Раскрытие нижней части шейки матки при беременности
Период ожидания ребенка вносит многочисленные изменения в тело женщины. Одними из таких являются колебательные и периодические расширения зева шейки матки. Обычное состояние этой части женского организма выглядит как бледно-розовая рыхловатая ткань, после гормональных изменений вследствие зачатия она приобретает синеватый оттенок, связанный с усиленным кровотоком этого участка. Внешний вид шейки матки очень информативный показатель для гинеколога во время интересного положения беременной. Функциональность внутреннего зева направлена на оберегание здорового развития малыша от инфицирования извне. Общее протекание периода ожидания ребеночка можно оценить по расположению, плотности и цвету мышечной ткани, а также по нормальным показателям канального протока.
При выявлении каких-либо изменений, таких как размягчение слизистой или раскрытие канала, доктор обычно назначает диагностические процедуры и последующее лечение в случае острой необходимости. По общепринятым медицинским показаниям осмотр шейки матки проводится в определенные сроки, соответствующие приблизительно 20, 28, 32 и 36 неделям. Если требуется учащение смотровых процедур, значит существуют какие-то проблемы, пусть даже несущественные, которые вынуждают прислушаться к рекомендациям врача и выполнять все его назначения. Самым опасным сроками для открытия зева матки считается первый триместр, когда плод еще очень невелик и возможность выкидыша довольно высока. Недостаточному закрытию нижней части шейки не всегда сопутствуют гормональные изменения, присущие беременности, иногда причиной может быть врожденные патологические нарушения маточного строения, вызывающие истмико-цервикальную недостаточность.
Признаки расширения нижней части шейки матки отличаются своими проявлениями в зависимости от срока протекания беременности. Очень часто этому процессу не сопутствуют ни болевые ощущения, ни какие-либо другие сигналы, что крайне опасно, поскольку повышает риск потери плода в разы. Иногда в первом триместре могут появиться боли внизу живота схваткообразного характера, информирующие о повышенном тонусе матки. Неплотное закрытие зева вследствие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) характеризуется периодическим, но интенсивным болевым синдромом во влагалищной области.
При ИЦН перешеек, удерживающий плод внутри маточной полости, размягчается и расслабляется настолько, что теряет свою функциональную способность под тяжестью околоплодных вод. Уточнение наличия этого вида недостаточности проводится трансвагинальным методом ультразвуковой диагностики. Поскольку путь измерения продолжительности маточной шейки, которая должна быть в нормальных пределах 2-2,5 см, не совсем эффективен.
Истмико-цервикальная недостаточность, как самый опасный вестник возможного открытия внутреннего зева шейки матки. Кроме врожденной патологии маточных ходов, ИЦН имеет два вида происхождения: функциональный, который случается при гормональных изменениях, в частности повышении мужских андрогенов, и посттравматический. Последний тип развивается после неудачных или частых прерываниях беременности, а также вследствие родовых травм и разрывов. На ранних сроках явление данного диагноза повышает риск угрозы выкидыша не меньше, чем в середине или в конце периода. В начале пути ожидания малыша риск потерять плод сводится к его маленьким размерам и слабости мышц перешейка. Но, стартуя со второго триместра и до конца всей беременности истмико-цервикальная недостаточность способна спровоцировать выкидыш иным путем. Через частичное раскрытие шейки матки может произойти инфицирование околоплодных вод с развитием воспалительного процесса, что неизбежно приведет к угрозе прерывания или повреждению формирования некоторых функций или органов у самого ребеночка.
Возможные способы профилактики и лечения при угрозе самопроизвольного аборта по причине раскрытия внутреннего зева.
Из профилактических мер предосторожности основными являются те, которые исключают повышение мышечного тонуса матки:
- Половой покой с исключением сексуальных отношений до конца всего срока ожидания малыша.
- Противокофеиновая диета с ограниченным потреблением шоколада.
- Ограничение пребывания в теплых и душных помещениях, а также соблюдение режима приема солнечных ванн.
- Исключение перегревания всего тела в банях, парилках и даже горячих ванн.
Из лечебных процедур, по причине нецелесообразности профилактических мероприятий, распространены:
- Хирургическое вмешательство. Если диагноз установлен с абсолютной точностью и действительно является риском прерывания беременности, единственным выходом будет подшивание перешейка во избежание его дальнейшего растягивания вследствие размягчения. Швы накладываются не рассасывающимся материалом на период от полуторамесячного до конца срока, а точнее до достижения 38 недель. К сожалению, в отдельных случаях и этот путь сохранения плода может не сработать в силу разного рода причин: от заболеваний матери до патологии протекания беременности.
