Вирус герпеса при беременности чем опасен

Герпес – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами герпеса разных типов. Особое значение имеют вирусы простого герпеса первого и второго типа.

Кроме того, особое место занимает вирус герпеса третьего типа, который первично вызывает ветрянку, а повторно – опоясывающий лишай. Вирус герпеса первого типа вызывает заболевания кожи и слизистых оболочек, а второго типа – герпес гениталий.

Заболевание бывает двух видов:

первичное, когда вирус герпеса впервые проникает в организм человека;
рецидивирующее, когда герпетическая инфекция дает клиническую симптоматику повторно. Этот феномен связан с тем, что вирус герпеса из организма не удаляется, а находится в латентном, или неактивном состоянии, в ганглионарных узлах нервной системы.

Таким образом, если заражение вирусом герпеса осуществилось, то человек становится его носителем. Около 90% населения в мире являются зараженными вирусом герпеса. У одних людей заболевание проявляется часто, протекает с затяжным течением, а другие после первичных клинических проявлений никогда больше не предъявляют жалоб на данное заболевание.

Активация вируса герпеса возникает в результате снижения иммунитета. Как правило, герпетическая инфекция сопровождает простудные заболевания, ОРВИ, может возникнуть при любом инфекционном заболевании, а также это постоянный спутник больных ВИЧ и СПИДом.

Вирус простого герпеса и беременность взаимосвязаны, так как плод для будущей матери чужероден, и организм во избежание его отторжения самостоятельно снижает материнский иммунитет.

Среди путей заражения гепесом особое значение имеют следующие:

при вирусе простого герпеса первого типа: воздушно-капельный, контактный, половой;
при вирусе простого герпеса второго типа, или генитальном герпесе: половой;
при вирусе герпеса третьего типа заражение происходит от больного ветряной оспой или опоясывающем лишаем.

Во всех случаях источником заражения выступает больной человек или вирусоноситель без четкой симптоматики заболевания.

Симптомы герпеса при беременности совершенно не отличаются от таковых у женщин небеременных или мужчин. Клиника зависит от типа герпетической инфекции и формы ее протекания.

Герпес во время беременности может быть первичным и рецидивирующим.
Симптоматика первичного герпеса обычно складывается из выраженного симптома интоксикации, сопровождающегося общей слабостью, разбитостью, снижением умственной и физической трудоспособности, повышением температуры тела до 38 – 38,50С. Может появиться ломота в мышцах, головные боли.

Если произошло заражение вирусом простого герпеса первого типа, то характерными признаками будут высыпания на коже и слизистых оболочках. Начинается эта реакция с чувства жжения, зуда, неприятных покалываний в области поражения. Через некоторое время на этом месте образуются пятна, переходящие в везикулы – пузырьки, наполненные жидкостью. С течением времени пузырьки лопаются, а на их месте образуются корочки. После того, как корочки отстают, на этом месте никаких следов не остается.
Если произошло первичное заражение вирусом простого герпеса второго типа, то симптомы указанные ранее, будут сохраняться, только везикулезные изменения будут находиться в области гениталий.

При рецидивирующем герпесе симптома интоксикации не бывает. Заболевший человек чувствует себя прекрасно. Только местно можно обнаружить изменения. Если же рецидив не первый, то развитие пузырьков можно предотвратить немедленным лечением.
Ка правило, герпес на губах при беременности является самым частым признаком заболевания.

Большинство женщин, которые планируют беременность, волнуют множество вопросов, которые касаются перенесения различных заболеваний до и во время беременности. Один из таких вопросов: опасен ли герпес при беременности? Немаловажную роль играет и вопрос о том, как влияет герпес на беременность?

Вирус герпеса при беременности может оказывать негативное влияние на плод. И это зависит от того, первичный или рецидивирующий случай герпеса развился у беременной.
Герпес при беременности может протекать различными путями. Тяжесть состояния и повреждающее действие на плод оказывает тип герпетической реакции.

