Спутать болезнь с другими крайне сложно, потому как женщину беспокоят зуд и жжение в области половых органов. Главный же признак молочницы – творожистые выделения, имеющие кислый запах. Лечение молочницы при беременности обязательно ввиду того, что она осложняет протекание беременности и повышает вероятность инфицирования плода во время прохождения по родовым путям. Если заражение произойдет, то новорожденный будет страдать кандидозным стоматитом.
Лечение хронической молочницы у женщин не беременных осуществляется системными препаратами (таблетками или капсулами), которые проникают в кровь и воздействуют и на грибки в кишечнике, на другие ткани в организме. Однако назначать такие препараты в период беременности гинеколог не может ввиду их высокой токсичности – даже краткосрочный их прием негативно отражается на развитии плода.
Как выбрать препарат? Какие ограничения по срокам?
Какие же средства против молочницы разрешены беременным? Каким препаратам отдать предпочтение: местным или системным, или может вообще «народным»? В перечне современных фармакологических средств от молочницы есть около десятка препаратов, воздействующих только на инфицированную область, то есть являющихся абсолютно безвредными для плода.
Сами по себе грибы не могут причинить существенного вреда ни организму мамы, ни тем более плоду.
Проблема в том, что если ее не лечить, может случиться так, что молочница будет прогрессировать, постоянно мучая маму бесконечным зудом, воспалениями и т.д. Если прибавить к этому гормональные изменения, то и до невроза недалеко.
Кроме того, грибок может поселиться в кишечнике, на коже или ногтях. Не удивляйтесь, Кандида прекрасно себя чувствует в таких локациях. Можно заразить других членов семьи, короче говоря проблем выше крыши и вопрос «лечить или нет» можно даже не задавать.
Многие гинекологи признают этот препарат самым безопасным и эффективным для лечения молочницы во время беременности. Основное действующее вещество Пимафуцина – натамицин – практически не поступает в кровь из ЖКТ, не всасывается со слизистых оболочек и не проникает через маточно-плацентарный барьер. Соответственно, навредить плоду прием Пимафуцина (даже длительный) не может.
Единственный препарат, официально разрешенный в 1 триместре. Лечение молочницы у женщин Пимафуцином может проводиться с момента зачатия до родов. Одним, чтобы избавиться от симптомов молочницы, достаточно принимать лекарство три дня, другим необходим полный курс лечения (9 дней). Обычно беременным назначают Пимафуцин в свечах – по 1 суппозиторию на ночь. При упорном течении вагинального кандидоза назначается Пимафуцин в таблетках (4 р. в день по 1 таб. на протяжении недели).
Самостоятельно назначать себе Пимафуцин не стоит, особенно если до беременности молочница не беспокоила. Дело в том, что у препарата имеется одно противопоказание: повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав Пимафуцина. Кроме натамицина, суппозитории содержат цетиловый спирт, полисорбат, твердый жир, адипиновая кислота, сорбитный триолит, натрия гидрогена карбонат. В первые дни и часы после введения свечи могут беспокоить жжение и раздражение, но эти побочные эффекты не требуют отмены препарата и проходят сами по себе.
Препараты, разрешенные на разных сроках беременности
Клотримазол (и его аналог Кандид). Во время беременности препарат назначают в виде вагинальных таблеток или крема. Прочитать инструкцию и узнать цену можно здесь. Разрешен Клотримазол во всех триместрах, за исключением первого. Отрицательного влияния препарата на плод в ходе клинических испытаний выявлено не было, но окончательное решение о целесообразности применения клотримазола должен выносить врач. Лечение молочницы у женщин Клотримазолом продолжается 6-7 дней, на протяжении которых перед ночным сном глубоко во влагалище, не прибегая к использованию аппликатора, вводится одна таблетка. Крем применяют только как дополнение к свечам или вагинальным таблеткам. При использовании вагинальных таблеток могут усилиться жжение и зуд. Если они не проходят в течение 1-2 дней, то препарат отменяют из-за высокой вероятности аллергической реакции. В редких случаях беременные жалуются на учащенное мочеиспускание.
