Многих интересует вопрос — «цервикометрия при беременности, что это такое, как её делают и где сделать цервикометрию в Санкт-Петербурге?». Забегая немного вперёд, можно сразу сказать, что сделать её в СПб можно в нашем медицинском центре «Восьмая клиника», расположенном всего в 5 минутах ходьбы от метро Приморская (Василеостровский район, он же – Васильевский остров), а вот о том, что это такое и как её делают, остановимся поподробнее.
Итак, цервикометрия при беременности – это ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить длину шейки матки, оценить состояние внутреннего, наружного зева и шеечного канала во время беременности для предупреждения преждевременных родов.
Во время беременности шейка матки удерживает плод в матке, если тонус её мышц ослабевает раньше времени, она начинает укорачиваться и раскрываться, возникает угроза преждевременных родов. Чем короче длина шейки матки, тем выше угроза преждевременного прерывания беременности. Ультразвуковое исследование (узи цервикометрия) позволяет врачам акушерам-гинекологам вовремя выявить этот процесс и своевременно принять профилактические или оперативные меры, позволяющие сохранить беременность до нужного срока.
Очень важно, чтобы шейка матки была измерена правильно, поэтому согласно международным стандартам цервикометрия проводится только трансвагинально, при опорожненном мочевом пузыре.
Для проведения цервикометрии не требуется специальной подготовки. Проводится исследование при помощи внутривагинального датчика. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.
УЗ исследование абсолютно безопасно, как для самой женщины, так и для плода.
Оптимальные сроки проведения цервикометрии 18-22 неделя беременности, но при угрозе преждевременного прерывания беременности исследование может проводится на любом сроке каждые 1-2 недели.
- Завершение предыдущей беременности преждевременными родами или поздним выкидышем
- Подозрение на истмико-цервикальную недостаточность (невозможность удержать плод)
- Многоплодная беременность
- Перенесенные оперативные вмешательства на шейке матки
- Наложение швов на шейку матки
По показаниям назначается периодический контроль (обычно каждые 1-2 недели) состояния шейки матки
Цервикометрия при беременности является очень важным исследованием для предупреждения преждевременного прерывания беременности, поэтому она должна выполняться опытными, высококвалифицированными врачами. Специалисты 8 клиники в СПб обладают не только высокой квалификацией, но и богатейшим опытом практической работы по проведению исследований.
У нас работают высококлассные специалисты, выбравшие своей специализацией такую профессию, как врач УЗИ:
Вайнер Ирина Ефимовна – врач УЗ диагностики эксперт класса
Хамуков Артур Хасанбиевич — врач УЗД
Лупина Наталья Александровна — врач УЗД
Подьякова Мария Владимировна — врач УЗД, врач-эксперт ультразвуковой пренатальной диагностики, к.м.н.
Наша клиника работает в Санкт-Петербурге, на Васильевском острове, в минутах ходьбы от станции метро Приморская и недалеко от Василеостровской по адресу: улица Одоевского, дом 28.
Записаться на УЗИ при беременности можно по телефону (812) 308-88-15.
Мы стараемся вести очень продуманную ценовую политику, поэтому стоимость подавляющего большинства процедур и диагностических исследований у нас очень адекватная и мы прилагаем все возможные усилия к тому, чтобы наши расценки и дальше оставались невысокими. Если вас интересует не только цервикометрия, цена на которую отображена ниже, вы можете также ознакомиться со стоимостью других наших услуг. Сделать это можно, заглянув в раздел «Цены».
Цервикометрия – 1300 рублей.
Будем рады видеть вас в нашем медицинском центре!
По материалам 8clinic.ru
Выполнение цервикометрии с помощью новейшего
ультразвукового сканера в клинике НЕОМЕД!
Ультразвуковое исследование, в процессе которого измеряется длина шейки матки и её структура. Особое значение исследование имеет для беременных.
На протяжении всего срока беременности именно шейка матки обеспечивает удержание плода. Если тонус ее мышц раньше времени ослабевает, происходит ее раскрывание и укорачивание, возможны преждевременные роды. Поэтому проведение цервикометрии особенно важно для будущих матерей, находящихся в группе риска.
