Дыхательная система человека более других подвержена отрицательному воздействию факторов окружающей среды, в особенности — некачественному составу воздуха. Есть группа профессий, работники которых часто страдают от профессиональных бронхитов, требующих особого подхода, способов диагностики и методик лечения.
Что означает термин профессиональный бронхит
О профессиональном бронхите говорят все чаще. Рост числа пациентов с таким диагнозом напрямую связан с увеличением производств с вредными условиями труда.
Многие люди, чья деятельность связана с промышленностью, каждый день находятся в задымленных, запыленных и загазованных помещениях. Численность пациентов с признаками хронического бронхита выше, чем тех, кто страдает от заболевания на фоне проникновения инфекционных возбудителей.
Ниже описаны отрасли, лидирующие по вредности условий труда для дыхательных путей человека:
- металлургия;
- машиностроение;
- добыча угля;
- добыча руды;
- металлообработка;
- строительство;
- обработка шерсти;
- текстильная промышленность;
- производство стройматериалов.
Начиная с 1971 года, о профессиональном бронхите стали говорить как об отдельном заболевании, имеющем свои причины возникновения и методики лечения.
Риск возникновения хронического бронхита среди работников вредных производств возрастает на фоне не только воздействия токсических соединений и аллергенов, но и самих условий труда:
- интенсивные перегрузки;
- ночные смены;
- высокие температуры;
- повышенная влажность;
- присутствие раздражающих газов;
- вибрация.
Все реже врачи говорят о токсико-пылевом или пылевом бронхите, заменяя этот термин общим понятием.
При профессиональном бронхите причины, вызывающие патологические изменения в слизистой оболочке бронхов, разнообразны. Длительное отрицательное воздействие приводит к структурным изменениям в строении и работе секреторных желез. Изменяется вязкость слизи и способность гладких мышц бронхиального дерева нормально сокращаться.
Полная классификация заболевания
Классификация профессионального бронхита подразумевает разделение патологии на группы по разным признакам.
Этиологические признаки
По этиологии выделяют:
- пылевой вид;
- токсико-пылевой.
При пылевом бронхите воспалительные процессы в бронхиальном дереве запускаются исключительно на фоне воздействия пыли. Она не содержит никаких токсических веществ, а лишь из-за ее большого количества слизистая оболочка бронхов не успевает справляться, вырабатывать нужный объем слизи, и не выводит пыль наружу. В ее частичках может совсем не содержаться аллергенов или токсических веществ.
При токсико-пылевой форме заболевания в частичках пыли присутствуют аллергены, химические соединения и токсины, которые раздражают стенки бронхов и провоцируют воспалительный процесс.
Функциональные признаки
Эмфизема легких
В зависимости от функциональных особенностей профессионального бронхита, выделяют:
- необструктивный;
- обструктивный;
- астматический;
- эмфизема.
О необструктивном, или простом пылевом бронхите, говорят при общем поражении ветвей бронхиального дерева. Патологический процесс распространяется на обе стороны. Вентиляционные нарушения при таком диагнозе не наблюдаются.
Обструктивная форма заболевания развивается, если воспалительный процесс затрагивает даже мельчайшие участки бронхов – бронхиолы. Склерозирующий эндобронхит вызывает отечность слизистой оболочки бронхиального дерева, что приводит к полному или частичному перекрытию хода воздуха и начинается обструкция. К сожалению, при профессиональном бронхите обструкция происходит практически во всех случаях заболевания.
При астматическом бронхите обструкция наблюдается только в периоды обострения. На время ремиссии сохраняется нормальная проходимость бронхов. Эмфизема – это особая форма заболевания, для которой характерна трахеобронхиальная дискинезия.
Стадии течения
Выделяют три стадии заболевания:
- латентную, или первую, при которой симптомы выражены лишь слегка;
- вторую, когда патология протекает в средней степени тяжести;
- третью, или тяжелую непрерывно-рецидивирующую стадию.
Патология протекает в средней степени тяжести
Чем дольше человек болеет астматическим бронхитом, тем выше риск развития осложнений:
- дыхательная недостаточность разной интенсивности;
- формирование легочного сердца;
- развитие сердечной недостаточности;
- пневмосклероз;
- кровохарканье;
- эмфизема легких.
Возможно присоединение инфекции, что отягощает течение болезни и ухудшает самочувствие больного человека. Увеличивается вероятность возникновения бронхиальной астмы.
Развитие и симптомы хронического профессионального бронхита
Начало профессионального бронхита отличается плавным началом. Пациент может не обращать должного внимания на возникшие симптомы. Обратиться за медицинской помощью и более детальным обследованием необходимо, если даже легкий кашель беспокоит в течение 3-х месяцев. Чаще всего диагностирование хронического бронхита происходит спустя 10-15 лет после начала работы на вредном производстве.
