Здравствуйте, милые девушки! Сегодня мы, как и всегда, поговорим о беременности. Только в рамках этой статьи уделим внимание такому важному органу, как матка. Какая её особенность, какую функцию она выполняет, как правильно определить её состояние.
Сперматозоид проходит с огромной скоростью через маточные трубы, и соединяется с желтым телом, выделяемым во время фолликулярной фазы. При соединении образуется плодное яйцо, которое крепится в полости матки. Прикрепляясь к ее стенке, оно начинает развиваться и постепенно расти. Вместе с плодом растет и маточное отделение.
До беременности размер матки у женщины, которая не рожала ранее, составляет около пяти сантиметров. Конечно, может быть и больше. Все индивидуально и зависит от многих факторов. Но, среднее значение длины маточного отделения не должно быть больше десяти сантиметров. Этот показатель актуален и для рожавшей женщины, но все равно не должна быть больше среднего значения в десять сантиметров. При этом после родов должно пройти некоторое время.
При беременности матка начинает увеличиваться, и до конца срока может увеличиться до тридцати пяти – сорока сантиметров. Увеличению размеров матки во время беременности способствует рост ребенка. Вот насколько вырос ребенок, настолько она и увеличивается.
Какой размер матки при беременности зависит также от многих причин. Например, если у женщины несколько детей, так называемая многоплодная беременность. В таком случае она может быть несколько больше, чем обычные размеры.
Изменения размеров матки при беременности начинает проявляться не сразу. При первом осмотре у доктора – гинеколога по ее размеру сложно определить, наступила ли беременность женщины. На сроке до восьми-десяти недель её размер не отличается от стандартного размера.
На данном этапе беременность можно определить исключительно по определению цвета шейки маточного отделения. На маленьком сроке она становится синеватого оттенка. Только не надо забывать, что при осмотре у гинеколога на маленьком сроке очень вероятно, что матка придет в тонус. Это своеобразные сокращения мышц, из которых она и состоит.
При развитие беременности женщина посещает гинеколога неоднократно. По стандартам первые шесть месяцев необходим ежемесячный осмотр. Это примерно до тридцатой недели беременности. Начиная с шестого месяца осмотр должен производится каждые две недели. Это начиная от тридцатой недели и до самих родов. В случае наличия болей – обращаться к врачу необходимо сразу, не дожидаясь даты очередного визита.
В медицине существует определенная таблица размеров матки при беременности, в зависимости от месяца.
Выглядит она примерно так:
Недели беременности Размеры матки
От 4 до 8 Примерно как яйцо, скажем гусиное.
От 8 до 12 Примерно возле лобкового края дуги
От 12 до 16 Посреди пупка и лобка
От 16 до 20 Матка начинает увеличиваться быстрее и уже доходит ниже линии пупка на два-три пальца
От 20 до 30 Становится выше пупка на два пальца
От 30 до 35 Становится значительно больше и приходит к мечевидной части
От 35 до 40 В связи с близкими родами – матка несколько опускается, и становится на уровень между пупком и мечевидной частью
Данные размеры индивидуальны, и могут отличаться в зависимости от особенностей организма каждой женщины. размеры тела матки во время беременности могут быть чуть больше или меньше стандартных размеров, если срок установлен не совсем верно.
Опираться на размеры матки при беременности, как на основной показатель не стоит. Она имеет размеры, соответствующие показателям вышеуказанной таблицы, только если у женщины стандартные размеры тела, один ребенок, первая беременность и отсутствие любых болезней. Чтобы определить, что размер матки норма при беременности, необходимо знать, какой она была до зачатия малыша.
Если матка была опущена, то на первоначальный показатель необходимо ориентироваться. При наличие такого диагноза, как опущение матки, её размер и высоту, необходимо контролировать чаще стандартов. Вплоть до еженедельного осмотра у доктора-гинеколога.
Наблюдаться необходимо также у доктора, который делает ультразвуковое обследование, но желательно у одного и того же. Доктор должен знать ситуацию женщины, и ориентироваться на ее индивидуальные показатели. Кроме того, женщине с опущенной маткой необходимо чаще остальных сдавать анализы, на наличие патологий плода.
