щитовидки становятся нечувствительными к нему.

Антитела к рецепторам ТТГ способны проникать через плаценту и могут приводить к заболеваниям щитовидки у новорожденных. У женщин с заболеваниями щитовидной железы проведение исследования на антитела к рецепторам ТТГ в третьем триместре беременности обязательно. Это необходимо для выявления и оценки риска развития заболеваний у плода. Повышение количества антител к рецепторам ТТГ наблюдается при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб).

Если тиреотропный гормон высокий, это проявляется следующим образом:

• у беременной начинает немного утолщаться шея;
• общая слабость (пониженная активность, быстрая утомляемость);
• психическая заторможенность, невнимательность, апатия, замедленное мышление, возможная раздражительность;
• нарушения сна: ночью бессонница, днем — сонливость;
• бледность кожи, отечность;
• типично развитие ожирения, трудно поддающееся коррекции;
• понижение температуры тела;
• тошнота, плохой аппетит, запоры.

Если он ниже нормы, характерны:

• повышение температуры тела;
• учащенное сердцебиение;
• головные боли;
• повышенное артериальное давление;
• возможна эмоциональная неуравновешенность, мелкая дрожь в руках, веках, во всем теле;
• повышенный аппетит;
• частые расстройства желудка.

Лечение гормональными препаратами ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. Если вы заметили вышеперечисленные симптомы, ТТГ повышен или понижен, не поддавайтесь искушению «вылечиться травками».

Если тиреотропный гормон высокий и колеблется в пределах от 7,1 до > 75 мкМЕ/мл, это указывает на гипертиреоз. В случае, когда он повышен, лечение происходит с помощью синтетического тироксина (Т4).

Раньше в лечении применялась натуральная высушенная и размолотая щитовидка животных, сейчас она используется редко и пациентов переводят на синтетический препарат — более чистый и имеющий постоянный уровень активности.

Лечение начинается с небольших доз тироксина, доза постепенно увеличивается, пока в крови не установится норма ТТГ и Т4. Поскольку активность собственного тироксина у всех пациентов до лечения разная, ваш врач определяет, какой препарат необходимо использовать для лечения.

Тиреотропный гормон может стимулировать рост и распространение рака щитовидной железы. Вероятно, в ходе лечения будет постепенно увеличиваться доза тиреоидных гормонов, пока вы не начнете чувствовать себя хорошо, а уровни ТТГ, Т3 и Т4 не нормализуются. Обычно назначают ежегодные медосмотры пациентов, чтобы удостовериться, что уровни ТТГ, Т3 и Т4 в нормальном диапазоне.

Пониженным обычно считается уровень в пределах до 0,01 мкМЕ/мл. Повышение уровня гормона для восстановления гормонального баланса должно проводиться только под наблюдением эндокринолога.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

По материалам www.probirka.org

Трийодтиронин является одним из важнейших гормонов, выделяемых щитовидной железой. Кроме того, часть его образуется из тироксина, выделяемого щитовидной железой. Т. е. когда тироксин, или т4, теряет один атом йода, то он видоизменяется и «превращается» в т3.

При сдаче анализов на гормон т3 обычно направляют на проверку уровня свободного и общего трийодтиронина. В организме человека работает только свободный Т3, т.к. он не связан белками, именно поэтому его нормальная концентрация в крови очень важна.

Для того, чтобы получить достоверный результат анализа, необходимо сдать кровь утром строго натощак. У взрослого человека уровень трийодтиронина в норме колеблется от 3,15 до 6, 25 пмоль/л.

В целом, гормон т3 определяет нормальное развитие тканей в организме человека. Он способствует:

• Обогащению кислородом тканей организма
• Понижает уровень вредного холестерина в крови
• Синтезирует витамин А
• Активизирует рост тканей и положительно влияет на обмен веществ

Кроме того, он улучшает работу всей нервной системы и увеличивает сокращения сердечной мышцы.

Но не всегда уровень гормона т3 бывает в норме. В случае повышения этого гормона наблюдаются различные нервные расстройства -это повышенная возбудимость и бессонница, резкие перепады настроения. Также преобладает диарея и частое мочеиспускание.

