Утрожестан при беременности таблетки инструкция по применению

Показания и правила применения препарата Утрожестан

Свечи Утрожестан назначают в период планирования беременности и после ее наступления. Уникальность данного препарата заключается в том, что его можно использовать как перорально, так и вагинально.

Препарат Утрожестан — это рабочее название гормона прогестерона. Он поступил в продажу относительно недавно, но уже завоевал свое лидерское место среди пациентов и медицинских работников, которые на практике убедились в эффективности данного средства.

Раньше гормон прогестерон был доступен только в виде инъекционного раствора, который при введении доставлял немалый дискомфорт и болевые ощущения.

Утрожестан при беременности назначается для сохранности плода до полного вынашивания. Препарат способствует утолщению эндометрия и появлению в нем кровеносных сосудов в том объеме, который необходим для нормального питания эмбриона. В инструкции по применении препарата указано его положительное воздействие на организм женщины и возможное отрицательное влияние.

Чтобы от данного средства была польза, необходимо перед приемом препарата пройти обследование в больнице, получить назначение врача и только после этого приобрести препарат Утрожестан, инструкция которого точно указывает нужную дозировку.

Утрожестан при беременности бывает двух видов:

1. Утрожестан в картонной пачке оранжевого цвета. Выпускается в форме небольших таблеток белого цвета для перорального использования. Как гласит инструкция по применению, таблетки можно использовать и вагинально. Содержание прогестерона в одном драже составляет 100 мг. Всего в пачке содержится 30 небольших капсул в блистерах.
2. Утрожестан 200 мг выпускается в картонной пачке сиреневого цвета. Визуально таблетки имеют форму слегка удлиненных нераскрываемых капсул. В каждой капсуле содержится по 200 мг прогестерона. Это так называемые Утрожестан свечи, предназначенные для вагинального введения. Содержания капсул в пачке составляет 14 штук.

Обычно Утрожестан при беременности, а также ее планировании назначается вагинально, несмотря на некоторые неудобства с введением относительно небольшой капсулы.

Преимущество данного введения:

• отсутствует первичное прохождение через печень;
• быстрее обеспечивается стабильность гормонального фона женщины;
• препарат можно применять при заболеваниях ЖКТ и при гестозах;
• прямая доставка прогестерона в полость матки.

В отличие от применяемого раннее способа ввода гормона (внутримышечно), когда его концентрация была больше в крови, нежели в эндометрии, вагинальный ввод капсулированного прогестерона обеспечивает высокую концентрацию его непосредственно в матке.

Этот способ введения препарата Утрожестан 200 дает лучший клинический эффект, который так необходим при гормональном нарушении во время беременности.

В ряде клинических исследований было выявлено, что вводимый через влагалище Утрожестан при планировании беременности осуществляет быструю доставку прогестерона в матку, который начинает действовать спустя час после введения. Максимальная концентрация его в матке наступает спустя 2-4 часа после введения. Утрожестан при беременности является первичной терапией при невынашивании плода.

Утрожестан при планировании беременности назначают в случае прогестероновой недостаточности, которая проявляется в виде нарушения менструального цикла, при отсутствии овуляции.

Часто после произошедшего оплодотворения на фоне недостатка прогестерона происходит срыв беременности, который визуально похож на начавшуюся менструацию. Препарат Утрожестан 200 мг назначается с целью создать нормальные условия для прикрепления и развития эмбриона, что поможет женщине сохранить беременность, которая часто прерывается уже в первые недели после зачатия.

При экстракорпоральном оплодотворении Утрожестан назначается с целью повысить нормальные условия для закрепления плода. Перед ЭКО препарат поможет снизить риск отторжения эмбриона и поможет спасти беременность.

Различные аналоги препарата, существующие на данное время, не проявили себя настолько положительно, как Утрожестан.

Учитывая силу воздействия препарата Утрожестан, инструкция по применению должна служить ознакомительной информацией, а не руководством к действию.

Утрожестан выпускается в виде бледно-желтых капсул, мягких и круглых. В одной небольшой капсуле содержится прогестерона в количестве 100 мг, в капсуле побольше — 200 мг прогестерона. Утрожестан относится к стероидным половым гормонам. Проникая в ядро, прогестерон активирует ДНК и способствует стимуляции рибонуклеиновой кислоты. Он снижает и тонус матки, препятствуя преждевременным родам. Прогестерон принимает участие в выработке гонадотропных гормонов гипофиза, способствует развитию лактации в молочных железах, принимает участие в формировании эндометрия.

В инструкции по применении сказано, что при пероральном приеме действие препарата наступает спустя 3 часа после приема, при этом его концентрация в матке будет относительно небольшой. Конечный вывод препарата осуществляется через мочевыводящую систему, в виде метаболитов.

Утрожестан 200 мг назначают преимущественно вагинально. Чтобы облегчить ввод свечи, можно воспользоваться аппликатором. Максимальная доза прогестерона в сутки не должна превышать 800 мг, при этом доза 200 мг в сутки обеспечивает организму прогестерон, соответствующий первой половине беременности.

В период планирования беременности при таких нарушениях, как сбой менструального цикла, ПМС, дисменорея, мастопатия, препарат назначается 2 раза в день в дозировке, указанной врачом. Курс лечения составляет 10 дней, а само средство необходимо начать принимать во второй фазе менструального цикла. Резко отменять препарат нельзя. Необходимо постепенно уменьшать дозу препарата в течение 4-5 дней.

Возможные побочные эффекты (чаще всего проявляются при превышении дозировки):

• усталость;
• сонливость;
• подавленное настроение;
• эмоциональные перепады.

В инструкции по применении препарата побочные эффекты не указаны, но, по отзывам многих пользователей, симптомы наблюдаются одни и те же.

Возможно, это связано с самой беременностью, когда в силу различных обстоятельств женское настроение очень нестабильно, поэтому связывать неприятные симптомы с действием препарата не совсем целесообразно.

Утрожестан при беременности является передовым средством для нормального вынашивания плода. В период беременности препарат лучше применять вагинально, чтобы избежать возможных нарушений со стороны печени. Препарат не оказывает никакого отрицательного влияния на развитие плода, поэтому его можно принимать в период планирования зачатия, в первый, второй и третий триместры.

При поступлении женщины в стационар с угрозой преждевременных родов проводится ультразвуковое исследование сердцебиения плода. Если сердце малыша прослушивается хорошо, назначаются дополнительные обследования женщины, которые заключаются в исследовании кровянистых выделений и изучении состояния шейки матки. Схематический прием препарата Утрожестан 200 мг назначает только лечащий врач. Самолечением заниматься противопоказано.

При дополнительных симптомах или при неполном улучшении дозу препарата увеличивают. Точная дозировка будет указана исключительно специалистом. В первом триместре курс приема препарата составляет приблизительно 3 месяца, то есть полный первый триместр. Это если наблюдается серьезная симптоматика по не вынашиванию беременности. После пройденного курса лечения на фоне улучшения симптоматики дозировку препарата необходимо постепенно уменьшать. В некоторых случаях курс приема препарата может быть продлен до 20-ой недели беременности. Благодаря препарату Утрожестан удается сразу купировать болевой синдром и улучшить общую симптоматику, без назначения дополнительных средств.

Применение препарата при различных существующих патологиях

Многих женщин беспокоит такой вопрос, как применять препарат в период кровянистых выделений. В разных источниках информация содержится кардинально противоположная. Как показывают международные официальные исследования препарата, его действие во влагалище наступит в любом случае, несмотря на кровяные выделения. При вагинальном приеме препарата во время кровянистых выделений его эффективность не ослабевает. Если есть сомнения целесообразности вагинального приема Утрожестана, можно принимать его орально, но следует учитывать возможные негативные последствия во время такого приема.

При заболеваниях печени или тромбофлебите препарат назначается исключительно вагинально. С осторожностью следует принимать Утрожестан при сахарном диабете, астме, гипертонии, нарушениях со стороны ЦНС, заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы.

