Удлиненная шейка матки при беременности

Отнюдь не последнюю роль в способности женщины зачать и выносить малыша играет такой показатель, как норма длины шейки матки. Для многих необходимость узнать такой интимный параметр возникает только при каких-либо осложнениях в ходе беременности. Попробуем разобрать вопрос, какая длина шейки матки считается нормальной, а что должно вызывать опасения.

Короткая маточная шейка

В принципе, у каждой женщины длина шейки детородного органа одинакова, и равна она 3-4 сантиметрам. А вот когда этот показатель приближается к отметке в 2 см, то речь уже заходит о неспособности шейки удерживать внутри матки зародыш или взрослый плод, который давит на выход из органа, раскрывая тем самым себе путь наружу. Такое положение вещей вполне может стать причиной выкидыша или родов раньше времени. Но, даже если ребенок и родился, то мать, скорее всего, будет долго оправляться от сильных разрывов влагалища и маточной шейки.

Медикам удалось установить всего пару причин удлинения шейки матки. Первая из них заключается в том, что женщина уже выносила и родила нескольких детей. А вторая состоит в вполне природном процессе растягивания и увеличения детородных органов и путей во время беременности. В этот период нормальная длина шейки матки вполне может достигать 48 миллиметров, и растет она до срока в 29 недель. После этого срока, когда матка начинает готовиться к разрешению от бремени, данный показатель может даже уменьшатся.

Если речь идет о беременности, то длина сомкнутой части шейки матки на сроке до 36 недель должна быть не меньше 3-х сантиметров. Все эти показатели устанавливаются на гинекологическом осмотре и при помощи УЗИ. Их достоверность крайне важна, потому что дает возможность воссоздать полную картину протекания вынашивания. Так, например, если на 17-20 неделе длина маточной шейки не доходит до 3-х сантиметров, то устанавливается диагноз «истмико-цервикальная недостаточность », грозящая преждевременным опусканием ребенка во влагалище и несвоевременными родами.

У всех женщин одинаковая длина шейки матки. Норма составляет от 3 до 4 сантиметров. Но иногда длина шейки матки может меняться.

Шейка матки считается короткой, если ее длина составляет всего лишь два сантиметра. Это может быть признак физической невозможности матки держать плод внутри матки. Дело в том, что растущий плод давит на шейку матки, что приводит к ее раннему раскрытию. Тогда могут наступить преждевременные роды или выкидыш. Если роды все-таки состоятся, то они могут привести к сложным и болезненным разрывам шейки матки и влагалища. К тому же, короткая матка не защищает плод от влагалищных инфекций. Поэтому существует большой риск заражения плода.

Что делать если шейка матки короткая при беременности?

Женщине, у которой обнаружено укорочение шейки матки, нужен полный покой. Она должна регулярно проходить полный осмотр у врача.

Если ситуация сложная, то на шейку матки накладывают швы. А перед родами их удаляют. Процедура не сложная и производится под местным наркозом.

Врач может предложить надеть специальное кольцо, которое будет поддерживать шейку матки в закрытом положении. Кольцо будет доставлять небольшой дискомфорт, но он быстро проходит.

Причины могут быть разные. Одна из причин – наследственность. Такая короткость шейки может быть унаследована. Но может быть и приобретенной. Шейка может укоротиться при беременности, когда меняется гормональный фон женщины.

И еще одна причина укорочения матки – операционное вмешательство. Это могут быть первые роды, аборты. На шейке образуются рубцы, и она уже не может растягиваться.

Матка увеличивается во время беременности. Она может достигнуть длины 48 миллиметров. Удлиняется она обычно до 29 недели беременности. Потом, когда матка готовится к родам, начинает уменьшаться.

К тому же было замечено, что женщины, у которых было двое или больше родов, длина шейки так же длиннее, чем обычно.

Никаких других факторов, влияющих на удлинение шейки матки, выявлено не было.

