Бронхит – одно из наиболее распространенных заболеваний дыхательной системы. Когда патологию не лечат своевременно, она переходит в хроническую форму течения. Периоды ремиссии сменяются обострениями и сопровождаются приступами бронхита. Важно знать, как правильно оказать пациенту помощь в момент приступа, чтобы сохранить нормальное дыхание, а в некоторых случаях — жизнь.
Основные причины развития приступов бронхита
Приступы бронхита случаются у тех, кто страдает от хронической формы болезни и постоянно подвергается патогенному воздействию внешних факторов. К основным причинам развития приступа можно отнести следующие:
- внезапное сокращение гладких мышц бронха, что приводит к значительному сужению дыхательных путей;
- отечность слизистой оболочки бронхиального дерева, что в результате приводит к резкой нехватке кислорода;
- накапливание мокроты повышенной вязкости, которая перекрывает просвет бронхов.
Все эти причины способны спровоцировать приступ хронического бронхита.
Симптоматика при приступах
Приступ хронического бронхита имеет определенную симптоматику, помогающую человеку быстро определить проблему и начать квалифицированное лечение. Основные признаки состояния таковы:
- появление кашля;
- выделение мокроты;
- развитие одышки.
Приступы кашля могут начинаться в любое время суток, однако по ночам мешают полноценному отдыху. Кашель сопровождается отделением мокроты. В начале периода обострения она может быть прозрачной, а по мере прогрессирования становится желтоватой, зеленоватой и даже с гнойным содержимым.
Одышка вначале случается только после выполнения физического труда. На более поздних стадиях патологии затрудненности в дыхании человек ощущает в состоянии полного покоя. Больной с трудом выдыхает воздух, набранный в легкие. Возникают болевые ощущения, связанные с сильной нагрузкой грудных мышц в момент приступа кашля.
Что такое эспираторная одышка
Экспираторную одышку легко опознать по шумному, продолжительному выдоху. Так как слизистые отекли, и дыхательный проток значительно сужен, для выталкивания воздуха из бронхов больной человек прилагает немало усилий.
В моменты глубокого выдоха у пациентов можно заметить опадание шейных вен, втягивание межреберных и околоключичных промежутков.
У пациентов в периоды приступов бронхита может наблюдаться повышение температуры тела, чаще отмечается субфебрилитет. Возможно общее слабое самочувствие, апатия и вялость. Пациенты ощущают усиленное потоотделение. Если температура поднимается до значимых отметок, вероятнее, в патологический процесс вовлеклись легкие, и началась пневмония.
Чтобы правильно помочь, важно точно поставить диагноз и выявить приступ сужения бронхов.
Диагностические мероприятия
Приступы дыхательной обструкции нуждаются в неотложном купировании. Чтобы подобрать лечение, врач проведет ряд исследований и точно поставит диагноз.
Учитывая особенности состояния пациента в момент приступа сужения бронхов, диагностику зачастую приходится проводить врачу бригады неотложной помощи прямо у человека на дому. Осмотр проводится в таком порядке:
- сбор жалоб и истории болезни;
- аускультация органов грудной клетки с помощью фонендоскопа;
- перкуссия.
В домашних условиях для определения состояния пациента при бронхите применяются две процедуры:
- пикфлоуметрия;
- пульсоксиметрия.
При пикфлоуметрии пациента просят сделать глубокий выдох в трубку. Прибор позволяет определить, насколько сильно сузились бронхи, выяснить, в какой степени находится приступ. На основании полученных данных врач может провести эффективную экстренную терапию.
При пульсоксиметрии определяется уровень насыщенности крови кислородом. Это делается с помощью специального небольшого датчика, который следует надеть на указательный палец руки.
В условиях поликлиники могут быть проведены дополнительные диагностические процедуры:
- исследование крови на выявление признаков воспалительного процесса;
- проведение спирометрии с целью определить качество вентиляции в легких;
- выполнение бронхоскопии для диагностики отеков, гиперемии слизистой оболочки и анализа гнойного содержимого.
