Камни в почках дробление в больницах казани

Здесь проводятся высокотехнологические реконструктивно-восстановительные и органосохраняющие операции на органах мочеполовой системы, протезирование и воссоздание половых органов, пересадка яичка и трансплантация почки.

Урологическое отделение Республиканской клинической больницы было основано в 1965 году и составляло 50 коек, где лечились больные с урологической, уроонкологической, нефрологической патологией.

С 1982 года после открытия нового корпуса РКБ на 1200 больных, урологическое отделение развернуто на 70 коек, где получают лечение больные с урологической, уроонкологической, урогинекологической и андрологической патологией.

Комплексная диагностика урологических заболеваний включает различные методы:

• Лабораторная диагностика (широкий спектр показателей, ПЦР, ПСА, иммунология)
  Ультразвуковая диагностика всех органов и систем с доплерографией сосудов
  Рентгенодиагностика
  Компьютерная томография с трехмерными реформатами органов и тканей
  Магнитно-резонансная томография
  Эндоскопические исследования (цистоскопия, уретроскопия, уретероскопия, уретеропиелоскопия)
  Гистологическая диагностика (все виды биопсий)

Урологическая служба располагает всеми возможностями для проведения широкого спектра оперативных вмешательств по поводу заболеваний мочеполовой системы, органосохраняющего, малоинвазивного и консервативного лечения.

В урологическом отделении собраны все функциональные направления урологической службы. Отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием. Здесь круглосуточно оказывается весь объём специализированной медицинской помощи на уровне европейских стандартов, где проводятся высокотехнологические реконструктивно-восстановительные и органосохраняющие операции на органах мочеполовой системы, реконструкции почечных сосудов при вазоренальной гипертонии, протезирование и воссоздание половых органов, пересадка яичка и трансплантация почки.

Оперативные вмешательства

уретеролитотомия
Резекция почки при опухолях и коралловидных камнях
Пластика лоханки при гидронефрозах
Реконструктивно — восстановительные операции при аномалиях
Эндоартерэктомия и реконструкция почечных сосудов
Нефропексия мышечным лоскутом, сеткой лапароскопической
Замещение мочеточника кишечным трансплантатом
Пункция, резекция кист почки

Операции на мочевом пузыре:

Резекции мочевого пузыря
Гемирезекция с пересадкой мочеточника
Цистэктомия с уретерокутанеостомией
Цистэктомия с одномоментным формированием артифициального мочевого пузыря из кишечника
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря, ТУР стриктур
Цистотомия, цистолитотомия, цистолитотрипсия

Операции на предстательной железе:

Чрезпузырная аденомэктомия с глухим швом
Позадилонная аденомэктомия
Радикальная простатэктомия
ТУР, вапоризация аденомы простаты
Установка стента

Операции на мочеполовых органах:

Пластика уретры
Замещение уретры слизистой щеки
ТУР стриктуры уретры
Установка стента уретры
Операции по поводу варикоцеле
Операции по поводу кист придатка и водянки яичка
Биопсия яичка и генитография
Операции по поводу неопущения яичка
Кастрация
Аутопересадка и родственная пересадка яичка
Протезирование яичка
Иссечение полипа уретры
Протезирование полового члены
Формирование полового члена
Коррекция размеров полового члена
Все виды других пластических операций.
Циркумцизия (иссечение крайней плоти)
Современные слинговые операции с использованием TVT технологий при недержании мочи у женщин

Оперативное лечение мочевых свищей

Уретро-промежностных
Уретровлагалищных
Пузырно-влагалищных
Пузырно-прямокишечных
Уретро-прямокишичных

Возможности дитстанционной ударноволновой литотрипсии и рентгеноэндоскопической хирургии

Дробление камней почек, мочеточников, мочевого пузыря
Уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, пиелоскопия, нефроскопия
Эндоскопическое удаление камней почки, мочеточника, мочевого пузыря
Эндоскопическое рассечение уретероцеле
Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса без операции
Трансуретральная резекция стриктур уретры, мочеточника, лоханочно-мочеточникового сегмента
Пункционная нефростомия
Установка стента уретры, задней уретры, мочеточника

Консервативное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы

Цистит
Пиелонефрит
Ранние стадии хронической почечной недостаточности
Уретрит
Простатит
Импотенция

При лечении данных заболеваний широко применяются современные методы физиотерапии, эфферентные методы лечения, барокамера, плазмоферез, лазеротерапия и другие методы лечения.

Передовые знания и современные медицинские технологии определяют высокий уровень хирургических услуг отделения. Многие из них можно получить только здесь, и нигде более в нашей стране, тем более в республике. Совместно с базирующей кафедрой урологии и нефрологии КГМА, возглавляемой профессором Галеевым Ринатом Харисовичем, в отделении разработаны, внедрены и широко выполняются ряд операций: кишечное замещение мочевого пузыря и мочеточника, родственная пересадка яичка и формирование уретры из собственной слизистой щеки с одномоментным формированием шаровидного мочевого пузыря из кишечника, впервые выполненные не только в нашей стране, но и в Европе.

При урологическом отделении функционирует оснащенный современным оборудованием центр литотрипсии и рентгенохирургии, предоставляющий широкий спектр возможностей по обследованию и лечению больных с патологией мочеполовой системы.

Внедрение новых технологий в урологическом отделении РКБ

Эндоскопическое дробление и удаление камней мочеточника на любом уровне их нахождения.
Замещение или пластика уретры при протяжённых стриктурах, более 4-х см, лоскутом из слизистой щеки.
Замещение мочеточника апендикулярным отростком на сосудистой ножке, при стриктурах мочеточника более 5-7 см.
Установка стентов уретры при аденоме и раке предстательной железы и стриктурах задней уретры. с метостазами и кровотечением.
Эмболизация почечной артерии спиралью при рецидивах варикоцелле яичковой вены 6.Эмболизация почечной артерии спиралью или эмульсионными растворами при запущенных формах рака почки с метостазами и кровотечением.

Ежедневно в поликлинике РКБ ведется прием урологических больных квалифицированными специалистами с 8.00 до 17.00 в две смены по адресу г. Казань, ул Оренбургский тракт, д. 138.

Приём заведущего отделением на платной основе: пятница с 14.00 по 15.00

Регистратура: 8(843) 261-74-10
8(843) 269-05-22
Платные услуги: 8(843) 268-66-64

источник

2 сентября 2015 года на базе первого хирургического отделения ГАУЗ ГКБ№7 был открыт центр эндоурологии. Создание данного центра было поддержано Президентом РТ Рустамом Миннихановым. Центр оснащен суперсовременным оборудованием японской фирмы “OLYMPUS”. Приоритетным направлением являются эндоурологические операции. Также выполняется широкий спектр стандартных полостных операционных вмешательств.

Сотрудники отделения имеют большой многолетний опыт консервативного и оперативного лечения пациентов с урологическими заболеваниями. Медицинская деятельность урологов подтверждена сертификатами по урологии, эндоурологии и лапароскопической хирургии, андрологии, онкологии и УЗ-диагностике.

Состав Центра

Заведующий центра — врач высшей категории, член РОУ Перчаткин Владимир Александрович

Андреев Алексей Петрович — врач уролог высшей категории

Хамитов Денис Динарович — врач уролог первой категории, к.м.н.

Гиниятуллин Дамир Минниназибович — врач уролог первой категории

Лутфуллин Наиль Исмагилович — врач уролог первой категории

Практическая деятельность

Эндоскопические методы лечения:

1. ТУР (трансуретральная резекция) аденомы простаты, опухолей мочевого пузыря.
2. Биполярная ТУР Позволяет выполнять трансуретральную резекцию у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией, а также при наличии кардиостимулятора.
3. Трансуретральная энуклеация простаты (TUEB)– эндоскопическое удаление аденомы простаты больших размеров (более 80 см 3 ) специальной биполярной петлёй.
4. Контактная литотрипсия камней почек, мочеточника, мочевого пузыря.
5. Эндоскопические операции через чрескожный пункционный доступ в почку (с помощью операционного нефроскопа фирмы “OLYMPUS”). Через прокол диаметром 1 см проводится дробление камней и одномоментное их удаление из почки.

Также проводятся классические хирургические методы лечения при следующих заболеваниях:

• Аденома простаты – трансуретральная резекция и энуклеация (ТУР, ТУЭБ), аденомэктомия;
• Мочекаменная болезнь (МКБ) — контактная цистолитотрипсия, уретеролитотрипсия, пиелолитотомия, уретеролитотомия, цистолитотомия);
• Стриктура ЛМС, мочеточника, уретры — пластические операции;
• Варикоцеле – операция Мармара, Иваниссевича, Паломо;
• Гидроцеле (водянка) – операция Винкельмана, Бергмана, Лорда;
• Фимоз – циркумцизия;
• Киста придатка, сперматоцеле – иссечение кисты, сперматоцеле;
• Атрофия, гипотрофия яичка — операция орхэктомия, в т.ч. с установкой силиконового орхопротеза (импланта);
• Атеромы мошонки — операция иссечения атером;
• Короткая уздечка полового члена — операция пластика уздечки (френулотомия);
• Стриктура наружного отверстия уретры — операция меатотомия;
• Болезнь Пейрони — операция Несбит, Яча;
• Хроническая задержка мочи (при аденоме простаты, нейрогенном мочевом пузыре и пр.) — операция троакарная или открытая эпицистостомия;
• Стерилизация (вазорезекция) — Стерилизация (согласно приказу МЗ РФ от 28.12.93 N 303 «о применении медицинской стерилизации граждан»у лиц старше 35 лет или наличии 2-х и более детей)
• Кисты почек – пункция кисты под УЗ-контролем, с дренированием.
• Уретероцеле – эндоскопическое рассечение уретероцеле.

