Методы лечения бронхопневмонии у детей

Бронхопневмония у детей (очаговая, бронхиальная или бронхогенная пневмония) – это воспалительное заболевание бронхов и прикорневой области легкого – места, куда входит главный бронх. При очаговой пневмонии поражаются отдельные части дыхательного органа, образуются небольшие очаги воспаления. Заболевание чаще возникает у детей в 2–5 лет и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Бронхолегочное воспаление опасно осложнениями: судороги, плеврит, абсцесс легкого, поражения сердца и почек, отиты, кислородная и дыхательная недостаточность. Болезнь может рецидивировать и заканчиваться летальным исходом.

Причины возникновения бронхопневмонии у детей

Причины возникновения бронхиальной пневмонии разнообразны. Одна из них – воспалительные процессы, связанные с инфекцией. К возбудителям болезни у детей в 90% случаев относятся следующие бактерии:

• пневмококки (преобладают);
• золотистый стафилококк;
• стрептококки;
• хламидия пневмония;
• клебсиелла;
• палочка инфлюэнцы;
• гемофильная палочка;
• кишечная палочка;
• микоплазмы.

У детей 10% случаев заболеваемости приходится на долю вирусов, грибков, микоплазмы. Патогенная микрофлора может попадать из воздуха, но у маленького ребенка основная причина развития болезни – распространение инфекции из бронхов и верхних дыхательных путей в легкие. Не всегда инфекция попадает в организм извне: болезнетворные бактерии активизируются при других патологиях:

На фоне коклюша может развиться бронхопневмония

• ОРВИ;
• коклюш;
• ангина;
• трахеит;
• бронхит;
• отит;
• заболевания почек.

Другая причина – особенности строения дыхательных путей. У детей не все отделы легкого расправились полностью, а недостаточно развитое бронхиальное дерево не может выполнять дренажную и очистительную функцию в полном объеме. Это, а также поверхностное дыхание ребенка, способствуют застойным явлениям в легких и размножению бактерий.

Еще одной причиной развития бронхопневмонии у детей часто является низкий иммунитет. Ослабленному организму трудно противостоять инфекции, поэтому любое заболевание может стать началом очагового воспаления легких. Например, грипп вызывает изменение слизистой бронхов. Они истончаются, и патогенная микрофлора легко попадает в органы дыхания, размножаясь и провоцируя прикорневое воспаление легкого.

К причинам возникновения бронхиальной пневмонии относится также воздействие физических и химических агентов:

• пыль;
• радиация;
• испарения вредных веществ.

Радиация может вызвать бронхиальную пневмонию

Симптомы воспаления легких

Когда бактериальная инфекция попадает в легкие, иммунный ответ организма дает начало воспалительному процессу. Патология паренхимы легкого приводит к нарушению газообмена. Вследствие этого в просветах альвеол образуется экссудат, содержащий патогенную микрофлору. Возникает нарушение бронхиальной проходимости. При тяжелом течении болезни развивается кислородное голодание, что несет угрозу жизни ребенка.

Бронхопневмония у детей может начинаться двояко:

• Остро, с ярко выраженными симптомами.
• Как вторичная, на фоне воспаления верхних дыхательных путей, бронхита или других патологий. Болезнь диагностируется не сразу: она может проявляться постепенно.

Очаговую пневмонию распознают по следующей симптоматике:

• У ребенка сильный постоянный кашель, вначале сухой. Становится интенсивнее вечером.
• Одышка, частое дыхание.
• Боль в груди. Может быть односторонней или двусторонней.
• Слабость, ребенок отказывается от еды.
• Озноб.
• Жар. Температура тела повышается в первые дни до 39 °C и выше.
• Учащенное сердцебиение (до 110 ударов за минуту).
• Вздутие живота.
• Кожа становится бледной, с серовато-голубым оттенком.
• Из носа может вытекать слизь.

Если прикорневое воспаление легких возникло как вторичное, насторожить родителей должно ухудшение самочувствия ребенка. Иногда бронхопневмония протекает без повышения температуры и кашля. Ее сопровождают вялость, беспокойство, нездоровый румянец, сонливость. Любые изменения в поведении ребенка являются сигналом к медицинскому обследованию. Распознать атипичную форму воспаления без врачебной диагностики и анализов невозможно.

Диагностика при подозрении на бронхопневмонию

Диагностика начинается с осмотра ребенка и сбора анамнеза: врачу нужно знать динамику развития болезни. Во время осмотра обращается внимание на кожные покровы, температуру тела, состояние лимфоузлов и слизистой ротоглотки.

Затем врач проводит аускультацию (прослушивает грудную клетку). Он обращает внимание на работу сердца (тоны приглушены), размеры печени, оценивает изменения в дыхании: хрипы, укороченный звук при простукивании легкого, ослабленное и жесткое дыхание, хруст (крепитация). Иногда при аускультации врач не улавливает дыхательных шумов в легком или его части.

Во время диагностики определяется вид заболевания.

Правосторонняя бронхопневмония. Встречается чаще всего. Причина заключается в особенности строения главного правого бронха: он шире и короче. Благодаря этому бактериям легче попасть в нижнюю часть легкого.

Левосторонняя бронхопневмония. У детей возникает реже. Диагностируется труднее из-за близости сердца. Симптомы левосторонней бронхопневмонии выражены слабее, чем при правосторонней, поэтому лечение может начаться несвоевременно. Такая форма заболевания опасна, потому что в 5% случаев заканчивается летально. Для левосторонней бронхопневмонии характерны ноющие боли с левой стороны грудной клетки, усиливающиеся при вдохе.

