Наиболее тяжелая форма тонзиллита — флегмонозная ангина: чем она так страшна?

Флегмонозная ангина представляет собой воспаление околоминдаликовой клетчатки и может быть как первичным основным заболеванием, так и последствием лакунарного или фолликулярного тонзиллита.

Заболевание сопровождается выделением гнойного содержимого и чаще всего носит односторонний характер, затрагивая обе миндалины крайне редко.

Что такое флегмонозная ангина?

Флегмонозный тонзиллит поражает в основном клетчатку, окружающую небные миндалины.

По сути такой вид является не отдельным заболеванием, а осложнением других форм ангины, которое проявляется спустя несколько дней после перехода основного заболевания из катарального состояния в более сложные.

Справка! Данный тип болезни отличается наиболее ощутимым болевым синдромом при глотании – иногда доходит до того, что пациенты чисто физически не способны из-за этого глотать пищу и могут отказываться от еды на срок вплоть до нескольких дней.

Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 40 лет, у детей младше шести лет такой недуг практически никогда не диагностируется.

Развитие флегмонозной ангины происходит в три стадии:

1. Первая стадия.
   Наблюдается отекание небных дужек и мягкого неба с параллельным увеличением конического отростка заднего края неба.
   Слизистая оболочка миндалин бледнеет и может обретать прозрачность. Отечность нелокализованная и не имеет четко выраженных границ.
2. Стадия инфильтрации.
   В отечной зоне происходит скопление воспаленных клеток.
3. Финальная стадия.
   Развивается паратонзиллярный абсцесс, в ходе прогрессирования которого миндалины, которые затронуты воспалительными процессами, становятся ярко-красными.
   В центре воспалительного очага формируется флегмона (гнойник) с содержимым светлого цвета внутри. Флегмона, как правило, не имеет четко очерченных границ.

Фото больного горла

Причины

Для возникновения флегмонозной ангины всегда характерны следующие причины (одна из них или в совокупности):

• перикоронарит;
• попадание в область глотки инородных объектов, приводящее к травмированию тканей;
• стрессы и эмоциональные потрясения, влияющие на общее состояние иммунитета;
• переохлаждение;
• прорезывание «зубов мудрости», сопровождающееся нарушением целостности слизистых оболочек десен;
• проблемы с обменом веществ.

Осторожно! Иногда для развития недуга достаточно даже маленькой ранки на поверхности миндалины.

Так как учитывая, сколько патогенных и условно-патогенных микроорганизмов сконцентрировано на этих органах, подобные травмы могут разрастаться в очаги гниения.

Симптомы заболевания

Для флегмонозной ангины характерны такие отличительные признаки:

• выраженный болевой синдром;
• повышение температуры тела до 40 градусов, озноб и лихорадка;
• иррадирующая в ухо боль (наблюдается со стороны больной миндалины);
• повышенное слюноотделение;
• специфический запах изо рта;
• головокружения и головные боли;
• увеличение подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Часто пациент ощущает ломоту и боль в суставах и мышцах, в целом состояние человека разбитое, ощущается общая слабость.

Особенности флегмонозной ангины у детей

Внимание! У детей при флегмонозной ангине наблюдаются такие же признаки, но в более острой форме и при этом к ним добавляются другие симптомы.

Ребенка может тошнить, могут проявляться дисфункции кишечника (особенно это характерно для маленьких детей).

Температура может повышаться до 40 градусов и выше.

Если лечение взрослых пациентов возможно в амбулаторных условиях, то при проявлении признаков заболевания у детей необходимо поместить ребенка в стационар во избежание развития нежелательных последствий.

Как происходит диагностика?

При обращении с жалобами на перечисленные симптомы врач проводит опрос пациента.

В ходе его проведения необходимо выяснить наличие других заболеваний, диагностированных на данный момент, а также определить, когда именно и какие симптомы начали проявляться у пациента.

Также специалисту необходимо узнать, есть ли у пациента хронические патологии и нет ли аллергии на какие-либо медикаментозные препараты.