• Стрессовое недержание мочи – трансобтураторный слинг (TVO), операция Берча;
• Полип, карункул наружного отверстия уретры — операция (электрорезекции) иссечения полипа, карункула;
• Пролапс уретры — операция иссечение пролапса;
• Парауретральная киста — операция иссечение кисты.

Диагностика урологических заболеваний :

1. Лабораторная диагностика
2. Ультразвуковая диагностика
3. Рентгенодиагностика (экскреторная урография, уретрография, цистография и др.)
4. Компьютерная томография
5. Магнитно-резонансная томография
6. Эндоскопические исследования (видеоцистоскопия, уретроскопия,уретероскопия) с использованием гибких эндоскопов фирмы “OLYMPUS”

Перечень документов и анализов, необходимых для госпитализации в отделение

Лечение в отделении возможно при наличии полиса обязательного или добровольного медицинского страхования или на платной основе.

Ксерокопии в 2-х экземплярах — паспорта, медицинского полиса.

Кровь на RW, ВИЧ, Hbs антиген, ВГС (при положительном результате данных анализов заключение инфекциониста)

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи.
2. Биохимический анализ крови: белок, мочевина, креатинин, билирубины, АЛТ, АСТ, сахар крови (для больных сахарным диабетом – заключение эндокринолога).
3. Коагуллограмма
4. Электрокардиограмма (с расшифровкой),
5. Заключение терапевта
6. флюорографию (срок годности 1 год),
7. Женщинам – заключение гинеколога.
8. Мужчинам старше 50 лет-ПСА (общий и свободный)

Сдавать анализы по месту жительства за 10 дней до поступления в отделение.

Прием на госпитализацию проводится во вторник и пятницу в терминале №3 (поликлиника) , каб.118, в 8.00.

Также проводятся платные консультации уролога в мед.центре ГАУЗ ГКБ№7 по адресу ул.Декабристов, 191; тел. для записи -557-31-14.

источник

К сожалению, камни, локализованные в почечных лоханках или мочевом пузыре (мочекаменная болезнь), – распространенное явление. Заболеванию может быть подвержен любой человек. В группе риска состоят люди старшего поколения и дети.

Конкременты формируются по разным причинам: употребление жесткой воды, плохая пища, генетическая предрасположенность, поражение мочевыводящей системы, протекающее в хронической форме, и т. д. Современная медицина предлагает такой метод вмешательства, как дробление камней в почках.

Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа. Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы. Дробление камней в почках – это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.

До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.

Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:

• Флюорография.
• ЭКГ – электрокардиограмма.
• Анализ крови на сахар, биохимию.
• Компьютерная томография.

В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.

Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.

В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.

Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.

Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.

Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.

Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.

Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:

• Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
• На теле пациента не остается постоперационных следов.
• Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
• Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
• Пациент не вводится в наркоз.
• Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.

Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.

Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.

Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.

Последовательность действий состоит в следующем:

• Человек ложится на операционный стол и вводится в наркоз.
• Медик определяет точную локализацию конкремента.
• Пациент укладывается в ту позу, которая обеспечивает точное воздействие ультразвука.
• В проекцию патологического образования устанавливается специальный пузырь, наполненный водой. Оборудование создает целенаправленные ударные волны, нарушающие структуру камней.
• Контроль осуществляется при помощи мониторов, на которых отображается состояние конкрементов.
• Операция прекращается, когда камень распался и образовались мелкие частички, способные свободно пройти через уретру и мочеточник.

Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых – облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.

После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.

Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.

Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча – это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.

Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.

Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь. Требуется правильно организованный рацион питания, корректный режим питья (исключительно чистой отфильтрованной воды).

Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.

Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.

Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.

Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.

Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.

Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.

источник

Нефролитиаз нуждается в устранении: особенно, если речь идет уже не о песке, а возникает необходимость удаления полноценного конкремента. Современная, малоинвазивная, высокотехнологичная методика удаления камневидного отложения из почек – лазерная литотрипсия. Она предполагает использование естественных мочевых путей для избавления пациента от камней. С использованием эндоскопической технологии и лазерной установки, добиться терапевтического эффекта проще. Метод применяется во всех возрастных группах, а также для устранения нефролитиаза у беременных.

Особенность в том, что не используется травматичный пневматический литотриптор. Вмешательство проводится трансуретрально или эндоскопически-внутрипросветно. Это одно из явных преимуществ методики – не нарушается анатомическая целостность мочевыводящей системы. Не нужно повреждать паренхиму почки. Лазерное камнедробление на сегодняшний день одна из самых безопасных методик активного удаления конкремента.

Независимо от крепости камня, литотрипсия высокоэнергетическим лучом разрушает его структуру до полного выведения, поскольку мощность применяемого оборудования превышает 60-80 ВТ.

Главным показанием для проведения операции служит наличие относительно небольших конкрементов внутри почек: их размер – до 1,5 см. Минимальная инвазивность этой технологии позволяет сначала фрагментировать камень внутри почки, а потом вывести мельчайшие частицы наружу.

Наиболее сложные для дробления – камни цистиновой конфигурации, поскольку считаются самыми плотными. Выявить их можно только посредством компьютерной томографии и при наблюдении за изменениями мочи. Конкременты не поддаются измельчению дистанционно, поэтому устранять их нужно лазерным лучом и уникальными инструментами, которые позволяют без разрезов, проколов добраться до камня, осуществить его дробление, а затем экстракцию.

цистиновые камни

К выполнению процедуры существуют определенные противопоказания:
• Простатит в острой форме течения.
• Гнойное воспаление почек.
• Эпилептический статус.
• Тяжелые психические расстройства (шизофрения, психоз).
• Прогрессирование в организме острых воспалительных процессов.
• Общее тяжелое состояние больного (часто обусловлено положительным ВИЧ-статусом, терминальной стадией онкологического процесса, наличием туберкулеза открытой формы, беременностью третьего триместра или ранним послеродовым периодом).

Также оперативное вмешательство не проводится в период менструации и при наличии у пациента острой респираторно-вирусной инфекции. Важным ограничением для выполнения камнедробления служит наличие у человека проблем со свертываемостью крови и нарушения деятельности сердца. Если установлена аритмия, недостаточность клапанов, кардиомиопатия, осуществить дробление лазером нельзя лишь по одной причине – исключена возможность проведения наркоза. Лазерная литотрипсия не проводится без предварительного обезболивания пациента.

К проведению медицинского вмешательства пациента готовят тщательным образом: состояние здоровья должно быть настолько крепким, чтобы выдержать не только дробление конкремента, но и наркоз.

1. Диагностические подготовительные мероприятия включают в себя рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества (Триомбраста или Тразографа). Получить информацию об особенностях состава и формы камней можно благодаря рентгеновскому снимку, где отобразится их кристаллическая структура.

2. В числе обязательных подготовительных процедур – лабораторное обследование: нужно сдать кровь из вены и пальца, а также мочу.

3. Вечером, накануне операции, пациенту ставят очистительную клизму: после нее нельзя употреблять пищу, но можно пить воду. Утром, в день дробления, уже нельзя ни есть, ни пить. Повторно клизма не ставится.

4. Вечером, готовя больного к литотрипсии, медсестра выполняет пациенту удаление волос с лобковой области.
При выполнении контроля на рентгенологическом аппарате, метеоризм препятствует визуализации почки, находящейся за брюшиной. Уменьшить вздутие кишечника можно путем применения препаратов типа Эспумизана или употребления настоя ромашки.

Многофункциональное урологическое место для проведения лазерного дробления камней включает в себя стационарный литотриптор с интегрированными системами ультразвуковой и рентгеновской локализации.

Во время контактной литотрипсии изображение передается на монитор с помощью камеры в формате HD и является более четким и понятным для хирурга.

Врачу нужно подвести к конкременту тонкий эндоскоп: он имеет трубчатый внешний вид. Инструментом сначала осматривается просвет. Затем его проводят через мочеиспускательный канал, преодолевая мочевой пузырь и мочеточник, затем включают лазерный луч, предварительно отрегулировав на аппарате необходимую мощность воздействия. Если параметр выбран оптимально, здоровые ткани пациента не пострадают, и разрушающему воздействию подвергнется только камень.

Разрушение паренхимы исключено. Вследствие процедуры, он будет раздроблен до мельчайшей консистенции, и, превратившись в пыль, вымоется из организма с мочой. Оставшийся песок отмывается при помощи ирригационной жидкости, в качестве которой используется физиологический раствор.

Все этапы вмешательства обозначены и четко предопределены: во время операции не приходится решать, как поступить – технология всегда одна и та же.

