Туннельный синдром при беременности лечение

Заметили, что у вас часто появляется (или не проходит) покалывание и онемение в руках во время беременности? Скорее всего, эти ощущения вызваны туннельным синдромом запястья (ТСЗ).

Как правило, ТСЗ поражает людей, чья профессия требует повторяющихся движений рук (например, компьютерные программисты или конвейерные рабочие), но ему также очень подвержены беременные женщины.

Симптомы туннельного синдрома могут включать в себя онемение, покалывание, боль или тупую боль в пальцах, руке или запястье. Эти симптомы, как правило, приходят и уходят, и зачастую ухудшаются по ночам, приводя к проблемам со сном. Иногда дискомфорт может распространяться на предплечье и плечевую область и даже полностью на всю руку! В тяжелых или хронических случаях рука становится неуклюжей и слабой, и пациенты жалуются на самопроизвольное разжатие пальцев.

Симптомы могут проявляться на одной или на обеих руках, и могут появиться в любое время, но с большей вероятностью они впервые появляются во второй половине беременности, когда у большинства женщин начинают появляться отеки конечностей. Симптомы ТСЗ обычно постепенно исчезают после родов, вместе с отеками.

Что вызывает туннельный синдром запястья у беременных женщин?

Запястья представляют собой костные каналы, образованные с трех сторон костями запястья и связкой, которая проходит через запястье. Задержка жидкости и отеки, часто возникающие у беременных женщин, увеличивают давление в этом сравнительно узком и негибком пространстве, приводя к сжатию срединного нерва, который проходит через запястье.

Срединный нерв посылает нервные импульсы к большим, указательным, средним и безымянным пальцам рук, и отвечает за движение мышц у основания большого пальца. Давление, оказываемое на этот нерв, и вызывает симптомы туннельного синдрома запястья.

Постарайтесь определить, какие именно виды деятельности вызывают (или обостряют) вашу проблему, и максимально избегайте этих видов деятельности.

Иногда вы можете вносить изменения в свои повседневные занятия, чтобы защитить руки. Например, если вы работаете на компьютере, отрегулируйте высоту стула так, чтобы запястья лежали ровно на столе, а не свисали вниз. Попробуйте купить эргономичную клавиатуру, которая у многих людей уменьшает симптомы ТСЗ. И обязательно делайте короткие перерывы, чтобы подвигать руками и размять их.

Если ваши симптомы беспокоят вас по ночам, попробуйте зафиксировать запястье в нейтральном положении (чтобы оно не изгибалось), для чего можно использовать аптечную шину. Избегайте спать на руках. Если вы просыпаетесь от боли, попробуйте сжимать и разжимать руку, до тех пор, пока боль или онемение не пройдет.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если боль и онемение постоянно беспокоят вас, мешая спать и выполнять повседневную работу. Не начинайте принимать никаких обезболивающих без рецепта врача! Вместо таблеток доктор может предложить вам носить шину на запястье или на нижней части руки – лечение, которое помогло многим людям с туннельным синдромом. Если же ваши симптомы являются постоянными и тяжелыми (постоянное онемение, слабость мышц или потеря чувствительности), то вы будете направлены к специалисту.

ТСЗ в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя несколько месяцев после родов. Если же симптомы не проходят через три – четыре месяца после рождения ребенка, сходите на консультацию к хирургу-ортопеду. Хирург, скорее всего, предложит шинирование и прием НПВП (противовоспалительных нестероидных препаратов), например, ибупрофена.

При отсутствии положительного результата от консервативных методов лечения туннельного синдрома запястья, следующим шагом является проведение курса инъекций кортизона. В тяжелых случаях может потребоваться простая хирургическая операция, которая поможет облегчить давление на срединный нерв.

По материалам mamusiki.ru

Синдром запястного канала (туннельный синдром): лечение, симптомы, причины, профилактика

Туннельный синдром запястья – это заболевание, которое сопровождается появлением тянущих болей, покалывания и онемения в области запястья и кисти. Причиной данного состояния является защемление срединного нерва, который проходит к ладони и пальцам через срединный канал, или «запястный канал», который представляет собой пространство, в котором кроме нерва проходят девять сухожилий, отвечающих за работу пальцев рук. Этот канал обеспечивает защиту нерва от сдавления и при нарушении его целостности возникают вышеописанные симптомы.

