В период беременности женщина проходит множество исследований, которые позволяют оценить состояние ее внутренних органов и развитие плода. Некоторые из них назначают в обязательном порядке, например плановые УЗИ, которые проводят не менее 3 раз на протяжении вынашивания ребенка. Есть также и те исследования, чьи проведения не всегда имеют необходимость. Это зависит от качества течения беременности, клиники или мнения врача, у которого женщина стоит на учете.
Цервикометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет измерить длину шейки матки, оценить состояние шеечного канала, наружного и внутреннего зева. Данное УЗИ проводится для оценки риска преждевременных родов, чтобы при его наличии можно было предупредить их и избежать осложнений или даже прерывания беременности. При отклонениях от нормы врачи имеют возможность своевременно принять меры, которые позволят без волнения выносить ребенка до необходимого срока.
УЗИ цервикометрия является безопасным и чаще всего проводится на сроке от 12 до 22 недель. Если у женщины уже были преждевременные роды или специалистами определена многоплодная беременность, то исследование проводится до 15 недели. В качестве обычного профилактического осмотра или при каких-либо подозрениях УЗИ проводится примерно на 20 недели.
Во время исследования врач должен учитывать множество факторов, которые влияют на размер шейки матки и состояние органов. У женщины, уже перенесшей роды, норма данных отличается от той, кто вынашивает ребенка первый раз. Также большое значение имеет срок вынашивания ребенка и другие данные. Цервикальное УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, который необходимо вводить в промежность женщины. Процедура должна проводиться на пустой мочевой пузырь, так как это влияет на точность полученных данных.
Данное исследование является безболезненным и не причиняет никакого вреда развитию ребенка, но позволяет исключить риск серьезных осложнений и непроизвольного прерывания беременности.
Исследование цервикального канала в период вынашивания ребенка делают в следующих случаях:
Нередко у женщины бывает такое осложнение, как истмико-цервикальная недостаточность. Она обусловлена тем, что зевы цервикального канала не способны удерживать растущий плод. Обычно это возникает из-за недостатка определенных гормонов и приводит к прерыванию вынашивания ребенка. При диагностировании данного осложнения, врачи принимают определенные меры и ведут регулярные исследования для контроля состояния половых органов.
С зачатием ребенка шейка матки изменяет свою форму, по которой можно оценить состояние и определить примерное начало родовой деятельности. Если данные, полученные после УЗИ, соответствуют норме, то повода для волнения нет. Норма на различных сроках вынашивания ребенка изменяется. Это зависит от увеличивающегося веса плода и приближения родов:
- на сроке от 16 до 20 недель длина канала должна быть в пределах 4-4,5 см;
- на 25-28 недели беременности норма предусматривает от 3,5 см до 4 см;
- когда срок достигает 32-36 недель, длина канала может варьироваться от 3 до 3,5 см.
Если орган имеет меньшую длину, то это означает, что роды наступят раньше положенного срока. Исследования показывают, что чем меньше длина цервикального канала, тем больше риск преждевременного родоразрешения. На 24 недели средний показатель составляет 3,7 см, если в действительности он менее 2,2 см, то риск преждевременных родов составляет около 20%. Если при таких же данных шейка матки всего 1,5 см, то роды наступают значительно раньше срока с вероятностью 50%.
Данные о состоянии половых органов являются крайне важными, так как именно по ним врачи могут установить, насколько близко появление малыша на свет. По мере приближения к сроку, на котором должно начаться родоразрешение, длина канала уменьшается. Это является естественным и нормальным процессом, если данные соответствуют сроку вынашивания ребенка. Измерить длину канала можно двумя способами: с помощью УЗИ или при осмотре акушером-гинекологом на кресле.
Непосредственно перед началом родовой деятельности шейка матки становится около 1 см и начинает раскрываться. Обычно в этот период отходит слизистая пробка, которая перекрывала канал на протяжении всей беременности. Но это может также произойти и во время родов. Чаще всего такие изменения происходят после 37 недели, на этом сроке плод считается доношенным, а начало родов нормальным.
