Инсулин Протафан относится к человеческому инсулину среднего действия.
Необходимость в использовании препарата Инсулина Протафана НМ пенфилла может возникать при нескольких заболеваниях и состояниях. В первую очередь, при сахарном диабете 1 и 2 типа. Кроме того, препарат показан при стадии резистентности к изначальным гипогликемическим ЛС.
Применяется препарат и при совмещенной терапии (частичная невосприимчивость к пероральным гипогликемическим ЛС), если диагностирован диабет у беременных женщин и если не помогает диетотерапия;
Интеркуррентные болезни и оперативные вмешательства (совмещенные либо монотерапия), также могут быть поводом для назначения.
Чем можно заменить препарат, аналоги
- Инсулин Базал (цена около 1435 рублей);
- Хумулин НПХ (цена около 245 рублей);
- Протафан НМ (цена около 408 рублей);
- Актрафан НМ (цена около
- Протафан НМ Пенфилл (цена около 865 рублей).
Особенности препарата
Препарат — суспензия, вводящаяся под кожу.
Группа, действующее вещество:
Инсулин-изофан human semisynthetiс (человеческий полусинтетический). Обладает средней продолжительностью действия. Протафан НМ противопоказан при: инсулиноме, гипогликемии и гиперчувствительности к действующему веществу.
Как принимать и в какой дозировке?
Вводится инсулин один или два раза в день, за полчаса до утреннего приема пищи. При это место, куда будут делаться уколы, следует постоянно менять.
Доза должна подбираться для каждого пациента индивидуально. Ее объем зависит от количества глюкозы, находящейся в моче и кровяном потоке, а также от особенностей протекания болезни. В основном доза назначается 1 раз в сутки и составляет 8-24 МЕ.
У детей и взрослых людей, имеющих гиперчувствительность к инсулину, объем дозы, снижается до 8 МЕ в сутки. А больным, с низким уровнем чувствительности, лечащий врач может назначить дозу, превышающую 24 МЕ в сутки. Если дневная доза превышает 0, 6 МЕ на кг, то препарат вводится двумя инъекциями, которые делаются в разные места.
Пациентам, получающим 100 МЕ и больше в сутки, при смене инсулина необходимо постоянно пребывать под наблюдением врачей. Замена медикамента на другой должна осуществляться при постоянном контролировании уровня глюкозы в крови.
Фармакологические свойства
Свойства Инсулина Протафана:
- понижает уровень концентрации глюкозы в крови;
- улучшает усвоение глюкозы в тканях;
- способствует улучшению синтеза белка;
- понижает скорость продукции печенью глюкозы;
- усиливает гликогеногенез;
- улучшает липогенез.
Микровзаимодействие с рецепторами внешней клеточной мембраны способствует образованию инсулинрецепторного комплекса. Посредством стимуляции в клетках печени и жировых клетках, синтеза ЦАМФ либо проникновения в мышцу или клетку инсулинрецепторный комплекс активирует процессы, происходящие внутри клеток.
Также он запускает синтез некоторых ключевых ферментов (гликогенсинтетаза, гексокиназа, пируваткиназа и прочее).
Понижение содержания в крови глюкозы вызвано:
- увеличением транспорта глюкозы внутри клеток;
- стимуляцией гликогеногенеза и липогенеза;
- усиление усвоения и поглощения глюкозы тканями;
- синтезом белка;
- понижением скорости продукции сахара печенью, т.е. снижением распада гликогена и прочее.
Когда наступает действие препарата и сколько оно длится?
Сразу после того, как было сделано введение суспензии эффект не наступает. Она начинает действовать через 60 – 90 минут.
Максимальный эффект наступает между 4 и 12 ч. Время действия от 11 до 24 часов – здесь все зависит от дозы и состава инсулина.
Побочные эффекты
Гипогликемия (нарушение зрения и речи, бледность кожи, спутанные движения, повышенное выделение пота, странное поведение, частое сердцебиение, раздраженность, тремор, депрессия, повышенный аппетит, страх, возбуждение, бессонница, тревожность, сонливость, парестезии в ротовой полости, боль в голове;
Аллергические реакции (снижение АД, крапивница, отдышка, лихорадка, ангионевротический отек);
Увеличение титра антиинсулиновых антител с дальнейшим повышением гликемии;
Диабетический ацидоз и гипергликемия (на фоне инфекций и лихорадки, отсутствии диеты, пропуске укола, минимальных дозах): гиперемия лица, сонливость, потеря аппетита, постоянная жажда);
Гипогликемическая кома;
На начальном этапе терапии – нарушения рефракции и отеки (временное явление, проходящее при дальнейшем лечении);
Нарушение сознания (иногда развивается коматозное и предкоматозное состояние);
В месте введения инъекции – зуд, гиперемия, липодистрофия (гипертрофия либо атрофия подкожной жировой клетчатки);
Вначале лечения – переходящее расстройство зрения;
Перекрестные иммунологические реакции с инсулином человека.