В данной статье мы попытались максимально точно рассмотреть, что такое длина шейки матки. Норма у всех одна. Есть только некоторые исключения, которые приводят к ее укорочению, или еще реже – удлинению. Теперь вы можете не бояться, когда услышите такие диагнозы. Главное, во всем слушать врача. Плохого он не посоветует. Ему тоже очень важно, чтобы ваш малыш родился.

Небольшой процент беременных женщин страдает от несостоятельности шейки матки, что может привести к риску преждевременных родов или к выкидышу, если не лечить эту проблему. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего диагностируется в начале второго триместра, но может проявляется также и в начале третьего триместра. Диагноз можно поставить во время внутреннего осмотра доктором или при помощи УЗИ. [1]

Метод 1 из 3:
Диагностирование несостоятельности шейки матки Править

Узнайте, попадаете ли вы в группу риска. У женщин, у которых уже были выкидыши во втором триместре, скорее всего, есть несостоятельность шейки матки. Необходимо рассказать доктору об осложнения беременности на начальных стадиях или о выкидышах. Это особенно важно, если у вас уже был выкидыш во втором триместре. К сожалению, у некоторых женщин не диагностируют несостоятельность шейки матки до тех пор, пока у них не случится один-два выкидыша на поздних сроках. Если доктор будет знать об этих обстоятельствах заранее, он сможет лучше отслеживать ваше состояние с самого начала. Результатом этого может стать раннее обнаружение ослабления шейки матки, что увеличит шансы продлить вынашивание. Любая операция на шейке матки также подвергает женщину риску, включая операцию, следующую за аномальным мазком из шейки матки. [2]

Следите за возможными симптомами. Иногда несостоятельность шейки матки протекает бессимптомно, но в некоторых случаях, есть определенные тревожные знаки. Они обычно дают о себе знать в период между 14 и 22 неделями беременности и проявляются болью в спине, выделением или ощущением теплой влаги во влагалище, ощущением тяжести в тазу, болью при мочеиспускании или ощущением припухлости во влагалище. [3]

Обращайтесь сразу к вашему акушеру/гинекологу. Хотя эти симптомы могут и не относиться к недостаточности шейки матки, всегда лучше перестраховаться и позволить доктору сделать полную диагностику, чтобы все выяснить. Процедура может включать ультразвуковое исследование. Не забывайте, что успешное диагностирование основывается на прошлой медицинской истории выкидышей во втором триместре. Если у вас диагностировали недостаточность шейки матки, у вас есть несколько вариантов лечения. [4]

По материалам lovedetgur.ru

Шейка матки в период вынашивания удерживает плод в полости благодаря плотному мышечному кольцу. Только в процессе родовой деятельности, когда ребенок сформировался и готов самостоятельно развиваться, зев начинает раскрываться. Различают две разновидности – короткая и удлиненная шейка матки при беременности.

Длинная шейка матки при беременности – это редкая патология, которая не угрожает жизни ребенка, но может стать фактором риска для развития осложнений при родовой деятельности, поэтому важно вовремя оценить длину.

Основной причиной развития удлиненной шейки становятся врожденные аномалии репродуктивной системы. Не редко такой дефект сочетается с диагностированием двурогости органа.

Среди других причин потери эластичности выделяют:

воспалительные и инфекционные процессы (эндометрит, цервицит, аднексит);
у многодетных матерей в результате растяжения;
травмирование из-за предыдущих родов, абортов или оперативного вмешательства по показаниям.

При генетических особенностях такая патология препятствует зачатию. Сперматозоид не способен пройти все расстояние, поэтому имплантация зародыша не происходит.

Аномальный процесс протекает без симптомов, это значит, что диагностирование затрудняется. Только после зачатия можно определить маточное расстояние с помощью УЗИ.

Шейка действительно удлиняется по мере развития беременности. Размер, в сомкнутой ее части, после 36 недели должен составлять не менее трех сантиметров. Если же к середине третьего триместра показатель меньше 3-х см, то в ходе дополнительных исследований может быть поставлен диагноз истмико-цервикальной недостаточности. Патология грозит ранним родоразрешением, так как младенец начнет опускаться ближе к влагалищу.