Контролировать длину цервикального канала необходимо на протяжении всего периода вынашивания ребенка, особенно если есть риск преждевременных родов. Цервикометрия позволяет точно определить состояние и длину всех органов, которые оказывают прямое влияние на начало родов. Проведение такой процедуры позволяет исключить риск многих осложнений и контролировать течение беременности.
Проводят исследования цервикального канала во многих клиниках. Направление на такое УЗИ обычно выписывает врач, у которого женщина стоит на учете. При малейших подозрениях на непроизвольное прерывание беременности женщине проводят данное исследование. Это позволяет исключить риск осложнений или же принять необходимые меры, когда они нужны.
Если шейка матки недостаточно длинная, а цервикальный канал начинает раскрываться раньше времени, применяются различные методы сохранения беременности. Возможно медикаментозное лечение, прием гормональных препаратов, использование специального пессария (кольцо, которое удерживает канал закрытым до наступления даты родов) или наложение швов.
Очень важным является своевременное определение всех возможных осложнений. Именно это позволяет избежать неприятных последствий и спокойно выносить ребенка. Цервикометрия позволяет определить одно из самых опасных и нежелательных осложнений и предотвратить его последствия.
По материалам beremennostnedeli.ru
Цервикометрия – это измерение длины шейки матки с помощью аппарата УЗИ. Шейка матки помогает удерживать плод, но бывает так, что она начинает расслабляться и укорачивается раньше времени. В этом случае повышается риск преждевременного прерывания беременности. Чаще всего это случается вследствие мышечного тонуса матки. Поэтому процедура измерения длины шейки матки так важна и ее нельзя пропускать. Ведь вовремя выявленная во время УЗИ проблема и правильное лечение помогут сохранить беременность и выносить плод до необходимого срока.
Провести эту процедуру и узнать соблюдена ли норма длины шейки матки во время беременности можно 
наружным и внутренним способом. Наружный способ осуществляется с помощью аппарата УЗИ через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, а внутренний – трансвагинально, то есть посредством введения во влагалище специального датчика. Такое исследование проводится на опустошенный мочевой пузырь. При наружном способе плохой обзор внутреннего зева, так как мочевой пузырь мешает его полноценно просмотреть. Без исследования внутреннего зева во время беременности результаты процедуры могут быть искажены, поэтому рекомендуется проводить УЗИ именно трансвагинально. Несмотря на пугающее описание процедуры, она совершенно безопасна и для матери, и для плода, а норма ее проведения составляет от 2 до 4 раз за весь срок беременности. Во время ее проведения никаких осложнений не возникает.
Обычное УЗИ проводится с 18 по 22 неделю беременности. Как правило, во время него проходит и цервикометрия. Если в анамнезе присутствует преждевременное прерывание беременности, то она назначается на более ранних сроках, начиная с 10 недели беременности, чтобы выяснить, соблюдена ли норма длины шейки матки и при отрицательном результате вовремя принять меры, по предотвращению выкидыша.
Единственная подготовка к трансвагинальнму УЗИ – опорожнение мочевого пузыря. Все остальные действия сделает специалист, составит заключение и направит к курирующему течение беременности, акушер-гинекологу для постановки диагноза и рекомендациям.
Проводить такое исследование делают сертифицированные специалисты, чтобы выполнить ее правильно с точки зрения методологии. Норма измерения зависит от срока беременности:
- На 20 неделе беременности норма – 40 мм
- На 34 неделе – 34 мм
Но, несмотря на эти показатели, длину свыше 25 мм – это норма и патологией не считается. Если в конце второго триместра беременности длина шейки составляет менее 15 мм, то возникает высокая вероятность выкидыша. В таком случае выполняются срочные меры по предотвращению преждевременных родов, а после как риск потери ребенка снижен, проводится динамический мониторинг и УЗИ делают каждые 1 или 2 недели.