Очень важно, чтобы измерение шейки матки проводилось методически правильно. Мы рекомендуем вам доверить эту сложную процедуру опытным докторам клиники НЕОМЕД. В нашей клинике ультразвуковая диагностика проводится на аппарате экспертного класса с высочайшей разрешающей способностью и цветным качеством изображения — SonoAce X8.
Если в истории будущей матери случался поздний выкидыш, преждевременные роды, операции на маточной шейке, она в обязательном порядке должна сообщить об этом своему врачу.
- учащенное мочеиспускание;
- дискомфорт во влагалище;
- тяжесть внизу живота;
- кровяные выделения (незначительные).
Цервикометрия в первую очередь показана, если у женщины:
- случался поздний выкидыш (13-27 недель), преждевременные роды (менее 34 недель);
- многоплодная беременность;
- наложены швы на шейку матки;
- в прошлом — операция на шейке матки;
- подозревается преждевременное раскрытие шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность).
Если будущая мать попадает в группу риска, данный вид обследования назначается ей на ранних сроках беременности (примерно 11-18 недель). Если обнаруживается опасность прерывания беременности, процедура повторяется каждые 1-2 недели. Цервикометрия согласно международным стандартам проводится исключительно траснвагинально (то есть, через влагалище), используется внутриполостной датчик УЗИ.
Трансвагинальное УЗИ в клинике НЕОМЕД отличается полной безопасностью, полностью отсутствует опасность осложнений для женщины и плода. Также не бывает болевых ощущений.
Проведение цервикометрии не подразумевает специальной подготовки, исследование осуществляется на опорожненный мочевой пузырь.
Единственный важный момент – отсутствие в кишечнике газа. Для того чтобы этого добиться, нужно за пару суток до цервикометрии исключить из рациона пищу, способствующую повышенному газообразованию (фрукты, овощи, кисломолочные продукты, хлеб, кондитерские изделия). Проведение процедуры натощак не является обязательным.
В некоторых случаях врач может порекомендовать прием лекарственных средств, уменьшающих газообразование.
По материалам www.neo-med.biz
При постановке на учет по поводу беременности женщина должна пройти ряд диагностических процедур, выявляющих ее состояние здоровья, способность выносить и родить малыша. Важнейшее значение при этом придается осмотру внутренних половых органов, особенно – состоянию шейки матки.
Шейка матки – важнейшая часть женского органа, связанная с процессом деторождения, влияющая и на протекание беременности и на родовой процесс. Представляет собой небольшую трубку, размерами приблизительно 4 см на 2,5 см, соединяющую матку и влагалище. Шейка матки подразделяется на верхнюю – надвлагалищную часть, расположенную над влагалищем, и нижнюю – влагалищную, которая вдается в полость влагалища.
ДополнительноПо центру нижней части открывается в виде внутреннего зева (вход в полость матки) цервикальный канал. Поверхность здоровой шейки бледно-розового оттенка, блестящая, гладкая и упругая, а изнутри цервикального канала окраска становится интенсивнее, а характер поверхности – рыхлый и бархатистый.
С наступлением беременности, как и весь женский организм, шейка матки претерпевает значительные изменения. Ввиду резкого изменения гормонального фона и усиления кровоснабжения, уже через несколько суток после оплодотворения она становится синюшной, а железы, в изобилии находящиеся в ее толще, значительно расширяются и разрастаются. Мышечные волокна, выстилающие шейку матки, в течение беременности замещаются на соединительную ткань.
ИнформацияВновь образованная коллагеновая структура, хорошо растяжимая и эластичная, способствует при своем избыточном образовании растягиванию матки и, соответственно, приводит к укорочению шейки при беременности и созданию условий для раскрытия внутреннего зева.
Такой вид органа сохраняется на протяжении всей беременности, а к ее завершению врач констатирует размягченность тканей, что свидетельствует о созревании шейки и готовности к родовому процессу. Перед самыми родами шейка склонна резко укорачиваться до 1-2 см, фиксируясь строго по центру малого таза. Далее требуется периодический осмотр, чтобы не пропустить начало родовой деятельности, о котором сигнализирует расширение внутреннего зева и первые схватки.