Эффективность процедуры составляет 83%. Это говорит о том, что вследствие разрушенного камня может остаться песок. Пациенту нужно оказать помощь почке после дробления камней: употреблять повышенное количество воды в сутки. Оптимальный объем – около 2-3 литров в зависимости от веса и возраста. Именно выпитая вода помогает в послеоперационном периоде вывести подробленные частицы из организма. Ее поступление в мочеполовую систему быстрее, чем сока или молока: их желудок принимает за пищу и тратит время на их переваривание.

«Не думал, что в таком возрасте столкнусь с проблемой камней в почках. Сначала даже не поверил, но врач показал размеры камней и их расположение на рентгеновском снимке. Оказалось, к 28 годам успел аж три штуки насобирать! Предложили мне лазерное дробление. Согласился, потому что о почечной колике наслышан, и ждать, пока боли одолеют не стал. Процедуру выполняли больше часа, сначала сделали спинномозговой наркоз – от туловища до ног ничего не чувствовал, но наблюдал весь процесс дробления. В больнице находился 5 дней. Когда мочился после операции в емкость, не видел даже примеси песка – врач сказал, что камень разрушили, а песок отмыли. Очень доволен, что мое здоровье удалось сохранить»

Екатерина, 55 лет, г. Краснодар:

«Дробление лазером предложили тогда, когда скорая привезла меня с приступом в больницу – левая почка болела невыносимо. В срочном порядке сделали УЗИ, оказалось, что камень слишком большой, и вероятности, что выйдет сам – нет никакой. Согласилась на лазерное дробление и ни разу не пожалела – главное, что удалось сохранить почку. Слышала, что при больших камнях почку могут даже удалить. Лазерное дробление спасло меня от инвалидности – могу смело это заявить!»

Из народных методов стоит внимания употребление содового раствора (чайная ложка на стакан воды), родниковой воды и лимонного сока по утрам. Относительно того, чтобы применять травы и настойки, нужно посоветоваться с врачом: не исключено, что в почке не только конкремент, но и водянка (гидронефроз). В этом случае применять некоторые лекарственные растения строго запрещено. Как альтернатива – таблетки Камнелом совместно с обезболивающими средствами (для подавления боли при выходе осколков камней) и Уронефроном.
Альтернативным вариантом устранения камневидных осложнений является воздействие ультразвуком. Такой вид литотрипсии также имеет свои противопоказания, а суть метода состоит в разрушении конкремента импульсами ударной волны низкой продолжительности.
Также следует уяснить, что литотрипсия удаляет уже существующие в почках камни, но не предотвращает их рецидив. Во избежание появлений столь нежеланных новообразований необходимо во всех деталях соблюдать рекомендации лечащего специалиста, придерживаться правильной диеты и здорового образа жизни.

источник

Камни в почках – патологическое состояние, развивающееся под влиянием множества внешних и внутренних факторов. Когда они достигают крупных размеров и провоцируют осложнения, пациенту предлагают дробление камней в почках с помощью одного из современных методов – ультразвука или лазера. В каких случаях прибегают к данным процедурам, как они проводятся, в чем их преимущество? Ответы на эти вопросы найдете в нашей статье.

Основной причиной образования камней в почках специалисты считают нарушения минерального и солевого обмена. Возникать они могут вследствие генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваний, а также под влиянием неблагоприятных внешних факторов. Например, человек употребляет слишком много белковой или соленой пищи, пьет жесткую вожу или употребляет мало жидкости, проживает в местности с неблагоприятной экологией.

По химическому составу камни в почках бывают оксалатными, фосфатными, уратными, смешанными.

1. Оксалаты состоят из солей щавелевой кислоты, имеют плотную структуру, шиповатую поверхность и черно- серый цвет. Такие образования причиняют самую интенсивную боль, так как острые выступы травмируют слизистую мочевыводящих протоков. Такие конкременты могут заполнять всю полость почки, отличаются разветвленной структурой и по своему строению напоминают коралл.
2. Фосфаты – камни беловато-серого цвета, образующиеся из солей фосфорной кислоты. Имеют шероховатую поверхность, рыхлую, крошашуюся структуру, легко поддаются дроблению и быстро покидают мочевыводящие пути.
3. Ураты – это кристаллические конкременты, образованные солями мочевой кислоты. Цвет таких образований –от желтого, до темно-красного, они имеют гладкую поверхность и плотную текстуру.

Среди прочих образований встречаются белковые, холестериновые, карбонатные или цистиновые конкременты, которые могу иметь различную плотность, форму и структуру. Некоторые из них можно растворить с помощью специальных медикаментозных средств — другие удалить только хирургическим путем или с помощью литотрипсии (дробления).

Какой метод лечения выбрать, решает врач -нефролог, с учетом многих факторов – пола и возраста больного, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний.

Прямым показанием к литотрипсии является почечная колика, сопровождающаяся интенсивными болевыми ощущениями. Боли при таком состоянии настолько сильные, что пациенты характеризуют их как «кинжальные» и готовы на все, чтобы получить облегчение. Экстренное дробление камней в почках осуществляют в больнице, используя для этого один из современных, малоинвазивных методов, позволяющих быстро удалить конкремент и избавить больного от болевого синдрома, отека и прочих проявлений нефролитиаза.

Показанием к плановой операции является диагноз «почечнокаменная болезнь». К ней прибегают в тех случаях, когда камни достигают крупных размеров, превышающих диаметр мочеточников и уретры. Если своевременно не удалить конкременты, они продолжат расти и станут причиной нарушения функций почек или начнут двигаться и закупорят мочеточники, вызывая почечные колики. Дробление камней помогает избежать многих серьезных осложнений – гнойного абсцесса в почках, развития стойкой гипертонии или тяжелой почечной недостаточности.

Процедура дробления камней в почках имеет ряд противопоказаний, которые обязательно учитываются врачом при выборе оптимального метода лечения. К литотрипсии нельзя прибегать при следующих состояниях:

• острая стадия инфекционных заболеваний;
• поликистоз почек;
• обострение простатита или пиелонефрита (с гнойными осложнениями);
• нарушения свертываемости крови;
• сужение просвета мочеиспускательного канала;
• заболевания сердца (аритмия), наличие кардиостимулятора;
• аневризма аорты;
• период беременности;
• онкологический процесс в области воздействия;
• избыточный вес (более 130 кг).

При остром течении почечных патологий (пиелонефрите, гломерулонефрите) дробление камней может осложнить течение болезни, так как мелкие частицы конкрементов, попадая в почечные лоханки и мочеточники, усиливают проявления воспалительного процесса.

На сегодняшний день в медицинской практике применяют два основных метода дробления камней в почках:

• контактная литотрипсия – разрушение камней происходит эндоскопическим методом;
• бесконтактная литотрипсия – дробление конкрементов осуществляется без проникновения в мочеточник.

Способ дробления выбирает врач после проведения ряда диагностических процедур, направленных на уточнение места локализации конкрементов, их разновидности, размера, плотности и прочих характеристик.

Ультразвуковое дробление камней проводится только в условиях стационара и осуществляется несколькими способами:

Это ударно-волновой метод, при котором камни удаляют без проникновения в организм пациента. К нему прибегают в тех случаях, когда диаметр конкрементов в почках не превышает 20 мм, в мочеточнике -15 мм и отток мочи не затрудняется.

Разрушение конкремента происходит при воздействии акустической волны, направленной в определенную точку. Это самый малотравматичный метод, исключающий повреждение мягких тканей. Чтобы процедура прошла удачно, очень важно предварительно определить точное местоположение камней в почке или мочеточнике.

Данная методика предполагает расщепление и удаление камней через трансуретальный доступ. Применяется для дробления камней размером до 25 мм, при приступах почечной колики, множественных конкрементах и затрудненном оттоке мочи. Процедуру делают под местной или общей анестезией.

В ходе операции хирург вводит уретроскоп в просвет мочеточника, после чего включает устройство, дробящее конкременты ультразвуковыми волнами. Камни в почках после дробления распадаются на мелкие частицы, по окончании процедуры осколки удаляют помощью нефроскопа и устанавливают в мочеточник специальный стент. Его убирают через неделю после вмешательства, если восстановление проходит успешно, без осложнений.

После операции, проведенной контактным способом, пациент может в течение недели чувствовать болезненные спазмы в области поясницы и замечать появление крови в моче. Для устранения неприятных ощущений пациенту назначают обезболивающие средства, спазмолитики, при необходимости проводят антибактериальную терапию. В целом этот метод литотрипсии считается наиболее эффективным, так как ультразвук разрушает практически все виды конкрементов.

Операция проводится под общим наркозом и применяется для удаления крупных камней (от 25 до 35 мм), которые не могут выйти самостоятельно. Доступ к конкременту осуществляют через прокол в области поясницы. В него под контролем УЗИ вводят нефроскоп, подводят к камню и выполняют дробление и удаление конкремента. Затем ставится дренаж, через который в течение нескольких дней из почки будет отводиться кровь и моча. Этот способ вмешательства позволяет удалить даже плотные коралловидные конкременты, которые не поддаются дистанционному воздействию.