- Установка кольца пессарий. Механическое воздействие, удерживающее раскрытие зева за счет укрепления на шейке матки кольцевой конструкции из пластика или силикона, имеющего название «кольцо Мейера». Период лечения длится от 20 до 38 недели беременности. Недостатком этого метода является органическое непринятие детали женским организмом и повышенный риск инфицирования плода по причине инородности материала.
- Медикаментозное лечение, выраженное во внутривенно-капельных инъекциях, назначается в виде гормональной терапии, а также лекарственных средств с концентрацией магния, витаминов и спазмолитических препаратов.
По материалам beremennostnedeli.ru
Должен ли внутренний зев быть сомкнутым при беременности?
Еще во время беременности женщина уже начинает беспокоиться о своем будущем ребенке и состоянии его здоровья. Но если после рождения человека вы сможете сами увидеть, что ваше чадо ведет себя необычно и позаботиться о его здоровье, то до этого момента приходится доверять в таких вопросах профессионалам. К сожалению, даже самые квалифицированные и действительно хорошие врачи могут быть не обученными нормально разговаривать с людьми и понятно объяснять будущим мамам результаты своих исследований. Если после обследования у врача у вас еще остались вопросы о том, что это означает, когда внутренний зев при беременности сомкнут, мы поможем вам во всем разобраться.
Внутренний зев – это плотные соединительные ткани между шейкой матки и непосредственно самой маткой, которые закрывают проход к органу посторонним веществам и препятствуют преждевременному выходу ребенка на свет. Исходя из определения, можно сказать, что сомкнутый внутренний зев является нормальным для беременных женщин вплоть до предродового периода. Так что в определение «сомкнутый внутренний зев», равно как и «закрытый внутренний зев при беременности» не несет в себе никакого негативного смысла. Напротив, оно означает, что ваш ребенок находится в защищенности, безопасности и нормально развивается внутри утробы.
Состояние внутреннего зева можно определить двумя способами:
- наружный осмотр у гинеколога;
- диагностика с помощью аппарата УЗИ.
Оба этих способа являются равноценными и беременная женщина должна попеременно проходить и аппаратный и обычный осмотр у врача на протяжении всей беременности. Это необходимо чтобы следить за нормальностью процессов, происходящих в организме женщины, и развитием плода.
Осмотр у врача гинеколога происходит непосредственно в клинике, где наблюдается беременная с целью контроля готовности женщины вынашивать ребенка. Именно при наружном осмотре врач может быстро и своевременно определить отклонения от нормы в состоянии шейки матки женщины, чтобы оказать качественную медицинскую помощь, если она будет необходима. Осмотр проводится в гинекологическом кресле и при этом в палате должна соблюдаться абсолютная стерильность, а гинекологические инструменты обязаны быть одноразовыми.
Метод ультразвукового исследования направлен как на определение внутриутробного состояния ребенка и нормальности его развития, так и на диагностику готовности матери к родам и вынашиванию. При этом женщина ложится на ровную поверхность, а на ее животик намазывают специальную смесь, помогающую проводить процедуру. Во время УЗИ вы сможете так же, как и врач, смотреть на монитор, который будет показывать состояние ваших внутренних органов. И если обычному человеку такая процедура не доставляет никакого удовольствия, то беременная женщина сможет впервые полюбоваться на своего будущего ребенка и даже сделать его фото на память.
Узнайте, как вывести вшей при беременности.
В чем польза гирудотерапии и насколько она эффективна при бесплодии, читайте тут.
Нормы состояния шейки матки на разных сроках беременности
На ранних сроках беременности и вплоть до 37 недели процесса (возможны индивидуальные варианты развития ситуации с разницей в несколько дней) внутренний зев должен оставаться закрытым. Такое положение дел обеспечивает стабильное и безопасное состояние ребенка внутри утробы. Если же при беременности на ранних сроках внутренний зев открыт, существует опасность выкидыша ребенка, поскольку в норме шейка матки должна раскрываться лишь непосредственно перед родами для удобного выхода малыша на свет.
После 37 недели беременности, когда все органы и системы ребенка уже почти полностью готовы для самостоятельного жизнеобеспечения, шейка матки в норме должна начать укорачиваться и приоткрываться. Для предродового состояния характерная длина шейки матки составляет меньше одного сантиметра, а проходимость в области внутреннего зева должна быть достаточно большой, чтобы там поместилось два пальца. При выполнении этих параметров роды обязательно пройдут легко и без осложнений. Если же шейка матки раскрывается недостаточно быстро, а внутренний зев имеет слишком плотную консистенцию, возможно хирургическое вмешательство для облегчения процесса выхода ребенка.
