Манинил используется при сахарном диабете 2 типа (инсулинонезависимый тип). Препарат назначается, когда повышение физических нагрузок, уменьшение массы тела и строгая диета не принесли гипогликемического действия. Это означает, что необходимо стабилизировать уровень сахара в крови с помощью Манинила.
Решение о назначении препарата принимает врач-эндокринолог при условии строгого придерживания диеты. Дозу необходимо соотносить с результатами определения уровня сахара в моче и общего гликемического профиля.
Терапия начинается с небольших доз Манинила, это особенно важно для:
- больных с неполноценным рационом,
- астеничных больных, имеющих гипогликемические атаки.
В начале терапии дозировка составляет половину таблетки в сутки. При приеме лекарства требуется постоянно следить за уровнем сахара в крови.
Если минимальные дозы препарата не смогли осуществить необходимую коррекцию, то препарат увеличивают не быстрее, чем один раз в неделю или несколько дней. Этапы увеличения дозы регулируются врачом-эндокринологом.
Манинил принимают в сутки:
- 3 таблетки Манинила 5 или
- 5 таблеток Манинила 3,5 (равнозначно 15 мг).
Перевод пациентов на данный препарат с других антидиабетических препаратов требует такого же отношения, как и в первоначальном назначении препарата.
Сначала нужно отменить старый препарат и определить действительный уровень глюкозы в моче и в крови. Далее назначают на выбор:
- половину таблетки Манинила 3,5
- половину таблетки Манинила 5, с диетой и лабораторными анализами.
Если возникла необходимость дозу препарата медленно повышают до терапевтической.
Применение препарата
Манинил принимается в утреннее время перед едой, его запивают одним стаканом чистой воды. Если доза за сутки больше двух таблеток лекарства, то ее делят на утренний/вечерний прием, в соотношении 2:1.
Чтобы достичь стойкого лечебного эффекта, требуется употреблять препарат в четко обозначенное время. Если по каким-то причинам человек не принял лекарство, то необходимо присоединить пропущенный прием к следующему приему Манинила.
Манинил это препарат, длительность приема которого определяется врачом-эндокринологом. Во время употребления препарата необходимо каждую неделю осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и моче больного.
Побочные действия:
- Со стороны метаболизма – гипогликемия и набор веса.
- Со стороны органов зрения – ситуативные нарушения аккомодации и зрительного восприятия. Как правило, проявления возникают в начале терапии. Расстройства уходят сами по себе, не требуют лечения.
- Со стороны органов пищеварения: диспептические проявления (тошнота, рвота, тяжесть в желудке, расстройства стула). Эффекты не предполагают отмены лекарства и исчезают самостоятельно.
- Со стороны печени: в редких случаях небольшое повышение щелочной фосфатазы и уровня трансаминаз в крови. При гиперергическом типе аллергии гепатоцитов на препарат, может развиться внутрипеченочный холестаз, с последствиями, опасными для жизни – печеночная недостаточность.
- Со стороны клетчатки и кожного покрова: — высыпания по типу аллергического дерматита и зуд. Проявления обратимы, но иногда могут приводить к генерализованным нарушениям, например, к аллергическому шоку, тем самым, создавая угрозу жизни для человека.
Иногда наблюдаются общие реакции на аллергию:
- озноб,
- повышение температуры,
- желтуха,
- появление белка в моче.
Васкулиты (аллергические воспаления сосудов) могут быть опасны. Если есть любые кожные реакции на Манинил, то необходимо не откладывая обратиться к врачу.
- Со стороны лимфатической и кровеносной систем могут иногда снижаться тромбоциты крови. Крайне редко наблюдается уменьшение количества других форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и других.
Есть случаи, когда уменьшаются все клеточные элементы крови, но после отмены препарата это не представляло угрозы для жизни человека.
- Со стороны других органов может в редких случаях наблюдаться:
- небольшой мочегонный эффект,
- протеинурия,
- гипонатриемия
- дисульфирамоподобное действие,
- аллергически реакции на препараты, к которым повышенная чувствительность у пациента.
Есть информация, что краситель Понсо 4R, используемый при создании Манинила, выступает аллергеном и виновником многих аллергических проявлений у разных людей.
Противопоказания к препарату
Манинил нельзя принимать при повышенной чувствительности к препарату или его составляющим. Кроме этого, он противопоказан:
- людям с аллергией на мочегонные средства,
- людям с аллергией на разновидности сульфонилмочевины; производные сульфонамида, сульфаниламидов, пробенецида.
- Запрещено назначение препарата при:
- инсулинозависимом типе сахарного диабета,
- атрофии,
- почечной недостаточности 3 степени
- диабетических коматозных состояниях,
- некрозе β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы,
- метаболическом ацидозе,
- тяжелой функциональной недостаточности печени.
Манинил категорически нельзя принимать лицам с хроническим алкоголизмом. При употреблении большое количества спиртных напитков, гипогликемический эффект препарата может резко вырасти или появиться вообще, что чревато опасными состояниями для пациента.
Терапия Манинилом противопоказана в случае недостаточности фермента глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы. Либо же лечение предполагает предварительное решение консилиума врачей, поскольку препарат может спровоцировать гемолиз эритроцитов.