Еще один важный момент, который необходимо учитывать. Матка состоит из шейки и тела. Шейка матки при беременности меняет свои размеры не так, как само её тело. В то время, когда матка увеличивается в размерах, шейка должна оставаться закрытой, что позволяет оставаться плоду внутри.
При подготовке к родам шейка становиться эластичной, начинает вытягиваться в длину. Через такой важнейший орган, как шейка матки, и проходит ребеночек. Многие слышали, особенно женщины при поступлении в больницу – открытие на пять (два, семь, и так далее, для каждого свое) сантиметров. Вот это как раз и говорится о размерах шейки.
Важным фактором удачных, безболезненных родов есть созревание шейки маточного отделения. Она должна прийти в состояние эластичности, чтобы раскрыться в нужный период. Если шейка не созревшая, она не открывается, и при родах естественных получаются разрывы. В большинстве случаев при несозревшей шейке матки и, соответственно, её закрытом состоянии, рекомендуется процедура кесарева сечения.
Теперь подытожим все вышесказанное. При наступлении беременности яйцеклетка, соединившаяся со сперматозоидом, попадает в маточную полость, где и закрепляется. Именно там она начинает расти, постепенно превращаясь в ребеночка. Матка, в полости которой находится дитя, начинает расти вместе с ним, постепенно увеличиваясь в размерах до десяти раз. После родов, она начинает сокращаться и приходит в первоначальное состояние.
Любые внешние факторы, как моральные, так и физические, могут привести матку в тонус. Это значит, что все мышцы, из которых состоит матка, начинают напрягаться. Тонус бывает заднестеночный и переднестеночный, но опасен и один и другой. При наступлении тонуса необходимо устранить причину его появления и обеспечить полный покой.
По материалам womens-love.ru
Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения – все органы и жизнеобеспечивающие системы адаптируются к новому ритму жизни, чтобы дать будущему ребеночку возможность для роста и развития. Наверное, наиболее ощутимые изменения в период беременности испытывает матка – «домик» малыша, в котором плод сначала формируется, а затем развивается до определенного момента – момента появления на свет. По мере того, как происходит развитие и рост ребеночка в утробе матери, претерпевает изменения и матка, в частности, ее размеры. Поскольку с каждым днем плод увеличивается, постепенно готовится к встрече с окружающим миром, изменяются и размеры матки при беременности – она увеличивается, меняет свое месторасположение, обеспечивает плоду возможность расти в соответствии с биологически заложенным ритмом. Так, за время беременности, матка растягивается и увеличивается в размерах в десятки раз, тем самым обеспечивая плоду свободу роста и развития.
Увеличение матки происходит за счет изменений среднего мышечного слоя – миометрия. Активное деление мышечных клеток миометрия, образования новых мышечных волокон обеспечивает рост матки в первой половине беременности. Параллельно образованию новых волокон, происходит их удлинение, и утолщение. Размеры матки при беременности, пусть сначала и не так значительно, начинаются изменятся уже на первых неделях – к 4 неделе матка имеет размеры, сходные с размерами куриного яйца. При этом по форме матка часто имеет грушевидную форму – асимметрия возникает за счет выпячивания одного из углов матки, что объясняется ростом плодного яйца. По мере роста, плодное яйцо заполняет всю полость матки и выпячивание пропадает. К 8-ой неделе размеры матки при беременности приближаются уже к размерам гусиного яйца, то есть матка увеличивается в два раза, при этом приобретает уже шаровидную форму. А уже на 10-ой неделе беременности матка увеличивается в три раза, на 12-ой неделе – в четыре. Таким образом, размеры матки при беременности изменяются, как говорится, «не по дням, а по часам». Так, на 12-ой неделе размеры матки схожи с размерами головки новорожденного ребеночка, и дно матки достигает верхнего края лонного сочленения.
По материалам beremennost.net
Не по дням, а по часам. Изменения матки во время беременности
Увеличение размеров матки при беременности. Сокращение матки после родов
В организме будущей мамы происходят многочисленные изменения, которые позволяют выносить ребенка. Но не вызывает никаких сомнений, что самые значительные перемены происходят в матке — органе, в котором развивается новая жизнь.