Методы исправления отклонений в состоянии внутреннего зева
Существуют две гинекологические проблемы, связанные с внутренним зевом, которые могут беспокоить ожидающую ребенка женщину:
- внутренний зев открыт при беременности на ранних сроках;
- зев не начинает открываться даже на позднем сроке (больше 37 недель).
Женщина, которая подвержена угрозе преждевременных родов, связанных с приоткрытым зевом при беременности ранних на сроках, когда плод еще не сформировался полностью, должна регулярно наблюдаться у врача-гинеколога и соблюдать все его предписания. В особенно тяжелых случаях беременная подлежит немедленной госпитализации и должна находиться в больнице вплоть до благополучных родов. В большинстве случаев доктора успешно справляются с разрешением подобной проблемы.
Узнайте, чем опасны капли Виброцил при беременности.
Каковы шансы на беременность после гистероскопии, читайте здесь.
Если же во время родов шейка матки не разглаживается и проход для ребенка закрыт, то естественные роды становятся невозможными. В таком случае женщине предстоит пережить операцию кесарева сечения для изъятия ребенка из утробы.
Когда ожидающая ребенка женщина получает результаты обследования с пометкой: «внутренний зев сомкнут», это означает, что процесс беременности протекает абсолютно нормально и плод находится в полной безопасности в утробе матери. В противном случае, врач немедленно сообщит вам о возникших проблемах, и вы вместе найдете пути к их решению.
По материалам moeditya.com
внутренний зев открыт при беременности что это значит
Зрелость шейки матки определяется по специальной шкале:
Все женщины знают, как устроена их половая система. Хотя бы приблизительно имеют представление о функциях матки, влагалища и яичников. Но мало что знают о ше
Источник 
Каждая женщина знает, как устроена ее половая система: имеет хотя бы приблизительные представления и общие сведения о строении и функциях матки, яичников и влагалища. А что мы знаем о шейке матки? Да практически ничего. А ведь этот орган имеет огромное значение при зачатии, во время беременности и родах. Только по одному внешнему виду шейки матки врач может определить рожала женщина или нет, имеется ли в ее анамнезе аборт, как скоро у женщины будет очередная менструация, с уверенностью 90 % диагностировать беременность.
Шейка матки — своеобразная соединительная трубка между маткой и влагалищем. У рожавших женщин она или круглая, или в форме трапеции. У нерожавших более широкая и цилиндрическая. Ее длинна составляет приблизительно 3 — 4 см, а диаметр — около 2,5 см.
Несмотря на столь скромные размеры шейки матки, в ней выделяют две части: нижняя — влагалищная часть — вдается в полость влагалища, и верхняя — надвлагалищная часть — распложена выше влагалища. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал. В ходе гинекологического приема врач осматривает влагалищную часть шейки матки. Он видит и наружный зев — отверстие, ведущее из влагалища в канал. В полость матки цервикальный канал открывается внутренним зевом.
Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная. Внутренняя поверхность — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая; она вырабатывает слизь, заполняющую шеечный канал.
Во время овуляции с шейкой матки происходит целый ряд изменений. Так она становится более мягкой, эластичной и влажной, так как в цервикальном канале слизь разжижается. Она выделяется в больших количествах, что помогает сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке. Отверстие шеечного канала раскрывается, а сама она приподнимается кверху. Как только пери
Источник 
У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям.
Во время беременности, все силы женского организма направлены на то, чтобы защитить малыша и обеспечить ему максимально комфортные условия для полноценного роста и развития. Чем же опасно раскрытие внутреннего зева при беременности, и в чем причина этого на ранних сроках?
Внутренний зев – нижняя часть матки. Именно это отверстие закрывает вход в матку, а потому в норме оно обязательно должно быть закрытым до начала родов. С момента зачатия и до самого рождения малыша плотно закрытая полость внутреннего зева защищает будущее чадо от возможного попадания внешних инфекций. Данная полость – своеобразный барьер, который необходим, для того чтобы защитить плод на этапе его роста и формирования и не допустить возможных осложнений.
Важно понимать, что раскрытие внутреннего зева на ранних сроках свидетельствует о рисках возможного выкидыша. Ведь если эта полость раскроется слишком резко, то плод просто-напросто не удержится в матке.