Может ли шейка матки удлиниться при беременности, часто возникает вопрос у женщин, вынашивающих плод. В течение всего 9-ти месячного периода репродуктивный орган постепенно видоизменяется. Изначально шейка удерживает эмбрион внутри полости, когда же плод сформирован и наступает родовая деятельность, зев размягчается и раскрывается, происходит сокращение длины до 1 сантиметра.

Длина не угрожает течению беременности, но может осложнить роды, если самостоятельно не укоротиться за 1-2 недели до предполагаемого рождения ребенка. Зев удлиненного плотного органа раскрывается при схватках с трудом, поэтому требуются вспомогательные меры для стимулирования и сглаживания маточной мускулаторы. В случае отсутствия реакции на введение препаратов, принимается решение о проведении кесарева сечения.

Как удлинить или уменьшить шейку матки при беременности

При назначении терапии для того, чтобы удлинить или уменьшить длину шейки матки, врачами учитывается физиологическое состояние женщины, существующий размер и выявленные заболевания в ходе диагностических мероприятий. Если патологический процесс начался в результате гормональной перестройки, то применяются глюкокортикоиды (микрофоллин, туринал, дексаметазон).

Если изменения размеров незначительны и были вызваны беспокойством женщины, то назначается капельницы магнезии или гинипрала, что снижает тонус органа. Также применяются легкие седативные средства на растительной основе и комплекс витаминов с целью расслабления гладкой мускулатуры маточного органа. В тяжелых ситуациях может быть назначена хирургическая операция или вдевается специальное кольцо (пессарий).

Чтобы подготовить репродуктивную систему к рождению ребенка, на последних неделях вынашивания рекомендовано вести активную половую жизнь. Гормон (простагландин), который содержится в мужской сперме, способствует размягчению органа.

Простагландин также вырабатывается под воздействием жирных кислот масла вечерней примулы. Перед применением требуется проконсультироваться с гинекологом, после чего использовать по 1-2 капсуле в сутки.

Чтобы уменьшение длины шейки матки не повлияло негативно на процесс родов, требуется смягчить зев посредством корректировки ежедневной диеты, включить в рацион питания жирную рыбу и салаты, заправленные растительным маслом.

По материалам empiremam.com

Шейка матки при беременности – осложнения при родах

Для оценки готовности родовых путей будущей мамы исследуется шейка матки при беременности. Критерием готовности родовых путей является зрелость шейки матки.

Шейка матки считается незрелой, если она плотная или размягчена незначительно, длиной 2,5-3 см, отклонена кзади, закрыта или пропускает кончик пальца.

Зрелая шейка полностью размягчена, укорочена до 1-2 см, расположена по центру, канал шейки матки свободно пропускает один палец и более.

После поступления в роддом и оценки состояния беременной и плода определяется дальнейшая тактика.

Если шейка матки при беременности незрелая и плод чувствует себя удовлетворительно, то проводятся мероприятия по подготовке шейки матки. С этой целью используются немедикаментозный и медикаментозный методы.

К немедикаментозному методу относится введение ламинарий — высушенных морских водорослей. Они представляют собой плотные негнущиеся палочки длиной 5-6 см, толщиной 2-10 мм. Врач акушер — гинеколог вводит ламинарии в канал шейки матки от одной до нескольких штук с помощью введения во влагалище лекарственных препаратов в виде свечей. Ламинарии не влияют на состояние матери и плода, поэтому в настоящее время широко применяются в акушерской практике.

С целью медикаментозного ускорения созревания шейки матки при беременности используется специальный гель, содержащий простагландин. Введение геля с простагландином в шейку матки приводит к размягчению и укорочению шейки матки, расширению цервикального канала.

Время, в течение которого ожидают созревание шейки матки, зависит от состояния плода. Если по результатам КТГ и допплерометрии состояние плода удовлетворительное, то за шейкой матки наблюдают в течение 5-7 дней. При чрезмерной маточной активности гель с простагландином не применяется, так как он может ухудшать состояние плода.

