При недостаточной эффективности гиполипидемической диеты могут быть назначены лекарственные препараты, которые ликвидируют нарушение обмена жиров в организме. Если уровень общего холестерина в крови становится выше отметки 6,5 ммоль/л, то доктор может рекомендовать специальную терапию для его снижения раньше этого срока.
Основная классификация препаратов
В первую очередь следует отметить гиполипидемические средства. К ним относят:
- фибраты;
- статины;
- анионообменные препараты и смолы, которые снижают усвоение холестерина в кишечнике;
- никотиновую кислоту;
- пробукол.
Отталкиваясь от механизма воздействия, эти лекарства могут быть разделены на несколько подгрупп:
- лекарства, которые препятствуют выработке холестерина низкой плотности (его еще принято называть плохим): статины, фибраты, никотиновая кислота, пробукол, бензафлавин;
- средства, способные замедлять всасывание холестерина: гуарем, секвестранты желчных кислот;
- корректоры жирового обмена, повышающие уровень холестерина высокой плотности: липостабил, эссенциале.
Секвестранты желчных кислот
Лекарственные препараты, которые связывают желчные кислоты, принято относить к анионообменным смолам. Как только эти лекарства попадают в кишечник, происходит захват кислот и последующее их выведение из организма.
Последний реагирует на этот процесс тем, что запускает синтез новых желчных кислот из имеющихся запасов холестерина. Холестерин забирается из кровотока, что способствует его снижению.
Фармацевтическая промышленность предлагает порошкообразные лекарства холестирамин, а также колестипол для снижения холестерина в крови. Они могут быть употреблены за 2-4 приема, с обязательным предварительным разбавлением водой.
Анионообменные смолы не способны всасываться в кровь и «работают» только в просвете кишечника. Благодаря такой специфике препарат не способен оказывать существенного негативного воздействия на организм.
К побочным эффектам могут быть причислены:
- вздутие живота;
- тошнота;
- запоры.
Если секвестранты желчных кислот были употреблены в больших дозировках продолжительное время, то в таком случае может быть отмечено нарушение усвоение некоторых из витаминов, а также желчной кислоты.
Препараты этой группы снижают концентрацию так называемого плохого холестерина, причем наличие в крови триглицеридов остается на прежнем уровне.
Средства для подавления абсорбции холестерина
Благодаря замедленному всасыванию холестерина из продуктов питания, эта группа препаратов может снижать его концентрацию. Максимально эффективным станет гуарем. Эта пищевая добавка абсолютно безопасна и получена из семени гиацинтовых бобов. В состав средства входит полисахарид, который, контактируя с жидкостью, превращается в желе.
Гуарем способен механическим образом удалять молекулы холестерина со стенок кишечника. Кроме этого, препарат:
- ускоряет вывод желчных кислот;
- притупляет аппетит;
- помогает снизить объем съеденной пищи.
Это средство для подавления абсорбции производится в форме гранул, которые следует добавлять в питье. Употребление препарата может быть легко комбинированно с другими средствами.
Во время употребления возможны и побочные эффекты, например, разжижения стула, болевые ощущения в кишечнике, тошнота и вздутие. Указанные симптомы незначительные и возникают достаточно редко. Даже при отсутствии терапии они проходят быстро, при этом происходит планомерное снижение холестерина в крови.
Кислота никотиновая
Никотиновая кислота и все ее производные, например:
- аципимокс,
- ницеритрол,
- эндурацин,
по своей сути являются витаминами группы В. Указанные препараты снижают уровень низкоплотного холестерина, а также активируют систему фибринолиза, что помогает еще уменьшить вероятность возникновения тромбоза. Средства лучше остальных гиполипидемических лекарственных препаратов повышают содержание хорошего холестерина в крови больного.
Терапия при помощи никотиновой кислоты проходит длительно с обязательным повышением дозировки. После употребления препаратов и до этого нельзя пить горячие напитки, особенно натуральный кофе.
Никотиновая кислота способна раздражать стенки желудка, что исключает ее употребление при язве и гастрите. У большого числа пациентов в самом начале терапии может наблюдаться покраснение лица, однако, такой симптом со временем исчезает. Чтобы предотвратить красноту, необходимо за полчаса перед употреблением препарата выпить 325 мг аспирина.
К основным противопоказаниям к никотиновой кислоте относят:
- хронический гепатит;
- подагру;
- нарушения ритма сердца.
