Утрожестан инструкция по применению при планировании беременности

Утрожестан при планировании беременности: инструкция по применению и отзывы

Слияние сперматозоида и яйцеклетки не всегда завершается желанной беременностью, так как плодное яйцо должно попасть в благоприятные условия, чтобы успешно закрепиться в матке и нормально развиваться. Одним из таких условий является определенный уровень гормона прогестерона, поэтому, если желтое тело не вырабатывает его или количество этого гормона недостаточное, беременность не наступает.

Для устранения такой проблемы врачи часто назначают Утрожестан. Как он действует на женский организм и как правильно принимается при планировании беременности?

Утрожестан изготавливается в форме желатиновых мягких капсул, которые содержат беловатую гомогенную маслянистую суспензию. Цвет таких капсул желтый, а форма зависит от дозировки – с меньшим количеством действующего ингредиента выпускаются круглые капсулы, а препарат с большей дозировкой имеет овальную форму.

Количество капсул в пачке тоже отличается – если дозировка меньше, то упаковка содержит 28 капсул в блистерах по 14 штук, а лекарство с более высоким содержанием гормона продают по 14 штук в пачке в блистерах по 7 капсул.

Основной ингредиент Утрожестана представлен микронизированным прогестероном в дозировке 100 мг или 200 мг. Вспомогательными компонентами являются соевый лецитин и подсолнечное масло, а для изготовления оболочки капсулы используют глицерол, диоксид титана и желатин.

Прогестерон, который выступает основой Утрожестана, называют одним из наиболее важных гормонов для нормального протекания беременности. У такого вещества есть много свойств, оно:

уменьшает сократимость мускулатуры матки, а также маточных труб;
обеспечивает такие изменения эндометрия, чтобы стенка матки приняла плодное яйцо (предотвращает прерывание беременности на этапе имплантации);
регулирует менструальный цикл (при недостаточности гормона наблюдаются задержки менструаций);
воздействует на обменные процессы, важные для вынашивания малыша;
предотвращает эндометриоз, нормализуя состояние эндометрия;
влияет на изменения молочной железы и важен для лактации.

В норме прогестерон должно вырабатывать желтое тело, которое активно во второй фазе менструального цикла.

Основной причиной назначить Утрожестан является недостаток прогестерона в организме женщины. При планировании беременности препарат применяют:

Если в организме женщины во вторую фазу менструального цикла уровень прогестерона бессимптомно падает. Такая ситуация препятствует зачатию и представляет опасность, если беременность наступила.
Если у женщины диагностировали бесплодие, причиной которой является лютеиновая недостаточность.
Если у женщины произошел выкидыш, вызванный уменьшением уровня прогестерона в первые недели после зачатия.

Чтобы убедиться, что желающей забеременеть женщине требуется Утрожестан, следует провести лабораторные исследования.

Кроме того, медикамент выписывают и в других случаях, например, при фиброзно-кистозной мастопатии, преждевременной менопаузе, подготовке к ЭКО или донорству яйцеклеток.

Утрожестан нельзя принимать женщинам с:

тромбофлебитом, тромбоэмболическими нарушениями, тромбозом глубоких вен или внутричерепным кровотечением;
кровотечением из влагалища, причина которого не установлена;
неполным абортом;
порфирией;
подозрением на злокачественную опухоль в половых органах или молочной железе, а также при ее выявлении;
тяжелыми патологиями печени или перенесенными серьезными болезнями этого органа в прошлом;
повышенной чувствительностью к прогестерону или любому дополнительному компоненту капсул.

Кроме того, лекарство не стоит пить или вводить во влагалище при грудном вскармливании и девушкам моложе 18 лет.

Если у женщины есть сахарный диабет, эпилепсия, депрессия, почечная недостаточность, бронхиальная астма, повышенное давление крови и некоторые другие проблемы со здоровьем, применение Утрожестана требует контроля врача.

У некоторых женщин, которые принимают Утрожестан перорально, отмечают головную боль, вздутие живота. Изредка медикамент провоцирует аллергическую реакцию (из-за присутствия в составе соевого лецитина), сонливость, слабость, головокружения, рвоту, изменения стула, желтуху. В очень редких случаях прием лекарства через рот становится причиной тошноты или депрессии.

Для устранения таких отрицательных реакций врач может снизить дозировку или предложить пациентке перейти на использование вагинально. При таком способе побочное действие проявляется намного реже и возникает лишь при непереносимости (оно представлено зудом, жжением или гиперемией).

Если начинать пить Утрожестан до наступления овуляции, цикл может укоротиться или появится кровотечение. Применение медикамента с 4-го месяца беременности (во втором и третьем триместрах) иногда провоцирует холестаз, поэтому использование с 13 недели должно контролироваться гинекологом при назначении дополнительных обследований.

После отмены лекарства возможно появление выделений красноватого или коричневого цвета. Они зачастую умеренные или скудные и считаются нормальной реакцией на прекращение приема прогестерона. Такие выделения должны исчезнуть на 5-10 день после отмены капсул.

Утрожестан в зависимости от диагноза может назначаться в дозе от 200 до 600 мг в сутки. Нужную для конкретной пациентки дозировку капсул подбирает лечащий врач.

Лекарство используют либо на ночь, либо дважды в сутки (утром и перед сном). Капсулы не следует проглатывать вместе с пищей, поскольку это повысит всасываемость прогестерона.

Препарат принимают двумя способами:

Проглатывают не раскусывая. Делать это рекомендуют за 15-20 минут до еды. Проглоченную капсулу запивают чистой водой.
Вводят во влагалище как свечи. При таком применении препарат нужно вводить глубоко, а после этого необходимо полежать около 40-60 минут.

Принимать медикамент следует после овуляции. Наиболее распространенная схема приема при планировании беременности – с 16 по 25 день цикла. Однако при нестандартной длительности менструального цикла (например, если овуляция поздняя), а также при других причинах использования схема будет другой.

Отмена препарата проводится очень осторожно и под контролем врача. Для этого важно удостовериться в отсутствии зачатия, сделав высокочувствительные тесты или сдав кровь для определения уровня ХГЧ.

Если плодное яйцо закрепилось и беременность наступила, Утрожестан не отменяют, а принимают до 7-8 недели или весь первый триместр, а иногда и дольше. Для завершения приема дозировка уменьшается постепенно.

Если дозировка Утрожестана подобрана неверно и является для женщины слишком высокой, то препарат вызывает головокружения и сонливость (при таких симптомах суточную дозу уменьшают), уменьшение длительности менструального цикла и появление мажущих кровянистых выделений (в такой ситуации начало приема переносят на более поздний срок, например, на 18 или 19 день).

Утрожестан не рекомендуют принимать через рот одновременно со многими другими медикаментами, например, с барбитуратами, пенициллиновыми антибиотиками, антикоагулянтами или диуретиками.

Если планирующая беременность женщина пьет какие-либо лекарства, при назначении Утрожестана это обязательно нужно учесть лечащему врачу.

При интравагинальном применении лекарство не мешает лечению другими препаратами через рот, но не должно сочетаться с использованием любых других препаратов, которые вводят во влагалище, чтобы они не повлияли на высвобождение и всасывание прогестерона.

Для приобретения капсул в аптеке требуется получить рецепт у своего врача. Средняя цена одной упаковки Утрожестана находится в пределах 400-450 рублей.

Хранить препарат дома нужно при температуре ниже +25 градусов. Срок годности капсул – 3 года.

О применении Утрожестана отзываются преимущественно положительно, называя его эффективным и доступным по цене препаратом. И медики, и пациентки подтверждают, что такое лекарственное средство помогает забеременеть, уменьшить риск прерывания и успешно выносить малыша.