Это самое дорогостоящее профессиональное заболевание. Ежегодные затраты на его лечение в США составляют несколько миллиардов долларов.

Туннельный синдром – самое распространенное заболевание, связанное со сдавлением нервов верхних конечностей. А хирургическое лечение этого состояния – наиболее распространенная операция на запястье (в США проводится 463 тысячи операций ежегодно).
Синдром запястного канала является причиной самых длительных ограничений работы по причине болезни. Более чем в половине случаев таким больным требуется более 31 дня отдыха от работы.
Заболевание развивается более, чем у 50% кассиров, работающих в продовольственных магазинах (обычно это женщины). Была выявлена и причина – это повторяющиеся монотонные движения при сканировании штрих-кодов продуктов с высокой скоростью в больших объемах.
Примерно у 25% людей, работающих за компьютером, развиваются симптомы сдавления срединного нерва.
Хотя женщины составляют всего 45% работающего населения, данное заболевание у них развивается в 2 раза чаще. А в 2000 году частота возникновения его у женщин и мужчин была почти одинаковой.

Туннельный синдром запястья характеризуется постепенным началом с усилением покалывания и онемения в пальцах (обычно в большом, указательном и среднем). На начальных стадиях заболевания симптомы могут периодически проходить, но впоследствии опять возникают с большей интенсивностью. При этом больных беспокоит дискомфорт при движении кистью и предплечьем.

Симптомы синдрома запястного канала включают:

Покалывание и онемение в пальцах и в области предплечья, особенно часто – в большом, указательном и среднем пальцах (реже – в безымянном), но не в мизинце. Такие ощущения возникают при повседневной деятельности, например, при повороте руля, звонках по телефону, чтении книги. Очень часто симптомы заболевания появляются в ночное время, заставляя больного проснуться от боли или дискомфорта в руке. Многие люди неосознанно трясут руками, чтобы избавиться от симптомов. Иногда это помогает, но при прогрессировании болезни онемение становится постоянным.
Слабость — у пациентов появляются жалобы на слабость рук. Больной часто роняет вещи. Это происходит из-за нарушения работы мышц, сгибающих большой палец, вследствие сдавления срединного нерва. Также некоторые говорят, что рефлекторно разжимают пальцы из-за резких болевых ощущений.

При появлении описанных симптомов, особенно если они возникают в условиях повседневной жизни или влияют на режим сна, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если не предпринимать своевременные меры по лечению, это может привести к необратимому повреждению нерва и мышц руки.

Туннельный синдром запястья развивается в результате сдавления срединного нерва. Этот нерв проходит к кисти через запястный канал. Он отвечает за тактильную чувствительность на ладони и во всех пальцах кроме мизинца. Также срединный нерв отвечает за работу мышц большого пальца.

Причиной развития заболевания могут стать любые изменения состояния здоровья человека, приводящие к сдавлению, раздражению или отеку тканей вокруг нерва в запястном канале. Например, распространенными причинами являются переломы предплечья или отек при обострении ревматоидного артрита.
Заболевание часто развивается как осложнение диабета, ревматоидного артрита, ожирения или беременности.

Среднестатистический больной туннельным синдромом – это женщина старше 50 лет, работающая с оборудованием, требующим совершения частых повторяющихся движений, например, секретарь, работница на линии сборки на конвейере и др.

К факторам риска развития синдрома относятся:

Анатомические факторы . Перелом костей запястья, в том числе неправильно сросшийся, приводит к деформации канала и повышению давления на нерв. Люди, у которых имеются врожденные аномалии строения запястного канала, более подвержены развитию подобных заболеваний;
Пол . Заболевание намного чаще диагностируется у женщин. Возможно, это связано с меньшим объемом запястного канала по сравнению с мужчинами. Из-за этого любые повреждения кисти у женщин с большей вероятностью будут сопровождаться сдавлением срединного нерва.