Шейка матки постепенно становится короче соответственно продолжительности беременности, достигая наименьшей длины в продольном измерении к финалу беременности. Данная зависимость представлена в таблице:
Срок беременности в неделях
Длина шейки матки в мм
Период беременности налагает на женщину необходимость посещать врача для общего осмотра и, в частности, для осмотра состояния шейки матки, достаточно часто – не менее раза в месяц. Данная регулярность показана для вполне здоровых женщин, не имеющих серьезных проблем со здоровьем. Если беременность отягчена серьезными диагнозами, или велик риск невынашивания, врачом устанавливается более частый режим посещений гинекологического кабинета.
Регулярные осмотры шейки матки при беременности играют первостепенное значение для выявления патологий как матери, так и ребенка, позволяя своевременно назначить необходимое лечение. При каждом посещении врач производит забор материала для выявления возможного воспалительного процесса, различных инфекций, исключает онкологические заболевания в зарождающейся стадии.
ИнформацияОсобое внимание на приемах врач уделяет состоянию шейки матки, контролирует ее величину, форму, расположение, консистенцию. Тщательные плановые исследования проводят обычно в первые недели беременности, в 20, 28, 32 и 36 недель. При отклонениях от нормы осмотр производят по мере необходимости. Особенно важен скрининг состояния шейки в начале беременности, когда ее укорочение свидетельствует о начавшемся процессе самопроизвольного выкидыша.
Ввиду наличия вагинальных выделений, которые также могут свидетельствовать о начавшем процессе прерывания, встает вопрос об исключении этого варианта или принятии безотлагательных мер.
В самом начале беременности, когда отсутствуют какие-либо патологии, шейка матки при осмотре ощущается довольно плотной при пальпации и по расположению несколько отклонена назад, что считается нормой. Об отсутствии угрозы самопроизвольного выкидыша свидетельствует и непроходимость цервикального канала (наружного зева) для пальца.
И, напротив, если подобная угроза существует, то врач это заметит по размягченной структуре, укороченному размеру и неплотно сомкнутому цервикальному каналу.
С течением беременности ткани шейки матки, как и все ее тело, претерпевают сильные изменения в структуре.
Отличаясь гладкостью в начале беременности, ввиду гормональных и физиологических причин она становится все более рыхлой к родам. Рыхлый характер поверхности шейки матки считается нормой вблизи цервикального канала. Однако обширные рыхлые области могут указывать на наличие инфекции, вызывающей воспалительный процесс.
Источниками неприятностей могут быть:
Кроме повышенной рыхлости, могут наблюдаться изъязвления, тянущие боли внизу живота, выделения.
При нормальном протекании беременности до срока 32 недель шейка матки должна представлять собой плотную область с закрытым наружным зевом, предохраняющим внутренность матки от инфекций. Только позже этого срока она начинает неравномерно размягчаться, то есть становиться «созревающей» – способной к раскрытию во время родового процесса, но только по периферии, а область цервикального канала остается сомкнутой, о чем свидетельствуют данные ультразвукового исследования.
Ближе к 36 неделям наружный зев может пропустить внутрь себя кончик пальца врача у первородящих, у повторнородящих он может быть еще слабее и пропустить палец вглубь.
Начиная с 37 недели беременности, шейка матки вступает в свою окончательную – «зрелую» стадию и становится совсем мягкой и короткой, зев начинает раскрываться и при вагинальном осмотре пропускает уже легко 1 или 2 пальца врача. Этому способствует то, что плод давит сильнее своим объемом на орган, чем и ускоряет его созревание. Перед самыми родами шейка матки укорачивается до 1 см, становится мягкой в той степени, при которой легко сглаживается в процессе родов, обеспечивая прохождение ребенка по родовым путям.
Увеличение мягкости шейки матки при беременности сопровождается одновременным и обязательным ее укорочением. В норме длина шейки при беременности не должна составлять менее 3 см, только к родам уменьшаясь до 1-2 см. Явное укорочение шейки, вкупе с ее значительным размягчением, является грозным сигналом, свидетельствующим об угрозе прерывания беременности.