Лазерная литотрипсия считается одним из самых безопасных и безболезненных методов лечения, редко сопровождающихся осложнениями. Процедуру проводят на современном оборудовании, с использованием гольдмиевого лазера и применяют, если диаметр камней не превышает 2-х см. Операция осуществляется под общим наркозом.

К месту расположения конкремента хирург подводит специальное устройство, через которое подается лазерный луч. Доступ осуществляется через мочеиспускательный канал. После включения лазерной установки, излучение расщепляет камни на мельчайшие частицы, которые в дальнейшем выходят из организма в процессе мочеиспускания.

Лазерное дробление камней отличается множеством преимуществ:

• исключает образование острых осколков;
• избавляет от любого типа камней, независимо от их химического состава;
• отличается безболезненностью и минимальным риском послеоперационных осложнений;
• не требует повторного проведения процедуры, за один раз избавляя пациента от камней;
• процедура занимает всего 15-20 минут, пациент уже через 1-2 дня возвращается домой;
• ход процедуры врач может визуально контролировать, так как изображение передается на монитор, что значительно снижает риск повреждения окружающих тканей.

Метод лазерной литотрипсии можно применять при воспалительном процессе в мочевых путях, а также при состояниях, связанных с высоким риском развития уросепсиса, пиелонефрита или почечных дисфункций.

После процедуры дробления камней лазером пациенту назначают спазмолитики, которые способствуют расширению мочевыводящих путей. Для ускорения вывода мелких частиц рекомендуют усиленный питьевой режим (2-2,5 л жидкости в сутки), а также советуют увеличить физическую активность (выполнять специальные упражнения, больше ходить, подниматься по лестнице). Дополнительно врач даст необходимые рекомендации по корректировке питания и соблюдению особой диеты, ограничивающей употребление соли.

Продолжительность нахождения пациента в стационаре индивидуальна и зависит от вида вмешательства и размера почечных конкрементов. Так, если камни небольшие (до 12 мм), врачи разрешают покинуть стационар уже через несколько часов (если состояние пациента не вызывает опасений). Если вмешательство осуществлялось с целью удаления крупных камней, рекомендуется оставаться под наблюдением специалистов в течение 2-5 дней.

Стоимость литотрипсии варьируется в широких пределах и зависит от метода проведения операции, квалификации хирурга, области проживания, статуса клиники и прочих факторов. Окончательная цена операции определяется с учетом диагностических процедур, консультации специалиста, тяжести состояния пациента, его индивидуальных особенностей (веса, роста, пола), размера, структуры и типа почечных конкрементов.

В среднем стоимость ультразвуковой литотрипсии варьируется от 15 000 до 65 000 рублей. Дробление почечных камней лазером обойдется в сумму от 12 000 до 50 000 рублей.

Удаление камней не всегда требует оперативного вмешательства. В ряде случае расщепить почечные образования можно с помощью специальных фармакологических средств. Перед назначением препаратов нефролог должен тщательно изучить результаты диагностического обследования и определить химический состав конкрементов.

Медикаменты подбираются с учетом структуры и вида камней, так как для каждого типа образований предназначается определенный препарат. Такой способ лечения хорошо подходит для мелких и мягких конкрементов, хорошо поддающихся расщеплению. Легче всего растворяются уратные камни, в остальных случаях, применение медикаментозных средств оказывает вспомогательное действие, замедляя процесс образования конкрементов и дальнейший рост таких образований.

Расщеплению камней-уратов способствуют следующие препараты:

Для растворения калий-оксолатных конкрементов применяют:

Кальций-фосфатные образования растворяют следующие препараты:

Справиться с цистиновыми камнями поможет витамин С, который следует принимать длительно, препараты Блемарен и Пеницилламин.

Народная медицина предлагает множество проверенных временем рецептов, позволяющих расщепить и вывести почечные конкременты. Рассмотрим самые популярные из них:

Хорошо подходит для растворения и выведения мягких и рыхлых конкрементов. Держать такую диету можно от 7 до 14 дней. Основу рациона составляет арбузная мякоть, которую рекомендуется кушать в течение всего дня, заедая небольшим кусочком черного хлеба.

Дополнительно, каждый вечер, следует принимать теплую ванну, которая поможет снять спазм гладкой мускулатуры, расширить мочевые пути и ускорить выведение песка. Арбуз обладает выраженными мочегонными свойствами, активизирует почечный кровоток, что позволяет растворить почечные отложения и максимально быстро удалить их из организма.

Ежедневный прием свежевыжатого виноградного, яблочного, капустного сока или брусничного морса помогает растворить мелкие фосфатные камни. Такое же действие оказывает отвар шиповника или барбариса. Кроме того, расщепить конкременты можно с помощью отвара из кукурузных рылец, лопуха. Для приготовления лечебного отвара народные целители часто используют сбор из корней одуванчика, травы зверобоя и птичьего горца, взятых в равных пропорциях. Хорошую эффективность проявляет и настой из льняного семени, который можно дополнить листьями шалфея.

Для расщепления уратных конкрементов часто используют неочищенный овес. Для этого несколько больших ложек крупы помещают в термос, заливают кипятком и настаивают не менее 10 часов. Распаренную овсяную массу перемалывают блендером в кашицу и кушают ее без соли и сахара по утрам, вместо завтрака.

Универсальным рецептом, помогающим растворить любые виды камней, считается медовая вода, которую готовят из расчета 2 ч.л. меда на стакан теплой, кипяченой воды. Принимать ее нужно по 100-150 мл каждое утро, натощак. Это самый безопасный способ, поскольку в отличие от мочегонных средств, он не вызывает движения камней, а лишь способствует их постепенному растворению. Принимать медовую воду нужно длительно, до 6 месяцев.

Кроме того, в избавлении от почечных конкрементов большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Следует ограничить употребление соленых, маринованных, острых блюд, пищу подсаливать уже в готовом виде, прямо на столе. Рекомендуется увеличить употребление жидкости до 2- 2,5 литров с утки, а также добавить в рацион больше свежих овощей и фруктов, являющихся источником клетчатки и витамина С, который особенно необходим для растворения кальциевых камней.

Изменение рациона питания, увеличение двигательной активности, занятия лечебной физкультурой, прием мочегонных средств, отваров лекарственных растений – все это, в совокупности, позволит избавиться от камней в почках и поможет укрепить здоровье.

Решился на лазерную процедуру. Мне она показалась наиболее безопасной и малотравматичной. Поэтому и цена процедуры высокая, но я ни минуты не пожалел о своем решении. Камни удалили с первого раза, боли не было, восстановился я быстро, через 3 дня уже вышел на работу. Надеюсь, что рецидива болезни не будет.

Аркадий, 52 года — Екатеринбург

Потом врач объяснил, что это была чрескожная литотрипсия. В области поясницы сделали прокол и через него ввели специальный инструмент, который ультразвуковыми волнами раздробил камень. Операцию делали под наркозом, после того как он отошел, были боли, но мне купировали их обезболивающими уколами.

Примерно неделю поясница еще болела, иногда появлялась кровь в моче, так как выходили мелкие частицы и песок, потом стало легче. В целом очень довольна, что мне сделали именно литотрипсию, потому что реабилитация не заняла много времени, да и осложнений не было. Пропила курс антибиотиков, назначенных врачом, и вскоре вернулась к привычной жизни и работе.

источник

Мочекаменная болезнь(МКБ), либо уролитиаз – широко распространённая урологическая патология, следствием которой является образование разных камешков в почках, мочевом пузыре, мочеточниках и в мочеиспускательном канале.

Как правило, заболеванию подвергается какая-то одна почка, однако время от времени наличие камней диагностируется сразу в обеих почках. Количество камней бывает разным– от одного до нескольких тысяч. Конечно, звучит пугающе, но это правда. Что касается «калибровки» почечных камней, то их диаметр может составлять от одного до десяти миллиметров.

Отличительные признаки мочекаменного заболевания:

• перманентная или периодическая боль (тупая либо острая), которая распространяется на область поясницы и нижней части живота;
• почечная колика;
• наличие песка в моче.

Симптоматика напрямую зависит от места расположения камешков, степени закупоривания каналов и физиологических особенностей мочевыводящих путей. Болевой синдром усиливается в процессе ходьбы, при физической нагрузке и в момент мочеиспускания, а также, если человек выпивает большой объем жидкости.

К дополнительным признакам заболевания можно отнести:

• жар и повышение температуры;
• рвотные позывы и тошноту;
• вздутие в животе;
• повышение лейкоцитов в крови;
• кровь в моче;
• частое мочеиспускание.

Протекание заболевания также может происходить без явных проявлений.

Мочекаменная болезнь(МКБ) устраняется консервативно и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от объемов и химсостава камешков, а еще от всеобщего состояния организма и наличия других патологий мочеполовой системы.

Все пациенты непременно обязаны:

• пить много жидкости;
• соблюдать диету.

Камни оксалатные — состоят из кальциевых солей, щавелевой кислоты, жесткие и грубые с шипами, темного цвета почти черные.

Камни фосфатные беловатого цвета, легко крошатся, сочетаются с инфекциями.

