Вред от узи при беременности

Вредит ли УЗИ плоду и опасно ли оно для беременных

Вредно ли УЗИ для плода — это утверждение имеет смысл или же является беспочвенным, придуманным очередной настроенной религиозно публикой для того, чтобы не нарушать «таинство материнства»? Для того, чтобы разобраться насколько вредно УЗИ при беременности, нужно ознакомиться с тем, какой принцип лежит в основе исследования. А также с тем, какие доводы «за» и «против» предоставляют ученые в областях физики, генетики, биологии и акушерства. На основании этих данных и попытаемся сформировать собственную картину представлений, понять, опасно ли УЗИ для плода.
[contents h2 h3]

Начнем с принципа работы УЗИ-аппарата. Основа аппарата – его датчик, он же – приемник. В нем есть специальная пластина, которая под воздействием сигнала деформируется и испускает звук очень высокой частоты, неслышимый уху взрослого человека.

Этот звук проходит через ткани и от каждой из них отражается. Отраженное «эхо» улавливается той же пластиной в датчике, она опять деформируется, сигнал из звукового преобразуется в электрический. Далее он анализируется программой аппарата и поступает на экран в качестве изображения.

Частота, с которой испускает волны аппарат УЗИ, может быть разной, и ее можно отрегулировать во время исследования. Так, несмотря на все аргументы противников, за несколько десятков лет использования данного обследования, вредность УЗИ при беременности не была доказана.

Но доказательная база подводилась только под то исследование, в результате которого получается двухмерное изображение. Использование же 3 D или 4 D-методик требует усиления частоты испускаемой волны, что не может не оказать воздействие на плод.

Исследование считается обязательным в таких случаях:

есть подозрение на замершую беременность
если имеются признаки внематочного развития плода
у женщины или ее близкой родни уже были: гибель плода до рождения, выкидыши, пороки развития
подозрение на отслойку плаценты, угрозу преждевременных родов
при хронических болезнях матери и отца: сахарный диабет, болезни крови
при гестозе
при конфликте по группе крови или резус-фактору
диагностика многоплодной беременности
при близкородственных браках
если была краснуха, или прием «запрещенных» во время беременности лекарств, или пришлось делать рентген (например, легких) во время беременности
если есть заболевания, которые передаются в семье мужа или жены по наследству
матерям, которые работают в химической, рентгенологической службе.

В нашей стране законодательно принято, что необходимо пройти исследование трижды:

1. С 11 по 14 недели беременности (см. тут

маточное кровотечение
тянущие боли внизу живота при задержке менструации и других признаках беременности
слишком маленькие размеры живота, не соответствующие сроку беременности (если считать по дате менструации).

2. Второе УЗИ выполняется на 20-24 неделях (полная информация по обследованию здесь). Его основная задача — выявление пороков развития плода. Так, можно обнаружить, что ребенок имеет тяжелую патологию головного или спинного мозга, несовместимую с жизнью: анэнцефалия (отсутствие головного мозга) или спина бифида (незаращение позвоночного канала). Можно также выявить синдром Дауна, Эдвардса, Патау; «волчью пасть» или «заячью губу». В этих случаях еще возможно менее болезненно вызвать преждевременное родоразрешение. Это иногда лучше, чем растить ребенка-инвалида или увидеть его гибель сразу после родов.

3. Третье УЗИ между 31 и 34 неделями должно помочь определиться со способом родоразрешения (в зависимости от расположения плода, плаценты и пуповины). Процедура также сможет выявить некоторые другие пороки развития, которые, скорее всего, совместимы с жизнью, но могут потребовать проведения операции вскоре после рождения.

Вреден ли ультразвук для плода, точно не доказано. Исследователи сходятся в одном: абсолютно безопасного на свете, а тем более в медицине, нет ничего. С момента внедрения ультразвука в качестве диагностического исследования в мире проводилось много экспериментов, которые ставили своей целью выяснить, как влияет УЗИ на плод. Они проводились не на людях, но выяснили следующее:

Науке давно было известно, что сами по себе молекулы ДНК имеют определенное звучание, при этом ДНК разных органов и тканей отличаются собственным акустическим спектром.