Так, если женщина имела контакт с вирусом герпеса, и у нее ранее были герпетические высыпания, то повреждение плода возможно лишь до 5% случаев. Если же женщина до беременности не была инфицирована вирусом герпеса, то неблагоприятное действие на плод оказывается в 90% случаев.

Кроме того, влияние герпеса на беременность зависит от того, в какой период заболела будущая мать.

Еще один вопрос, который волнует молодых мам: чем опасен герпес при беременности?
Герпес на ранних сроках беременности не так опасен, как во втором или третьем триместре.

Это возникает из-за того, что вирус герпеса проходит через плаценту, которая начинает формироваться только после восьмой недели беременности. Однако, и в первом триместре есть опасность развития самопроизвольного аборта. А вот в третьем триместре при первичном заражении матери вирусом простого герпеса может привести к развитию уродств плода, поражению головного мозга ребенка или к рождению мертвого плода.

При рецидивирующем герпесе заражение плода сводится к минимуму, так как в крови матери имеются специфические антитела, которые выполняют своеобразную защиту малыша от повреждений вирусом.

Герпес при беременности последствия имеет самые разнообразные. Кроме того, что ребенок может заразиться внутриутробно, он может инфицироваться и во время родов. Особенно это имеет значение при генитальном герпесе, так как при прохождении через инфицированные родовые пути матери, он подхватывает вирус. После рождения такого малыша у него может развиться герпес кожных покровов, слизистых оболочек, гениталий или же, так называемый, герпес новорожденных – распространенное поражение организма родившегося ребенка.

Если у беременной появился герпес, ее волнует еще один вопрос: чем лечить герпес при беременности?.
Герпес во время беременности лечится такими же лекарственными препаратами, как и герпес у других людей. Единственный лекарственный препарат, который применяют для лечения герпеса – это ацикловир. Лечение герпеса при беременности проводят как местным применением мази ацикловира, так и применением этого препарата или его аналогов внутрь.

При распространенном или тяжелом течении герпеса, ацикловир вводят внутривенно.
Если у женщины имеется заражение вирусом герпеса второго типа с поражением гениталий, то рекомендовано родоразрешение путем кесарево сечения, чтобы избежать заражения младенца при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери. Этот аспект касается беременных, заразившихся герпесом или у которых проявились его признаки накануне родов.

Так как герпес вызывает поражение плода, то лучший вариант, если у женщины никогда не было герпеса – провести вакцинацию против него. Это создаст необходимый иммунитет, что позволит избежать заражения герпесом во время беременности. Вакцинацию проводят незадолго до планируемой беременности.

По материалам www.mymummy.ru

В наше время около девяноста процентов всего народонаселенья земли инфицировано вирусом герпеса.
Его по праву можно назвать вирусом века. Обычно вирус “гнездиться” в сердитых узлах, находясь в «спящем» состояние, ждя удобного случая, чтобы «проснуться».
И как только организм испытывает какой-нибудь стресс или перенапряжение, то вирус сразу «оживает».

Одним из факторов, который способен заставить вирус герпеса «проснуться», может являться беременность, потому что она является сильнейшим стрессом для женского организма.

Чем же опасен герпес во время беременности? Австралийские ученые доказали, что вирус герпеса повышает артериальное давление у беременных и увеличивает риск преждевременных родов.

Нашими же учеными была проделана великая работа и проведено великое количество исследований и наблюдений, с подмогою которых было выявлено, что наивеличайшую опасность вирус представляет, если «первая встреча» с ним происходит в то время, когда женщина ждет ребенка.
Во время беременности у женщины в крови еще нет антител к вирусу, и поэтому через плаценту вирус герпеса может проникнуть в организм ребенка.

Если будущая мама заразилась этим вирусом в первом триместре беременности, то это представляет для нее серьезную угрозу, так как резко подрастает вероятность выкидыша.
Так же, в это время герпес может спровоцировать различные пороки развития плода.
Самую серьезную опасность для ребенка несет первичное заражение вирусом герпеса в третьем триместре.

Очень опасен вирус, который протекает без каких-либо симптомов, неимение которых, дозволяют женщинам не принимать мер по охране от него, так как они попросту находятся в неведение о его пребываньи в организме.

