Возможна ли беременность при хроническом эндометрите?
Как известно, эндометрит — это воспалительный процесс, поражающий эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки), но при хроническом течении процесс, периодически повторяясь, может уже распространяться на более глубокие слои матки вплоть до миометрия (это уже эндомиометрит). При этом процесс может носить ограниченный локальный характер, а может стать и диффузным. Особенно негативным осложнением хронического эндометрия является возможность распространения инфекции восходящим путем на маточные трубы, что очень часто ведет к спаечному процессу, нарушению проходимости маточных труб, и как следствие этого — внематочная беременность или даже бесплодие, особенно если процесс двусторонний.
В то же время хронический эндометрит может способствовать развитию других осложнений, которые также могут приводить к бесплодию или самопроизвольному выкидышу, осложненному течению, как самой беременности, так и родов. Это могут быть: эндометриоз, полипы, эндоцервициты, эрозии шейки матки и т.д.
Поэтому у многих женщин с хроническим эндометритом часто возникает вопрос: можно ли забеременеть с таким заболеванием, и как это скажется на развитии плода?
По мнению многих акушеров — гинекологов, современное развитие медицины позволяет в 72–75% случаев этого заболевания добиться зачатия с полноценно протекающей беременностью и появлением на свет здорового ребенка. Но это все возможно при строгом соблюдении всех назначений лечащих врачей, соблюдений рекомендаций смежных специалистов. Более того, перед окончательным ответом на вопрос о возможности рождения ребенка на фоне имеющегося у женщины хронического эндометрита, врачи обязательно назначат проведение дополнительного обследования. При этом может понадобиться и проведение диагностической гистероскопии со взятием биопсии, и диагностическое выскабливание с цитологическим исследованием полученного материала (обычно это проводится на 8–10 день менструального цикла, и проведения еще ряда важных исследований.
В каждом случае вопрос решается сугубо индивидуально, и в некоторых ситуациях врачи вынуждены предлагать своим пациенткам прибегнуть к дополнительным репродуктивным технологиям (и в первую очередь это ЭКО), если для этого нет особых противопоказаний.
Поэтому мы всегда призываем молодых женщин не заниматься самолечением, не ждать, когда процесс выздоровления наступит сам, а своевременно обращаться к врачам, что избавит в дальнейшем от длительных и не всегда успешных походов по лечебным учреждениям для лечения бесплодия.
По материалам urolocus.ru
Эндометрит – это инфекционно-воспалительное заболевание внутреннего слоя матки. В ожидании малыша эта патология может привести к развитию серьезных проблем вплоть до прерывания беременности. Чем грозит эндометрит беременным женщинам?
Острое воспаление эндометрия (слизистого слоя матки) – нонсенс во время беременности. Эта патология сопровождается появлением сильной боли внизу живота, отдающими в крестцовую или паховую область. При остром эндометрите температура тела нередко повышается до 39 градусов, возникает озноб, чувство жара, головные боли. Весьма характерны нарушения менструального цикла в виде внезапных кровянистых выделений, а также обильных и болезненных менструаций.
Воспаление внутреннего слоя матки неизбежно приводит к ее отеку и инфильтрации. Нарушается нормальный кровоток в пораженном органе, замедляется регенерация эндометрия. На фоне острого процесса беременность практически невозможна. Даже если зачатие произойдет, эмбрион вряд ли сможет прикрепиться к стенке матки. Такая беременность с большой долей вероятности закончится выкидышем на сроке 2-4 недели. Многие женщины даже не успевают узнать о свершившемся зачатии, и лишь непривычно обильная менструация может свидетельствовать о возможной прервавшейся беременности.
Хроническое воспаление матки протекает с поражением глубоких слоев эндометрия. В тяжелых случаях в процесс может вовлекаться мышечный слой, а также листки брюшины. Хронический эндометрит нередко сочетается с поражением маточных труб и яичников с двух сторон (сальпингоофорит).
Факторы развития хронического эндометрита:
- осложненное течение предыдущих родов;
- аборты;
- лечебные и диагностические вмешательства в полости матки;
- внутриматочная спираль;
- хронический цервицит;
- иммунодефицит.
Непосредственной причиной эндометрита являются различные патогенные и условно-патогенные бактерии. Часть из них живут в организме женщины в течение всей жизни, активизируясь лишь при значительном снижении иммунитета. Другие бактерии попадают во влагалище при незащищенном половом акте, а также в случае несоблюдения правил личной гигиены. Довольно часто болезнетворные микроорганизмы проникают в полость матки из цервикального канала при длительном течении хронического цервицита.