Если к началу родовой деятельности шейка матки незрелая и в ответ на схватки не происходит сглаживания и открытия шейки матки, то выполняется операция кесарева сечения. Если при отсутствии родовой деятельности по данным КТГ и допплерометрии выявляется гипоксия плода, то также проводится кесарево сечение независимо от зрелости шейки матки.

При наличии зрелой шейки матки в сроке 41-42 недели беременности проводят родовозбуждение.
Для родовозбуждения существуют две важные причины:
1. Некоторые плоды и после 40 недель беременности продолжают набирать вес, достигая 4 кг и более крупных размеров. В результате повышается вероятность возникновения в родах осложнений, таких, как клинически узкий таз.

2. Высокий риск внезапной дородовой гибели плода при перенашивании беременности на фоне «полного благополучия». Гибель происходит из-за остановки сердца малыша. Предупредить возникновение такой ситуации не представляется возможным. По статистике, так заканчивается 1 из 1000 переношенных беременностей.

Родовозбуждение начинают с амниотомии — операции, при которой с помощью специального инструмента прокалывается плодный пузырь и разводятся околоплодные оболочки. При этом происходит излитие передних вод, т.е. вод, расположенных ниже предлежащей части плода, между ней и шейкой матки. Амниотомия проводится только при зрелой шейке матки во время беременности. В результате проведенной манипуляции головка плода опускается и начинает давить на шейку матки, что способствует ее дальнейшему укорочению и сглаживанию.

В случае отсутствия самостоятельной регулярной родовой деятельности в течение 4 часов с момента прокола плодного пузыря начинают медикаментозное родовозбуждение с помощью окситоцина — гормона, вызывающего сокращение матки, или с помощью простагландинов F2a, способствующих сокращению матки. Если не начинать родовозбуждение через 4 часа, то очень высок риск, что длительность безводного промежутка составит более 12 часов, что приведет к инфекционным осложнениям у матери и плода.

Стимуляция родовой деятельности проводится под непрерывным контролем врача акушера — гинеколога за состоянием матери и плода. Как правило, в этих случаях используются фетальные мониторы.

При отсутствии регулярной родовой деятельности после начала родовозбуждения, при слабости родовой деятельности или при появлении признаков острой гипоксии плода в экстренном порядке проводится кесарево сечение.

Запоздалые роды требуют особого внимания врачей и роженицы, поскольку в подобных случаях нередко возникают осложнения:
Дородовое осложнение. Выраженная слабость родовой деятельности. Так называют нарушение сократимости мышц матки, когда схватки слабые, редкие и не приводят к открытию шейки матки при беременности, что удлиняет роды и ведет к воспалительным заболеваниям матери и плода, а в самых тяжелых случаях — к гибели плода. Поэтому кесарево сечение делается в 2 раза чаще на сроке беременности 42 недели, чем на сроке 38-40 недель. Причинами слабости родовой деятельности могут быть, например, перерастяжение матки при крупном плоде, маловодие, когда плоский плодный пузырь не способствует раскрытию шейки матки, и т.д. Нарастание гипоксии плода, переломам ключиц, кровоизлияниям в мозг.

Клинически узкий таз — несоответствие размеров плода и костей таза матери, когда ребенок не может родиться через естественные родовые пути. При переношенной беременности это связано с тем, что чаще всего плод рождается крупным.

Синдром аспирации. С целью профилактики аспирации мекония проводится отсасывание содержимого носоглотки и ротоглотки плода в момент рождения плечиков или непосредственно после рождения ребенка.

Дистоция плечиков — задержка рождения плечиков плода в течение более 1 минуты после рождения головки плода. Дистоция плечиков опасна травмами плода — переломом ключицы, травмой ручек плода, в тяжелых случаях роды могут закончиться гибелью плода. Задержка рождения плечиков связана с большими размерами плода. При переношенной беременности дистоция плечиков встречается в 27% случаев, то есть примерно в 2,5 раза чаще, чем при своевременных родах.