Основные причины астматического бронхита – неблагоприятный микроклимат, а также внутренние особенности организма. К отрицательным внешним факторам относится:
- повышенная запыленность;
- перепады температур условий работы;
- низкая или высокая влажность воздуха;
- физическое напряжение;
- активное или пассивное курение.
Курения является причиной развития бронхита
В группу риска по развитию хронического бронхита входят люди, у которых есть такие заболевания или состояния:
Наличие врожденных патологий бронхов влечет за собой развитие бронхита
- дисплазия соединительной ткани;
- нарушения в антиоксидантной системе;
- наличие врожденных патологий бронхов;
- дискинезии;
- врожденные или приобретенные иммунодефициты;
- малая активность биомаркеров.
При профессиональном бронхите выделяют несколько степеней развития, где для каждой есть свои особенности и симптомы. Стоит рассмотреть каждую стадию в отдельности.
Особенности первой стадии
На первой стадии хронического бронхита поражению подвергаются только крупные бронхи. Эта фаза может продолжаться в течение первых двух-трех лет заболевания.
Симптомы следующие:
- утренние покашливания;
- выделения небольшого объема мокроты;
- обострения длятся не более 3-х месяцев суммарно в течение года.
Утренние покашливания являются признаком бронхита
Прослушивание грудной клетки позволяет услышать жужжащие или свистящие единичные хрипы, которые уходят после приступа кашля. Все признаки во время аускультации обнаруживаются только во время нахождения в горизонтальном положении.
Особенности второй стадии
При профессиональном бронхите на второй стадии наблюдаются такие симптомы:
- кашель с небольшим выделением мокроты;
- одышка;
- дискомфорт при глубоком выдохе;
- усугубление самочувствия в периоды похолодания и при повышении влажности воздуха;
- затрудненное дыхание при выполнении физически тяжелого труда.
Одышка появляется на второй стадии заболевания
При прослушивании грудной клетки врач может отметить удлинение вдоха, сухие хрипы и свисты, ослабленное дыхание.
Особенности третьей стадии
При астматическом бронхите третьей стадии отмечается тяжелое течение патологии. Развиваются такие осложнения:
- одышка;
- эмфизема легких;
- формирование легочного сердца;
- сердечная и легочная недостаточность.
Пациенты отмечают выделение мокроты с примесями гноя, периодическое повышение температуры тела. На фоне прогрессирования патологии может наступать инвалидизация.
Диагностические мероприятия
Диагностика хронического бронхита включает ряд мероприятий. Для точной постановки диагноза лечащему врачу необходимо предоставить такие сведения:
- информацию обо всех местах работы пациента;
- характеристику условий профессиональной деятельности на всех предыдущих местах трудоустройства;
- выписка из амбулаторной карты о хронических патологиях пациента и врожденных аномалиях развития;
- данные из медосмотров.
Данные из медосмотров, врач использует для постановки точного диагноза
О профессиональном бронхите с уверенностью можно говорить только после наблюдения за пациентом в течение последних двух лет.
Когда пациент приходит на прием, врач внимательно выслушивает жалобы, уточняет, какие симптомы и в какой период появились. После этого проводится аускультация (прослушивание фонендоскопом) и перкуссия (простукивание проекции дыхательных путей).
Для анализа глубины дыхания и выявления характера патологии проводят такие исследования:
- спирография;
- рентген;
- бодиплетизмография;
- бронхоскопия.
Для исследования может быть взята сама мокрота. Слизь высевают на питательную почву для выявления бактериологических возбудителей, анализируют на наличие гноя.
Прежде чем назначить лечение, лечащий врач должен убедиться, что человек болеет именно профессиональным астматическим бронхитом, а не инфекционным. Важно исключить такие заболевания как рак бронхов, туберкулез, астма и бронхоэктаз.
Принципы лечения профессионального бронхита
Бессмысленно ожидать, сразу после начала лечения пылевого бронхита наступит облегчение. Чем раньше начата терапия, тем больше можно рассчитывать на благоприятный исход.
После того, как человек проработал 5 лет на вредном производстве, он должен постоянно проходить тщательное обследование и при необходимости проводить лечение. Для профилактики важно посещать санатории-профилактории и пользоваться ингаляциями.
При пылевом бронхите применяются такие методики:
- медикаментозное лечение (муколитики, отхаркивающие средства);
- дренажный массаж для улучшения эвакуации скопившейся слизи;
- ингаляции с использованием небулайзера;
- аэроионотерапия;
- галотерапия;
- дыхательная гимнастика;
- гидропроцедуры.
Все пациенты, проходящие лечение, должны своевременно справляться с любыми респираторными заболеваниями. Это позволит предотвратить присоединение бактериальной инфекции. Если это произошло, назначается курс антибактериальных препаратов.
Для повышения продуктивности применяемого лечения следует принимать витаминные комплексы. Важно следить за питанием. Рацион должен быть сбалансированным и содержать максимум полезных веществ.
Видео по теме: Как лечить бронхит
Оригинал статьи