Камни уратные -состоят из мочевой кислоты обычно желто коричневого цвета, иногда кирпичного цвета с ровной поверхностью, твердые.

Камни со смешанным составом наблюдаются чаще всего. Очень редко наблюдаются камни-ксантиновые, цистиновые и холестериновые.

При мелких камнях обычно назначают медикаментозную терапию, ускоряющую выход камешков.

При крупных камнях применяют:

• дробления камней на маленькие фрагменты;
• эндоскопическим путем ввод эндоскопа в мочеиспускательный канал, что дает возможность доктору удалить камешки.

Если терапия медицинскими препаратами не дает желаемых результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Достоинства лечения в нашем медицинском центре

Исцеление от уролитиаза в нашей клинике имеет много преимуществ:

• опытные квалифицированные доктора;
• всесторонняя диагностика;
• применение безболезненных методов лечения, что позволяет сократить срок реабилитации;
• оборудование «ИНТРАФОН 2» позволяющий выводить «песок»
• индивидуальный подход в лечении к любому больному;

Чтобы избежать мочекаменной болезни, нужно:

• вести подвижный образ жизни;
• соблюдать диету;
• следить за массой тела;
• сторониться стрессовых состояний;
• пить много воды.

В 50% случаев у пациентов, преодолевших уролетиаз, через несколько лет камешки в почках возникают повторно. Потому им нужно время от времени проходить курс лечения для устранения симптомов заболевания. Сделать это можно в нашем медицинском центре «Ремеди». Звоните и записывайтесь на прием.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Выбирая метод дробления камней в почках, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст, пол пациента и общее состояние здоровья. Современные методы диагностики позволяют визуализировать на экране компьютера размер конкремента и место его локализации. Доктор оценивает опасность, которая может возникнуть, если камень начнет двигаться по мочеточникам к мочевому пузырю. Немаловажным фактором при выборе способа дробления является химический состав конкрементов.

Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара. Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.

Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки. Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования. Во время реабилитационного периода пациент иногда нуждается в приеме фармакологических препаратов. Также важно придерживаться диеты, которая рекомендуется нефрологом.

После оценки состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов кристаллизации и формирования камней хирург выбирает один из следующих методов дробления:

• литотрипсия – дистанционный метод, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
• открытая полостная операция;
• лапароскопическая операция;
• хирургическое вмешательство методом эндоскопии;
• разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.

К минусам таких процедур относятся возможные негативные последствия. Проведение полостных операций подразумевает нарушение целостности тканей, использование препаратов для наркоза. У некоторых людей после проведения хирургических вмешательств в период реабилитации развивались воспалительные процессы в органах малого таза.

Пациентам, имеющим предрасположенность к повышенной кристаллизации и формированию камней, нефрологи рекомендуют после операции пожизненное использование фармакологических препаратов: уросептиков и диуретиков. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, которая может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.

Разрушение конкрементов ударной волной

Ультразвуковое дробление камней в почках относится к самым распространенным способам лечения мочекаменной болезни. Конкременты разрушаются под воздействием ультразвуковой волны без нарушения целостности кожных покровов человека. Этот бесконтактный метод позволяет раздробить камень, размер которого не превышает 20 мм в диаметре. К противопоказаниям для проведения дистанционной процедуры относятся:

• период вынашивания ребенка;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания инфекционной этиологии;
• тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата;
• значительный избыточный вес.

В отличие от большинства хирургических операций дробление камней в почках ультразвуком не провоцирует тяжелых осложнений, так как для его проведения не нужно делать надрезы и накладывать швы.

Но процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местным или общим наркозом. Пациента укладывают на специальный стол и вводят обезболивающее лекарственное средство. На экране диагностического аппарата визуализируется конкремент, на который направляется ультразвуковая установка.

Для того чтобы дробить камни, требуется использовать около двух тысяч волновых ударов. Чтобы максимально быстро провести операцию, хирурги сначала наносят удары с небольшим временным промежутком, постепенно сокращая интервал. После раздробления конкремента пациенту через уретру вставляется тонкая гибкая трубка для облегчения отхождения частиц камня.

Проведение хирургического вмешательства продолжается не более 60 минут. Пациента оставляют в палате для контроля его самочувствия на несколько часов, а затем выписывают, снабдив врачебными рекомендациями:

• собирать выходящие с каждым мочеиспусканием части камней;
• употреблять много чистой негазированной воды;
• принимать спазмолитики и антагонисты кальция.

Препараты способствуют быстрому отхождению конкрементов и устраняют возникающие при этом боли. А прием большого количества жидкости учащает мочеиспускания, помогает частям почечных камней покинуть организм человека. На протяжении нескольких недель у пациентов могут наблюдаться последствия дробления:

• появление в урине свежей крови или темных кровяных сгустков;
• болит в области поясницы и живота;
• острые болезненные спазмы, отдающие в низ живота при выделении крупной части конкремента.

Правильное проведение операции гарантирует отхождение мелких камней в течение месяца после ультразвукового дробления. Редко в почечных структурах остаются крупные куски камней, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае нефрологи и хирурги проводят повторное дробление или подбирают более подходящий метод терапии. Поэтому этот вид лечения мочекаменной болезни показан при наличии фосфатов или оксалатов незначительного размера.

Как правило, такое происходит редко. Обычно большинство пациентов не нуждаются в длительном периоде реабилитации и могут посещать место службы через несколько дней. Но при появлении острой боли и нарушении мочеиспускания следует обратиться к нефрологу для тщательной диагностики состояния органов малого таза.

Почка до и после проведения процедуры дробления камней

Раздробить камни в одной или обеих почках контактным способом проводится пациентам, если у хирургов есть сомнения в эффективности дистанционной процедуры. Такое метод дробления исключает использования местной анестезии – пациента погружают в глубокий наркоз. Через мочеиспускательный канал хирург вводит уретроскоп в просвет одного из мочеточников. После включения устройства на конкременты начинают воздействовать ультразвуковые волны с определенным временным промежутком.

После извлечения аппарата для дробления вводиться специальное устройство. С его помощью собирают отходящие камни для проведения дальнейшего анализа. Дробление контактным методом продолжается около получаса. Процедура относится к самым эффективным видам лечения мочекаменной болезни, так как при таком способе применения ультразвуковых волн разрушаются практически все конкременты.

После проведения контактного дробления камней на протяжении недели у пациента может обнаруживаться кровь в моче, возникать болевые ощущения в поясничной области. Нефрологи рекомендуют прием лекарств для устранения неприятных симптомов. Крайне редко при отхождении острого конкремента происходит разрыв сосудов.

Лазерное дробление камней в почках относится к самым безопасным способам лечения мочекаменной болезни из-за низкого процента диагностированных случаев осложнений. Процедура проводится под общим наркозом. Через мочеиспускательный канал пациента, мочевой пузырь и один из мочеточников к месту локализации конкремента подводится специальное устройство для воздействия лазером. Камень расщепляется на мельчайшие частицы, которые без труда покидают организм при опорожнении мочевого пузыря.

По сравнению с другими способами дробление камней в почках лазером обладает массой преимуществ:

• избавление от конкрементов различного химического состава;
• повторного проведения процедуры не требуется;
• крайне низкая вероятность формирования острых осколков;
• разрушает конкременты любых размеров;
• после процедуры не остаются шрамы;
• отсутствие болезненных ощущений.

В последнее при проведении процедуры в крупных областных клиниках (Москве, Новосибирске, Ростове-на-Дону) используется специальный лазер, который называется гольминиевый. Применение такого устройства позволяет избежать осложнений во время отхождения камней, так как происходит проникновение на малую глубину. Нефролог наблюдает за ходом операции — изображение поля визуализируется на мониторе.

За 30 минут до начала дробления пациент принимает противомикробные препараты для профилактики воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Иногда бывает немного больно при введении устройства или трубки для отхождения конкремента, поэтому операцию проводят под общим или местным наркозом. Его вид определяет анестезиолог в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья.

Аппаратное дробление камней в почках

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Растворение камней в почках – один из способов избежать хирургического вмешательства. Перед использованием фармакологических препаратов нефролог изучает результаты лабораторных анализов для установления химического состава конкремента. Дело в том, что лекарственные средства имеют узкий терапевтический диапазон – для каждого вида камня предназначен свой препарат.

Имеет значение и размер конкремента. Если сформировавшийся камень крупный, с острыми гранями, то нет смысла употреблять лекарства. А вот для мелких и мягких образований хорошо подойдут препараты для быстрого дробления. Растворяют конкременты с помощью таких медикаментов:

• Аспаркам. Препарат способен разрушать крупные кристаллы и камни щавелевой и мочевой кислот. В процессе растворения проявляются побочные эффекты: ощущение сильной жажды, тошнота, рвота. Такой метод категорически противопоказан беременным женщинам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• Блемарен. Лекарственное средство в виде таблеток для приготовления раствора способно разрушать оксалаты и ураты небольшого размера. Запрещено к применению людям с патологиями мочевыделительной системы. Перед началом лечения пациент проходит диагностику — УЗИ, компьютерная томография;
• Аллопуринол. Препарат используется для лечения подагры из-за способности выводить из организма соли мочевой кислоты, основного компонента мягких уратов. Лекарство может провоцировать аллергические реакции в виде кожных высыпаний, нарушение кровообращения. Дробящие свойства Аллопуринола проявляются при соблюдении щадящей диеты.