Таким образом, запоздалые роды являются причиной множества осложнений при родах как для матери, так и для плода. Поэтому даже при неосложненной беременности госпитализация в роддом на сроке 41 неделя обязательна.

Прогноз для ребенка зависит от осложнений при родах. Изолированное перенашивание, без осложнений, преимущественно не сказывается на дальнейшем развитии малыша, хотя после запоздалых родов у новорожденных чаще бывают неврологические нарушения.

По материалам roju.ru

Короткая маточная шейка

Что делать если шейка матки короткая при беременности?

Никаких других факторов, влияющих на удлинение шейки матки, выявлено не было.

Диагностирование несостоятельности шейки матки Править

Изменение длины шейки матки по неделям в зависимости от срока беременности

С 16 недель регулярный мониторинг состояния шейки показан беременным с отягощенным анамнезом.

В группу риска входят женщины, имеющие повреждения шейки матки в результате оперативных вмешательств, а также те, у кого в предыдущую беременность было диагностировано преждевременное укорочение шейки.

Гормональные нарушения;
Рубцы в результате аборта, хирургического вмешательства или разрыва шейки в процессе предыдущих родов;
Воспалительные заболевания органов малого таза;
Инфекции, перенесенные будущей матерью в период беременности;
Анатомические особенности строения внутренних половых органов.

Короткая шейка матки – опасная патология, угрожающая нормальному течению беременности.

Сглаживание шейки может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). При такой патологии шейка не способна удержать плод в матке. Под его весом шейка раскрывается, и запускается процесс преждевременных родов или выкидыша.

Угрозу преждевременных родов ставят при длине шейки менее 25 мм и раскрытии внутреннего зева.

Младенцы, рожденные вследствие ИЦН, имеют глубокую недоношенность и часто умирают при родах.

Во избежание подобного финала пациентки с диагностированной ИЦН находятся под тщательным врачебным контролем. Им прописывают постельный режим и чаще всего помещают в стационар.

Иногда ИЦН можно заподозрить по распирающим болям во влагалище, которые отдают в поясницу и пах. Но в отдельных случаях патологический процесс протекает бессимптомно, и женщину ничего не беспокоит. Именно этим обусловлена необходимость контроля за изменениями длины шейки.

В зависимости от причин истмико-цервикальной недостаточности женщине назначают курс гормональной терапии, установку акушерского пессария или наложение швов на шейку матки.

Эти меры позволяют предупредить преждевременное раскрытие шейки. Пессарий и швы снимают, как правило, в 38 недель беременности, когда плод уже считается доношенным. Нередко после этого у женщин в скором времени начинается родовая деятельность.

Превышение установленных норм возможно в следующих случаях:

Анатомические особенности строения шейки;
Хирургические вмешательства;
Нарушение формирования родовой доминанты – подавленное психологическое состояние, страх перед родами.

Длинная шейка матки никак не влияет на течение беременности. Если по мере приближения даты появления ребенка на свет ее длина не изменяется, такое состояние может осложнить течение родового процесса.

Длинная плотная шейка (акушеры называют ее «дубовой») будет плохо раскрываться во время схваток, а может и вовсе не раскрыться. В этом случае роженице сделают экстренное кесарево сечение. Во избежание этого в период подготовки женщины к родам назначается особое лечение, способствующее сглаживанию и размягчению шейки.

После 37 недели начинается подготовка шейки матки к родам. Она укорачивается, размягчается и центрируется относительно таза.

Наружный зев начинает пропускать кончик пальца во время гинекологического осмотра. Длина шейки в этот период сокращается до 10-15 мм.

Продолжительность этих изменений индивидуальна. У одних женщин этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель, у других – шейка сглаживается за несколько часов или за сутки до начала схваток.

Измерение и оценка динамики длины шейки матки – важная составляющая профилактики прерывания беременности и преждевременных родов. Если патологическое уменьшение длины шейки было выявлено своевременно, шансы сохранения беременности велики.

С помощью определенных препаратов, пессария и хирургических манипуляций укорочение можно остановить. Оценка динамики шейки важна и при доношенной беременности. При помощи измерения длины шейки матки можно определить, как идет процесс подготовки организма к родам и, при необходимости, ускорить его.