Тержинан (инструкция и цена здесь). Вагинальные таблетки Тержинан включены в список препаратов, рекомендованных для лечения вагинального кандидоза в России. Их назначают со второго триместра беременности и в редких случаях в первом (если потенциальная польза для женщины превышает риск для плода). Французская лаборатория Бушара-Рекордати (производитель Тержинана) также говорит об эффективности препарата и ратует за его безопасность. В это же время американское агентство FDA предупреждает: преднизолон, входящий в состав препарата, снижает местный иммунитет. Курс лечения — 10-14 дней по одной вагинальной таблетке перед сном (перед введением таблетку опускают в воду на 30 сек.). После первых введений жжение и зуд могут усилиться, но затем они исчезнут.
Ливарол (инструкция, цены). Препарат можно приобрести в любой аптеке, но знайте: против молочницы его можно применять лишь во втором и третьем триместре, причем только под контролем гинеколога. Кетоконазол – активное вещества вагинальных суппозиторий Ливарол, действует только на слизистые – влагалище и вульву, не всасывается в кровоток и посему является безвредным для женщины и плода. Исследования показывают, что этот препарат действует на беременных лучше, чем Пимафуцин. Согласно некоторым данным (страница с исследованием к сожалению более недоступна), выздоровление после приема Ливарола наблюдалось у 96.9% испытуемых; из тех, кто принимал Пимафуцин, излечились лишь 33.3%. Курс лечения – по одной свече перед сном 3-5 дней.
Средние цены на лечение молочницы у женщин зависят от предписанного доктором препарата и длительности его приема:
Пимафуцин (6 свечей) – 503 руб.
Ливарол (5 свечей) – 340 руб.
Эпиген интим (спрей, 60 мл.) – 1370 руб.
Тержинан (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 354 руб.
Бетадин (14 свечей) – 317 руб.
Клотримазол (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 30 руб.
Флуконазол относится к той категории препаратов, которые опасны при беременности, особенно в первом ее триместре. Как показывают зарубежные медицинские исследования, прием Флуконазола в первые недели гестации (закладки органов) вел к риску формирования у плода врожденного сложного порока сердца – тетрады Фалло. Если же беременная женщина принимала Флуконазол в третьем триместре в дозе 400-800 мг/сутки, то в редких случаях у рожденного малыша диагностировались аномальный фации, брахицефалия, пороки развития свода черепа, артрогрипоз, волчья пасть и т.д.
Безопасным считается однократный прием Флуконазола в дозе 150 мг, но назначают препарат только в случаях крайней необходимости. Таким образом, лечение молочницы у женщин Флуконазолом возможно лишь после родоразрешения и окончания лактации.
Лечение Флюкостатом молочницы у женщин также не желательно. Его основной действующий компонент все тот же флуконазол, и существуют публикации, где сказано, что этот препарат способен вызывать уродства и отравляюще действовать на плод. Гинекологи назначают его только в случае распространения заболевания на все жизнененнонеобходимые системы женщины.
«Лечим молочницу сами!». Такую фразу можно часто услышать от беременных женщин, которые не хотят приемом медицинских препаратов навредить плоду. Повторимся, что если применять только разрешенные во время беременности лекарства, вреда малышу они не принесут.
Народные же варианты лечения можно использовать только в качестве дополнения, ведь лекарства устраняют грибки, но не всегда устраняют жжение и зуд. И конечно не стоит рисковать здоровьем будущего ребенка, отказываясь от традиционной медицины.
Лечение содой молочницы у женщин – самый популярный альтернативный метод борьбы с болезнью. Соду используют для спринцевания и подмывания. Раствор готовят из 1 ст.л. соды, 1 литра кипятка, ждут остывания и спринцуются, после чего вводят свечи или влагалищные таблетки, прописанные доктором. Оптимальная длительность спринцевания – 5-7 дней. Эффективны и сидячие содовые ванночки: на 1 л. воды берется 1 ч.л. йода и 1 ст.л. соды. Длительность нахождения в сидячей ванночке – 15 минут.
Растворы для спринцевания готовят не только из соды, но и из природных антисептиков. Вот некоторые из них:
- лук и чеснок (5 минут в литре воды варят головку чеснока со столовой ложкой ромашки).
- масло чайного дерева (маленькую спринцовку заполняют маслом календулы – 1 ч.л. и маслом чайного дерева – 1-2 капли).
Но нужно понимать, что, затягивая обращение к врачу, будущая мама рискует своим здоровьем.