Существует множество народных способов растворения и выведения камней с помощью лекарственных трав. Официальная медицина предупреждает об опасности их использования без предварительного обследования, определения состава сформировавшихся камней.

Каждый человек испытывает сомнения перед выбором методов операции. В таком случае наиболее информативны отзывы людей, которым было проведено дробление камней в почках.

Владимир Журов, Нижний Новгород:

Маргарита Шерстнева, Москва:

Так как дробят камни в почках различными методами, то выбор наиболее эффективного следует предоставить нефрологам и хирургам. Основная причина мочекаменной болезни – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека. Врачи не только быстро и эффективно произведут удаление конкрементов, но и предложат результативные меры профилактики для предотвращения повторных операций.

Мочекаменная болезнь поражает более трети пациентов, у которых имеются урологические проблемы, она характеризуется тем, что в почках находятся камни, которые могут привести к серьезным последствиям — вплоть до удаления органа. Стоит сказать, что камни в почках диагностируются чаще всего у мужчин, у женщин данная патология встречается в 2 раза реже. Но у них заболевание протекает более тяжело, образовывая сложные формы коралловых камней.

Конкременты, которые образовываются в почках, имеют разные формы – круглые, плоские, угловатые. Также каждый камень может иметь разный состав и размер. Они подразделяются на уратные и фосфатные, цистиновые и оксалатные, коралловые и ксантиновые.

Камни в почках начинают появляться после того, как уже образован песок за счет концентрации определенных веществ в моче, таких как оксалат кальция, соединения аммония, мочевая кислота, фосфат или магний. Обычно если камни не больших размеров, то без причинения боли и дискомфорта человеку выводятся с мочой самостоятельно.

Процесс образования камней в почках — постепенный. Все начинается с ядра, которое формирует вокруг себя песок в камни, им может быть кровяной сгусток, скопление микроорганизмов или лейкоцитов. Насаждается песок на данное ядро благодаря тому, что нарушается кислотно-щелочной мочевой баланс. Со временем, если камень достигает немаленьких размеров (более 4 мм в диаметре), есть вероятность его попадания в мочеточник, что спровоцирует сильнейшие боли у пациента.

Колики могут длиться несколько часов и даже дней. Для снятия боли и спазмов нужно выпить спазмолитики, после обратиться к врачу.

Чтобы не допустить такой ситуации, нужно проводить профилактику камней в почках.

Причинами проявления этого заболевания могут быть, как общими, так и специфическими. Но, основными причинами того, что в организме присутствуют солевые образования, все же, считаются следующие:

• наследственность;
• недостаточное вырабатывание мочи организмом, что приводит к сильной ее концентрации;
• причиной может быть климат, особенность местной питьевой воды, питание, что очень характерно для северных областей, Поволжья и Урала;
• гиподинамия;
• врожденные патологии почек;
• хронические болезни;
• нарушения в функциональной работе околощитовидной железы;
• травмы или разрушительные процессы в костной системе;
• обезвоживание;
• недостаток витамина D также приводит к камнеобразованию;
• злоупотребление соленой, кислой, острой пищей;
• постоянное употребление воды, которая имеет повышенное соляное содержание;
• недостаток ультрафиолета.

Как правило, причины образования различного рода камней в почках объясняются двумя основными факторами — это:

1. Биохимическое нарушение обмена, что приводит к выпадению соли в осадок.
2. Замедление эвакуации мочи в почках, что способствует росту ее концентрации.

Если человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз кишечника), эндокринными патологиями, инфекциями мочеполовой системы, нарушением правильного оттока мочи (период беременности), а также при удвоении чашечно-лоханочной системы, вероятность камнеобразования очень высока.

Симптомы камней в почках следующие:

• сильные, но непостоянные болевые ощущения, которые начинают снизу спины, отдающие в живот и область паха. У мужчин также может боль отдавать в половые органы;
• прерывающееся мочеиспускание;
• иногда бывает так, что человек может мочеиспускаться только в определенной позе;
• частые позывы к оттоку мочи;
• мутная моча, возможно с кровью;
• тошнота, которая может переходить в рвоту;
• во время мочеиспускания чувство дискомфорта и жжения;
• могут проявляться симптомы сопутствующего заболевания, вызванного бактериями;

Также один из основных признаков камней в почках — почечная колика. Она свидетельствует о наличии мелких конкрементов. Если они уже довольно крупного размера, тогда будут проявляться ноющие боли в области поясницы, это как у мужчин, так и у женщин.
Спровоцировать симптомы камней могут:

• ходьба и бег, особенно длительные;
• тряска в машине или общественном транспорте;
• физическое напряжение.

Во время почечной колики могут проявляться и другие симптомы, указывающие на наличие камней в организме:

• живот вздувается – это может быть одним из признаков нахождения камня в почке;
• проблемы со стулом;
• если резко изменить положение тела, то может быть головокружение;
• повышение артериального давления;
• также если наблюдаются камни в почках, симптомы могут говорить про наличие пиелонефрита и повышение температуры тела.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если не предпринимать никаких действий против камней в почках, могут возникнуть осложнения:

• атрофия, гидронефроз ткани почки;
• могут возникать инфекции гнойного характера;
• сильное снижение функциональности почек.

Если болезнь протекает без признаков, тогда лечение камней в почках, зачастую, назначается запоздало. В результате, ухудшает прогноз на быстрое выздоровление.

Безошибочно диагностировать камни в почках может только врач, возможны следующие процедуры:

• знать историю болезни пациента;
• жалобы больного;
• анализ крови на содержание мочевой кислоты и ионов кальция;
• анализ мочи;
• УЗИ;
• КТ или МРТ;
• пиелография;

Для лечения камней в почках на сегодняшний день есть множество технологий, рассмотрим их все более подробно.

• полостное открытое хирургическое вмешательство. Раньше это было основное лечение при обнаружении больших каменей в почке. Сейчас благодаря развитию технологий, этот метод постепенное остается в прошлом. Основная его проблема — высокий риск возникновения осложнений (пневмония, кровотечения и др.). Но бывают крайние случаи, когда нет альтернативы и кроме оперативного вмешательства вылечить камни в почках не получится;
• лапароскопическая или эндоскопическая операция. При таком лечении камней риск травмирования организма пациента, максимально снижен. Выздоровление более быстрое и легкое;
• небольшой поясничный прокол (Перкутанная нефролитотомия). При таком способе камень в почке удаляется у мужчин или женщин через нефроскоп – специальную трубку. Этот метод подойдет тем пациентам, у которых в почке имеется один камень, а также нет других сопутствующих заболеваний. Это очень хорошее лечение, удаляет даже коралловидные солевые образования. Если конкремент в диаметре до 30 мм, эффективность этого метода составляет 86%;
• Уретроскопия — разрушение и последующее удаление камней в почке через мочеиспускательный канал. В человеческий организм вводиться специальный инструмент, с помощью которого происходит дробление камней в почке и последующее их удаление.
• Зачастую, применяется контактная литотрипсия почки для уничтожения камней. Это лечение применяется в том случае, если конкремент в мочевике или мочеточнике;
• ударно-волновая литотрипсия. На сегодняшний день использование данного метода для лечении камней в почках очень популярно и эффективно. Он не является травмоопасным. Не нужно ничего разрезать или прокалывать! Камни в почке дробятся дистанционным воздействием ультразвуковых волн, а потом они выходят из организма больного обычным путем с мочой. Этот метод будет иметь эффект в том случае, когда конкременты достигли не более двух сантиметров в диаметре;
• медикаментозный способ удаления конкрементов. Данный способ наименее травмирует организм, а значит, наиболее предпочтительный. Но стоит понимать, что если камень в почке имеет размер более 6 мм. в диаметре, то его таким способом вывести возможно и не получится;
• народная медицина, как и медикаментозный способ можно использовать, если конкременты имеют небольшие размеры.

Заболевания органов мочеполовой системы являются очень распространенными на сегодняшний день. Среди множества различных болезней особое место занимает мочекаменная болезнь. Камни могут образовываться в любых участках мочеполовой системы: в мочеточниках, мочевом пузыре и даже почках. В последнем случае речь идет о почечнокаменной болезни. Камни в почках, лечение народными средствами которых должно проводиться под контролем уролога, могут представлять для больного большую опасность.

При больших размерах конкрементов ткани почек могут повреждаться, в результате чего нарушается их функция. Камни чаще всего откладываются в лоханке или на стенках почечных чашечек. В зависимости от типа солей, камни могут быть разными. Рассмотрим более подробно, что представляет собой данная патология и каковы особенности этого заболевания.

Почечнокаменная болезнь диагностируется довольно часто. Любой камень образуется под воздействием этиологических факторов. Они включают в себя:

• наличие очагов инфекции;
• нарушение протекания обменных процессов в организме;
• изменение кислотности мочи (на фоне подагры);
• нерациональное питание;
• эндокринные заболевания;
• повышенный синтез в организме витамина D;
• неправильный питьевой режим (длительный прием минеральной воды).