Далее выполняется первичный визуальный осмотр глотки (в том числе и методом гипофарингоскопии, при котором применяется специальное гортанное зеркало). После этого врач проводит пальпацию лимфоузлов и прослушивает сердце и легкие.

Помните! Пациенту необходимо сдать общий анализ крови, повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов в которой позволяет точно установить наличие болезни.

Также необходимо выполнить следующие диагностические процедуры:

• мазок из зева с целью определения конкретного возбудителя;
• взятие мазка для бактериологического посева;
• антибиотикограмма;
• рентгенография костей и суставов (для исключения развития осложнений ревматического характера).

Помимо этого выполняется эхокардиограмма, которая позволяет выяснить, не дало ли заболевание осложнений на сердце.

Особенности лечения

При флегмонозной ангине в большинстве случаев не исключается оперативное вмешательство.

При этом приемлема и традиционная консервативная терапия, в которую входят полоскания, орошения и ингаляции с применением антисептических и противомикробных препаратов.

Тем не менее, такие щадящие методы далеко не всегда способствуют эффективному лечению, поэтому специалисты чаще всего будут настаивать на оперативном вмешательстве.

Если абсцесс еще недостаточно созрел или флегмона имеет неровные края – патологический очаг подвергается процедуре пункции.

Имейте в виду! При ее проведении специалист проводит забор гнойного отделяемого, чтобы установить возбудителя и определить степень его чувствительности к антибиотическим средствам.

Далее после лабораторных исследований назначается медикаментозный курс лечения, но если абсцесс уже созрел – смысла в такой терапии нет, и выполняется так называемое «тупое вскрытие» под местной анестезией.

После этого в полость рта хирург вводит инструмент под названием корнцанц, с помощью которого расширяются подходы к очагу воспаления.

Бранши инструмента разводят абсцесс, в результате чего гной сам выходит из такого образования

По окончанию процедуры пациенту необходимо в течение нескольких последующих дней выполнять полоскания горла.

При этом процесс выведения гноя может повториться на следующий день, если первой процедуры недостаточно.

Другой метод оперативного вмешательства называется «острым вскрытием», когда абсцесс просто иссекается скальпелем, и если при «тупом вскрытии» гной вытекает по отводящим каналам наружу, то в этом случае жидкость попадает в полость рта и впоследствии вымывается и выполаскивается.

Как правило, после такой операции следует еще одна – тонзилэктомия (удаление миндалин). Это необходимо для предотвращения рецидивов заболевания.

Нужно знать! Так как флегмонозная ангина всегда свидетельствует о глубоко зашедших патологических процессах и скоплении внутри тканей большого количества патогенных микроорганизмов и гноя, вероятность таких рецидивов очень высока.

Возможные осложнения болезни

Негативные прогнозы при такой форме заболевания даются лишь в десяти процентах случаев.

У большинства пациентов лечение заканчивается удачно. Но у остальных в лучшем случае возможны рецидивы, которые трудно предугадать, а в худшем – развитие таких осложнений и последствий:

• тромбоз яремной вены;
• медиастинит;
• развитие общего сепсиса;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• разрушение сосудов миндалин;
• окологлоточные абсцессы.

Профилактика заболевания

Главное правило профилактики при любых видах тонзиллита – своевременное и адекватное лечение основного заболевания и сопутствующих патологий.

Важно! Также необходимо уделять внимание состоянию полости рта и вовремя лечить зубы, так как стоматологические заболевания часто провоцируют развитие ангин.

Если заболевания не удалось избежать – лечение необходимо доводить до конца и не прекращать курс даже при кажущемся облегчении.

В случаях, когда рецидивы болезни не прекращаются после неоднократного оперативного вмешательства – следует задуматься об удалении миндалин.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете все об ангине — причинах, симптомах и методах лечения заболевания:

Флегмонозная ангина может не отличаться выраженной симптоматикой, но ошибочно было бы подавлять симптомы местными средствами и народными методами лечения.

Такое легкомысленное отношение к заболеванию в итоге может привести к развитию серьезных сопутствующих патологий, и тогда даже серьезная медикаментозная терапия может оказать неэффективной, а на лечение могут уйти недели и месяцы.

Оригинал статьи