Лечение сахарного диабета второго типа продолжительное и требует применения особых препаратов. Выбор лекарственных средств зависит не только от тяжести заболевания, но и от индивидуального состояния пациента, особенностей его организма, наличия дополнительных заболеваний.
Лекарство Метформин при диабете 2 типа является одним из самых применяемых уже многие десятилетия. Это производное бигуанидов (класс искусственно синтезированных химических веществ, имеющих сахароснижающее действие), лечебные эффекты которого обусловливают снижение уровня глюкозы в крови и лечебный эффект. Как известно, диабет второго типа является инсулиннезависимым. А это значит, есть два подхода для его терапии — снижение уровня сахара в крови и стимулирование дополнительной выработки инсулина. Применение метформина для диабетиков позволяет как раз стабилизировать уровень глюкозы. Рассмотрим основные преимущества и недостатки этого препарата.
Метформин выпускают разные производители и в разных дозировках
Принцип действия Метформина
Действующим веществом является метформина гидрохлорид. Из класса бигуанидов он единственный имеет положительный лечебный эффект. Отзывы пациентов свидетельствуют, что этот препарат действует лучше, чем многие другие в своем классе. Связано это с тем, что он воздействует на клеточном уровне, повышая их чувствительность к инсулину. Благодаря лечению Метформином наблюдаются следующие эффекты:
- печень меньше синтезирует глюкозу;
- больше жирных кислот начинают окисляться;
- клетки становятся более восприимчивыми к инсулину;
- меньше глюкозы всасывается в тонком кишечнике;
- мышцы начинают потреблять больше глюкозы;
- часть глюкозы во время пищеварения превращается в лактат (молочную кислоту).
Таким образом, препарат снижает сахар в крови непрямым способом, поскольку основной его эффект — повышение чувствительности организма к инсулину.
Благодаря тому, что средство стимулирует окисление жирных кислот, появляются дополнительные лечебные эффекты, расширяющие группу тех, кому рекомендуется пить Метформин. Они следующие:
- прекращается образование атеросклеротических сосудистых бляшек;
- уменьшается масса тела, что положительно сказывается на лечении метаболического синдрома;
- нормализуется артериальное давление.
Следует отметить, что процесс окисления жирных кислот заключается в их уничтожении и превращении в энергию. Таким образом, уменьшаются жировые запасы, тело становится более стройным. Поэтому препарат нередко используют для похудения, ведь он стимулирует непосредственное сжигание жира.
Отрицательные стороны приема Метформина
Лечебная практика и отзывы пациентов указывают, что у данного сахароснижающего средства есть и отрицательные эффекты. Обусловлено это все той же повышенной активностью в окислении липидов. В ходе этого биохимического процесса образуется много не только энергии, но и лактата (молочной кислоты), что нередко приводит к ацидозу, то есть, смещению водородного показателя в кислотную сторону. Это означает, что в крови находится больше кислот, нежели требуется, что затрудняет работу всех органов и систем вплоть до летального исхода.
Лактатацидоз может возникать как постепенно, так и вполне неожиданно. Обычно симптомы его слабые и незначительные, но иногда доходит и до осложнений, когда требуется даже проведение диализа (то есть подключение к аппарату искусственной почки). Симптоматика лактатацидоза следующая:
У некоторых пациентов применение метформина может вызвать мышечные и абдоминальные боли
- появление слабости;
- сонливость;
- головокружение;
- поверхностное дыхание;
- одышка;
- пониженное артериальное давление;
- пониженная температура тела;
- мышечная боль и т. д.
Лечение лактатацидоза обычно симптоматическое, в редких случаях назначают гемодиализ (специализированная процедура очищения крови).
Для чего применяют Метформин?
Использование препарата направлено на лечение диабета 2 типа, а также для профилактики этой болезни. Нередко врачи назначают средство для борьбы с лишним весом, ускоренным старением, для нормализации метаболизма.