Переносимость медикамента, по словам женщин, в основном хорошая. При интравагинальном использовании побочные эффекты проявляются очень редко.

Заменой Утрожестану может быть другой препарат прогестерона, например:

гель Крайнон;
капсулы Праджисан;
ампулы Прогестерон;
капсулы Ипрожин.

Кроме того, многие врачи вместо Утрожестана выписывают желающим забеременеть женщинам Дюфастон. Такое средство содержит прогестаген и действует похожим образом, поэтому тоже назначается при прогестероновой недостаточности. Оно представлено таблетками в оболочке, принимаемыми внутрь.

Все о применении «Утрожестана» смотрите в следующем видео.

По материалам www.o-krohe.ru

Показания и правила применения препарата Утрожестан

Свечи Утрожестан назначают в период планирования беременности и после ее наступления. Уникальность данного препарата заключается в том, что его можно использовать как перорально, так и вагинально.

Препарат Утрожестан — это рабочее название гормона прогестерона. Он поступил в продажу относительно недавно, но уже завоевал свое лидерское место среди пациентов и медицинских работников, которые на практике убедились в эффективности данного средства.

Раньше гормон прогестерон был доступен только в виде инъекционного раствора, который при введении доставлял немалый дискомфорт и болевые ощущения.

Утрожестан при беременности назначается для сохранности плода до полного вынашивания. Препарат способствует утолщению эндометрия и появлению в нем кровеносных сосудов в том объеме, который необходим для нормального питания эмбриона. В инструкции по применении препарата указано его положительное воздействие на организм женщины и возможное отрицательное влияние.

Чтобы от данного средства была польза, необходимо перед приемом препарата пройти обследование в больнице, получить назначение врача и только после этого приобрести препарат Утрожестан, инструкция которого точно указывает нужную дозировку.

Утрожестан при беременности бывает двух видов:

Утрожестан в картонной пачке оранжевого цвета. Выпускается в форме небольших таблеток белого цвета для перорального использования. Как гласит инструкция по применению, таблетки можно использовать и вагинально. Содержание прогестерона в одном драже составляет 100 мг. Всего в пачке содержится 30 небольших капсул в блистерах.
Утрожестан 200 мг выпускается в картонной пачке сиреневого цвета. Визуально таблетки имеют форму слегка удлиненных нераскрываемых капсул. В каждой капсуле содержится по 200 мг прогестерона. Это так называемые Утрожестан свечи, предназначенные для вагинального введения. Содержания капсул в пачке составляет 14 штук.

Обычно Утрожестан при беременности, а также ее планировании назначается вагинально, несмотря на некоторые неудобства с введением относительно небольшой капсулы.

Преимущество данного введения:

отсутствует первичное прохождение через печень;
быстрее обеспечивается стабильность гормонального фона женщины;
препарат можно применять при заболеваниях ЖКТ и при гестозах;
прямая доставка прогестерона в полость матки.

В отличие от применяемого раннее способа ввода гормона (внутримышечно), когда его концентрация была больше в крови, нежели в эндометрии, вагинальный ввод капсулированного прогестерона обеспечивает высокую концентрацию его непосредственно в матке.

Этот способ введения препарата Утрожестан 200 дает лучший клинический эффект, который так необходим при гормональном нарушении во время беременности.

В ряде клинических исследований было выявлено, что вводимый через влагалище Утрожестан при планировании беременности осуществляет быструю доставку прогестерона в матку, который начинает действовать спустя час после введения. Максимальная концентрация его в матке наступает спустя 2-4 часа после введения. Утрожестан при беременности является первичной терапией при невынашивании плода.

Утрожестан при планировании беременности назначают в случае прогестероновой недостаточности, которая проявляется в виде нарушения менструального цикла, при отсутствии овуляции.

Часто после произошедшего оплодотворения на фоне недостатка прогестерона происходит срыв беременности, который визуально похож на начавшуюся менструацию. Препарат Утрожестан 200 мг назначается с целью создать нормальные условия для прикрепления и развития эмбриона, что поможет женщине сохранить беременность, которая часто прерывается уже в первые недели после зачатия.

При экстракорпоральном оплодотворении Утрожестан назначается с целью повысить нормальные условия для закрепления плода. Перед ЭКО препарат поможет снизить риск отторжения эмбриона и поможет спасти беременность.

Различные аналоги препарата, существующие на данное время, не проявили себя настолько положительно, как Утрожестан.

Учитывая силу воздействия препарата Утрожестан, инструкция по применению должна служить ознакомительной информацией, а не руководством к действию.

Утрожестан выпускается в виде бледно-желтых капсул, мягких и круглых. В одной небольшой капсуле содержится прогестерона в количестве 100 мг, в капсуле побольше — 200 мг прогестерона. Утрожестан относится к стероидным половым гормонам. Проникая в ядро, прогестерон активирует ДНК и способствует стимуляции рибонуклеиновой кислоты. Он снижает и тонус матки, препятствуя преждевременным родам. Прогестерон принимает участие в выработке гонадотропных гормонов гипофиза, способствует развитию лактации в молочных железах, принимает участие в формировании эндометрия.

В инструкции по применении сказано, что при пероральном приеме действие препарата наступает спустя 3 часа после приема, при этом его концентрация в матке будет относительно небольшой. Конечный вывод препарата осуществляется через мочевыводящую систему, в виде метаболитов.

Утрожестан 200 мг назначают преимущественно вагинально. Чтобы облегчить ввод свечи, можно воспользоваться аппликатором. Максимальная доза прогестерона в сутки не должна превышать 800 мг, при этом доза 200 мг в сутки обеспечивает организму прогестерон, соответствующий первой половине беременности.

В период планирования беременности при таких нарушениях, как сбой менструального цикла, ПМС, дисменорея, мастопатия, препарат назначается 2 раза в день в дозировке, указанной врачом. Курс лечения составляет 10 дней, а само средство необходимо начать принимать во второй фазе менструального цикла. Резко отменять препарат нельзя. Необходимо постепенно уменьшать дозу препарата в течение 4-5 дней.

Возможные побочные эффекты (чаще всего проявляются при превышении дозировки):

усталость;
сонливость;
подавленное настроение;
эмоциональные перепады.

В инструкции по применении препарата побочные эффекты не указаны, но, по отзывам многих пользователей, симптомы наблюдаются одни и те же.

Возможно, это связано с самой беременностью, когда в силу различных обстоятельств женское настроение очень нестабильно, поэтому связывать неприятные симптомы с действием препарата не совсем целесообразно.

Утрожестан при беременности является передовым средством для нормального вынашивания плода. В период беременности препарат лучше применять вагинально, чтобы избежать возможных нарушений со стороны печени. Препарат не оказывает никакого отрицательного влияния на развитие плода, поэтому его можно принимать в период планирования зачатия, в первый, второй и третий триместры.

При поступлении женщины в стационар с угрозой преждевременных родов проводится ультразвуковое исследование сердцебиения плода. Если сердце малыша прослушивается хорошо, назначаются дополнительные обследования женщины, которые заключаются в исследовании кровянистых выделений и изучении состояния шейки матки. Схематический прием препарата Утрожестан 200 мг назначает только лечащий врач. Самолечением заниматься противопоказано.

При дополнительных симптомах или при неполном улучшении дозу препарата увеличивают. Точная дозировка будет указана исключительно специалистом. В первом триместре курс приема препарата составляет приблизительно 3 месяца, то есть полный первый триместр. Это если наблюдается серьезная симптоматика по не вынашиванию беременности. После пройденного курса лечения на фоне улучшения симптоматики дозировку препарата необходимо постепенно уменьшать. В некоторых случаях курс приема препарата может быть продлен до 20-ой недели беременности. Благодаря препарату Утрожестан удается сразу купировать болевой синдром и улучшить общую симптоматику, без назначения дополнительных средств.