Причины, по которым чаще всего происходит раннее раскрытие внутреннего зева шейки матки, заключаются в одной из разновидностей маточных патологий — истмико-цервикальной недостаточности. Этот недуг может быть как врожденным, так и приобретенным в результате гормональных сбоев. Основная проблема заключается в том, что матка недостаточно развита и очень ослаблена, а потому внутренний зев закрыт недостаточно плотно.
В зависимости от того, на каком сроке раскрывается внутренний зев, симптомы могут быть отличаться. Если раскрытие внутреннего зева шейки матки происходит в конце третьего триместра, то оно сопровождается схваткообразными болями. Это свидетельствует о том, что родовая деятельность началась, в
Источник 
Всем привет! На сайте я уже чуть меньше года, но ни разу не решалась чем-то поделиться! Думала из всего можно найти выход самой! Но тут растерялась! Может кто посоветует! У меня 3 беременность, 17 неделя! Первые две закончились неудачно, выкидыш и неразвивающаяся беременность в 2010 году! Обе закончились выскабливанием на сроке 12 недель! В этот раз беременность на сумашедших дозах всевозможных лекарств — фраксипарин, дюфастон, курантил, ангиовит, всего уже и не вспомнить! В понедельник при прохождении 2 скрининга, узи показало шейка матки — 35мм, открытие внутреннего зева на 0, 3 см, цервикальный канал не расширен, низкая плацентация! Шевелений еще не было! Врач выписала гинипрал и отправила на больничный! Очень переживаю, что в моей ситуации этого будет недостаточно и время будет упущено! Может быть кто-то был в похожей ситуации?
Была похожая ситуация. Нужно беречься и регулярно смотреть шейку на узи. Пока длинна шейки не критична, и внутренний зев открыт не сильно. Пока больше лежите, ничего тяжелого, никаких нервов
У меня такая же ситуация… первая замершая была на раннем сроке, вторая на 27неделе роды… эту беременность мониторила шейку, ставили ицн! под вопросом… получилась такая картина… в 15недель шейка 4. 2 см… все закрыто.. через 3 недели, тобишь в 18 недель шейка 3. 8 но зев внутренний открыт на 0, 8 см… принято было лечь в больницу и наложить шов на шейку.. через 3 дня делают уже в больнице контрольное узи, шейка такая же. а дня не 0, 8 а уже 1, 2 см. причем после операции врач сказал что уже даже плодный пузырь пролабировал.. швы наложили.. нужно обязательно делать узи еще…
Кристинель, мне назначили узи через неделю, только врач моя против наложении швов по непонятным мне причинам! а сейчас какие показатели после наложения швов?
Кристинель, помнишь, ты
Источник 
Многие беременные женщины после ультразвукового исследования слышат такие совершенно непонятные фразы относительно своего состояния, как, например, “внутренний зев закрыт”, “нижний край плаценты ниже внутреннего зева на столько-то сантиметров” и тому подобное. Однако эти слова ничего не говорят женщине, только могут стать причиной тревоги за себя и за здоровье своего ребенка.
В данной статье мы постараемся дать объяснение таким терминам как “внутренний зев”, “недостаточность внутреннего зева”, “предлежание плода” и т. д.
Внутренний зев является отверстием в нижней части главного женского полового органа — матки, который соединяет ее полость с каналом шейки матки, то есть можно сказать, что шейка матки заканчивается этим самым внутренним зевом. Его невозможно увидеть глазом, и он не ощутим самой женщиной, однако внутренний зев закрывает вход в матку из так называемого цервикального канала, т. е. является краем этого канала или же шейки матки. Часто цервикальный канал отождествляют с внутренним зевом, ширина которого составляет 7-8 мм, такова и ширина внутреннего зева.
При аборте или установлении внутриматочной спирали внутренний зев открывается противоестественным путем. С наступлением беременности внутренний зев плотно “запирается” до наступления родов или до искусственного прекращения беременности (аборта) или выкидыша. При незащищенном половом акте он является своеобразными воротами для самых качественных и жизнеспособных сперматозоидов.
Главные функции внутреннего зева — не допустить попадания посторонних веществ в матку, и не дать плоду преждевременно выйти на свет.