Среди аналогов лекарства Утрожестан можно выделить:

1. Препарат Праджисан. Имеет схожий состав, визуальный вид, способы приема, дозировку. Согласно инструкции препарат не рекомендован к приему в первый месяц беременности.
2. Крайнон. Препарат выпускается в виде геля для вагинального применения. В отличие от препарата Утрожестан имеет ряд предостережений по приему. По цене стоит в несколько раз дороже.
3. Прожестожель. Активным компонентом препарата, выпускаемого в форме геля, является прогестерон, но назвать его «аналогом» Утрожестана можно с большой натяжкой, поскольку сфера его применения — молочные железы. Назначается чаще при лечении мастопатии.

Аналогами препарата Утрожестан являются и Ипрожин, Прогестерон. Несмотря на схожие компоненты аналогов препарата, его комплексное воздействие на организм женщины, отсутствие вреда на плод и минимальный риск развития побочных эффектов делают его лидером среди других препаратов.

Гормональный сбой у женщины, в частности нарушение выработки прогестерона, становится частой причиной бесплодия, на фоне которого женщина чувствует себя неполноценной и постоянно находится в подавленном, угнетенном настроении. Благодаря такому доступному препарату, как Утрожестан, многие женщины испытали радость материнства и избавились от целого ряда гинекологических проблем.

По материалам moepuziko.ru

Утрожестан: инструкция по применению капсул и свечей

Утрожестан – гормональное ЛС для применения в гинекологии и акушерстве с целью восполнения нехватки эндогенного прогестерона и предупреждения тем самым развития нежелательных последствий.

Гормональное ЛС разработано для восполнения недостатка прогестерона в женском организме и устранения тем самым состояний, возникших вследствие его дефицита.

Пероральное введение гормона показано при:

• Бесплодии, причиной которого является недостаточная лютеинизация
• Ярких проявлениях ПМС
• Расстройстве МЦ из-за нарушений овуляции или наступившей аменореи
• Фиброзно-кистозной мастопатии
• Пременопаузе (первом этапе климакса)
• Заместительной ГТ женщин в пери- и постменопаузе (совместно с ЛС, содержащими эстрогены).

Утрожестан вагинально используется:

• В качестве средства ЗГТ для устранения нехватки (или отсутствия) прогестерона из-за неработающих/отсутствующих яичников
• Для предотвращения выкидыша или преждевременных родов у беременных с различными осложнениями
• Для обеспечения лютеинизации во время подготовки к ЭКО
• Для нормализации лютеинизации в спонтанном или индуцированном МЦ
• Менопаузе, наступившей раньше положенного срока
• Совместно с эстрогеносодержащими ЛС в заместительной ГТ
• Бесплодии по причине недостаточной лютеиновой фазы
• Предотвращении привычного или угрожающего аборта из-за недостаточного количества прогестерона в организме.

Действующим веществом является микронизированный натуральный прогестерон, который дан в разной концентрации: производитель выпускает Утрожестан капсулы с 100 и 200 мг гормона.

Состав сопровождающих компонентов одинаков для обеих форм, отличается лишь дозировкой: в пилюлях Утрожестан 200 мг содержание ингредиентов увеличено вдвое. Суспензию образует масло подсолнечника и соевый лецитин, корпус капсулы – желатин, глицерол, Е171.

Препарат относится к гестагенной группе. Действующий компонент Утрожестана – гормон прогестерон, синтезируемый желтым телом. После проникновения внутрь попадает в клетки-мишени, где связывается с ДНК и стимулирует построение РНК.

Вещество переводит слизистую ткань матки в секреторную фазу из стадии пролиферации, чем способствует нормализации состояния эндометрия, образованию слоя, необходимого для успешного протекания беременности. После оплодотворения яйцеклетки обеспечивает ее правильное развитие. Гормон снижает сократительную функцию мускулатуры матки и труб, запускает механизмы, подготавливающие молочные железы к лактации.

Кроме того, Утрожестан способствует накоплению необходимого для вынашивания жира, усиливает расход глюкозы, способствует отложению в печени гликогена, повышает образование гонадотропов, снижает содержание азота в организме.

После приема внутрь капсулы активное вещество абсорбируется из ЖКТ. Плазменная концентрация образуется в течение часа. прогестерон образует два активных метаболита, обладающие идентичными эндогенному гормону свойствами. Производные вещества почти в полном объеме (95 %) выводятся из организма с мочой.

После высвобождения из капсулы прогестерон быстро абсорбируется и скапливается в маточной полости. Наивысший уровень гормона образуется также спустя час после введения свечи. При введении Утрожестана по 100 мг дважды в сутки средняя концентрация поддерживается на протяжении суток. В случае введения лекарства более 200 мг в сутки, уровень содержания прогестерона соответствует первому сроку беременности. Из организма метаболиты выводятся также с мочой.

Гормональное ЛС производится в виде капсул, которые, в зависимости от назначения, можно принимать внутрь или использовать как суппозитории для интравагинального применения. Поэтому если используется Утрожестан вагинально, его называют свечами, а при пероральном способе – капсулами.

Капсулы 100 мг – мягкие круглые пилюли в бледно-желтом корпусе. Наполнение – однородная, маслянистая суспензия беловатого цвета. Лекарство фасуется в блистеры. В пачке с инструкцией – 28 или 30 капсул.

Утрожестан свечи (или капсулы), содержащие 200 мг прогестерона, отличаются от первого препарата лишь формой капсул – они овальные. В остальном они похожи – тоже имеют бледно-желтый корпус и беловатую суспензию в качестве наполнителя. Средство фасуется в блистеры по 7 штук. В пачке – 2 пластинки и руководство по применению.

Средняя стоимость – (28 шт.) – 394 руб., (30 шт.) – 396 руб.

Продолжительность и способ введения Утрожестана зависит от того, для чего его принимают, показаний состояния организма и в некоторых случаях – от личных предпочтений пациентки.

Если капсулы назначены для приема внутрь, то пить Утрожестан инструкция по применению рекомендует после еды и желательно на ночь. В таком случае можно избежать возможной сонливости в дневное время и головокружения. Препарат следует пить после приема пищи с обильным количеством воды.

Если врач не сделал иных назначений, то в определении дозировки ориентируются на рекомендации производителей:

• При дефиците прогестерона в организме суточное количество ЛС составляет от 200 до 300 мг (принимать в два приема).
• При ПМС, ФКМ, дименореее и пременопаузе: курс терапии составляет 10 дней. Ее рекомендуется проводить в период с 17-го по 26-й день МЦ. Суточная дозировка – от 200 до 400 мг.
• Заместительная ГТ в перименопаузе (пременопауза и первый год менопаузы) вместе с эстрогеносодержащими ЛС: рекомендуется 12-дневный курс Утрожестана в суточной дозировке 200 мг.
• Заместительная ГТ в период постменопаузы предполагает непрерывный прием ЛС. Терапию начинают с первого дня приема эстрогеносодержащих ЛС. Определение дозировки Утрожестана проводится персонально в каждом отдельном случае.

Средняя стоимость – 418 руб.

Свечи желательно вставлять перед сном, чтобы обеспечить длительное горизонтальное положение тела. Если такая возможность отсутствует, то после введения капсулы в дневное время женщине надо полежать минимум полчаса, но лучше – час.

Чтобы облегчить прохождение капсулы в вагинальную полость, ее можно смочить или воспользоваться аппликатором. Вводить лекарство рекомендуется на максимальную глубину.

Устранение угрозы выкидыша или преждевременных родов: курс проводят на 22-34 неделе вынашивания. Суточная дозировка составляет 200 мг.

Восполнение нехватки или полного отсутствия прогестерона. Терапию проводят в комплексе с этрогенами:

• 13-14 день МЦ: по 200 мг ЛС
• 15-25 день МЦ: Утрожестан 100 мг дважды в сутки
• С 26-го дня МЦ и в случае успешного зачатия: дозировку увеличивают каждую неделю на 100 мг. Суточное количество делят на два приема, по достижении наивысшей дозировки 600 мг ее делят на три процедуры. Максимальную суточную норму разрешается применять не дольше 60-ти суток.

Обеспечение лютеиновой фазы при подготовке к ЭКО: со дня укола ХГЧ вводят по 200-600 мг в сутки. Затем, после закрепления эмбриона, продолжают применять Утрожестан 200 при беременности в той же дозировке. Продолжительность применения – 1 и 2 сроки вынашивания.

Обеспечение лютеинизации в спонтанном и индуцированном МЦ или терапия бесплодия из-за расстройства функционирования желтого тела: терапию начинают на 17-й день МЦ. Капсулы рекомендуется вводить на протяжении 10 суток по 200 или 300 мг.