Наиболее частая причина – неправильное питание. Люди, в рационе которых наблюдается избыток пуриновых оснований, чаще страдают от почечнокаменной болезни. Даже небольшой камень в почке может вызвать серьезные нарушения. Каковы бы ни были причины заболевания, больной может предъявлять жалобы на боль в области поясницы, нарушение мочеиспускания, появление крови в моче, тошноту и рвоту.

Если камень незначительных размеров, то симптомы могут совсем отсутствовать. Однако при лабораторном исследовании в моче обнаруживается большое количество солей. Кроме того, нередко наблюдается ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Очень часто подобное заболевание почек диагностируется совсем случайно, когда больной проходит УЗИ или рентгенологическое обследование. Пациенты обращаются к урологу только при наличии почечной колики и сильном болевом синдроме при мочеиспускании.

Не все знают, как выгнать камни из почек. В том случае если имеется камень больших габаритов, показано оперативное вмешательство. В противном случае можно использовать консервативное лечение. Как вывести камни из почек? Растворить и вывести мелкие камни и песок можно при помощи народных рецептов. Отличным средством является употребление простой воды с медом. Мед поможет растворить камни. Для приготовления подобной смеси потребуется смешать 2 чайные ложки меда с водой. Пить медовый раствор рекомендуется ежедневно в течение 1-6 месяцев. Употреблять воду с медом желательно в утренние часы.

В качестве народного средства от камней в почках можно использовать яблочную кожуру. Из нее делается отвар. Использовать можно как свежую кожуру, так и высушенную. В последнем случае кожуру лучше измельчить. Растворить камни и вывести можно при помощи различных целебных трав. С этой целью применяются измельченные семечки арбуза. Их требуется предварительно измельчить.

Употреблять семена нужно в течение двух недель внутрь по 1 чайной ложке. В список эффективных народных средств при камнях в почках входит настой на основе хвоща, семян дикой моркови и душицы. Каждого ингредиента берется по 100 грамм. После этого берется 3 столовых ложки смеси, которые затем заливаются тремя стаканами кипящей воды. Употреблять отвар рекомендуется на протяжении полутора недель четырежды в сутки перед употреблением пищи.

Избавиться от конкрементов в почках можно путем употребления настоев на основе корней шиповника, винограда, барбариса. Если у больного обнаружены фосфатные камни, то народная медицина рекомендует смесь из следующих растений: фиалки, одуванчика, зверобоя. Для приготовления настоя нужно взять 5 столовых ложек смеси трав и залить их стаканом кипятка. Пить настой рекомендуется трижды в день по 1 стакану.

Каковы бы ни были причины заболевания, чтобы растворить и вывести конкременты, больные должны соблюдать строгую диету. Рацион во многом определяется типом выявленных камней в почках. Диета позволяет устранить причины самого заболевания. Если у больного обнаружены оксалаты, то рацион не должен содержать продукты, богатые щавелевой кислотой. Последняя содержится в шпинате, шоколаде, клубнике, чае, различных орехах. Как лечить больного, если выявлены фосфатные камни? Фосфаты несколько сдвигают реакцию среды в щелочную сторону, в результате чего формируются камни. В данной ситуации необходимо на время отказаться от молока и других молочных продуктов, зелени, овощей. Рекомендуется пить больше клюквенного или брусничного сока. Для того чтобы повысить кислотность мочи, нужно есть больше мяса и рыбы.

Что же касается уратных камней, то здесь все наоборот. Рацион не должен содержать мяса и других мясных продуктов, шоколада, лимонов и некоторых других продуктов. Диета должна включать в себя свежие фруктовые и овощные соки. Хороший лечебный эффект дают дыни и арбузы. Большое значение в лечении почечнокаменной болезни имеет питьевой рацион. Нужно пить больше жидкости. Вода при этом не должна быть жесткой.

Для выведения камней применяется не только лечение травами и диета. В настоящее время используются и медикаментозные средства. Такие лекарства используются только при небольших камнях (менее 5-6 мм). Если консервативные методы не помогают, то проводится оперативное вмешательство. На сегодня применяется несколько методик лечения: нефротомия, дробление конкрементов и применение электромагнитных волн.

Необходимо помнить, что даже после успешного лечения заболевания вскоре может наступить рецидив.

Чтобы этого избежать, нужно соблюдать меры профилактики, включающие в себя правильное питание, своевременное лечение хронической патологии, соблюдение двигательной активности. Таким образом, от камней можно избавиться с помощью народных методов терапии. Делать это целесообразно только под контролем врача. Не нужно заниматься самолечением.

источник

Камни, образующиеся в почках, зачастую имеют возможность спускаться в мочеточник вместе с мочой. Здесь камень представляет наибольшую опасность, если он превышает размеры в 5 мм. В данном случае он способен застрять в полости мочеточника и осложнить отхождение мочи, вызывая серьезные нарушения в работе мочевыводящей системы. Для устранения проблемы осуществляется удаление камня из мочеточника.

Подготовка к операции по удалению камня подразумевает прохождение аппаратной и лабораторной диагностики.

Аппаратное диагностирование включает следующие меры:

• УЗИ;
• пиелография;
• урография;
• компьютерная томография;
• рентгенограмма почек;
• ЭКГ (для определения выносливости сердца перед предстоящей операцией);
• иногда флюорография.

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на биохимический состав;
• анализ на микроскопический осадок в моче;
• бактериальный посев мочи;
• возможно, исследование крови на свертываемость, а также на инфекционные заболевания.

Список назначаемых врачом подготовительных процедур зависит от симптоматики и имеющихся результатов пройденных обследований в каждом конкретном случае. Возможно, при подготовке к операции будет необходимо пройти курс с использованием антибактериальных препаратов.

По результатам обследований назначается соответствующий метод удаления камня. На сегодняшний день удаление конкрементов проводится следующими способами:

• медикаментозное лечение;
• аппаратное воздействие;
• хирургическая операция.

Предпочтение в первую очередь отдается лояльным и менее травматичным методикам. Это либо медикаментозное лечение при небольшом размере камней, либо аппаратное воздействие при среднем размере и неэффективности лечения медикаментами.

Лечебный эффект современных средств заключается в снятии симптоматики и расщеплении структуры камня с дальнейшим выводом частиц конкремента потоком мочи. Аппаратные технологии позволяют также нарушать целостность камня под влиянием целенаправленных волн (ультразвук, лазер). Лазерные способы лечения являются наиболее предпочтительными и распространенными во многих областях медицины. При использовании аппаратных технологий отсутствует послеоперационный период в стенах больницы.

Для осуществления оперативного вмешательства врачи зачастую выбирают следующие методики.

Уретеролитоэкстракция – операционный способ удаления конкремента, расположенного в нижней или средней части мочеточника. Эта операция наиболее предпочтительна в случае, когда размер конкремента не превышает 6 мм и отсутствует необходимость совмещать удаление с его предварительным дроблением.

Оперативное вмешательство заключается во введении уретеропиелоскопа в мочевой пузырь с использованием спинальной анестезии для того, чтобы пациенту не было больно в процессе оперирования. Перед началом вмешательства в мочеточник вводится контрастное вещество, которое помогает выявить имеющиеся нарушения и определить местонахождение камня.

Затем в чашечно-лоханочный отдел почек вводится инструментарий (уретероскоп), оснащенный видеокамерой с возможностью проекции визуального изображения на экране. Когда уретероскоп достигает нужного участка мочеточника с расположенным в нем камнем, подводятся приборы, осуществляющие захват конкремента (щипцы, петля, корзинка Дормиа).

Операция заканчивается дренированием почки. Установленные для этого стент и катетер зачастую удаляются через сутки после вмешательства. Данный срок может быть продлен исходя из степени устраненной проблемы и самочувствия больного. Сам процесс вмешательства занимает от 10-15 минут до 1,5 часов. Это опять же зависит от размера и качества камня, а также сопутствующих проблем в мочеточнике.

Перкутанная литотрипсия, которая может иначе называться чрескожной литотрипсией, предполагает удаление камней из почек, но может применяться и для камней, расположенных в верхней трети мочеточника (ближе к почке). Зачастую метод применяется после неудачных попыток удаления при помощи более консервативной бесконтактной литотрипсии.

Ход перкутанной (чрескожной) литотрипсии начинается с проникновения инструментария через отверстие в коже в области поясницы под контролем рентгенологического оборудования. Далее, эндоскопический литотриптер вводится через лоханку в мочеточник, где врач осуществляет контактное дробление. По окончании измельченные частицы камня удаляются механическим путем, и устанавливается дренаж для лучшего оттока мочи. Один его конец находится в почке, второй выводится наружу через отверстие в коже и соединяется с мочесборником. В данном случае дренаж также чаще всего устанавливают на одни или двое суток. Так как операция предполагает наличие хирургических разрезов, зачастую применяется эпидуральная (спинальная) анестезия. Однако может быть применен и общий наркоз.