По материалам xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai
Лечение молочницы при беременности. Список средств от молочницы: лекарства и народные средства
Молочница при беременности: обследование и лечение.
Молочница у беременной женщины отличается упорством течения со склонностью к рецидивам. Это объясняется особенностями организма и ослабленным иммунитетом будущей матери. Чтобы победить кандидоз, требуется грамотно составленное комплексное лечение.
Ни в коем случае нельзя игнорировать появившиеся симптомы молочницы или заниматься самолечением. Грибок не прощает самонадеянности и вызывает множество опасных осложнений, описанных в статье «Молочница при беременности: причины, симптомы, осложнения и профилактика».
Чтобы лечить молочницу во время беременности, необходимо предварительно убедиться в правильности поставленного диагноза. Ведь существует множество заболеваний, симптомами которых являются зуд и патологические выделения из половой щели. А терапия по принципу «наугад» только отнимет драгоценное время, повысит вероятность развития осложнений и потребует назначения в дальнейшем более сильных, но менее безопасных для плода лекарственных средств.
Сегодня практически во всех лечебных учреждениях проводится бактериоскопическое исследование гинекологического мазка, нанесенного на предметное стекло и специально окрашенного. При его рассмотрении под микроскопом лаборант легко определяет споры и мицелий грибка рода Candida. В зависимости от их количества уже можно определить, имеет место простое носительство условно-патогенного возбудителя или заболевание.
Но чтобы качественно лечить молочницу во время беременности, этого недостаточно. Необходимо подобрать эффективный противогрибковый препарат. Поэтому применяется бактериологический метод диагностики, при котором взятый с помощью мазка со слизистой оболочки влагалища биологический материал помещается на специальную питательную среду. В течение нескольких дней на ней вырастают колонии кандид, которые затем обрабатывают различными противогрибковыми средствами. По результатам изменения жизнедеятельности колоний или их гибели и определяется самое эффективное лекарственное средство, к которому возбудитель кандидоза наиболее чувствителен. Именно им и проводится лечение молочницы во время беременности.
Самым современным и наиболее чувствительным методом диагностики на сегодня считается ПЦР – определение крохотных кусочков ДНК грибка в крови или любом другом биологическом материале. Но используется он крайне редко. Причина не только в его дороговизне, но и в частом ложноположительном результате. Ведь, как уже упоминалось, возбудитель может длительно существовать в организме человека, не вызывать заболевания и не требовать лечения. Поэтому решающее значение имеют жалобы обратившейся за помощью пациентки, данные ее гинекологического осмотра, результаты бактериоскопии и культурального (бактериологического) исследования.
После проведенного исследования чувствительности кандид к противогрибковым лекарственным средствам врач подберет самое эффективное. Но молочница во время беременности требует назначения такого препарата, который не повредит развивающемуся в утробе матери плоду. На сегодня самыми безопасными считаются Нистатин, Сертаконазол (Залаин) и Пимафуцин (Натамицин). Их используют местно в виде свечей вагинальных, в составе кремов или мазей для наружного применения. Нистатин используется как самостоятельное средство, а также входит в состав комбинированного препарата Тержинан. Только в тяжелых случаях разрешается прием таблеток Пимафуцина и практически не всасывающегося из кишечника Нистатина для санации стойких очагов грибковых колоний в желудочно-кишечном тракте. Не приносят вреда Миконазол и Клотримазол в виде суппозиториев вагинальных или кремов.
Такие препараты для системного применения (то есть в виде таблеток для приема внутрь), как Итраконазол, Миконазол, Кетоконазол, Клотримазол и Флуконазол, имеют неблагоприятные для плода побочные эффекты. Поэтому их назначают крайне осторожно, взвешенно и только в тех случаях, когда потенциальный риск для малютки меньше, чем угроза тяжелых осложнений молочницы.
Кроме приема противогрибковых препаратов, беременной женщине необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Максимально ограничить прием острых, копченых, маринованных продуктов, мучных кондитерских изделий и сладостей.
- Следить, чтобы стул был ежедневно. Для этого выполнять посильные физические упражнения, употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, и кисломолочные блюда, обогащенные бифидобактериями.
- На время лечения исключить половые контакты, а в последующем обязательно использовать презерватив, даже если партнер также пролечился от молочницы.