Предупреждение аборта: терапия показана в 1 и 2 триместрах. Суточное количество – 200-400 мг в два приема. Препарат вводят ежедневно до полного исчезновения угрозы выкидыша.

На сегодняшний день существует несколько мнений на механизм отмены препарата. В странах Запада преобладает практика резкого прекращения применения Утрожестана. Обосновывается она тем, что клинические наблюдения и всевозможные исследованная на животных не зафиксировали привыкания организма к препарату. Сторонникам такого подхода надо учитывать, что резкая отмена гормона может спровоцировать синдром отмены – появления на 2-3 сутки мажущих выделений. Если за несколько дней они не исчезли или стали интенсивнее, надо обязательно обратиться к специалисту.

Врачи стран СНГ придерживаются другой точки зрения на то, как надо отменять утрожестан. Считается, что организм привыкает к внешнему источнику поступления гормона, и поэтому ему надо дать время перестроиться и запустить собственные механизмы для его синтезирования.

Утрожестан при беременности на ранних сроках способствует закреплению яйцеклетки и затем ее нормальному развитию, предупреждает выкидыш.

Лечение во 2 и 3 триместрах возможно, но только по необходимости, так как возрастает угроза развития холестаза. В случае назначения необходим постоянный контроль состояния печени.

Кроме того, если Утрожестан назначен для предупреждения выкидыша по причине недостаточной лютеинизации, то не исключен риск развития гипоспадии у ребенка (аномалия развития полового члена вследствие нарушения строения мочеиспускательного канала).

Лактирующим женщинам желательно воздержаться от лечения препаратом, так как пока недостаточно данных о поступлении прогестерона в женское молоко.

Утрожестан запрещено применять при наличии хотя бы одного из следующих факторов:

• Индивидуальной сверхчувствительности к ингредиентам капсул
• Тромбоэмоблические состояния, тромбозе глубоких вен, инсульте, ИМ и пр.
• Внутричерепное кровоизлияние (в настоящее время или бывшее до этого)
• Вагинальное кровотечение невыясненного происхождения
• Частичный или некачественно проведенный аборт
• Порфириновая болезнь
• Диагностированные или предполагаемые злокачественные опухоли половых органов и груди.

Капсулы запрещено принимать внутрь при:

• Патологиях печени в тяжелой форме на момент назначения или имеющиеся в прошлом
• Во время грудного вскармливания
• Возрасте до 18-ти лет (из-за отсутствия опыта лечения).

Допускается ограниченное назначение Утрожестана при:

• Нарушениях ССС
• Гипертонии
• Недостаточное функционирование печени в хронической форме
• Сахарном диабете
• Бронхиальной астме
• Сверхчувствительности к УФ-излучению
• 2 и 3 сроки беременности.

В случае назначения необходимо постоянно отслеживать состояние пациентки.

Перед началом лечения Утрожестаном необходима тщательная проверка здоровья пациентки, определение уровня содержания гормонов.

Если Утрожестан назначен для гормональной терапии пациентке, проходящей лечение эстрогенами, то применять его предпочтительно не позже 12 дня месячного цикла.

Препарат в рекомендованных дозах не оказывает контрацептивного действия.

Если Утрожестан во время беременности назначается для предупреждения выкидыша вместе с бета-адреномиметиками, то дозировка последнего ЛС может быть снижена.

Учитывая, что капсулы при пероральном применении могут вызвать сонливость, головокружение и снижение внимательности, на время терапии Утрожестаном следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности. Чтобы минимизировать побочное действие, таблетки лучше пить перед отходом ко сну.

При совмещении Утрожестана с другими препаратами необходимо учитывать их воздействие на печеночные ферменты, так как это влияет на ход метаболических процессов прогестерона. Соответственно, его концентрация будет снижаться или повышаться, что скажется на терапевтическом эффекте.

К лекарствам, усиливающим работу печени, относятся барбитураты, противосудорожные ЛС (например, Фентитоин), противотуберкулезные препараты (Рифампицин), диуретик Спиронолактон, антимикотик Гризеофульвин.

Некоторые виды антибиотиков ампициллиновой и тетрациклиновой групп могут изменять микрофлору кишечника и, затем, — трансформацию стероидов в печени. В связи с тем, что на взаимные реакции влияет множество факторов и особенности процессов в каждом организме, то невозможно заранее предвидеть последствия.

Прогестины обладают способностью снижать толерантность к глюкозе, поэтому если лечение назначено больному сахарным диабетом, может потребоваться коррекция дозировки.

Прогестерон способен увеличивать содержание Циклоспорина и снижать действие Бромокриптина.

Биодоступность прогестерона может быть пониженной у курильщиков и усиленной у любителей спиртного.

При совмещении прогестерона с кетоконазолом происходит взаимное усиление действия друг друга.

Пока нет данных взаимодействия прогестерона с другими веществами медпрепаратов после введения Утрожестан во влагалище, так как подобных исследований не проводилось. Во избежание возможных реакций и затруднения высвобождения прогестерона не следует совмещать Утрожестан с другими интравагинальными ЛС.

Хотя препарат обычно воспринимается организмом нормально, у некоторых женщин капсулы могут спровоцировать негативные явления. Характер побочных симптомов также зависит от способа использования ЛС.

При пероральном применении могут наблюдаться следующие расстройства:

• Репродуктивная система: расстройство цикла месячных, аменорея, межменструальные кровотечения или выделения, нагрубание грудной железы (отечность, болезненность, уплотнение)
• НС: боли головы, сонливость, преходящее кратковременное головокружение, депрессивные состояния
• ЖКТ: рвота, нарушение стула (понос или запор), приступы тошноты, вздутие
• Печень и желчный пузырь: внутрипеченочный холестаз
• Иммунная система: крапивница
• Кожный покров: зуд, прыщи, хлоазма (особенно часто возникает, если была ранее).

Побочные явления, которые бывают реже:

• Нарушение либидо
• Дискомфортные ощущения в груди
• ПМС
• Повышенная температура
• Нарушение сна
• Выпадение волос, облысение
• Оволосение в нехарактерных местах
• ТЭЛА, тромбоэмболия вен
• Скопление жидкости в организме
• Анафилаксия
• Изменение МЦ (сокращение продолжительности или неожиданные, которые бывают, если лечение начато слишком рано – до 15-го дня цикла месячных.

Если Утрожестан используется интравагинально, то нельзя исключать побочные явления в виде:

• Индивидуальных реакций сверхчувствительности (жжение, зуд или гиперемия) как ответ на содержащийся соевый лецитин. Не исключена анафилаксия.
• Характерные маслянистые выделения.

Случайный или преднамеренный прием большого количества капсул может спровоцировать нежелательные реакции, проявляющиеся в виде:

• Сонливости, гиперсонмии
• Кратковременного головокружения
• Сокращение длительность МЦ
• Состояния эйфории
• Дисменореи.

У некоторых женщин интоксикация может возникнуть даже при рекомендованной дозе, если у нее имеется нестабильная секреция прогестерона. Также интоксикации способствует индивидуальная сверхчувствительность к главному веществу или чересчур низкого содержания эстрадиола.

Если препарат вызывает сонливость и головокружение, то пациентке надо уменьшить дозировку ЛС или принимать капсулы перед сном в течение 10 дней МЦ.

При изменении МЦ или возникновении мажущих выделений желательно отсрочить начало терапии на несколько дней МЦ.

Чтобы справиться с другими проявлениями интоксикации назначается симптоматическая терапия.

Срок действия капсул – на протяжении 3 лет от даты выпуска, указанной на пачке. Во избежание порчи их надо держать вдали от тепла, света и источников влаги, в местах, не доступных для детей. Температура при сбережении – до 25 °С.

Заменить Утрожестан идентичным средством может только медик.

Catalent France Beinheim (Франция), Capsugel Ploermel (Италия)

Средняя стоимость: капс. 100 мг (30 шт.) – 351 руб., капс. 200 мг (15 шт.) – 368 руб.

ЛС на основе прогестерона, предназначен для восполнения нехватки гормона и устранения вызванных им осложнений.