Согласно данным исследований, у женщин с туннельным синдромом объем запястного канала меньше, чем у здоровых женщин.

Некоторые хронические заболевания , связанные с поражением нервов (сахарный диабет, рассеянный склероз и др.);
Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит), могут поражать сухожилия на запястье, тем самым увеличивая напряжение в запястном канале;
Нарушение водного баланса . Задержка жидкости в организме (распространенное состояние при беременности или во время менопаузы), может приводить к повышению давления внутри запястного канала и раздражению срединного нерва.

Если туннельный синдром развился у женщины во время беременности, то, как правило, он самостоятельно проходит после родов.

Другие заболевания. Вероятность развития синдрома сдавления срединного нерва повышается у людей, страдающих ожирением, заболеваниями щитовидной железы, почек;
Факторы, связанные с особенностями рабочего места . Работа с оборудованием, имеющим вибрирующие детали или, например, на конвейере, требующая частого повторного сгибания кисти. Такие движения повышают давление на срединный нерв, ухудшая уже начавшееся повреждение. Хотя было научно доказано, что особенности работы не являются прямой причиной сдавления срединного нерва.

Имеются данные о повышении риска заболеваемости из-за чрезмерной работы за компьютером. Хотя достоверных исследований в этом направлении проведено не было, определенная связь все же прослеживается (см. также влияние компьютера на здоровье человека).

Если вы печатаете 40 со скоростью 40 слов в минуту, за час вы совершаете 12000 нажатий на клавиши. За 8-часовой рабочий день вы совершите 96000 нажатий.

Человек нажимает на клавишу с силой 225 граммов. То есть, за день нагрузка на ваши пальцы составит 16 тонн. Для людей, печатающих со скоростью 60 слов в минуту эта цифра составляет уже 25 тонн.

Постоянная работа на компьютере, связанная с набором текста, часто приводит к развитию симптомов синдрома запястного канала. В то же время, риск развития туннельного синдрома в данной группе значительно ниже, чем в сфере тяжелого физического труда. Было проведено небольшое исследование, которое показало, что частота заболеваемости среди пользователей компьютеров составляет 3,5% (не отличается от среднего показателя для всего населения).

Широкое распространение компьютеров и создание плоских клавиатур с чувствительными клавишами, увеличивающими скорость печати, привели к тому, что частота травм кистей, предплечий и плеч стала расти со скоростью эпидемии. Причиной развития туннельного синдрома также с большой вероятностью может стать продолжительное использование мыши или трекбола. Такой же эффект оказывает постоянное использование джойстиков при игре на консолях.

Сегодня у докторов уже нет сомнений в том, что частые продолжительные игры на компьютере значительно повышают риск заболевания. Проблемой в данном случае всегда является недостаточный отдых во время игр или работы за компьютером. Необходимо делать регулярные перерывы, чтобы позволить рукам отдохнуть.

Чтобы снизить риск, пользуйтесь эргономичной клавиатурой. Хотя она стоит немного дороже обычной, но она позволяет сохранять физиологичное положение рук при работе. Многие врачи называют эргономичную клавиатуру долгосрочными инвестициями в свое здоровье.

Для диагностики используются следующие методы:

Анамнез — история развития заболевания (появление и нарастание выраженности симптомов).
Осмотр — при осмотре врач проведет оценку чувствительности пальцев и силу мышц руки. Для определения чувствительности не требуется применение каких-либо специальных устройств, а для оценки силы мышц применяется кистевой динамометр.
Симптомы заболевания при осмотре проверяются путем надавливания на область срединного нерва. При надавливании описанные симптомы усиливаются, появляется болезненность в пальцах рук. Этот тест позволяет выявить признаки заболевания у большинства больных.
Рентген — польза рентгенологического исследования остается спорной, так как выявить наличие патологического состояния с его помощью не получится. Этот метод используется только для исключения других заболеваний с похожими симптомами (артрит, перелом).
Электромиография – это исследование, при котором происходит запись формирования нервных импульсов к мышцам при их сокращении. Для этого перед началом исследования в исследуемые мышцы вводятся тонкие электроды. В ходе исследования происходит оценка электрической активности мышц в покое и сокращении. Электромиография позволяет выявить туннельный синдром, сопровождающийся повреждением мышц.
Анализ нервной проводимости . В область срединного нерва подается слабый электрический разряд, после чего определяется скорость проведения импульса по срединному каналу. Замедление скорости проведения импульса указывает на сдавление срединного нерва.