Матка — это уникальный орган, строение которого таково, что она способна во время беременности растягиваться и увеличивать свои размеры в десятки раз и возвращаться к исходному состоянию после родов. В матке выделяют большую часть — тело, расположенное сверху, и меньшую часть — шейку. Между телом и шейкой матки расположен промежуточный участок, который называют перешейком. Наивысшая часть тела матки называется дном.
Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего — эндометрия, среднего — миометрия и наружного — периметрия (серозной оболочки).
Эндометрий — слизистая оболочка, которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. И в случае, если беременность не наступает, эндометрий отделяется и выделяется из матки вместе с кровью во время менструации. В случае наступления беременности эндометрий утолщается и обеспечивает плодное яйцо питательными веществами на ранних сроках беременности.
Основную часть стенки матки составляет мышечная оболочка — миометрий. Именно за счет изменений в этой оболочке происходит увеличение размеров матки во время беременности. Миометрий состоит из мышечных волокон. Во время беременности за счет деления мышечных клеток (миоцитов) образуются новые мышечные волокна, но основной рост матки происходит за счет удлинения в 10-12 раз и утолщения (гипертрофии) мышечных волокон в 4-5 раз, которое происходит в основном в первой половине беременности, к середине беременности толщина стенки матки достигает 3-4 см. После 20-й недели беременности матка увеличивается только за счет растяжения и истончения стенок, и к концу беременности толщина стенок матки уменьшается до 0,5-1 см.
Вне беременности матка женщины репродуктивного возраста имеет следующие размеры: длина — 7-8 см, переднезадний размер (толщина) — 4-5 см, поперечный размер (ширина) — 4-6 см. Весит матка около 50 г (у рожавших — до 100 г). К концу беременности матка увеличивается в несколько раз, достигая следующих размеров: длина — 37-38 см, переднезадний размер — до 24 см, поперечный размер — 25-26 см. Вес матки к концу беременности достигает 1000-1200 г без ребенка и плодных оболочек. При многоводии, многоплодии размеры матки могут достигать еще больших размеров. Объем полости матки к девятому месяцу беременности увеличивается в 500 раз.
Для беременности характерно увеличение размеров матки, изменение ее консистенции (плотности), формы.
Увеличение матки начинается в 5-6 недель беременности (при 1-2 неделях задержки), при этом тело матки увеличивается незначительно. Сначала матка увеличивается в переднезаднем размере и становится шаровидной, а затем увеличивается и поперечный размер. Чем больше срок беременности, тем более заметным становится увеличение матки. В ранние сроки беременности часто возникает асимметрия матки, при бимануальном исследовании пальпируется выпячивание одного из углов матки. Выпячивание возникает из-за роста плодного яйца, по мере прогрессирования беременности плодное яйцо заполняет всю полость матки и асимметрия матки исчезает. К 8 неделям беременности тело матки увеличивается приблизительно в 2 раза, к 10 неделям — в 3 раза. К 12 неделям матка увеличивается в 4 раза и дно матки достигает плоскости выхода из малого таза, т. е. верхнего края лонного сочленения.
Со второго триместра беременности (с 13-14-й недели беременности) матка выходит за пределы малого таза, и ее возможно прощупать через переднюю брюшную стенку. Поэтому начиная с этого срока акушер-гинеколог измеряет высоту дна матки (ВДМ — расстояние между верхним краем лонного сочленения и самой высокой точкой матки) и окружность живота. Все измерения записываются в индивидуальную карту беременной,что позволяет проследить динамику роста матки и оценить темпы роста. ВДМ измеряется сантиметровой лентой или тазомером (специальным прибором для измерения расстояния между двумя точками) в положении беременной лежа на спине. Перед измерением и осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Для нормального (физиологического) течения беременности характерны следующие показатели ВДМ:
- в 16 недель беременности дно матки располагается на середине расстояния между пупком и лонным сочленением, ВДМ — 6-7 см;
- в 20 недель дно матки на 2 см ниже пупка, ВДМ 12-13 см;
- в 24 недели дно матки на уровне пупка, ВДМ 20-24 см;
- в 28 недель дно матки на 2-3 см выше пупка, ВДМ — 24-28 см;
- в 32 недели дно матки посередине между пупком и мечевидным отростком (нижней частью грудины), ВДМ — 28-30 см;
- в 36 недель дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг. В этом сроке наблюдается самое высокое расположение дна матки. ВДМ — 32-34 см;
- в конце беременности (в 38-40 недель) дно матки опускается, ВДМ — 28-32 см.