Лучше обстоят дела у тех женщин, которые ранее хворали герпесом или являлись носителями вируса до момента наступления беременности, потому что плод тогда находится под охраной материнских антител и угроза для него становится минимальной.

Чтобы свести к минимуму риск заболевания, беременной женщине нужно, прежде всего, сделать анализ на наличие антител к вирусу герпеса.
Такой анализ поможет узнать была ли женщина инфицирована им ранее и как ее организм защищен в данный момент.
Если анализ покажет, что до зачатия ребенка будущая мама не была инфицирована вирусом герпеса, то впоследствии она обязана быть очень осмотрительна и постараться себя уберечь от заражения.

А если антитела в крови будут обнаружены, то тогда женщине придется остерегаться не от вируса, а от его обострения, и непременно следует лечиться.

К великому раскаянию даже сегодня не существует радикального излечения от вируса герпеса.
Существуют различные методы лечения, некоторые из них воздействуют на вирус, а иные – на иммунитет.
Но не все методы приемлемы для беременных женщин, поэтому они обязаны лечиться под взыскательным наблюдением профессионала.

Обычно в лечении используют различные противогерпетические мази и кремы, которые наносятся непосредственно на очаг высыпаний, так же можно использовать раствор интерферона (два-три раза в день в течение недели).

Еще прыткому заживлению язвочек способствует витамин Е в растворе.

Для будущих мамочек превосходно подойдут народные средства, например, смазывать места высыпания пихтовым маслом два-три раза за сутки. Превосходно смягчает образовавшиеся после волдырей корочки – ромашковый крем или мазь из календулы.

В любом случае, беременная женщина обязана находиться под наблюдением доктора и не заниматься самолечением, а непрерывно консультироваться с врачующим доктором, требовательно соблюдая его рекомендации, и тогда все будет в полном порядке.
Сберегайте себя и своего малыша!

Вы должны быть зарегестрированны, чтобы оставить комментарий Войти

По материалам evanmed.ru

Герпесом болею с детства. Регулярно высыпает герпес на губах. Первая беременность, бог отвел, ни разу за 9 месяцев не было высыпаний. Родился здоровый мальчик. Вторая беременность, сразу в 1 триместре обсыпало все губы. Итог на 8 неделе ЗБ, в гинекологии сказали — герпес в 1 триместре 100% замершая беременность. Так что не такая это безобидная вещь как пишут в интернете. Если страдаете этой заразой, лучше подготовится — укрепить иммунитет — закаливание (обливание холодной водой), пройти процедуру внутривенное лазерное очищение крови, не такая она уж и дорогая. Пропить курс иммунала и заняться спортом.

Болела герпесом задолго до беременности. Во время были частые рецидивы. Анализ обнаружил наличие антител в моем организме. Никакую терапию во время беременности не применяли. Беременность протекала без осложнений, угроз и т.п. Роды прошли путём к.с. (по причине узкого таза и крупного плода). Мальчик абсолютно здоров. Вот уже 4-й месяц растёт счастливый малыш. Ничего не бойтесь. Если суждено родиться здоровому ребёнку, то будет именно так. Верьте в лучшее.

Привет, девочки. Я в первом триместре переболела герпесом, все губы поражены были. Время шло, на 30 неделе выявили острое многоводие. до этого (и потом) анализы все идеальные, узи, допплер — отличные. Врачи никак не могли установить природу многоводия, кололи антибиотики. 23.12 я родила мою девочку. При рождении сразу выявили атрезию ануса и непроходимость пищевода. Сразу дитюшку забрали на операцию. Хирурги выявили еще патологии: свищ трахеи, атрезия кишечника, порок сердца, отсутствие одного пальчика на левой ручке. Через пять дней ребенок умер в реанимации. Всё это — последствия перенесенного в первом триместре герпеса. Но, к сожалению, на протяжении всей беременности ни один врач не увидел ни одной патологии. всё было «хорошо». Обследования я делала в срок, плюс бегала и к платным узистам. всё в пустую.
Поэтому берегите себя. И герпес — это очень опасно. Кстати, я им болела и до беременности. Этим себя и успокаивала. Но это не уберегло.