Ипрожин производится в капсулах из желатина с разной концентрацией действующего компонента: по 100 и 200 мг. В качестве наполнителя – арахисовое масло и лецитин из сои.

В зависимости от показаний капсулы можно применять перорально или интравагинально.

Плюсы:

• Стимулирует овуляцию
• Более доступная цена по сравнению с другими ЛВ
• Мало побочек.

Недостатки:

• Может вызвать аллергию из-за содержащегося арахисового масла.

Fleet Laboratories (Англия)

Средняя стоимость: (15 шт. по 1,125 г) – 2482 руб., 90 г (1 шт.) – 187 руб.

Препарат в виде геля для интравагинального введения. Содержит прогестерон. ЛС применяется для обеспечения лютеиновой фазы при подготовке к искусственному оплодотворению, устранения расстройств МЦ, вызванных недостаточным содержанием гормона в организме. Также назначается для заместительной ГТ женщинам с климактерическими нарушениями.

Плюсы:

• Легко вводится
• Нет необходимости лежать после процедуры
• Хорошо помогает.

Недостатки:

• Высокая цена
• Не везде продается.

По материалам lekhar.ru

Описание актуально на 21.11.2015

• Латинское название: Utrogectan
• Код АТХ: G03DA04
• Действующее вещество: Прогестерон (Progesterone)
• Производитель: Besins Healthcare, Бельгия

В состав одной капсулы входит 100 или 200 мг экстрагируемого из ямса прогестерона (в микронизированной форме), а также арахисовое масло (Arachis hypogaea), лецитин (Lecithin) соевый, глицерин (Glycerol), желатин (Gelatin), добавка Е171 (титана диоксид).

• Капсулы Утрожестан 100 мг, упаковка №30;
• капсулы Утрожестан 200 мг, упаковка №14.

Прогестагенное.

Эффекты Утрожестана обусловлены свойствами содержащегося в нем прогестерона, который является аналогом естественного биологического прогестерона, вырабатываемого желтым телом яичников после овуляции, а также — у беременных — плацентой.

Под влиянием прогестерона выстилающая полость матки слизистая утолщается и становится секреторной, что способствует закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки и нормальному развитию беременности в дальнейшем.

У беременных женщин прогестерон снижает сократимость и возбудимость мышц матки и фаллопиевых труб.

Блокирует секрецию регулирующих высвобождение ФСГ и ЛГ гормонов гипофиза, подавляет овуляцию и выработку гонадотропинов гипофизом. Андрогенные свойства не обнаруживаются.

Плазменная концентрация прогестерона начинает повышаться с первого часа после приема капсул и достигает максимальных значений через 1-3 часа. Спустя час этот показатель составляет 4,.25, спустя два часа — 11.75, спустя четыре часа — 8.37, спустя шесть часов — 2, а спустя восемь часов — 1.64 нг/мл.

Две трети принятой дозы прогестерона метаболизируется в печени. В моче обнаруживаются главным образом прегненолон и прегнандиол (метаболиты идентичны образующимся при физиологической секреции).

Указанные производные прогестерона играют важную роль в образовании и обмене других стероидных гормонов. От 15 до 60% продуктов обмена выводится почками, немногим менее трети — с фекалиями.

Прогестерон при парентеральном введении всасывается в слизистой. Абсорбция быстрая. Плазменная концентрация начинает повышаться с первого часа после применения препарата. Наиболее высоких значений ее уровень достигает через 1-3 часа.

Применение на ночь капсул Утрожестан 100 мг позволяет добиться и поддерживать стабильной и физиологической концентрации прогестерона в плазме, который соответствует таковому в фазе желтого тела (лютеиновой фазе) цикла у женщин с нормальной овуляцией.

Таким образом, лекарство стимулирует адекватное созревание внутренней слизистой матки и способствует нормальной имплантации эмбриона.

Применение дозы, превышающей 200 мг/сут., интравагинальное применение Утрожестана не позволяет достичь плазменного уровня прогестерона, который был бы идентичен таковому в первые 3 месяца беременности.

Продукты обмена в мочи и плазме крови идентичны продуктам обмена, которые обнаруживаются в физиологических жидкостях в ходе образования эндогенного прогестерона.

Около 95% дозы выводится в виде метаболитов (основной — прегнандиол) с мочой.

А акушерской практике Утрожестан применяется для предупреждения угрозы выкидыша или обычного выкидыша на фоне недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), а также для профилактики угрозы преждевременных родов.

Также пероральный прием препарата показан при ассоциированных с дефицитом прогестерона гинекологических нарушениях, включая ПМС, сбои менструального цикла (диз- или ановуляция), ФКБ молочных желез, предклимактерические состояния; бесплодие, причиной которого является лютеиновая недостаточность; ЗГТ у женщин с климактерическими расстройствами (в комбинации с эстроген—содержащими препаратами).

Как свечи, Утрожестан применяется:

• при заместительной гормонотерапии при нефункционирующих яичниках в рамках программы донации ооцитов;
• при ЭКО(для поддержания фазы желтого тела на стадии подготовки к оплодотворению яйцеклетки);
• для поддержания фазы желтого тела в индуцированном/спонтанном цикле;
• для профилактики обусловленного гестагенной недостаточностью спонтанного/привычного выкидыша;
• при эндокринном бесплодии;
• при эндометриозе;
• при миоме матки;
• при наличии ограничений для перорального применения препарата или при его невозможности.

Противопоказания к применению Утрожестана:

• выраженные нарушения работы печени;
• вагинальные кровотечения неясной природы;
• неполный/неудачный аборт;
• кровоизлияние в мозг;
• тромбоэмболические нарушения;
• тромбофлебит;
• неоплазия половых органов/молочных желез (подтвержденная или подозреваемая);
• порфирия;
• гиперчувствительность к любому из содержащихся в капсулах веществ.

Побочные эффекты Утрожестана при пероральном применении наиболее часто проявляются в виде:

В редких случаях может появляться тошнота.

К категории крайне редко возникающих (не более, чем у 1 из 10 тысяч женщин) побочных явлений относятся депрессивные состояния, хлоазма, крапивница.

Также не исключается вероятность изменения либидо, появления дискомфорта в груди и/или симптомов, характерных для ПМС, гипертермии, алопеции, бессонницы, гирсутизма, эмболии легочной артерии, венозной тромбоэмболии, изменения массы тела, желудочно-кишечных расстройств, задержки жидкости, реакций гиперчувствительности анафилактического типа.

Транзиторные головокружения и/или сонливость особенно выражены при сопутствующей гипоэстрогении. Для устранения этих явлений (без снижения терапевтического эффекта) обычно достаточно увеличить дозировку эстрогена или уменьшить дозу препарата.

Если лечение начато до 15-го дня цикла, возможно сокращение цикла. Также могут иметь место случайные кровотечения.

Если таблетки Утрожестан вводятся во влагалище, побочные эффекты выражаются в виде реакций гиперчувствительности (гиперемии, зуда, жжения) и появления маслянистых выделений.

Отзывы о побочных действиях Утрожестана (в том числе при беременности) позволяют сделать вывод, что наибольшее количество неприятных явлений возникает после приема капсул внутрь. Для уменьшения их выраженности капсулы следует принимать перед сном или перейти на интравагинальный способ применения.

Способ применения, а также инструкции относительно того, как лучше принимать Утрожестан, как долго продолжать лечение и как отменять препарат, зависят от показаний к применению и клинических проявлений патологии.

Внутрь, как правило, препарат назначают принимать в дозе, составляющей 200-300 мг/сут. На основной (в вечерние часы, перед сном) прием приходится 200 мг, утром (если в этом есть необходимость) принимают еще 100 мг.

При лютеиновой недостаточности (ПМС, ФКБ, пременопауза, сбои цикла) таблетки принимают десятидневными курсами, начиная с 17 дня цикла.

При ЗГТ в климактерическом периоде ввиду того, что отдельная терапия эстроген—содержащими препаратами не рекомендуется, Утрожестан применяется в качестве дополнения к основному лечению.

Начинать прием препарата следует через 7 дней после начала каждого курса ЗГТ. Продолжительность применения — 2 недели. Следует помнить, что в ходе ЗГТ возможны кровотечения отмены.