Применение препарата при различных существующих патологиях

Многих женщин беспокоит такой вопрос, как применять препарат в период кровянистых выделений. В разных источниках информация содержится кардинально противоположная. Как показывают международные официальные исследования препарата, его действие во влагалище наступит в любом случае, несмотря на кровяные выделения. При вагинальном приеме препарата во время кровянистых выделений его эффективность не ослабевает. Если есть сомнения целесообразности вагинального приема Утрожестана, можно принимать его орально, но следует учитывать возможные негативные последствия во время такого приема.

При заболеваниях печени или тромбофлебите препарат назначается исключительно вагинально. С осторожностью следует принимать Утрожестан при сахарном диабете, астме, гипертонии, нарушениях со стороны ЦНС, заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы.

Среди аналогов лекарства Утрожестан можно выделить:

Препарат Праджисан. Имеет схожий состав, визуальный вид, способы приема, дозировку. Согласно инструкции препарат не рекомендован к приему в первый месяц беременности.
Крайнон. Препарат выпускается в виде геля для вагинального применения. В отличие от препарата Утрожестан имеет ряд предостережений по приему. По цене стоит в несколько раз дороже.
Прожестожель. Активным компонентом препарата, выпускаемого в форме геля, является прогестерон, но назвать его «аналогом» Утрожестана можно с большой натяжкой, поскольку сфера его применения — молочные железы. Назначается чаще при лечении мастопатии.

Аналогами препарата Утрожестан являются и Ипрожин, Прогестерон. Несмотря на схожие компоненты аналогов препарата, его комплексное воздействие на организм женщины, отсутствие вреда на плод и минимальный риск развития побочных эффектов делают его лидером среди других препаратов.

Гормональный сбой у женщины, в частности нарушение выработки прогестерона, становится частой причиной бесплодия, на фоне которого женщина чувствует себя неполноценной и постоянно находится в подавленном, угнетенном настроении. Благодаря такому доступному препарату, как Утрожестан, многие женщины испытали радость материнства и избавились от целого ряда гинекологических проблем.

По материалам moepuziko.ru

Утрожестан 100 и Утрожестан 200 (капсулы, свечи) — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Официальная инструкция, утвержденная Министерством здравоохранения РФ

Регистрационный номер: № JIC-000186

Торговое наименование: Утрожестан®

Международное непатентованное наименование: прогестерон

Лекарственная форма: капсулы

Состав на 1 капсулу:

Действующее вещество: прогестерон микронизированный 100 или 200 мг.

Вспомогательные вещества: подсолнечное масло 149 мг/298 мг, лецитин соевый 1 мг/2 мг; капсула — желатин 76.88 мг/153.76 мг, глицерин 31.45 мг/62.9 мг, титана диоксид 1.67 мг/3.34 мг.

Описание: капсулы 100 мг — круглые, капсулы 200 мг — овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Фармакотерапевтическая группа: гестаген

Код ATX: G03DA04

Действующим веществом препарата Утрожестан® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа- гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Всасывание и распределение

Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Сmах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности. Связь с белками плазмы — 90%. Прогестерон накапливается в матке.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета- прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmах 142 нг/мл через 6 ч).

Прогестерондефицитные состояния у женщин:

Для приема внутрь:

угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;
бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
предменструальный синдром;
нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
фиброзно-кистозная мастопатия;
период менопаузального перехода;
менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

Для интравагинального применения:

МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);
поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
преждевременная менопауза;
МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);
бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

Повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата; тромбоз глубоких вен, тромбофлебит; тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе; кровотечения из влагалища неясного генеза; неполный аборт; порфирия; установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов; тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); период грудного вскармливания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Препарат принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона: 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан® возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.
При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан® применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.
При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан® применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Интравагинально

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.
Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.
Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.
Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто: > 1/100, 1/1000, 1/10000, o С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Отпускают по рецепту.

Название и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:
Безен Хелскеа С А
Авеню Луиз 287,1050 Брюссель, Бельгия

Названия и адреса производителей (все стадии производства):
ОЛИК (Таиланд) Лимитед
Удомсорают Роуд 16-ый квартал, 166, Промышленная зона Бангпаин, Бангкрасон/ Бангпаин 13160 Провинция Аютхая, Таиланд

Синдеа Фарма СЛ
Полигоно Индустриаль Емилиано Ревилья Санс. Авенида де Агреда, 31 Ольвега, 42110 (Сория) Испания
Произведено по заказу Безен Хелскеа СА, Бельгия

Вторичная упаковка и выпускающий контроль:
ООО «Добролек», Россия
115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, 13А.

Претензии потребителей направлять по адресу:
ООО «Безен Хелскеа РУС»
123022, Москва, ул. Сергея Макеева, д. 13
Тел: +7 (495) 980 10 67; Факс: +7 (495) 980 10 68

Описание от автора

Оглавление

Формы выпуска, названия и состав
Действие препарата
Утрожестан – для чего его принимают (показания к применению)
Инструкция по применению
- Правила выбора способа применения препарата (внутрь или во влагалище)
- Утрожестан вагинально (свечи) – инструкция
- Прием Утрожестана внутрь
- Сколько использовать Утрожестан?
- До скольких недель беременности применять?
- Отмена препарата
- Особые указания
- Влияние на способность управлять механизмами
- Передозировка
- Взаимодействие с другими препаратами
Применение при беременности
. при планировании беременности
После Утрожестана
Выделения на фоне применения препарата
Изменения менструального цикла под действием препарата
Побочные эффекты
Противопоказания к применению
Аналоги
Отзывы
Дюфастон или Утрожестан?
Цена препарата

Утрожестан представляет собой лекарственный препарат, содержащий натуральный гормон прогестерон. Наиболее часто препарат применяется во время беременности для профилактики преждевременных родов и выкидыша. Кроме того, Утрожестан применяется для лечения различных состояний и заболеваний, при которых отмечается дефицит прогестерона, таких, как предменструальный синдром (ПМС), фиброзно-кистозная мастопатия и нарушения менструального цикла (удлинение цикла, болезненные, длительные и слишком обильные менструации и т.д.). Также препарат применяется у женщин в период пременопаузы и менопаузы в комплексной заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами с целью устранения климактерического синдрома (потливость, приливы, перепады настроения, нервозность и т.д.).

В настоящее время Утрожестан выпускается в единственной лекарственной форме капсул. Причем капсулы предназначены для системного и местного применения, то есть, их можно принимать внутрь, как таблетки, или вводить во влагалище, как суппозитории.

Капсулы Утрожестан выпускаются в двух дозировках – по 100 мг и по 200 мг активного вещества. Внешний вид капсул обоих дозировок совершенно одинаковый – они мягкие наощупь, овальной формы с блестящей поверхностью, окрашенной в желтоватый цвет. Наружная оболочка капсул состоит из желатина, который делает их мягкими, блестящими и желтоватыми. Внутри оболочки у капсул обоих дозировок содержится масляная однородная суспензия, окрашенная в белый цвет и не разделяющаяся на фазы.

В качестве активного вещества капсулы Утрожестан содержат микронизированный натуральный прогестерон в дозе, соответственно, 100 мл или 200 мл. Активный компонент препарата является натуральным гормоном, а не синтетическим. Кроме того, благодаря особой технологии прогестерон делается микронизированным, что обеспечивает его наилучшее всасывание в кровоток.

В качестве вспомогательных компонентов капсулы Утрожестана обоих дозировок содержат следующие вещества:

Арахисовое масло;
Глицерол;
Диоксид титана;
Желатин;
Соевый лецитин.