После того, как оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки и наступает беременность, внутренний зев плотн
Источник 
Шейка матки – это орган, соединяющий полость матки с влагалищем и выполняющий определенные функции. Основной ее функцией является защитная, так благодаря плотно сомкнутому наружному зеву она препятствует проникновению флоры из влагалища в матку. Шейка матки состоит из наружного и внутреннего зева, а также отверстия, соединяющего матку с влагалищем – цервикального канала. Нормальная длина шейки матки при беременности должна составлять не менее 3 см, при уменьшении ее длины говорят о риске прерывания беременности и решается вопрос об амбулаторном либо стационарном лечении.
Как уже было сказано, шейка матки выполняет защитную функцию, особенно во время беременности. На ранних сроках она становится очень плотной, в ней образуется слизистая пробка, которая дополнительно препятствует проникновению инфекции в полость матки. Длина сомкнутой части шейки матки до 36 недели беременности должна быть не менее 3 см. Какой длины шейка матки может определить врач-гинеколог во время внутреннего акушерского исследования и ультразвукового исследования.
Специально проведенные исследования выявили зависимость длины шейки матки от срока беременности. Так, длина шейки матки в сроке 10-14 недель в норме колеблется в пределах 35-36 мм. На 15-19 неделе длина шейки матки равна 38-39 мм, на 20-24 неделе – 40 мм, а на 25-29 неделе – 41 мм. После 29 недели длина шейки матки уменьшается и на 30-34 неделе составляет уже 37 мм, а на 35-40 неделе – 29 мм. Как видим, уже после 29 недели шейка матки начинает подготавливаться к предстоящим родам. После 36 недели беременности шейка матки перед родами начинает размягчаться, укорачивается, ее зев начинает располагаться по центру и пропускает кончик пальца. Длина шейки матки у повторнородящих в 13-14 недель должна быть равна 36-37 мм.
Непосредственно перед родами происходит созревание шейки
Источник 
Во время беременности женщина не только переживает многочисленные изменения в организме, испытывает определенные страхи, но и сталкивается с некоторыми трудностями. Например, незнанием некоторых терминов, с которыми каждая беременная женщина сталкивается, наверное, на протяжении всего срока. Так что же это за «синдром бабочки», и надо ли его бояться — читайте в нашей статье.
В течение 1,2-го триместров (до 28 недель или 7 месяцев) положение плода не имеет никакого значения, т.к. малыш ведет себя достаточно активно, он еще мал и ему достаточно места для движений. Чаще, до 30 недель, малыш находится в тазовом предлежании, но по мере роста он занимает стабильное положение, предпочтительное для родов – головное или, значительно реже, тазовое.
Головное предлежание считается наиболее благоприятным, потому что в этом случае головка плода первой проходит по родовым путям, а остальные части (туловище, ручки, ножки) – рождаются быстро, без затруднений. При тазовом предлежании, через родовые пути, вначале, проходит тазовый конец, а при выведении головки могут возникнуть трудности, т.к. головка является наиболее объемной частью.
Наиболее часто плацента прикрепляется по передней или задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок, реже – в дне. Окончательное представление о локализации плаценты можно получить только в 3 триместре беременности, т.к. изменение формы и положения матки во время беременности оказывает влияние на локализацию плаценты. Выделяют 3 вида предлежания плаценты – полное, частичное, краевое. При полном предлежании внутренний зев шейки матки перекрыт полностью и расположен как бы под центром плаценты, что создает условия для наибольшей потери крови в случае возникновения отслойки плаценты. При частичном предлежании лишь част
По материалам pregovetro.ru
Ещё один сайт для мам и пап
Внутренний зев сомкнут что это значит при беременности
Очки для подростка Для конкретизации заголовка используйте подзаголовок. Главная страница Поиск Помощь Добро пожаловать! Дети — это естественно! В таких случаях рекомендуют делать УЗИ каждые 6 недель. Вы, главное, как написано выше, постарайтесь не допускать тонуса, двигайтесь плавно, постарайтесь избегать резких движений, и тряски метро. Не расстраивайтесь, и напрасно не тревожтесь.
Не расстраивайтесь, и напрасно не тревожтесь. Нет тегов для показа. А плацента поднимется И все будет хорошо. В таких случаях рекомендуют делать УЗИ каждые 6 недель. Названия в стиле «Помогите! Если вдруг надеюсь, этого не случится, пишу на всякий случай появяться кровянистые выделения — быстро к врачу.
Очки для подростка Здравствуйте, гость Авторизация Регистрация. Нет тегов для показа. Для конкретизации заголовка используйте подзаголовок. А плацента поднимется И все будет хорошо. Длина шейки 39 мм. Главная страница Поиск Помощь Добро пожаловать!