Эндоскопическая уретеролитотомия в соответствии с названием предполагает использование эндоскопа в ходе операции. Она выступает лояльной альтернативой для открытого способа уретеролитотомии. Вмешательство осуществляется через хирургические отверстия в поясничной области, как и при перкутанной литотрипсии. Контроль операции усиливается при помощи введенной через уретру камеры, так как отверстия не позволяют хирургу полноценно оценивать состояние органов и манипулировать инструментами для удаления камня.

При обнаружении камня хирург держит его и производит над ним разрез мочеточника, удаляет конкремент и зашивает разрез, а далее – отверстия. Несмотря на то что метод с применением эндоскопии минимально травматичен, он все же предполагает использование общего наркоза.

Кроме описанных способов, имеются и иные методики удаления камней. К примеру, классическое открытое вмешательство (полостной способ), которое несколько отошло на задний план в связи с развитием иных консервативных способов оперирования в современной хирургии. На данный момент оно применяется при крайне крупных размерах камня и в качестве неотложной помощи пациенту. Кроме того, для камней в нижней трети мочеточника может быть применена уретроскопическая контактная литотрипсия, которая основана на энергетическом воздействии на конкремент при помощи введенного через мочевой пузырь инструментария.

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести проведенного удаления. Первое время восстановительного периода больной может испытывать дискомфортное ощущение или боль, у него наблюдается отек мягких тканей и повышается температура тела. Данные последствия свойственны больше всего оперативным способам вмешательства.

После хирургической операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для организма: не заниматься физическим трудом, не болеть ОРЗ или ОРВИ, а также держаться графика контрольных УЗИ. Как правило, сам процесс вмешательства, а также реабилитационный период тяжелее переносится мужчинами, нежели женщинами. Однако следование рекомендациям врача поможет избежать появления осложнений.

Содержание реабилитации заключается не только в восстановлении работы организма, но и в изменении образа жизни для устранения изначальной проблемы, способствовавшей возникновению камней. Важно понимать, что процедуры и операции, направленные на удаление, имеют цель избавить пациента от возникшей симптоматики. Они не могут лечить основную проблему.

В зависимости от состава камня пациенту назначается индивидуальная диета, исключающая вредные для конкретного случая продукты питания. Чрезмерное употребление некоторых продуктов из обыденного рациона способствует накоплению солевых веществ в мочевыводящей системе. Кроме того, их задержка в организме происходит из-за недостаточного употребления жидкости в течение дня. Также на образование конкрементов влияют некоторые функциональные нарушения в организме: подагра, гипертиреоз и другие. Поэтому необходимо пройти полное обследование и терапию для устранения этих заболеваний. Далее пациента будет ожидать периодичный контроль функционирования органов мочевыводящей системы для возможного выявления вновь возникших камней.

Следует помнить, что отсутствие своевременной диагностики и лечения будет стоить пациенту в дальнейшем серьезных проблем со здоровьем. Многочисленные клиники Москвы предоставляют услуги по удалению камней различными способами и с соответствующей стоимостью. При этом цена может быть увеличена, если пациенту предстоит восстанавливаться после вмешательства в стенах медицинского учреждения.

источник

У меня обнаружили в почке камень.
Предлагают удалить с помощью хирургического вмешательства. Камень размером 6-7 мм. Знаю, что камни в почках удаляют методом лазерного дробления. Подскажите в какие проверенные медицинские центры и к каким специалистам можно обратиться в Чебоксарах, чтобы все гладко прошло? Сколько будет примерно стоить данная процедура?
Буда благодарна всем, кто даст толковую информацию.

Сообщение отредактировал Plyton — Jul 26 2010, 21:37

спасибо за инфу , но плюс к этому хочу и жду отзывов реальных людей, прошедших такое дробление камней и знающих об этом непонаслышке.

Сообщение отредактировал Plyton — Jul 26 2010, 21:47

Дробление камней почек
Литотрипсия

Принцип дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) заключается в использовании ударных волн для разрушения камней. Это позволяет раздробить камень на более мелкие фрагменты, которые могут легче выйти через мочеточник или же раствориться.

Для метода литотрипсии характерно меньшее число осложнений по сравнению с другими оперативными и малоинвазивными методами лечения мочекаменной болезни. Этот метод также дешевле других вмешательств по удалению камней почек – по подсчетам американских врачей в среднем на 37%. Кроме того, для ДУВЛ характерен более короткий период восстановления, а также в двое короче срок болевых ощущений. Больные после ДУВЛ быстрее выписываются и возвращаются к работе.

Следует понимать, что литотрипсия не излечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющиеся у него камни. То есть больной в этом случае не застрахован от того, что у него вновь возникнут камни. Поэтому после проведения курса литотрипсии ему необходимо постоянно принимать меры по профилактике камнеобразования.

Среди основных параметров, которые раньше учитывались в качестве показаний к литотрипсии – это размер камня. В начале 80-х годов основным показанием к литотрипсии являлись камни размером до 1,5 см. Однако, современные аппараты для ДУВЛ позволяют дробить камни размером от 0,5 до 2,5 см. В последнее время считается, что на эффективность дробления камня влияет не столько размер камня, сколько его физико-химические свойства. Отметим также, что метод литотрипсии эффективен как у взрослых, так и у детей.

Подготовка к проведению литотрипсии

Так как противопоказанием к проведению ДУВЛ являются воспалительные процессы, то перед проведением этой процедуры обычно проводится комплекс антибиотикотерапии, инфузионной терапии, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и витаминов. Это позволяет подготовить почку к ударным волнам и уменьшить вероятность осложнений, а также сократить сроки реабилитации.

Анестезия при литотрипсии

Многие современные аппараты для литотрипсии позволяют проводить эту процедуру без обезболивания. Но несмотря на это, большинство больных испытывают умеренную боль. Как правило, она связана с прохождением ударных волн через кожу и раздражением нервных окончаний.

Процедура литотрипсии обычно протекает в среднем 1 час, в течение которого больной может получить до 8000 ударных волн. Обычно процедура литотрипсии начинается с ударных волн малой энергии и с длинными промежутками между импульсами. Это позволяет больному привыкнуть к процедуре. Постепенно сила и частота ударных волн постепенно увеличивается. Если на пути ударной волны возле камня имеется кость (например, ребро), процедура становится более болезненной, так как волна вызывает некоторый резонанс в кости.

Для того, чтобы облегчить выведение осколков камней может использоваться мочеточниковый стент, который расширяет просвет мочеточника.

Осложнения при литотрипсии

Несмотря на то, что литотрипсия – это неинвазивыный метод разрушения камней, ему также присущи некоторые осложнения, так как этот метод связан с механическим воздействием на ткань почки.

Осложнения могут быть ввиду особенностей самого больного, либо ввиду неправильной техники проведения процедуры литотрипсии, неправильного подбора показаний к процедуре. Среди осложнений литотрипсии можно отметить:

* Гематомы почки – кровоизлияние в ткань почки. Причины их могут быть в том, что у больного имеются факторы, которые способствуют ее образованию (например, нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов, менструация, пиелонефрит).
* Гематурия – это наличие крови в моче. Гематурия возникает практически у всех (100%) больных после ДУВЛ. Однако при правильной технике выполнения литотрипсии она проходит через 1 – 2 акта мочеиспускания.
* Обструкция мочевыводящих путей. Это одна из актуальных проблем литотрипсии. Дело в том, что крупный камень, когда он находится на одном месте, обычно не препятствует оттоку мочи, в то время как его фрагменты уже обладают большей подвижностью и всегда имеется риск закупорки (обструкции) мочеточника.

В настоящее время новейшим методом литотрипсии является лазерная литотрипсия. Этот метод соединяет в себе эндоскопический метод лечения камней почек и лазеротерапию. Эндоскоп проводится через уретру и мочеточник к камню. После этого активируется лазер, который как бы выпаривает камень. Это, по сути, революционный метод разрушения почечных камней, который призван в скором будущем заменить традиционный метод литотрипсии на основе применения ударно-волновой техники.

Во многих зарубежных публикациях отмечаются преимущества этого метода литотрипсии:

* Большая эффективность при сложных камнях в почке,
* Высокая частота эффективности при однократной процедуре,
* Значительно меньше риск оставления осколков камня, которые могут послужить толком к рецидиву формирования камня.

Для лазерной литотрипсии применяется особый гольмиевый лазер. Техника лазерной литотрипсии характеризуется меньшим числом осложнений, кровотечения, смещения камня и эффективна при любых типах химического состава камня.

При этом гольмиевый лазер не повреждает окружающие ткани. Это связано с тем, что он проникает к живые ткани на очень небольшую глубину (менее 0,5 мм!). Кроме того, вся процедура проводится под визуальным контролем с помощью эндоскопической техники, что также снижает риск случайного повреждения лазером окружающих тканей.

Среди особенностей лазерной литотрипсии можно отметить тот факт, что она применима при самых мелких камнях, когда традиционная дистанционная ударно-волновая литотрипсия неэффективна.

Лазерная литотрипсия буквально «стирает камень в пыль», поэтому после нее не остается никаких фрагментов, которые должны потом еще выйти с мочой.

источник