В настоящее время капсулы Утрожестан в обиходе часто называют таблетками или свечами. Причем под названием Утрожестан свечи женщины подразумевают лекарственную форму, которую можно вводить во влагалище. Соответственно, наименованиями Утрожестан таблетки или Утрожестан капсулы обозначаются формы для приема внутрь. Однако подобные обиходные названия являются неправильными, поскольку Утрожестан выпускается только в форме капсул, которые можно одновременно принимать внутрь, как таблетки, и вводить во влагалище, как свечи. Но часто женщины не знают, что препарат выпускается в одной форме, предназначенной и для приема внутрь, и для введения во влагалище, и поэтому по аналогии с другими лекарственными препаратами ищут соответствующие различные лекарственные формы.

Кроме того, для краткого и быстрого обозначения капсул с различной дозировкой используются названия Утрожестан 100 и Утрожестан 200, где цифра обозначает содержание активного вещества.

Действие Утрожестана обеспечивается его активным компонентом – натуральным прогестероном. Соответственно, Утрожестан оказывает на организм женщины такое же действие, как прогестерон, вырабатывающийся в желтом теле в яичниках.

В настоящее время установлено, что Утрожестан оказывает следующее действие:
1. Способствует образованию достаточно толстого эндометрия во второй половине менструального цикла.
2. Обеспечивает переход эндометрия из пролиферативной в секреторную фазу, в которой слизистая оболочка матки выделяет биологически активные вещества, обеспечивающие оптимальные условия для прикрепления плодного яйца.
3. При наступлении беременности обеспечивает переход эндометрия в состояние, необходимое для поддержания развития плодного яйца до формирования плаценты (до 6 – 8 недели гестации).
4. Уменьшает сократимость мускулатуры матки и маточных труб, что необходимо для удержания беременности (если активность мышечных сокращений матки при наступлении беременности не уменьшается под действием прогестерона, например, при его дефиците, то происходит спонтанный выкидыш).
5. Вызывает развитие концевых элементов молочных желез, необходимых для грудного вскармливания (то есть, индуцирует лактацию).
6. Блокирует выработку особых веществ в гипоталамусе, которые запускают высвобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ).
7. Повышает выработку ЛГ и ФСГ в гипофизе.
8. Угнетает овуляцию.
9. Нейтрализует эффекты андрогенных гормонов.
10. Увеличивает частоту мочеиспускания.
11. Увеличивает количество жировых отложений в организме.
12. Увеличивает количество используемой клетками глюкозы.
13. Увеличивает активность и количество инсулина, необходимого для утилизации глюкозы.
14. Ускоряет накопление гликогена в печени.

Утрожестан – для чего его принимают (показания к применению)

Общим показанием к применению Утрожестана является лечение любых состояний и заболеваний, при которых имеется дефицит прогестерона, подтвержденный в ходе лабораторных анализов крови, взятых в определенные дни менструального цикла. Однако из-за различий в скорости поступления и концентрации прогестерона в органах-мишенях (матка, яичники и маточные трубы) показания для приема капсул внутрь и для их введения во влагалище отличаются.

Итак, капсулы Утрожестана показаны для приема внутрь при следующих состояниях и заболеваниях:

Бесплодие, вызванное недостаточностью второй (лютеиновой) фазы менструального цикла;
Угроза преждевременных родов (начиная с 20-ой недели беременности);
Профилактика привычного выкидыша на ранних сроках беременности, возникшей на фоне недостаточности лютеиновой фазы;
Профилактика угрозы выкидыша при лютеиновой недостаточности;
Предменструальный синдром;
Нарушения менструального цикла, связанные с отсутствием овуляции или ее неправильным течением, такие, как аменорея (отсутствие менструаций), олигоменорея (скудные менструации), дисменорея (боль при месячных), дисфункциональные маточные кровотечения;
Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез;
Пременопауза, менопауза и постменопауза, в том числе преждевременная – в качестве средства заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами.

Капсулы Утрожестана показаны для введения во влагалище при следующих состояниях или заболеваниях:

Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
Преждевременная менопауза;
Нефункционирующие или удаленные яичники – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии;
Поддержка второй (лютеиновой) фазы менструального цикла во время подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения;
Поддержка второй (лютеиновой) фазы в естественном или индуцированном менструальном цикле;
Профилактика миомы матки;
Профилактика эндометриоза.

Правила выбора способа применения Утрожестана (внутрь или во влагалище)

Если Утрожестан используется для лечения следующих состояний или заболеваний, то его можно применять так, как наиболее удобно женщине:

Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
Преждевременная менопауза.

То есть, при вышеперечисленных состояниях можно использовать Утрожестан как для приема внутрь, так и для вагинального введения. Причем выбор способа использования препарата полностью определяется предпочтениями и удобством использования для самой женщины. Однако обычно врачи рекомендуют принимать Утрожестан внутрь. Вагинальное введение капсул в ситуации, когда их можно принимать и внутрь, рекомендуется в двух следующих случаях:
1. Сильная сонливость при приеме Утрожестана внутрь.
2. Выраженные нарушения функций печени, при наличии которых Утрожестан не рекомендуется принимать внутрь.

При угрозе преждевременных родов, предменструальном синдроме, фиброзно-кистозной мастопатии, а также нарушениях менструального цикла (скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения) оптимальным способом применения Утрожестана является прием капсул внутрь, как таблеток. Однако если женщину беспокоит сильная сонливость или у нее имеются тяжелые заболевания печени, то можно вводить Утрожестан во влагалище, однако, повторим, что предпочтительнее принимать капсулы внутрь. При угрозе преждевременных родов (с 20-ой недели беременности) следует воздерживаться от вагинального введения капсул Утрожестана, прибегая к этому способу применения препарата только в крайнем случае, когда по каким-либо причинам его невозможно принять внутрь.

При применении Утрожестана для создания искусственного гормонального фона при нефункционирующих или отсутствующих яичниках, а также для поддержки второй фазы менструального цикла, необходимых для наступления и удержания беременности на ранних сроках капсулы рекомендуется вводить во влагалище. В данных случаях оптимально именно введение Утрожестана во влагалище, поскольку прогестерон из них очень быстро через слизистые оболочки всасывается в местный кровоток и достигает органов-мишеней (яичников, матки и маточных труб).

Также капсулы Утрожестана лучше вводить во влагалище, а не принимать внутрь с целью профилактики миомы матки и эндометриоза.

Таким образом, можно сделать вывод, что прием Утрожестана внутрь оптимален, когда требуется достижение системного эффекта гормона на все органы и системы (гипофиз, яичники, матка, маточные трубы, жировая ткань и др.). А введение капсул во влагалище оптимально только в тех случаях, когда необходимо локальное воздействие на яичники, матку и маточные трубы.

Утрожестан вагинально (свечи) – инструкция по применению

Капсулы Утрожестана необходимо вводить глубоко во влагалище. Для облегчения введения капсулы палец можно смочить водой или воспользоваться аппликатором.

Необходимо помнить, что после введения капсулы Утрожестана во влагалище следует лежать 40 – 60 минут. Поэтому вечером препарат лучше вводить перед сном, уже находясь в постели. А утром необходимо поставить будильник на один час раньше того времени, когда нужно встать, чтобы ввести капсулу во влагалище и полежать 40 – 60 минут.

Дозировки Утрожестана обычно подбираются индивидуально врачом, однако можно использовать и стандартные рекомендованные дозы. Средняя суточная дозировка составляет 200 мг, разделенная на 2 приема – утром и вечером.