Лечение синдрома запястного канала необходимо начинать как можно раньше. Поэтому нужно обратиться за помощью сразу при появлении первых симптомов.

В некоторых случаях лечение сводится всего лишь к нормализации трудовой деятельности и физической активности. Рекомендуется делать регулярные перерывы при долгой монотонной работе, избегать чрезмерных нагрузок на суставы рук.

Если такие методы не помогают, то для лечения применяют, в зависимости от степени тяжести, ношение шины, медикаментозное или оперативное лечение. Наложение шины и другие немедикаментозные методы будут эффективны только при нетяжелых формах заболевания. Обычно положительный эффект такого лечения наблюдается у пациентов, болеющих меньше 10 месяцев.

При ранней диагностике заболевания улучшить состояние больного с туннельным синдромом можно без операции. Такое лечение проводится в домашних условиях.

К лекарственным препаратам, применяемым при лечении синдрома запястного канала, относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства.Ибупрофен, Нимесулид (Найз. Нимез), Анальгин и другие препараты данной группы помогают быстро снять симптомы заболевания (боль, отек). Хотя нет доказательств того, что такое лечение не приведет к выздоровлению.
Кортикостероиды (гормональные лекарственные средства). Для снижения давления на срединный нерв назначается введение кортикостероидов непосредственно в срединный канал. Это более эффективный способ снятия отека и воспаления.

Кортикостероиды для приема внутрь не оказывают значимого лечебного эффекта.

У некоторых больных отмечалось улучшение состояния после приема витамина B6. Этот витамин обладает противовоспалительным свойством, и может снимать отек, вызвавший появление симптомов.

Нужно понимать, что устранение симптомов с помощью лекарственных средств не приводит к выздоровлению, а лишь облегчает состояние пациента. Поэтому одновременно с приемом противовоспалительных препаратов рекомендуется продолжать ношение шины. Особенно эффективно применение шины в ночное время. Ношение шины на запястье во время сна позволяет избавиться от «покалывания» и чувства онемения в кисти.

Плюсом данного метода является то, что он может без ограничений применяться у беременных женщин и кормящих матерей.

Если состояние пациента ухудшается даже после медикаментозного лечения, то операция является наиболее приемлемым способом лечения. Целью оперативного лечения является иссечение связки, сдавливающей срединный нерв.

Существует два типа операций:

Эндоскопическая — в данном случае для разрезания связки применяется специальное устройство с видеокамерой, которое вводится в срединный канал через небольшой разрез. Это малотравматичная операция, почти не оставляющая шрамов. Плюсом данного метода является меньшая выраженность боли в период заживления;
Прямое вмешательство открытым способом — такая операция предполагает более крупный разрез на ладони вдоль срединного канала. Тем не менее, результата остается прежним – разрезание связки для снятия давления на срединный нерв. Хотя в этом случае хирург также постарается сделать разрез как можно меньшим, чтобы снизить риск развития осложнений, но заживление все равно проходит дольше, чем при эндоскопическом вмешательстве. Преимуществом метода является большая вероятность рассечения связки на всем протяжении поврежденного участка.

Обязательно обсудите с врачом, как следует лечить тоннельный синдром запястного канала, а также все возможные риски оперативного вмешательства. К ним относятся инфицирование раны, величина рубца после заживления, травма нерва или сосуда. Вероятность осложнений значительно ниже при эндоскопическом вмешательстве, хотя результат в обоих случаях почти одинаков.

Операция по иссечению связки запястного канала считается распространенной и достаточно успешной. Тем не менее, примерно у 57% больных через 2 года после операции отмечалось повторное возникновение одного или нескольких симптомов, существовавших до лечения. Причем после эндоскопических операций частота повторного развития симптомов значительно выше.