При нормальных показателях в результате цервикометрии, акушер-гинеколог чаще всего не проводит повторный осмотр сразу, так как заключения врача УЗИ вполне достаточно для того, чтобы сделать выводы и подготовить перечень рекомендаций.
Если в анамнезе беременной есть предшествующее преждевременное прерывание беременности или проводились операции на стенках шейки матки, нужно обязательно сообщить об этой специалисту, который 
делает УЗИ. В таких случаях, а также при многоплодной беременности назначается регулярная цервикометрия каждые 2 недели начиная с 16 и на протяжении не менее, чем двух месяцев. Очень важна эта процедура и для тех, кто вынашивает плод впервые, так как анамнез беременной неполный и нет показателей по предыдущим беременностям, чтобы можно было сделать какие-либо прогнозы. Поэтому при первой беременности очень важно вовремя пройти цервикометрию, чтобы убедиться в том, что длина шейки матки удовлетворительная и раскрытия нет. А также еще раз проверить все показатели своих внутренних половых органов и состояние развивающегося плода.
При проведении трансвагинального УЗИ специалист оценивает следующие показатели:
- При наложении швов в районе шейки матки оценивает его месторасположение.
- Проникновение оболочки плода в цервикальный канал.
- Расширение цервикального канала.
- Длина шейки матки.
В случае если длина шейки ниже, чем норма, необходимо сразу проинформировать курирующего врача гинеколога, или дежурного акушера-гинеколога для принятия мер. Так как оперативные действия помогут сохранить плод. Проблема может быть решена хирургическим путем посредством наложения швов на стенки шейки матки. Или механическим путем. Это делают следующим образом: во влагалище вводятся специальные резиновые кольца, помогающие шейке матки не расширяться.
Вовремя непроведенная процедура цервикометрии может повлечь за собой угрозу жизни ребенка и здоровья матери. Поэтому так важно не пропускать УЗИ, во время которого, измеряется длина шейки матки. Цервикометрию лучше проходить у специально подготовленных специалистов, так как процедура имеет ряд методологических рекомендаций обязательно для исполнения. Лучше заранее подготовиться, найти информацию о том, где в городе или близлежащих населенных пунктах ее проводят, и узнать отзывы других беременных.
По материалам uzilife.ru
Многих интересует вопрос — «цервикометрия при беременности, что это такое, как её делают и где сделать цервикометрию в Санкт-Петербурге?». Забегая немного вперёд, можно сразу сказать, что сделать её в СПб можно в нашем медицинском центре «Восьмая клиника», расположенном всего в 5 минутах ходьбы от метро Приморская (Василеостровский район, он же – Васильевский остров), а вот о том, что это такое и как её делают, остановимся поподробнее.
Итак, цервикометрия при беременности – это ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить длину шейки матки, оценить состояние внутреннего, наружного зева и шеечного канала во время беременности для предупреждения преждевременных родов.
Во время беременности шейка матки удерживает плод в матке, если тонус её мышц ослабевает раньше времени, она начинает укорачиваться и раскрываться, возникает угроза преждевременных родов. Чем короче длина шейки матки, тем выше угроза преждевременного прерывания беременности. Ультразвуковое исследование (узи цервикометрия) позволяет врачам акушерам-гинекологам вовремя выявить этот процесс и своевременно принять профилактические или оперативные меры, позволяющие сохранить беременность до нужного срока.
Очень важно, чтобы шейка матки была измерена правильно, поэтому согласно международным стандартам цервикометрия проводится только трансвагинально, при опорожненном мочевом пузыре.
Для проведения цервикометрии не требуется специальной подготовки. Проводится исследование при помощи внутривагинального датчика. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.
УЗ исследование абсолютно безопасно, как для самой женщины, так и для плода.
Оптимальные сроки проведения цервикометрии 18-22 неделя беременности, но при угрозе преждевременного прерывания беременности исследование может проводится на любом сроке каждые 1-2 недели.
