Основные симптомы панкреатита могут начать беспокоить пациента только спустя полгода после того, как недуг начал свое развитие. В такой ситуации медики говорят о рецидиве острого течения воспаления поджелудочной железы, а спустя некоторое время панкреатит переходит в хронику.
Хроническая или острая форма заболевания в некоторых случаях начинают свое проявление только при условии определенных факторов. Если происходит рецидив, то начинается отмирание значительных участков тканей больного органа. Подобный процесс сначала происходит в жировой прослойке, а затем уже переходит на остальные части железы.
Основной симптом начала обострения – резкие и сильные боли в левом боку. Если пораженных тканей много, то болевые ощущения будут наблюдаться еще и вдоль поясницы, а также отдавать под лопатку или в спину.
Другие симптомы обострения панкреатита:
- отек поджелудочной железы;
- сильные боли в области желудка;
- развитие выпота в брюшной полости.
Кроме этого, при рецидиве панкреатита может начаться повышение температуры тела, приступы тошноты, а также рвота, которая не в состоянии облегчить самочувствие больного человека. Отмечены случаи, когда возникал чересчур разжиженный стул с примесями не переваренной пищи и пены, такие симптомы встречаются не часто.
У некоторых пациентов может изменяться цвет кожных покровов – синеть или даже приобретать желтушный оттенок. Срок подобного обостренного состояния – от 2 до 8 суток.
Для панкреатита характерно варьирование симптоматики. Кроме указанных симптомов может быть отмечена изжога, потеря аппетита, чрезмерное газообразование в кишечнике, поджелудочная и метеоризм часто идут бок о бок, образно говоря. Также могут начать появляться красные капли на поверхности кожных покровов живота, спины или груди.
Признаки и симптомы обострения тяжелого панкреатита
Если состояние больного крайне тяжелое, то могут отмечаться симптомы токсического шока или даже коллапса. Температура тела может очень резко падать или повышаться до максимальной отметки.
Степень отягощенности, которую демонстрируют симптомы, воспаления поджелудочной железы может в некоторой мере зависеть от таких факторов:
- количества и степени поражения тканей поджелудочной железы;
- характеристики нарушений функционирования органа;
- количества предыдущих обострений панкреатита хронической формы.
К основным синдромам при рецидиве воспалительного процесса медицина относит:
- болевой;
- мальабсорбции (неадекватное всасывание питательных веществ);
- мальдигестии (недостаточность пищеварения);
- кишечной диспепсии (нарушения выработки ферментов);
- астенический (истощение и утомляемость).
Отмечаются нарушения внутрисекреторной и внешнесекреторной функций, которые также учитываются, как признаки и симптомы.
Как происходит лечение?
Самочувствие пациента при обострении хронического панкреатита тяжелое, однако, не предусматривающее оперативного вмешательства, лечение консервативное.
Несмотря на это, подобное состояние нельзя оставлять без медицинского вмешательства, ведь поджелудочная железа, которая продуцирует основную массу ферментов, крайне необходимых для адекватного переваривания продуктов питания, находится в ослабленном и угнетенном состоянии.
Подобный процесс негативным образом сказывается на процессе пищеварения, и впоследствии лечение будет только осложнено.
Основываясь на патогенез воспалительного процесса хронического панкреатита в поджелудочной железе, лечение должно быть направлено на:
- снижение секреции панкреатического сока;
- блокирование болевого синдрома;
- проведение заместительного ферментативного лечения;
- предупреждение развития осложнений.
Понижение панкреатической секреции может быть достигнуто при качественном соблюдении специальной диеты, которая предусматривает снижение потребления животных жиров, молочной продукции, острых блюд, а также алкогольных напитков при обострении в ходе хронического заболевания.
К питанию должно быть подключено употребление лекарственных препаратов:
- ферменты для поджелудочной железы;
- миотропные спазмолитики.
Во время обострения воспалительного процесса хронического типа главной задачей становится снижение интенсивности заболевания, которое было вызвано внутриорганной активностью панкреатических ферментов и понижение давления внутри протоков.
Это может быть достигнуто за счет так называемого секреторного покоя благодаря диетическому питанию № 5 по Певзнеру (с предварительными 2 сутками голодания). Не менее важно подавлять продуцирование желудочного сока, который стимулирует секрецию панкреатического сока при обострении хронического панкреатита.
Лечение обязательно предполагает купирование болевых ощущений, оно может быть получено в результате применения спазмолитических средств, ненаркотических анальгетиков. Заместительное лечение будет показана при стеаторее (чрезмерном выведении жиров с каловыми массами) с потерями липидов более 15 г в сутки, которая сопровождается снижением мышечной массы и поносом.
Медикаментозная терапия
Для лечения обострения хронического панкреатита доктор применит Н-2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин) или же ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол при панкреатите).
Достаточно эффективным при терапии недуга будет дробное введение антацидов, например, это может быть Альфогель, Маалокс. В некоторых случаях необходимо прибегнуть к купированию продуцирования секреции поджелудочной железы (Октреотид) или активности ее ферментов (Гордокс, Контрикал).
Блокировка болевого синдрома при избавлении от обострения воспаления может быть достигнута при помощи:
- холинолитиков (Платифиллин, Метацин, Атропин);
- спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
- ненаркотических анальгетиков (Метамизол натрий (Анальгин), Кеторолак, Парацетамол);
- комбинации ненаркотических средств (Баралгин).
В некоторых ситуациях лечение обострения панкреатита может быть произведено при помощи опиоидных анальгетиков (Трамадол, Промедол).
Снизить степень проявления диспепсии и ферментной недостаточности помогут при обострении хронического панкреатита специальные препараты, например, Креон.
Эти лекарственные средства могут снимать болевые ощущения благодаря купированию панкреатической секреции согласно механизму обратной связи. Нарушения моторики могут быть устранены при помощи прокинетиков (Мотилиум, Цизаприд).
Физические способы терапии обострений течения панкреатита могут быть направлены:
- на блокировку болевого синдрома (анальгетические способы);
- спазмов кишечника (спазмолитические);
- снижение воспалительного процесса в тканях (противовоспалительные);
- усиление эндокринной деятельности поджелудочной железы (инсулиностимулирующие методы избавления от панкреатита);
- усиливающие катаболизм (антигипоксические);
- купирующие состояние астении (седативные).
Что важно помнить?
В период обострения воспалительного процесса в поджелудочной железе важно сохранять полный покой основных ее функций. Для этого больному человеку будет назначен строгий постельный режим, а также лечебное голодание в первые 2-3 дня с момента начала приступа.
Доктор может рекомендовать употреблять только чистую воду без газа в объеме 200-300 мл за 6 приемов в течение дня. Воду можно заменить слабым черным чаем, который пьют мелкими глотками, а также отваром на основе шиповника, но не более 2 стаканов в сутки.
Не менее полезным станет употребление обезжиренных йогуртов без сахара и наполнителей, ряженки, кефира или соков, предварительно разбавленных минеральной водой.
Спустя несколько дней после обострения можно постепенно включать в пищу сухарики, суп, измельченный до состояния жидкого пюре, паровые котлеты из постного мяса, тощей рыбы, а также овощи, но не капусту. Ни при каких условиях нельзя кушать мясные и рыбные бульоны, окрошку и борщ.
Оригинал статьи