При повышении трийодтиронина характерны повышение температуры тела и артериального давления, тахикардия, может быть дрожание рук. У женщин повышение уровня данного гормона провоцирует нерегулярные и болезненные месячные, а у мужчин – полноту по женскому типу, а именно, увеличение размера молочных желез. И даже такой косметический недостаток, как расслоение и ломкость ногтей, также могут свидетельствовать о повышенном содержании гормона т3 в организме.

Понижение же концентрации свободного Т3 в сыворотке крови может объяснять частую слабость в мышцах и низкий энергетический уровень. Очень часто в результате недостатка данного гормона возникают судороги и тошнота.

Наблюдаются отеки лица и конечностей. У мужчин часто страдает половая функция – наблюдаются нарушения потенции, вплоть до полной потери мужской силы.

Туба с гормоном Т3

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться плохой аппетит и запоры. Кроме того, еще одним признаком пониженного гормона т3 является длительная низкая температура. Для детей недостаток этого гормона опасен отставанием в умственном развитии.

Снижение уровня т3 говорит о понижении функций щитовидной железы. Это может быть вызвано гипотиреозом, вызванным операцией или удалением доли щитовидной железы. Довольно часто понижение т3 может свидетельствовать о таком заболевании, как тиреоидит, или воспаление щитовидной железы.

Кстати, некоторые лекарственные препараты также могут вызывать понижение гормона т3 – это глюкокортикоидные препараты, к примеру, преднизолон, или же лекарства против неровного сердцебиения, аритмии, либо же препараты, понижающие свертываемость крови.

Повышение же может наблюдаться в результате избыточного функционирования щитовидной железы при тиреотоксикозе. Кроме того, повышенный уровень т3 может наблюдаться при йододефицитном зобе, а также при приеме лекарств, напрямую влияющих на гормональный уровень -это оральные контрацептивы, эстрогены и т.д.

Но не всегда понижение уровня трийодтиронина в крови является симптомом различных заболеваний. В норме он понижен у беременных женщин с 6 по 9 месяцы беременности.

И все же, не следует делать выводы о наличии того или иного заболевания, опираясь только на значение уровня гормона т3 в крови. Необходимо проверить гормональный статус организма в целом.

Найти врача и записаться на прием:

Тироксин Т3 – это гормон внутренней секреции, большая часть которого выделяется щитовидной железой. Также он способен образовываться из другого гормона щитовидки — Тироксина (Т4). Разница между ними заключается лишь в том, что Т4 имеет дополнительный атом йода. В результате потери Т4 лишнего йода, он преобразовывается в Т3. Гормоны Т3 и Т4 – это группа тиреоидных гормонов.

Около 99,5% трийодтиронина находится в связанном состоянии. Особенные белки связывают молекулы этого гормона. Связанный гормон находится в обездвиженном состоянии и не выполняет свои функции. В рабочем состоянии пребывает несвязанный гормон, т.е. свободный. Примерно 0,5% трийодтиронина имеет свободное состояние – это количество молекул выполняет функции гормона Т3 свободного.

Для того чтобы выяснить, в каком количестве у вас в крови гормон Тироксин Т3 свободный (понижен или повышен), сдается кровь на анализ. Забор крови проводится утром натощак. Анализ необходимо сдавать натощак. Выделяют два типа анализов на Т3: норма Т3 общий (сумма свободного и связанного гормонов, их общее количество в организме) и норма Т3 свободный (количество активного несвязанного гормона).

Большая часть функций гормона Т3 связана с развитием и ростом:

— усиливает синтез витамина А в печени;
-повышает способность большинства тканей поглощать кислород;
-улучшает обмен веществ и стимулирует рост тканей;
-ускоряет сокращения мышц сердца;
-участвует в активизировании образовании тепла в организме;
-помогает снизить уровень триглицеридов и холестерина;
-улучшает работу нервной системы.

В случае если гормон Тироксин Т3 повышен, иногда наблюдаются следующие симптомы:

— учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление;
-головные боли;
-температура тела выше нормы на протяжении длительного времени;
-повышенный аппетит;
-учащенное мочеиспускание;
-жидкий стул;
-дрожание век и рук;
-эмоциональная неуравновешенность, проявляющаяся в виде излишней возбудимости, плаксивости, резкой смене настроения, проблем со сном;
-нерегулярный менструальный цикл;
-одышка;
-ломкие ногти.