В восстановительном периоде ткани связочного аппарата постепенно срастаются, вновь образуя связку, но при этом объем пространства внутри срединного канала увеличивается, предотвращая сдавление нерва.

Через день после операции пациент может начинать двигать пальцами, но держать и поднимать какие-либо тяжелые объекты запрещено в течение полутора месяцев, чтобы не нарушить процесс формирования рубцовой ткани, которая должна соединить две части разрезанной связки.

Хотя слабость и боль могут сохраняться еще в течение нескольких недель или даже месяцев после операции, по прошествии этого периода пациенты начинают замечать, как улучшается контроль движений в запястье, и рука возвращается в нормальное рабочее состояние.

Через 6 недель в программу реабилитации включают назначения физиотерапевта и специалиста по трудотерапии. Для восстановления мышечного тонуса и нормализации амплитуды движений кисты применяются массаж, гимнастика и растяжка.

Имеются несколько способов временно облегчить состояние больного. Такое лечение вы можете проводить самостоятельно дома:

При выполнении продолжительной работы, сопровождающейся одинаковыми движениями рук необходимо регулярно делать перерывы и давать рукам отдохнуть.
Проведите зарядку, совершайте вращательные движения кистями, разомните ладони и пальцы;
Примите болеутоляющее (аспирин, ибупрофен, напроксен и т.д.);
На ночь одевайте на запястье шину. Подберите удобную шину, чтобы она плотно охватывала руку, но не была слишком тугой;
Во время сна не кладите руки под голову. Это может усилить давление на нерв.
Если симптомы не исчезают, незамедлительно обратитесь к врачу.

Для борьбы с симптомами синдрома запястного канала можно применять альтернативные методы терапии. Они легко включаются в план лечения, а главное – они доступны и степень воздействия легко подбирается в зависимости от тяжести заболевания.

Йога — позы йоги применяются специально для укрепления и растяжки каждого сустава в организме. Занятия йогой существенно снижают выраженность симптомов и улучшают силу мышц кисти.
Мануальная терапия — в данный момент продолжаются исследования касательно применения данного метода, но предварительные данные свидетельствуют о положительном эффекте некоторых приемов мануальной терапии у таких больных.
Лечение ультразвуком — высокочастотное ультразвуковое воздействие приводит к повышению температуры тканей в обрабатываемой области. Это снижает болезненность и стимулирует процессы заживления. У больных с туннельным синдромом двухнедельный курс ультразвуковой терапии приводил к значительному снижению выраженности симптомов заболевания.

На данный момент не существует принципов профилактики с экспериментально доказанной эффективностью, но для предотвращения повреждений кисти вы можете принять следующие меры:

Контролируйте силу сокращения мышц и расслабляйтесь в периоды отдыха.При выполнении различных действий большинство людей используют большую силу, чем этого требуется. Если ваша работа требует, например, продолжительной работы на компьютере, старайтесь нажимать клавиши более мягко, при письме пользуйтесь ручкой с мягким адаптером для пальцев и т.д.
Делайте частые перерывы в работе . Дайте рукам отдохнуть, заранее запланируйте перерывы и во время отдыха проводите зарядку для рук или совершайте упражнения на растяжку. Если вы работаете с инструментом, требующим приложения большой силы или с вибрирующей аппаратурой, перерывы для отдыха очень важны и становятся просто необходимыми.
Следите за своими движениями . Избегайте сильных сгибаний и разгибаний кисти с максимальной амплитудой. Помните, что лучшее положение – такое, в котором рука находится в расслабленном состоянии. Организуйте рабочее место так, чтобы инструмент, требующий ручной работы, находился на уровне или чуть ниже локтя.
Следите за осанкой . При неправильной осанке позвоночник сильно сгибается, и плечи выдаются вперед. В таком положении мышцы шеи и плеч остаются напряженными, вследствие чего происходит сдавление нервов в области шеи. Из-за сдавления крупных нервов нарушается проводимость импульсов во всей руке, в том числе и в запястьях и пальцах.
Избегайте переохлаждения кистей . Скованность и боль в кистях более часто появляются при работе в холодной среде. Если температура на рабочем месте не подвергается контролю, носите перчатки, которые помогут держать ваши руки в тепле.

