Чтобы ограничить потери крови после травмы важно закрыть и восстановить кровоточащие сосуды, не влияя на кровоток. Гемостаз определяется как остановка кровотечения. Слово происходит от греческих корней, гемо- кровь и стаз — остановиться. Процесс гемостаза является динамичным и тонким равновесием между коагуляцией — образованием тромба и фибринолизом — лизисом тромба как временной ткани, которая выполнила функцию остановки кровотечения и осуществила репарацию сосуда. Коагуляция – результат взаимодействия стенок сосудов, тромбоцитов и факторов свертывания. Повреждение эндотелия, инициирует прилипание тромбоцитов к субэндотелию, образуя в начале временный тромбоцитарный тромб, который затем становится постоянным, укрепляясь образующимися нитями фибрина. Вместе с формированием тромба включаются системы, ограничивающие процесс коагуляции — антикоагулянтная система, система его лизиса — фибринолитическая система.
Физиологические изменения в гемостазе при беременности
При беременности увеличивается содержание большинства факторов свертывания крови, уменьшается количество естественных антикоагулянтов и снижается фибринолитическая активность. Эти изменения приводят к состоянию повышенной свертываемости крови скорее всего, из-за гормональных изменений и увеличивают риск тромбоэмболии.
Увеличение свертывающей активности при беременности максимально в момент отделения плаценты и освобождения тромбопластических веществ. Эти вещества стимулируют формирование сгустка, чтобы остановить потерю материнской крови, так как плацентарный кровоток составляет до 700 мл/мин, то при замедлении свертывания могут быть большие потери крови. Коагуляция и фибринолиз, как правило, возвращаются к показателям до беременности через 3-4 недели после родов.
Количество тромбоцитов уменьшается при нормальной беременности, возможно, из-за повышенного разрушения и разведения крови (гемодилюции) с максимальным сокращением в третьем триместре.
Факторы свертывания крови в гемостазе при беременности
Факторы VIII (FVIII), фактор фон Виллебранда (VWF), кофактор ристоцитина (RCoA), факторы X (FX) и XII (FXII) увеличивается во время беременности. Уровень фактора VII (FVII) постепенно увеличиваться во время беременности и достигает очень высокого уровня (до 1000%), содержание фибриногена также увеличивается во время беременности, уровень фибриногена к концу беременности увеличивается на 200% от уровня до беременности. Другие факторы свертывания либо остаются на уровне до беременности или снижаются во время беременности.
Фактор XIII (FXIII) гемостаза, который отвечает за стабилизацию фибрина — переводит растворимый фибрин в нерастворимый — увеличивается в первый триместр, а к концу беременности составляет 50% от уровня до беременности.
Концентрация фактора V гемостаза при беременности — возрастают в начале беременности, затем уменьшится и стабилизируется.
Уровень фактора II (FII, протромбин) гемостаза при беременности может увеличиваться или не изменяться в начале беременности, но к родам приходит к норме.
Относительно фактора XI гемостаза при беременности данные противоречивы: по одним сообщениям его содержание увеличивается, по другим – снижается, такие же представления относительно фактора IX гемостаза при беременности.
Система, которая ограничивает образование тромбина называется система физиологических антикоагулянтов. Систему антикоагулянтов формируют четыре основных белка: ингибитор пути тканевого фактора (TFPI), белок C, белок S и антитромбин III. При беременности уровень TFPI в плазме повышается, уровень белка C не изменяется или слегка увеличивается, содержание белка S и уровень антитромбина III в системе гемостаза остаётся нормальными в течение беременности.
Фибринолиз при беременности снижается из-за снижения активности тканевого активатора плазминогена (ТАП), которая остается на низком уровне еще в течении часа после родов, а потом возвращается к норме. Это снижение фибринолиза в системе гемостаза при беременности связано с постепенным увеличением в три раза ингибитора активатора плазминогена -1 (ПАИ-1) и нарастающем уровне активатора ингибитора плазминогена 2 (ПАИ-2). Плацента производит ПАИ-1 и является основным источником ПАИ-2. К родам уровень ПАИ-2 увеличивается в 25 раз по сравнению с нормальной плазмой. Послеродовой уровень ТАП быстро возвращается к норме. Однако, уровень плазменного активатора — 2 остаётся повышенными в течение нескольких дней после родов.