Перед осуществлением серьезных полостных вмешательств, нельзя принимать любые гипогликемические средства. Часто во время таких операций необходимо контролировать уровень сахара в крови. Таким пациентам временно назначают инъекции простого инсулина.
Манинил не имеет абсолютных противопоказаний к управлению автотранспортом. Но, прием препарата может спровоцировать гипогликемические состояния, которые отразятся на уровне внимания и концентрации. Поэтому, все пациенты должны задумываться о том, нужно ли так рисковать.
Беременным женщинам Манинил противопоказан. Его нельзя употреблять в период кормления грудью и лактации.
Взаимодействие Манинила с другими лекарственными средствами
Пациент, как правило, не ощущает приближения гипогликемии при приеме Манинила со следующими препаратами:
- β-адреноблокаторы,
- резерпин,
- клонидин,
- гуанетидин.
Снижение уровня сахара в крови и формирование гипогликемического состояния может возникнуть из-за частого приема слабительных лекарств и диареи.
Приводить к гипогликемии и потенцировать действие Мананила может сопутствующий прием инсулина и других противодиабетических лекарств, а также:
- ингибиторов АПФ;
- анаболических стероидов;
- антидепрессантов;
- производных клофибратома, хинолона, кумарина, дизопирамидома, фенфлурамина, миконазолома, ПАСК, пентоксифиллина (при внутривенном введении в высоких дозах), пергексилинома;
- препаратов мужских половых гормонов;
- цитостатиков группы циклофосфамида;
- β-адреноблокаторов, дизопирамидома, миконазолома, ПАСК, пентоксифиллина (при внутривенном введении), пергексилинома;
- производных пиразолона, пробенецидома, салицилатов, сульфонамидамидов,
- антибиотиков тетрациклинового ряда, тритоквалинома.
Манинил вместе с ацетазоламидом может ингибировать действие препарата и вызывать гипогликемию. Это касается также одновременного приема Манинила вместе с:
- β-адреноблокаторами,
- диазоксидом,
- никотинатами,
- фенитоином,
- мочегонными средствами,
- глюкагоном,
- ГКС,
- барбитуратами,
- фенотиазинами,
- симпатомиметиков
- антибиотиками рифампицинового типа,
- препаратами гормонов щитовидной железы,
- половых женских гормонов.
Препарат могут ослабить либо усилить:
- Антагонисты Н2-рецепторов желудка,
- ранитидин,
- резерпин.
Пентамидин может иногда приводить к гипо- или гипергликемии. Помимо этого, влияние средств группы кумарина также способно сказываться в обоих направлениях.
Особенности передозировки
Острая передозировка Манинила, а также передозировка, обусловленная кумулятивным эффектом, ведет к стойкому состоянию гипогликемии, отличающейся продолжительностью и течением, опасным для жизни пациента.
Гипогликемия всегда имеет характерные клинические проявления.
Пациенты с сахарным диабетом всегда чувствуют приближение гипогликемии. Существуют следующие проявления состояния:
- чувство голода,
- тремор,
- парестезии,
- приступы сердцебиения,
- тревога,
- бледность кожи,
- нарушения мозговой деятельности.
Если вовремя не предприняты меры, то у человека начинает стремительно развиваться гипогликемическая прекома и кома. Гипогликемическую кому диагностируют:
- с помощью сбора анамнеза у родственников,
- с помощью информации объективного обследования,
- с помощью лабораторного определения уровня глюкозы крови.
Характерные признаки гипогликемии:
- влажность, липкость, низкая температура кожных покровов,
- учащенный пульс,
- пониженная либо нормальная температура тела.
В зависимости от тяжести комы могут появиться:
- тонические или клонические судороги,
- патологические рефлексы,
- потеря сознания.
Человек может самостоятельно выполнять лечение гипогликемических состояний, если они не достигли опасного развития в виде прекомы и комы.
Снять все отрицательные факторы гипогликемии поможет чайная ложка сахара, разведенная в воде или другие углеводы. Если улучшений нет, необходимо вызвать скорую помощь.
Если развивается коматозное состояние, то лечение необходимо начать с внутривенного ведения 40% раствора глюкозы, объемом 40 мл. После этого потребуется коррегирующая инфузионная терапия низкомолекулярными углеводами.
Обратите внимание, нельзя вводить 5% раствор глюкозы в рамках лечения гипогликемии, поскольку здесь эффект разведения крови препаратом будет более выражен, чем при углеводной терапии.
Регистрируют случаи отсроченной либо пролонгированной гипогликемии. В первую очередь это связано с кумулятивными характеристиками Манинила.
В этих случаях необходимо лечение пациента в отделении интенсивной терапии, причем не менее 10 дней. Лечение характеризуется систематическим лабораторным контролем уровня сахара в крови вместе с профильной терапией, в ходе которой сахар можно контролировать, используя, к примеру, глюкометр one touch select.
Если препарат употреблен случайно, нужно сделать промывание желудка, и дать человеку столовую ложку сладкого сиропа или сахара.
Отзывы о Маниниле
Препарат должен применяться только по указанию врача. Отзывы о приеме препарата неоднозначны. При несоблюдении дозировки может возникнуть интоксикация. В отдельных случаях эффекта от приема препарата может не наблюдаться.
Оригинал статьи