Здравствуйте, гость Авторизация Регистрация. Очки для подростка Это может пройти без последствий, она даже может постепенно переместиться повыше плацента мигрирует, но возможны и осложнения. Низкая плацентация — это значит плацента расположена низко, ниже, чем должна. Нет тегов для показа. Для конкретизации заголовка используйте подзаголовок.
Вы, главное, как написано выше, постарайтесь не допускать тонуса, двигайтесь плавно, постарайтесь избегать резких движений, и тряски метро. Для конкретизации заголовка используйте подзаголовок. Срок 19 недель, сделала УЗИ.
Это может пройти без последствий, она даже может постепенно переместиться повыше плацента мигрирует, но возможны и осложнения. Диабетики делимся нужным Сегодня поговорила со специалистом, сказал что до 30 недель плацента еще может подняться.
Здоровья Вам и Вашей малявочке. Этот раздел — тематический, предназначен для вопросов и обсуждений. Вам надо не допускать повышения тонуса матки, не напрягаться, больше отдыхать, обязательно каждый день опорожнять кишечник.
Если вдруг надеюсь, этого не случится, пишу на всякий случай появяться кровянистые выделения — быстро к врачу. Диабетики делимся нужным Для конкретизации заголовка используйте подзаголовок. Вам надо не допускать повышения тонуса матки, не напрягаться, больше отдыхать, обязательно каждый день опорожнять кишечник. Срок 19 недель, сделала УЗИ. Здравствуйте, гость Авторизация Регистрация. Здоровья Вам и Вашей малявочке.
Должен ли внутренний зев быть сомкнутым при беременности?
Еще во время беременности женщина уже начинает беспокоиться о своем будущем ребенке и состоянии его здоровья. Но если после рождения человека вы сможете сами увидеть, что ваше чадо ведет себя необычно и позаботиться о его здоровье, то до этого момента приходится доверять в таких вопросах профессионалам. К сожалению, даже самые квалифицированные и действительно хорошие врачи могут быть не обученными нормально разговаривать с людьми и понятно объяснять будущим мамам результаты своих исследований. Если после обследования у врача у вас еще остались вопросы о том, что это означает, когда внутренний зев при беременности сомкнут, мы поможем вам во всем разобраться.
Внутренний зев – это плотные соединительные ткани между шейкой матки и непосредственно самой маткой, которые закрывают проход к органу посторонним веществам и препятствуют преждевременному выходу ребенка на свет. Исходя из определения, можно сказать, что сомкнутый внутренний зев является нормальным для беременных женщин вплоть до предродового периода. Так что в определение «сомкнутый внутренний зев», равно как и «закрытый внутренний зев при беременности» не несет в себе никакого негативного смысла. Напротив, оно означает, что ваш ребенок находится в защищенности, безопасности и нормально развивается внутри утробы.
Состояние внутреннего зева можно определить двумя способами:
Оба этих способа являются равноценными и беременная женщина должна попеременно проходить и аппаратный и обычный осмотр у врача на протяжении всей беременности. Это необходимо чтобы следить за нормальностью процессов, происходящих в организме женщины, и развитием плода.
Осмотр у врача гинеколога происходит непосредственно в клинике, где наблюдается беременная с целью контроля готовности женщины вынашивать ребенка. Именно при наружном осмотре врач может быстро и своевременно определить отклонения от нормы в состоянии шейки матки женщины, чтобы оказать качественную медицинскую помощь, если она будет необходима. Осмотр проводится в гинекологическом кресле и при этом в палате должна соблюдаться абсолютная стерильность, а гинекологические инструменты обязаны быть одноразовыми.
Метод ультразвукового исследования направлен как на определение внутриутробного состояния ребенка и нормальности его развития, так и на диагностику готовности матери к родам и вынашиванию. При этом женщина ложится на ровную поверхность, а на ее животик намазывают специальную смесь, помогающую проводить процедуру. Во время УЗИ вы сможете так же, как и врач, смотреть на монитор, который будет показывать состояние ваших внутренних органов. И если обычному человеку такая процедура не доставляет никакого удовольствия, то беременная женщина сможет впервые полюбоваться на своего будущего ребенка и даже сделать его фото на память.
Узнайте, как вывести вшей при беременности.
В чем польза гирудотерапии и насколько она эффективна при бесплодии, читайте тут.