При нарушениях менструального цикла, обусловленных недостаточностью лютеиновой фазы (скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения), рекомендуется применять Утрожестан в течение 10 дней, с 16 – 17 по 25 – 26 дни каждого цикла. Однако день, с которого необходимо применять Утрожестан, можно вычислить точно, а не опираться на средние данные, разработанные для женщин с длиной менструального цикла в 28 дней. Для этого нужно определить наступление овуляции при помощи тестов или измерения базальной температуры. Начинать вводить капсулы Утрожестан во влагалище следует на 5 день после овуляции, и делать это в течение 10 дней. Курс терапии продолжают в течение нескольких менструальных циклов подряд.

При полном отсутствии прогестерона в организме женщины (при нефункционирующих или удаленных яичниках) капсулы Утрожестана вводят вагинально по определенной схеме, которая необходима для удержания беременности, полученной в ходе подсадки эмбрионов. Итак, на фоне продолжающегося применения эстрогенов на 13 и 14 дни цикла следует вводить по 100 мг Утрожестана по 1 разу в сутки (лучше вечером). Затем с 15 по 25 дни цикла Утрожестан вводят по 100 мг по два раза в сутки – утром и вечером. Далее производится диагностика беременности (УЗИ, ХГЧ), и если таковая наступила, то, начиная с 26 дня цикла, следует вводить во влагалище по 300 мг Утрожестана в сутки (200 мг вечером и 100 мг утром, или наоборот) в течение недели. Затем дозировку Утрожестана повышают на 100 мг, вводя по 400 мг в сутки (200 мг утром и 200 мг вечером) еще в течение одной недели. На третьей неделе дозу Утрожестана доводят до 500 мг в сутки, и вводят капсулы по три раза в день через равные промежутки времени длительностью 8 часов. Оптимально разделить общую суточную дозировку в 500 мг следующим образом – 200 мг утром, 100 мг днем и 200 мг вечером. Утрожестан в дозе 500 мг также вводят в течение недели. Затем на четвертой неделе дозировку Утрожестана доводят до 600 мг в сутки, разделив ее на три приема с равными промежутками между ними (примерно 8 часов). То есть, капсулы вводят во влагалище утром, днем и вечером по 200 мг. В дозе 600 мг Утрожестан применяют в течение 60 дней (двух месяцев), то есть, до окончания первого триместра беременности.

Для поддержания второй фазы менструального цикла при проведении ЭКО Утрожестан вводят во влагалище по 400 – 800 мг в сутки в два приема (утром и вечером). То есть, суточную дозировку делят на две равные (200 – 400 мг), в которых и вводят капсулы утром и вечером. Начинают применение Утрожестана с первого дня инъекций хорионического гонадотропина и до 8 – 16 недели беременности. После достижения 16 недель Утрожестан применяют по тем же показаниям, что и для женщин, у которых беременность наступила естественным путем.

Для поддержания второй фазы в естественном или индуцированном цикле с целью устранения бесплодия, обусловленного нарушениями функций желтого тела, Утрожестан нужно начинать вводить по влагалище по 200 – 300 мг в сутки (200 мг вечером и 100 мг утром) с 16 – 17 дня цикла в течение 10 дней. По окончании 10 дней применения Утрожестана производят выявление беременности (УЗИ, ХГЧ), и если таковая наступила, то продолжают применять препарат по 200 – 400 мг по 2 раза в сутки.

При угрозе прерывания беременности или для профилактики привычного выкидыша на фоне дефицита прогестерона необходимо вводить Утрожестан по 100 – 200 мг по два раза в сутки (через каждые 12 часов) в течение всего первого и второго триместров беременности (то есть, до 26 недели включительно).

Капсулы необходимо принимать внутрь, запивая водой. Оптимально принимать Утрожестан за 15 – 30 минут до еды, но если такой возможности нет, то можно выпивать капсулы в любое время, вне зависимости от приема пищи.

Дозировки и длительность терапии рекомендуется подбирать индивидуально в каждом конкретном случае. Однако можно применять и типовые дозировки, разработанные и принятые в качестве некоего усредненного стандарта, подходящего подавляющему большинству женщин. Изменять стандартные дозировки нужно только в том случае, если они не подходят данной конкретной женщине.

При всех заболеваниях, обусловленных недостаточностью второй фазы менструального цикла (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, ранняя менопауза, скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения), Утрожестан рекомендуется принимать по 200 – 300 мг в сутки, разделенных на два приема – утром и вечером. То есть, утром необходимо принимать 100 мг Утрожестана и вечером 100 – 200 мг. Причем между двумя приемам капсул необходимо выдерживать интервал длительностью 10 – 12 часов. Утрожестан принимают с 16 – 17 по 25 – 26 дни каждого менструального цикла в течение нескольких месяцев подряд. При этом, если женщина пытается забеременеть, то на 25 – 26 день каждого цикла необходимо производить раннее выявление беременности (УЗИ, ХГЧ), и если таковая наступила, то Утрожестан следует продолжать принимать в той же дозе вплоть до окончания 12 недели гестации.

Для профилактики выкидыша и устранения угрозы прерывания беременности Утрожестан следует принимать по 100 – 200 мг по 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение всего I триместра беременности (до 12 недель включительно). При необходимости прием Утрожестана можно продолжить и в течение второго триместра беременности, то есть, вплоть до 26 недели.

При угрозе преждевременных родов Утрожестан следует принимать через каждые 6 – 8 часов по 400 мг вплоть до нормализации состояния и исчезновения симптомов, свидетельствующих о скором наступлении родовой деятельности. После исчезновения данных симптомов Утрожестан не отменяют, а продолжают принимать по 200 мг по 3 раза в сутки вплоть до 36 недели беременности.

Утрожестан при пременопаузе (периоде, когда менструации становятся редкими и нерегулярными, но еще не прекратились) применяется в качестве средства для заместительной гормонотерапии вместе с эстрогенами. Препарат назначается по 200 мг по 1 разу в сутки (лучше вечером) в течение 10 – 14 дней. Женщинам, уже вошедшим в климакс (менструации отсутствуют более года), Утрожестан назначают по 100 мг один раз в сутки в непрерывном режиме в течение длительного времени.

Длительность применения Утрожестана определяется целью его использования. То есть, фактически Утрожестан нужно применять до тех пор, пока не будут достигнуты поставленные цели. Например, если женщина принимает Утрожестан на фоне недостаточности второй фазы менструального цикла с целью забеременеть, то принимать препарат следует до тех пор, пока не наступит зачатие. А после зачатия необходимо без перерыва продолжить прием Утрожестана вплоть до окончания первого триместра беременности.

Если женщина принимает Утрожестан для сохранения беременности на фоне имеющейся угрозы выкидыша, то капсулы следует использовать до тех пор, пока опасность полностью не будет устранена. Как правило, опасность выкидыша сохраняется в течение всего первого триместра беременности, то есть, до 13 недели гестации. Это означает, что принимать Утрожестан нужно до начала 13 недели или даже дольше – до 18 – 20 недель беременности. Если Утрожестан используется с целью устранения угрозы преждевременных родов, то его следует принимать до 36 недели гестации.

Если проводится терапия фиброзно-кистозной мастопатии или преждевременного климакса, то продолжать принимать Утрожестан следует до тех пор, пока состояние не нормализуется. В период климакса Утрожестан можно принимать в течение длительного времени (годами), пока имеется необходимость и возможность поддерживать гормональный фон в организме на уровне периода фертильности.

Ответ на этот вопрос зависит от того, по какому поводу принимается Утрожестан, и каково течение беременности. Так, если женщина принимала Утрожестан с целью забеременеть, то капсулы следует продолжать использовать до окончания 12-ой недели беременности, чтобы профилактировать возможный выкидыш. Далее на 12 – 13 неделе производится обследование, и если угроза выкидыша отсутствует, то Утрожестан отменяют. Если же угроза выкидыша по-прежнему сохраняется, то препарат продолжают принимать до 16 – 18 недели.