- Завершение предыдущей беременности преждевременными родами или поздним выкидышем
- Подозрение на истмико-цервикальную недостаточность (невозможность удержать плод)
- Многоплодная беременность
- Перенесенные оперативные вмешательства на шейке матки
- Наложение швов на шейку матки
По показаниям назначается периодический контроль (обычно каждые 1-2 недели) состояния шейки матки
Цервикометрия при беременности является очень важным исследованием для предупреждения преждевременного прерывания беременности, поэтому она должна выполняться опытными, высококвалифицированными врачами. Специалисты 8 клиники в СПб обладают не только высокой квалификацией, но и богатейшим опытом практической работы по проведению исследований.
У нас работают высококлассные специалисты, выбравшие своей специализацией такую профессию, как врач УЗИ:
Вайнер Ирина Ефимовна – врач УЗ диагностики эксперт класса
Хамуков Артур Хасанбиевич — врач УЗД
Лупина Наталья Александровна — врач УЗД
Подьякова Мария Владимировна — врач УЗД, врач-эксперт ультразвуковой пренатальной диагностики, к.м.н.
Наша клиника работает в Санкт-Петербурге, на Васильевском острове, в минутах ходьбы от станции метро Приморская и недалеко от Василеостровской по адресу: улица Одоевского, дом 28.
Записаться на УЗИ при беременности можно по телефону (812) 308-88-15.
Мы стараемся вести очень продуманную ценовую политику, поэтому стоимость подавляющего большинства процедур и диагностических исследований у нас очень адекватная и мы прилагаем все возможные усилия к тому, чтобы наши расценки и дальше оставались невысокими. Если вас интересует не только цервикометрия, цена на которую отображена ниже, вы можете также ознакомиться со стоимостью других наших услуг. Сделать это можно, заглянув в раздел «Цены».
Цервикометрия – 1300 рублей.
Будем рады видеть вас в нашем медицинском центре!
По материалам 8clinic.ru
Цервикометрия — это УЗИ шейки матки при беременности, измерение длины цервикального канала. Если у будущей матери нет угрозы прерывания беременности и в прошлом не было выкидышей на большом сроке или преждевременных родов, данная медицинская процедура ожидает их в комплексе со стандартным УЗИ на сроке 20-22 недели, то есть на втором скрининговом. Шейку матки в данном случае измеряют просто в целях профилактики. А в целом показания для исследования и факторы риска следующие:
- многоплодная беременность;
- гипертонус матки и боли в животе;
- потеря беременности в прошлом из-за несостоятельности шейки;
- в анамнезе есть операция на шейке (например, конизация) или остались рубцы с прошлых родов;
- синдром Элерса-Данлоса синдром.
Короткий и расширенный цервикальный канал, особенно до 25 недели — это фактор риска преждевременных родов. Статистика следующая:
- 18% женщин рожают раньше срока при шейке менее 25 мм;
- 25% — при шейке менее 20 мм;
- 50% — при длине цервикального канала менее 15 мм.
Также играет роль форма внутреннего зева. В норме, если шейка закрыта, это буква Т. При преждевременном созревании шейки форма меняется на букву Y, потом V и, наконец, U. Если пролабирует (в шейку «выпячивается») плодный пузырь, врач видит «песочные часы».
На картинке видно, что считается нормой, а что патологией.
Все выглядит как обычное УЗИ. Измерить длину шейки врач может трансвагинального (введя датчик во влагалище), это называется ТВУЗИ, или абдоминально (через живот). Второй метод менее информативен, хотя большинство будущих мам, понятное дело, предпочтут его.
Все потому, что есть распространенное мнение про вред любых вагинальных вмешательств при беременности. Якобы они могут спровоцировать кровотечение и выкидыш. Это не правда.
Нужно ли готовиться к этой процедуре? Нет, никакая подготовка не нужна. Многие женщины сбривают волосы с лобка перед любыми гинекологическими манипуляциями. Но для врача красота интимного места будущей мамы роли не играет и никак на результате исследования не сказывается.