- Строго соблюдать рекомендации по интимной гигиене для беременных;
- Избегать физических и эмоциональных перегрузок. Приветствуется курсовой прием средств, успокаивающих нервную систему и улучшающих сон: таблеток валерианы, Магне-В6, настойки пустырника.
- Если возникла необходимость приема антибиотиков или гормонов коры надпочечников, обязательно одновременно проводить профилактику дисбактериоза с помощью биопрепаратов. Это может быть Бифидумбактерин для приема внутрь или в виде суппозиториев, современное комбинированное лекарственное средство Линнекс. Не показано использование Лактобактерина, так как он закисляет влагалищный секрет, тем самым создавая благоприятные условия для размножения грибков.
Молочница при беременности: народные средства лечения
Самые популярные средства народной медицины от молочницы во время беременности – это 4%-ный раствор соды, бура в глицерине, свежая теплая сыворотка молочная и отвары трав: ромашки, коры дуба, крапивы, жостера, шалфея, березового, лаврового и смородинового листа, зубчика чеснока или небольшой головки репчатого лука в различных комбинациях. Их используют для подмываний, сидячих ванночек, спринцеваний и протирания слизистой оболочки смоченными тампонами. Примерное количество растительного сырья – столовая ложка с верхом на стакан воды.
Все они эффективно уменьшают воспаление и зуд, затормаживают рост колоний грибка. Даже простое механическое очищение слизистой оболочки от мицелия гриба приносит временное облегчение, поэтому официальная медицина не возражает против применения перечисленных средств. Но беременным женщинам лучше воздержаться от спринцеваний и тампонад, особенно если молочница возникла на ранних сроках беременности или если есть признаки угрозы ее прерывания.
Какой бы ярой приверженкой народных способов лечения ни была женщина, во имя здоровья своего будущего малыша она должна довериться врачам-гинекологам и в первую очередь неукоснительно выполнять их рекомендации по применению противогрибковых лекарственных препаратов. А нетрадиционные средства от молочницы при беременности помогут справиться с неприятными симптомами заболевания и ускорить выздоровление.
По материалам ipregnancy.ru
Молочница, или кандидоз, представляет собой один из наиболее распространенных недугов. Встречается недуг чаще всего у женщин, но мужчины также могут болеть молочницей. Если у женщин молочница протекает с ярко-выраженной симптоматикой, то у мужчин признаки недуга могут не проявляться вовсе. Кандидозом болеют девушки вне зависимости от ведения половой жизни. Причем молочница может проявляться даже во время беременности, что обусловлено снижением защитных свойств организма.
Во время беременности очень важно своевременно прибегнуть к излечению кандидоза, так как имеется большой риск заражения плода. Если родовой процесс будет происходить во время заболевания роженицей молочницей, то вероятность заражения грудничка кандидозным стоматитом достаточно высока. Кроме того, процесс беременности при молочнице проходит намного тяжелее, что также негативно может отразиться на здоровье будущего ребенка.
Молочница при беременности может стать причиной развития следующих осложнений:
- Во время родов могут возникнуть сильные разрывы, в результате потери эластичности тканей. При таких последствиях потребуется длительное лечение.
- Если женский организм будет поражен грибковым заболеванием, то это может привести к развитию преждевременных родов.
- Особую опасность скрывает в себе молочница для плода, который может заразиться грибком не только во время родового процесса, но еще и в период пребывания в утробе.
Если не принимать мер по излечению молочницы, то последствия бурного размножения грибка могут стать причиной развития раковых опухолей и прочих осложнений. Основной причиной развития кандидоза у беременных женщин является гормональное нарушение, которое приводит к снижению защитных свойств организма.
Прежде чем приступать к лечению молочницы, требуется поставить правильный диагноз. Для этого пациентке следует посетить врача, который на основании соответствующих симптомов и лабораторных исследований поставит диагноз. Прибегать к самолечению кандидоза крайне опасно, тем более во время вынашивания плода.
Для выявления кандидоза потребуется взять гинекологический мазок, а также исследовать микроорганизмы. Используя микроскоп, можно определить присутствие мицелия, а также спор грибков. В незначительных количествах грибок рода Кандида не представляет никакой опасности, но когда происходит его активное размножение, то развивается молочница.