Дорогие почти мамочки! главное не нервничать, и каждый день благодарить Всевышнего!
У меня первые две беременности закончились выкидышами! (причины не известны) Был жуткий страх, что никогда не стану мамой!
Большую часть третьей беременности провела на сохранении в больнице с иконами и библией в руках! В больничной палате нас 7девченок (с разными сроками) по очереди переболели герпесом. Всех встречала после родов — все благополучно! У меня родился вполне здоровенький богатырь, ему уже 6, вирус пока не проявлялся, потом появилась девочка.
Сейчас уже жду третьего, вылез на губе пузырь, зашла на сайт, чтобы вспомнить, чем мазать! Молюсь и не психую! Храни вас и ваших малышей Господь!

Так получилось, что мне в первом триместре пришлось перенести дорогу в поезде. и сегодня я проснулась с герпесом под губой, у меня паника, слёзы, врач напугала ещё. что делать не представляю! Взяла зовиракс, мажу. Муж перепуган. хочу здорового ребёнка.

Добрый день девочки! С герпесом я живу уже 7 лет, заразилась от мужа, первая беременность прошла без рецидивов, родилась доченька я и не знала о нем нечего. Через 5 лет наступила вторая беременность и тут началось: проблема герпес каждый месяц выскакивал все врачи говорили ужасы, пугали меня постоянно, а я знала и верила что родится здоровый человечек, дала слово себе что напишу на форуме результат своей пуганой беременности! Родился сын 4 кг, 9 баллов! Девочки, Бог нам помог и вам поможет!

У меня герпес выскочил впервые на лице под губой с левой стороны на 17-18 неделе беременности (2 триместр беременности). А заразилась я от мужа. У него вирус герпеса уже давно был, причем и на лице бывало у него, так и половой герпес тоже. Честно говоря не думала, что я тоже могу им заразиться от него. Но это произошло. Сначала у меня было покраснение на лице в области ниже губы, потом зуд стал, потом пузырьки стали и стали язвочки. Я пошла к дерматологу, она сказала, что это герпес. Прописала мне 2 дня мазать язвочки зеленкой чтобы подсушить их. Сказала также что ни в коем случае язвочки нельзя мочить. Если их мочить водой к примеру, при умывании они очень долго будут заживать! Потом дерматолог сказала после зеленки после 2 дней если язвочки не пройдут смазывать мазью ацикловир. Язвочки после зеленки лишь подсушились, поэтому сейчас использую мазь ацикловир. Очень надеюсь, что герпес не окажет негативного влияния на ребеночка.

У меня замершая из-за герпеса была, и при чем вирус в моём организме был задолго до беременности.

Три беременности при всех выступал герпес, особенно при первых неделях беременности. Дети рождались не зараженные вирусом герпеса. Возможно из-за того, что этот вирус живет в моем организме уже давно помню еще со школы. Организм выработал своего рода иммунитет, который не дает проникать вирусу через плаценту.

У меня герпес на половых губах уже не в первый раз! Сейчас беременная 3-4 недели! Начиталась в интернете ужасов! Теперь не знаю что делать и чего ожидать от этой болячки! Что вы делали? Где консультировались, какие анализы сдавали, чтобы исключить для плода опасность!? И родить здоровенького малыша!

Вирус герпеса в период беременности проявляется довольно часто, так как в это время может наблюдаться снижение иммунитета, которое необходимо для успешного вынашивания плода, так как он является в некоторой степени чужеродным для организма матери.

Если женщина заражается вирусом во время беременности, то существует высокий риск проникновения его через плаценту в организм ребёнка. Однако этого может не произойти. Если женщина заражается в первом триместре беременности, то высока вероятность развития выкидыша. Если подобного не произойдёт, то возбудитель может вызвать различные необратимые пороки развития плода: серьёзные врождённые мозговые дефекты, поражения центральной нервной системы, нарушения слуха, зрения и разнообразные отклонения в физическом развитии. Заражение в период третьего триместра может привести к мертворождению или же рождению с необратимыми пороками мозга.