Отечественные ученые-биологи не смогли поверить в то, что ультразвук не оказывает совсем никакого влияния на геном. Они выделили ДНК из клеток, поместили их в индифферентный раствор и зафиксировали спектр их звучания: он был очень большим, составляя от десятых до сотен герц. Затем эту взвесь обработали ультразвуком с такой частотой, которую испускает аппарат УЗИ. После опять измерили звук, издаваемый молекулами: он стал одинаковым для всех – 10 герц. И сохранялось это звучание долго, несколько недель.

Они сделали вывод, что вредно УЗИ для плода тем, что повышается риск развития у него опасной патологии внутренних органов, особенно речь идет об онкологических заболеваниях.

Влияет ли УЗИ на плод? В теле человека, в том числе и теле плода есть маленькие полости, заполненные газом. Ультразвук, проходя через них, действует так, что они лопаются. Это само по себе не может быть абсолютно безвредным. Кроме того, в результате таких маленьких «взрывов» образуются токсичные свободные радикалы, которые сами по себе оказывают повреждающее действие на ДНК. Вот чем опасно УЗИ при беременности.

Если мы чего-то не знаем или не понимаем, это не значит, что такого явления не существует. Данное исследование вначале не стремилось доказать вред УЗИ во время беременности. Было замечено, что при воздействии ультразвука меняется спектр колебаний в живых органах и тканях. Ученые пытались понять, почему вроде бы полностью удаленная опухоль может возникать на том же месте.

Проведенная серия экспериментов показала, что до того, как новообразование удалялось, его много раз обследовали ультразвуком, в результате близлежащие органы и ткани «запомнили» «звучание» скопления патологических клеток. А когда опухоль удалили, им как будто стало чего-то не хватать, и они «воссоздали» рак на том же месте.

Статистические данные, свидетельствующие, что обследованные много раз во время беременности младенцы рождаются с аномалиями, отсутствуют. То есть не доказано, вредно ли УЗИ для плода. Тем не менее, американское агентство по контролю над лекарствами и пищевыми продуктами (FDA) официально заявило, что это исследование должно проводиться по строгим показаниям. И особенно это касается 3D 4D УЗИ, которое применяет довольно «сильное» излучение. Оно не должно преследовать при этом коммерческие цели – продать «понятные» родителям фотографии и видеозаписи нерожденного младенца.

Появилась информация о том, что только взрослые люди не слышат ультразвук, а младенцы, особенно тогда, когда они находятся в водной среде, не только слышат пронзительный звук, но и ощущают вибрацию. Исследователи сравнивают эти ощущения с теми, которые может испытать человек, находящийся на летном поле во время взлета вертолета. В Сети также появились короткие записи ультразвука: взрослые их не ощущают, зато дети отмечают неприятный «писк» в ушах.

Они касаются, в основном того, что вредно ли УЗИ беременным или нет, неизвестно, а вот польза от исследования в некоторых случаях несомненна. Именно это обследование, проводимое в первом триместре, определит, точно ли плод развивается в матке, нет ли «пузырного заноса», когда вместо ребенка растет плацента в виде пузырей. Эти два диагноза угрожают жизни женщины, их нужно вовремя обнаружить и вылечить.

УЗИ, проводимое во втором триместре, может сказать, не сформировались у ребенка грубые пороки внутренних органов, нет ли патологии плаценты. Такая диагностика также полезна: некоторые пороки являются настолько тяжелыми, что требуют искусственного родоразрешения.

Патология же плаценты также может быть скорректирована медикаментозно, если нет, то, по крайней мере, женщина точно будет знать, каких действий во время беременности ей нужно будет избегать, чтобы сохранить ребенка.

УЗИ, проводимое в третьем триместре, поможет определить, как и когда должно проводиться родоразрешение, чтобы не пострадала ни мать, ни ребенок. Так, при обвитии пуповиной или центральном предлежании плаценты нужно делать кесарево сечение, тогда как низкое прикрепление плаценты не является к этому прямым показанием.

Даже те люди, которые считают, что УЗИ при беременности опасно, говорят следующее: если вы очень переживаете, можете провести такое исследование непосредственно перед родами после 38 недели. Имеется в виду, что в этом сроке уже все органы плода сформированы, большого вреда вы ему не нанесете, зато будете знать, какова акушерская ситуация, можно ли рожать естественным путем, или нет.