Диагностирование несостоятельности шейки матки Править

Короткая маточная шейка

К Эффекту «удлинения» шейки матки может приводить чрезмерное давление, оказываемое датчиком. Во избежание этого датчик медленно выводится из влагалища до тех пор, пока не появляется «размытость» изображения (image blurs), а затем вводится обратно ровно настолько, чтобы восстановить его качество. Измерение длины шейки матки при статичном изображении (режим «freez») выполняется не менее трех раз у каждой пациентки. Достоверность результатов увеличивается, если различия между отдельными измерениями не превышают 2-3 мм, при этом продолжительность исследования составляет от 5 до 10 мин. Исходя из клинических задач документируется наименьшая длина шейки матки при условии, что имелась возможность получить ее удовлетворительное изображение. Исследование записывается на видеопленку и в заключительном протоколе отмечается наличие V-образной формы внутреннего зева или динамических изменений структуры шейки матки за время осмотра.

Воронкообразная форма внутреннего зева регистрируется при расширении верхней части просвета цервикального канала. Эту ситуацию можно диагностировать только в том случае, когда существует уверенность, что на стенках канала в области «воронки» обнаруживается слизистая эндоцервикса. Следует помнить, что в ряде случаев внутренние контуры стенок нижнего маточного сегмента могут создавать ложное впечатление о нарушении формы внутреннего зева.

В процессе Обследования может возникать несколько потенциальных проблем, которые потребуют особого внимания.

1. Иногда цервикальный канал бывает изогнут, в таких случаях длину шейки матки следует определять с помощью трассировки (которая будет повторять очертание кривизны канала) или путем сложения длин двух прямых отрезков.

2. Если Исследование было очень непродолжительно по времени и совпало с эпизодом динамического изменения структуры шейки матки, то укорочение длины шейки матки и наличие V-образной формы внутреннего зева могут не отражать истинный базальный статус (при отсутствии напряжения миометрия) шейки матки. Этим могут объясняться те случаи, при которых у пациенток при последующем исследовании обнаруживается увеличение длины шейки матки.

3. Обычно наружные Контуры передней и задней губы влагалищной порции шейки матки определяются достаточно четко, однако, в некоторых случаях их границы могут практически на визуализироваться.

4. В ряде случаев, если адекватная Визуализация шейки матки при трансвагинальной эхографии оказывается невозможна, может потребоваться введение во влагалище физиологического раствора, что позволяет точно определить наружные контуры влагалищной порции шейки матки.

5. Стандартизация измерения Участка V-образного расширения верхнего отдела цервикального канала имеет свои трудности, поскольку такая форма внутреннего зева часто носит транзиторный характер, а на степень расширения влияют компрессия датчиком или наполнение мочевого пузыря (вплоть до полного исчезновения признака). Поскольку, чем глубже участок V-образного расширения, тем меньше длина оставшейся части шейки матки, было доказано, что такой параметр, как длина цервикального канала, обладает необходимой информативностью для прогнозирования преждевременных родов. Измерять длину шейки матки для этой цели предпочитают многие исследователи, так как воспроизводимость результатов при этом оказывается намного выше, чем при оценке выраженности участка V-образного изменения внутреннего зева. Далее в этой главе данный вопрос будет обсуждаться более подробно.

Достаточно Редкой проблемой, с которой можно столкнуться при эхографической оценке шейки матки, является наличие большого полипа цервикального канала, который будет мешать осмотру при использовании стандартной плоскости сканирования. Хотя исследование шейки матки, как правило, не представляет трудности для опытного специалиста ультразвуковой диагностики, при обследовании некоторых пациенток могут возникать значительные сложности. Так, например, может оказаться сложно обнаружить шейку матки, если она имеет необычную ориентацию. По данным N. R Yost et al., в 27% случаев ультразвуковое сканирование, выполненное у 60 женщин, было сопряжено с выявлением определенных анатомических особенностей или техническими трудностями.