Если женщина забеременела естественным путем и принимает Утрожестан для предотвращения угрозы выкидыша на ранних сроках, то пить его нужно до 7 – 8 недели, поскольку именно в этот период образуется плацента, и вероятность самопроизвольного прерывания беременности снижается практически до нуля. Если в дальнейшем в течении беременности угроза выкидыша или преждевременных родов возникает повторно, то Утрожестан начинают принимать снова, и продолжают до нормализации состояния и устранения опасности.

Если женщина принимает Утрожестан для профилактики преждевременных родов, то капсулы следует пить до начала 37 недели беременности.

Если Утрожестан использовался в качестве поддержки в программе ЭКО, то его продолжают принимать до 7 – 8 или до 16-17 недель беременности. Зарубежные специалисты назначают Утрожестан только до 8 недели беременности, поскольку после этого полностью формируется плацента и берет на себя выработку необходимого количества прогестерона. То есть, удержание и развитие беременности уже не зависит от желтого тела, а потому нет смысла продолжать гормональную поддержку. Врачи из стран бывшего СССР назначают Утрожестан до 16 недели беременности, поскольку традиционно считают препарат не только гормональной поддержкой беременности на ранних сроках, когда недостаточность желтого тела может вызвать выкидыш, но и профилактикой угрозы самопроизвольного аборта.

В России и других странах СНГ бытует мнение и широко распространена практика постепенной отмены Утрожестана, поскольку это гормональный препарат и организм к нему привыкает. Однако подобная позиция неверная и основана исключительно на умозрительных представлениях. На самом деле в ходе многочисленных клинических наблюдений и экспериментов на животных было показано, что Утрожестан не вызывает привыкания и потому его можно отменять сразу и полностью, без какого-либо постепенного снижения дозировки. В западных странах именно так и поступают, то есть, отменяют Утрожестан сразу и полностью. При этом необходимо быть готовой к тому, что после отмены препарата в течение 2 – 7 дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, что является нормальной реакцией организма. Если количество выделений не увеличивается, значит, все хорошо, и обращаться к врачу не нужно. Если же количество выделений увеличивается с течением времени, то следует обратиться к врачу.

Однако в странах СНГ традиционно отменять Утрожестан рекомендуется постепенно, снижая дозировку в два раза через каждые 4 – 5 дней. Например, если женщина принимала Утрожестан по 200 мг в сутки, то через 5 дней необходимо снизить дозировку до 100 мг в сутки. Еще через 5 дней – отменить полностью, поскольку менее 100 мг снизить дозировку Утрожестана нельзя, так как капсулу нельзя разрезать из-за жидкого содержимого.

Утрожестан нельзя применять в качестве контрацептивного средства. Дозировки препарата, применяемые в настоящее время, не оказывают какого-либо контрацептивного эффекта.

При начале применения Утрожестана в первой фазе менструального цикла, то есть, до овуляции (особенно ранее 15 дня), может возникать кровотечение или укорочение цикла.

При наличии маточных кровотечений нельзя использовать Утрожестан без обследования состояния эндометрия и выявления причины данной патологии.

Прием Утрожестана следует немедленно отменить при появлении следующих симптомов:

Потеря зрения;
Двоение в глазах;
Сосудистые поражения сетчатки глаза;
Тромбозы или тромбоэмболии любых артерий и вен;
Сильная головная боль;
Мигрени.

Если у женщины на фоне применения Утрожестана появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу.

При приеме Утрожестана с индукторами ферментов печени (например, барбитураты, Фенитоин, Рифампицин, Фенилбутазон, Спиронолактон, Гризеофульвин) или антибиотиками (Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Тетрациклин, Доксициклин) концентрация прогестерона в крови может существенно повышаться. Поэтому при применении Утрожестана с данными препаратами рекомендуется уменьшать его дозировку.

Утрожестан усиливает эффекты мочегонных и антигипертензивных препаратов, а также иммунодепрессантов и антикоагулянтов (варфарин, гепарин, Фраксипарин и т.д.).

Утрожестан снижает толерантность к глюкозе, поэтому у женщин, страдающих сахарным диабетом, необходимо повышать дозировку инсулина или других противодиабетических лекарств на фоне его применения.

Утрожестан разрешен к применению в I и II триместрах беременности (до 27-ой недели). В III триместре (с 27 недели и до родов) должен применяться с осторожностью и строго по показаниям. При применении Утрожестана на сроках беременности более 13 недель следует регулярно контролировать состояние печени, сдавая анализ крови на активность АсАТ, АлАТ и ЩФ.

При беременности Утрожестан применяется с целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов. В настоящее время показано, что препарат действительно уменьшает вероятность потери беременности, если у женщины имеется прогестероновая недостаточность или полная дисфункция яичников. Однако прогестероновая недостаточность и дисфункция яичников в реальности встречаются крайне редко, а Утрожестан назначается практически каждой беременной женщине в странах бывшего СССР.

Это означает, что в подавляющем большинстве случаев беременным женщинам в постсоветских странах назначают Утрожестан для «профилактики» и для самоуспокоения. Под «профилактикой» подразумевается такой широко распространенный диагноз, как «угроза выкидыша», который ставят практически всем женщинам и, соответственно, назначают Утрожестан. Естественно, что в большинстве случаев никакой угрозы прерывания беременности на самом деле нет, но женщины очень боятся выкидыша и, соответственно, нервничают по поводу любого незнакомого ощущения, выискивая «признаки» чего-то плохого. В результате женщина буквально изводит себя тем, что у нее «угроза выкидыша», «микроотслойка плодного яйца» и другие фантастические состояния, которые приведут, по ее мнению, к потере беременности, для предотвращения чего она идет к врачу.

Психологическое состояние таких женщин таково, что им нужна помощь не гинеколога, а психолога или психотерапевта. Однако врачи предпочитают не вступать в длинные беседы с женщинами, а просто идут навстречу пациенткам, помогая им не только физически выносить ребенка, но и обеспечивая психологический комфорт, который также очень важен.

Под «самоуспокоением» понимается желание врача назначить, а женщины принимать что-либо для лучшего протекания беременности и уменьшения теоретически возможного риска выкидыша. Интуитивно понятно, что подобная позиция также не является правильной, но с точки зрения психологического комфорта представляется вполне оправданной.

При планировании беременности Утрожестан назначается с целью гормональной поддержки второй фазы менструального цикла, если у женщины имеется недостаточность желтого тела. Под недостаточностью желтого тела подразумевают недостаточную выработку прогестерона в яичниках, вследствие чего вторая фаза менструального цикла удлиняется, эндометрий не нарастает до необходимого уровня, а беременность не наступает или заканчивается выкидышем на ранних сроках. В таком случае прием Утрожестана обеспечивает нормальный уровень прогестерона в крови, который не вырабатывается в достаточном количестве желтым телом в яичниках, и дает женщине возможность забеременеть и выносить ребенка.

При планировании беременности Утрожестан обычно принимают с 16 – 17 по 25 – 26 дни каждого менструального цикла. Причем, если беременность по результатам анализов (УЗИ, ХГЧ) наступает, то, как правило, прием Утрожестана продолжают до 7 – 8 или даже 12 недели беременности, поскольку это позволяет профилактировать выкидыш, обусловленный недостаточностью желтого тела.
Подробнее о планировании беременности

Изменения менструального цикла под действием Утрожестана

Утрожестан может изменять нормальный или обычный для каждой конкретной женщины менструальный цикл. Причем цикл может как удлиняться, так и укорачиваться. У большей части женщин менструальный цикл удлиняется на 2 – 14 дней, а у меньшей, напротив, укорачивается на 2 – 10 дней или остается неизменным. В некоторых случаях при приеме Утрожестана менструации становятся более скудными или вовсе исчезают полностью. После отмены препарата менструальный цикл, как правило, полностью восстанавливается до того варианта, который был до начала применения Утрожестана.

