Лечение острого панкреатита: методы, диета и препараты

Панкреатит – это серьезный недуг, который характеризуется развитием воспалительного процесса в поджелудочной железе. Существует два варианта течения этой болезни – острый и хронический панкреатит.

Именно эта форма заболевания занимает третье место среди других острых проблем в работе органов брюшной полости. Подобное проявление заболевания предусматривает полноценное лечение в условиях стационара. Если говорить о первых двух местах, то они достались острому аппендициту и холециститу.

Согласно статистике, за один год панкреатитом этой степени заболевает от 200 до 800 человек из каждого миллиона жителей планеты. Как правило, недугом страдают мужчины. Их возраст может колебаться от 35 до 69 лет, в это время острый панкреатит лечение чаще всего требует.

Предпосылки возникновения острого панкреатита и его развитие

Существует несколько причин, которые провоцируют развитие острого панкреатита:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• пристрастие к неограниченному потреблению жирной и острой пищи;
• желчнокаменная болезнь;
• инфицирование различными вирусами или бактериальные заражения;
• различные травмы брюшной полости;
• оперативное вмешательство, связанное с другими патологиями поджелудочной железы;
• прием тех лекарственных средств, которые оказывают патологическое воздействие на орган, а в частности препараты: тиазидные диуретики, кортикостероиды, эстрогены, азатиоприн;
• врожденные аномалии развития поджелудочной железы, муковисцидоз;
• воспалительные процессы в органах пищеварения (гепатит, холецистит, гастродуоденит).

Существует весьма популярная теория развития острого панкреатита, которая гласит, что главной причиной этого заболевания становится повреждение клеток органа из-за слишком ранней активизации ферментов, однако это не исключает необходимости проводить своевременное лечение острого панкреатита.

При нормальных условиях пищеварительные ферменты должны быть выработаны железой в неактивном состоянии, а начинать действовать только после прохождения по пищеварительному тракту. При условии влияния внешних факторов, а также внутренних патологических состояний, в значительной мере нарушается весь механизм выработки веществ.

Ферменты начинают активизироваться в самой поджелудочной железе (тем самым запускается процесс самопереваривания органа) чем вызывают необходимость в терапии. Соответственно лечение острого панкреатита необходимо начинать как можно быстрее. Итогом такого явления становится:

1. отечность тканей;
2. воспалительный процесс;
3. поражение сосудов паренхимы органа.

Патологическое состояние при течении острого панкреатита может распространиться до окружающих железу тканей (забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брыжейку кишечника, а также саму брюшину и сальник).

При тяжелой форме острого воспалительного процесса резко возрастает показатель биологически активных веществ в крови, что становится предпосылкой выраженных нарушений в органе. В данном случае одни лишь препараты с обезболивающим эффектом не подойдут.

Виды острого панкреатита

В зависимости от степени тяжести панкреатит может быть разделен на:

• легкий. Он может протекать с минимальным поражением внутренних органов и выражаться только отеком поджелудочной железы. Легкая степень острого панкреатита хорошо поддается лечению, а прогноз достаточно благоприятный;
• тяжелый. Эта форма болезни предусматривает развитие различных осложнений в тканях или органах, соседствующих с поджелудочной железой. Кроме этого, осложнения могут быть местными и проявляться некрозом тканей, кистозными новообразованиями, абсцессами или инфицированием.

Тяжелое течение острого панкреатита может быть сопровождено:

1. острым скоплением экссудата внутри органа или же в пространстве около него;
2. панкреатическим некрозом с вероятностью инфицирования тканей. Может возникать ограниченная или же разлитая зона отторгаемой паренхимы и перипанкреатических тканей. Кроме этого, могут присоединяться инфекции и развитие панкреатита гнойного, который в несколько раз увеличивает вероятность летального исхода;
3. острым ложным кистозным образованием. Панкреатический сок копится вокруг фиброзных стенок либо грануляций. Такое состояние может возникать в результате приступа острого панкреатита;
4. панкреатическим абсцессом. Гной копится в самой поджелудочной железе или же окружающих тканях.

Признаки острого течения панкреатита

Существуют характерные симптомы острого панкреатита. В первую очередь, это болевой синдром. Болеть может в эпигастрии или под левым ребром. Характер боли опоясывающий, и может мигрировать под левую лопатку. Болеть может постоянно, а особенно в положении лежа на спине. Неприятные ощущения усиливаются во время или уже после приема жирной, жареной или острой пищи.

Острый панкреатит может проявлять себя рвотными позывами и тошнотой. Рвота может быть постоянной и со следами желчи.

В таком состоянии характерной станет повышенная температура тела, умеренная желтушность склер, а также развитие диспепсических симптомов, кожных проявлений.

Как выявить заболевание?