Противопоказания к использованию Метформина
Средство для лечения сахарного диабета не стоит употреблять в следующих случаях:
- во время беременности и лактации;
- детям меньше 10 лет;
- малокалорийная диета;
- после перенесенных операций и травм;
- при патологиях печени;
- при перенесенном ранее лактатацидозе;
- если есть склонность к лактатацидозу;
- при наличии почечной недостаточности в анамнезе.
Как принимать Метформин?
Пациентам, которые желают излечиться от избытка глюкозы в крови, важно знать, как правильно принимать метформин при сахарном диабете. Следует отметить, что на рынке представлены средства с разной дозировкой, начиная от 500 мг и заканчивая 1000 мг. Также есть препараты, имеющие пролонгированное действие. Первоначальный прием назначается в минимальной дозировке, после чего врач может рекомендовать ее увеличение. Количество употреблений в сутки также может коррелироваться врачом, но максимально разрешенная суточная доза составляет не более 2 г.
Что делать при передозировке препаратом
Не стоит увеличивать дозу лекарственного средства, чтобы усилить эффект препарата или ускорить время выздоровления. Обычно передозировка заканчивается плачевно — наносит колоссальный вред организму, нередки случаи смертельного исхода.
Опасность передозировки Метформином является развитие лактоацидоза. Характерными признаками болезни являются абдоминальные (то есть в области живота) и мышечные боли, проблемы с пищеварением, ускоренное дыхание, низкая температура тела, головокружения и потеря сознания вплоть до коматозного состояния.
При наличии у себя хотя бы одного и указанных признаков нужно сразу же прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. В больнице примут все меры для того, чтобы вывести лактат из организма. В наиболее тяжелых случаях назначают гемодиализ. Он наиболее эффективен и дает быстрый результат.
Взаимодействие с другими лекарствами
Данное производное бигуанидов имеет характерную особенность — практически все вещество выводится через почки неизмененным, а остальная его часть (порядка 10%) накапливается в организме. И если почки начинают работать с перебоями, Метформин еще больше кумулируется в тканях, что приводит к негативным последствиям вплоть до коматозного состояния.
Запрещено употребление метформина совместно с алкоголем
Также очень важно правильно гармонировать применение сахароснижающих средств вместе с инсулином. Ведь если Метформина окажется в крови больше, чем ожидается, больной при введении инсулина может впасть в гипогликемическую кому из-за резкого снижения уровня глюкозы.
Также резкое снижение глюкозы в крови наблюдается при совместном применении с Метформином следующих препаратов:
- производные сульфонилмочевины;
- НПВС;
- окситетрациклин;
- ингибиторы МАО (классические антидепрессанты);
- акарбоза;
- ингибиторы АПФ;
- циклофосфамид;
- β-адреноблокаторы
А эти средства при одновременном применении с сахароснижающим препаратом наоборот снижают его активность:
- кортикостероиды;
- гормоны щитовидной железы;
- диуретики;
- эстрогены;
- пероральные контрацептивы;
- никотиновая кислота;
- блокаторы кальциевых рецепторов;
- адреномиметики;
- изониазиды и т. д.
Итак, Метформин — прекрасный сахароснижающий препарат, который имеет высокую эффективность, но в то же время не является универсальным средством. У него есть свои отрицательные эффекты и противопоказания. Большинство из них незначительные и проходят в течение 1-2 недель, но другие могут вынудить прекратить прием.
Чтобы препарат был эффективным, необходимо согласовывать с врачом дозировку, соблюдать все его рекомендации, строго придерживаться выписанной диеты и внимательно следить за противопоказаниями и своими побочными эффектами. Также нужно помнить, что главным врагом Метформина является алкоголь, поэтому на время лечения им прием спиртосодержащих напитков необходимо исключить. Это связано с тем, что спиртное блокирует работу ряда ферментов печени. Таким образом, в кровь попадает больше Метформина, что приводит к резкому снижению уровня глюкозы вплоть до гипогликемии. Кроме того, спирт при взаимодействии с препаратом образует молочную кислоту. таким образом, его употребление на время лечения данным средством противопоказано.
Оригинал статьи