По итогам исследований 
будет назначено соответствующее лечение, посредством которого будет осуществляться торможение роста грибка рода Кандида. Одним из наиболее популярных и эффективных методов диагностирования грибка является процедура ПЦР или полимеразная цепная реакция. Недостатком данного метода является высокая стоимость, посредством чего к его проведению прибегают в крайне редких случаях.
При беременности лечение молочницы осуществляется комплексным путем. После того, как будет диагностирована патология, потребуется также выяснить, не затронула ли грибковая инфекция кишечник. Наблюдается активное нарушение микрофлоры влагалища, а также ЖКТ. Если присущи признаки дисбактериоза, то совместно с лечением вагинального кандидоза потребуется провести терапию, применяя препараты Линекс и Хилак Форте. Кроме применения медикаментозных препаратов для борьбы с кандидозом, прибегают также к корректированию диеты. Чтобы снизить скорость распространения грибка, понадобится прекратить употреблять сахар и прочие виды сладостей, так как такие продукты питания создают положительную среду для размножения грибка.
Рекомендуется также отказаться и от соленых, копченых, острых и маринованных видов блюд. Питаться необходимо отварными или тушеными продуктами питания.
Немаловажно употреблять в пищу свежие фрукты, овощи, а также кисломолочные продукты. Еще особой популярностью в борьбе с грибком пользуется морковный сок, который можно не только пить, но еще и делать примочки.
Для того чтобы снизить скорость распространения грибка при беременности, необходимо выполнить ряд следующих рекомендаций:
- Исключить переживания и прочие психологические нагрузки;
- Соблюдать личную гигиену;
- Опорожняться каждый день;
- Исключить половые контакты.
При терапии молочницы немаловажно ежедневно осуществлять замену прокладок. Хотя большинство специалистов вовсе рекомендуют отказаться от прокладок, так как они могут спровоцировать развитие симптомов аллергии. На протяжении многих лет эффективными средствами для борьбы с молочницей при беременности являются таблетки. Какие таблетки от молочницы при беременности можно применять, рассмотрим более подробно.
Препараты для лечения молочницы 
можно подразделить на два типа: местные и обще систематические. Препараты системного действия можно принимать перорально, так как они при попадании в кишечник растворяются и всасываются в плазму крови. Кровь разносит активные вещества по всему организму, достигая тем самым необходимых органов, которые были поражены грибковыми заражениями. При беременности применять препараты систематического действия рекомендуется исключительно в ограниченных количествах. Лечение лучше всего осуществлять местными препаратами: крема, таблетки вагинальные, суппозитории, мази.
Приступая к лечению, необходимо с особой осторожностью выполнять терапевтические процедуры во время первого триместра беременности. Ведь именно в этот период происходит формирование у ребенка всех органов и систем. В первом триместре курс лечения должен быть особенно щадящим, который обязательно назначает доктор.
Во время беременности для терапии вагинального кандидоза противопоказано применение таких препаратов, как Дифлюкан, Леворин, Микосист и Микомакс. Это очень мощные препараты, которые обладают рядом противопоказаний, приносящих вред для будущего ребенка.
Далее рассмотрим таблетки от молочницы для беременных, посредством которых можно осуществлять безопасное лечение грибкового недуга в деликатный период.
Препарат Пимафуцин считается не только самым эффективным и действенным средством для борьбы с кандидозом у беременных женщин, но еще и безопасным. Основным активным веществом препарата Пимафуцин выступает натамицин, который практически не всасывается со слизистой и не попадает в кровоток. Из этого следует, что активное вещество препарата не может достичь плода, поэтому и не способно оказать негативное воздействие.
Лечение при помощи Пимауцина можно осуществлять непосредственно сразу после зачатия ребенка. Обычно курс лечения Пимафуцином длится от трех до 9 дней. Таблетки от молочницы Пимафуцин беременным назначаются только при запущенных формах кандидоза. Если недуг находится на начальном этапе развития, то терапия начинается с применения вагинальных свечей.
Если лечение молочницы осуществляется при помощи суппозиториев, то необходимо ставить по 1 свече перед сном. При использовании таблеток необходимо применять их по 4 штуки в день на протяжении семидневного курса лечения.