Для предупреждения преждевременных родов (ПР) препарат принимают 3-4 р./сут., через равные промежутки времени. Разовая доза — 400 мг. После исчезновения клинических проявлений угрозы ПР дозу постепенно снижают до поддерживающей — 600 мг/сут.: капсулы продолжают принимать по одной 3 р./сут.

Относительно того, до какой недели принимать препарат, в инструкции приводятся следующие рекомендации: прием во время беременности в дозе 600 мг/сут. возможен до 36 недели.

Применять прогестерон на сроке, превышающем 36 недель, не рекомендуется.

Как правильно вводить капсулы Утрожестан интравагинально?

Капсулы вводятся во влагалище как можно глубже. Средняя суточная доза препарата при интравагинальном применении — 200 мг (1 капсула 200 мг 1 р./сут. или 2 капсулы 100 мг 2 р./сут.). При необходимости для большего удобства можно использовать аппликатор.

В зависимости от реакции женщины на назначенное лечение доза может быть увеличена.

При частичной НЛФ (“синдром овуляции”, сбои цикла) Утрожестан применяется в течение 10 дней в дозе 200 мг/сут. Лечение начинают с 17 дня цикла.

При полной НЛФ у женщин с отсутствующими (нефункционирующими) яичниками (донация ооцитов) назначают по 100 мг прогестерона утром и вечером с 15 по 25 день менструального цикла.

Если на 26 день цикла подтверждается беременность, с этого момента дозу постепенно увеличивают на 100 мг/сут., доводя ее до максимальной — 600 мг/сут. (по одной капсуле 200 мг на каждый прием).

В такой дозировке свечи Утрожестан продолжают применять до 60 дня.

Во время проведения цикла ЭКО 1 раз в 8 часов вводят по 1 капсуле 200 мг.

При беременности, когда есть вероятность ее прерывания, а также для предупреждения ассоциированного с дефицитом прогестерона привычного выкидыша, женщине до 12 недели следует через каждые 12 часов вводить по 100 или 200 мг прогестерона.

Очень важно правильно вводить капсулы во влагалище, в особенности, когда препарат назначают для гормональной поддержки при ЭКО. Перед тем как ввести капсулу, следует лечь на кровать, положив при этом под ягодицы и поясницу подушку, широко развести ноги и максимально глубоко поместить таблетку во влагалище.

После этого для того, чтобы активное вещество препарата успело в нужном объеме впитаться в слизистую, рекомендуется еще от 15 минут до часа оставаться в кровати в том же положении.

Симптомы передозировки могут проявляться симптоматикой побочных эффектов препарата: сонливостью, эйфорией, головокружением, метроррагией, сокращением продолжительности цикла, дисменореей.

Для некоторых женщин стандартная доза может оказаться слишком высокой из-за имеющейся или вторичной эндогенной секреции прогестерона, гиперчувствительность к Утрожестану или сопутствующий сниженный уровень эстрадиола в крови.

При появлении транзиторных головокружений или сонливости достаточно снизить дозу прогестерона или назначить прием препарата в вечерние часы (перед сном).

При сокращении цикла и метроррагии начало лечения переносят на более поздний день цикла (например, с 17 на 19 день).

У пациенток, получающих ЗГТ в предменопаузе, необходимо контролировать уровень эстрадиола.

Женщинам, которым в период менопаузы назначено лечение эстроген содержащими препаратами, рекомендуется не позднее 12-го дня цикла начать прием прогестерона.

Если при лечении угрозы ПР препарат комбинируется с β-адреномиметиками, последние могут применяться в меньшей дозе.

Одновременное применение других лекарственных средств может нарушить фармакокинетику прогестерона, вызывая при этом повышение или, наоборот, снижение его концентрации в плазме и, таким образом, приводя к изменению действия препарата.

Препараты, мощно индуцирующие ферменты печени (противоэпилептические средства, барбитураты, Фенилбутазон, Гризеофульвин, Рифампицин, Спиронолактон) способствуют усилению метаболизма прогестерона в печени.

Отдельные антибиотики (в частности, тетрациклины, ампициллины) могут нарушать баланс кишечной микрофлоры, вследствие чего может изменяться энтерогепатический стероидный цикл.

Известно, что указанные лекарственные взаимодействия индивидуальны и могут существенно отличаться у разных категорий пациентов. Однозначно спрогнозировать их возможные клинические проявления нельзя.

Все гестагенные препараты имеют свойство снижать толерантность к глюкозе, из-за чего может возникнуть потребность в повышении разовой дозы пероральных сахароснижающих средств и инсулина у больных сахарным диабетом.

Курение способствует снижению биодоступности прогестерона, алкоголь — ее повышению.

Капсулы должны храниться при температуре, не превышающей 25°С.

Лечение в рекомендованных дозах не обеспечивает контрацептивный эффект.

Из-за вероятности метаболических нарушений и тромбоэмболических осложнений необходимо отменять препарат при появлении:

• нарушений зрения, включая его потерю, двоение зрительных образов, сосудистые поражения сетчатки, отек диска зрительного нерва, проптоз;
• тромботических или тромбоэмболических венозных осложнений (независимо от того, какой участок поражен);
• головной боли высокой интенсивности, мигрени.

Пациентки с тромбофлебитом в анамнезе должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Отсутствие менструаций на фоне лечения Утрожестаном требует проведения тестов на подтверждение или исключение беременности, которая может быть причиной аменореи.

Более 50% самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлены генетическими осложнениями. К тому же, причиной прерывания беременности могут стать механические нарушения и инфекционные заболевания. В подобных случаях применение препаратов прогестерона оправдано лишь в тех случаях, когда имеет место задержка изгнания плодного яйца.

Исходя из этого, назначение Утрожестана по рекомендации гинеколога должно быть предусмотрено для случаев, когда организм женщины вырабатывает недостаточное количество прогестерона.

Капсулы не должны приниматься с едой. Оптимальное время приема — перед сном. Одновременное употребление пищи повышает биодоступность Утрожестана.

Некоторых женщин интересует, влияет ли на уровень ХГЧ препарат. Врачи утверждают, что Утрожестан не изменяет результаты анализа крови на ХГЧ.

Все пациентки отмечают, что при интравагинальном применении препарат вытекает. Производитель и врачи говорят, что такое явление — норма. Появление маслянистых выделений связано с лекарственной формой Утрожестана и его составом, в котором присутствуют жирные субстанции — растительное масло и соевый лецитин.

Некоторые женщины переживают, что это может снижать эффективность Утрожестана. Однако врачи и тут спешат успокоить, заверяя, что вытекает не активное вещество, а только оболочка капсулы.

В некоторых случаях, когда препарат применяется несколько раз в день, врач может порекомендовать интравагинальное введение только 1 р./день — перед сном, а в другое время — утром и днем — пероральный прием капсул.

Утрожестан назначают для коррекции нарушений цикла, причиной которых является дефицит эндогенного прогестерона, а также для коррекции нарушений, обусловленных избыточной выработкой эстрогенов.

Задержка месячных на фоне применения лекарства может свидетельствовать о беременности. В таком случае женщине обязательно необходимо сдать кровь для определения уровня ХГЧ или сделать тест на беременность.

Ситуация, когда после употребления препарата нет месячных, также может быть следствием “слепой” поддержки 2-й фазы цикла, когда не учитывается время овуляции.

Женщинам, планирующим беременность, врачи рекомендуют принимать Утрожестан не с 16 дня, а через сутки после овуляции.

Препараты прогестерона могут использоваться для вызова месячных. Менструальное кровотечение обусловливается эффектом отмены Утрожестана. Начало месячных обычно приходится на 2-10 день после прекращения приема капсул.

Аналоги с близким механизмом действия: Оксипрогестерона капронат, Медроксипрогестерон-ЛЭНС.

Праджисан относится к группе препаратов прогестерона и является дженериком Утрожестана. Следовательно, разница между этими средствами невелика.

Праджисан, в отличие от своего структурного аналога, выпускается не только в форме капсул для приема внутрь и интравагинального применения, но также в форме геля, который вводится во влагалище при помощи одноразового аппликатора.

Препарат Крайнон — это вагинальный гель, выпускаемый производителем в одноразовых аппликаторах. Активно действующая субстанция — прогестерон, который содержится в лекарстве в концентрации 90 мг/доза (1 доза = 1,125 г геля).