Гинекологи считают, что любое вмешательство в полости матки – это прямой путь к развитию хронического эндометрита. Даже однократный аборт или диагностическое выскабливание приводит к нарушению нормального биоценоза и развитию вялотекущего воспаления. Большое значение в развитии эндометрита также имеет реакция иммунной системы женщины и индивидуальная устойчивость к различным повреждающим факторам.
Симптомы хронического эндометрита отмечаются еще до беременности. Для этой патологии весьма характерны постоянные болезненные ощущения в области лона или в пояснице. Боль ноющая, умеренная, не причиняющая сильного беспокойства. Многие женщины живут с этой болью годами и уже не придают ей особого значения. Нарушения цикла в виде регулярных задержек менструаций и ациклических кровотечений также свойственны хроническому эндометриту.
Многие беременные женщины, страдающие эндометритом, жалуются на появление постоянных скудных выделений из половых путей. Отделяемое из влагалища может быть желтоватого или серого цвета, сопровождаться зудом или жжением. У некоторых представительниц прекрасного пола хронический эндометрит протекает бессимптомно.
Возможна ли беременность при хроническом эндометрите?
Бесплодие – одно из самых частых осложнений хронического воспаления матки. Эндометрит нередко идет вместе с сальпингоофоритом – воспалением маточных труб и яичников. При этой патологии в трубах формируются спайки, препятствующие встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Но даже если оплодотворение происходит, сформировавшийся зародыш далеко не всегда способен прикрепиться в положенном месте. Спаечный процесс в маточный трубах приводит к тому, что эмбрион застревает на полпути к матке. Так возникает внематочная беременность – опасное состояние, угрожающее жизни женщины.
Не только бесплодие грозит женщине, страдающей хроническим эндометритом. Изменения слизистого слоя матки приводят к нарушению процесса имплантации. Эмбрион просто не может прикрепиться к истончившемуся воспаленному эндометрию, и беременность прерывается. Для хронического эндометрита характерны частые выкидыши на сроке 6-9 недель.
Не стоит воспринимать эндометрит как приговор. Гинекологам известно немало случаев, когда на фоне хронического воспаления матки женщина вынашивает и рожает здорового ребенка. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от личных ресурсов иммунной системы. Медикаментозная поддержка и врачебное наблюдение на всем протяжении беременности позволяют женщинам почувствовать всю радость материнства.
Беременность, возникшая на фоне хронического эндометрита, имеет свои особенности. В такой ситуации вынашивание ребенка становится достаточно серьезной задачей для организма. Какие проблемы поджидают будущую маму на этом пути?
Успешное зачатие не означает благополучного течения беременности. На фоне хронического воспаления матка постоянно приходит в тонус, пытаясь избавиться от плода. Такое явление носит название угроза прерывания беременности. Риск потерять ребенка возникает уже в I триместре и может сохраняться до самых родов.
При выраженном тонусе матки, сопровождающемся болью внизу живота, проводится сохраняющая терапия. На ранних сроках назначаются спазмолитики, расслабляющие миометрий и устраняющие болевой синдром (дротаверин, папаверин). После 16 недель им на смену приходят другие средства, влияющие на мышечный слой матки (гинипрал, магния сульфат). Все эти препараты эффективно устраняют гипертонус матки и позволяют женщине доносить беременность до положенного срока.
К сожалению, врачам не всегда удается приостановить процесс и снять повышенный тонус матки. Вероятность рождения ребенка раньше срока при хроническом эндометрите повышается в несколько раз. При появлении малыша на свет до 36 недель на помощь приходят неонатологи. Ребенок помещается в специальный кувез, где ему помогают дозреть и готовят к полноценной жизни вне материнской утробы. Современный уровень развития медицины позволяет вынашивать малышей, родившихся на сроке от 22 недель беременности.
В норме плодное место располагается в области дна или тела матки. При хроническом эндометрите зародышу не всегда удается прикрепиться на удобное для него место. Порой эмбрион способен имплантироваться только на выходе из матки, в области ее зева. Сформировавшаяся плацента в результате перекрывает собой нижнюю часть матки. Такое состояние угрожает развитием кровотечения во II и III триместрах беременности. Если плодное место полностью закрывает выход из матки, проводится плановое кесарево сечение. Естественные роды при таком раскладе просто невозможны.
Хроническое воспаление в полости матки довольно часто приводит к нарушению формирования плаценты. В результате возникает ситуация, при которой неполноценное плодное место не справляется со своей работой. Малыш получает меньше питательных веществ и кислорода, чем ему нужно для роста и развития. Чем грозит это состояние плоду?
Нехватка кислорода – это опасное явление, сказывающееся на функционировании всего организма. В первую очередь страдает нервная система плода. Нарушается формирование связей между отделами головного мозга, возникают различные неврологические нарушения. Перинатальное поражение нервной системы негативно влияет на развитие ребенка и в будущем может стать причиной различных проблем со здоровьем.
Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов также не несет ничего хорошего плоду. В тяжелых случаях это явление может привести к значительной задержке внутриутробного развития. У матерей, перенесших эндометрит, нередко рождаются дети с низкой массой тела (менее 2500 г).
Увеличение количества околоплодных вод гинекологи связывают с внутриутробной инфекцией. Причиной этого состояния может быть эндометрит, перенесенный еще до зачатия. Во время беременности многоводие может привести к неправильному положению плода в матке (поперечному или косому). Роды при многоводии также не всегда проходят благополучно, осложняясь выпадением петель пуповины и другими серьезными проблемами.
Хроническая инфекция может проявиться и после рождения ребенка. После родов матка представляет собой открытую рану, и любые неполадки в организме могут стать причиной обострения эндометрита. О развитии болезни говорит повышение температуры тела и сильные боли в области лона на 5-7 день после появления малыша на свет. Признаком послеродового эндометрита также являются обильные кровянистые или гнойные выделения из влагалища.
Лечение послеродовой инфекции заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Для остановки кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство. При несвоевременном лечении хронический эндометрит может стать причиной сепсиса и даже привести к летальному исходу.
Воспаление матки не является противопоказанием к вынашиванию беременности. Если зачатие произошло, врачи рекомендуют будущей маме как можно раньше встать на учет в женской консультации. В первом триместре женщина обязательно проходит полное обследование, включающее в себя УЗИ. На первом ультразвуковом скрининге врач обращает особое внимание на формирование плода и плаценты и дает свои рекомендации в случае выявленных отклонений.
Хронический вялотекущий эндометрит может никак не сказаться на состоянии беременной женщины и ее малыша. В этом случае врачи советуют внимательно следить за своим самочувствием и при необходимости обращаться за помощью к гинекологу. Специфическое лечение проводится лишь при развитии осложнений. При соблюдении всех рекомендаций гинеколога вынашивание и рождение здорового ребенка становится не такой уж большой проблемой.
Нужно ли готовиться к зачатию после перенесенного эндометрита? Перед планированием беременности гинекологи советуют пройти полное обследование, включая УЗИ и биопсию эндометрия. При необходимости лечение воспалительных процессов должно быть проведено еще до зачатия. Планирование беременности у женщин с хроническим эндометритом – лучший способ избежать осложнений и различных проблем со здоровьем на протяжении всех девяти месяцев.
По материалам spuzom.com
Эндометрит и беременность — возможно ли такое сочетание? Напомним, что эндометрит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в полости матки. Долгое время врачи опровергали возможность такого заболевания, поскольку эндометрий матки имеет особенность ежемесячно обновляться во время менструации. Однако при помощи гистологических и других исследований были выявлены диагностические критерии заболевания.
Итак, эндометриоз при беременности и вне ее, в случае его острой фазы, может проявляться болями в нижней части живота, повышением температуры тела, гнойными и кровянистыми выделениями из влагалища, общей слабостью, жжением во влагалище. В случае хронического течения процесса данные симптомы могут отсутствовать.
Причиной заболевания являются различные инфекции (уреаплазма, микоплазма, гонорея и пр.), которые проникают в матку при хирургическом в нее вмешательстве (при аборте, кесаревом сечении, введении внутриматочной спирали, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании и др.). Кроме того, провоцировать воспалительный процесс могут остатки плаценты в результате неполного аборта или после родов. Инфекции могут быть очень опасны для ребенка, поэтому беременность после лечения эндометрита только лишь нужно планировать.
Точный диагноз, в случае хронического течения заболевания, поставить бывает проблематично. Врач должен учитывать симптомы, анамнез, а также результат гистологического исследования при постановке диагноза. Хирургическое вмешательство с целью получения гистологического материала для исследования, само собой, может проводиться только вне беременности.
На ультразвуковом обследовании врачи также могут указывать в заключении данный диагноз, основываясь на некоторых признаках. Таких как расширение полости матки, пузырьки в ее полости, а также измененная структура эндометрия. Однако все эти признаки относительные. Выполняется УЗИ 2 раза за один менструальный цикл (5-7, 17-21 день). Если вас интересует хронический эндометрит и беременность, нужно обязательно сдать соскоб из полости матки. Его врач сможет взять методом пайпель биопсии, диагностическим выскабливанием или во время гистероскопии. При гистероскопии врач еще сможет визуально увидеть полость матки. Признаками эндометрита является неоднородный эндометрий, его кровоточивость, покраснение, полипы. При гистологическом обследовании врач диагностирует усиление сосудистого рисунка, гиперемию, разную толщину эндометрия, а также некоторые изменения в клеточном составе.