Если у женщины укоротился цикл или появились мажущие выделения на фоне применения Утрожестана, то рекомендуется перенести начало его приема на 19 день и принимать до 28 дня менструального цикла, а не с 16 – 17 по 25 – 26.

Утрожестан противопоказан к применению внутрь и местно при следующих заболеваниях или состояниях:

Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
Кровотечения из влагалища неизвестного происхождения;
Неполный выкидыш;
Порфирия;
Подозреваемые или диагностированные злокачественные новообразования молочных желез и половых органов.

Кроме того, дополнительно к вышеперечисленным для приема Утрожестана внутрь имеются следующие противопоказания:

Склонность к тромбозам;
Острый флебит;
Тромбоэмболии;
Тяжелые заболевания печени;
Печеночная недостаточность.

Перечисленные противопоказания являются абсолютными, то есть, при их наличии принимать Утрожестан нельзя ни при каких обстоятельствах. Помимо таких абсолютных, имеются относительные противопоказания, при наличии которых Утрожестан можно применять, но с соблюдением осторожности и под контролем врача.

К относительным противопоказаниям к применению Утрожестана относят следующие:

Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Гипертоническая болезнь;
Хроническая почечная недостаточность;
Сахарный диабет;
Бронхиальная астма;
Эпилепсия;
Мигрень;
Депрессия;
Гиперлипопротеинемия (повышенный уровень различных фракций липидов в крови – триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП);
Период грудного вскармливания.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

По материалам www.tiensmed.ru

Эффективность свечей Утрожестан: инструкция и отзывы при планировании беременности. Для чего назначают препарат?

Утрожестан представляет собой лекарственный препарат, который базируется на гормоне прогестероне. Нужно заметить, что определенное количество этого вещества нужно для адекватного протекания беременности.

Именно поэтому Утрожестан активно использует отрасль акушерства и гинекологии.

Для того чтобы понять, как работает препарат, нужно понимать то, как действует на организм будущей мамы естественный прогестерон.

Для чего Утрожестан назначается тем, кто планирует беременность

В организме женщины гормон, о котором мы ведем речь, синтезируется несколькими органами. Данное соединение часто определяется как гормон беременности, поскольку в нормальном его уровне прогестерон говорит о том, что овуляция эффективна. Иначе оплодотворение просто не может произойти.

У беременных значительно повышается уровень этого гормона в крови. Причина этого в функционировании плаценты. Именно нормальное количество прогестерона является одним из важнейших факторов удачной беременности.

Прогестерон начинает выражено действовать уже тогда, когда внутренняя оболочка матки готовится к закреплению яйцеклетки после того как последняя была оплодотворена. Заканчивает же прогестерон действовать лишь в самом конце беременности перед предполагаемой датой появления малыша на свет.

Свечи Утрожестан, по сути, имеют лишь одно показание — недостаток прогестерона в женском организме. Но возможны разные выражения этого: киста, эндометрия, а также гиперандрогения, проявляющаяся высыпаниями на коже и активным оволосением, не характерным для женщины в нормальном состоянии.

Тем, кто хочет стать родителями в ближайшем будущем, препарат Утрожестан может быть назначен в трех ситуациях:

Понижение в крови прогестерона, для чего нет особых симптомов. Это явление является не таким уж и редким, и оно опасно как тогда, когда беременность наступила, так и на моменте ее планирования, поскольку вероятность зачатия существенно снижается. Возможно дальнейшее использование препарата и после, при вынашивании, если существует риск выкидыша на ранних сроках либо преждевременных родов. Нередко используется Утрожестан в первые несколько недель беременности.
Бесплодие, причиной которого является нехватка прогестерона.
Выкидыш, ставший следствием гормонального дисбаланса, выраженного в снижении количества конкретно прогестерона.

Чтобы понять, что использование препарата действительно необходимо, нужно провести исследование в лабораторных условиях. Важно при этом учесть день менструального цикла, так как анализы на прогестерон обычно рекомендуют проводить во второй части цикла.

Утрожестан может целиком заменять естественный прогестерон, так как имеет полностью аналогичное молекулярное строение. Отличие от самого гормона заключается в том, что медикамент целиком, на сто процентов, всасывается кишечником.

Утрожестан – единственный существующий на данный момент аналог гормона прогестерона растительного происхождения. Поэтому в сравнении с аналогами гормона, синтезированными химически, он имеет меньшее количество побочных эффектов, и риск их также ниже. То, что молекулы прогестерона в Утрожестане окружаются арахисовым маслом, помогает улучшить абсорбцию препарата в тракте пищеварения.

Препарат помогает подготовить женский организм к беременности, поскольку помогает обеспечить разрастание эндометрия. По факту на организм он влияет так же, как сам прогестерон. Происходит набухание эндометрия, он получает разрыхленную структуру, что помогает яйцеклетке после оплодотворения имплантироваться и закрепиться на стенке матки.

Одновременно с этим препарат не допускает повышения эстрогенов во второй фазе цикла. Он может повысить температуру тела и обеспечить нервное расслабление. То есть, организм благодаря Утрожестану подготавливается к зачатию, так как у него есть все функции натурального гомона, и в организме создаются правильные предпосылки, как для наступления беременности, так и ее правильного течения в первой половине.

Утрожестан снижает тонус матки. Это дает возможность обеспечить гармоничное развитие плода на первых неделях переменности. Риск выкидыша также становится ниже. Принимая Утрожестан, дамы могут не бояться поправиться, так как препарат не способен задерживать в организме жидкость и принимать участие в жировом и углеводном обменных процессах.

Так, мы можем смело утверждать – весьма достойный аналог натурального прогестерона. И женщины, чей гормональный баланс в силу тех или иных причин нарушен, получают высокие шансы забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Случаи выкидышей сейчас встречаются не так уж редко, чему способствуют современные экологические проблемы, ошибки в образе жизни беременных, из вредные привычки. Иногда причины могут касаться конкретной женщины, иногда они глобальны. Негативное влияние оказывают стрессы, конфликты, всевозможные инфекции – это все может крайне негативно повлиять на то, как беременность протекает.

Другой весьма отрицательный фактор который относится к более узким – это нехватка в организме прогестерона. В теле беременной женщины этот гормон вырабатывается еще и плацентой. Но в некоторых случаях в организме будущей мамы возможны сбои в выработке прогестерона и понижение качества гормона.

Это чаще всего происходит в наиболее небезопасный период беременности – 8-12 недель. Тогда существенно повышается риск выкидыша. Но это не повод впадать в отчаяние, так как современная медицина благодаря таким природным заменителям прогестерона, как Утрожестан, помогает качественно решить проблему нарушения гормонального фона.

Он не заменяет естественные гормоны, а только повышает их количество. Медикамент работает на улучшение внутреннего слоя матки, известного как эндометрий. Он оказывает влияние на матку и ее трубы, снижает уровень сократимости и возбудимости их мускулатуры.

Препарат может нормально сочетаться со спазмолитиками и седативными препаратами. Финальная его цель — помочь будущей маме вовремя родить здорового малыша, поскольку для самого ребенка опасности также нет.

Дополнительные преимущества для будущей мамы заключатся в том, что Утрожестан не увеличивает вес, не провоцирует отеки и не оказывает влияния на показатели артериального давления. Однако, поскольку препарат относится к гормональным, без противопоказаний не обходится.