Сейчас производится подготовка или начато проведение множества исследований, направленных на поиск способов профилактики и лечения туннельного синдрома. Вот некоторые из них.

В одном из исследований проводится оценка того, у каких пациентов отмечается улучшение состояния от хирургического лечения в сравнении с неоперативным лечением. При этом используется новый метод магнитно-резонансного воздействия. Для включения в исследование подбираются пациенты с легкой и среднетяжелой формой заболевания. (Ответственное учреждение – Университет Вашингтона, bim@u.washington.edu).
Еще одним перспективным исследованием является определение пользы от ношения защитного браслета для предотвращения повреждения срединного канала у людей, работающих с вибрационным оборудованием. Браслет предназначен для поглощения вибраций и при этом не ограничивает движений рук. Исследование проводится на базе Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе, pbenhaim@mednet.ucla.edu.

Впервые заметил покалывание в пальцах несколько лет назад. С того времени перенес две операции по рассечению связок срединного канала. В настоящее время симптомов заболевания не отмечает.

«Я понял, что что-то не так, когда начал просыпаться ночью из-за колющей боли в пальцах. Потом у меня онемела рука. Мне стало тяжело играть в гольф с друзьями, я не мог держать клюшку. Я обратился к терапевту, который заподозрил развитие туннельного синдрома и дал направление на анализы. После тестирования нервной проводимости диагноз подтвердился, причем поражение развилось в обеих руках. Мне назначили оперативное лечение, но отдельно для каждой руки. Первую операцию мне провели на правой руке под местной анестезией. Операция проводилась в тот же день, когда я поступил в больницу, а вечером меня уже выписали. Несколько дней после операции я чувствовал боль в руке, потом она притупилась, а через неделю – прошла совсем. В период выздоровления я выполнял определенный комплекс упражнений, и вскоре снова мог работать пальцами в полном объеме. Операция на левой руке была проведена через 4 месяца. Она тоже прошла без осложнений. К тому времени я с трудом двигал левой рукой, но сейчас состояние снова вернулось в норму. Я очень благодарен своим врачам за профессионализм.»

Я джазмен-клавишник с 35-летним стажем. Сейчас, через 35 лет начала моей музыкальной карьеры у меня развился туннельный синдром. Боль в руках была настолько сильной, что я просыпался по ночам и не мог сыграть ни одну мелодию без боли или чувства онемения в пальцах. В конце концов я согласился на оперативное лечение. Уже через несколько недель после операции я мог снова играть на пианино, словно мне снова было 20 лет. Спасибо врачам за то, что отрыли мне второе дыхание для занятий музыкой.

Операция для лечения туннельного синдрома была проведена, когда я была на 8 месяце беременности. Именно беременность стала причиной ухудшения состояния, но после лечения все симптомы прошли, и я чувствую себя отлично.

Сколько я себя помню, я всегда играл в компьютерные игры. Но развития такой болезни я не ожидал. Даже сейчас, когда я набираю этот текст, я чувствую боль в кистях, хотя я принимаю новое лекарство.

Компьютерные игры всегда были моим хобби, а примерно неделю назад после очередной игры в CS я ощутил боль в руке. Сначала я не придал этому значения. В течение нескольких следующих дней боль в руке продолжала усиливаться, но я не придавал этому значения и продолжал играть и заниматься повседневными делами. А потом прямо во время очередной игры боль стала невыносимой.

После осмотра врача выяснилось, что у меня туннельный синдром тяжелой степени. Как мне сказали, «тяжелая степень» означает, что боль будет очень сильной и, возможно, она будет беспокоить меня постоянно. Также выяснилось, что причиной болезни стали компьютерные игры.

И вот теперь я принимаю болеутоляющие препараты и все равно не могу безболезненно поднять даже пакет с соком. Думаю, я нескоро захочу вновь поиграть в какую-либо игру.»