Для более точного определения длины шейки применяется метод УЗИ трансвагинальным датчиком. Особенно часто в зоне риска находятся те женщины, в анамнезе которых уже имеются случаи преждевременных родов или выкидышей. Нередки ранние выкидыши из-за несостоятельности шейки матки на сроке 6-7 недель и на 23-26 неделях беременности.
ИнформацияЖенщине в таких случаях предписывается лечение в стационаре препаратами прогестерона, токолитиками, наложение швов или специального кольца – пессария. Показаны также препараты, расслабляющие повышенный тонус матки – спазмолитические и успокаивающие (но-шпа, папаверин, валериана, пустырник). Обязательным является устранение всякой физической активности, половой жизни.
Особенно нужно быть внимательными к состоянию шейки матки после 16 недель беременности, когда плод начинает стремительно набирать вес и провоцировать размягчение и укорочение шейки матки.
Удлиненная шейка матки при беременности может быть обусловлена следующими причинами:
- врожденные особенности строения;
- частые воспалительные процессы половых органов;
- травмы в родах;
- оперативные вмешательства;
Данный фактор может являться причиной нарушений и оплодотворения, и родов, и беременности. При длинной шейке анатомия маточного зева нарушена, чем провоцируется неправильное прикрепление плаценты. Часты случаи перенашивания беременности, когда орган долго не может созреть к родовой деятельности. Длинная шейка, имеющая, как правило, твердую структуру, плохо растягивается, что чревато неподготовленностью ее к родам. Родовые схватки имеют при этом затяжной характер (более 10-14 часов), истощают и изматывают женщину, приводя к слабой родовой деятельности. Чтобы спасти положение, врачи обычно прибегают к стимуляции.
ДополнительноВ этом случае также имеются опасения по поводу нормального прохождения ребенком родовых путей, так как суженная шейка матки не способствует этому, и головка ребенка рискует долго находиться в одной плоскости, испытывая гипоксию. Опасное состояние требует наложения акушерских щипцов.
В течение первого триместра беременности над половой сферой женщины властвует прогестерон, обуславливающий слизистые выделения шейки матки, которые можно рассматривать как признак произошедшего зачатия. С начала второго триместра выделения становятся намного обильнее, так как с этого времени вступают в свои права другие гормоны – эстрогены. Выделения при этом достаточно обильные, водянистого характера, без запаха и не вызывающие дискомфорта. По цвету бывают как прозрачными, так и с белесоватым оттенком, по консистенции обязательно однородные, без сгустков, хлопьев и комочков.
Нередко беременные женщины испытывают боли в области шейки матки. Их появление может иметь следующие причины:
- Гипертонус матки. К гипертонусу приводят низкий уровень прогестерона, оосбенности строения, психоэмоциональное напряжение, стрессы, некоторые инфекции, физические нагрузки.
- Генитальный инфантилизм (недоразвитие полового аппарата). Малые размеры матки провоцируют ее несвоевременное сокращение, что чревато выкидышами.
- Истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки неспособна сокращаться, что ведет к несвоевременному раскрытию наружного зева и прерыванию беременности.
- Эндоцервицит — заболевание женской сферы, характеризующееся обильными выделениями с резким запахом, вызываемыми различными инфекциями (стафилококками, стрептококками, и другими).
- Эрозивные процессы, когда наружный эпителий замещается цилиндрическими клетками. Однако влияния на беременность эрозия не оказывает и лечение лучше отложить на послеродовое время.
Ультразвуковое исследование – необходимый и важнейший метод исследования шейки матки, ее изменения по форме и структуре, позволяющий достоверно оценить течение беременности и состояние здоровья женщины. Метод незаменим для точного определения длины органа, являющейся основным параметром вынашивания.
Несвоевременное укорочение длины шейки может указывать на истмико-цервикальную недостаточность, то есть слабость шейки, или на начавшийся процесс прерывания беременности.
С его помощью также выявляются на ранних стадиях:
- эрозии;
- аномалии строения шейки;
- деформации;
- новообразования.
Цервикометрией называется метод, определяющий длину шейки матки при беременности.
