Методы лечения стрептококковой пневмонии

Стрептококковая пневмония – это воспалительное заболевание легочной ткани, причиной которого являются бактерии рода Streptococcus pneumonia. Встречается редко, всего 20% от всех клинических случаев пневмонии вызвано стрептококком. У детей болезнь начинает проявляться быстро, выявление симптомов заставляет сразу обращаться к врачам, это помогает быстрее определить возбудителя и назначить соответствующую терапию для ребенка. В редких случаях проходит бессимптомно (характерно для скрытой формы пневмонии).

Наиболее часто возбудитель стрептококковой пневмонии обитает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, параллельно поражая их:

• в носовой полости вызывает ринит;
• в области зева – ангину;
• в горле – ларингит и фарингит.

Развитие стрептококковой пневмонии у ребенка

Стрептококковая инфекция передается в основном воздушно-капельным путём, а также заражение возможно бытовым путём или через грязные руки, предметы личной гигиены и употребление зараженного продукта. Существует несколько условий, которые повышают риск развития воспалительного процесса:

Одной из причин стрептококковой пневмонии является переохлаждение

• некорректное и неконтролируемое применение антибиотиков;
• состояние иммунодефицита, хроническое или приобретенное;
• частые затяжные воспалительные заболевания;
• плохие условия проживания или работы, нерегулярное питание, антисанитария;
• переохлаждение, частичное или всего организма;
• травмы, оперативные вмешательства в области горла или миндалин у ребенка.

Streptococcus pneumonia можно обнаружить на слизистой оболочке горла у ребенка в концентрации до 106. При увеличении количества горлового стрептококка развивается пневмония.

Клинические проявления

При развитии стрептококковой пневмонии у ребенка стремительно нарастает интоксикация, иногда присоединяются симптомы дыхательной или сердечной недостаточности, это способно вызвать серьезные последствия для организма. Среди таких симптомов могут быть:

• приступы удушья;
• аритмия;
• потеря сознания;
• снижение памяти и внимания;
• боль в пораженном участке.

Патологические процессы в легких ведут к появлению абсцессов хронического характера, общему сепсису и иногда к перикардиту.

Очень редким вариантом попадания возбудителя в легкие ребенка является лимфогенный. В таком случае он попадает с током лимфы из других органов, которые подверглись заражению.

Стрептококковое воспаление легких начинается остро, характерно тяжелое течение заболевания. Самыми частыми проявлениями являются:

• высокая температура;
• одышка;
• кашель;
• боль в области груди.

Изначально кашель сухой, потом появляется слизисто-гнойная мокрота, при сильном кашле слизь содержит примесь крови. Проявление заболевания часто напоминает течение пневмококковой пневмонии, в отличие от которой, озноб наблюдается редко.

Одним из характерных признаков данной болезни является развитие экссудативного плеврита с гнойным секретом, другое название — эмпиема плевры. Симптомы проявляются на 2–3 день заболевания. Возможно отягощение в виде абсцедирования очагов воспаления.

Методы диагностики

Аускультация легких для выявления пневмонии

С помощью перкуссии или аускультации трудно определить четкую симптоматику, это связано с тем, что очаги поражения небольшого калибра, локализация чаще в нижних и средних отделах легких. Сперва поражается один сегмент легкого, после чего воспалительный процесс распространяется на соседние сегменты, сливаясь, очаги могут давать картину долевой пневмонии.

Определяется притупление перкуторного звука в проекции очага поражения, а при экссудативном плеврите притупление будет над всем уровнем жидкости. При аускультации будет выслушиваться сниженное везикулярное дыхание, хрипы, свисты.

При лабораторном исследовании выявляется нейтрофильный лейкоцитоз (до 30*109/л) с ярко выраженным регенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, в редких случаях — тромбоцитопения или анемия.

Бактериологическое исследование мокроты позволяет точно определить возбудителя пневмонии, чувствительность этиологического агента к антибиотикам. Это является «золотым стандартом» для выбора самого подходящего препарата. Подсчитывают также количество условно-патогенных бактерий, в норме их должно быть не больше 105–106.

При рентгенологическом исследовании выявляют много мелких очагов, которые иногда сливаются, есть вероятность образования абсцесса в доли легкого. В случае развития эмпиемы плевры, появляется интенсивное затемнение гомогенного характера с косым верхним уровнем. При развитии плеврита будет отмечаться повышенный уровень жидкости.

При биопсии плевральной полости можно получить гнойную жидкость, иногда серозную или серозно-геморрагическую.

При диагностике стрептококковой инфекции проводят сравнение с похожими вариантами пневмоний, например, стафилококковой или атипичной. При заболеваниях другой этиологии проявляются совершенно иные симптомы.

Медикаментозное лечение пневмонии

Основным методом лечения стрептококковой пневмонии является назначение курса антибиотиков, прежде всего из группы пенициллинов (Азлоциллин, Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин). Если у больного появились аллергические реакции на данные антибактериальные препараты, их заменяют средствами со схожим активным компонентом (Эритромицин, Ванкомицин).

Для предотвращения развития дисбактериоза в кишечнике и для восстановления уже поврежденной кишечной микрофлоры, назначают пробиотики и эубиотики:

Их активным веществом являются высушенные и обработанные частицы бифидо- и лактобактерий.

Вспомогательные препараты

Для снижения уровня интоксикации и усиления выведения продуктов распада бактерий назначают диуретики. Среди назначаемых мочегонных средств могут быть Гипотиазид, Лазикс, Фуросемид. В качестве диуретика можно использовать травяные отвары из земляники, брусники, пижмы, толокнянки, березы.

Для лечения стрептококковой пневмонии обязательными к назначению являются средства, содержащие витамины и минералы. Их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые из этих препаратов рекомендуется не употреблять при высокой температуре.

При развитии экссудативного плеврита применяют дренаж плевральной полости. В пораженное легкое устанавливают специальные дренажные трубки, через которые выходит наружу лишняя жидкость. Перед удалением дренажа по трубке вводят растворы антисептика или антибиотика для профилактики гнойного плеврита.

Профилактика

Превенар 13 для профилактики пневмонии

Для медикаментозной профилактики стафилококковой пневмонии используются полисахаридные конъюгированные адсорбированные вакцины «Превенар» и «Превенар 13» от известной американской компании Pfizer H.C.P. Corporation.

С 2016 года в России зарегистрирована полисахаридная вакцина «Пневмомакс 23», содержащая в себе очищенные капсульные полисахариды от 23 наиболее распространенных серотипов Streptococcus pneumoniae. Её используют для профилактики пневмококковой пневмонии для детей старше 2 лет, взрослых, а также пациентов с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями.

Вовремя обнаруженная пневмония и своевременно начатая медикаментозная терапия позволяют избавиться от недуга уже через 1,5–2 недели.

Выводы

При борьбе со стрептококковым воспалением легких основная задача для родителей — повысить иммунитет своего ребенка. Подавить рост и размножение Streptococcus pneumonia под силу только антибактериальным средствам. Выбор антибиотика, дозировку и продолжительность лечения ребенка определяет только лечащий врач, основываясь на данных анамнеза, объективного обследования и дополнительных методов исследования.

Видео по теме: Пневмония — откуда она берется?

Оригинал статьи