После того, как лечащий врач выявил истинные причины затрудненного дыхания, может быть проведена экстренная терапия и назначено курсовое лечение.
Степени тяжести бронхиальных приступов
Во время обострения хронического бронхита приступы могут быть разной тяжести. Определить стадию поражения можно, изучив симптомы, присущие каждому этапу состояния.
Легкая степень тяжести. Для такого приступа характерны следующие симптомы:
- легкое головокружение;
- учащенное дыхание, но не более 20 раз в минуту;
- появление периодических влажных хрипов при аускультации в самом конце выдыхания воздуха;
- несколько учащенный пульс;
- перенасыщение крови углекислым газом.
При легкой форме приступов содержание кислорода в крови практически не изменяется.
Средняя степень тяжести. При хронических бронхитах средней степени тяжести приступ сужения бронхов сопровождается такими явлениями:
- общее перевозбуждение;
- легкое головокружение;
- учащенное дыхание до 24 раз в минуту;
- появление сухих хрипов на всей протяженности выдоха;
- тахикардия до 90-100 сокращений в минуту;
- слабое насыщение крови кислородом – около 80-90 мм ртутного столба при норме в 95;
- перенасыщение крови углекислым газом.
Тяжелая степень. Возможны такие симптомы:
- приступы возбуждения сменяются вялостью и апатией;
- редко случаются обмороки и галлюцинации;
- четко выслушиваются сухие хрипы не только на выдохе, но и на вдохе;
- отмечается учащение дыхания до 30-40 раз в минуту;
- тахикардия до 110-120 сокращений;
- снижение насыщенности крови кислородом до 60;
- насыщение крови углекислым газом до 65.
Крайне тяжелая степень. Симптомы следующие:
- отсутствие внешней реакции;
- состояние комы;
- нарушения сознания;
- тахикардия до 120 сокращений;
- отсутствие каких-либо шумов в проекции легких;
- снижение содержания кислорода до 40 и повышение уровня углекислого газа в крови до 70.
Состояние критическое, внешний осмотр пациента показывает, что дыхательные движения грудной клетки отсутствуют.
Как правильно лечить обострения бронхита
Лечение зависит от степени тяжести приступа при бронхите и разделяется на экстренную помощь и плановую терапию.
Спазм бронха легкой степени снимается следующим образом:
- пациента нужно расположить в положении полусидя;
- открыть окно, обеспечив постоянный приток воздуха;
- вызвать скорую помощь.
По приезду бригада врач введет препараты, которые расширят бронхи. Применяется «Вентолин». Уже после двух вдохов дыхание нормализуется.
Дальнейшее лечение включает в себя:
- препараты, разжижающие мокроту, и способствующие ее эвакуации;
- антигистаминные средства для уменьшения отеков слизистой;
- бронхорасширяющие медикаменты в виде ингаляций.
Помощь при спазме бронха средней тяжести заключается в следующем:
- обеспечить доступ воздуха;
- до приезда скорой провести ингаляции «Беродуалом».
Этот препарат безопаснее «Вентолина», меньше побочных явлений и поэтому допускается к самостоятельному применению.
При улучшении самочувствия назначают курс лечения муколитиками, фенспиридом, антигистаминными и бронхорасширяющими средствами. При необходимости скорая помощь может провести дополнительные ингаляции «Сальбутамолом» или «Вентолином».
Оказание первой помощи
При тяжелой степени пациента усаживают так, чтоб он мог опереться руками о грубую поверхность. Дают бронхорасширяющие средства и ожидают скорую помощь. Врачи внутривенно вводят «Эуфиллин» или другие средства, расширяющие бронхи, а также гормональные препараты.
Искусственная вентиляция легких как метод первой помощи
В крайне тяжелых случаях до приезда врача проводится:
- искусственная вентиляция легких;
- непрямой массаж сердца.
Препараты вводят через эндотрахеальную трубку и внутривенно. Терапия проводится в условиях реанимации.
Любые дозировки может назначать только врач. При появлении первых тревожных симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Видео по теме: Кашель, бронхит, лечение
Оригинал статьи