Нормы состояния шейки матки на разных сроках беременности
На ранних сроках беременности и вплоть до 37 недели процесса (возможны индивидуальные варианты развития ситуации с разницей в несколько дней) внутренний зев должен оставаться закрытым. Такое положение дел обеспечивает стабильное и безопасное состояние ребенка внутри утробы. Если же при беременности на ранних сроках внутренний зев открыт, существует опасность выкидыша ребенка, поскольку в норме шейка матки должна раскрываться лишь непосредственно перед родами для удобного выхода малыша на свет.
После 37 недели беременности, когда все органы и системы ребенка уже почти полностью готовы для самостоятельного жизнеобеспечения, шейка матки в норме должна начать укорачиваться и приоткрываться. Для предродового состояния характерная длина шейки матки составляет меньше одного сантиметра, а проходимость в области внутреннего зева должна быть достаточно большой, чтобы там поместилось два пальца. При выполнении этих параметров роды обязательно пройдут легко и без осложнений. Если же шейка матки раскрывается недостаточно быстро, а внутренний зев имеет слишком плотную консистенцию, возможно хирургическое вмешательство для облегчения процесса выхода ребенка.
Методы исправления отклонений в состоянии внутреннего зева
Существуют две гинекологические проблемы, связанные с внутренним зевом, которые могут беспокоить ожидающую ребенка женщину:
Женщина, которая подвержена угрозе преждевременных родов, связанных с приоткрытым зевом при беременности ранних на сроках, когда плод еще не сформировался полностью, должна регулярно наблюдаться у врача-гинеколога и соблюдать все его предписания. В особенно тяжелых случаях беременная подлежит немедленной госпитализации и должна находиться в больнице вплоть до благополучных родов. В большинстве случаев доктора успешно справляются с разрешением подобной проблемы.
Узнайте, чем опасны капли Виброцил при беременности.
Каковы шансы на беременность после гистероскопии, читайте здесь.
Если же во время родов шейка матки не разглаживается и проход для ребенка закрыт, то естественные роды становятся невозможными. В таком случае женщине предстоит пережить операцию кесарева сечения для изъятия ребенка из утробы.
Когда ожидающая ребенка женщина получает результаты обследования с пометкой: «внутренний зев сомкнут», это означает, что процесс беременности протекает абсолютно нормально и плод находится в полной безопасности в утробе матери. В противном случае, врач немедленно сообщит вам о возникших проблемах, и вы вместе найдете пути к их решению.
Сообщить о нарушении
Внутренний зев – это отверстие в нижней части матки, которое связывает канал шейки матки непосредственно с маткой. В нормальном состоянии внутренний зев закрыт, открытие зева происходит только при родах и менструации. После наступления беременности, внутренний зев должен плотно закрыться до наступления родов. Это служит надежным барьером для проникновения в матку бактерий, которые могут принести непоправимый вред непосредственно плоду.
Как делают УЗИ диагностику шейки матки при беременности и каковы ее размеры по неделям беременности?
Цервикометрия — ультразвуковое исследование, которое позволяет определить состояние зева (внутреннего и наружного), шеечного (цервикального) канала и его длину. Во время вынашивания мышцы матки удерживают плод в ее полости, если мышечный тонус слабеет преждевременно, то это приводит к укорачиванию шейки и ее раскрытию.
Диагностические нормы цервикометрии при беременности
Длина цервикального канала вместе с внешним и внутренним зевом — величина переменная. Их размеры зависят срока беременности и количества родов (первородящая или многорожавшая женщина). Чем больше срок вынашивания, тем, соответственно, размеры цервикального канала должны быть меньше (канал короче). При нормальном течении беременности и отсутствии угрозы срыва:
- В 20 недельном сроке в норме размеры находятся в пределах 40 мм.;
- В 34 недельном сроке — в пределах 34 мм.
Если длина шейки матки менее 25 мм., то она оценивается как короткая, и встает вопрос об угрозе срыва. Если ее размеры менее 15 мм. на конец II триместра — это показатель высокого риска прерывания беременности.
Данный вид УЗИ не требует специальной подготовки, диеты, применения каких-либо средств или отмены назначенных препаратов. Достаточно обычных гигиенических процедур, и наличия с собой пеленки (застелить кушетку), а также медицинского презерватива (надеть на вагинальный датчик/трансдюсер). Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. УЗИ выполняется посредством внутриполостного трансдюсера. В норме процедура безболезненна, при возникновении дискомфорта нужно немедленно сообщить об этом врачу, проводящему манипуляцию.