Вредно ли часто делать УЗИ при беременности? В любом случае, если беременность протекает нормально, плановые УЗИ ничего опасного не показывают, лишний раз процедуру проходить не стоит. Равно как и проходить более опасные трехмерные исследования, снимать ребенка на видео только для собственного удовлетворения беременностью.

Морально-этические аспекты пренатальной уз-диагностики

На фото: ребенок на 3d узи при беременности

Если УЗИ проводится, когда имеются подозрения на патологию, это – безусловная польза исследования, Тогда, например, при обнаружении гематомы позади плаценты женщине назначат соблюдение постельного режима, а при укороченной шейке матки на нее наложат швы, и это даст больший шанс доносить беременность. В этом случае вероятный вред от УЗИ во время беременности нивелируется его пользой.
Есть данные, что только 17-85% патологий может быть выявлено с помощью УЗИ. Например, синдром Дауна или ДЦП на УЗИ выявляются далеко не всегда. То есть в данных случаях женщина, уверенная в том, что она родит здорового ребенка, оказывается глубоко разочарованной.
Иногда бывает ложно-положительный результат, когда беременной говорят, что ее ребенок имеет какие-то серьезные отклонения, а на самом деле это оказывается неправдой. В итоге она получает много бессмысленной тревоги; это может послужить причиной развода, ухудшения отношений с родными, чувства вины и депрессии. Не факт, что от этого не пострадает ребенок.
Бывают случаи ложно-положительных результатов, когда женщина идет на аборт.
Результаты УЗИ также могут быть неопределенными, из-за чего плод подвергался многочисленным повторным исследованиям, что сопровождалось тревогой и депрессией матери.

Противники УЗИ во время беременности говорят, что, даже если что-то в развитии плода пошло «не так», это – естественный отбор, он сделан природой для того, чтобы человечество продолжало жить в качестве здорового вида.

То есть, даже если есть угроза прерывания, не стоит особо перенапрягать организм медикаментами – беременность здоровым ребенком всегда закончится нормально. А если организм пытается от ребенка избавиться, значит, он болен. Но как сказать это женщине, чья беременность – долгожданная?

Как бы там не было, обследование делать нужно, а цены на УЗИ при беременности колеблются:

УЗИ стандартное до 12 недель: около 1200-144 рублей
УЗИ после 12-й недели: около 2200 рублей
Допплер: 1200-2000 рублей
3D и 4D УЗИ с записью на диск: 3200-3500 рублей

Ультразвук – довольно серьезное явление в сфере физики. Хоть и не доказано, вредно ли УЗИ для плода или нет, не стоит его проводить без показаний чаще, чем 2-3 раза за «интересный период». Особенно опасно его использование на раннем сроке, когда органы и ткани только закладываются.

Кратность исследования должен определять врач акушер-гинеколог, но окончательное решение обязаны, с учетом всего вышеизложенного, принимать вы. Не стоит подвергать ребенка дополнительному риску только для того, чтобы узнать его пол и предлежание. Помните, что обладание несколькими видео и трехмерными фотографиями плода в матке – доказательство того, что у вас действительно «пузожитель», а не родной и любимый ребенок.

По материалам uzilab.ru

Вред узи при беременности может быть или это все мифы? Этот вопрос беспокоит всех будущих мам. Ведь известно, что любое медицинское вмешательство, прием лекарственных препаратов могут плохо сказаться на совсем крошечном ребенке. Но несмотря на это, всем без исключения женщинам в женских консультациях выписывают направления на ультразвуковые исследования, не менее 3 раз за беременность. Про вред узи для плода же нередко рассказывают в СМИ. Кому верить — средствам массовой информации, Интернету и подругам, или все же врачам и результатам научных исследований?

За последние 20 лет была проведена масса научных исследований, чтобы понять вредно ли делать узи при беременности или нет. Исследования проводили ученые разных стран и материков. И все они пришли к выводу, что ультразвук в умеренных количествах абсолютно безопасен для ребенка и не приводит к онкологическим заболевания и нервно-психическим расстройствам.

Есть еще 2 опасения. Первое — датчик повышает в месте прикосновения к коже температуру. Однако прикосновения эти длятся считанные секунды, повышение температуры локальное и очень кратковременное. Кстати, при УЗИ воздействие ультразвука обычно ограничено 2-4 минутами. Все остальное время врач занимается измерением разных параметров на экране и поиском патологии на уже полученной картинке.