Оглавление темы «Оценка шейки матки у беременных»:

Короткая шейка матки при беременности: причины и лечение

Для каждой беременной женщины является важной задачей родить полноценного и крепкого малыша. Но случается так, что вынашивание может осложняться, появляется опасность прерывания и беременность заканчивается преждевременными родами. Причин, по которым это может произойти достаточно много. Одной из них часто бывает короткая шейка матки.

Основной задачей акушера-гинеколога является лечение женщины, чтобы пролонгировать ее беременность как можно дольше. Чтобы не навредить себе и малышу, будущая мать должна регулярно проходить обследование в женской консультации.

Маткой называется женский половой орган, предназначенный для формирования и развития плода. В своем составе она имеет следующие части:

Шейка органа по форме цилиндрическая или конусовидная и в норме длиной от 30 до 45 мм. Она состоит из двух частей: нижней, то есть влагалищной, которую осматривают во время приема у гинеколога и верхней, надвлагалищной, которая располагается выше свода влагалища и осмотру она становится доступна только с помощью УЗИ.

В толще маточные шейки ее пронизывает узкий цервикальный канал. У перешейка он заканчивается внутренним зевом. В этом месте как раз располагается большая часть мускулатуры, образующая кольцо, которое должно удерживать плод внутри матки в течение всего периода беременности. Часть, которая образуется при переходе цервикального канала во полость влагалища, называют наружным зевом.

В родовом процессе этот канал функционирует как пути, по которым проходит ребенок, прежде чем родиться. Остальное же время он заполняется слизью, которая вырабатывается клетками эндометрия. Она необходима для защиты внутренней поверхности матки и плода от занесения и воздействия неблагоприятных микроорганизмов влагалища.

У женщины оптимальной длиной шейки считается диапазон между 30 и 45 мм, при этом зев ее не должен ничего пропускать. Но это считается нормой вне периода беременности. В течение него длина шейки и величина раскрытия зева изменяются. И важно учитывать эти значения, так как они отражают нормальное течение беременности. Будущие мамы, у которых была диагностирована укороченная шейка матки, относятся к группе высокого риска по невынашиванию.

Известно, что при зачатии происходят определенные изменения в этом отделе репродуктивной системы женщины. Происходит увеличение притока крови к матке, растет эпителий цервикального канала, что приводит к усиленной выработке густой слизи. Под влиянием изменяющегося уровня женских гормонов мышечные волокна матки гипертрофируются, а объем шейки увеличивается.

Гинеколог в течение всей беременности должен контролировать длину шейки.

Для того чтобы как можно раньше выявить и не дать развиться таким осложнениям, как преждевременные роды и самопроизвольный аборт, во время каждого ультразвукового скрининга врач измеряет ее, так как доказано, что этот показатель прямым образом влияет на успешное вынашивание.

При оценке шейки матки в разные триместры беременности можно сказать, что на ранних сроках она имеет достаточно неэластическую и плотную консистенцию. В промежутке между 12 и 22 неделями длина находится в пределах 35–45 мм, но в ряде случаев она может достигать и 20 мм. К 38 неделе она становится более короткой и перед родами ее длина составляет всего 10–15 мм. Если задолго до этого времени произошло укорочение шейки до 30 мм и менее, то это значит, что беременность должна протекать под особым пристальным наблюдением врача.

Это состояние во время вынашивания, которое является симптомом истмико-цервикальной недостаточности. Такая патология характеризуется тем, что внутренний зев не выполняет достаточную запирательную функцию, при этом возможности матки сохранять плод внутри себя значительно уменьшаются с увеличением его размеров и массы. При этом ребенок все сильнее давит на шейку матки, что способствует дальнейшему ее укорочению и раскрытию. По этой причине очень высок риск выкидыша либо преждевременных родов.

Короткая шейка матки при беременности не может обеспечить полноценную защиту плода от инфекционного фактора. При истмико-цервикальной недостаточности возникают условия, которые способствуют восходящему продвижению бактерий. Еще одной опасностью является возможность стремительных родов, что чревато повреждениями влагалища и промежности.