Исследование проводят и с помощью обычной процедуры УЗИ, и с помощью вагинального датчика. Подготовка для беременных женщин не предусматривает наполнение мочевого пузыря, как в случае общего исследования. Сама процедура исследования не отличается от исследования матки, знакомой всем женщинам, только датчик аппарата будет перемещаться по нижней части живота. Врач при этом предварительно смазывает кожу гелем для лучшей работы ультразвукового оборудования.
ИнформацияПри обследовании трансвагинальным датчиком его облекают в презерватив, следуя гигиеническим соображениям, наносят также гель и обследуют шейку соответствующим образом. Иногда осмотр вагинальным датчиком дополняют обычное обследование через живот.
Шейка матки служит «затвором», удерживающим плод внутри матки. Но при ее слабости он может не выдержать увеличивающейся массы плода и раскрыться раньше положенного времени. В таких случаях прибегают к наложению специальных швов в виде кольца. Показан такой метод на сроке 13-24 недель, позже этого срока к такому методу не прибегают, а рекомендуют будущим роженицам постельный режим.
Это несложная операция, представляющая собой сшивание шейки лавсановой нитью, которая не рассасывается. Проводится под безопасной для малыша анестезией, позволяющей женщине заснуть на короткое время. После этого проводится короткий курс антибактериальными и расслабляющими матку препаратами. После операции могут некоторое время наблюдаться кровянистые выделения и тянущие боли, которые являются нормой.
Снимаются швы после 37 недели уже без обезболивания. Даже если роды произойдут сразу после этого, больших проблем уже не может произойти, так как ребенок достигает к этому сроку функциональной зрелости. В большинстве случаев после снятия швов (циркляжа), роды наступают своевременно.
При повторной беременности шейка матки выглядит более рыхлой уже в начале срока, по сравнению с предыдущим состоянием. Если «нерожавшая» шейка имеет вид цилиндрической трубы, то «родившая» приобретает вид конуса или трапеции. Кроме того, поверхность ее уже не совсем гладкая, а имеет рубцы, оставленными предыдущими родами и врачебными манипуляциями, что ухудшает ее растяжимость и ведет к укорочению.
Существует риск укорочения шейки с каждой последующей беременностью, поэтому врач должен вести постоянный мониторинг ее длины, особенно если беременности предшествовали какие-либо осложнения в прошлом. Распространено мнение, что у уже рожавших женщин допускается некоторое раскрытие наружного зева, что является грубым невежеством. При любой беременности закрытие шейки матки должно быть абсолютным, иные варианты являются отклонениями.
ИнформацияШейка матки – уникальное образование женского тела, играющее важнейшую роль в стремлении стать мамой. И те женщины, кто со всей ответственностью устраняет возникшие проблемы с помощью врача, имеют все шансы осчастливить себя материнством не один раз.
По материалам baby-calendar.ru
Ультразвуковое исследование шейки матки нечасто назначается в качестве отдельной процедуры, обычно его проведение сочетают с одновременным осмотром самой матки и ее придатков. Данный метод диагностики позволяет зафиксировать изменения размера, кровоснабжения, структуры тканей шейки и сделать выводы о наличии ее заболеваний и других патологий.
Во многих интернет-источниках Вы можете прочитать, что УЗИ – едва ли не единственный метод, который позволяет выявить эрозию шейки матки, являющуюся очень коварной и, якобы, зачастую скрытой патологией. Что касается коварства, то это правда; со временем на месте эрозии может развиться опухоль. Однако не нужно считать, что ее выявит только УЗИ и ничего, кроме него. На самом деле, уже одного гинекологического осмотра на зеркалах достаточно для того, чтобы выставить такой диагноз…
Гораздо большее значение ультразвуковое исследование имеет в случаях, когда у пациентки имеются значительные изменения тканей шейки: аномалии строения, деформации, уже развившиеся опухоли, у которых необходимо определить глубину прорастания, и т.д. Подобные ситуации, в отличие от предполагаемых эрозий, действительно могут считаться показаниями к проведению УЗИ.
Большое значение методика имеет и в обследовании беременных женщин. На протяжении вынашивания будущие мамы ходят на УЗИ не только для того, чтобы взглянуть на малыша через экран, но и для исключения возможных нарушений со стороны их собственного здоровья. В таких случаях самый главный из оцениваемых параметров – это длина шейки, укорочение которой может быть признаком угрозы невынашивания или истмико-цервикальной недостаточности («слабости» шейки, из-за которой может произойти выкидыш). Определение длины шейки матки носит название цервикометрия.