Симптомы передозировки:
- судороги;
- испарина;
- гипогликемическая кома;
- сердцебиение;
- бессонница;
- нарушение зрения и речи;
- тремор;
- спутанные движения;
- сонливость;
- повышенный аппетит;
- странное поведение;
- тревожность;
- раздраженность;
- парестезии в полости рта;
- депрессия;
- бледность;
- страх;
- головная боль.
Как лечить передозировку?
Если больной находится в сознательном состоянии, тогда доктор прописывает декстрозу, которая вводится посредством капельницы, внутримышечно либо внутривенно. Также внутривенно вводится глюкагон либо гипертонический раствор декстрозы.
В случае развития гипогликемической комы вводят внутривенным способом от 20 до 40 мл, т.е. 40% раствора декстрозы пока пациент не выйдет из комы.
Важные рекомендации:
- Прежде, чем взять инсулин из упаковки надо проверить, чтобы раствор во флаконе имел прозрачный цвет. Если будут видны помутнения, осадки либо инородные тела, раствор использовать запрещено.
- Температура препарата перед введением должна быть комнатной.
- При наличии инфекционных болезней, нарушениях работы щитовидки, болезни Аддиосна, ХПН, гипопитуитаризе, а также диабетикам преклонного возраста – дозу инсулина нужно индивидуально корректировать.
Причинами, провоцирующими гипогликемию, могут стать:
- передозировка;
- рвота;
- смена препарата;
- болезни, понижающие потребность в приеме инсулина (болезни печении и почек, гипофункция щитовидной железы, гипофиза, коры надпочечников);
- не соблюдение приема пищи;
- взаимодействие с прочими лекарственными препаратами;
- диарея;
- физические перенапряжения;
- смена места укола.
При переводе пациента с инсулина животных на инсулин человека может появится понижение уровня глюкозы в крови. Переход на человеческий инсулин должен быть обоснован с медицинской точки зрения, а также он должен осуществляться под строгим контролем доктора.
В процессе родов и после них необходимость в инсулине может сильно уменьшиться. Во время лактации нужно наблюдать за мамой на протяжении нескольких месяцев, пока потребность в инсулине не стабилизируется.
Предрасположенность к прогрессированию гипогликемии может стать причиной ухудшения способности больного человека к вождению транспорта и обслуживанию механизмов и машин.
При помощи употребления сахара либо еды, с повышенным содержанием углеводов диабетики могут купировать легкую форму гипогликемии. Желательно чтобы у больного всегда было с собой не меньше 20 г сахара.
Если была перенесена гипогликемия нужно сообщить об этом доктору, который сделает корректировку терапии.
Во время беременности следует учитывать уменьшение (1 триместр) либо возрастание (2-3 триместры) потребности организма в инсулине.
Взаимодействие с другими препаратами
Гипогликемию усиливают:
- ингибиторы МАО (селегилин, фуразолидон, прокарбазин);
- сульфонамиды (сульфаниламиды, гипогликемические пероральные ЛС);
- ингибиторы НПВП, АПФ и салицилаты;
- анаболические стероиды и метандростенолон, станозолол, оксандролон;
- ингибиторы карбоангидразы;
- этанол;
- андрогены;
- хлорохин;
- бромокриптин;
- хинин;
- тетрациклины;
- хинидин;
- клофрибат;
- пиридоксин;
- кетоконазол;
- препараты Li+;
- мебендазол;
- теофиллин;
- фенфлурамин;
- циклофосфамид.
Гипогликемию облегчают:
- блокаторы Н1 – витаминных рецепторов;
- глюкагон;
- эпинефрин;
- соматропин;
- фенитоин;
- ГКС;
- никотин;
- пероральные контрацептивы;
- марихуанна;
- эстрогены;
- морфин;
- петлевые и тиазидные диуретики;
- диазоксид;
- БМКК;
- антагонисты кальция;
- тиреоидные гормоны;
- клонидин;
- гепарин;
- трициклические антидепрессанты;
- сульфинпиразон;
- даназол;
- симпатомиметики.
Также есть препараты, которые могут как ослаблять, так и усиливать гликемический эффект инсулина. К ним относятся:
- пентамидин;
- бета-адреноблокаторы;
- октреотид;
- резерпин.
Оригинал статьи