Вагинальное ультразвуковое исследование проводится только на пустой мочевой пузырь. Не нужно пить воду за час до исследования. И перед входом в кабинет желательно опорожнить мочевой пузырь. Хотя даже если мочевой пузырь будет полным, врач домой пациентку не отправит. Благо в любом более-менее солидном медицинском центре или поликлинике есть в шаговой доступности туалет.
Женщина ложится на кушетку, подвигается ближе к врачу и раздвигает в коленях ноги. Врач вводит во влагалище датчик (показан на картинке ниже).
После врач смотрит на экран и проводит измерения на отображенной картинке. Он видит длину всей шейки матки, а не только ее вагинальной части, как врач при осмотре, а также закрыт или приоткрыт внутренний зев. Оба этих показания важны. Могут свидетельствовать как об угрозе преждевременного прерывания беременности, так и половой инфекции (когда чуть приоткрыт внутренний зев).
Возможны ли ошибки в измерениях? Да, человеческий фактор еще никто не отменял, однако значимой погрешности не будет. Если же цервикометрию назначают делать часто, то лучше у одного и того же врача и на одном аппарате. Так будет точнее результат.
Следует отметить, что неправильные результаты в отношении измерений могут быть получены из-за чрезмерного давления датчиком на область шейки и полного мочевого пузыря. Не забудьте сходить в туалет перед исследованием!
Об укорочении говорят, когда ее длина составляет менее 30 мм. 25-30 мм — это пограничные значения между нормой или патологией. У некоторых женщин, особенно у которых индекс массы тела низкий, изначально шейка коротковата. Но это необязательно значит, что они входят в категорию риска по преждевременным родам. К тому же, после 10 недели беременности длина начинает в норме увеличиваться.
Важна динамика и другие симптомы угрожающих родов или выкидыша. Например, если у женщины схваткообразные боли и укороченная шейка матки — это, конечно же, опасно. Особенно если процесс созревания шейки продолжается. В этом случае врач принимает решение в зависимости от клинической ситуации и срока беременности пациентки.
До 20 недель обычно на шейку накладывают швы. Это называется по-медицински серкляж. Швы снимают при начавшейся родовой деятельности или в 38 недель беременности.
После 20 недель ставят вагинальное кольцо — пессарий, которое призвано разгрузить шейку. Плюс женщину обязывают максимально снизить физические нагрузки, больше отдыхать и носить бандаж.
Доказанной эффективностью обладают препараты прогестерона. Они не только помогают сохранить шейке плотность, но и снижают тонус матки, расслабляют ее. В России обычно используется прогестерон в виде пероральных таблеток, коммерческое название препарата «Дюфастон» и в виде вагинальных суппозиториев (свечей) — «Утрожестан». Второй препарат считается более эффективным. Дозировка назначается врачом. Обычно сначала она большая, а потому планомерно снижается. Профилактическое применение свечей продолжается практически до конца беременности.
В динамике состояние шейки смотрят так часто, как это необходимо. Например, при лечении в стационаре это может быть и 2-3 раза за неделю, если есть показания.
Нормальная длина шейки матки по неделям — таблица и пояснения
Предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отмечена средняя нормальная длина шейки матки по результатам УЗИ. Составлена на на основе исследования 204 случаев нормальной протекающей беременности.
Из таблички видно, что минимальная длина шейки обнаружена в сроке 10-14 недель, в среднем 35 мм. До 29 недели она увеличивается до 41 мм в среднем. А потом планомерно снижается до 36 мм после 30 недель и до 28 мм после 35 недель и практически до начала родов.
Влияет ли длина шейки в мм в третьем триместре на продолжительность беременности и дату начала родов? Скорее нет, чем да. Например, у двух разных женщин на сроке 35 недель могут быть шейки длиной 20 и 37 мм. А роды наступят у них точно в срок. Или, наоборот, дольше будет вынашивать ребенка женщина, у которой шейка короче. Бывают разные ситуации. И на начало родовой деятельности оказывает влияние сам плод. Он должен быть готов к рождению, доношен.
По материалам viskablivanie.ru