Как делают УЗИ шейки матки и как к нему готовиться
Вопросы подготовки уточняйте у врача, который порекомендует Вам эту процедуру. А если Вы придете в диагностический центр по своей инициативе, все это можно выяснить и при записи на исследование.
Особенности подготовки зависят от того, по какому показанию и каким способом Вам будет выполняться УЗИ. Когда оно проводится беременным на больших сроках, то им подготовка не нужна, а если УЗИ шейки выполняется в рамках общего исследования малого таза при подозрении на какое-то заболевание, пациентку могут попросить предварительно наполнить мочевой пузырь. При этом, подобное требуется только при осмотре шейки через переднюю брюшную стенку, а при использовании вагинального датчика заполнение пузыря не нужно.
УЗИ шейки делают так же, как и исследование матки, на котором, наверняка, побывало большинство женщин. Если осматривать ее будут через живот, датчик УЗИ-аппарата будут перемещать по коже его нижней части, предварительно нанеся на область исследования гель для улучшения проведения ультразвука. При применении трансвагинального датчика на него в целях гигиены надевают презерватив, после чего наносят на его конечную часть тот же гель и проводят процедуру соответствующим образом.
Иногда шейку вначале осматривают через живот, а затем, если понадобится, трансвагинально. В обоих случаях манипуляции специалиста не приносят неприятных ощущений и не вызывают болезненности.
Говорить о каких-то постоянных нормах достаточно сложно, ведь параметры шейки матки у разных женщин существенно отличаются. Тем не менее, из заключения, выданного по результатам процедуры, во многих случаях можно извлечь полезную информацию еще до того, как записи попадут в руки лечащего врача, который сумеет полностью объяснить каждую букву и цифру.
«Идеальное» УЗИ, проведенное любой пациентке, завершается тем, что врач делает в бланке запись «без патологии». Однако, к сожалению, иногда патологии все же встречаются. В описании тканей шейки может появиться отметка о неравномерности ее структуры или деформации; наличие уплотнений иногда говорит о возможной опухоли, в том числе, миоме, о каком-то внутришеечном процессе или о той же эрозии, которой сейчас так «модно» пугать женщин.
Изменения могут быть обнаружены и в зеве (канале шейки), они представляют собой наличие папиллом, полипов, спаек и т.д. Порой УЗИ выявляет кисты шейки матки – заболевание, возникающее из-за закупорки протоков шеечных желез. Все перечисленные процессы – кисты, опухоли, эрозии, полипы и т.д. – обязательно обозначаются в результатах, так что Вы сразу сможете узнать свой будущий диагноз и, если будет интересно, найти о нем дополнительную информацию до того, как ее предоставит Вам доктор.
Как уже говорилось, особенное значение результаты УЗИ имеют для беременных, которым важнее всего узнать размер, вернее, длину шейки. Нормальные показатели этой величины могут быть разными, в зависимости от срока вынашивания и даже от индивидуальных особенностей строения… У женщин, которые не являются беременными, изначальная ее длина может составлять от 32 до 50 миллиметров – между этими цифрами едва ли не двукратная разница, и оба крайних варианта считаются нормальными. К середине беременности длина обычно немного уменьшается; у тех, кто впервые готовится к материнству, она должна составлять более 3см, у повторнобеременных – более 2,9 см. К концу 7 месяца эти цифры снова меняются, соответственно, до 3,7 и 4,5 см. Ширина шейки на протяжении беременности постепенно увеличивается и к ее окончанию составляет около 4 см.
УЗИ шейки матки – это исследование, которое имеет большое значение в гинекологической и акушерско-гинекологической практике. При его помощи можно получить такую информацию, которую невозможно узнать путем простого осмотра. Сейчас методика УЗИ, и без того довольно точная, постоянно развивается, устройство аппаратов совершенствуется, появляются новые возможности в выявлении самых разных нарушений, что не может не радовать, учитывая, что шейка матки – это область, которая во многих случаях нуждается в тщательном изучении.
По материалам analizi-uzi.com