Дисметаболическая полинейропатия – это недуг, который может развиваться на фоне наличия соматических проблем, предопределенных нарушениями метаболизма:
- сахарным диабетом;
- болезнями почек, печени;
- проблемами органов пищеварительного тракта.
Указанные заболевания становятся предпосылкой недостаточности тиамина и других витаминов. Кроме этого, достаточно часто могут наблюдаться множественные поражения периферических нервных окончаний.
Диабетическая полинейропатия развивается при сахарном диабете в 90% случаев. Точное количество подобных проблем будет напрямую зависеть от продолжительности течения диабета, однако, никоим образом не зависит от степени его тяжести.
Симптомы полинейропатии могут становиться еще и предвестниками этого заболевания.
Немаловажным фактором развития нейропатии может становиться гипоксия с изменениями. Ввиду этого будет нарушено использование сахара периферическими нервами.
В результате сбоев процесса гликолиза будет накапливаться переизбыток молочной кислоты и пировиноградной. Отмечены случаи изменения процесса фосфорилирования тиамина.
Не последнюю роль будет играть нарушение в иных видах обмена, которые присутствуют на фоне сахарного диабета:
- водно-электролитный;
- липидный;
- белковый.
Клиническая картина заболевания
В каждом конкретном случае течение дисметаболической полинейропатии может быть разным. Если болезнь развивается достаточно рано и проявляется существенным снижением вибрационной чувствительности, то могут наблюдаться выпадения коленных и ахилловых рефлексов.
Этот субклинический случай полинейропатии не вызывает болезненных ощущений, но развивается на протяжении нескольких лет подряд.
Диабетическая полинейропатия может характеризоваться подострым или даже острым развитием. В таком случае происходит поражение отдельных участков нервных стволов. Как правило, наступает поражение нервов:
- седалищного;
- срединного;
- локтевого;
- бедренного.
Указанные неполадки могут сопровождаться парезом соответствующих групп мышц, болями и расстройством чувствительности. Если был поражен бедренный нерв, то в таком случае наблюдается выпадение коленных рефлексов.
Кроме этого, отмечены повреждения черепных нервов (отводящий, тройничный, глазодвигательный).
Существует и третий вид течения диабетической полинейропатии. Он характеризуется поражением некоторых нервов конечностей и развитием чувствительных и двигательных расстройств (особенно страдают нижние конечности).
Могут полностью исчезать сухожильные рефлексы, а при пальпации ощущается болезненность нервных стволов.
Нередки при полинейропатии вегетативные и трофические расстройства. Развиваются проблемы с мочеиспусканием и постуральная гипотензия.
Как лечить?
В первую очередь, следует произвести корректировку углеводного обмена при помощи инъекций инсулина и специальной сбалансированной диеты. Доктор может рекомендовать:
- обезболивающие препараты;
- витамины группы В;
- финлепсин;
- ганглиоблокаторы (ганглерон);
- эспа-липон (берлитион).
Будет показан регламент мероприятий, которые применяют при избавлении от нейропатии.
Полинейропатия при системных недугах
Если у больного наблюдается красная волчанка, поражающая кожные покровы, почки и суставы, то в таком случае полинейропатия характеризуется развитием паралича или же пареза проксимальных мышц, выпадением некоторых рефлексов сухожилий. Еще вероятно существенное снижение восприимчивости к боли.
В некоторых случаях признаки полинейропатии могут становиться первыми проявлениями развития основного недуга. Медицина знает формы с существенным поражением различных нервов рук и ног.
В этом случае будет идти речь о мононейропатии. При тяжелом течении ревматоидного артрита также наблюдается полинейропатия. Изначально она будет проявляться чувствительными нарушениями, а затем достаточно тяжелой сенсомоторной нейропатией.
Если присутствует узелковый периартериит, то развивается последовательная нейропатия отдельных черепных и спинномозговых нервов. Подобные нарушения будут сопряжены с тяжелыми расстройствами:
- вегетативными;
- двигательными;
- чувствительными.