В третьем триместре беременности в системе гемостаза повышается уровень тромбин-активируемого ингибитора фибринолиза (TAFI) – антифибринолитика, который отщепляет С-концевой лизин в фибрине и обеспечивает его устойчивость к расщеплению плазмином .
Уровни D-димера увеличиваются при беременности, но это не указывают на внутрисосудистое свертывание, так как фибринолиз депрессирован. Источником этих D-димеров может быть матка.
Итак, система гемостаза при физиологической беременности готовится к предупреждению кровопотери в родах: повышается содержание большинства факторов свертывания крови, снижается активность системы лизиса тромбов — фибринолиз, на страже остаётся система предупреждения тромбоза: незначительно повышается уровень физиологических антикоагулянтов, снижается содержание тромбоцитов — надо сохранить кровоток в плаценте! Итог изменений в систем в гемостаза при беременности: кровь, вытекающая из родовых путей, свертывается в 10 раз быстрее, чем венозная и капиллярная!
По материалам biohimik.net
Internet Скорая помощь Медицинский портал
О найденных недочетах пишите support@03.ru.
Статистика
За сутки добавлено 27 вопросов, написано 39 ответов, из них 5 ответов от 7 специалистов в 2 конференциях.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
- Анализ крови1455
- Беременность1368
- Рак786
- Анализ мочи644
- Диабет590
- Печень533
- Железо529
- Гастрит481
- Кортизол474
- Диабет сахарный446
- Психиатр445
- Опухоль432
- Ферритин418
- Аллергия403
- Сахар крови395
- Беспокойство388
- Сыпь387
- Онкология379
- Гепатит364
- Слизь350
- Парацетамол382
- Эутирокс202
- L-Тироксин186
- Дюфастон176
- Прогестерон168
- Мотилиум162
- Глюкоза-Э160
- Глюкоза160
- Л-Вен155
- Глицин150
- Кофеин150
- Адреналин148
- Пантогам147
- Церукал143
- Цефтриаксон142
- Мезатон139
- Дофамин137
- Мексидол136
- Кофеин-бензоат натрия135
- Натрия бензоат135
Найдено в 298-и вопросах:
. 76.0* (80-132) % Тромбированное время 16.5 (12-19) Содержание фибриногена 1.58* (2-3,93) РФК 6.5* (3,0-3,5) XII-а зависимый фибринолиз 5 (4-12) Агрегация тромбоцитов с ристомицином 97* (55-80) 22.02.2018 Ревматоидный фактор 5.44 (0-14) АСЛО 123 . открыть
. 76.0* (80-132) % Тромбированное время 16.5 (12-19) Содержание фибриногена 1.58* (2-3,93) РФК 6.5* (3,0-3,5) XII-а зависимый фибринолиз 5 (4-12) Агрегация тромбоцитов с ристомицином 97* (55-80) 22.02.2018 Ревматоидный фактор 5.44 (0-14) АСЛО 123 . открыть
. — норма 8. Ген PAI-1 — 5G4G гетерозигота — ПАТОЛОГИЯ. помогите пожалуйста, что это значит? как это опасно? как это может сказаться на планируемой беременности? спасибо. исследования гемостаза: XIIa зависимый фибринолиз — 5мин. РФМК — 4мг/100мл. открыть
. С 0,75 0,7-1,3 Активность протеина С,% 70-130 Активность антитромбина III, % 93,6 80-120 XIIа-зависимый фибринолиз, мин 9 мин 20 с 4-12 Активность фактора VII, % 50-150 Активность фактора VIII, % 50-150 . открыть
. С 0,75 0,7-1,3 Активность протеина С,% 70-130 Активность антитромбина III, % 93,6 80-120 XIIа-зависимый фибринолиз, мин 9 мин 20 с 4-12 Активность фактора VII, % 50-150 Активность фактора VIII, % 50-150 . открыть
