Хронический панкреатит является одной из форм воспалительного процесса, протекающего в поджелудочной железе. Заболеванию свойственно продолжительное течение, во время которого в клетках и тканях железы происходят необратимые патологические изменения.
Если хронический панкреатит протекает тяжело, в поджелудочной железе можно наблюдать большой процент замещения полноценной здоровой ткани на соединительную и жировую. В результате этого превращения в организме человека развивается:
- внешнесекреторная недостаточность, которая остро проявляется нехваткой пищеварительных ферментов;
- дисфункция внутрисекреторная, которая сначала формирует толерантность клеток и тканей организма к сахару, а после вызывает развитие сахарного диабета.
Нередко этот тип диабета называют симптоматическим или панкреатическим, то есть он возникает как проявление хронического панкреатита. Тем не менее, этот механизм не является закономерностью.
Большинство диабетиков и первого, и второго типа рано или поздно заболевают воспалением поджелудочной железы.
А пациенты с хроническим панкреатитом все-таки могут избежать сахарного диабета.
Как развивается панкреатический сахарный диабет
Механизм развития симптоматического диабета проще можно охарактеризовать как триаду синдромов:
- болевые ощущения;
- расстройство пищеварения;
- сахарный диабет.
Если же данный вопрос рассматривать намного детальнее, можно заметить, что патологические изменения происходят по следующему сценарию:
Первичная фаза панкреатита, с временными ремиссиями и вспышками обострений воспалительного процесса. Она сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности и локализации. Длительность этой фазы составляет до десяти лет.
На следующем этапе на первое место становится симптоматика пищеварительной дисфункции: изжога, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, отсутствие аппетита. Первичное расстройство углеводного обмена проявляется как фактор гипогликемического состояния. Это происходит из-за того, что раздраженные бета-клетки больной поджелудочной железы производят инсулиновые выбросы.
По мере того, как хронический панкреатит переходит в стадию запущенности, клетки органа разрушаются, и формируется толерантность к глюкозе. Натощак концентрация глюкозы в крови остается в норме, а после еды – завышена, равно как и допустимая длительность гипергликемии.
Конечным пунктом становится сахарный диабет, развивающийся более чем у трети пациентов, у которых в анамнезе обозначен хронический панкреатит. СД иной этиологии диагностируется у больных вдвое реже.
Симптомы панкреатического диабета
Какие же особенности имеет диабет при хроническом панкреатите? Данному типу диабета характерны индивидуальные черты. Именно они и отличают панкреатический диабет от диабета другого типа.
У пациентов нередко наблюдается резкое снижение уровня сахара в крови, из-за чего развивается гипогликемия. Наблюдающийся диабетический кетоацидоз, вызванный дефицитом инсулина, не свойственен для симптоматической формы заболевания.
Поражение крупных артерий, средних сосудов, капилляров и артериол наблюдается значительно реже, чем при сахарном диабете 1 и 2 типа.
На начальной стадии диабета таблетки, снижающие уровень сахара в крови, эффективны. В дальнейшем их использование не имеет смысла. Потребность в инсулинотерапии невысока.
Восстановление можно проводить при помощи препаратов группы сульфонилмочевины, диеты и физических нагрузок.
Как проявляет себя панкреатит при диабете 2 типа
Нередко на фоне воспаления поджелудочной железы развивается СД 2 типа. Это происходит, если в момент воспалительного процесса увеличивается концентрация глюкозы в кровотоке. Заболевание протекает с острой болью в абдоминальной области и нарушением процессов пищеварения.
Медики отмечают несколько фаз развития этой болезни:
- Чередующиеся между собой обострения панкреатита и ремиссии.
- Расстройство углеводного метаболизма, которое происходит из-за раздражения бета-клеток.
- Начало и развитие диабета 2 типа.
Важно! Сахарный диабет на фоне панкреатита развивается примерно у 35-40% населения.
Обе болезни только усиливают патологическое влияние друг друга на организм человека. Поэтому пациенты с панкреатитом должны лечить недуг не только терапевтическими методами, но и соблюдать соответствующую диету.
СД и поджелудочная железа
При развитии диабета поджелудочная железа претерпевает серьезные патологические изменения. В этот период можно наблюдать дистрофические поражения островков Лангерганса. В тот момент, когда происходит их деформация, эндокринные клетки уменьшаются в размерах. Более того, некоторая часть клеток погибает.
После этого допустимы два варианта изменений в клетках поджелудочной железы. Первый вариант заключается в развитии панкреатита, а второй характеризуется более печальными последствиями – полное прекращение функционирования железы.
Это обусловлено тем, что на месте погибших клеток разрастается соединительная ткань, которая сдавливает нормальные клетки, и те гибнут.
Таким образом, сахарный диабет не только вносит деструктивные изменения в работу поджелудочной, но способен полностью уничтожить орган.
Как лечить и восстановить поджелудочную
Если человек одновременно страдает диабетом и панкреатитом, лечить такого пациента очень трудно. Это объясняется тем, что требуется применение заместительной терапии не только для того, чтобы восстановить углеводный обмен, но и для устранения ферментативной недостаточности.
В этом случае лечить нужно специальными гормональными и ферментативными препаратами. Необходимо помнить, что терапия таблетками не принесет положительной динамики.
Не менее важно при лечении панкреатита и гипергликемии соблюдать правильный рацион. Для этого необходимо исключить из него все вредные продукты. Только при соблюдении всех правил можно добиться ощутимых результатов в борьбе с обоими заболеваниями.
Диета при панкреатическом сахарном диабете
Чтобы эффективно лечить СД и панкреатит, пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации врача диетолога. В первую очередь следует отказаться от острой и жирной пищи. Необходимо ограничить в рационе хлебобулочные изделия, разрешены исключительно сладости для диабетиков, как и диабетический хлеб.
Стоит воздерживаться от употребления мясных бульонов, капусты, яблок, соусов и майонезов. Подобная пища оказывает раздражающее воздействие на эпителий кишечника.
При наличии в анамнезе обоих заболеваний медики настоятельно рекомендуют соблюдать следующую диету:
- Фрукты и овощи (300-400 г).
- Пищевая заправка (60 г).
- Пища с высоким содержанием белка (100-200 г).
При соблюдении этих рекомендаций лечить поврежденную железу станет намного легче. Постепенно она начнет восстанавливать утраченные функции, а состояние пациента будет стабилизироваться. Данная диета должна проводиться в комплексе с основной медикаментозной терапией.
Оригинал статьи