Прогнозы будут более утешительными, если женщина болела герпесом или являлась его носителем ещё до беременности. У данной категории лиц малыши находятся под непосредственной защитой материнских антител.

По материалам mamapedia.com.ua

Заболевание герпесом во время беременности может стать серьёзной проблемой, и потому тщательно отслеживается врачами. Вирус herpes simplex, как биологический агент, представляет большую опасность для нормального развития плода: например, по тератогенной активности — способности причинять уродства у эмбриона — из всех вирусов его превосходит только вирус краснухи.

Именно поэтому особенности протекания герпеса при беременности всегда тщательно исследовались, и на сегодня врачами собран уже достаточно обширный материал по этой болезни.

Со статистикой спорить тяжело. В отношении герпеса она даёт нам следующие цифры:

носителем вируса простого герпеса является каждый второй человек на планете;
при первичном генитальном герпесе риск внутриутробного инфицирования составляет 30-50%, при рецидивирующем герпесе — 3-7%;
на ранних сроках вирус herpes simplex становится причиной самопроизвольного аборта в 30% случаев, а в третьем триместре в 50% случаев возникают поздние выкидыши;
у 40% выживших новорожденных внутриматочное инфицирование ведет к развитию латентного носительства с появлением дисфункциональных расстройств в более позднем возрасте;
от матерей с бессимптомными или нетипичными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность в данной группе составляет порядка 50-70%, здоровыми остаются лишь 15% новорожденных.

Важно знать, что герпес можно лечить на любом сроке беременности, и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения.

В период вынашивания ребенка все силы организма направлены на внутреннюю перестройку. Возникающее в данном случае снижение иммунитета является благоприятным фактором для проявления коварного заболевания. Герпес чрезвычайно опасен при беременности, и оставлять его без внимания нельзя. Вирус может не только спровоцировать самопроизвольный выкидыш, но и стать причиной возникновения тяжелых пороков развития плода.

В первую очередь герпес влияет на сам ход беременности, и по его причине могут возникать:

замершая беременность;
самопроизвольное прерывание беременности;
преждевременные роды;
мертворождение.

Замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш, — самое частое осложнение, возникающее в I триместре. Несмотря на то, что начинается беременность благополучно (оплодотворенная яйцеклетка надежно закрепляется на стенке матки), дальнейшего развития не наблюдается (развиваются лишь плодные оболочки). Сложность в том, что женщина при этом чувствует себя хорошо, отторжение плодного яйца не происходит. Это может привести к интоксикации женского организма продуктами распада, в результате которой возникают:

воспалительные процессы эндометрия;
нарушения со стороны системы кроветворения (тромбозы, кровотечения).

Важно вовремя заметить отсутствие развития плода. Извлечение происходит медикаментозно (принимаются таблетки), либо посредством вакуум-экстракции, проводимой под общей анестезией. Нередко целесообразным становится кюретаж, или выскабливание.

Период последующего лечения генитального герпеса должен составлять не менее 6 месяцев.

Для плода осложнения проявляются в:

пороках сердца;
задержке развития;
затяжной желтухе;
поражении ЦНС;
гемморагическом синдроме (наружных и внутренних кровотечениях);
слепоте;
глухоте;
эпилепсии;
микро/гидроцефалии;
гепатоспленомегалии.

Необходимо подчеркнуть, что вероятность заражения плода вирусом герпеса во время беременности низкая. Исключение — первичное инфицирование матери генитальным герпесом, когда риск передачи вируса плоду составляет 50%, и обострение хронического герпеса, сопровождающееся выделением вируса в кровяное русло.

Чаще всего заражение происходит во время родов, при этом кесарево сечение не всегда исключает перинатальное инфицирование.