. С 0,75 0,7-1,3 Активность протеина С,% 70-130 Активность антитромбина III, % 93,6 80-120 XIIа-зависимый фибринолиз, мин 9 мин 20 с 4-12 Активность фактора VII, % 50-150 Активность фактора VIII, % 50-150 . открыть
. тест (РФМК в плазме), мг/100 мл 17 (менее 3,5); активность антитромбина III,% 105 (80-120); XII-зависимый фибринолиз,мин 7’33 (6-11); определение волчаночного антикоагулянта: каолиновое время БТП-исходное,сек 79(79), НО 1,0 (0,8; плазма мутная. Что можно . открыть
. волчаночный антикоагулянт. Врач рекомендовала сдавать Д-Димер и 12 а зависимый фибринолиз для контроля раз в 4-6 недель. Сдала 08.09, . 1173 при норме лаборатории до 1200, 12 а зависимый фибринолиз 6 мин, при норме 5-12 мин. Пожалуйста, проконсультируйте! . открыть
Здравствуйте! на 38 неделе беременности 12а-зависимый фибринолиз был 17 мин, Д-Димер 2135 мкг/л. После кесарева на 3-й . , сделала 5 уколов, на 9 день после кесарева сдала анализы: фибринолиз: 31, Д-димер 3055. Назначили еще 10 дней поколоть и сдать анализы . открыть
. (отходила без проблем и замершая беременность в мае этого года. Сдала гемостазиограмму как только восстановился цикл , почти все в норме, кроме: 1. Фибринолиз тест, мин — >20 2. Д-димер, нм/мг — 217, при норме до 200 3. РФМК, г/л — 4,5*10(-2), при . открыть
. 3.5 г/л 1.8 — 3.5 г/л Тромбиновое время 17.5 сек 14 — 21 сек Антитромбин III 85.5 % 79.4 — 112 % XIIa- зависимый фибринолиз 18 мин 5 — 12 мин Фактор XIII (фибринстабилизирующий) 137 % 60 — 150 % РФМК 11 10^2г/л 3.0 — 4.0 10^2г/л . открыть
Добрый день, доктор! Подскажите пожалуйста, можно ли делать процедуру озонотерапии при гемостазиограмме с таким заключением- замедлен фибринолиз? Показатели такие: Эуглобул. лизис повышен — 300 (при норме 150-220м) Антитромбин III тоже выше нормы — . открыть
. ПТИ — 148% МНО — 0,85 Фибриноген — 6,09г/л Антитромбин — 113% АЧТВ — 22сек Тромбиновое время — 13,6сек Растворимые фибрин-мономерные комплексы в плазме(планшетный вариант) — 19мг% Эуглоб. фибринолиз 220 минут Хагеман-завис. фибринолиз — 5’10» открыть
По материалам www.03.ru
AnnaApple85 прокомментировал(а) вопрос пользователя Киски-Ириски в Вопросы
natalin8 ответил(а) в тему пользователя Ирина в О планировании беременности
Аленка_Пелёнка// ответил(а) в тему пользователя Аленка_Пелёнка// в Репродуктивные технологии: ИИ, ЭКО, ИКСИ
АТанюшкаЛВ// прокомментировал(а) вопрос пользователя 1katerina в Вопросы
Ксю 555 ответил(а) в тему пользователя Яна 2013 в О графиках
//Lamere// прокомментировал(а) вопрос пользователя Фериде в Вопросы
vieira прокомментировал(а) изображение в галерее пользователя vieira в Слабоположительные тесты
ksunchik34 прокомментировал(а) вопрос пользователя *МамуЛенция** в Вопросы
Галина прокомментировал(а) вопрос пользователя Kurluka в Вопросы
ludmiladru прокомментировал(а) запись в блоге пользователя Lady_Di_ в Lady Dika’s блог
♥Sweety girl♥ добавил(а) вопрос в Вопросы
PolaCri прокомментировал(а) вопрос пользователя яблокo в Вопросы
Amaly прокомментировал(а) вопрос пользователя Пузюха в Вопросы
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, поликистоз, PCOS)
Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru
© 2004 — 2018, «BabyPlan». Все права защищены.
Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.
По материалам www.babyplan.ru
Время свертывания крови — это интервал между взятием крови и появлением в ней сгустка фибрина. Время лизиса эуглобулинового сгустка — это время с момента образования тромба до момента его растворения в плазме крови. К осажденной фракции плазмы добавляют тромбин для образования сгустка. Приливают 0,1 мл CaCl2. Отмечают момент образования сгустка и вновь ставят в термостат до полного лизиса.
4. Тромболитическая терапия, декстран или клофибрат (уменьшение времени растворения сгустка). Принцип: Метод основан на осаждении в кислой среде и при низкой температуре эуглобулиновой фракции, содержащей факторы свертывания и фибринолиза. К осадку приливают 0,1 мл борнокислого натрия и ставят в термостат при 37°С на несколько минут до полного растворения. Ход определения: Кровь, взятую из вены, смешивают с антикоагулянтом в соотношении 9:1 и до центрифугирования хранят в бане со льдом. Центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин.
Через несколько минут образуется сгусток. Нормальный замедленный или ускоренный эуглобулиновый лизис отражает активный потенциал плазминовой системы. Эуглобулиновыи лизис можно значительно ускорить, добавив в систему активаторов фибринолиза (стрептокиназу, урокиназу и др.) или предварительно обработав плазму каолином. Разведенную эуглобулиновую фракцию можно переносить на фибриновые пластины для оценки интенсивности лизиса по площади лизируемого фибрина.
Время кровотечения (ВК)- это интервал между временем прокола мякоти пальца и остановкой кровотечения. Некоторые заболевания могут сопровождаться повышением содержания тромбоцитов в периферической крови — тромбоцитозом. Ретракция кровяного сгустка (retractio thrombi) — процесс сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови из начального тромба.
Время рекальцификации плазмы характеризует процесс свертывания в целом и у здорового человека колеблется в пределах 60-120 секунд. Толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину. Так, если после введения гепарина время возникновения сгустка крови резко увеличивается — это говорит о пониженной толерантности к гепарину. Если введенный гепарин не меняет скорости образования сгустка или немного замедляет его — налицо повышенная устойчивость к гепарину.
Протромбиновое время (Протромбиновое время, протромбиновое время по Квику МНО, ПТИ) — это время второго этапа свертывания, т.е. время образования тромбина из протромбина. Тромбиновое время — время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин. Этот показатель обязательно контролируют при лечении гепарином и фибринолитиками.
Унифицированный метод определения фибринолитической активности методом лизиса эуглобулинов плазмы (по Е. Kowalski et al., 1959).
В общем я поняла что главное фибриноген в норме поддерживать, остальное не катастрофично. Затем измеряют время, необходимое для его растворения. Факторы влияющие на результат: 1. Длительно наложенный жгут, энергичное протирание области пункции или чрезмерное сжимание-разжимание кулака (уменьшение времени растворения сгустка). 5. Уменьшение(ускорение) времени лизиса: альтеплаза (t- активатор плазминогена), анистреплаза, аспарагиназа, клофибрат, декстран, стрептокиназа, урокиназа.
Фибриноген превращается в фибрин. Осадок эуглобулинов растворяют в 0,5 мл боратного раствора. Две пробы раствора по 0,2 мл переносят в пробирки диаметром 10 мм и опускают в баню при 37 °С. Через 1 мин к каждой пробе добавляют по 0,2 мл раствора хлорида кальция. Первичный фибринолиз играет роль в развитии некоторых геморрагических состояний у пациентов акушерских, хирургических, урологических отделений.
Здравствуйте девочки, в результатах гемостазиограммы стоит заключение — замедлен лизис сгустка, но моя Г никак на это не отреагировала и на консультацию к гемостазиологу не отправила. Увеличение ПТИ показывает повышение свертываемости и риск развития тромбозов, но может отмечаться в норме в последние месяцы беременности и при приеме пероральных контрацептивов.
По материалам velnosty.ru