Второе опасение связано с тем, что воздействие датчика на шейку матки может спровоцировать ее раскрытие. Вряд ли такое действительно может быть. Однако будущим мамам, во избежание даже малейшего такого риска, проводят УЗИ абдоминально — то есть через брюшную стенку.

А какой вред узи во время беременности может быть в случае проведения его в таком популярном сейчас 3Д формате? Никакой разницы в плане риска здесь нет. Преимущество этого типа УЗИ — возможность получения фотореалистичного изображения плода. Это может быть важно, к примеру, при подозрении на генетические патологии. Но чаще выполняется просто по желанию родителей, которые хотят побыстрее «познакомиться» со своим малышом. Большинство врачей против таких экспериментов. Пусть вред узи на ранних сроках беременности и поздних не доказан, но ультразвук остается медицинской процедурой. А они должны выполняться только по показаниям, а не по желанию.

В России принято делать беременным 3 ультразвуковых исследования. Но их может быть и больше в случае подозрения на патологии. К примеру, дополнительное УЗИ может быть назначено в первом триместре при подозрении на гибель эмбриона или внематочную беременность. Во втором триместре при подозрении на несостоятельность шейки матки. А в третьем триместре для дополнительных измерений плода (если есть опасения относительно отставания его в развитии — гипотрофии), изучения кровотока в пуповине и плаценте, при крупном плоде (чтобы решить вопрос относительно способа родоразрешения), для оценки количества околоплодных вод и т. д.

Все эти причины веские. При своевременном выявлении патологии есть большие шансы на пролонгирование беременности и рождение здорового ребенка.

По материалам www.missfit.ru

Еще 5 статей на тему: УЗИ во время беременности

Сегодня УЗИ-диагностика во время беременности во всем мире признана безопасной процедурой и для матери, и для плода. Нет ни одного научного, признанного экспертными организациями, доказательства вреда от ультразвуковой диагностики. Тем не менее, противники УЗИ, находят массу доводов против проведения этой процедуры беременным. Некоторые из них выглядят совсем абсурдными, другие – вполне разумными и даже, отчасти, подтверждаются врачами. Рассмотрим их все:

1. Ультразвуковые волны могут негативно влиять на развитие эмбриона.

Ни подтвердить, ни до конца опровергнуть это утверждение ученые пока не могут. Последние научные исследования проводились в 70-х годах на самых первых аппаратах (сегодня врачи работают на УЗИ-сканерах третьего поколения, (с гораздо лучшей регулировкой мощности излучения). Тогда ученые не обнаружили негативного влияния на эмбрион, правда, обнаружили некоторые отклонения у обследованных мужчин, матери которых проходили УЗИ во время беременности. Отклонения эти не были связаны с патологиями, речь шла об учащении случаев леворукости: среди обследуемых левшей было на треть больше, чем среди тех, чьи матери не проходили ультразвукового обследования во время беременности. Однако связь между этими данными и УЗИ не была доказана. Сегодня эксперты сходятся на том, что влияние ультразвуковых волн на плод не до конца изучено, решение этого вопроса требует дополнительных научных исследований и данных. Поэтому врачи не рекомендуют лишний раз проходить УЗИ обследование во время беременности.

Эксперт Данила Жердев — гинеколог, врач УЗИ:

«Лишний раз не стоит делать УЗИ. Но если у пациентки есть признаки угрозы прерывания беременности: боли, кровянистые выделения и т.д. Это, конечно, является показанием к УЗИ — без всяких сомнений и раздумий. Если же показаний нет, то достаточно трех плановых процедур. Делать УЗИ просто, чтобы удостовериться, что «все в порядке» — не стоит. Особенно на ранних сроках: ведь ультразвуковая волна (несмотря на то, что мы не имеем пока достаточно убедительных исследований и доказательств на эту тему), может воздействовать на беременность, на эмбрион, на закладку органов систем. Хотя таких доказательств сегодня не существует. Но в любом случае, надо понимать, — это ультразвуковая волна, которая отражается от эмбриона, от его органов, систем и дает картинку на монитор. Мы не можем до конца быть уверены, что она никак на него не влияет. Что же касается УЗИ на поздних сроках (например, с целью получить 3D фотографию, видео) – я думаю, что это полностью безопасная процедура. Ведь, на сроке 22-30 недель плод уже сформирован, все органы и системы заложены и УЗИ на это повлиять не может».