Диагностика острого панкреатита может быть осуществлена на основании тех проблем, которые беспокоят больного, его осмотра, а также выявления основной симптоматики болезни. Если измерить пациенту пульс и артериальное давление, то будет установлено, что есть тахикардия и гипотония. Для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо произвести еще и ряд лабораторных исследований:

• анализы крови и мочи;
• ультразвуковую диагностику брюшной полости;
• мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Во время общего анализа крови могут быть отмечены симптомы воспалительного процесса, что проявляется ускорением СОЭ, а также повышением уровня лейкоцитов. Биохимия крови покажет повышение деятельности амилазы и липазы (основных панкреатических ферментов), гипергликемию и гипокальциемию. Помимо этого, будет проведен анализ концентрации ферментов в урине. Может быть отмечена повышенная активность ферментов печени, а также билирубинемия.

Визуальное обследование больного органа может дать возможность установить патологические изменения паренхимы, изменения размеров железы, абсцессы, кисты, наличие или отсутствие камней в протоках.

Важно провести дифференциальную диагностику острого панкреатита с другими заболеваниями:

• острым холециститом;
• острым аппендицитом;
• перфорацией полых органов;
• кишечной непроходимостью в острой форме;
• острым ишемическим абдоминальным синдромом;
• острым кишечным или желудочным кровотечением.

Как происходит лечение?

При подтверждении диагноза доктор рекомендует госпитализацию в терапевтическое или хирургическое отделение. Всем больным острым панкреатитом показан строгий постельный режим, а все действия будут направлены на купирование болевого синдрома, снятие нагрузки с больной железы, а также стимуляцию самостоятельного восстановления органа.

В этот период необходимому обезболивающие препараты, а лечение будет проходить строго медикаментами.

К основным терапевтическим мерам относят:

1. снятие выраженного болевого синдрома при помощи спазмолитиков, а также новокаиновую блокаду;
2. соблюдение пищевого покоя, прикладывание холодных грелок для максимального снятия проявлений функциональной активности поджелудочной железы. Питание предусмотрено парентеральное, а содержимое желудка будет ликвидировано;
3. назначение дезактиваторов ферментов железы;
4. коррекцию гомеостаза, здесь потребуются препараты и инфузии белковых и солевых растворов;
5. терапию, предусматривающую снятие интоксикации;
6. антибиотикотерапию в качестве основной профилактической меры против осложнений инфекционной природы, здесь пойдут препараты антибиотики.

В ряде случаев может быть показано хирургическое вмешательство. Операция может быть необходима в случае выявления камней в протоках, скопления жидкости в поджелудочной железе или около нее, а также при образовании панкреатического некроза, кистозных поражений или абсцесса.

К оперативному вмешательству, которое должно быть проведено при остром течении панкреатита относят:

• эндоскопическое дренирование;
• марсупиализацию кисты;
• цистогастростомию.

При выявлении участков отмершей ткани, в зависимости от степени поражения, может быть произведена некрэктомия или же резекция поджелудочной железы. Если обнаружены камни в поджелудочной железе, будет проведена операция на протоках органа.

К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда есть некие сомнения в диагностике, а также существует высокая вероятность упустить другие серьезные хирургические недуги, предусматривающие операцию.

После проведения процедуры назначают интенсивные меры профилактики развития серьезных гнойно-септических осложнений, а также терапию, направленную на восстановление организма.

Легкая форма острого течения панкреатита не предусматривает особых трудностей в лечении, а эффект наступает уже спустя неделю после начала терапии.

Какими могут быть осложнения?

Вся опасность острого панкреатита заключена в достаточно высоком риске развития тяжелых осложнений. При возникновении инфицирования возможно начнет развитие некроз поджелудочной железы или абсцесс. Такое состояние приводит к смерти пациента, если не оказать ему своевременную медицинскую помощь.

При отягощенном течении острого панкреатита может быть наступление шокового состояния и полиорганной недостаточности. Кроме этого, в тканях поджелудочной железы могут начать формироваться псевдокистозные образования, способные разрушить структуру органа и его желчные протоки. Если такие ложные кисты будут разрушены, то происходит асцит.

Меры профилактики

Первичной профилактикой развития острого панкреатита становится качественное и рациональное питание, которое предусматривает полный отказ от принятия алкогольных напитков, курения, жирной, соленой и жареной пищи.

Острое воспаление может становиться следствием не только злоупотребления спиртным, но еще и результатом однократного употребления спиртосодержащих напитков вместе жирными кулинарными блюдами.

Прогноз при таком недуге будет полностью зависеть от его формы и применяемой терапии, а также наличия осложнений. Если острый панкреатит протекает в легкой форме, то излечиться от него будет просто. При некротических и геморрагических панкреатитах достаточно высока вероятность смерти.

При недостаточном лечении и несоблюдении предписаний доктора относительно режима и диеты может начаться рецидив или же переход болезни в хроническую форму.

Оригинал статьи