Применять Пимафуцин самостоятельно без соответствующих признаков молочницы категорически противопоказано. У большинства женщин может наблюдаться повышенная чувствительность к компонентам препарата, поэтому при первом применении не исключено усиление симптомов зуда и жжения во влагалище.
Препарат Клотримазол 
изготавливается в форме вагинальных таблеток и крема. Применять данный медикамент в период первого триместра противопоказано. Продолжительность лечения Клотримазолом при беременности составляет до 7 дней.
Процесс лечения предусматривает помещение одной таблетки Клотримазола во влагалище перед сном. Предварительно полость влагалища следует подмыть. После введения таблетки во влагалище первое время могут ощущаться признаки дискомфорта и жжения. Если после 3-4 применения препарата симптомы жжения и дискомфорта не проходят, то необходимо прекратить применение данного средства.
Симптомы раздражения после применения таблетки Клотримазол возникают по причине непереносимости компонентов средства.
Вагинальные таблетки Тержинан разрешено применять во время беременности не раньше, чем со второго триместра. Тержинан в первом триместре беременности может быть применен только в исключительных случаях, когда имеется высокая вероятность потери плода. В состав препарата Тержинан входит активный компонент под названием Преднизолон, посредством которого снижается местный иммунитет. Продолжительность лечения Тержинаном длится не менее 10 дней. Самостоятельно прекращать лечение раньше срока категорически запрещено, так как имеется высокая вероятность перехода недуга в хронический вид.
Таблетки следует ставить перед сном, смачивая их предварительно в теплой воде. При первых разах применения таблеток не исключается возникновение сильного зуда. Влагалище, перед тем как поместить в него таблетку, следует подмыть в теплой воде.
Препарат Ливарол разрешено применять только во 2-3 триместрах беременности. В основе препарата лежит активное действующее вещество под названием Кетоконазол, которое не всасывается в кровь, а значит, не оказывает негативное влияние на развивающийся плод. Несмотря на это, препарат все же не рекомендуется использовать в период первых трех месяцев беременности, когда происходит формирование органов и систем малыша. Продолжительность лечения Ливаролом составляет от 3 до 5 дней.
Таблетки Натамицин также можно применять для лечения молочницы только во втором и третьем триместрах беременности. Главным активным компонентом данного препарата является одноименное вещество натамицин. Этот компонент действует разрушающе на микроорганизмы рода кандида, что приводит к непрекословной их погибели.
Дозировка, а также необходимость применения данного препарата при беременности решается только лечащим врачом. Нельзя самостоятельно прибегать к лечению кандидоза, особенно при вынашивании ребенка.
Препарат, который можно 
применять в первом триместре беременности для лечения кандидоза. Курс лечения вагинальными таблетками Бетадин продолжается до 7 дней. Ежедневно перед сном необходимо ставить по одной таблетке Бетадин, но только предварительно убедившись в том, что у женщины отсутствуют аллергические реакции на йод.
Если необходимо осуществить лечение кандидоза у беременной женщины во втором или третьем триместре, то Бетадин рекомендуется заменить более щадящими препаратами. Его применение во 2-3 триместрах может навредить здоровью ребенка, спровоцировав нарушения функционирования щитовидной железы.
Достаточно эффективный препарат для борьбы с молочницей, который категорически противопоказано применять в первом триместре. Если использовать данный препарат в первом триместре, что часто бывает до того, как женщина узнает о беременности, то высока вероятность развития у ребенка таких недугов, как порок сердца, брахицефалия и прочие отклонения.
Вагинальные суппозитории под названием Гексикон в своем составе имеют активное вещество хлоргексидин. Как известно, хлоргексидин представляет собой одно из наиболее мощных и сильных антисептических средств. Применение Гексикона при беременности для лечения молочницы позволяет не только побороть недуг, но еще и высвободить патологические выделения, оказать мягкое воздействие на слизистую, а также восстановить микрофлору влагалища.
Немаловажно отметить тот факт, что препарат осуществляет снятие симптомов жжения, зуда и воспалений. Следует также знать, что нельзя использовать препарат Гексикон совместно со средствами личной гигиены. Это означает, что на время лечения лучше воздержаться от применения мыла, шампуней и гелей.