Существует препарат, который способен вызвать минимальное количество побочных эффектов и действует намного дольше – это эндурацин.
Пробукол
Пробукол не оказывает влияние на триглицериды, но при этом корректирует баланс хорошего и плохого холестерина в крови. Таблетки затормаживают перекисное окисление жиров и проявляет выраженное антиатеросклеротическое воздействие, воздействуя на снижение в крови холестерина.
Результат лечения Пробуколом может быть получен спустя 2 месяца и может длиться до 6 месяцев после прекращения его употребления. Средство прекрасно может сочетаться с другими препаратами, снижающими холестерин.
В период терапии может быть отмечено удлинение интервала сердечных сокращений и развитие нарушений ритма сердца. Для недопущения этого состояния необходимо не реже 1 раза в 6 месяцев проходить электрокардиограмму.
Пробукол не может быть назначен одновременно с кордароном.
К побочным воздействиям на организм можно отнести боли в брюшной полости, тошноту и понос.
Препарат нельзя принимать при:
- желудочковых аритмиях;
- учащенных эпизодах ишемии миокарда;
- низком уровне ЛПВП.
Фибраты
Фибраты могут качественно справляться с уровнем триглицеридов, а также концентрацией ЛПНП и ЛПОНП. Они могут быть применены при условии существенной гипертриглицеридемии. Наиболее популярными можно назвать такие таблетки:
- гемфиброзил (лопид, гевилон);
- фенофибрат (типантил 200 М, трайкор, экслип);
- ципрофибрат (липанор);
- холина фенофибрат (трилипикс).
К негативным последствиям употребления могут быть отнесены болевые ощущения в мышцах, тошнота и боли в брюшной полости. Фибраты способны усиливать возникновение камней в почках и желчном пузыре. Достаточно редко может наблюдаться угнетение кроветворения.
Указанные лекарственные средства не могут быть назначены при заболеваниях почек, желчного пузыря и проблемах с кровью.
Статины
Именно статины – это наиболее эффективные таблетки, снижающие холестерин. Они способны блокировать особый фермент, который отвечает на продуцирование жироподобного вещества в печени, снижая при этом концентрацию его в крови. В этот же момент возрастает количество рецепторов к ЛПНП, что дает толчок ускоренного извлечения холестерина низкой плотности.
Как правило, назначают следующие препараты:
- симвастатин (вазилип, зокор, овенкор, симвагексал, симвакард, симвакор, симвастатин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим);
- ловастатин (кардиостатин, холетар);
- правастатин;
- аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, тулип);
- розувастатин (акорта, крестор, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор);
- питавастатин (ливазо);
- флувастатин (лескол).
Симвастатин, а также ловастатин изготавливают из грибков. Подобные препараты от повышенного холестерина, таблетки превращаются в активные метаболиты. Правастатин относят к производным грибков, которые уже сами по себе активные вещества.
Статины могут быть рекомендованы к употреблению каждый вечер однократно. Такая схема лечения объясняется тем, что самый пик образования холестерина крови происходит в ночное время. Со временем дозы статинов могут быть увеличены, а его результативность будет достигнута спустя несколько первых дней приема, доходя до максимума уже через месяц.
Статины достаточно безопасны для человека, но крайне важно не применять больших доз, особенно с фибратами, что чревато проблемами с печенью.
У некоторых больных может быть мышечная слабость и болевые ощущения в теле. В ряде случаев отмечаются боли в животе, запоры, тошнота, а также полная потеря аппетита, бессонница и головные боли.
Эти препараты для снижения холестерина не способны повлиять на углеводный и пуриновый обмен, что позволяет применять их при различных степенях ожирения, подагре и сахарном диабете. Отметим, что если повышенный холестерин при беременности наблюдается, необходимо проконсультироваться по приему препаратов с врачом.
Если рассматривать классические схемы терапии, то статины могут быть подключены к лечению атеросклероза в качестве монотерапии или же наряду с другими препаратами.
Фармакология предлагает уже готовые комбинации на основе:
- ловастатина и никотиновой кислоты;
- эзетимиба и симвастатина;
- правастатина и фенофибрата;
- розувастатина и эзетимиба.
Могут быть выпущены вариации статинов и ацетилсалициловой кислоты, аторвастатина и амлодипина.
Употребление уже готовых препаратов не только более выгодно с точки зрения экономии денежных средств, но еще и вызывает минимальное количество побочных эффектов.
Оригинал статьи