По материалам zdravotvet.ru

Вы помешиваете суп или печатаете на компьютере, вдруг замечая покалывание в запястье. Обычно это называют запястным туннельным синдромом, он поражает 25% беременных женщин и наиболее часто встречается во втором или третьем триместре.

Симптомы включают вышеупомянутое покалывание и даже онемение большого, указательного или среднего пальца беременной женщины. Вы можете проснуться от боли в этих пальцах или ощутить легкое онемение при смене подгузника ребенку или застегивании молнии на жакете. Симптомом проявления запястного туннельного синдрома бывает даже чувство дискомфорта в плече.

Причины появления запястного туннельного синдрома

Хотя запястный туннельный синдром бывает у всех людей, его начало может быть вызвано несколькими условиями, характерными для состояния беременности. Гормональные изменения могут вызвать отек вокруг нерва, проходящего через указательный палец. Релаксин — это гормон, достигающий наибольшей концентрации в организме на восемнадцатой неделе беременности, он распадается через сорок восемь часов после родов. Увеличение содержания релаксина может вызвать расслабление поперечной запястной связки, что позволит выровнять и ослабить сдавливание срединного нерва. Скапливание жидкости также может способствовать появлению симптомов запястного туннельного синдрома.

Как лечить запястно туннельный синдром у беременной?

Если вы считаете, что у вас склонность к появлению подобного рода болей или онемения, скажите об этом врачу. Лечение у беременной запястно туннельного синдрома включает:

наложение шины на запястье,
введение витамина В6,
местные инъекции стероидов в запястный туннель.

Исследования показывают, что наложение шины является наиболее эффективным и самым безопасным лечением этого синдрома у беременных женщин. Вы можете накладывать шину на ночь; она будет поддерживать ваше запястье в правильном положении, что улучшит приток крови к нерву и уменьшит давление на поврежденную область.

По материалам www.medmoon.ru

Туннельный синдром запястья: как сохранить здоровье рук

Туннельный синдром запястья (часто используются синонимичные термины: синдром запястного (или карпального) канала, запястный (или карпальный) туннельный синдром) ? набор симптоматических проявлений, таких как слабость кисти, онемение пальцев и прочих, обусловленных сдавливанием нерва, проходящего через канал запястья (так называемого срединного нерва).

Данный синдром является одним из самых «популярных» видов туннельных синдромов. Под последними принято понимать симптомы, проявляющиеся в результате сжимания нерва, проходящего через анатомический канал (туннель).

Такие каналы образуются близко расположенными костями, мышцами и сухожилиями.

В нормальном состоянии сосуды и нервы свободно проходят через канал. Если же развивается какая-то патология, то туннель становится уже, оказывая давление на нерв.

Карпальный (запястный) туннель образован костями запястья с боков и снизу, а сверху – поперечной связкой. По нему проходят сухожилия и срединный нерв. Этот нерв направляет чувствительные ответвления к 1-му, 2-му и 3-му пальцам, а также к половине 4-го, а двигательные – к мышцам 1-го пальца.

Кроме того, в периодах беременности, лактации, когда соединительная ткань разрыхляется и увеличивается склонность к отекам, вероятность развития патологии возрастает. Аналогично, гормональные нарушения, спровоцированные климаксом или приемом противозачаточных гормональных таблеток, провоцируют туннельный синдром.

Статистические данные постоянно изменяются в связи с постепенным переходом заболевания в разряд профессиональных патологий.

Знаете ли вы, чем опасен вегетативный криз? Все о причинах его развития, методах диагностики и лечения.

Медицина выделяет несколько видов кризов при ВСД. Еще одним является симпато-адреналовый криз. О его причинах и чем он отличается от вегетативного узнаете здесь.

К настоящему моменту не установлено достоверно, почему развивается патология.