Особенностью препарата является то, что гель помещается в полимерную систему доставки, что обеспечивает высокую степень связывания со слизистой влагалища и непрерывное высвобождение действующего вещества по крайней мере в течение трех дней.

Ипрожин — это капсулы, в которых содержится 100 или 200 мг прогестерона (микронизированного). Основным отличием препарата от Утрожестана является то, что при интравагинальном применении он практически не вытекает из влагалища, что, по мнению многих женщин, является более удобным.

В аннотации к Ипрожину указывается, что он способен усиливать действие иммунодепрессантов, диуретиков, антикоагулянтов и гипотензивных средств, а также уменьшать лактогенный эффект Окситоцина.

Алкоголь повышает биодоступность препарата.

Утрожестан при планировании беременности необходим, когда в ходе анализов обнаруживается недостаточность 2 фазы цикла.

Применение препарата стимулирует образование эндометрия секреторного типа, способствует переходу слизистой матки из пролиферативной в секреторную фазу, а затем, когда произойдет оплодотворение, — ее переходу в оптимальное для развития оплодотворенной яйцеклетки состояние.

Разбухающий под действием Утрожестана эндометрий становится рыхлым, благодаря чему яйцеклетке легче закрепиться на стенке матки.

Кроме того, в Википедии указывается, что прогестины также способствуют снижению возбудимости и сократимости мышц матки и фаллопиевых труб, препятствуют повышению концентрации эстрогенов во 2 фазе цикла и способствуют нервному расслаблению, создавая таким образом условия, благоприятные не только для зачатия, но и для поддержания нормального течения беременности.

Анализируя отзывы о том, кому помог забеременеть Утрожестан, можно сделать вывод, что препарат эффективен в тех ситуациях, когда причиной бесплодия является низкий уровень эндогенного прогестерона. Если иных препятствий к зачатию нет, беременность на фоне применения лекарства наступает довольно быстро.

Как принимать при планировании беременности препарат?

Рекомендации относительно того, как принимать Утрожестан чтобы забеременеть, обуславливаются выраженностью дефицита эндогенного прогестерона.

Как правило, при попытках забеременеть препарат принимают в течение десяти дней в каждом цикле, начиная с 16 дня. На 25-26 день следует сделать тест на беременность или сдать кровь для определения уровня ХГЧ.

Если беременность не подтверждается, прием препарата прекращают и возобновляют уже в новом цикле, придерживаясь той же схемы приема.

Если есть основания подозревать беременность, прекращать прием Утрожестана нельзя – резкая отмена во время беременности может стать причиной ее самопроизвольного прерывания. Если тест дал положительный результат, применение препарата продолжают до 12-16 недель.

При угрозе выкидыша рекомендуется интравагинальное введение капсул, поскольку такой способ применения позволяет добиться необходимой для поддержания беременности концентрации прогестерона именно на стенках матки.

Женщинам, яичники которых вовсе не вырабатывают прогестерон, Утрожестан назначают интравагинально по следующей схеме:

• 100 мг/сут. на 13 и 14 дни цикла;
• 200 мг/сут., разделенные на 2 приема, – с 15 по 25 дни;
• от 200 до 800 мг/сут. (дозу ежедневно увеличивают на 100 мг до максимальной) – с 26 дня (при условии, что беременность подтвердилась).

Применение Утрожестана во время беременности не оказывает негативного влияния на плод. В случае необходимости применения после третьего месяца беременности необходим контроль функционального состояния печени.

Имеются данные о том, что применение прогестагенов у беременных с целью предупреждения привычного/спонтанного выкидыша на фоне НФЛ может привести к развитию гипоспадии.

На ранних сроках при угрозе выкидыша препарат рекомендуется использовать вагинально, поскольку при таком способе лечебный эффект развивается быстрее, а нагрузка на печень при этом минимальная. Также свечи рекомендуется назначать женщинам, которые страдают от сильного токсикоза.

Схема лечения и дозировка для каждой конкретной пациентки подбираются врачом индивидуально.

Когда речь идет о сохранении беременности, первоначальная доза обычно составляет от 400 до 600 мг. Впоследствии женщину переводят на поддерживающее лечение в дозе от 200 мг/сут. до 600 мг/сут. При неэффективности терапии доза может быть увеличена до 0,8-1 г/сут. Лечение длится обычно до 18-20 недели.

Во 2 и в 3 триместре применение Утрожестана целесообразно при возобновлении клиники угрозы прерывания беременности, а также, в ситуации, когда у женщины развивается ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность).

Способ введения на таком сроке не играет роли. Отзывы врачей и их пациенток позволяют сделать вывод о том, что применение препарата в суточной дозе до 300 мг до 36 недели включительно одинаково эффективно как при приеме капсул внутрь, так и при введении их во влагалище.

До 34-36 недели, пока не будет снят маточный тонус, капсулы принимают внутрь по 1 через каждые 8 часов. Затем женщине назначают поддерживающее лечение в дозе 200 мг.

Наиболее часто побочные эффекты Утрожестана проявляются в виде сонливости, вялости и головокружения. Однако эти неприятные симптомы возникают исключительно при приеме капсул внутрь.

Поскольку Утрожестан является гормональным средством, закономерно возникает вопрос – можно ли поправиться от него? Врачи говорят, что прием капсул не вызывает изменения массы тела. Это связано с тем, что препарат не влияет на метаболизм углеводов и липидов, а также не задерживает в организме жидкость.

Выделения при беременности после препарата (при интравагинальном способе применения) не являются побочным эффектом, если в них нет кровянистых примесей, – это просто растаявшая оболочка капсулы. Появление кровянистых выделений требует коррекции дозы.

Точно сказать, до какого срока принимать Утрожестан при беременности в том или ином случае, может только врач. Если беременность наступила на фоне лечения прогестероном, капсулы продолжают принимать в среднем в течение 2 месяцев, начиная с 26 дня цикла, в котором произошло зачатие.

При беременности Утрожестан отменяют путем постепенного снижения дозы, поскольку резкое прекращение лечения чревато самопроизвольным прерыванием беременности.

Схема отмены может предусматривать уменьшение дозы раз в три дня на 50 мг или еженедельное уменьшение на 100 мг.

Что лучше – Дюфастон или Утрожестан при беременности?

Дюфастон, как и его аналог, применяется для компенсации дефицита эндогенного прогестерона.

Основное отличие препаратов заключается в том, что первый является синтетическим аналогом прогестерона, а второй – единственным на сегодняшний день прогестероном, который получают из растительного сырья.

Эффективность Дюфастона и Утрожестана при планировании беременности и у беременных женщин сопоставима.

Плюсами Дюфастона являются отсутствие седативного действия, которое при применении Утрожестана проявляется сонливостью и вялостью, а также длительный опыт применения.

Преимуществами Утрожестана являются способность воздействовать на обмен андрогенов и подавлять эффекты окситоцина, улучшая таким образом течение беременности.

Способность прогестерона проникать в грудное молоко не изучалась, в связи с чем следует избегать применения препарата в период грудного вскармливания.

На форумах основная часть отзывов об Утрожестане – положительные. Препарат эффективен при эндометриозе, вызванных дефицитом прогестерона нарушениях цикла, при планировании беременности.

Также он помогает нормализовать гормональный фон женщины в период менопаузы и используется для поддержания 2 фазы цикла, когда для зачатия прибегают к процедуре ЭКО.

Отзывы об Утрожестане при беременности тоже исключительно положительные. Большинство женщин считают, что только благодаря применению препарата в первые недели беременности им удалось сохранить и выносить ребенка.

Препарат имеет уникальное строение молекулы, благодаря чему нормализует обмен стероидных мужских половых гормонов, которые присутствуют в организме беременной женщины, и таким образом способствует нормальному течению беременности и улучшению состояния кожи.

Способность взаимодействовать с теми же рецепторами, с которыми взаимодействуют андрогены, делает целесообразным применение Утрожестана в том числе у женщин, страдающих от гиперандрогении.

Отзывы врачей и отзывы беременных, принимавших Утрожестан на поздних сроках беременности, позволяют сделать вывод, что одним из важнейших свойств содержащегося в нем прогестерона является его токолитическая активность.

В поздние сроки беременности токолитический эффект особенно необходим для женщин, которые плохо переносят антипростагландины и β-миметики или же имеют противопоказания к применению указанных препаратов.