Цервикометрия проводится при помощи специального внутриполостного датчика УЗИ и не требует специальной подготовки женщины
Существует несколько методов УЗИ, которые позволяют определить размеры цервикального канала вместе с внешним и внутренним зевом. К этим методам относятся:
- Трансабдоминальное УЗИ (через брюшную стенку), при его проведении мочевой пузырь должен быть полным;
- Трансвагинальное УЗИ (трансдюсер вводится непосредственно во влагалище).
Несмотря на наличие двух способов, международные стандарты цервикометрии требуют, чтобы размеры исследуемой области на УЗИ были определены правильно, как можно более точно от наружного до внутреннего зева. Это позволяет сделать только исследование, проводимое через вагину. Обязательные условием его проведения является «пустой» мочевой пузырь, т. к. при трансабдоминальном исследовании мочевой пузырь может прикрывать внутренний зев. При процедуре цервикометрии оценивают в первую очередь размеры шейки матки — ее длину, как основной показатель нормы и патологии. Далее изучают расширение внутреннего зева, состояние цервикального канала, устанавливают наличие пролабирования (выпячивания) в них плодных оболочек при развитии ИЦН (истимико-цервикальной недостаточности). В случае наличия шва в области цервикального канала уточняют его месторасположение.
Случаев возникновения каких-либо осложнений, возникающих во время проведения исследования, непосредственно после процедуры или в отдаленном будущем не зарегистрировано. Как и любое ультразвуковое исследование, трансвагинальное УЗИ — самый безопасный, нетравматичный, точный и информативный метод определения нормы и патологии исследуемого органа. Метод безопасен, как для матери, так и для ее малыша.
Контрольное (скрининговое) исследование назначают всем беременным женщинам независимо от плодности беременности и ее первичности. Время проведения цервикометрии совпадает со скринингомым исследованием анатомии плода. Если у женщины были проблемы с вынашиванием в прошлом (самоаборт в поздние сроки, преждевременное родоразрешение), или при установленной многоплодности беременности, данное обследование нужно проводить в более ранние сроки. В период с 11 по 14 неделю, во время первого скринингового исследования на генетические аномалии развития. При угрозе преждевременного прерывания беременности может быть назначена мониторинговая диагностика УЗИ с периодичностью в 14 дней, а в некоторых случаях и 7 дней.
При наличии в прошлом самоабортов или раннего прерывания вынашивания, риск потери плода при текущей беременности возрастает (при одном случае выкидыша этот риск повышен на 5-10%, если имелось несколько случаев самоаборта, риск возрастает до 20%). При многоплодности угроза срыва вынашивания в III треместре существенно увеличивается. При вынашивании одного плода риск прерывания составляет до 1%, при вынашивании дихориальной двойни риск составляет уже около 5%, при вынашивании монохориальной двойни риск возрастает на порядок и составляет 10%.
Одна из наиболее часто встречающихся патологий — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), укорочение перешейка и шейки матки. Диагностируется состояние ИЦН, когда размеры органа не превышают 25 мм. Причины, вызывающие укорочение шейки матки:
Многоплодная беременность и крупный вес плода напрямую приводят к укорачиванию шейки матки
О развитии ИЦН может говорить выявляемое с помощью УЗИ обследования раскрытие внутреннего зева в виде воронки. В нормальном состоянии он сомкнут. Дополнительными причинами ИЦН могут быть:
- Иссечения шеечного канала в процессе лечения определённых типов патологий;
- Травмы шеечного канала при предыдущих родах;
- Его травмы в результате само — или медицинских абортов.
Подобная патология требует госпитализации и в дальнейшем, если состоянии не придет в норму, возможного вмешательства. С этой целью рекомендуют постельный режим, либо делают наложение шва (цервикальный серкляж) на шейку, или ставят специальные механические приспособления. Эти приспособления используется для поддержания матки и называются разгружающим акушерским пессарием.
Существует и противоположная проблема – не готовность шейки матки к процессу родоразрешения (незрелость), несмотря на доношенность беременности. Причиной этого могут быть психологические проблемы (страх перед процессом родоразрешения), анатомические аномалии развития органа или операции, в результате которых в стенки цервикального канала теряют свою эластичность. Оценивается готовность по 3-х или 4-х уровневой шкале. Чаще используются 3-х уровневые шкалы. Основными признаками готовности матки к родоразрешению (зрелости) являются:
- Ее структура, которую принято описывать как консистенцию;
- Проходимость шеечного канала;
- Длина влагалищной части;
- Отклонение от проводной тазовой оси.
Степень зрелости шейки матки оценивается в баллах:
По материалам downloadvideo.website