Подводя итог, следует отметить, что существует еще очень много различных таблеток для борьбы с грибком во время беременности. Женщинам важно знать, что в такой деликатный период следует относиться к лечению со всей ответственностью и осторожностью. Если вне беременности лечение допускается проводить самостоятельно, то при беременности обязательно нужно руководствоваться предписаниями медицинского специалиста.
По материалам gribokube.ru
Врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. препарат выбора зависит от точного диагноза.
Кандидоз во время беременности, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность. Он осложняет протекание самой беременности и повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Поэтому несмотря на относительно высокую частоту встречаемости у беременных, «молочница» не является нормальным, обычным, закономерным и безобидным спутником этого состояния, как считают некоторые женщины по рассказам мам и подруг. Ее надо диагностировать и лечить.
Диагностика молочницы у беременных
Первое исследование, которое необходимо провести при наличии жалоб на выделения, это бактериоскопия — рассматривание окрашенного мазка на флору под микроскопом.
Нормальная микрофлора влагалища:
Палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).
Лейкоциты — защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции.
При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков ставится диагноз кандидоз — истинная молочница. Однако эти грибки и в норме могут жить во влагалище здоровой женщины, и иногда появляться в мазке в виде единичных спор, не требуя лечения.
Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью.
Эти жалобы возникают периодически, вне беременности провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки).
Во время беременности, как правило, кандидозный кольпит обостряется. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков.
Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.
При наличии характерных жалоб, соответствующем виде выделений и отсутствии грибков в мазке используют более чувствительные методы диагностики — бактериологический и ПЦР.
Бактериологический (культуральный) метод — посев на специальную питательную среду — среду Сабуро. При этом отдельные клетки грибов попадают в благоприятные условия, и даже будучи в небольшом количестве, недостаточном для диагностики в мазке, размножаются, образуя колонии, — и т.о. подтверждают свое присутствие и жизнеспособность в материале.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) основан на обнаружении в исследуемом материале единичных молекул ДНК возбудителей. Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, полезен для поиска возбудителей, не видимых в обычном мазке и плохо растущих на питательных средах. Для диагностики кандидоза использовать метод ПЦР — неоправданная роскошь (метод дорогой и трудоемкий), тем более что он достаточно часто дает ложноположительные результаты (положительный результат при реальном отсутствии возбудителя). Именно поэтому главный критерий необходимости лечения — это специфические жалобы, подтвержденные результатами бакериоскопии и/или посева.
Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем, это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом. Сама беременность из-за изменения гормонального фона и некоторых особенностей работы иммунной системы является фактором, поддерживающим благосостояние грибков, однако всегда нужно иметь в виду, вовремя диагностировать и устранять более серьезные изменения, опасные в том числе и для самой беременности.
Причины стойкого кандидоза (молочницы):
1. Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.
2. Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.
3. Гормональные нарушения: сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.
4. Прием гормональных препаратов: преднизолона, дексаметазона, метипреда (для лечения иммунных нарушений, гиперандрогении).
5. Генитальный герпес.
6. Прием антибиотиков, вызывающих иммунодефицит и дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.
7. Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.
8. Хронические заболевания кишечника — колит, дисбактериоз.
9. Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подтвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.
Таким образом, кандидоз (молочница) — это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.
Лечение молочницы во время беременности
Возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера и во время лечения используется презерватив.
Препараты для лечения кандидоза делятся на системные и местные. Системные — это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Вне беременности такой прием препаратов является основным и предпочтительным по сравнению с местным (свечи, кремы), поскольку основной очаг грибков находится в кишечнике, и именно там нужно их уничтожать в первую очередь. Кроме того, даже во влагалище грибки живут в толще стенок, а местные препараты действуют только на поверхности, уменьшая проявления молочницы, но не убивая полностью ее возбудителя — в отличие от системных, действующих через кровь на все клетки. Однако во время беременности прием системных препаратов ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием малоэффективного нистатина и пимафуцина. Пимафуцин — противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты (флюконазол (дифлюкан), леворин, низорал и пр) — при беременности противопоказаны.
Местное лечение — это свечи, влагалищные таблетки и кремы. Оно сочетается с системным, а во время беременности является предпочтительным. Сами препараты те же — свечи с нистатином и свечи/крем пимафуцин. Широко распространенный для лечения кандидоза вне беременности клотримазол (канестен) противопоказан к применению в первом триместре и нежелателен далее.
Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения кандидоза часто применяют антисептические и противовоспалительные средства, ставшие уже «народными». К ним относятся раствор тетрабората натрия в глицерине (бура в глицерине) и обычная зеленка. Эти растворы механически удаляют мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливают их рост, оказывают противовоспалительное действие, устраняют жалобы. Они не имеют побочных действий и являются методом выбора при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием практически любых медикаментов. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь.
Часто назначаемый вне беременности препарат «Бетадин» представляющий собой соединение йода, противопоказан во время беременности, поскольку может нарушать формирование и деятельность щитовидной железы плода.
И все-таки грибки живут в кишечнике и во влагалище у всех, и беременность является предрасполагающим фактором для их размножения всегда, однако не у всех беременных развивается кандидоз. Т.е. кандидоз в любом случае признак иммунодефицита, и если он не вылечивается легко и окончательно — признак серьезной хронической патологии в организме. Поэтому в схему его лечения включают общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначение поливитаминов, поскольку гиповитаминоз — очень частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Из иммуномодуляторов для лечения молочницы при беременности возможно применение ректальных свечей с вифероном.
Из т.н. пробиотиков — препаратов, содержащих «нормальные» бактерии, которые в норме должны жить в организме, возможен только прием препаратов бифидобактерий. Лактобактерии при кандидозе не угнетены, дополнительный прием их не нужен, более того — в их присутствии грибки размножаются еще активнее.
Все препараты должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей женщины, склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности, сопутствующих патологий и др. Самолечение неблагоприятно всегда, а при беременности может быть просто опасным.
При лечении мужа, которое является обязательным даже при отсутствии половой жизни во время беременности, можно использовать все эффективные препараты, включая флюконазол, низорал и пр.
Заключение:
1. Молочница — это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками, — кандидозный кольпит.
2. Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя.
3. Кольпит, в том числе кандидозный, не является безобидным состоянием вообще, а во время беременности представляет собой реальную опасность для вынашивания и здоровья ребенка. Поэтому к появлению соответствующих жалоб нужно относиться серьезно и не затягивать поход к врачу.
4. При обнаружении кандидоза помимо назначения противогрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы).
5. Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого. Во время лечения, до получения результатов необходимо предохраняться презервативом.
6. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней с помощью повторного мазка или бактериологического (культурального) исследования.
К большому сожалению, жизнь не всегда идет по написанному сценарию. Порой те, кто с нетерпением ждут малыша, слышат страшный диагноз – «внематочная беременность». Многие воспринимают его как приговор и разрушение всех надежд. Внематочная беременность – это операция, восстановление и контрацепция в течение шести месяцев, а также подавленное состояние. Но еще страшнее – смерть, угроза которой нависает над женщиной, своевременно не обратившейся в больницу. Определяет ли тест внематочную беременность? Какие признаки говорят о наличии патологии?
Симптомы внематочной беременности на ранних сроках
К сожалению, беременность не всегда заканчивается благополучно. Иногда плод развивается не в полости матки, а фаллопиевой трубе, более редко – в другом месте. По данным статистики, внематочная (эктопическая) беременность составляет около 2% всех случаев беременностей. Как исправить ошибку природы? Без хирургического лечения в таком случае трудно обойтись. Чтобы избежать последствий, следует определить признаки внематочной беременности, сопровождающие на ранних сроках.
ХГЧ при внематочной беременности − норма по неделям, таблица динамики ХГЧ при внематочной беременности по неделям
ХГЧ – важный показатель, который помогает определить успешное течение беременности. Он расшифровывается как хорионический гонадотропин человека и присутствует в организме будущих мам, начиная вырабатываться сразу после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. ХГЧ помогает выявить развитие патологии, в том числе, внематочную беременность. Именно поэтому определение ХГЧ при внематочной беременности играет главенствующую роль.
Тянущие боли внизу живота при беременности на ранних сроках и во втором триместре — причины, как снять боли внизу живота
Каким бы ни был прекрасным и радостным период беременности, к сожалению, его тоже иногда сопровождают неприятные ощущения. Одни из них – тянущие боли внизу живота. Почему они появляются при беременности, стоит ли бить тревогу или нужно привыкать к необычным ощущениям?
По материалам www.pregnancycalendar.ru