Кстати, полезно также почитать:

Вирус герпеса при инфицировании новорожденного вызывает поражение нервной системы в 35% случаев, кожи и глаз в 45% случаев, часто приводит к инвалидизации или летальному исходу. В условиях же недоношенной беременности перинатальная смертность возникает в 90% случаев. Поражение плаценты может возникать на любом сроке. Так заражение герпесом в I триместре приводит к развитию пороков сердца, гидроцефалии, аномалиям развития ЖКТ. Инфицирование во II и III триместре становится причиной герпетического гепатита, анемии, панкреатита, пневмонии, сепсиса, гипотрофии, герпетического менингоэнцефалита.

При первичном инфицировании после 32 недель ребенок чаще всего рождается с изъязвлениями на коже, церебральным некрозом, катарактой, хориоретинитом, микрофтальмией. При тяжелых поражениях (сепсис, менингоэнцефалит) смертельный исход возникает в 50-80% случаев, при своевременно начатом лечении данный показатель снижается до 20%.

Из всего вышесказанного не стоит делать вывод, что заболевание герпесом и рождение здорового ребенка — несовместимые понятия. Опасно лишь первичное заражение. Большинство женщин, переболевших генитальным герпесом, рожают абсолютно здоровых детей, поскольку плод надежно защищен антителами матери. Примечательно, что действие антител продолжается спустя несколько месяцев после рождения.

Риск инфицирования новорожденного зависит от тяжести течения заболевания у матери, а также от длительности контакта плода с зараженными околоплодными водами и родовыми путями. Чтобы не допустить подобных явлений, необходимо во время планирования беременности и за несколько недель до родов сдать анализ на наличие возбудителя в организме. Если результат исследований оказался положительным, то целесообразным становится проведение планового кесарева сечения.

Кроме того, врачом назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение проявлений заболевания, снижение частоты возможных рецидивов, повышение иммунитета. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей герпетического процесса и степени его тяжести.

Первичное инфицирование герпесом во время беременности

Как уже было отмечено, особую опасность для матери и ребенка представляет первичное заражение. Проявления болезни характеризуются в этом случае особой отчетливостью, так как антитела в организме женщины отсутствуют. Особенно опасно для плода инфицирование в I и III триместрах беременности. На ранних сроках чаще всего диагностируется замершая беременность или выкидыш, а после 36 недель — поражение внутренних органов (селезенки, печени, почек).

Несмотря на проведение противовирусной терапии, герпес у беременных в первичной форме приводит к гибели или глубокой инвалидности новорожденного.

Многие путают первичный эпизод заражения и первый рецидив генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно. Это совершенно разные понятия. Первичное заражение означает, что организм еще не выработал защитные антитела, то есть, столкнулся с ВПГ впервые. А при рецидиве заболевания антитела в крови уже присутствуют. Таким образом, более опасным для беременной женщины является именно первичное заражение.

При первичном заражении исследование крови покажет наличие Ig M, а при рецидиве — Ig G. Обследование должна пройти не только будущая мать, но и отец ребенка. Если женщина носителем вируса не является, но у мужчины он присутствует, то заражение может произойти в любой момент. Вот почему парам, в которых от генитального герпеса страдает лишь мужчина, врачи настоятельно советуют при любых видах половой близости использовать презерватив.

Первичный генитальный герпес у беременных характеризуется неоднородностью проявлений — симптоматика у разных людей может кардинально отличаться. Из наиболее типичных симптомов следует выделить следующие:

покраснение кожи в области промежности, вокруг заднего прохода или на внутренней поверхности бедер;
появление болезненных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, в области ягодиц и гениталий;
зуд;
водянистые вагинальные выделения;
боль при мочеиспускании;
увеличение паховых лимфоузлов;
простудные симптомы (озноб, повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли).

Первые проявления генитального герпеса – покраснение кожи, чувство жжения в пораженной области. На 3-7 день начинается период пузырьковых высыпаний. Мелкие пузырьки могут появляться на поверхности наружных половых органов, во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале. На 5 день они лопаются и на их месте образуются болезненные эрозивные язвочки, которые исчезают через 1-2 недели.