К признакам пониженного уровня гормона Т3 можно отнести:

— частые судороги;
-быструю утомляемость и мышечную слабость;
-нарушение сна (бессонница в ночное время и сонливость в дневное);
-замедленное мышление;
-бледный цвет кожи;
-тошноту;
-ухудшение аппетита;
-пониженную температуру тела.

Наблюдение у себя одного или двух симптомов – это еще не означает наличие болезни. Однако если вы заметили более половины симптомов, которые перечислены в одной из групп, это часто указывает на то, что гормон Тироксин Т3 свободный понижен или повышен. Слишком низкая или высокая концентрация гормонов щитовидной железы может привести к более серьезным заболеваниям. Чтобы предотвратить возможные осложнения необходимо получить консультацию от специалиста и сдать анализы на тиреоидные гормоны.

Девочки, у кого может такая же ситуация или кто знает. Получила сегодня анализы гормонов щитовидки — Т3 общий 3,19 (норма 1,2-2,8).

Т4, ТТГ, АТТГ, АТТПО — в норме. Была сегодня на УЗИ у лучшего врача города — он сказал, что щитовидка в идеальном состоянии и что повышенный Т3 у меня это не проблема щитовидной железы, а что-то в организме конфликтует с гормонами щ.ж. и происходит токсическое накопление йода.

Дал телефон эндокринолога хорошего — но я что-то в интернете не могу инфы конкретно по повышенному Т3 в отрыве от других гормонов найти. У кого было, в чем проявлялось, чем корректировали?

Урания
19 мая 2011 — 22:54

Если ТТГ в норме,то беспокоиться не о чем,если щитовидная железа работает плохо,то ТТГ сразу будет показывать это.К тому же,Т3 и Т4 общий лучше вообще не сдавать,лучше Т3 и Т4 свободный,да и показатель у вас чуть выше нормы.

Фиорентина
19 мая 2011 — 22:57

Спасибо, Урания — я тоже думаю пересдать Т3 и общий и еще свободный в другой лаборатории. Тем более, что щитовидка в норме.

Л_А_П_У_Л_Я
20 мая 2011 — 00:28

Я также свою щитовидку проверяла, опираясь на ТТГ, Т4 свободный, а Т3 мне сказали, что и не нужно сдавать. лишние мысли в голову при непонятных результатах))))

Фиорентина
20 мая 2011 — 01:07

Л_А_П_У_Л_Я, да я бы тоже ничего лишнего не сдавала, просто у меня ситуация непонятная, не ясно, что может препятствовать беременности, вот моя гинеколог уже и копает по полной. И потом вот такие вещи типа повышенного Т3 выявляются — а я тоже не хочу лишних гормонов пить. Лучше еще несколько раз пересдам — все равно ведь результаты Г. предъявлять, не отвертишься.

ЭКО в УКРАИНЕ
Ra_Du_Ga, Вот и у меня#33; Когда сомневаюсь — то лезу в Гугл проверять, и несмотря на это умудр.

Стимуляция овуляции
Нет,еще не готов результат. хоть бы все было хорошо Спасибо вам девочки за поддержку

Эндометрий
девушки, сколько у зуева прием длиться? нужно плотно свой день распланировать 0.5 ч сказали-нор.

Как приучить ребёнка есть самому ложкой?
Девочки, привет!Моему сыну 2.10, и он совершенно не ест сам ложкой. То есть он категорически ложк.

Мужу поставили диагноз-Астенотератозооспермия
Девочки, здравствуйте. Помогите отзывами, советами.Мне 25 лет,замужем.Год пытались забеременеть.

АМГ на фоне приёма ОК
Ситуация такая: в конце апреля была на первичном приёме по поводу ЭКО. Выписали кучу анализов и Д.

13ДПО
Девочки, как думаете, это не реагент? Сегодня 13ДПО, 28 ДЦ(цикл 30-31 день). Очень переживаю, жив.

Интересные факты и цифры о зачатии
Сколько времени длится овуляция? Сколько сперматозоидов производится у мужчины в минуту? Возможна.

Беременность в зрелом возрасте, или Вторая молодость
Как гласит популярный в социальных сетях статус: «Сорок лет – интересный возраст: одна подруга ст.

Заразные чихи, кулачки и прочее.
Как здорово, что все мы здесь сегодня собрались. Нет, правда, здорово? Просыпаемся утром, открыва.

По материалам beremennost-40n.ru