Что касается лечения, то оно может проводиться как до беременности, так и во время нее (если есть необходимость). Но нужно учесть то, что при таком воспалительном процессе вероятно бесплодие. А при проверках возможна ли беременность при эндометрите нередко случаются выкидыши — происходит отслойка хориона от стенки матки.
Лечение проводится при помощи антибиотиков. Врач должен взять посев флоры из влагалища, определить возбудителя инфекционного процесса и определить наиболее эффективный антибиотик для его лечения индивидуально для своей пациентки. Физиотерапия, фитотерапия и другие нетрадиционные методики лечения хороших результатов не дают. Возможны альтернативные варианты лечения — лазером или введением внутрь матки лекарственных препаратов.
Что же касается профилактики эндометрита, то она заключается во внимательном отношении к своему здоровью. По статистике эндометрит чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, перенесших другие гинекологические заболевания, такие как оофорит, аднексит, сальпингит. Самым частым возбудителем эндометрита являются хламидии. Так что, лучшей профилактикой данного заболевания станет безопасный секс. Ну а чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию, когда и диагностика, и лечение затруднено, необходимо при болях, необычных выделениях, незамедлительно обращаться за помощью к гинекологу.
По материалам www.missfit.ru
Хронический эндометрит и беременность. Возможно ли это?
Область болезней, изучаемых гинекологией, к сожалению, весьма обширна. Среди них встречаются и острые формы, и болезни, принявшие хронический характер. Одним из таких недугов является хронический эндометрит.
Медициной хорошо изучены причины возникновения хронического эндометрита, диагностика, симптомы, исследовано одно из главнейших направлений в изучении заболевания — хронический эндометрит и беременность, найдены эффективные методы лечения. Подобный диагноз ставится сейчас в 14% случаев гинекологических патологий.
Начнем с того, что хронический эндометрит – это воспалительный процесс. Возникает он по причине плохого лечения острого эндометрита. Воспаление наступает вследствие различных факторов, вызывающих травмирование матки, шейки матки в результате абортов, других хирургических вмешательств (продувание труб, выскабливание, многочисленные разрывы шейки матки во время родов и т.п.). Сильным катализатором, усиливающим симптомы хронического эндометрита, является ослабленный иммунитет.
Вся суть проблемы под названием хронический эндометрит и беременность заключается в образовании внутриматочных спаек, так называемых синехий, и внутриматочных уплотнений (склерозирование). Как правило, такие «следы», образовавшиеся от единственного случая воспаления стенок матки, остаются там навсегда. Далее рецепторы эндометрия в результате устойчивого травмирования начинают неправильно функционировать. Выражается это в сбоях менструального цикла, ненормальном созревании эндометрия (утолщении) во второй период цикла. Эти патологии уже являются достаточными для сомнений в совмещении эндометрита и беременности, потому что обуславливают самопроизвольные выкидыши и зачастую даже бесплодие.
Но хронический эндометрит и беременность не во всех случаях являются взаимоисключающими понятиями. Из-за сбоев в функционировании эндометрия, плохой его подготовленности затрудняются важные процессы на пути к зачатию, нарушается внедрение плодного яйца и его развитие. Конечно, у женщины, диагнозом которой является хронический эндометрит, беременность может и наступить, но вероятность этого очень мала и лучшим выходом считается предварительное обследование у специалиста.
Для того чтобы правильно лечить хронический эндометрит, его необходимо точно диагностировать. Основывается диагностика заболевания на его клинических проявлениях, а именно, на ноющих болях в животе, маточных кровотечениях разной степени в любой период цикла, уплотнениях в матке и ее болезненности при гинекологическом осмотре, гнойных выделениях, имеющих неприятный запах. Уточняется диагноз при проведении ультразвукового исследования, окончательное подтверждение делается методом гистологического обследования соскоба эндометрия.
Случается и такое, что при гинекологическом исследовании женщине поставлен диагноз хронический эндометрит, и беременность все равно наступила.
Болезнь, несущая тревогу для любой женщины, в этот период становится намного опаснее. Если на ранней стадии не выявить воспаление и не пройти курс лечения, то болезнь может поразить плодную оболочку, а потом и плод. Печальным концом в этом сценарии может стать смерть ребенка в утробе матери.
Как правило, лечение хронического эндометрита носит комплексный характер. Оно включает терапию заболеваний, которые являются сопутствующими, и основано на принятии общеукрепляющих, седативных препаратов, витаминов. Назначается также физиотерапия, активизирующая рецепторы эндометрия.
На стадии обострения эндометрита врач назначает антибиотики, наиболее эффективным является их введение непосредственно в слизистую оболочку матки. Необоснованным считается лечение антибиотиками в период ремиссии.
По материалам fb.ru