Лёгкие – парный орган, участвующий в газообмене между альвеолами и кровью. Внутренняя структура лёгкого устроена так, чтобы ускорять процессы газообмена. Этому способствуют альвеолы – составные единицы органа, похожие на мешочки с тончайшими стенками. Но такое строение также способствует быстрому скоплению жидкости после повреждения структурных единиц – отёку лёгких, причины и последствия которого требуют внимания специалистов.
Разновидности отёка лёгких
Отёк лёгких заключается в накоплении жидкости, а не воздуха, в альвеолах. Синдром возникает внезапно, характеризуется дисфункцией газообмена и прогрессированием гипоксии. Состояние сопровождается посинением кожных покровов и удушьем.
Заболевание дифференцируется в зависимости от причин развития нарушения.
- Мембранозный отёк, который развивается после токсического воздействия. Поражаются альвеолярные стенки, что способствует проникновению жидкости из капилляров.
- Гидростатический отёк, появляющийся вследствие заболеваний, которые повышают внутрисосудистое давления. Плазма попадает в лёгкие, затем — в альвеолы.
Чаще диагностируется гидростатический вид патологии. Это объясняется высокой частотой болезней сердечно-сосудистой системы.
Что вызывает патологию
Орган отекает в результате опасных заболеваний. К причинам отёка лёгких относятся:
- пневмония;
- наркотическая зависимость;
- сепсис;
- тяжёлые болезни сердца и сосудов;
- заболевания лёгких хронического характера;
- тромбоэмболия лёгочной артерии;
- болезни почек, печени;
- травмы головного мозга.
Отёк лёгких может развиться в результате передозировки медикаментозными препаратами, внутривенных вливаний, пребывания в радиоактивно загрязнённой среде.
Признаки заболевания
Лёгочный отёк проявляется внезапно, обычно это происходит ночью (из-за длительного лежачего положения). К признакам патологического состояния относят:
- Приступ удушья, нарастающий в положении лёжа. Развивается вследствие кислородного голодания. Человек вынужден сесть.
- Появление одышки, не связанной с физической активностью.
- Сжимающая боль в области грудной клетки, учащение сердцебиения. Появляются в результате дефицита кислорода.
- Поверхностное громкое дыхание из-за раздражения дыхательных путей углекислым газом.
- Лёгкое покашливание, перерастающее в сильный кашель с хрипами. Сопровождается выделением розовой бронхиальной слизи.
- Синюшность кожных покровов, наряду с бледностью некоторых участков.
- Увеличение показателей артериального давления, пульс прощупывается слабо.
Разум пациента «затуманен». При отсутствии врачебной помощи возможна потеря сознания.
Методы диагностики
Диагностические мероприятия состоят из нескольких этапов. Обследование пострадавшего начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра. При нахождении пациента в спутанном сознании требуется оценивать клинические признаки, дабы правильно установить причину лёгочной отёчности.
Врач изучает цвет кожи больного, частоту сердцебиения и пульса, дыхательную активность. Специалист простукивает (перкуссия) и прослушивает (аускультация) грудную клетку. Требуется определить значения артериального давления.
Затем проводится забор крови для общего и биохимического анализа. Назначается коагулограмма, оценивающая свёртываемость крови.
При необходимости прибегают к инструментальной диагностике, которая включает:
- пульсоксиметрию – выявление кислородной насыщенности крови;
- использование флеботонометра для оценки показателей центрального давления в венах;
- электрокардиографию;
- ультразвуковое сканирование сердечной мышцы;
- рентгенографию.
В тяжёлых случаях не обойтись без катетеризации артерии лёгкого. Эта хирургическая манипуляция показана больным с заболеваниями сердца при отёке лёгких.
Способы неотложной помощи
При первых проявлениях нездорового состояния нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Поскольку отёк лёгких – опасное явление, больному оказывают экстренную помощь во время транспортировки в медицинское учреждение. Первая помощь включает:
Терапия при отеке легкого
- размещение пострадавшего в положение полусидя;
- использование кислородной маски и применение искусственной вентиляции лёгких;
- наложение жгутов на верхнюю поверхность бедра, что исключить приток крови к правому предсердию;
- приём Нитроглицерина;
- введение анальгезирующих средств наркотического характера, что оказывает обезболивающее действие;
- применение мочегонных препаратов.
Примечание! Медикаментозные средства для лечения отёка лёгких вводятся через катетеризированную вену.
По прибытии в больницу пациента помещают в отделение срочной терапии. В первые часы необходим постоянный контроль за основными показателями: дыхание, давление, пульс. Выбор тактики и методов лечения осуществляется индивидуально в каждом случае, исходя из причины лёгочной отёчности. Если отёк лёгких не осложняется инфекцией либо пневмонией, терапия не продолжается более 10 дней.
Основные последствия отёка лёгких
Лёгочная отёчность приводит к множеству осложнений. Из-за ишемических явлений снижается объём артериальной крови, поставляемой к органам. Подобное состояние возникает вследствие кардиогенной отёчности – недостаточность левого желудочка.
Наиболее опасные изменения происходят с органами, которые недополучают кислород: сердечная мышца, мозг, печень, надпочечники, почки. Дисфункция органов приводит к резкому снижению сократительной способности сердца, что является частой причиной смерти.
Последствия отёка лёгких включают.
- Ателектаз лёгких, когда в альвеолах отсутствует воздух, спадаются лёгкие. Болезнь вызывает смещение некоторых органов, ухудшает кровоснабжение.
- Эмфизема. Расширение бронхиол и повреждение альвеолярных стенок, которое приводит к деформации грудной клетки, выбуханию ключичной зоны.
- Пневмосклероз. Рубцовая ткань замещает лёгочную, ухудшая газообмен. Снижается эластичность альвеолярных стенок. Происходит деформация бронхов.
- Застойная пневмония. Вторичное воспаление лёгких вследствие нарушенного оттока крови. Присутствует кашель с гнойной слизью, кровохарканье.
Обратите внимание! Если не устранить причину отёчности легких, развивается рецидив заболевания.
Токсический отёк легких является самой опасной формой патологии, может вызвать сильнейшие аллергические реакции. Проявляется вследствие отравления лекарствами, ядовитыми соединениями, газами. Подобное состояние часто приводит к осложнениям, таким как пневмосклероз, эмфизема, пневмония. Иногда обостряется латентный туберкулёз либо болезни инфекционного характера.
Видео: Мастер класс по оказанию экстренной помощи при отеке легких
Оригинал статьи