Левосторонняя бронхопневмония

Двусторонняя очаговая пневмония. У детей она диагностируется часто. Причиной возникновения становятся простуды, хронические заболевания, пониженный иммунитет, аллергии.

Дополнительные исследования

Для диагностики проводятся лабораторные и инструментальные исследования. К первым относятся анализы крови и мокроты (при влажном кашле). Из бронхиального секрета делают посев для определения возбудителя.

 

По общему анализу крови определяют природу инфекции: увеличенное количество лейкоцитов бывает при бактериальном инфицировании, а лимфоцитов – при вирусном. Определяют наличие антител к микоплазме. Обращают внимание на СОЭ: этот показатель подтверждает наличие воспалительного процесса. Если есть подозрения на осложнения в печени и почках, проводят биохимический анализ крови.

Основным в диагностике пневмонии является рентгенологическое исследование. Оно проводится в двух проекциях: прямой и боковой. В начале болезни на пораженной доле заметно изменение легочного рисунка при нормальной прозрачности легкого. С течением болезни пораженный легочной сегмент выглядит затемненным.

В крайнем случае при тяжелом течении воспаления у детей, проводится бронхоскопия и компьютерная томография.

Медикаментозное лечение воспаления легких у детей

Бронхопневмонию у детей можно лечить дома при условии, что она протекает без осложнений. Учитывая, что пациенты – маленькие дети, лучше лечиться в стационаре под наблюдением врача, который ежедневно контролирует эффективность медицинских препаратов.

В лечении бронхопневмонии бактериальной этиологии антибиотикотерапия является основной. Не всегда удается подобрать правильный препарат с первого раза. Если положительная динамика в лечении не наблюдается в течение 2–3 дней, лекарство меняют. Курс лечения правильно подобранным антибиотиком – 5–10 дней.

Существует несколько линий антибиотических средств. Лечение начинается с применения защищенных пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин – перорально, Ампиокс, Амписульбин – инъекции).

При недостаточной эффективности лечения назначаются препараты широкого спектра, принадлежащие к следующей линии:

• цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон, Зиннат);
• полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Оксациллин);
• карбапенемы (Циластатин, Меропенем);
• макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин).

Третья линия антибактериальных средств – фторхинолоны (в педиатрии используются редко). Эти синтетические препараты, не являясь антибиотиками, имеют сильную противомикробную активность. По показаниям могут использоваться и другие виды антибиотиков: тетрациклины и аминогликозиды (Пенициллин, Гентамицин).

Лечение воспаления вирусной или грибковой природы проводят:

противовирусными препаратами (Озельтамивир, Ингавирин, Саквинавир, Диданозин, Ацикловир);

антимикотическими препаратами (Кетоконазол, Флуконазол).

Вспомогательные препараты

Параллельно с противомикробными препаратами в лечении используется разнообразная медикаментозная терапия:

• Жаропонижающие.
• Препараты для разжижения мокроты.
• Отхаркивающие средства.
• При длительном приеме антибиотиков назначают пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс) и противогрибковые (Нистатин, Фуцис, Левосин).
• Витамины: A, P, B2, B12.
• Интерферон в виде носовых капель для предупреждения повторного инфицирования.

Детям, которым проводится лечение в домашних условиях, дают лекарства в виде таблеток, суспензий, сиропов. А ребенку, находящемуся на стационарном лечении, делают внутримышечные или внутривенные инъекции.

Для ингаляционного лечения используют следующие препараты:

• Бронхолитики: Беродуал, Вентолин, Атровент.
• Отхаркивающие: Геделикс, Амбробене, АЦЦ.
• Антибактериальные и противовоспалительные: Декасан, Биопарокс, Дексаметазон, Флуимуцил, Синекод.

Для дезинтоксикации детского организма, нормализации pH и водно-солевого баланса, ставят капельницы с использованием растворов хлористого натрия, глюкозы, гипертонического раствора.

Применение народных средств

Нельзя проводить лечение бронхопневмонии у детей одними методами народной медицины. Они дают хорошие результаты только как дополнение к назначениям педиатра. Любые домашние процедуры нужно проводить с разрешения врача.

Для лечения воспаления легких используется следующее:

Отвар девясила

• Травяные отвары и настои из листьев и цветов мать-и-мачехи, девясила, эхинацеи; березовых почек, плодов шиповника; корней солодки, алтея.
• Компрессы. В качестве ингредиентов берут мед, цельные листья подорожника, теплый творог, картошку.
• Паровые ингаляции с ромашкой, мятой перечной, шалфеем, календулой.
• Фиточаи из малины, смородины, душицы, календулы, калины, клюквы.

Из продуктов питания используют природные «антибиотики»: лук, чеснок. Их употребляют с готовыми блюдами, готовят смеси с медом и лимонным соком, вдыхают запах. Эффективен при кашле сок черной редьки с медом или сахаром.

Для укрепления организма вводят в рацион грецкие орехи с медом, курагу, черный изюм, инжир, чернослив.

Профилактика воспаления легких у детей

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. К первичным относится:

Сбалансированное питание для профилактики пневмонии

• Закаливание ребенка, которое начинается с рождения.
• Достаточная двигательная активность на свежем воздухе.
• Сбалансированное питание.
• Хороший уход за ребенком: обеспечение необходимой сезонной одеждой, создание хороших бытовых и санитарных условий.
• Своевременная санация ротовой полости – источника инфекции.

Ко вторичным профилактическим действиям относится своевременное и эффективное лечение любых заболеваний, особенно инфекционных. При первых симптомах нужно безотлагательно обращаться к врачу. Нельзя допускать у детей рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму.

Видео по теме: Бронхопневмония

Оригинал статьи