Достоинствами препарата являются разные дозировки активного вещества в капсулах (100 мг и 200 мг), а также возможность применять их внутрь и как вагинальные свечи.

Единственным минусом являются, пожалуй, побочные действия, которые проявляются в виде головокружений, вялости и повышенной сонливости. Следует, однако, отметить, что возникают подобные явления исключительно при пероральном приеме Утрожестана.

Стоимость препарата в разных городах Украины практически не отличается. Так, например, цена Утрожестана 200 мг в Харькове, в Луганске, в Одессе или в Днепропетровске за упаковку №14 варьируется в пределах от 270 до 285 грн. Купить капсулы 100 мг в Киеве и аптеках других областных центров можно в среднем за 280 грн.

Цена Утрожестан 100 мг в России – 370-400 руб. Свечи (таблетки) 200 мг стоят 400-450 руб.

Цена Утрожестана 100 мг в Беларуси – 150-225 тыс. руб, Утрожестана 200 мг — 162-240 тыс. руб.

По материалам medside.ru

Утрожестан свечи и таблетки — инструкция по применению

В последние годы медики все чаще сталкиваются с расстройствами женской репродуктивной системы и отмечают увеличение случаев бесплодия или проблем, связанных с невынашиванием беременности. В таких ситуациях на помощь приходят современные лекарственные средства, призванные устранить угрозу выкидыша и обеспечить благополучное течение беременности. Именно с этой целью был разработан препарат Утрожестан, представляющий собой натуральный аналог женского полового органа прогестерона.

Прогестерон необходим каждой женщине, он отвечает за биологическую перестройку организма и подготовку его к беременности и родам. Нехватка этого гормона может привести к невозможности зачатия, угрозе выкидыша или другим серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия. Утрожестан восполняет недостаток прогестерона, помогая множеству женщин репродуктивного возраста сохранить беременность и обрести счастье материнства.

Гинекологи назначают этот препарат не только для устранения угрозы выкидыша на раннем сроке беременности, но и применяют его на этапе планирования и подготовки организма женщины к этому ответственному периоду. Помимо этого, медикамент назначают при различных заболеваниях и патологических состояниях женской половой сферы, связанных с дефицитом прогестерона. В каких случаях назначают Утрожестан и как его правильно применять, рассмотрим в этой статье.

Утрожестан — гестагенный препарат, основу которого составляет микронизированный прогестерон. При введении в организм Утрожестан нормализует процесс секреторных преобразований в слизистой оболочке матки, способствует оплодотворению и подготавливает эндометрий к имплантации плодного яйца. Остановимся подробнее на том, как действует прогестерон в организме женщины:

• Применение препарата способствует наращиванию эндометрия во 2-ой половине менструального цикла.
• Прогестерон обеспечивает изменения в слизистой оболочке и переход в секреторную фазу, во время которой эндометрий начинает выделять биологически активные вещества, необходимые для развития оплодотворенной яйцеклетки и создает благоприятные условия для внедрения плодного яйца в стенки матки.
• Прогестерон поддерживает формирование и развитие плодного яйца до момента образования плаценты, которая будет самостоятельно вырабатывать этот гормон.
• Уменьшает сократимость и возбудимость маточной мускулатуры и маточных труб, устраняя угрозу выкидыша. Именно прогестерон ответственен за уменьшение активности мышечных сокращений матки при наступлении беременности.
• Стимулирует развитие молочных желез и подготавливает их к лактации.
• Обеспечивает выработку протеинлипазы, ускоряет утилизацию глюкозы, увеличивает жировые запасы, стимулирует образование нормального эндометрия.
• Увеличивает концентрацию инсулина, помогает гипофизу вырабатывать гонадотропные гормоны, способствует накапливанию гликогена в печени и ускоряет выведение азота с мочой.

Еще одной уникальной возможностью прогестерона является способность подавлять выработку окситоцина, который усиливает сокращение матки и провоцирует прерывание беременности (выкидыш). Этот эффект Утрожестана наиболее выражен при приеме препарата внутрь.

При попадании в организм прогестерон накапливается в крови, достигая высокой концентрации через 1-3 часа после приема внутрь. При интравагинальном введении уже спустя час наблюдается высокий уровень прогестерона в матке. Из организма препарат выводится с мочой.

Утрожестан выпускают в единственной форме – в виде желатиновых капсул. Преимущество таких капсул в том, что их можно применять перорально и интравагинально. То есть прием препарата можно осуществлять как в таблетках внутрь, так и вводить Утрожестан вагинально. На ранних сроках беременности, особенно в первом триместре, использование препарата в качестве свечей позволяет быстро подавить сокращения матки и устраняет угрозу выкидыша.

Капсулы производят в двух дозировках, содержащих100мг и 200мг активного прогестерона. Желатиновая оболочка капсул желтоватого цвета, блестящая, мягкая на ощупь. Внутри находится маслянистая гомогенная суспензия беловатого цвета. Одна капсула содержит 100 или 200 мг – натурального микронизированного прогестерона. Из дополнительных составляющих в состав медикамента входят:

• Масло арахисовое
• Глицерол
• Лецитин соевый
• Желатин
• Диоксид титана

Утрожестан 100 мг — капсулы имеют круглую форму и упаковываются по 15 штук в ячейковые блистеры. Утрожестан 200 мг – капсулы овальной формы, реализуются в блистерах по 7 штук. В картонной упаковке с препаратом находится по 2 блистера.

Капсулы Утрожестан для приема внутрь назначают при следующих состояниях:

• При нарушениях менструального цикла, вызванного сбоем овуляции или ановуляцией.
• При предменструальном синдроме (ПМС).
• При бесплодии, спровоцированном лютеиновой недостаточностью.
• При симптомах фиброзно — кистозной мастопатии.
• Во время менопаузы в составе комплексной заместительной гормональной терапии.

Интравагинальное применение Утрожестана рекомендуется в следующих случаях:

• В качестве заместительной гормонотерапии при преждевременном начале менопаузы.
• При угрозе выкидыша, возникшей в результате нехватки прогестерона.
• В качестве поддержки лютеиновой фазы в подготовительном процессе к экстракорпоральному оплодотворению.
• В качестве профилактики при угрожающем или привычном аборте, спровоцированном прогестиновой недостаточностью.
• Для устранения дефицита прогестерона при нефункционирующих или отсутствующих яичниках во время курса заместительной терапии.
• При бесплодии, вызванном лютеиновой недостаточностью.
• В качестве профилактики эндометриоза, мастопатии и миомы матки.

Утрожестан при планировании беременности назначают после обследования, когда у женщины диагностируют бесплодие вследствие нехватки прогестерона. Женский организм, получив необходимую дозу натурального гормона, начинает естественным образом готовиться к материнству.

После курса лечения Утрожестаном в большинстве случаев наступает долгожданная беременность, препарат восстанавливает нормальный гормональный фон, что благоприятным образом отражается на здоровье женщины и плода.

Препарат назначает лечащий врач, дозировка и продолжительность лечения устанавливается в индивидуальном порядке, после полноценного обследования и выявления причины патологического состояния. Чаще всего лекарство назначают в 1-м триместре беременности, так как именно в это время происходит перераспределение функций между яичниками и формирующейся плацентой. В дальнейшем плацента уже сама начинает вырабатывать прогестерон, но на ранних сроках недостаток гормона следует пополнять извне.

При пероральном применении капсулы принимают внутрь, запивая водой. Для устранения дефицита прогестерона препарат принимают два раза: утром и вечером. Таким образом, суточная доза в 200-400 мг делится на два приема.

Для устранения недостаточности лютеиновой фазы, провоцирующей ПМС, дисменорею, фиброзно — кистозную мастопатию, нарушения менструального цикла и пр., доза в 200 мг принимается в течение 10 дней один раз в сутки. Терапия должна осуществляться в период с 17 по 26 день цикла.

В качестве заместительной гормонотерапии в период менопаузы Утрожестан назначают в комплексе с приемом эстрогенов. Дозировка — 200 мг в сутки, продолжительность — 10-12 дней. Врач может назначить введение капсул во влагалище в тех случаях, когда женщина в ответ на прием препарата испытывает сонливость или у нее имеются тяжелые патологии печени.