Так, нужно учитывать, что препарат не может быть назначен тем беременным, которые имеют склонность к тромбозам, тромбофлебитам. Среди явных противопоказаний выделяется больная печень и перенесение ранее злокачественных опухолей. При ряде других проблем, таких как сахарный диабет, астма, проблемы нервной системы, специалист должен крайне внимательно подходить к назначению вам этого медикамента

Также опасность кроется в приеме препарата в течение всех девяти месяцев. Дело в том, что он может копиться в печени и негативно влиять на ее работу. Из-за этого прием Утрожестана обычно отменяется в последнем триместре ожидания малыша.

Существует две формы препарата – капсулы и вагинальные свечи. Во время планирования зачатия доза препарата в виде капсул, как правило, равна 200-300 мг. Объем нужно разделить на два и употреблять в утреннее и вечернее время.

Преимущественно используются капсулы на 16-25 дни цикла курсом 10-12 дней. Принимаются капсулы внутрь, не разжевываются и щзапиваются водой. Аналогичной будет дозировка, если Утрожестан назначен при бесплодии, причиной которого стала нехватка прогестерона у женщины.

Свечи Утрожестан быстрее всасываются кровью, и у них меньше побочных действий, поэтому часто для применения показаны именно они. Вводить их нужно в лежачем положении, в основном специалисты рекомендуют делать это перед сном. Свечи, после того как они были введены, рассасываются медленно.

Максимальный уровень гормона в крови достигается как минимум через 2 часа после непосредственного введения. При применении свечей дважды в день действуют они на протяжении всего дня. После введения прогестерон начинает быстро накапливаться в матке, внутренняя оболочка которой начинает работать нормально.

Если женщине удалось забеременеть, конкретно прогестерон поддерживает максимально удобные для малыша характеристики внутренней маточной оболочки. Важно вводить свечи по влагалище как можно глубже. Облегчит этот процесс использование аппликатора.

Несмотря на то, что беременным Утрожестан не запрещен, в третьем триместре его назначают осторожно и лишь в особых случаях, поскольку есть риск дальнейших проблем в работе печени.

Женщина, желающая стать мамой, должна понимать, что, несмотря на то, что во многих случаях Утрожестан – та самая спасительная волшебная палочка, применение этого препарата разрешается только после назначения специалиста.

Лишь ему под силу выявить те факторы, в силу которых препарат гормонального характера может быть запрещен к приему. Причем в данном случае нет разницы, о чем именно идет речь – Утрожестане в таблетках либо такой форме препарата, как свечи.

Противопоказания к приему Утрожестана могут быть следующими:

заметное и осложненное течение варикозного расширения вен;
наличие тромбофлебитов;
болезни печени;
определенные виды перенесенных опухолей.

Некоторые состояния считаются нежелательными. Так, осторожность нужна при сахарном диабете, бронхиальной астме, проблемах с сердцем, сосудами.

Побочные действия у Утрожестана теоретически есть, но они являются, скорее, исключением, поскольку бывает такое очень редко. Так, некоторые женщины замечают сонливость и головокружение при приеме Утрожестана в форме таблеток, и выражены они совсем незначительно.

Но не стоит забывать об этом, если вы собрались водить машину, поскольку даже минимальное замедление реакций центральной нервной системы может повлиять на управление машиной.

Стоимость препарата зависит от аптеки, в которой вы его покупаете и города, где эта аптека находится. Так, 28 капсул Утрожестана 100 мг обойдутся от 370 до 445 рублей. А 14 капсул препарата 200 мг стоят в пределах 369-420 рублей.

В соответствии с действующим веществом у Утрожестана существует несколько аналогов: Прогестерон, Прожестожель, Ипрожин, Дюфастон. Причем часто выбор идет именно между Утрожестаном и Дюфастоном. Женщин интересует, насколько они взаимозаменяемы, и что из них лучше. Можно выделить такие отличия у этих препаратов:

В составе Утрожестана находится естественный микронизированный гормон прогестерон. Дюфастон же включает в себя его аналог.
У Дюфастона есть свои преимущества. Так, препарат не может вызвать аллергические реакции и гормональные нарушения. У него отсутствуют негативные эффекты в виде головокружения, усталости и постоянной сонливости. Ввиду этого он никак не влияет на навыки вождения автомобиля и на возможность выполнения действий, требующих быстроты реакции.
Дюфастон выпускается лишь в виде таблеток, а Утрожестан можно применять как перорально, так и как свечи.
Если речь идет о выборе препарата для кормящей женщины, то предпочтение отдают Дюфастону, поскольку он не может выделяться с материнским молоком.

Выбор конкретного медикамента будет делать исключительно врач. В каждом отдельном случае это решение может быть разным. Учитываются вероятные противопоказания и имеющиеся симптомы. Если врачом вам был назначен именно Утрожестан, не стоит принимать вместо него другой препарат, так как результат может быть совсем иным. Сам же по себе Утрожестан считается безопасным и эффективным, что подтверждается рядом положительных отзывов.

Эффективность препарата подтверждена многочисленными отзывами женщин, которые именно благодаря ему смогли осуществить свою долгожданную мечту о материнстве.

Анна, Екатеринбург: У меня была определена недостаточность второй фазы цикла, ввиду чего не происходила овуляция. После сдачи анализов стало понятно, что в организме не хватает прогестерона. Врач порекомендовал Утрожестан, и уже в первый цикл я смогла забеременеть!

Марина, Москва: Не так давно был выкидыш, и из-за этого врачом был назначен Утрожестан. И беременность наступила очень быстро. Оказалось, что причиной предыдущего выкидыша была нехватка прогестерона. Утрожестан помог мне стать мамой в этот раз.

Катерина, Тула: Порекомендовали Утрожестан в том центре, где я на то время наблюдалась. Заметила, что иногда кружится голова. До сих пор не поняла, был ли это побочный эффект препарата или результат волнения от того, что уже скоро все может случиться. Врачи посоветовали потом сделать тест, и он был положительным! Через девять месяцев на свет появилась такая долгожданная доченька.

Кроме отзывов пациенток нужно ознакомиться и с отзывами специалистов, то есть врачей, которые назначают данный препарат. Ниже представлены некоторые из них:

Ирина Михайловна: Утрожестан – препарат высокой эффективности, который я назначаю тем, кто планирует зачать ребенка, сравнительно часто. Те, кто пользовался им под моим руководством, смогли предотвратить развитие многочисленных побочных эффектов, Важно понимать, что препарат является гормональным, соответственно, он имеет определенную связь с работой почек и печени. Поэтому я считаю, что при наступлении беременности женщинам употреблять его не стоит.

Виктор Петрович: Утрожестан в таблетках и свечах помогает восполнить природный недостаток прогестерона, и шансы забеременеть ввиду этого увеличиваются. За время своей практики я наблюдал у пациенток некоторые побочные эффекты при употреблении препарата. Так, возможно повышение потливости, жар, токсикоз при дальнейшей беременности. Но эффективность препарата от этого не уменьшается. То, насколько целесообразно его назначать, определяется общей клинической картиной и в каждом случае решается индивидуально.

Владимир Алексеевич: За время врачебной практики я сталкивался со случаями, когда именно Утрожестан стал спасением и позволит женщине наконец-то забеременеть. А иногда он становился причиной появления весьма неприятных симптомов. В каждой ситуации все индивидуально. Я никогда не дам пациентке назначения, не проведя ее подробного обследования. Очень важно четко соблюдать предписания врача и определенную им схему использования препарата. Только благодаря очень ответственному подходу к этому гормональному средств можно уменьшить риск развития побочных эффектов.

Таким образом, Утрожестан – прекрасная возможность для тех, кто еще не испытал радость материнства из-за проблем с прогестероном. Назначать его может только врач и, употребляя его, обязательно придерживайтесь всех его рекомендаций.

По материалам mamavika.com