При этом на высоту стояния матки влияет размер и положение плода, количество околоплодной жидкости, многоплодная беременность. При крупном плоде, двойне, многоводии матка растягивается больше, а соответственно, дно матки будет выше. При косом или поперечном ВДМ может быть меньше нормы. Также следует обратить внимание, что высота дна матки при одном и том же сроке беременности у разных женщин колеблется на 2-4 см за счет индивидуальных особенностей, поэтому при определении срока беременности никогда не ориентируются только на размеры матки. Учитываются и другие показатели, такие, как дата последней менструации, дата первого шевеления плода, результаты ультразвукового исследования.
Если в первом триместре беременности состояние матки оценивается при бимануальном исследовании, то примерно с четвертого месяца для оценки прогрессирования беременности и состояния матки врач акушер-гинеколог использует четыре приема наружного акушерского исследования (приемы Леопольда):
- При первом приеме наружного акушерского исследования врач располагает ладони обеих рук на самой верхней части матки (дне), при этом определяется ВДМ, соответствие этого показателя сроку беременности и часть плода, расположенная в дне матки.
- При втором приеме наружного акушерского исследования врач перемещает обе руки от дна матки книзу до уровня пупка и располагает на боковых поверхностях матки, после чего производит поочередную пальпацию частей плода правой и левой рукой. При продольном положении плода с одной стороны прощупывается спинка, с другой — мелкие части плода (руки и ноги). Спинка прощупывается в виде равномерной площадки, мелкие части — в виде маленьких выступов, которые могут менять свое положение. Второй прием позволяет определить тонус матки и ее возбудимость (сокращение матки в ответ на пальпацию), а также позицию плода. При первой позиции спинка плода повернута влево, при второй — вправо.
- При третьем приеме акушер-гинеколог определяет предлежащую часть плода — это та часть плода, которая обращена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути (чаще это головка плода). Врач стоит справа, лицом к лицу беременной. Одной рукой (как правило, правой) проводится пальпация немного выше лонного сочленения, таким образом, что большой палец находится на одной стороне, а четыре остальных — на другой стороне нижней части матки. Головка прощупывается в виде плотной округлой части с четкими контурами, тазовый конец — в виде объемной мягковатой части, не имеющей округлой формы. При поперечном или косом положении плода предлежащая часть не определяется.
- При четвертом приеме пальпация (ощупывание) матки проводится двумя руками, при этом врач становится лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, вытянутыми пальцами осторожно пальпируют высоту ее стояния и предлежащую часть плода. Данный прием позволяет определить расположение предлежащей части плода относительно входа в малый таз матери (предлежащая часть над входом в малый таз, прижата ко входу, опустилась в полость таза). Если предлежит головка, то акушер определяет ее величину, плотность ее костей и постепенное опускание в малый таз во время родов.
Все приемы проводят очень осторожно и бережно, так как резкие движения могут вызвать рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки и повышение тонуса матки.
Вовремя проведения наружного акушерского обследования врач оценивает тонус мышц матки. В норме стенка матки должна быть мягкой, при повышении тонуса матки стенка матки становится твердой. Повышенный тонус (гипертонус) матки является одним из признаков угрозы прерывания беременности, он может возникать на любом сроке, при этом женщина, как правило, ощущает боли внизу живота и пояснице. Боли могут быть незначительные, потягивающие или очень сильные. Выраженность болевого симптома зависит от порога болевой чувствительности, продолжительности и интенсивности гипертонуса матки. Если повышенный тонус матки возникает кратковременно, то боль или ощущение тяжести внизу живота чаще всего незначительные. При длительном гипертонусе мышц матки болевой симптом обычно более выраженный.
Следует подчеркнуть, что при физиологической беременности рост матки женщина чаще всего не ощущает, поскольку процесс увеличения матки происходит постепенно и плавно. В начале беременности женщина может отмечать необычные ощущения внизу живота, связанные с изменением структуры маточных связок (они «размягчаются»). При быстром росте матки (например, при многоводии или многоплодной беременности), при спаечном процессе в брюшной полости, при отклонении матки кзади (чаще всего матка наклонена кпереди), при наличии рубца на матке после различных операций могут возникать болевые ощущения. Следует запомнить, что при возникновении любых болевых ощущений необходимо как можно скорее обратиться к врачу акушеру-гинекологу.