Рассматриваемая форма нейропатии зачастую сопровождается симптомами ангиопатии воспалительного характера в иных органах и системах.
Наследственная полинейропатия
Прежде всего, это полинейропатия, которая развивается при порфирии (генетических ферментных нарушениях). Основными симптомами этого наследственного недуга становятся:
- болевые ощущения в брюшной полости;
- повышение уровня артериального давления;
- поражение центральной нервной системы;
- продуцирование мочи с характерным темным цветом.
Порфирийная полинейропатия будет проявлена благодаря неврологическому комплексу симптомов. В этом случае возникают боли, слабость в мышцах, парестезия (верхних и нижних конечностей). Моторные проявления могут постепенно нарастать, вплоть до дистального паралича или же пареза.
При этом недуге больной ощутит:
- болезненность нервных стволов;
- выпадение всех типов чувствительности.
Для постановки адекватного диагноза доктор будет учитывать все имеющиеся симптомы нарушения обмена порфиринов. Для избавления от недуга врач рекомендует внутривенное и пероральное введение глюкозы в дозировке до 400 мг (такое же лечение показано при других формах полинейропатии).
Полинейропатия амилоидная
Амилоидная разновидность полинейропатии развивается у тех пациентов, кто имеет в анамнезе наследственный амилоидоз. Его основными клиническими симптомами становятся:
- расстройства стула (запор и понос);
- боль в пищеварительном тракте;
- сердечная недостаточность;
- макроглоссия (увеличение размеров языка).
При этом недуге преобладают сенсорные нарушения, например, болезненность конечностей, выпадение болевой и температурной чувствительности. На более поздних стадиях к расстройствам присоединяются еще и парезы.
Что касается адекватной терапии, то на сегодняшний момент ее не существует.
Дистальная сенсорно-моторная полинейропатия
При сахарном диабете чаще всего страдают длинные нервные волокна. Диабетическая полинейропатия наблюдается у 40% диабетиков. Для этой разновидности недуга характерно отсутствие ощущения давления, перемены окружающей температуры, боли, вибрации и расположения относительно остальных предметов.
Сенсорная полинейропатия опасна тем, что диабетик может не ощущать ни боли, ни высоких температур.
На нижних конечностях возникают язвы, гноятся раны на ноге. Не исключены серьезные повреждения суставов и переломы.
Сенсомоторная полинейропатия может проявляться активной симптоматикой, например, достаточно сильными болевыми ощущениями в ногах, которые особенно усиливаются ночью.
По мере развития заболевания будет наблюдаться нарушение в работе опорно-двигательного аппарата. При этом происходит:
- деформация костей;
- дистрофия мышц;
- чрезмерная сухость кожных покровов;
- возникновение пигментных пятен;
- красноватый оттенок кожи;
- дисфункция потовых желез.
Самыми существенными симптомами дистальной полинейропатии при сахарном диабете станут язвы, возникающие между пальцами ног и на подошвах стоп. Поражения не способны вызывать дискомфортных ощущений ввиду отсутствия боли. В запущенных случаях будет идти речь об ампутации конечностей.
Автономная полинейропатия при диабете
При наличии поражений автономной нервной системы на фоне течения сахарного диабета больной будет ощущать:
- потемнение в глазах;
- обмороки при принятии вертикального положения;
- головокружение.
Данная форма полинейропатии будет сопровождена сбоями в нормальной работе пищеварительного тракта, что проявляется замедлением поступления еды кишечник. Ввиду этого практически невозможно стабилизовать концентрацию глюкозы в крови диабетика.
Причиной внезапного летального исхода может становиться нарушение ритма сердца при диабетической полинейропатии.
Те люди, кто страдают указанным недугом, будут ощущать проблемы со стороны мочеполовой системы – возникает недержание мочи. Мочевой пузырь утратит способность полностью опорожняться, что становится предпосылкой развития инфекционных недугов. У мужчин будет отмечена эректильная дисфункция на фоне автономной полинейропатии, а у женщин диспареуния (невозможность достичь оргазма).
Оригинал статьи