Но факторами, провоцирующими сжатие нерва в туннеле запястья, считаются:

отеки и растяжения, спровоцированные травмой;
микротравмы, возникающие у лиц, деятельность которых предполагает совершение частых повторных однообразных движений (работа на компьютере) или хроническое воздействие на запястье (строительные работы);
патологии и особые состояния организма, при которых происходит сбой обмена веществ, деформационные изменения тканей канала и сухожилий, развитие отеков (беременность, диабет, костные выросты, гипотиреоз, ревматоидный артрит и прочие);
опухолевые образования нерва, проходящего через канал, или локализованные в запястной области (шваннома, липома, нейрофиброма, гемангиома и иные);
курение (за счет нарушения кровоснабжения);
ожирение.

Синдром имеет следующие признаки (сначала появляются только во время работы, а позже и в покое):

онемение пальцев (преимущественно ночью и только 3-го, 2-го и 1-го и половины 4-го);
болевые ощущения;
покалывания;
«мурашки»;
ощущение слабости руки.

Позже поражаются мышцы, функционирование которых определяется срединным нервом, и возникают:

слабость;
атрофия;
прочие двигательные расстройства.

Иногда упомянутые симптомы распространяются и на остальные части руки (предплечье, плечо и дальше).

Диагноз подтверждается тестами:

Тинеля – при постукивании запястья в определенной области в пальцах появляется покалывание или болевой прострел;
Дуркана – при сжатии запястья развиваются симптомы, как в предыдущем тесте;
Фалена – при поднятии рук, увеличивающем давление в запястном канале, симптомы усиливаются;
оппозиционной пробой – трудностями с соединением мизинца с большим пальцем при развитии патологии;
потряхивание снижает проявление симптомов на ранних стадиях;
электродиагностикой (определяют, как быстро по нерву проводится импульс).

Туннельный запястный синдром требует дифференциации с:

диабетической полинейропатией;
артритом;
шейной радикулопатией.

Дрожание рук, их непроизвольные подрагивания. Все это называется эссенциальным тремором. Его обязательно нужно лечить, иначе заболевание перейдет в такую стадию, когда человек не сможет самостоятельно даже есть.

Стоит отметить, что одной из его причин может быть алкогольная эпилепсия. Как оказать первую помощь человеку узнаете тут.

Международный классификатор болезней выделяет посттравматическую энцефалопатию в отдельный класс. Подробнее про само заболевание по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/jencefalopatija/posttravmaticheskaya.html.

Терапевтическое лечение заключается в следующем:

Прикладывание холода, снижение нагрузки – при легкой степени проявлений синдрома.
Фиксация в физиологическом положении запястья посредством отезов (особых устройств) и шин.
Прием нестероидных противовоспалительных средств (на основе ибупрофена, нимесулида и др.).
Локальное введение гидрокортизона.
Системный прием коротким курсом глюкокортикоидов.
Электрофорез с обезболивающими средствами и кортикостероидами.
Хирургическое вмешательство в тяжелых случаях или при сохранении симптомов более полугода – декомпрессия (устранение сжатия) карпального канала путем рассечения, частично или полностью, поперечной связки.
Методы эндоскопической хирургии.

Следующие способы могут помочь при данной патологии, но имеют сомнительные доказательства эффективности:

упражнения для кисти;
массаж;
мобилизационные техники.

Народные средства лечения помогают на время облегчить проявления болезни, но требуют обязательной предварительной консультации с врачом:

прикладывание для снятия отека листьев капусты, подорожника;
использование для рук контрастных ванночек;
растирание запястья смесью черного перца и растительного масла;
питье мочегонных чаев.

Зачастую это распространенное заболевание не выявляется и пациенты не получают правильного лечения. Это видео расскажет о научно обоснованной информации о синдроме запястного канала:

Отсутствие лечения на протяжении длительного времени приводит к необратимым изменениям срединного нерва. Возможна полная утрата двигательных и чувствительных функций.

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют:

Отказ от курения.
Регулярные физические упражнения.
Оптимизация веса.
Работа на эргономичном оборудовании.
Своевременная терапия патологий запястья и суставов (артрита и пр.).

Таким образом, синдром запястного канала, обусловленный сжатием срединного нерва и проявляющийся нарушениями чувствительности и двигательной активности пальцев рук (за исключением мизинца), успешно поддается лечению, если не запустить болезнь и вовремя нанести визит доктору.

По материалам gidmed.com