За несколько недель до родов многие женщины ощущают так называемые схватки-предвестники (схватки Брекстона-Хикса). Они носят характер тянущих болей внизу живота и в области крестца, имеют нерегулярный характер, короткие по продолжительности или же представляют собой повышение тонуса матки, которое женщина ощущает как напряжение, не сопровождающееся болезненными ощущениями. Схватки-предвестники не вызывают укорочения и открытия шейки матки и являются своеобразной «тренировкой» перед родами.
После рождения ребенка и последа уже в первые часы послеродового периода происходит значительное сокращение (уменьшение в размерах) матки. Высота дна матки в первые часы после родов составляет 15-20 см. Восстановление матки после родов называется инволюцией. В течение первых двух недель после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см.
- В 1-2-е сутки после родов дно матки находится на уровне пупка — ВДМ 12-15 см;
- на 4-е сутки ВДМ — 9-11 см;
- на 6-е сутки ВДМ — 9-10 см;
- на 8-е сутки ВДМ — 7-8 см;
- на 10-е сутки ВДМ — 5-6 см;
- на 12-14-е сутки дно матки расположено на уровне соединения лобковых костей.
Полностью матка сокращается до размеров, которые были до родов, приблизительно за 6-8 недель. Обратное развитие матки зависит от множества различных факторов: особенностей течения беременности и родов, кормления грудью, возраста женщины, общего состояния, количества родов в анамнезе. Матка сокращается медленнее у женщин старше 30 лет, у ослабленных и многорожавших женщин, после много плодной беременности и беременности, осложненной многоводием, при миомематки, а также при возникновении воспаления в матке (эндометрите) во время беременности, родов или послеродовом периоде. У кормящих женщин инволюция матки происходит быстрее, так как при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки.
Марина Ершова, врач акушер-гинеколог, г. Москва
По материалам www.7ya.ru
За время беременности матка женщины увеличивается в несколько раз, причем, величина матки должна соответствовать сроку беременности. В практическом акушерстве увеличение матки при беременности используют не только для определения срока беременности, но и как один из показателей нормального течения беременности.
Традиционно в акушерстве величина матки при беременности основывается на определении высоты стояния дна матки.
1) В 6 недель матка увеличена незначительно.
2) В 8 недель матка достигает размеров женского кулак, дно ее на уровне симфиза (лонного сочленения, снаружи определяемого на уровне лобка).
3) В 12 недель матка уже размером с мужской кулак, дно ее на один палец выше лонного сочленения.
4) В 16 недель дно матки находится на середине расстояния между лоном и пупком.
5) В 20 недель заметно увеличивается не только матка, но и живот, дно матки располагается на два пальца ниже пупка.
6) В 24 недели дно матки расположено на уровне пупка.
7) В 28 недель дно матки прощупывается на два поперечных пальца выше пупка.
8) В 32 недели дно матки определяется между пупком и мечевидным отростком грудины.
9) В 36 недель дно матки достигает мечевидного отростка грудины и реберных дуг.
10) К 40 неделям дно матки опускается до уровня, на котором находилось на 32-й неделе, головка плода пальпируется над входом в малый таз.
Несоответствие величины матки сроку беременности свидетельствует о патологии беременности.
Величина матки больше положенного на данном сроке встречается при многоплодной беременности, многоводии, при очень крупных размерах плода.
Величина матки меньше положенного на данном сроке беременности почти всегда означает нарушение нормального течения беременности. Это может быть при маловодии, внутриутробных заболеваниях плода, при гибели плода ( так называемый «замерший плод», при котором матка перестает увеличиваться в размерах).
Опытный акушер-гинеколог может заподозрить патологию беременности уже только на одном основании несоответствия размеров матки сроку беременности, потому так важно регулярное посещение врача во время беременности. Для работающих женщин увеличение матки при беременности еще и служит одним из критериев установления срока дородового отпуска, который оформляется на 32-й неделе беременности.
По материалам girafejournal.com