При экстракорпоральном оплодотворении препарат вводят интравагинальным способом с целью поддержать лютеиновую фазу. Рекомендуемая доза Утрожестана в сутки колеблется от 200 до 600 мг, начиная с первой инъекции гонадотропина на всем протяжении 1 и 2-го триместра беременности.

При осуществлении процедур донорства яйцеклеток женщинам с нефункционирующими или отсутствующими яичниками медикамент назначается интравагинально при одновременной терапии эстрогенами. В этом случае суточная доза Утрожестана находится в пределах 200 мг. Препарат принимают с 13-го дня цикла, а заканчивают прием после 25-го дня. Если наступает беременность, то дозировку каждую последующую неделю увеличивают на 100мг до тех пор, пока она не достигнет 600мг в сутки. Эту дозу делят на 3 введения и продолжают терапию на протяжении 2-х месяцев.

При бесплодии, спровоцированном нарушением функций желтого тела, препарат рекомендуется вводить интравагинально. Начало терапии — с 17 дня цикла, продолжительность — 10 дней. Препарат продолжают применять при задержке менструации и наступлении беременности. Ежедневная доза составляет 200-300мг.

При угрозе выкидыша и профилактике привычного невынашивания беременности, развивающихся на фоне недостатка прогестерона, ежедневно используют 200-400 мг препарата, который утром и вечером вводят интравагинально на протяжении первого и второго триместра беременности.

Прием Утрожестана внутрь целесообразен в тех случаях, когда необходимо системное воздействие на все органы (матку, маточные трубы, жировую ткань, гипофиз, яичники). Для осуществления локального действия на репродуктивные органы, предпочтение следует отдавать интравагинальному способу приема препарата.

Вместе с Утрожестаном врач может назначить беременной женщине седативные и спазмолитические препараты, фолиевую кислоту и витамины. Дополнительные препараты используются как на ранних сроках, так и в третьем триместре беременности. Особенно важно поддерживать нормальное функционирование печени, так как Утрожестан может негативно повлиять на этот орган.

При приеме медикамента необходимо соблюдать осторожность, так как при наличии сопутствующих заболеваний могут возникнуть нежелательные осложнения. Поэтому лечение осуществляется под контролем врача, с точным соблюдением дозировки и рекомендуемой схемы терапии.

Препарат противопоказан к применению при следующих состояниях:

• Препарат нельзя принимать перорально при повышенной свертываемости крови и склонности к тромбозам.
• Нельзя принимать препарат внутрь при тяжелых патологиях печени.
• При злокачественных новообразованиях в молочных железах и репродуктивных органах (в том числе и при подозрениях на онкологию).
• При неполном аборте.
• При порфирии (тяжелых врожденных нарушениях обмена веществ).
• При кровотечении неясной этиологии из половых путей.
• При тромбоэмболии или остром флебите.
• При индивидуальной чувствительности к компонентам медикамента (в том числе арахисовому маслу).

С особой осторожностью применяют препарат при почечной или печеночной недостаточности, варикозной болезни, сердечно — сосудистых заболеваниях, мигрени, артериальной гипертензии, в период лактации. Врач должен особенно тщательно подходить к лечению пациенток с такими сопутствующими заболеваниями, как:

Следует контролировать состояние беременной женщины при приеме препарата на позднем сроке из-за риска серьезных нарушений функций печени. Если препарат назначают после 20-й недели, лучше отдать предпочтение вагинальному введению препарата.

На применение Утрожестана у женщины могут возникнуть побочные реакции, проявляющиеся ухудшением концентрации внимания, сонливостью, головокружениями, которые прекращаются через 1-3 часа после приема препарата. У пациенток с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие аллергических реакций. В редких случаях отмечаются межменструальные выделения. Подобные реакции обычно проявляются при передозировке препарата и спонтанно исчезают после уменьшения дозы лекарства.

В некоторых случаях женщины, принимавшие медикамент, замечают выделения после Утрожестана. Если после прекращения приема препарата появляются белые выделения, то волноваться не стоит, такая реакция организма в пределах нормы. Но появление кровянистых выделений требует немедленного обращения к врачу.

Специалисты предупреждают, что при нормальном течении беременности подобных выделений быть не должно. Их наличие свидетельствует о необходимости корректировки дозы. Может быть, потребуется отмена препарата и назначение другого медикамента.

При совместном применении с диуретиками, иммунодепрессантами, гипотензивными средствами, антикоагулянтами, Утрожестан усиливает их действие. Препарат не следует назначать внутрь при тяжелых нарушениях функции печени, и с особой осторожностью применять при хронической почечной недостаточности. Утрожестан нельзя использовать как контрацептивное средство.

При приеме внутрь препарат может снижать скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспортных средств и работе с механизмами.

Стоимость Утрожестана зависит от формы выпуска и производителя. Приведем средние цены на препарат:

1. Капсулы 100 мг (30шт) – от 390 рублей
2. Капсулы 200мг (14шт) от 430 рублей

Аналогами Утрожестана по действующему веществу являются:

Многие женщины интересуются, можно ли заменить Утрожестан таким аналогом, как Дюфастон? Рассмотрим подробнее, достоинства и недостатки этих препаратов.

• Утрожестан содержит натуральный микронизированный прогестерон, в то время как Дюфастон имеет в своем составе аналог этого гормона.
• Дюфастон обладает рядом преимуществ, он не вызывает аллергических реакций, не провоцирует гормональный сбой, не вызывает побочных реакций (сонливости, головокружения). Поэтому препарат не влияет на способность к вождению автомобиля или выполнение работ, связанных с быстротой реакции.
• Утрожестан можно принимать перорально или использовать в качестве свечей, Дюфастон имеет только одну форму выпуска – в виде таблеток.
• Еще одним положительным качеством Дюфастона является его неспособность выделяться с грудным молоком, поэтому препарат можно назначать в период лактации.

Какому медикаменту отдать предпочтение, должен решать врач в индивидуальном порядке с учетом клинических симптомов и возможных противопоказаний. Если врач назначил Утрожестан, самостоятельно заменять его другим препаратом нельзя. Утрожестан вполне безопасный и надежный препарат, многочисленные отзывы свидетельствуют о том, что он помог миллионам женщин сохранить и выносить долгожданную беременность.

Отзыв № 1

У меня на 8-й неделе беременности появились несильные, но периодически возникающие боли в животе. При этом никаких подозрительных выделений не было. Тем не менее, я очень испугалась, так как у меня был неприятный опыт выкидыша на раннем сроке.

Когда это произошло, врачи объяснили, что причиной, скорее всего, стал недостаток прогестерона. В этот раз гинеколог после осмотра назначила капсулы Утрожестан. Нужно было вводить по одной капсуле вагинально утром и вечером. Лечилась, таким образом, до конца второго триместра.

Чувствовала себя нормально, боли больше не беспокоили, вот только постоянно хотелось спать. Мужу стоило больших трудов, разбудить меня утром и поднять на работу. В остальном претензий к препарату нет. Беременность доносила и родила чудесную дочурку. Считаю, что в этом заслуга Утрожестана.

У меня был тяжелый предменстуральный синдром, каждый раз мучилась от болей в животе, слабости, тошноты. Несколько раза доходило до того, что падала в обморок. В этот период не могла ничего есть, была постоянно раздражена, работоспособности – ноль.

Гинеколог назначила курс Утрожестана. Купила капсулы, начала принимать по схеме, рекомендованной врачом. Очередных месячных ждала с опасением, но препарат действительно помогает, обычных симптомов я не ощутила, чувствовала себя намного лучше.

Но есть и некоторые неприятные моменты, после приема капсулы наваливается слабость, кружится голова, такое состояние продолжается около 2- часов, потом отпускает. Тем не менее, стоит потерпеть, потому что препарат реально помогает.

Мне назначали Утрожестан в качестве профилактики эндометриоза. Капсулы вводила вагинально, вместо свечей. Препарат безопасный, на основе натурального прогестерона. Никаких побочных эффектов не ощутила, были опасения, что могут развиться аллергические реакции, но этого не произошло.

Препарат удобен в применении, к тому же по определенным показаниям его можно применять не только вагинально, но и принимать внутрь. Благодаря своевременному лечению избежала развития серьезного осложнения и осталась очень довольна Утрожестаном.

По материалам glavvrach.com