В среднем острая форма длится 10 дней. Частота рецидивов может колебаться от 1 раза в месяц, до 1-2 раз в год. Все зависит от состояния иммунитета.

Выявить первичный герпес можно с помощью характерных симптомов и лабораторных исследований:

анализа крови на антитела;
вирусологического исследования пораженных тканей;
иммунофлуоресцентной микроскопии, ПЦР (быстрые тесты);
цитоморфологического исследования по Райту (с окрашиванием).

Рецидивирующий герпес у беременных вызывает опасений меньше всего. Если у женщины до наступления беременности уже были рецидивы, то надежную защиту плода обеспечат блокирующие действие ВПГ антитела. Риск заражения новорожденного от матери, страдающей рецидивирующим герпесом, составляет всего 1%.

Чтобы заболевание не принесло будущей маме и малышу проблем, следует предпринять ряд мер. В период планирования беременности необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции (гастрит, гайморит, больные зубы), избавиться от вредных привычек и пройти курс общеукрепляющей терапии. Анализ на иммуноглобулины Ig G и Ig M — обязателен.

Профилактические мероприятия включают также прием Ацикловира или Валацикловира в сочетании с витаминными комплексами.

Герпетическая инфекция при беременности требует динамического наблюдения. Ультразвуковое обследование проводится 3 раза:

на сроке 10-14 недель (оценивается толщина воротниковой зоны);
на 20-24 неделе (выявление эхографических маркеров хромосомных патологий);
на 32-34 неделе (выявление патологий развития позднего проявления).

О внутриутробном заражении могут свидетельствовать такие признаки как наличие взвеси в околоплодных водах, много/маловодие, синдром «толстой плаценты», кисты головного мозга. При подозрительных результатах проводится дополнительное углубленное обследование. С 16 по 30 неделю производится забор крови на АФП и ХГЧ. Анализы на антитела сдаются 4 раза: в каждом из триместров и накануне родов.

Самыми надежными диагностическими методами на сегодняшний день считаются вирусологическое исследование и генодиагностика. Вирусологический анализ подразумевает помещение содержимого пузырьков в куриные эмбрионы или в специальные питательные среды, стимулирующие размножение вируса.

При генодиагностике (чаще всего ПЦР) выявляется присутствие ДНК вируса в выделениях беременной женщины. Преимущество полимеразной цепной реакции заключается в 100% чувствительности и способности отличать вирус herpes simplex от других вирусов. В качестве дополнительных методов используются реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Реакции ИФА могут быть 2-х разновидностей: качественные и количественные. Качественные позволяют выявить не только присутствие/отсутствие в крови антител Ig G и Ig M, но и определить тип вируса, вызвавшего заболевание (ВПГ-1 или ВПГ-2). Более того, с помощью этого анализа можно определить, имели ли место рецидивы ранее.

Количественные реакции определяют титры антител, что позволяет врачу оценить общее состояние иммунитета пациентки. Сдавать анализы можно как до лечения, так и во время приема противовирусных препаратов — медикаментозная терапия на результаты тестов влияния не оказывает.

Помимо прочего проводится клиническое обследование родовых путей и вульвы с целью выявления латентных герпетических очагов. За 2 недели до родов женщины из группы риска подлежат госпитализации для забора содержимого цервикального канала.

Лечение герпеса у беременной женщины преследует следующие цели:

ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
ускорение регенерационных процессов;
уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах;
сокращение числа рецидивов.

Терапевтические мероприятия к полному исчезновению вируса не приводят, так как это попросту невозможно. Однако максимально быстро устранить неприятные симптомы и снизить количество повторных рецидивов вполне реально.

Если у женщины до беременности возникали проявления генитального герпеса, то следует проинформировать об этом наблюдающего ее гинеколога. При появлении первых признаков обострения необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

Важно помнить, что чем раньше начинается лечение, тем выше его эффективность. Наибольшая продуктивность действия противогерпетических медикаментозных средств наблюдается перед появлением высыпаний или в течение 24 часов после их возникновения.

Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия (использование специализированных противогерпетических препаратов). На сегодняшний день доказанной эффективностью обладают:

Ацикловир (Зовиракс и его производные);
Валацикловир (Валтрекс);
Пенцикловир (Денавир);
Фамцикловир (Фамвир).

Чаще всего используется Ацикловир. Данный препарат активен по отношению к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, вирусу Varicella zoster и Herpes simplex (1 и 2 типа). В аптеках можно встретить множество препаратов, в которых в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир.

В аннотациях к препаратам можно прочесть о том, что применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред. Многих это настораживает. Действительно, экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при пероральном применении преодолевает плацентарный барьер, однако данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности.

Те же самые исследования показали, что применение Ацикловира в виде мази не способно навредить ни маме, ни ее малышу, поскольку при местном воздействии Ацикловир в системный кровоток не попадает. Для смазывания пораженных зон используются также оксолиновая, тетрациклиновая, эритромициновая и теброфеновая мази.

При первичном заражении матери назначается Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней.

При рецидивах следует принимать:

Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);
антибактериальные мази (Видарабин, Риодоксол, Неоспорин);
Ксилокаин 2% (при сильном болевом синдроме);
сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь).

Врачи рекомендуют включать в рацион продукты, содержащие лизин. Эта аминокислота сдерживает размножение вируса. Лизин в больших количествах содержится в курином мясе, фруктах и овощах. Необходимо воздержаться от употребления шоколада и изюма, в которых присутствует аргинин, стимулирующий активность вируса герпеса. Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и спокойная психологическая обстановка — тоже важнейшие меры профилактики, которыми не стоит пренебрегать.

Если во время вынашивания ребенка заболевание находилось в стадии ремиссии и никак себя не проявляло, то можно рожать в обсервационном отделении любого роддома. Если же имели место рецидивы, то рекомендуется обратиться в специализированную клинику, в которой за роженицей и новорожденным будет проводиться особое наблюдение.

Что касается метода родоразрешения, то при обнаружении в мазке вируса простого герпеса, их два:

естественные роды, предполагающие антисептическую обработку родовых путей (поливидон йод, вокадин, бетадин);
кесарево сечение.

Отдельно следует сказать про лечение новорожденных, заразившихся герпесом от матери.

Терапия новорожденных при инфицировании их герпетической инфекцией

Чаще всего герпес у новорожденных появляется в результате развития генитального герпеса у матери в III триместре беременности. Заражение может происходить:

во время вынашивания, через плаценту (трансплацентарно);
во время родов – при прохождении через инфицированные родовые пути;
после родов (через грудное молоко).

Признаки заражения становятся очевидными спустя 2 недели после родов. На коже, слизистых, конъюнктивах глаз новорожденных возникают пузырьковые высыпания, которые проходят через 10 дней. У недоношенных инфекция проявляется тяжелее — нередко развивается герпетический энцефалит. О поражении головного мозга свидетельствуют следующие симптомы:

повышение температуры тела;
сонливость;
судорожный синдром;
затрудненность дыхания.

Около 80% недоношенных детей с проявлениями герпетической инфекции при отсутствии врачебной помощи погибают. Своевременное проведение терапевтических мероприятий позволяет сохранить жизнь 50% больных новорожденных. Им назначается Ацикловир из расчета 50 мг/кг веса. Длительность лечения — не менее 3-х недель. При поражении конъюнктивы глаз применяется мазь Идоксиридин.

Для подавления патогенной флоры используются антибиотики, для повышения защитных реакций организма — иммуностимуляторы (Пентаглобин, Цитотек), для улучшения мозгового кровообращения — Актовегин, Инстенон.

Появление герпеса во время беременности — не приговор. Многие женщины, страдающие от этого заболевания, благополучно дохаживают положенный срок и производят на свет здоровых детей. Не оставляйте проблему без внимания – не затягивайте визит к врачу и выполняйте все рекомендации.

Здоровья вам и вашим малышам!

Генитальный герпес при беременности: профилактика рисков

По материалам www.herpes911.ru