Чаще всего такой диагноз выставляют в 15–20 недель беременности. Это связано с тем, что именно в это время плод стремительно растет и с большей силой давит на шейку матки. Причин, по которым может развиться эта патология, достаточно много:

Генетически детерминированное нарушение строения репродуктивной системы.
Недостаточное развитие цервикального канала женщины, аномалии развития матки и половой инфантилизм.
Повреждения, полученные половыми органами во время внутриутробного периода.
Травмирование половых органов при предыдущих родах, прерывании беременности, гинекологических операциях, выскабливаниях, которые проходят с расширением шеечного канала.
Дисбаланс гормонов в организме (гиперандрогения – избыточное количество в крови мужских половых гормонов).
Нарушение строения соединительной ткани организма.

Как уже было сказано, короткая шейка матки при беременности само по себе представляет большую угрозу.

Усугубляют это состояние и ухудшает прогноз также многоводие, многоплодная беременность, большой вес плода.

Выявить укорочение шейки матки или заподозрить ее может врач уже на первом гинекологическом осмотре пациентки. Но более точный диагноз можно поставить только после проведения трансвагинального УЗИ (цервикометрии) или в период второго планового ультразвукового обследования в сроках от 18 до 22 недели. В этот момент врач должен делать все, чтобы предотвратить прогрессирование патологии.

Будущая мама может предположить у себя укорочение шейки матки по выделениям из влагалища во время беременности или при болезненных ощущениях внизу живота. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности, но могут появляться не всегда. Именно поэтому необходимо приходить на все приемы и обследования, чтобы профилактировать это состояние.

Своевременно начатая терапия является залогом сохранения ребенка.

Короткая шейка матки при беременности может быть корректирована оперативным или консервативным путем. В зависимости от недели беременности, длины шейки и риска угрозы прерывания предпочтение отдают определенному способу. Считается, что до 20 недели критической считается длина 30 мм. Эти женщины относятся к группе риска, и они довольно часто осматриваются и находятся под пристальным контролем врача. При многоплодии в сроке до 28 недель нормой является 36 мм для первородящих и 45 мм для повторно. При длине шейки матки 20 мм и меньше необходимо обязательное хирургическое вмешательство.

Оперативные способы лечения:

Уменьшение внутреннего зева хирургически.
Наложение шва на наружный зев.
Сужение шейки путем укрепления мышц по ее бокам.

Показаниями к таким вмешательствам могут быть самопроизвольный аборт и роды, начавшие раньше срока, в предыдущих беременностях или стремительное прогрессирование патологии при текущей.

Лучше всего делать оперативное лечение в сроке между 13 и 22 неделями. Конечно, лучше делать коррекцию на более маленьком сроке. Если по определенным причинам есть противопоказания к хирургическому лечению, то назначают консервативную терапию и покой для беременной, чтобы короткая шейка матки не могла прогрессировать.

Нехирургические методы лечения имеют ряд положительных моментов: они довольно просты и легки в применении, могут использоваться в условиях женской консультации и являются бескровными. Поэтому, чтобы удлинить шейку матки, на нее накладывают пессарий. Его используют при незначительном укорачивании и маловыраженных симптомах.

Сам пессарий представляет собой кольцо, которое полностью состоит из гипоаллергенных материалов, чаще всего из силикона.

После того как его установят на шейку матки, оно обеспечивает ей дополнительную опору, уменьшает давление и препятствует ее раскрытию и укорочению.

По материалам pakistaniescorts.website

Удлиненная шейка матки при беременности

Что делать если шейка матки короткая при беременности?

Метод 1 из 3: Диагностирование несостоятельности шейки матки Править

Как удлинить или уменьшить шейку матки при беременности

Шейка матки при беременности – осложнения при родах

Что делать если шейка матки короткая при беременности?

Изменение длины шейки матки по неделям в зависимости от срока беременности

Короткая шейка матки при беременности: причины и лечение

Метод 1 из 3:
Диагностирование несостоятельности шейки матки Править