2. Ультразвуковое излучение влияет на ДНК

Сторонники этой версии, как правило, ссылаются на исследования П. П. Гаряева («Волновой геном», 1994 года). Согласно его выводам следует, что ультразвук воздействует на геном и способен привести к мутациям. Однако, сегодня его работы не признаны научным сообществом. Гаряев так же утверждает, например, что «ребенок может нести в себе генетическую информацию от прошлых партнеров матери (не отца)», а молитвы могут восстановить разрушенные клетки. В более упрощенной версии довод Гаряева против УЗИ звучит как: «клетки» ДНК «пугаются» ультразвуковых волн». Исследователь утверждает, что ультразвук вызывает не только механические, но и полевые искажения ДНК. А это значит, что в наследственной программе может происходить сбой: искажение поля будет формировать поврежденные ткани, и из них не сможет развиться здоровый организм.

Другие исследования, на которые часто ссылаются: эксперименты в Йельском университете под руководством Паско Ракича. Здесь ульразвуковому излучению подвергались беременные мыши, позже врачи искали отклонения в мозге новорожденных мышат. При том, что никаких видимых патологий обнаружено не было: размеры мозга оказались стандартными, — у всех животных, которые перед рождением подвергались ультразвуковому обследованию более 30 минут, так называемые нейроны E16 после рождения не переместились в соответствующее место коры головного мозга.

Эксперт Леонид Сирук — акушер-гинеколог, специалист по УЗИ:

«Известно, что ультразвук производит колебания тканей, вызывая тепловой эффект и кавитацию (образование пузырьков газа, которые при разрыве могут повредить клетки). Но для современной пренатальной диагностики используются датчики с безопасной для человека частотой излучения; УЗИ длится всего несколько минут и большая часть энергии ультразвука не достигает плода, отражаясь от других органов и поглощаясь ими. К тому же аппараты для проведения исследования работают в режиме импульса, длительность которого не более 1 микросекунды, время между ними равно 1 миллисекунде, то есть собственно излучение длится не более одной тысячной доли всего времени исследования. Так что весьма маловероятно, чтобы обычное УЗИ могло навредить плоду или женщине. Тем не менее, ученые подтверждают, что в первые недели развития эмбрион более чувствителен к высокочастотному ультразвуку, чем более зрелый плод, и поэтому не рекомендуют проходить обследование на ранних сроках беременности без особых на то показаний».

3. Ребенку “не нравится” УЗИ

Одним из основных аргументов против УЗИ-обследования во время беременности является бурная реакция эмбриона на УЗИ-датчик. Действительно, многие дети очень активно реагируют на обследование: начинают усиленно шевелиться, «отворачиваются» от датчика, будто бы «из вредности», не давая рассмотреть себя специалисту. Противники УЗИ считают такое поведение эмбриона реакцией на вредное и опасное воздействие ультразвуковых волн. Сторонники уверяют, что плод реагирует не на УЗИ, а на прикосновение датчика к животу и напряженное состояние матери во время процедуры.

Эксперт Елена Смыслова, Акушер-гинеколог:

Может ли гипертонус быть реакцией на УЗИ?

«Да, помимо спонтанных сокращений матки, гипертонус может быть реакцией на ультразвуковое исследование или любые другие сильные раздражители (чрезмерные эмоции, обезвоживание организма, полный мочевой пузырь и др.)».

4. УЗИ – это неэтично

Новые аргументы против УЗИ во время беременности появились со стороны «естественного родительства». Приводятся следующие обоснования:

• Внутриутробная жизнь ребенка – глубоко интимный процесс, не предназначенный для чужих глаз. Так задумано природой, так и должно продолжаться впредь.
• Медицинское вмешательство нарушает доверительные отношения между матерью и плодом.
• УЗИ и подобные процедуры – большой эмоциональный стресс для ребенка, который в последствии может повлиять на его психическое развитие.

5. УЗИ нужно ученым

Очевидно, что плановые скрининги дают огромную статистическую информацию для научных исследований в области медицины, генетики, анатомии. Однако, в некоторых случаях то, что можно диагностировать при помощи УЗИ современная медицина все равно не может вылечить. Низкое прикрепление плаценты, мало- многоводие, патологии плода. Врач видит эти нарушения, но повлиять на них не может: в результате мамочка волнуется, переживает, что вредно и для нее, и для плода. К тому же, иногда врачи ошибаются и переживания оказываются совсем пустыми. Таким образом, подобная диагностика имеет смысл, только в случае, если возможен аборт или женщина готова к нему. Тогда, увидев патологию, можно прервать беременность. В противном случае в такой информации очень мало смысла для будущей мамы. Правда, сторонники этой версии часто забывают, о том, что УЗИ зачастую помогает избежать многих проблем, а иногда и спасти жизнь маме или плоду. Например, своевременная диагностика замершей беременности сегодня спасает жизни многим женщинам, обвитие пуповины и тазовое предлежащие является показанием к кесареву сечению, тогда как при естественных родах такому ребенку грозит вполне реальная опасность.

Есть такое смешное правило супружеской жизни: никогда нельзя 100% удостовериться, что тебе не изменяют, можно только уличить в измене. Похожая история и с УЗИ – абсолютно точно доказать безопасность ультразвукового исследования для матери и эмбриона практически невозможно. Безопасность – это отсутствие вреда. Пока вред не доказан – научное сообщество вполне обосновано считает УЗИ безопасной процедурой, и все солидные организации, включая ВОЗ и российский Минздрав, рекомендуют ее в качестве обязательного планового обследования для беременных женщин. В конечном счете, УЗИ, как и любая другая медицинская услуга, дело добровольное, и сколько раз его делать и делать ли вообще каждая женщина решает для себя. А советоваться по этому вопросу лучше всего с врачом, которому доверяешь.

По материалам mama.ru

УЗИ при беременности является процедурой обычной, ведь его нужно делать «по плану» минимум три раза за весь период вынашивания малыша. Но в последнее время все больше женщин отказывается от этой процедуры. В информационном просторе ходят «слухи», что УЗИ очень вредно для не родившегося малыша. Так ли это на самом деле – ответить трудно даже ученым, ведь серьезные исследования авторитетных в мире ученых по этому поводу не проводились, разве что в 70-ых годах прошлого века, когда УЗИ только появилось, но ведь с тех пор препараты очень преобразились. Все же споры по поводу вредности и безвредности УЗИ остаются актуальными.

Давайте попробуем разобраться или хотя бы понять, чем руководствуются противники ультразвукового исследования при беременности.

Естественно, нужно хотя бы «бледное» понятие иметь о том, как же действует УЗИ. «Образ» малыша в утробе фиксирует специальный датчик (как микрофон) – трансдюсер. Когда врач-«узист» проводит обследования, проводя датчиком по животу, этот трандюсер посылает звуковые волны, которые неуловимы для человеческого слуха, поэтому и называют их ультразвуковыми. Эти волны проникают практически во все внутренние органы женщины и даже малыша в ее утробе. Доходя до какой-то части тела или органа, ультразвук отражается и возвращается обратно, а трандюстер улавливает его и отправляет в аппарат УЗИ. Обработанную информацию мы видим на мониторе в виде изображения.

Современная аппаратура УЗИ может «показывать» даже кровоток плаценты и эмбриона в цвете, при этом облучение и сила ультразвука минимальна.

А теперь собственно о спорах на эту тему. Как уже упоминалось, серьезные масштабные исследования по этому поводу не проводились, но все же существует мнение отдельных ученых о вреде процедуры УЗИ при беременности.

Стоит вспомнить результаты исследований 70-х годов прошлого века, когда ученые обнаружили некоторые отклонения у мужчин, матери которых при беременности ими проводили УЗИ. Эти отклонения заключались в частых случаях леворукости, но все же не было доказано, что именно УЗИ стало причиной того, что мужчины рождались леворукими.

Все же врачи соглашаются, что научных исследований недостаточно для того, чтобы УЗИ считать либо полностью безвредной, либо вредной процедурой. Именно поэтому «увлекаться» УЗИ без надобности не стоит.

Ультразвуковая волна однозначно воздействует на плод, возможно даже при этом влияет на закладу его органов. Исследования П. Гаряева предполагают, что ультразвук способен привести к мутации генов. Его заключение выглядит так: ультразвуковые волны «пугают» клетки ДНК, а это может привести к неправильному формированию организма.

По материалам beremennost.net